У кота повышен креатинин в крови что это значит: Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным нескольких исследований, обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий.

Хроническая почечная недостаточность — прогрессирующее, необратимое разрушение почек, которое может протекать незаметно для владельцев до тех пор, пока функция почек не будет утрачена на 70%.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек.

Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии и УЗИ органов брюшной полости. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). Это процесс, характеризующийся воспалением интерстициальной и клубочковой ткани почек.

Причины ХПН

У ХПН может быть одна или несколько причин. Наиболее типичными факторами, способствующими ее возникновению, являются возраст, генетическая предрасположенность, обменные нарушения, отравления, воспалительные процессы в ротовой полости, заболевания мочевыводящей системы, а так же аутоиммунные состояния.

В последние годы большое внимание уделяется повышенному кровяному давлению, низкому уровню калия, использованию окислителей в диетах и заболеваниям полости рта, как возможным факторам, способствующим развитию ХПН. Исследования показали, что некоторые породы имеют большую предрасположенность к ХПН. Кошки пород Мейн-кун, британская и родственные ей, абиссинская, сиамская, русская голубая, бурманская и балийская больше подвержены ХПН, чем кошки других пород.

Хотя ХПН может возникнуть в любом возрасте, обычно от нее страдают пожилые кошки. Благодаря усовершенствованным диетам для кошек, достижениям в области ветеринарии и домашнему содержанию кошек, теперь они живут намного дольше и их организмы в конечном итоге изнашиваются так же, как и организмы людей.

Симптомы заболевания ХПН

Даже если кошка будет на диете, будет принимать лекарства и проходить инфузионную терапию, в конечном итоге начнут проявляться по крайней мере некоторые из симптомов, перечисленных ниже.

Не у всех кошек проявятся все симптомы:

• Чрезмерное мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Тошнота и позывы к рвоте
• Облизывание губ
• Скрежет или треск в челюсти
• Рвота (прозрачной или пенистой жидкостью и пищей)
• Слюнотечение
• Обезвоживание
• Кошка сидит над миской с водой, сгорбившись
• Потеря аппетита
• Снижение веса
• Потеря мышечной массы
• Истощение
• Ухудшение волосяного покрова
• Неприятный запах изо рта (запах аммиака)
• Вялость
• Чувствительность к звуку
• Поедание наполнителя из лотка
• Слабость
• Депрессия
• Язвы во рту
• Отслоение сетчатки
• Также могут возникать судороги, понижение температуры тела, кома.

ХПН неизлечима, но этим состоянием можно какое-то время управлять. В основе управлении ХПН является контроль количества продуктов обмена веществ, проходящих через почки. Поскольку способность оставшихся нефронов выводить конечные продукты обмена веществ из организма ограничена, идея состоит в том, чтобы снизить количество этих продуктов до такого уровня, с которым смогут справиться нефроны. Этот эффект достигается при помощи сочетания диеты, лекарственных препаратов и гидратационной терапии (диуреза).

Сейчас осуществляются исследования, направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты расширяют сосуды, таким образом, снижая кровяное давление и улучшая кровообращение без нанесения вреда почкам. Трансплантация почек и диализ уже также возможны. Пересадка почки должна рассматриваться не как исцеление, а как вариант лечения ХПН у кошки. Однако опыт проведения подобных операций в отечественной ветеринарной медицины не был удачным.

У этого заболевания существуют стадии и подстадии

Классификация болезней почек по IRIS:

Стадия 1 (неазотемическая ХПН):
Нормальный креатинин(менее 140 мкмоль/л), но имеются другие нарушения, указывающие на почечную недостаточность(например: реномегалия, протеинурия, плохая мочевая концентрационная способность.)

Стадия 2 (слабая ХПН):
Креатинин выше 140-250 мкмоль/л. Этот нижний уровень около 140 ммоль/л может находиться в пределах нормированной области значений.

Стадия 3 (умеренная ХПН):
Креатинин плазмы 251-439 мкмоль/л.

Стадия 4 (сильная ХПН):
Кошки на этой стадии ХПН имеют уровни креатинина более 440 мкмоль/л.

Подстадии ХПН:

• Непротеинуриновая менее 0,2 белка
• Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4
• Протеинуриновая более 0,4

Прогноз

Самая большая проблема при лечении ХПН заключается в том, что владельцы замечают изменения в состоянии животного только на поздний стадиях дегенерации почечной ткани. Обычно проходит еще некоторое время до того как владелец решит показать кошку врачу. Пока функциональную активность сохраняет хотя бы 30% нефронов, животное выглядит здоровым. А когда признаки заболевания проявляются, процесс уже необратим. Поэтому успешно контролировать ХПН возможно только, если она выявлена при биохимическом исследовании крови на ранних стадиях. К сожалению, ежегодная диспансеризация животного пока не стала привычной процедурой в нашей стране. Мало кто из владельцев осознает, что многих проблем с животным удалось бы избежать благодаря ежегодному обследованию и решению проблем на ранних стадиях.

Поскольку 99,9% кошек попадают на прием в состоянии декомпенсации, когда организм уже не может справиться с последствиями нарушения функции почек.

На 1 и 2 стадии заболевания прогноз осторожный. В 3 и 4 стадиях- неблагоприятный. В каждом конкретном случае дать точный прогноз владельцу животного всегда трудно, поскольку гистологическое исследование проводиться крайне редко и врач только по косвенным признакам может определить состояние почечной ткани. Иногда кошка с креатинином более 800 мкмоль/л после курса инфузионной терапии дает положительную динамику и в течении длительного времени неплохо чувствует себя на лечебной диете. А в других случаях при уровне креатинина 300–400 мкмоль/л животное не отвечает на терапию и погибает.

Всегда следует тщательно взвесить свои возможности. Курс лечения может растянуться на неделю и более. Требует затрат времени и денег. И нет никаких гарантий что животное поправится. В такой ситуации каждый владелец делает выбор исходя из своих жизненных принципов и возможностей.

Лечение ХПН

По возможности стараются бороться с причиной, вызвавшей развитие ХПН, хотя это далеко не всегда возможно. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Поскольку основная функция почек- выделение конечных продуктов обмена веществ, при нарушении в работе почек такие продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Соответственно, терапия направлена на снижение потребления белка как главного источника токсичных метаболитов и на борьбу с интоксикацией. Кроме того, почки продуцируют ряд гормонов и биологически активных веществ. При ХПН страдает и эта их функция, что приводит к ряду нарушений. Итак, развитие уремического симптома связано со снижением выделительной функции почек. Это симптомокомплекс, проявляющейся у всех животных независимо от причины заболевания: депрессия, сонливость, слабость, потеря массы тела, рвота, потеря аппетита.

Для борьбы с интоксикацией необходимо снизить количество потребляемого с кормом белка и провести инфузионную терапию. Кошке делают курс внутривенных вливаний растворов. А когда появится аппетит, переводят на лечебную диету с пониженным содержанием белка и фосфора. Очень важно увеличить потребление животным жидкости, поэтому даже при нормальном аппетите можно делать подкожные инъекции физиологического раствора или раствора Рингера по 20–40 мл/кг в сутки. Часто владельцы сталкиваются с тем. Что кошка не хочет есть диетический корм. Эту проблему решить сложно. Но необходимо. Ряд фирм выпускает лечебные диеты для кошек: Пурина, Хиллс, Ямс, Роял Канин. Если кошка не ест корм одной фирмы, попробуйте другую. Есть сухие корма, есть консервированные. Некоторые кошки едят с рук владельца маленькими порциями. Сложнее составить правильный рацион из натуральных кормов, следует учитывать. Что количество белка в корме не должно превышать 3,8–4,5 г/кг веса животного. Однако. Достаточно трудно высчитать содержание белка в рационе из натуральных продуктов.

Большое значение в патогенезе ХПН играет повышение содержания в крови фосфора. Из-за повреждения нефронов фосфор не выводится с мочой и накапливается в крови. Поэтому во всех диетах при почечной недостаточности уровень фосфора не превышает 0,5% сухого веса суточного рациона. Кроме того, назначаются препараты, связывающие фосфор в кишечнике.

В настоящее время стало очевидным, что причина значительного распространения почечной недостаточности среди кошек связана со способностью их организма концентрировать мочу и в сниженном потреблении жидкости. Это особенность кошек унаследована ими от предков- жителей полупустынь. Поэтому хочется еще раз обратить внимание владельцев: стимулируйте потребление воды любыми способами!!! Кошка должна выпивать не менее 30 мл жидкости на килограмм веса! Какими же способами? Нужно учитывать, что кошки очень чувствительны к запахам. Поэтому воду надо давать в керамической посуде- она не придает воде запах. Вода должна быть всегда чистой! Кошек привлекает блеск водного зеркала, поэтому наливаем миску до краев. По дому надо расставить несколько мисок. Если кошка лакает текущую воду, включить кран или поставить фонтанчик (они продаются в цветочных магазинах).

Почечная недостаточность приводит к таким нарушениям как гипокалиемия- понижение калия в крови, метаболический ацидоз. Эти состояния выявляются при проведении биохимического анализа крови и корректируются медикаментозно. Надо понимать, что даже стабильному животному с диагнозом ХПН необходимо проводить исследования крови раз в 2–3 месяца.

Как было сказано выше, при ХПН развиваются патологии, связанные с нарушением эндокринной функции почек:

Наиболее часто проявляется анемия как следствие снижения синтеза почками эритропоэтина. Анемия проявляется при проведении клинического анализа крови. Корректируется анемия препаратом эритропоэтин в дозировке 50–100 Ед на кг веса 2–3 раза в неделю. Параллельно назначают препараты железа. Цель лечения- достичь показателя гематокрита 30–35%. Повышение уровня фосфора в крови и снижение синтеза кальцитриола в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. Доказана роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии.

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить. Лечение гипертонии начинают с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония. Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии.

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5–2 мг/кг per os каждые 12–24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2 мг/кг per os каждые 12–24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625–1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена, каждые 3–6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного заболевания, ставшего причиной ХПН, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах.

Таким образом, для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше),. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка.

Снижение системного артериального давления и внутригломелурярного давления позволяет замедлить развитие гломелуросклероза и интерстициального фиброза.

Хочется еще раз отметить, что ХПН не излечивается. Животное, состояние которого удалось стабилизировать, нуждается в постоянном мониторинге. Каждые 2–6 мес (в зависимости от тяжести заболевания) необходимо привозить животное в клинику для обследования.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Избитая фраза «Заболевание легче профилактировать, чем лечить» для хронической почечной недостаточности является абсолютной истиной. Как Вы уже поняли, если признаки заболевания проявились, вылечить его невозможно. Врачу остается лишь бороться с симптомами заболевания насколько это возможно.

В странах более развитой культурой содержания домашних животных ежегодные диспансеризации являются правилом. В нашей стране это, к сожалению, исключение.

Мы надеемся, что владельцы кошек, прочитав эту статью, осознают необходимость ежегодного обследования животного и ранней терапии заболевания.

Каждый владелец кошки должен с самого раннего возраста питомца организовать правильное кормление, следить за потреблением воды.

Перенесенные вирусные заболевания и отравления так же могут стать причиной ХПН.Врожденные патологии почек, например поликистоз, становятся причиной развития ХПН у молодых животных. Такие патологии выявляются при ультрозвуковом обследовании органов брюшной полости.

Помните, кошки предрасположены к развитию ХПН! Чтобы ваш питомец оставался здоровым и радовал вас много лет, проконсультируйтесь с врачом   как лучше организовать его кормление, содержание. Как правильно и своевременно проходить обследования. И придерживайтесь этих рекомендаций. Здоровье вашего питомца в ваших руках!

Автор статьи ветеринарный врач Юрьев Ю.Н.
При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна. 

Болезни почек у кошек. Хроническая болезнь почек (ХБП).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного. В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

• поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
• воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
• мочекаменная болезнь,
• врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
• опухоли почки - например, лимфома,
• другие причины - например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

• уменьшения количества функционирующих нефронов,
• значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
• сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации - скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул - белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма - осмотически активных веществ - увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови
 2. Начальная стадия ХПН.
Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови - до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.
3. Консервативная стадия ХПН.
Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 - 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.
4. Терминальная стадия ХПН.
О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].
По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.
1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.
2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.
3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.
В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:
1. Начальная стадия  - когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).
2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.
3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Биохимический анализ крови

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Клинический анализ крови кошкам и собакам

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Анализ мочи животного

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Ультразвуковое исследование

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Рентгенологическое исследование

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Литература

1.    Di Bartola, S.P., Tarr, M.J. and Benson, M.D.: Tissue distribution of amyloid deposits in Abyssinian cats with familial amyloidosis. J. Comp. Pathol. 96:387-398, 1986.
2.    Candler E.A., Gaskell C.J., Gaskell R.M. «Feline medicine and therapeutics», Blackwell Science, 1994, p. 118-121
3.    Douglas Slatter «Small animal surgery», Saunders, 2003, р. 1562-1616
4.    Paula Hotston Moore «Fluid therapy for veterinary nurses and technicians» Butterworth Heinemann, 2004, p. 11-41
5.    Нефрология. Под ред. Е. М. Шилова.  М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, с. 599-612.
 

Казакова Светлана Николаевна, ветеринарный врач - терапевт

Клинические проявления ХБП у кошек, развитие которых возможно у пациентов с уровнем азотемии, находящимся в пределах нормы

 

Роман-А. Леонард,
к.в.н., практикующий ветеринарный врач, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (НАВНУ, www.vetnefro.ru)
В статье использованы фото ветеринарного офтальмолога Веры Олейник.

 

 

Введение

 

Диагностика такой широко распространённой во всём мире нефропатии кошек, как ХБП¹, в подавляющем числе случаев осуществляется ветеринарными специалистами лишь на основании повышения уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови. С азотемией (или т. н. уремической интоксикацией) традиционно, хотя и необоснованно, связывают и большую часть клинических проявлений заключительных этапов почечного континуума.

Даже если отбросить в сторону то обстоятельство, что креатинин и мочевина — это в большей степени лишь биомаркеры почечного поражения², а не факторы патогенеза и «виновники» большинства осложнений клинического этапа ХБП, необходимо учитывать и тот факт, что далеко не всегда у животного, погибающего от этой асептической нефропатии (по причине ряда тяжелейших её осложнений: гидроторакса, гидроперикарда, метаболического ацидоза, гиперпаратиреоза, гипертонии и т. д.), азотемия превышает общепринятые³ референтные значения.

Впрочем, возможна и обратная ситуация, когда у клинически здорового животного с безупречными анализами мочи и крови уровень креатинина значительно повышен и выявляется случайно, например при скрининге или при подготовке к рутинной хирургической операции (овариоэктомия и проч.).

Говоря в целом, уровень азотемии далеко не всегда позволяет оценить степень тяжести почечного поражения. Поэтому практически всегда требуется проведение совокупной оценки всех имеющихся у пациента изменений как в общем состоянии, так и отклонений, выявляемых при неинвазивных и, если требуется, инвазивных методах диагностики.

К несчастью, нередки случаи, когда на приём к врачу попадают пациенты с катастрофическими изменениями в ренальной паренхиме и, как следствие этого, набором патологических изменений в структуре/работе различных органов и систем. Но в нефрологическом диагнозе и, соответственно, в жизненно необходимом лечении таким животным необоснованно отказывают лишь на основании того, что уровень азотемии у них находится в пределах формальной нормы. Мало того, на основании некорректных диагнозов таким пациентам могут быть назначены препараты, обладающие абсолютными и относительными⁴ нефротоксичными свойствами.

 

Как же диагностировать ХБП, если азотемия в этом деле не слишком надёжный помощник?

 

Может возникнуть вопрос: как же определить эти самые тяжёлые структурные изменения в почечной паренхиме, если у пациента отсутствует азотемия? Ведь пункционная нефробиопсия с последующими гистоморфологическими исследованиями почечного биоптата — это сложно, опасно, дорого и долго.

Но тут далеко не всё так страшно, как кажется на первый взгляд. Прежде всего, ценность инвазивных методов диагностики нефропатий высока лишь на ранних доклинических этапах их течения. Только тогда результаты исследования могут значимо повлиять на долговременную стратегию нефропротективной терапии. На клиническом этапе ХБП (а он, как уже было сказано, далеко не всегда гиперазотемический) в почечной паренхиме обычно выявляются ярко выраженные, но весьма однотипные структурные изменения, представляющие различные этапы процессов ренальной деструкции, неминуемо ведущие к единому итогу — нефросклерозу. Результаты пункционной нефробиопсии на клиническом этапе ХБП (т. е. у пациентов, у которых не менее 75% почечной паренхимы находятся в состоянии частичной или полной деструкции) никак не способны повлиять на симптоматическую/заместительную терапию, лишь только и возможную в этом случае.

А что же расскажет врачу о тяжёлой почечной деструкции, если не инвазивные методы диагностики? Тут всё весьма банально. И при правильно поставленной работе точно не страшно, не дорого, быстро и экономически целесообразно. В 99% случаев вся необходимая информация будет в анализах мочи. Да, именно, о процессах деструкции в почечной паренхиме и даже об их выраженности может рассказать простой общеклинический анализ мочи. Поскольку протеинурия, гипостенурия, агранулоцитарная лейкоцитурия и проч. безапелляционно об этом свидетельствуют, и давно доказана прямая корреляция этих изменений и степени тяжести необратимого почечного поражения.

Из этого, с одной стороны, следует, что постановка какого угодно нефрологического диагноза на любом этапе почечного континуума невозможна без исследования мочи (исключением, пожалуй, могут быть названы только анурические состояния), а необоснованное пренебрежение этим легкодоступным, высокоинформативным и высокоприбыльным методом диагностики является врачебной ошибкой⁵. А с другой стороны, особенно если пациент кошка, множество различных патологических изменений, с жалобами на которые владельцы обращаются в клинику, прямо или косвенно могут быть связаны с различными нефропатиями, и прежде всего с ХБП. А следовательно, рекомендация о необходимости исследования мочи у кошек должна быть дана одной из первых, вне зависимости от наличия/отсутствия клинических проявлений и изменений в анализах крови.

Установление степени почечного поражения у пациентов является важным ещё и потому, что заключительные этапы почечного континуума накладывают как минимум существенные ограничения на использование большинства лекарственных препаратов, поскольку их фармакодинамика и фармакокинетика неразрывно связаны с почками (в т. ч. и поэтому возможно накопление нефротоксичных эффектов даже у средств, проявляющих в иных условиях нефропротективные свойства). Эти обстоятельства обязательно должен учитывать курирующий пациента врач, а узкие специалисты, к которым в случае необходимости животное может быть направлено на консультацию, должны быть проинформированы о почечном статусе пациента и об ограничениях в терапии, который он накладывает.

К примеру, ухудшение качества кожи и шерсти, говоря в общем даже без привязки к какой-либо нозологической форме, весьма распространённая причина обращения в ветеринарную клинику. (А если владельцы не обращают на эту проблему особого внимания, списывая всё, например, на возраст, сухость и жару в квартирах, хроническую линьку и т. д., то врач при первой возможности должен проинформировать их о необходимости и возможных вариантах установления причины появления у животного трихо- и/или дермопатии.) И у таких кошек наверняка будут значимые и стойкие отклонения в анализах мочи. А следовательно, есть все основания для того, чтобы предположить, что вышеназванные изменения являются осложнением ХБП (или усугубляются ей), которые автор предлагает обозначать как нефрогенный дерматит, или уремическая дерматопатия, если так проще объяснить самому себе или владельцам пациента причину развития этого осложнения — патологическое воздействие на структуры кожи разнообразных биологически активных веществ (прежде всего паратиреоидного гормона), накопление которых является прямым или косвенным следствием декомпенсированной почечной недостаточности.

Ещё одним относительно ранним, распространённым и наглядным осложнением ХБП является поражение глазного дна (снижение светочувствительности сетчатки обычно приводит к легко диагностируемому симптому — патологическому билатеральному мидриазу), а то и глазного яблока в целом (фото 1–6).

 

 

 

 

Не секрет, что системная гипертензия (в т. ч. и ренальная, тяжесть которой напрямую коррелирует с уровнем протеинурии и гипостенурии) опасна у кошек прежде всего необратимым поражением органов-мишеней, одним из которых являются глаза. Поэтому не стоит с порога отправлять пациента к окулистам, поскольку без терапии основного заболевания и попыток поставить под контроль уровень системной гипертензии заниматься лечением в т. ч. и офтальмологических осложнений ХБП, очевидно, не имеет смысла. А определиться с нефрологическим диагнозом, разъяснить владельцам причины возникших вторичных изменений⁶ и назначить необходимое пациенту лечение должен, по крайней мере, терапевт, если по какому-то недоразумению в клинике, в которой ведётся приём кошачьих, всё ещё нет ветеринарного нефролога-уролога. А уж потом, при большом желании владельцев, можно и направить пациента с ХБП к узкоспециализированным ветеринарным специалистам. И здесь ни в коем разе нет пренебрежения к уважаемым коллегам, а только огромное желание, чтобы умирающих от ХБП животных, которым «не повезло» с уровнем азотемии, лечили и от основного заболевания, а не только от его разнообразных осложнений, так ловко, зараза их возьми, маскирующихся под разные иные патологии.

Симптомы ХБП, возникающие на её клиническом этапе у пациентов в т. ч. с уровнем азотемии, находящимся в пределах референтных значений, и основные/наиболее вероятные причины их развития приведены в таблице 1.

Оценка степени тяжести ХБП у конкретного пациента требует, возможно, более полной оценки как различных клинических проявлений, так и результатов лабораторных и визуализирующих (т. е. неинвазивных) методов диагностики (а в случае, когда к этому есть показания, также и инвазивных). Поэтому при осмотре необходимо указать владельцам на все, даже на первый взгляд незначительные, изменения в состоянии животного. Именно такой комплексный подход (по совокупности признаков, а не основанный лишь на уровне отдельных лабораторных показателей, например креатинина) поможет и в постановке корректного нефрологического диагноза (на максимально ранних этапах почечного континуума). И при работе с владельцами, которым необходимо детально разъяснить значимость/опасность патологии и возможности (или отсутствие таковых) профилактики и лечения её на различных этапах.

 

Благодарности

Автор выражает признательность за предоставленные фотографии и поддержку в профессиональной деятельности замечательному офтальмологу Вере Олейник (Московский ветеринарный центр глазных болезней доктора Олейник).

 

Примечания

¹ Хроническая болезнь почек.

² Наряду с активно внедряемым в последнее время в клиническую практику симметричным диметиларгинином.

³ Вернее, установленные Международным обществом изучения заболевания почек (у мелких домашних животных) — IRIS (www.iris-kidney.com).

⁴ Степень нефротоксичности у таких препаратов во многом зависит от степени тяжести почечного поражения.

⁵ А в нефрологическом центре, которым руководит автор статьи, факт подобного пренебрежения расценивается как вражеский демарш и махровый коллаборационизм, направленные на подрыв экономического суверенитета лечебного учреждения (ст. 12-8а УК УЦВНиУ: расстрел на рассвете).

⁶ В случае с офтальмологическими осложнениями ХБП владельцев необходимо изначально проинформировать о том, что восстановления зрительной функции у пациента, скорее всего, не произойдёт. Это в последующем позволит избежать ряда претензий с их стороны.

 

 

 

Таблица 1

Клинические признаки ХБП	Причина/наиболее вероятная причина возникновения
Ухудшение качества кожи и шерсти; хроническое выпадение шерсти (исключить стресс-обусловленное, например, на приёме в клинике), значимо превышающее физиологическую норму	1. Компенсированная (патологически высоким уровнем фосфатурических гормонов) или декомпенсированная гиперфосфатемия и её прямое следствие — гиперпаратиреоз и неконтролируемое выделение и накопление в крови паратиреоидного гормона, воздействие которого на свои рецепторы II типа (длительное время считалось, что у паратиреоидного гормона есть только рецепторы одного, соответственно первого, типа, расположенные на клетках костной ткани), находящиеся в различных структурах кожи, и приводит к изменениям в ней, характерным для кошек с ХБП (нозологическая форма дермопатии, требует уточнения). Кроме того, высокие уровни паратиреоидного гормона обусловливают во всех тканях организма тот или иной уровень дисбаланса между внутри- и внеклеточным ионизированным кальцием, который, помимо прочего, является ключевой внутриклеточной сигнальной молекулой, необходимой для их нормальной функции. 2. Гипертиреоз.
Анорексия, рвота Астения, кахексия	1. Нефрогенный (уремический1) гастрит, гастроэнтерит и связанные с ними нарушения ферментации пищи, пристеночного пищеварения и т. д. 2. Поражение паратиреоидным гормоном рвотного центра (тошнота, рвота) и структур ЦНС, отвечающих за формирование чувства голода и физиологически обусловленных вкусовых предпочтений. 3. Ятрогения. Такая, например, рекомендация врача: не давайте ничего до тех пор, пока не начнёт есть то, что нужно. Заканчивается гибелью животного от дефицита пластических и энергетических веществ в организме, психическими расстройствами у владельцев и формированием у них стойкой отрицательной позиции к определённым видам диетической продукции.
Нарушение аккомодации зрачка — патологический билатеральный мидриаз (исключить стрессогенный, например, связанный с посещением клиники) и снижение светочувствительности сетчатки вследствие структурных изменений на глазном дне (синдром извилистых артерий сетчатки, отёки и кровоизлияния в сетчатку, отслоение сетчатки и т. д.; это всегда патология, не имеющая отношения к стрессу, и поэтому мидриаз, с ней связанный, также всегда является значимым патологическим отклонением)	1. Гиперактивация симпато-адреналовой (САС), а также тканевого и плазматического компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и формирование первоначально интраренальной, а затем и стойкой системной гипертензии. 2. Формирование порочного круга рено-кардиального и кардио-ренального континуумов: усугубление тяжести системной гипертензии. 3. Глаукома.
Очень часто изменения на глазном дне видны и без использования специальных средств2. «Благодаря» патологическому мидриазу в направленном луче света (от смартфона, например) у кошек с тяжёлыми нефропатиями (в т. ч. и с «нормальным» уровнем азотемии) глазное дно выглядит грязно-красно-зелёным, грязно-жёлто-красным или серо-жёлтым с красными вкраплениями (приблизительно так выглядят осенние листья в лужах различной степени загрязнённости). Фото 1–6. Благодаря уже стрессовому мидриазу у кошек, у которых глазное дно не поражено (хотя это не гарантирует того, что у пациента совершенно здоровые почки), при аналогичных методах осмотра можно увидеть лучистое изумрудно-зелёное свечение3.
Нефрогенный (уремический) перикардит (в т. ч. с перикардиальным выпотом)	1. Воздействие паратиреоидного гормона на свои рецепторы II типа, расположенные в структурах перикарда. 2. Гиперактивация САС и РААС.
Нистагм глазных яблок, скрежет зубами, нарушение координации движений, манежные движение головой, шейная вентрофлексия, кома	1. Токсическое поражение центральной и периферической нервной системы. 2. Метаболический ацидоз.
Инспирационная одышка (в т. ч. с высунутым языком), брюшной тип дыхания	1. Патологическое перераспределение жидкости в организме4 — гидроторакс (не путать с отёком легких) и гидроперикард. Часто на фоне общей гиповолемии. 2. Тромбоз лёгочных артерий на фоне системной гипертензии (положение усугубляется ещё и высокой порозностью этих артерий, свойственной кошкам). 3. Ацидоз.
Хронический дистресс (его развитие в некоторых случаях требует частичного или даже полного отказа от диагностических и лечебных мероприятий)	1. Ухудшение общего самочувствия, дурнота, тошнота, сильная слабость (кошки в принципе крайне плохо переносят боль и близкие к ней по дискомфорту состояния). Автор располагает лишь единичными показаниями самих кошек об их ощущениях на клиническом этапе ХБП, явно недостаточными для глобального обобщения. Но, вероятнее всего, это что-то близкое к мироощущению при похмелье или пищевой токсикоинфекции средней или тяжёлой степени. 2. Необходимость проведения различных диагностических и лечебных процедур как в клинике, так и в домашних условиях.
Галитоз	1. Нефрогенный (уремический) гингивит, гастроэнтерит. 2. Метаболический ацидоз.
Парез/паралич задних конечностей (или состояния, клинически напоминающие эти патологии)	1. Тромбоз подвздошных артерий. 2. Токсическое поражение периферической нервной системы.
Иммунодефицитные состояния и обострение вирусных инфекций, ранее имеющих латентное течение	1. Нефрогенный иммунодефицит, развивающийся в т. ч. и потому, что почки вырабатывают ряд аминокислот и иных БАВ, являющихся неотъемлемыми компонентами иммунной системы. 2. Хронический дистресс, развивающийся у некоторых кошек на фоне проведения лечебно-диагностических мероприятий (требует терапевтической коррекции рядом психотропных препаратов).

¹ Термин «уремический» совершенно не отражает всё многообразие нарушений в организме, возникающих на клиническом этапе ХБП, и фактически увязывает патогенез этой многофакторной нефропатии лишь с накоплением в организме конечных продуктов азотистого обмена. А также ставит знак равенства между степенью тяжести ХБП и уровнем азотемии. Что в корне неверно. Поэтому закостенелый термин «уремический» употребляется в данной статье лишь отдавая дань традиции и для некоторого облегчения понимания материала врачами, только недавно начавшими интересоваться ветеринарной нефрологией.

² Капель, расширяющих зрачок, дорогих и очень дорогих офтальмоскопов, высококвалифицированных офтальмологов и т. д., хотя последнее, конечно, и не возбраняется, если у кошки уже определён нефрологический статус или офтальмологическое обследование проводится параллельно с этим.

³ Поэтому предложение, высказанное в одной известной песне «да загляни-ка в глазки ей…» может помочь не только в поиске определённого рода сокровищ, но также, например, и в установлении почечного статуса будущей избранницы.

⁴ Крайне неблагоприятный с прогностической точки зрения симптом ХБП, свидетельствующий о вовлечении в её патогенез сердечной и дыхательной систем. Прежде чем приступать к осмотру животного или любым иным действиям с ним (например, к термометрии, фиксации, постановке в/в катетера и т. д.), необходимо отойти от пациента в сторону и проинформировать владельцев о том, что животное может в любой момент погибнуть от острой полиорганной недостаточности.

 

 

 

Литература

1. Barber P.J., Elliott J. Feline chronic renal failure: calcium homeostasis in 80 cases diagnosed between 1992 and 1995. J Small Anim Pract. 1998 Mar;39(3):108–16.
2. Bartges Joe, Polzin David J. Nephrology and Urology of Small Animals. WILEY-BLACKWELL/ A John Wiley & Sons, Ltd., Publication, 2011.
3. Brown, S., C. Atkins, et al. (2007). Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med 21: 542–558.
4. Elliott, J., P.J. Barber, et al. (2001). Feline hypertension: clinical findings and response to antihypertensive treatment in 30 cases.
   J Small Anim Pract 42: 122–129.
5. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD–MBD) // Kidney Int. 2009; 76 (suppl 113): S1–S130.
6. Komaba H., Goto S., Fukagawa M. Critical issues of PTH assays in CKD // Bone. 2009; 44: 666–670.
7. Noordzij M., Korevaar J.C., Boeschoten E.W., Dekker F.W., Bos W.J., Krediet R.T. The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Guideline for Bone Metabolism and Disease in CKD: association with mortality in dialysis patients. Am J Kidney Dis (2005) 46:925–932.
8. Slatopolsky E. Role of phosphorus in the pathogenesis of secondary hyperparathyroidism //Am J Kidney Dis. 2001; 37: 54–57.
9. Slatopolsky Е., Brown А., Dusso А. Pathogenesis of secondary hyperparathyroidism // Kidney Int. 2005; Vol. 56, Supplement 73: S14–S19.
10. www.iris-kidney.com.
11. www.vbps-online.org.
12. Ветчинникова О. Н. Гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология. Спецвыпуск (44), 2013.
13. Волгина Г. В., Перепечёных Ю. В. Лечение вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической почечной недостаточностью (Практические рекомендации). Нефрология и диализ, Т. 2, № 4, 2000.
14. Ермоленко В. М., Волгина Г. В., Добронравов В. А. и др. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек. Российское диализное общество. «Нефрология и диализ» Т. 13, № 1 2011.
15. Кирк Роберт. У., Бонагура Дж. Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Аквариум, 2014.
16. Рожинская Л. Я. Вторичный гиперпаратиреоз и почечные остеопатии при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. Т. 2, № 4, 2000.

 

СВМ № 2/2018

 

 

 

 

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

2

Повышенная мочевина в крови у кошек

Мочевина – это конечный продукт обмена белков. Она образуется под действием ферментов печени. Далее, поступая в кровоток, фильтруется почками.

Содержание

1. Причины повышения мочевины
2. Клиническая картина
3. Лечение

 

Причины повышения мочевины

Мочевина в крови может повышаться при усиленном распаде белков, например, при потреблении кошками богатой белком пищи, кровотечении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при длительном употреблении гормональных препаратов (преимущественно глюкокортикостероидов (ГКС)). И так же наоборот, при низком содержании белка в рационе, мочевина может быть понижена.

Чаще всего мочевина у кошек повышается из-за болезней почек.

Повышенный уровень мочевины, или по-другому азотемия, может быть обусловлен преренальными, ренальными или постренальными расстройствами (от англ. слова renal – почечный). К частым причинам возникновения этой проблемы у кошек относятся заболевания, приводящие к хронической болезни почек (например, поликистоз почек, опухоли, хроническая почечная недостаточность и т.д.) – ренальные расстройства.

Клиническая картина

Клиническая картина может быть различной, в зависимости от степени тяжести состояния кошки. Как правило, повышенная мочевина сопровождается также повышением креатинина в крови. При незначительной азотемии может наблюдаться небольшая вялость, апатия, сниженный аппетит. Если же уровень мочевины в крови достаточно высок, то животное значительно ослаблено, у него может наблюдаться шаткость походки, отказ от корма, специфический (аммиачный) запах изо рта, рвота, язвы на слизистой ротовой полости, животное теряет в весе.

Также это могут быть проблемы нижних отделов мочевыводящих путей (постренальные расстройства), которые вызывают закупорку уретры или мочеточников (например, мочекаменная болезнь (МКБ), белковые пробки, циститы, реже опухоли, стриктуры). В этом случае моча не может продвигаться далее по мочевыделительной системе, застаивается в мочевом пузыре, почках, далее мочевина и другие продукты распада задерживаются в крови, вызывая интоксикацию. В таких случаях владельцы чаще обращаются с жалобами на первопричину, т.е. болезненное, затрудненное мочеиспускание, или его отсутствие у кошки. В этой ситуации мы можем обнаружить азотемию во вторую очередь, при лабораторном обследовании, т.к. кошка может не проявлять симптомов, связанных с азотемией.

Лечение

Лечение, как правило, назначается после физикального осмотра животного, лабораторного исследования крови и мочи, УЗИ мочевыделительной системы и, при необходимости, рентгена. Обычно оно представляет собой инфузии внутривенные или подкожные, в зависимости от степени тяжести состояния животного, и дополнительных мероприятий, связанных с устранением первопричины. Как правило, самостоятельные мероприятия, предпринятые владельцами, или отсутствие таковых могут привести к ухудшению состояния Вашего питомца. Поэтому при обнаружении признаков недуга вашего животного лучшим выходом будет обратиться к ветеринарному врачу!

Статья подготовлена Лупповой Е.Д.,

ветеринарным врачом интенсивной терапии «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

возможные причины. Что делать? Химический анализ крови кота: расшифровка

Креатинином называют конечный продукт креатинин-фосфатной реакции. Образуется это вещество в мышцах, а затем выделяется в кровь. Определив его уровень в крови домашнего питомца, можно продиагностировать несколько его патологических состояний. Повышенный креатинин у кота свидетельствует прежде всего о нарушении работы выделительной системы.

Нормы содержания

Формируется это вещество в организме животного из белка креатина, являющегося источником энергии и питания для скелетных мышц. Нормальный уровень его содержания в крови может колебаться в зависимости от веса кота и скорости обменных процессов, происходящих в его организме. У молодых и подвижных животных этот показатель обычно бывает более высоким, чем и у старых.

Норма креатинина в крови домашних кошек составляет 40-130 мкмоль/литр. Зависеть этот показатель, помимо всего прочего, может от пола животного и развитости его мышечной массы.

В каких случаях повышается уровень

Чаще всего наличие слишком большого количества этот вещества в крови животного свидетельствует о почечной недостаточности или нефропатии. Креатинин-фосфатная реакция возникает при сокращении мышц кота. При этом соединение распадается на три составляющих:

• воду;
• креатинин;
• фосфор.

Все три компонента в последующем выводятся из организма животного с мочой. Если почки работают плохо, креатинин задерживается в организме кошки. Постепенно он начинает накапливаться в крови животного.

Диагностировать почечную недостаточность только по такому признаку, как повышенный креатинин, у кота, однако, нельзя. При подозрении на такую патологию ветеринар проводит дополнительные лабораторные исследования. При этом специалист определяет уровень содержания мочевины и азота мочевины в крови. При наличии почечной недостаточности эти показатели также будут зашкаливать.

Иногда причиной повышенного креатинина в крови у кота являются также и какие-либо проблемы с печенью. Помимо этого такая патология у животного может возникнуть и при обезвоживании организма. В данном случае у кота дополнительно повышается плотность мочи.

Собственно, сам креатинин токсичным веществом не является. Плохо себя животное при его повышенном содержании чувствует именно из-за проблем с внутренними органами.

Диагностика заболеваний: что следует учитывать?

Причины повышенного креатинина в крови у котов могут быть разными. Но на уровень содержания этого вещества в организме у животного могут повлиять в том числе и следующие факторы:

• ожирение;
• сильный дефицит энергетических веществ в организме;
• диета с низким содержанием калорийных продуктов;
• отклонения в массе для данной конкретной породы;
• крайние отметки возраста животного.

Выполняя диагностику состояния здоровья кота и определяя уровень креатинина, все эти факторы обязательно следует учитывать.

Симптоматика

При повышении уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/литр поведение животного, скорее всего, никак не изменится. Ухудшаться состояние кота начнет после того, как этот показатель достигнет 300 мкмоль/литр. При повышенном креатинине у кота могут в этом случае наблюдаться следующие симптомы:

• вялость и слабость;
• понос и рвота;
• бледность слизистых;
• прекращение мочеиспусканий или сокращение объема выделяемой мочи;
• снижение аппетита.

Изо рта у кота с повышенным содержанием креатинина обычно неприятно пахнет мочой.

Определяться уровень этого вещества в крови животных может и не только в мкмоль/литр. Иногда случается, к примеру, так, что владельцы интересуются, есть ли шансы у кота при креатинине до 1500 мг/дл. Такой уровень соответствует 250-300 мкмоль/литр. Поскольку креатинин не слишком точный индикатор, говорить о развитии ПН в данном случае еще преждевременно. Кровь кота предварительно стоит проверить на содержание мочевины. Возможно, такой показатель связан с обезвоживанием или же патологией печени.

Прогноз при креатинине у кота в 1200 мг/дл также может быть не слишком уж плохим. Такой уровень свидетельствует об относительно незначительном повышении этого вещества в организме. Но провести диагностику почечной недостаточности обязательно следует и в этом случае.

О чем нужно знать

Иногда уровень креатинина в крови кошки остается в норме. Но такое заболевание, как почечная недостаточность, у животного все же развивается. Случается так обычно тогда, когда кот, к примеру, подобранный на улице, слишком истощен. При недостаточном кормлении у животных может резко снижаться объем мышечной массы. В результате падает и содержание в крови креатинина. При почечной недостаточности у такого животного показатели количества этого вещества будут приближены к нормальным. Но на самом деле содержание креатинина для такого состояния животного может в данном случае считаться повышенным.

Как берут анализы

Определять количество содержания креатинина ветеринары могут путем исследования как цельной крови, так и плазмы либо сыворотки. Выбор способа анализа зависит в первую очередь от того, какое лабораторное оборудование имеется в клинике.

Забор крови для определения уровня содержания креатинина может производиться в любое время суток. Плохое самочувствие кота препятствием к этой процедуре также обычно не является.

Недостатки диагностики

В норме креатинин у кота в крови должен быть равен, таким образом, 40-130 ммоль/литр. Но к сожалению, этот показатель у таких домашних питомцев может колебаться на самом деле в очень больших пределах. Помимо веса и активности питомца на него может влиять характер питания, породные особенности и пр. Кроме того, и собственно сама чувствительность креатинина как индикатора состояния выделительной системы считается не слишком высокой. Даже при снижении фильтрации почек из-за патологии на 50 % уровень этого вещества в крови может оставаться практически нормальным.

Показатели мочевины

Как уже упоминалось, при при повышенном креатинине у кота и подозрении на почечную недостаточность врачи часто проводят дополнительные лабораторные исследования. Уровень мочевины для кошек считается нормальным в 6-12 ммоль/литр. При повышенном ее содержании у животного будут наблюдаться, помимо всего прочего, следующие симптомы:

• вялость и слабость;
• шаткость походки;
• аммиачный запах изо рта;
• язвы во рту;
• потеря веса;
• отказ от корма.

Что делать при повышенном содержании

Определяют уровень креатинина в крови кошек, конечно же, только в условиях ветклиники. В соответствии с полученными результатами врач дает владельцу животного все нужные рекомендации и в случае необходимости назначает дополнительные анализы. Сделать исследования на процент содержания мочевины в крови при высоком креатинине у кота стоит обязательно. Почечная недостаточность — очень серьезная болезнь. И оставлять животное без врачебной помощи при наличии такой патологии, конечно же, не стоит.

Анализ крови кота: расшифровка

На уровень креатинина в крови кошки ветеринары исследования обычно проводят в случае именно подозрения на болезни почек. Если же причина недомогания животного пока неясна, в клинике выполняется комплексный анализ. Расшифровка его обычно выглядит следующим образом:

1. НСТ — гематокрит. Переизбыток этого вещества может сигнализировать об обезвоживании организма животного или, к примеру, развитии у него сахарного диабета. Норма этого вещества в крови кошки — 24-26 %;
2. HGB — гемоглобин. Повышенный уровень указывает на обезвоживание, пониженный — на анемию, поражение органов кроветворения, голодание. Нормальный уровень гемоглобина в крови кошки — 80-150 %.
3. WBC — лейкоциты. Повышение показаний может свидетельствовать о лейкемии, воспалении, онкологии, понижение — о вирусном заболевании, болезни костного мозга, радиоактивном поражении. Нормальный уровень лейкоцитов для кошек — 5,5-18,0×109/л.
4. RGB — эритроциты. Повышенный уровень может говорить об обезвоживании, нехватке кислорода и в некоторых случаях заболеваниях почек и печени. Пониженное содержание свидетельствует о кровопотере, анемии, воспалении. Нормальный уровень — 5,3-10×1012/л.
5. СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Повышение уровня может свидетельствовать о болезни печени и почек, инфаркте, онкологии, отравлении, шоке. Пониженной СОЭ не бывает. В норме этот показатель составляет 0-13 мм/ч.

Также при выполнении лабораторных анализов кровь животного может проверяться, к примеру, на такие показатели, как эозинофилы, нейрофилы, моноциты, тромбоциты, лимфоциты и пр. Плохие анализы крови у кота — это, конечно же, повод провести диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Как понизить уровень креатинина в крови

Приводят этот показатель в норму обычно с помощью лекарственных препаратов. К примеру, ветеринар может назначить при высоком креатинине у кота лечение с использованием средства «Хофитол». Препарат это человеческий, и продается он в обычных аптеках. Чаще всего эти таблетки дают животным 2 раза в день по половинке. Но выписывать лекарство и выбирать дозировку должен, конечно же, исключительно ветеринар.

При хронической почечной недостаточности лечение животного может производиться только симптоматическое. Ответом на вопрос о том, как понизить креатинин у кота, служат разного рода лекарственные препараты. Выписываются ветеринаром они обычно в комплексе с другими средствами, позволяющими улучшить состояние домашнего питомца и продлить его жизнь.

Причины почечной недостаточности

Собственно, сама ПН болезнью по сути не является. Почечная недостаточность — это в первую очередь синдром нарушения функциональности выделительной системы. Привести к возникновению такой проблемы могут:

• отравления и интоксикации;
• васкулиты, пиелонефриты в области почек;
• стеноз почечных сосудов;
• сахарный диабет у старых котов.

К почечной недостаточности у животных может быть в том числе и наследственная предрасположенность. При покупке дорогой кошки ее родословной поэтому поинтересоваться стоит обязательно.

Последствия почечной недостаточности

Лечить эту патологию следует обязательно, причем незамедлительно. Почечная недостаточность — болезнь очень коварная. Сам креатинин — вещество безопасное. Но токсичные азотистые основания, содержание которых также повышается при ПН в крови у кошек, разрушают витамины и многие другие полезные вещества. У животного с почечной недостаточностью происходит серьезное нарушение водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния.

В случае сильного поражения страдает эндокринная функция надпочечников домашнего питомца. В организме кошки прекращается синтез глюкокортикоидов. Это со временем приводит к гипоклемии и снижению чувствительности к инсулину, что, в свою очередь, может стать причиной развития сахарного диабета.

Симптомы почечной недостаточности

Итак, у кота повышен креатинин. Что это значит, мы выяснили. Конечно же, такие анализы обычно становится причиной беспокойства владельца по поводу состояния почек животного. Диагностировать недостаточность может только ветеринар. Но хозяину животного при повышенных показаниях креатинина, разумеется, нужно и самому понаблюдать за своим питомцем. Симптомами почечной недостаточности в частности являются:

• постоянная неутолимая жажда;
• повышение количества мочеиспусканий;
• осветление мочи;
• периодические отказы от приема пищи.

Иногда у животного с ПН может быть тошнота и рвота. Сам по себе этот признак о каком-либо заболевании не говорит. Кошки специально едят траву и разные несъедобные вещи для очистки желудка. Но в комплексе с другими симптомами этот признак также может свидетельствовать о наличии ПН.

На поздних стадия симптомами недостаточности могут быть:

• неспособность кошки глотать пищу;
• анорексия и дистрофия;
• поражение нервной системы из-за токсинов;
• появление белка и крови в моче животного;
• зуд.

Очень часто у котов с почечной недостаточностью на поздних стадиях сильно повышается давление. А это, в свою очередь, может привести к слепоте из-за разрыва сосудов в глазном яблоке.

Лечение острой недостаточности

В данном случае терапия обычно направлена на коррекцию электролитного баланса и кислотно-щелочных нарушений. Чаще всего причиной ОПН становится отравление животного. Конечно же, в этом случае принимаются меры по выведению токсинов из организма домашнего питомца.

Достаточно часто при ОПН ветеринары проводят котам такую процедуру, как диализ. В этом случае брюшная полость животного разрезается и в нее вставляется трубка с особой жидкостью. За время нахождения в организме кота в этот раствор переходят токсины из его организма. Такая процедура назначается только животным с серьезными нарушениями электролитного баланса в организме.

Как лечить хроническую недостаточность

Острую форму ПН попытаться вылечить еще как-то можно. Но чаще всего у котов встречается все же хроническая почечная недостаточность. К сожалению, болезнь это неизлечимая. Давать животному с такой патологией специальные корма и лекарственные препараты, скорее всего, придется до конца жизни. Определенных схем лечения такого заболевания нет. Подход к каждому животному должен быть в данном случае индивидуальным.

Лечение при наличии ХПН животных проводится симптоматическое. При анемии коту, к примеру, может вводиться «Эритропоэтин», при ацидозе используется гидрокарбонат натрия и т. д. При интоксикациях лекарства домашним питомцам вводятся обычно через капельницу.

Если креатинин в крови у кота повышен и у него диагностирована ПН, владельцу обязательно придется держать питомца на специальной диете, назначенной его любимцу ветеринаром. Обычно при почечной недостаточности врачи рекомендуют хозяину четвероногого питомца покупать для него готовые профессиональные корма, специально предназначенные для животных с таким заболеванием.

Вылечить ХПН практически невозможно. Но хозяину такого кота вполне по силам облегчить его страдания и повысить качество его жизни путем снятия тяжелых симптомов. Отчаиваться и опускать руки при таком диагнозе в любом случае не стоит. Нужно лишь в точности выполнять рекомендации ветеринара, и тогда животное будет радовать владельцев своим присутствием еще долгие годы.

Креатинин в крови у кошек

Когда в доме появляется пушистый любимец, кроме вопросов о том, чем вкусненьким его накормить и как с ним играть, появляются вопросы о его здоровье и о поддержании оного в должной форме. Креатинин в крови у кошек — это одна из насущных проблем у многих четвероногих друзей. Постараемся понять, что это такое, какова его норма, из-за чего его уровень может повышаться или снижаться.

Происхождение креатинина

Строение креатинина

Креатинин представляет собой конечный продукт белкового обмена, креатин-фосфатной реакции. В организме он образуется, когда распадается креатинфосфат. Он может образовываться в мышцах, а потом выделяться в кровь. Он принимает весьма активное участие в энергетическом обмене тканей,  в том числе и мышечной. Вывести его из организма помогают почки посредством  клубочковой фильтрации. Вот из-за этого

стараются узнать, в каком объеме находится креатинин в крови у кошек, ведь это очень важный показатель того, как работают почки животного.

Надо остановить внимание на том, что знание того, каков уровень креатинина, поможет продиагностировать много болезней и патологических состояний пушистика. Несмотря на то, что есть прямая связь его количества в крови и функциональной способности почек, далеко не всегда колеблющиеся показания от границ установленной нормы связаны с тем, что есть некая патология почек животного.

Следует знать, что метаболизм данного продукта обмена заключается в нескольких этапах. Нарушения на каждом из них могут быть причиной патологических изменений.

Норма и отклонения содержания в крови креатинина

Рентген почечной недостаточности у кошки

В самом начале креатин «заходит» в организм животного в компании с белковыми продуктами животного происхождения. Он может быть синтезирован в его организме всего из трех аминокислот: аргинина, глицина и метионина.

Синтезирование заключается в двух этапах –  в почках и в печени. А вот потом с потоком крови данный продукт распада «приходит» в нервную ткань и мышцы, где превращается в креатинофосфат. В последнем очень нуждаются мышцы для того, чтобы выработалась энергия при выполнении каких-либо физических нагрузок. Клетки нервной ткани тоже нуждаются в нем, чтобы поддерживать жизнеспособность, если ощущается нехватка кислорода. Вот здесь креатинфосфат распадается таким образом: образовывается креатинин и выделяется необходимая энергия.

На любом этапе матаболизма личные особенности  нарушения могут привести к колебаниям либо стойкому повышению показателя в крови животного креатина.

В каком количестве находится креатинин в крови у кошек? Это зависит от возраста животного, от массы его тела, пола, насколько развита его мускулатура и даже характера.

Норма креатинина у кошек в крови составляет креатинин 40 – 130 мкмоль/литр. Эти цифры могут несколько колебаться в нескольких лабораториях.

Повышение при почечной недостаточности

Если у домашнего любимца диагностирована почечная недостаточность, то наблюдается повышенный креатинин в крови у кошек. Если он повышается до 200 мкмоль/литр, то на внешности животного это никак не отразится. Когда креатин больше  трех сотен  мкмоль/литр, общее состояние кошки очень быстро становится все хуже. А если креатинин превышает шесть сотен мкмоль/литр, привести животное в нормальное состояние очень сложно.

Иные случаи повышения креатинина в крови

Довольно часто повышенный креатинин в крови у кошек свидетельствует о почечной недостаточности либо о различных нефропатиях. Но чтобы поставить окончательный диагноз, не хватит исключительно значений креатинина. Необходимо очень тщательно обследовать животное. Если все же это почечная недостаточность, то высоки будут и показатели как мочевины, так и азота мочевины. Тогда просто необходим рентген либо результат УЗИ.

Кстати, существуют и другие варианты повышения креатинина. Например, проблема может быть в печени. К тому же, высокий креатинин в крови у кошки является следствием обезвоживания. При этом повышается и плотность мочи.

Владелец домашнего животного должен обращать внимание на следующие симптомы: животное довольно вялое и слабое; может начаться понос или рвота; может сокращаться выделение мочи либо полностью прекратиться ее выделение; резко снижается аппетит; изо рта животного неприятный запах мочи; слизистые оболочки бледноваты.

Случаи понижения креатинина в крови

Владельцы домашних любимцев озабочены, как снизить креатинин в крови у кошки? Здесь надо знать, что снижение его образования происходит на фоне сильнейшего истощения и понижения мышечной массы.

Также это происходит при полиурии и полидипсии. Из организма животного удаляется значительное количество жидкости и креатина. Но если есть почечная недостаточность, то снижения креатинина не наблюдается.

Лечение пушистиков проводят в соответствии с поставленным диагнозом. Но в любом случае, терапию следует начинать как можно раньше. Ветеринар даст указания и выпишет препараты. Все его рекомендации и советы следует выполнить «от и до», следуя предоставленной инструкции.

Если вдруг окажется, что заболевание находится в запущенной стадии, ветеринар может предложить госпитализацию животного. В этом случае могут быть назначены даже капельницы и препараты, способные поддержать почечные функции  четырехлапого пациента. Понадобятся и лекарства для того, чтобы нормализовать водный баланс и обмен.

В любом случае, следует знать, что доктор всего лишь поможет снять острое недомогание животного. Совершенно избавить от заболевания животное, к сожалению, не удастся.

Токсичность креатинина для организма

Согласно исследованиям, креатинин для организма животного абсолютно безопасен.

Его концентрация в сыворотке крови животного штука, в общем-то, постоянная. Находится в зависимости от того, в каком равновесии процессы синтеза и выведения.

Если уровень креатинина повышается, это — чаще всего — свидетельствует о том, что в почечных клубочках снижена фильтрация, а выделительная функция почек понижена.

Как правильно берутся анализы крови на креатинин

Такие анализы делаются обычно в цельной крови, сыворотке крови либо в плазме. Все будет зависеть от возможностей применяемых для этого приборов.

Забор крови осуществляется круглосуточно и при любом самочувствии пушистого пациента, ведь если существует почечная недостаточность, почти не существует колебания показателей.

Креатинин у кошки повышен причины лечение

Повышенный креатинин у кошки: причины и что делать

К сожалению, домашние любимцы тоже болеют и это очень огорчает хозяев. Коты болеют редко, но при этом тяжело. Это объясняется тем, что кот до последнего может не показывать своему владельцу что у него что-то болит. И к ветеринару животное попадает в запущенном состоянии. Для избежания этого стоит периодически показывать животное доктору и завести специальную медицинскую карту, где будут указываться все результаты анализов и осмотров. Сравнение динамики многих показателей сможет помочь вовремя остановить начинающуюся болезнь.

Что такое креатинин?

Креатинин является продуктом конечного азотного обмена, которой в норме выделяется с мочой. Он формируется сугубо из белка креатина, который в свою очередь служит источником питания и энергии для скелетных мышц. При активном сокращении мышечных волокон соединения креатинфосфата отдают свою энергию и распадаются на креатинин, воду и фосфор, далее эти продукты распада выводятся почками и мочевой системой.

Количество креатинина выводимого с мочой у здоровых котов — есть сумма профильтрованного и секретированного. У больного кота показатели креатинина будут значительно выше нормы. Значение креатинина имеет большое диагностическое значение для постановления многих диагнозов. Определяется его уровень путем клинических исследований крови и мочи. Не стоит забывать, что для котов разных пород и возрастных групп показатели этого продукта в крови и моче тоже разные.

Существует несколько моментов, которые могут дать ложный результат. К ним относятся:

• Ожирение животного.
• Сильный дефицит энергетических или же пластических веществ в организме.
• Крайние отметки возраста кота, большая или же малая внутривидовая масса тела животного.
• Диета с низким содержанием белков.

О чем говорит повышенный креатинин

Во многих случаях повышенный уровень креатинина может говорить о почечной недостаточности и разного рода нефропатиях. Для постановки окончательного диагноза мало одного только значения креатинина, следует провести полное обследование животного.

При почечной недостаточности будет высок не только показатель креатинина, но и показатели мочевины и азота мочевины. В таком случае прибегают к ультразвуковому исследованию или рентгену. Может оказаться, что проблема не только в почках, но и печенью. Креатинин часто повышается в связи с обезвоживанием, при этом показатель плотности мочи будет повышен.

Симптомы, которые могут говорить о повышенном креатинине:

1. Общая слабость и вялость животного.
2. Бледность слизистых оболочек.
3. Рвота, понос.
4. Заметное снижение аппетита.
5. Прекращение выделения мочи полностью или сокращение ее объема.
6. Неприятный запах (мочи) изо рта животного.

Как лечить?

Лечение проводится в соответствии с определенным диагнозом. Во всех возможных случаях к терапии стоит преступать незамедлительно. Ветеринар даст указания и пропишет препараты, эти рекомендации и назначения надо выполнять полностью и строго по инструкции. В случае, когда стадия болезни запущенная, хозяину могут предложить госпитализацию любимца. Зачастую назначаются капельницы и препараты для поддержания почечных функций, лекарства для нормализации водного баланса и обмена. Ветеринар может лишь снять острое состояние недомогания, а вот полностью вылечить его не удастся.

Прогнозы после лечения

С таким недугом животное может прожить еще очень долго. При этом ему следует обеспечить должный уход и питание. Не допускать перегрева животного, это может случиться при долгом нахождении на солнце или вблизи обогревательных приборов. Также внимательно надо смотреть за изменениями в поведении кота, ведь животное не может сказать что и где у него болит, кот будет делать это по своему: может сходить мимо горшка, подрать диван (если раньше за ним такого не наблюдалось), постоянно просить пить или есть.

Каждые 2-3 месяца стоит сдавать анализ и посещать доктора для корректировки назначенных поддерживающих препаратов. Конечно, при обнаружении заболевания в запущенных стадиях, животное спасти не удается. Исходя из этого нужно периодически посещать медицинские заведения для животным с целью профилактики и обнаружения на ранних стадиях болезни.

повышенный креатинин у кота

очень хочу узнать Ваше мнение исходя из представленных мной данных:
– серьезно ли это, нужно ли мне сдавать мочу, повторно кровь и кормить кота таблетками или достаточно скорректировать его питание и забыть обо всем, ведь данные узи в норме?
-так ли уж страшен его повышенный креатинин, может он быть повышен в норме?
– Имеет ли смысл повторный биохимич. Анализ крови, может быть однократный уже сделанный анализ крови + данные узи и анализ мочи будут достаточны для постановки окончательного диагноза?
Сейчас животное чувствует себя нормально, кушает, играет.

Буду очень благодарна Вам за ответ. Катерина.

В первом столбце – еденицы измерений, во втором результаты исследований, в третьем средние показатели для кошек как я понимаю (от-до).
за рамки нормы выходят показатели: в клинике: моноциты 6,тромбоциты 255, в биохимии:AST 43,6,коэфициент ритиса 0,6,щелочная фотосфаза 59,8, глюкоза 6,71, калий 6,7, креатинин 196,5

Клинический анализ на 21.03.2011

Гематокрит (Ht, НСТ)% 42,5 26 – 48
Гемоглобин (НЬ, HGB)Г/л 137 80 – 150
Эритроциты (RВC)106/л 8,1 5,3 – 10
Цветной показатель – 0,51 0,65 – 0,9
Среднее содержание гемоглобина в Пг 17 14 – 19
ЭРИтРоците (МСН)
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците % 32 31 – 36
(МСНС)
Средний объем эритроцита (MCV) Мкм3 52 43 – 53
Показатель анизоцитоза % 15,2 14- 18
ЭРИтРоцитов (RDW)
Ретикулоциты % от RBC 0,3 0- 1
Скорость (реакция) оседания Мм/ч 1 0-13
эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR)
Лейкоциты (WBC) 103/л 10,1 5,5 – 18,5
Палочкоядерные нейтрофилы % от WBC О 0-3
Сегментоядерные нейтрофилы % от WBC 76 35-75
Эозинофилы (EOS) % от WBC 1 0-8
Моноциты (MONO) % от WBC 6 1-4
Базофилы (BAS) % от WBC О 0-1
Лимфоциты (L YМ) % от WBC 17 20 – 55
Тромбоциты (PL Т) 103/л 255 300 – 630
Прочее

Биохимическое исследование крови от 21.03.2011

Билирубин общий (ObiI) Мкмоль/л 4,6 3,0-12,0
Билирубин прямой (Dbil) Мкмоль/л 2,1 0,0-5,5
Аспартатаминотрансфераза (AST) Ед/л 43,6 9-29
Аланuнамuнотрасфераза(АLТ) Ед/л 72,7 19-79
Коэффициент Ритиса – 0,6 1,1-1,3
Мочевина (Вun) Ммоль/л 7,7 5,4-12,1
Креатинин (Creat) Мкмоль/л 196,5 70-165
Щелочная фосфотаза (Alp) Ед/л 59,8 39-55
а-Амилаза (Ату) Ед/л 637,8 500-1500
Глюкоза (Glu) Ммоль/л 6,71 3,3-6,3
у-Глутамилтрансфераза (y-GT) Ед/л 1,4 1,0-10,0
Креатинфосфокиназа (КРК) Ед/л 188,0 150-798
Калий (к) Ммоль/л 6,7 4,1-5,4
Магний (Mg) Ммоль/л 0,98 0,9-1,6
Фосфор (Р) Ммоль/л 1,1-2,3
Хлор (CI) Мм оль/л 107-122
Натрий (Na) Ммоль/л 2,0-2,7
Железо (Fe) Мкмоль/л 10-50
Белок общий (ТР) Г/л 54-77
Альбумин (Alb) Г/л 25-37
Лактатдегидрогеназа (LDG) Ед/л 55-155
Холестерин (Chol) Ммоль/л 1,6-3,7
Триглицериды (Trg) Ммоль/л 0,38-1,10
Кислотность(ph) – 7,35-7,50
Холестерин высокой плотности
(ChoIHp)
Мочевая кислота (Uric) Мкмоль/л До 150
Рем фактор (RF) –

Повышенный креатинин в крови у кошек

Когда фиксируется повышенный креатинин у кота, то это может сигнализировать о почечной недостаточности и других патологических состояниях, угрожающих здоровью и жизни питомца. Высокий уровень конечного продукта креатин-фосфатной реакции сопровождается постоянной жаждой и слабостью у кошки в мышцах. При выявлении первых патологических признаков, стоит показать животное ветеринару, который подберет лечение для снижения креатина.

Что собой представляет и какова норма у котов?

При азотном обмене в кошачьем организме образуются конечные продукты, в частности, креатинин. У здорового питомца он выходит наружу вместе с уриной, если же происходят какие-то патологические изменения, то его уровень в крови повышается. Креатинин формируется из креатинового белка, служащего питательным веществом для скелетной мускулатуры. При нормальном сокращении волокон мышц происходит распад компонентов на креатинин, воду и фосфор. В дальнейшем продукты выходят через почки и мочевыводящую систему.

Врачи-ветеринары утверждают, что средняя суточная норма креатинина у молодых и активных котов выше, нежели у взрослых и малоподвижных особей.

Норма креатинина у кошек находится в пределах 40—130 мкмоль/литр. При лабораторных исследованиях крови показатели могут отклоняться в сторону увеличения либо снижения. Это не всегда свидетельствует о патологии, при условии, что домашнее животное себя хорошо чувствует. На искажение результатов способны повлиять следующие факторы:

[1]

Если у питомца есть лишний вес, то этот фактор может сказаться на результате исследования.

• проблемы с лишним весом;
• нехватка энергетических либо пластических компонентов в кошачьем организме;
• слишком молодой или зрелый возраст питомца;
• диетическое питание, при котором коту поступает мало белка.

Вернуться к оглавлению

Почему возникают проблемы?

Причины повышения

В большинстве случаев высокая концентрация креатинина в крови кота говорит о хронической почечной недостаточности (ХПН). Завышенный уровень также порой свидетельствует о нефропатии разного типа. Установить окончательный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения может только ветеринар после лабораторной диагностики. Если причиной повышенного креатинина выступает ХПН, то также в крови возрастает мочевина и ее азот. Также проблема бывает вызвана сильным обезвоживанием кошачьего организма, вследствие чего повышается и уровень плотности урины. Распознать повышение креатинина и мочевины удается по следующим симптомам:

• слабость и вялое поведение;
• бледные видимые слизистые оболочки;
• рвотные позывы и тошнота;
• нежелание принимать пищу;
• резкое снижение количества выведения урины, при этом кот может за день помочиться только раз;
• неприятный запах из ротовой полости питомца.

Вернуться к оглавлению

Почему показатель бывает снижен?

Не всегда кота тревожит креатинин больше нормы, порой его уровень существенно снижается, что также негативно сказывается на самочувствии питомца. Нарушение в большей степени связано с сильным истощением. Выделяют и другие причины, сказывающиеся на патологическом снижении креатинина в крови у кота:

• увеличенное скопление урины;
• пониженная мышечная масса;
• сильная и неутолимая жажда.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Повышенный креатинин в крови кота не стоит пытаться самостоятельно снижать, поскольку можно спровоцировать серьезные осложнения. При этом домашнее решение проблемы может быть безрезультативным, поскольку не выяснив причины патологии, повлиять на нее не удается. При первых тревожных симптомах обращаются с домашним животным в ветеринарную клинику. Сам по себе креатинин не представляет опасности, но он свидетельствует о прогрессировании серьезного заболевания, которое требуется как можно скорее лечить. Для подтверждения диагноза требуется провести лабораторное исследование цельной крови, сыворотки либо плазмы. Способы диагностики выбирает ветеринар. Забор материала проводится круглосуточно. Если у кота имеется почечная недостаточность или другие болезни со стороны мочевыделительной системы, то в крови специалисты обнаруживают мочевину и повышенный креатинин.

Необходимое лечение

Если показатель был завышен только один раз, при этом состояние питомца в норме, то не стоит тревожиться. В подобном случае нарушение вскоре проходит самостоятельно и не требуется никакого особого лечения. Когда же креатинин в крови у кошек постоянно выше нормальных значений, то стоит проконсультироваться с ветеринаром. После комплексного обследования и выяснения источника проблемы специалист подскажет, как снизить концентрацию вещества и стабилизировать состояние домашнего животного. В большинстве случаев измененные показатели спровоцированы почечной недостаточностью, протекающей в острой либо хронической форме. Заболевание требуется как можно скорее лечить, поскольку происходит сильная интоксикация кошачьего организма, которая может привести к преждевременной гибели. Ветеринар при обострении недостаточности почек у кота принимает решение о проведении диализа, посредством которого удается вывести токсические вещества. Процедура выполняется следующим образом:

• Выполняется разрез на брюшной стенке.
• Вставляют трубку, содержащую особую жидкость.
• При манипуляции токсические вещества переходят в раствор и выводятся из организма питомца.

Если уровень креатинина превышает норму из-за острого течения почечной недостаточности, то диализ проводится лишь при серьезном нарушении электролитного баланса.

Медикаментозная терапия

Сложнее поддается лечению хроническая форма заболевания, при которой мочевыводящая система длительное время функционирует неправильным образом. Такой тип болезни не поддается полному излечению. Ветеринар назначает медикаментозную терапию, с помощью которой удается понизить креатинин и устранить другие неприятные симптомы на время. Коту требуется пожизненно принимать лекарства. Нередко назначается введение «Эритропоэтина» если снижена концентрация гемоглобина. При развитии ацидоза на фоне ХПН прописывается гидрокарбонат натрия. Помимо лекарств коту требуется соблюдать определенную диету, при которой рекомендованы специальные корма, предназначенные для животных с нарушенной почечной функцией.

Профилактика

Чтобы креатинин в крови у кота не повышался, рекомендуется регулярно следить за его здоровьем. Важно правильно и сбалансировано кормить питомца, не позволяя ему употреблять острую, жирную и жареную пищу. Рацион домашнего животного должен быть разнообразным и содержать много витаминов и микроэлементов. Если хозяева решили кормить кота сухими кормами, то требуется выбирать их тщательно, при этом не экономить, поскольку в дешевых вариантах содержится много красителей и других вредных компонентов, которые могут привести к нарушенной функции почек. Снизить вероятность развития почечной недостаточности, сопровождающейся высоким содержанием креатинина, помогает регулярное обследование домашнего животного у ветеринара. Стоит проводить профилактический осмотр кота минимум 1 раз в год, а если питомцу более 10 лет, то рекомендуется посещать специалиста единожды в полгода.

Болезни почек у кошек

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного. В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

• поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
• воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
• мочекаменная болезнь,
• врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
• опухоли почки – например, лимфома,
• другие причины – например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

• уменьшения количества функционирующих нефронов,
• значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
• сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации – скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул – белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма – осмотически активных веществ – увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Стадии почечной недостаточности кошек

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев
• острое воспаление

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Повышен креатинин и мочевина у кота

Добрый день!
С июня 2011 года пытаемся лечить кота 16 лет в ветклинике.
В первое обращение 25.06.11 по резульатам анализа крови
мочевина 18,5
креатинин 307,7
глюкоза 7,3
Назначили лечение:
Хофитол по 1/2 таб 2 раза в день, Гепатовет 30 дней, Холосас 0,4 мл 2 раза в день.
Пересдача анализов от 17.07.11
мочевина 27,7
креатинин 316,6.
Делали коту УЗИ сердечка.
Новые назначения врача:
Атенолол 25 мг по 1/4 таб 1 раз в день, гептрал 1/4 2 раза в день 14-21 день, гепатовет
Еще раз пересдали анализы и были на приеме у врача:
мочевина 25,1
креатинин 346,6.
Что происходит? Почему ухудшаются показатели по результатам лечения кота?
Помогите пожалуйста советом, что делаем не так и что предпринять, чтобы помочь коту?
Он похудел после первого визита на 0,5 кг, при этом ест сам, писает 2 раза в день.
Грустный.

Очень опечалил ваш ответ о неадекватной терапии.
Что же нам делать? Вдруг следущие назначения тоже будут неадекватны?

Сейчас мы делаем капельницы 2 раза в день, завтра выложу список лекарств с дозировкой.
Сегодня по вчерашнему указанию выкладываю подробные анализы.

Добрый день!
Прошу прокомментировать последние назначения доктора. Сейчас мы делаем капельницы 2 раза в день:
Рингер 80 мл, глюкоза 30 мл, эссенциале 0,5 мл, мексидол 1 мл, гамавит 3 мл, риополюгликин 10 мл.
Принимаем таблетки:
атеналол 1/4, гептрал 1/4, кетостерил 1/4. Еще назначен гепатовет, но на время капельниц (8 штук) перерыв в приеме препарата.

Ответьте пожалуйста, в этот раз лечение адекватное или нужна коррекция ?

Добрый день!
Вчера отсканировала файлы с последними анализами, но не смогла приаттачить их к письму.
Спасибо за ваше внимание. Ниже результаты анализов.
Есть понимание, почему мы лечим не почки, а печень?
Нужно ли корректировать лечение с вашей точки зрения .

Биохимический анализ крови:
альбумин 29,0
мочевина 25,1
креатинин 346,6
АСТ 49,9
АЛТ 128,4
кальций 2,81
фосфор 1,86
калий 3,07
натрий 166,9

Клинический анализ мочи: (физико-химические свойства)
цвет светло-желтая
прозрачная
Плотность г/см 3 1,020
Нитриты отр
рН ед.рН 6,0
Белок г/л 0,3
глюкоза ммоль/л отр
Кетоны отр
Уробилиноген N
Билирубин отр
Кровь отр
Гемоглобин отр
(Микроскопия)
Эритроциты 0-1
Лейкоциты 3-4
Неорг осадок мелкие оксанаты кальция редко
Эпителий плоский 5-6
Эпителий переходный 0-1
Эпителий почечный –
Цилиндры 1-2
Бактерии гиалиновые (?) палочковидные редко, кокковидные +
Слизь +

Общий анализ крови:
СОЭ 3
Гематокрит (НСТ) 34
Гемоглобин (HGB) 113
Эритроциты (RBC) 7,72
Средний объем эритроцитов 44
Среднее содержание гемоглобина 14,6
Средекл.концент.гемоглобина 330
Лейкоциты 8,3
Лейкограмма:
нейтроны юные 0,палочкоядерные 4, сегментоядерные 74
?инофилы 4
моноциты 0
базофилы 1
лимфоциты 17
тромбоциты 62
Средний объем тромбоцитов 8,3
тромбокрит 0,051

чтобы ответил доктор киньте ему ссылку в личку с просьбой посмотреть тему или начните новую с последними анализами . укажите-добавте нормы лаборатории

и еще. вы же в москве –смените доктора и клинику

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: ” а=”” быстрее=”” вам=”” ваш=”” ваше=”” вет.врачу”,=”” вопрос=”” вопрос.=”” вопросы,=”” время=”” задаваемые=”” задать=”” и=”” как=”” на=”” ответ=”” ответов=”” получить=”” поможет=”” правильно=”” со=”” списком=”” сэкономить=”” также=”” часто=”” это=””/>Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание!

Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Креатинин в крови у кошек: что это такое и как с ним бороться?

Когда в доме появляется пушистый любимец, кроме вопросов о том, чем вкусненьким его накормить и как с ним играть, появляются вопросы о его здоровье и о поддержании оного в должной форме. Креатинин в крови у кошек — это одна из насущных проблем у многих четвероногих друзей. Постараемся понять, что это такое, какова его норма, из-за чего его уровень может повышаться или снижаться.

Происхождение креатинина

Креатинин представляет собой конечный продукт белкового обмена, креатин-фосфатной реакции. В организме он образуется, когда распадается креатинфосфат. Он может образовываться в мышцах, а потом выделяться в кровь. Он принимает весьма активное участие в энергетическом обмене тканей, в том числе и мышечной. Вывести его из организма помогают почки посредством клубочковой фильтрации. Вот из-за этого

стараются узнать, в каком объеме находится креатинин в крови у кошек, ведь это очень важный показатель того, как работают почки животного.

Надо остановить внимание на том, что знание того, каков уровень креатинина, поможет продиагностировать много болезней и патологических состояний пушистика. Несмотря на то, что есть прямая связь его количества в крови и функциональной способности почек, далеко не всегда колеблющиеся показания от границ установленной нормы связаны с тем, что есть некая патология почек животного.

Норма и отклонения содержания в крови креатинина

Рентген почечной недостаточности у кошки

В самом начале креатин «заходит» в организм животного в компании с белковыми продуктами животного происхождения. Он может быть синтезирован в его организме всего из трех аминокислот: аргинина, глицина и метионина.

Синтезирование заключается в двух этапах – в почках и в печени. А вот потом с потоком крови данный продукт распада «приходит» в нервную ткань и мышцы, где превращается в креатинофосфат. В последнем очень нуждаются мышцы для того, чтобы выработалась энергия при выполнении каких-либо физических нагрузок. Клетки нервной ткани тоже нуждаются в нем, чтобы поддерживать жизнеспособность, если ощущается нехватка кислорода. Вот здесь креатинфосфат распадается таким образом: образовывается креатинин и выделяется необходимая энергия.

На любом этапе матаболизма личные особенности нарушения могут привести к колебаниям либо стойкому повышению показателя в крови животного креатина.

[3]

В каком количестве находится креатинин в крови у кошек? Это зависит от возраста животного, от массы его тела, пола, насколько развита его мускулатура и даже характера.

Норма креатинина у кошек в крови составляет креатинин 40 – 130 мкмоль/литр. Эти цифры могут несколько колебаться в нескольких лабораториях.

Повышение при почечной недостаточности

Если у домашнего любимца диагностирована почечная недостаточность, то наблюдается повышенный креатинин в крови у кошек. Если он повышается до 200 мкмоль/литр, то на внешности животного это никак не отразится. Когда креатин больше трех сотен мкмоль/литр, общее состояние кошки очень быстро становится все хуже. А если креатинин превышает шесть сотен мкмоль/литр, привести животное в нормальное состояние очень сложно.

Иные случаи повышения креатинина в крови

Довольно часто повышенный креатинин в крови у кошек свидетельствует о почечной недостаточности либо о различных нефропатиях. Но чтобы поставить окончательный диагноз, не хватит исключительно значений креатинина. Необходимо очень тщательно обследовать животное. Если все же это почечная недостаточность, то высоки будут и показатели как мочевины, так и азота мочевины. Тогда просто необходим рентген либо результат УЗИ.

Кстати, существуют и другие варианты повышения креатинина. Например, проблема может быть в печени. К тому же, высокий креатинин в крови у кошки является следствием обезвоживания. При этом повышается и плотность мочи.

Владелец домашнего животного должен обращать внимание на следующие симптомы: животное довольно вялое и слабое; может начаться понос или рвота; может сокращаться выделение мочи либо полностью прекратиться ее выделение; резко снижается аппетит; изо рта животного неприятный запах мочи; слизистые оболочки бледноваты.

[2]

Случаи понижения креатинина в крови

Владельцы домашних любимцев озабочены, как снизить креатинин в крови у кошки? Здесь надо знать, что снижение его образования происходит на фоне сильнейшего истощения и понижения мышечной массы.

Также это происходит при полиурии и полидипсии. Из организма животного удаляется значительное количество жидкости и креатина. Но если есть почечная недостаточность, то снижения креатинина не наблюдается.

Лечение пушистиков проводят в соответствии с поставленным диагнозом. Но в любом случае, терапию следует начинать как можно раньше. Ветеринар даст указания и выпишет препараты. Все его рекомендации и советы следует выполнить «от и до», следуя предоставленной инструкции.

Если вдруг окажется, что заболевание находится в запущенной стадии, ветеринар может предложить госпитализацию животного. В этом случае могут быть назначены даже капельницы и препараты, способные поддержать почечные функции четырехлапого пациента. Понадобятся и лекарства для того, чтобы нормализовать водный баланс и обмен.

В любом случае, следует знать, что доктор всего лишь поможет снять острое недомогание животного. Совершенно избавить от заболевания животное, к сожалению, не удастся.

Токсичность креатинина для организма

Согласно исследованиям, креатинин для организма животного абсолютно безопасен.

Его концентрация в сыворотке крови животного штука, в общем-то, постоянная. Находится в зависимости от того, в каком равновесии процессы синтеза и выведения.

Если уровень креатинина повышается, это — чаще всего — свидетельствует о том, что в почечных клубочках снижена фильтрация, а выделительная функция почек понижена.

Как правильно берутся анализы крови на креатинин

Такие анализы делаются обычно в цельной крови, сыворотке крови либо в плазме. Все будет зависеть от возможностей применяемых для этого приборов.

Забор крови осуществляется круглосуточно и при любом самочувствии пушистого пациента, ведь если существует почечная недостаточность, почти не существует колебания показателей.

Повышенная креатинкиназа у кошек

Если у кошки появились проблемы со здоровьем, в результатах анализов может быть повышена креатинкиназа. Причиной увеличения становятся такие заболевания, как инфаркт миокарда, травматические повреждения, эндокринные нарушения, недуги ЦНС, онкозаболевание, отравление, болезни печени и почек, при физических нагрузках. Владельцу следует знать, как проходит забор биоматериала и проконсультироваться с ветеринаром, который назначит лечение.

Ветеринары рекомендуют проводить забор крови на дому, вызвав лаборанта из ветклиники, поскольку стресс у животного от поездки провоцирует выброс гормонов и глюкозы, что не может показать реальную картину исследования.

Какова норма креатинкиназы у кошек?

Креатинкиназой или креатинфосфокиназой (КФК) называется фермент, который находится в клетках мышечной ткани — сердечной, скелетной, а также в легких, головном мозге, щитовидке кота. Вещество участвует в ускорении превращения АТФ и креатина в креатинфосфат, необходимый организму животного при прыжках, беге, подвижных играх. Креатинкиназу, которую содержит сыворотка крови, вырабатывает мышечная ткань скелета и миокарда, а также головной мозг. Нормой считается 17—150 Ед/л. Понижение фермента диагностической ценности не имеет. Повышение говорит о значительных проблемах со здоровьем.

Причины увеличения фермента

Креатинкиназа у кота повышается вследствие следующих заболеваний:

Концентрация этого показателя в крови возрастает при сердечной патологии.

• Патологии печени. Это цирроз, гепатит, злокачественные опухоли. При этом также наблюдается рост уровня фосфора, увеличивается фософтаза, холестерин, АлАт, АЛТ.
• Болезни сердца. К ним относятся инфаркт, ишемия, миокардит. Кроме креатинкиназы, повышаются показатели ЛДГ в крови, холестерол, АЛТ.
• Почечные недуги. Характеризуются воспалением или инфарктом тканей почек и мочеточников, почечной недостаточностью. Наблюдается также повышенный фосфор, фосфатаза, увеличивается концентрация мочевины в крови.
• Онкология. Особенно креатинкиназа увеличивается при опухоли почек и мочевыводящих путей, костной ткани (саркома). Помимо этого фермента, наблюдается повышение ЛДГ, вырастают показатели фосфатазы.
• Травмы. Любое травмирование или перелом кости провоцирует не только увеличение креатинкиназы, но и мочевины, фосфора.
• Нарушение работы щитовидной железы. При гипотиреозе также возрастают показатели фосфотазы и холестерина.
• Пневмония. При лихорадочном состоянии кроме КФК наблюдается увеличение мочевины в анализах.
• Бесконтрольное применение хозяином животному лекарств. Если владелец дает коту гормональные или наркотические средства, а также «Тетрациклин», «Диазепам», «Галотан» без назначения ветеринаром, повышается не только креатинкиназа, но и аспартатаминотрансфераза.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к анализу и проведение

Чтобы исследование прошло успешно, владельцу следует выполнить следующие требования подготовки:

• Исключить кормление за 6—12 часов до сдачи анализа.
• Обеспечить доступ чистой питьевой воды.
• Отменить любые лекарственные препараты за 6 часов до исследования.
• Не нагружать кошку физически, отказавшись от игр.
• Свести стрессовую ситуацию до минимума.
• Обеспечить приток свежего воздуха, не курить и не чадить возле животного.

Биоматериал берется из вены на задней или передней лапе. На месте прокола выбривается шерсть, накладывается жгут выше участка взятия крови. Ветеринар вводит в вену иглу и производит забор. После извлечения иглы место укола дезинфицируется тампоном, смоченным спиртом. Чтобы не образовалась гематома, зону прокола у кошки хозяину следует слегка помассировать.

Как проводится лечение?

Владельцу кота, не имеющему ветеринарного образования, категорически запрещается самостоятельно интерпретировать результаты исследования и назначать препараты.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если анализ крови у кошки показал повышенную креатинкиназу, терапия назначается в зависимости от диагностируемого заболевания. При воспалительных процессах эффективны антибиотики, общеукрепляющие лекарства, теплые компрессы. Заболевания печени излечиваются гепатопротекторами, лечебной диетой. При инфаркте и других сердечных недугах ветеринары рекомендуют кардиостимуляторы, препараты от сгущения крови, диету, щадящий режим. Травматические повреждения излечиваются наложением тутора, животному обеспечивается полный покой. При эндокринных нарушениях индивидуально назначаются гормональные медикаменты.

Источники

1. 
   Медведский, В. А. Фермерское животноводство / В.А. Медведский, Е.А. Капитонова. – М.: ИВЦ Минфина, 2012. – 304 c.
2. 
   Власов, В. А. Пресноводная аквакультура. Учебное пособие / В.А. Власов. – М.: КУРС, Инфра-М, 2016. – 384 c.
3. 
   Анисимова, Е.И. Гельминты хищных млекопитающих (семейство Canidae, Fischer, 1817) в естественных условиях и на зверофермах / Е.И. Анисимова. – М.: Беларуская Навука, 2011. – 100 c.
4. Баженов, С. Ветеринарная токсикология / С. Баженов. – М.: Колос, 1998. – 319 c.
5. Свищева, Т. Я. Вам письма многое расскажут. Кто нас спасет: врачи, целители, ветеринары или мы сами? Книга 5 / Т.Я. Свищева. – М.: Диля, 2011. – 544 c.

Креатинин у кошки повышен причины лечение

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте! Меня зовут Валерия. Я 5 лет работаю ветеринаром. Считаю себя отличным специалистом и делюсь с посетителями сайта своими знаниями в области лечения кошек.
Материалы собирала и перерабатывала для удобства прочтения и получения всей нужной информации в понятном для обывателя виде. Перед применением – необходима обязательная консультация с профессионалами.

Уровень креатинина у собак и кошек 101

Если вы регулярно посещаете ветеринара со своей собакой или кошкой, есть большая вероятность, что вы услышите термин «уровни креатинина». Так что же такое креатинин и зачем мы его проверяем?

Креатинин - продукт распада креатинфосфата, который является нормальным компонентом мышц и удаляется из крови в основном путем фильтрации через почки. Ветеринары измеряют уровень креатинина, потому что это помогает выявить проблемы с почками.

Уровни креатинина уже давно используются для оценки заболеваний почек. Существуют ограничения на использование этого теста для ранней диагностики заболеваний почек, а также у собак и кошек с потерей мышечной массы. Новый тест, симметричный диметиларгинин (SDMA), был недавно разработан для собак и кошек, чтобы подтвердить более раннюю и более надежную диагностику заболевания почек. Ваш ветеринар обычно проводит эти тесты одновременно, чтобы точно оценить, насколько хорошо работают почки вашего питомца.

Что креатинин может сказать о почках?
Основная функция почек - выводить из организма отходы химических веществ и выводить их с мочой. Ветеринары измеряют химические вещества, которые должны удаляться почками, чтобы определить, правильно ли они выполняют свою работу. Поэтому заболевание почек обычно выявляют и оценивают путем измерения уровней определенных химических веществ, таких как креатинин, в крови или моче.

Что может означать низкий уровень креатинина?
Низкий уровень креатинина может указывать на плохое состояние мышц или тяжелое заболевание печени.Креатинин также может быть снижен из-за повышенных метаболических состояний, вызванных гипертиреоидным заболеванием, или чрезмерной потерей веса, связанной с истощением мышечной массы. Уровень креатинина может быть ниже нормы, когда домашние животные получают диету с чрезвычайно низким содержанием белка, что приводит к снижению мышечной массы.

Что может означать высокий уровень креатинина?
Повышенный уровень креатинина возникает, когда скорость фильтрации почек недостаточна для удаления этого белкового продукта жизнедеятельности, как правило, когда теряется более 75% нормальной функции, что свидетельствует о прогрессирующем заболевании почек.SDMA обычно повышается раньше.

Креатинин также не является полностью специфичным для заболевания почек, поскольку на него могут влиять другие факторы, помимо функции почек. У некоторых мускулистых собак с нормальной функцией почек значения креатинина выше нормальных контрольных значений лаборатории. Креатинин у собаки может повыситься вскоре после мясной еды. Вот несколько причин, по которым важно проверять уровни SDMA вашего питомца вместе с креатинином, поскольку на SDMA меньше влияют не почечные факторы.

Как измеряется и интерпретируется креатинин?
Креатинин измеряется химическим анализом в лаборатории. Поскольку нормальный уровень креатинина, как правило, довольно низок и может постепенно увеличиваться со временем, один отдельный уровень в крови может не иметь большого значения для вашего ветеринара. Интерпретация изменения уровня креатинина с течением времени часто дает более полную оценку функции почек.

Тесты скорости клубочковой фильтрации (СКФ) являются эталонным методом для проверки функции почек.Количество крови, которое почки могут фильтровать за 24 часа, оценивается путем измерения того, насколько эффективно такое вещество, как креатинин, выводится из организма - это называется клиренсом креатинина. Поскольку тесты СКФ требуют сбора крови и / или мочи несколько раз в течение 24 часов, они неудобны и могут вызывать стресс у пациентов. Вместо этого для оценки функции почек используются единичные измерения креатинина и SDMA - СКФ.

Креатинин - ценный тест, но сам по себе недостаточен для диагностики заболевания почек, когда домашние животные могут быть наиболее полезны.К тому времени, когда уровень креатинина в крови повышается, ваша кошка или собака уже потеряли большую часть своей функции почек, и это может быть необратимым.

Подробнее о тестировании на заболевания почек>

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посещать или звонить своему ветеринару - они являются вашим лучшим источником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Что анализы крови могут рассказать вам о здоровье вашей кошки

Когда ветеринар назначит анализы крови для кошек

Иногда в случае инфекции глаза или уха состояние здоровья вашего друга из семейства кошачьих дает ветеринару возможность поставить относительно простой диагноз.Однако в других случаях требуется дальнейшее обследование. В таком случае ваш ветеринар назначит анализы крови кошек, чтобы помочь в его или ее расследовании. Следующие ситуации могут потребовать проведения анализов крови у кошек:

• При первом посещении ветеринара: Рекомендуется для установления исходного состояния здоровья, а также для проверки любых врожденных аномалий или потенциальных проблем
• Во время полугодовых оздоровительных осмотров: Это рекомендуется, если ваш ветеринар предлагает это как часть тщательного медицинского осмотра, потому что анализ крови кошки, наряду с другими биологическими жидкостями, такими как моча, может помочь определить условия, при которых обследуемая часть физического лица не может
• Если кошка кажется не совсем подходящей: Анализы крови кошки подходят для кошек, у которых нет явных признаков болезни или травмы, но которые ведут себя ненормально
• Предоперационные анализы: Анализ крови кошки используется для определения общего состояния печени и почек, что помогает ветеринару выбрать наиболее безопасную форму анестезии.Анализ крови также может помочь определить уровень хирургического риска у больных, пожилых или травмированных
• Во время осмотров пожилых людей: Анализы крови кошек обычно рекомендуются взрослым, пожилым и гериатрическим кошкам в рамках периодических осмотров здоровья. Это чрезвычайно полезно, поскольку мы часто видим, как пожилые кошки возвращаются к более молодому состоянию, когда анализы крови выявляют проблему, которую можно легко вылечить

В Prestige Animal Hospital анализы крови кошек обрабатываются и анализируются в помещениях нашей собственной лаборатории или могут быть отправлены для более полных или специализированных анализов.Наличие собственной лаборатории позволяет нам быстро и надежно определить и диагностировать проблему со здоровьем, а затем реализовать успешное медицинское вмешательство на основе результатов.

Типы анализа крови кошек

Мы заказываем четыре наиболее распространенных типа анализа крови у кошек:

• Вирус лейкемии кошек - вирус иммунодефицита кошек: Это обычный тест для котят и кошек, особенно тех, которые происходят из неизвестного происхождения. Эти вирусы являются межвидовыми заразными и опасными для жизни, поэтому мы рекомендуем анализ крови кошек для анализа на оба вида, если вы усыновили, нашли или взяли нового котенка или кошку
• Полный анализ крови (CBC): Мы анализируем кровь кошек для оценки характеристик крови, включая количество красных и белых клеток, иммунный статус и уровень гемоглобина, который является веществом в красных кровяных тельцах, переносящим кислород.Мы также исследуем гидратационный статус, анемию, инфекции, способность к свертыванию крови и реакцию иммунной системы. Общий анализ крови необходим кошкам, у которых наблюдаются такие симптомы, как жар, рвота, диарея, слабость, бледность десен или потеря аппетита. Общий анализ крови может также выявить нарушения свертываемости крови или другие невидимые аномалии в рамках предоперационной оценки риска
• Химический состав сыворотки крови: Мы анализируем кровь кошек, чтобы оценить функцию органов, статус электролитов, уровень гормонов и многое другое. Эти тесты важны для оценки здоровья пожилых кошек, кошек с признаками рвоты, диареи или воздействия токсинов, а также кошек, получающих длительные лекарства, и общего состояния здоровья перед анестезией
• Общий уровень щитовидной железы: Мы анализируем кровь кошек на гипертиреоз, а также обратное состояние, эутиреоз или пониженную функцию щитовидной железы, которая может указывать на заболевание в организме кошки

Кроме того, наша внешняя лаборатория может обработать и проанализировать:

• Анализ мочи
• Образцы стула
• Цитология

Что можно узнать из анализов крови кошек

Результаты анализов крови кошек важны для помощи ветеринарам в диагностике и лечении заболеваний как самой крови, так и таких органов, как почки и печень.Во время анализа крови кошек анализируются различные химические вещества в кровотоке. Например:

• Анализы крови кошки могут указать на недостаточность уровня альбумина, что указывает на возможную проблему с печенью, поскольку в ней вырабатывается альбумин
• Анализы крови для кошек могут обнаружить аномальные гормонально-химические реакции на внешние и внутренние раздражители, что указывает на потенциальную проблему с эндокринной системой пациента

Как только мы установим корреляцию, мы можем заказать любые последующие процедуры анализа крови кошек, необходимые для остановки и лечения этого состояния.Таким образом, анализы крови кошек служат очень ценными инструментами в наборе ветеринарных врачей, помогающими обнаруживать, идентифицировать, диагностировать и в конечном итоге лечить болезнь или заболевание.

Что такое кровь вашей кошки

После того, как мы обработаем и проанализируем образец крови кошки, следующий шаг - помочь человеку, ухаживающему за нашим пациентом, полностью понять любые отклоняющиеся от нормы результаты. Анализ крови вашей кошки позволяет нашим ветеринарам оценить следующее:

• A lbumin (ALB): Это сывороточный белок, который помогает оценить гидратацию, кровотечение и заболевания кишечника, печени и почек.
• Щелочная фосфатаза (ALKP): Повышение в этом тесте может указывать на повреждение печени, болезнь Кушинга или активный рост костей у молодой кошки. Этот тест особенно важен для кошек.
• Аланинаминотансфераза (ALT): Этот тест может определить активное повреждение печени, но не указать причину.
• Амилаза (AMYL): Повышение в этом тесте указывает на панкреатит или заболевание почек.
• Аспартатаминотрансфераза (AST): Повышение в этом тесте может указывать на повреждение печени, сердца или скелетных мышц.
• Азот мочевины крови (АМК): Этот тест определяет функцию почек. Повышенный уровень называется азотемией и может быть вызван заболеваниями почек, печени и сердца, а также обструкцией уретры, шоком или обезвоживанием.
• Кальций (Ca): Изменения нормального уровня этого теста могут указывать на различные заболевания. Опухоли, гиперпаратиреоз, заболевание почек и низкий уровень альбумина - это лишь некоторые из условий, которые влияют на содержание кальция в сыворотке.
• Холестерин (CHOL): Этот тест используется для дополнения диагностики гипотиреоза, заболеваний печени, болезни Кушинга и сахарного диабета.
• Хлорид (Cl): Хлорид - это электролит, который обычно теряется при таких симптомах, как рвота, или при таких заболеваниях, как болезнь Аддисона. Возвышение часто указывает на обезвоживание.
• Кортизол (CORT): Кортизол - это гормон, который измеряется в тестах на болезнь Кушинга (тест на подавление низких доз дексаметазона) и болезнь Аддисона (тест на стимуляцию АКТГ).
• Креатинин (CREA): Этот тест выявляет функцию почек и помогает различать почечные и не почечные причины повышенного АМК.
• Гамма-глутаминовая трансфераза (GGT): Это фермент, который указывает на заболевание печени или избыток кортикостероидов.
• Глобулин (GLOB): Это белок крови, количество которого часто увеличивается при хроническом воспалении и некоторых болезненных состояниях.
• Глюкоза (GLU): Глюкоза - это сахар в крови. Повышенный уровень может указывать на сахарный диабет. Низкий уровень может вызвать коллапс, судороги или кому.
• Калий (K): Это электролит, который обычно теряется при таких симптомах, как рвота, диарея или обильное мочеиспускание.Повышенный уровень может указывать на почечную недостаточность, болезнь Аддисона, обезвоживание или обструкцию уретры. Высокий уровень может привести к остановке сердца.
• Липаза (LIP): Липаза - это фермент, который может указывать на панкреатит.
• Натрий (Na): Натрий - это электролит, который часто теряется с такими признаками, как рвота, диарея, заболевание почек и болезнь Аддисона. Этот тест помогает определить состояние гидратации.
• Фосфор (PHOS): Повышение в этом тесте часто связано с заболеванием почек, гипертиреозом и нарушениями свертываемости крови.
• Общий билирубин (TBIL): Повышение в этом тесте может указывать на печеночную или гемолитическую болезнь. Этот тест помогает выявить проблемы с желчевыводящими путями и определенные типы анемии.
• Общий белок: Этот тест показывает состояние гидратации и предоставляет дополнительную информацию о печени, почках и инфекционных заболеваниях.
• Тироксин (T4): Тироксин - гормон щитовидной железы. Высокие уровни указывают на гипертиреоз у кошек.

Роль анализа крови кошек в диагностике болезней

Анализ крови кошки - важный компонент в диагностике болезней.Как и любой другой диагностический инструмент, анализы крови для кошек более эффективны, если они используются как часть диагностического плана, который может включать другие тесты. Например, повышенный уровень азота мочевины и креатинина может указывать на проблемы с почками. Однако они также могут указывать на легкое обезвоживание в период, предшествующий анализу крови. Вот почему для постановки точного диагноза необходимо заказать дополнительное обследование.

Если ваша кошка демонстрирует ненормальное поведение, запишитесь на прием к ветеринару сегодня!

Почему у моей собаки или кошки уровень креатинина в крови высокий или низкий?

Рон Хайнс DVM PhD

Чтобы узнать нормальные показатели крови и мочи, перейдите сюда

Для объяснения причин большинства отклонений в анализах крови и мочи перейдите сюда

Чтобы увидеть, как сгруппированы тесты, перейдите сюда

Тест почек на SDMA

Обновленная информация о заболеваниях почек у собак и кошек

Специальная диета для почек?

Уровень креатинина в крови вашего питомца = CREA

Креатинин - это не то же самое, что креатин.Креатин является источником энергии для мышц вашего питомца. Поскольку креатин используется в мышечной ткани вашей собаки или кошки, образуется продукт его распада - креатинин. Креатинин - это отходы жизнедеятельности. Он почти полностью выводится через почки вашего питомца (когда эти почки здоровы), поэтому его уровень в кровотоке вашего питомца является хорошим показателем общего состояния почек. Ветеринары обычно смотрят на уровень мочевины вашего питомца одновременно с уровнем креатинина. АМК может повышаться или понижаться по ряду причин, не связанных с повреждением почек.Повышение уровня креатинина является более специфическим показателем заболевания почек. Тест на креатинин не позволяет обнаружить проблемы с почками на ранней стадии. Для этого, вероятно, лучше подойдут тест на микроальбуминурию в моче и, возможно, анализ крови на SDMA. Idexx Laboratories активно продает свой запатентованный тест SDMA. Какое значение имеет этот тест для выявления раннего повреждения почек, если таковое имеется, еще предстоит определить. Когда уровень азота мочевины и креатинина превышает допустимый уровень, ситуация называется азотемией.

причин, по которым уровень креатинина в крови моего питомца может быть высоким:

Заболевание почек - недостаточная фильтрующая способность почек, необходимая для поддержания уровня продуктов жизнедеятельности в крови вашего питомца в пределах нормы (считается, что для повышения уровня креатинина требуется потеря функции почек на 60-75%).

Высокий уровень креатинина также может быть вызван уменьшением объема жидкости в крови, циркулирующей у вашего питомца (гиповолемия) или обезвоживанием, тяжелым сердечным заболеванием (или лекарствами-ингибиторами АПФ, такими как эналаприл и беназеприл, которые используются для его лечения). Любое препятствие в мочевыделительной системе вашего питомца, препятствующее оттоку мочи, также может повысить уровень креатинина в крови. Также возможно, что небольшое повышение уровня креатинина в крови могло быть вызвано очень высокобелковой диетой или недавним приемом пищи.Никогда не стоит ставить диагноз на основе одного набора тестов.

В зависимости от того, как проводится тест, высокий уровень глюкозы в крови, добавки витамина С и некоторые антибиотики (цефалоспорины) могут ложно повышать показания креатинина.

Грейхаунды (вероятно, из-за их большой мышечной массы и, возможно, также из-за других собак (см.), Как правило, имеют более высокий уровень креатинина в крови (в то время как уровень в крови 1,0 мг / дл является нормальным для большинства собак, 1 .6 - нормальное явление для борзой.)

Ветеринары делят заболевание почек у собак и кошек на четыре стадии. Уровень креатинина в крови вашего питомца является одним из важных факторов, определяющих стадию заболевания почек.

** Почечная недостаточность 1 стадии: креатинин менее 1,4 мг / дл (123,7 мкмоль / л) у собак, менее 1,6 у кошек

Почечная недостаточность 2 стадии: креатинин 1,4–2,0 мг / дл (123,7–176,8 мкмоль / л) у собак, 1,6–2,0 у кошек

Почечная недостаточность 3 стадии: Креатинин 2.1-5,0 мг / дл (185,6 - 442 мкмоль / л) у собак, 2,9-5,0 у кошек

Болезнь почек 4 стадии: креатинин более 5,0 мг / дл (442 мкмоль / л) у собак и кошек

** Уровни креатинина в крови на стадии 1 хронической болезни почек (ХБП) у собак и кошек перекрываются с нормальным уровнем креатинина. В некоторых случаях обезвоживание, лекарства от сердца и артериального давления, желудочные антациды, антибиотики, лекарства, не связанные с заболеваниями почек, и лекарства от артрита могут быть причиной незначительного повышения креатинина в крови у собак и кошек.Эти причины часто можно исправить. Когда ваш ветеринар подозревает раннее повреждение почек у вашего питомца, тесты на увеличение утечки белка (микроальбуминурия) в мочу вашей собаки или кошки являются более точным признаком проблем с почками. (ref) Такие тесты предлагают несколько национальных лабораторий. (Antech, Idexx, Heska, Gribbles и др.)

Эти пороговые уровни креатинина несколько произвольны. Например, британская лаборатория Idexx считает, что верхний уровень креатинина в крови у кошек составляет 177 мкмоль / л, что составляет около 2.0 мг / дл в американской системе. Однако Idexx USA имеет нормальный уровень креатинина 2,3 мг / дл.

Другой способ, которым ветеринар может оценить серьезность проблем с почками у вашего питомца, - это прибавить его номер определения кальция в крови к количеству определения фосфора в крови, чтобы получить число, называемое sCaPP (продукт концентрации кальция и фосфора в сыворотке). Когда это число превышает 70 мг / дл, среднее время выживания 24 собак в одном исследовании, к сожалению, составляло всего 30 дней.Вы можете прочитать это исследование здесь.

причин, по которым уровень креатинина в крови моей собаки или кошки может быть низким:

Недоедание и отказ от приема пищи, диета с крайне низким содержанием белка, заболевания печени, беременность, портосистемные шунты.

Дополнительные тесты:

АМК, SDMA, общий анализ мочи, включая удельный вес мочи, содержание белка и т. Д. УЗИ почек, общий анализ крови / лейкоциты и стандартная химическая панель крови, включая уровень фосфора При низком уровне креатинина, желчные кислоты

DxMe

Вы находитесь на сайте ветеринарной службы Vetspace

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Термин «хроническая почечная недостаточность» предполагает, что почки перестали работать и, следовательно, не производят мочу.Однако по определению почечная недостаточность - это неспособность почек удалять продукты жизнедеятельности из крови. Это определение иногда может ввести в заблуждение, потому что некоторые приравнивают почечную недостаточность к невозможности вырабатывать мочу. Почечная недостаточность - это НЕ неспособность вырабатывать мочу; это неспособность почек удалять токсичные продукты и продукты жизнедеятельности из крови. По иронии судьбы, большинство кошек с почечной недостаточностью на самом деле вырабатывают большое количество мочи, но отходы организма не выводятся эффективно.

Является ли возраст фактором хронической почечной недостаточности у кошек?

Многие формы хронической почечной недостаточности являются конечным результатом инфекций или токсинов, поражающих почки. Однако типичная форма хронической почечной недостаточности является результатом старения; это просто процесс «изнашивания». У большинства кошек первые признаки появляются в возрасте 10-14 лет.

Как почечная недостаточность влияет на мою кошку?

Почки - это, по сути, фильтры, через которые проходит кровь для очищения.Когда болезнь или старение приводят к тому, что процесс фильтрации становится неэффективным и неэффективным, приток крови к почкам увеличивается в попытке увеличить фильтрацию. Это приводит к образованию большего количества мочи. Чтобы кошка не обезвоживалась из-за повышенной потери жидкости с мочой, жажду усиливают; это приводит к большему расходу воды. Таким образом, ранними клиническими признаками почечной недостаточности являются повышенное потребление воды и повышенное выделение мочи. Клинические признаки более выраженной почечной недостаточности включают потерю аппетита, депрессию, рвоту, диарею и очень неприятный запах изо рта.Иногда во рту обнаруживаются язвы.

Как диагностируют почечную недостаточность у кошек?

Диагноз почечной недостаточности ставится путем определения уровня двух продуктов жизнедеятельности в крови: азота мочевины крови (АМК) и креатинина крови. Анализ мочи также необходим для завершения исследования функции почек.

Хотя уровни азота мочевины и креатинина отражают почечную недостаточность, они не позволяют предсказать, что произойдет завтра или на следующей неделе. У кошки с нарушенной функцией почек анализы крови могут быть нормальными.Если эта кошка переживает серьезное заболевание или операцию, почки могут перестать работать, что приведет к быстрому повышению показателей анализа крови.

Как лечится почечная недостаточность?

Целью лечения является восстановление функции почек. Но мы должны признать, что почки вашей кошки достигли этой точки из-за давней болезни или старения; следовательно, они никогда больше не будут нормальными. Однако у многих кошек все еще достаточно функциональной ткани почек, поэтому лечение будет очень полезным.

Лечение проходит в два этапа.Первый этап - «перезапуск» почек; обычно длится 3-6 дней. Для «промывания» почек вводятся большие количества жидкости внутривенно. Этот процесс промывания, называемый диурезом, помогает стимулировать клетки почек к возобновлению их функционирования. Если остается достаточно функциональных клеток почек, они могут адекватно удовлетворять потребности организма в удалении отходов. Гидравлическая терапия включает замену различных электролитов, особенно калия. Другие важные аспекты начального лечения включают правильное питание и лекарства для контроля рвоты и диареи.

Что будет после первых дней лечения?

Из-за первой фазы лечения возможны три исхода:

1. Почки возобновят работу и продолжат функционировать от нескольких недель до нескольких лет.
2. Почки возобновят работу во время лечения, но снова потерпят неудачу, как только лечение прекратится.
3. Функция почек не возвращается.

К сожалению, нет надежных тестов, которые позволили бы предсказать результат.

Если состояние моей кошки улучшается, завершено ли лечение?

Нет. Почки вашей кошки все еще повреждены; они никогда больше не будут нормальными. Без продолжения лечения ваша кошка скоро вернется к почечной недостаточности. Поэтому домашнее лечение жизненно необходимо. Его цель - как можно дольше поддерживать работу почек. Это достигается одним или несколькими из следующих способов, в зависимости от ситуации:

• Специальная диета. Диеты, разработанные для лечения почечной недостаточности, с низким содержанием белка.Хотя это несколько спорно, диета с низким содержанием белка, похоже, позволяет почкам работать меньше, а значит, дольше. Эти диеты также содержат меньше фосфатов и не подкисляют. Эти факторы помогают снизить количество белковых отходов в крови, контролировать чрезмерное накопление фосфатов и уменьшить дисбаланс pH; вместе они обычно заставляют вашу кошку чувствовать себя лучше. Мы можем порекомендовать коммерчески приготовленную пищу, разработанную для лечения заболеваний почек.
• Добавки калия. Калий теряется с мочой, когда выработка мочи становится чрезмерной.Добавка калия заменит эту потерю. Было показано, что низкий уровень калия еще больше снижает функцию почек. Это вторая причина, по которой рекомендуется прием калия.
• Жидкости дают дома. После стабилизации состояния кошки жидкость можно вводить под кожу (подкожно). Это служит для постоянного «перезапуска» почек, поскольку их функция снова начинает давать сбои. Это делается от одного раза в день до одного раза в неделю, в зависимости от степени почечной недостаточности.Хотя это может показаться не тем, что вы можете сделать, вы будете удивлены тем, насколько легко можно освоить эту технику и насколько хорошо большинство кошек ее перенесут.
• Препарат от избытка желудочной кислоты. Данные свидетельствуют о том, что избыток желудочной кислоты вызывает тошноту и, следовательно, вреден для аппетита вашей кошки. Лекарства с таким действием обычно назначают только в том случае, если во время приема улучшается аппетит.
• Фосфатное связующее. Одна из вторичных причин почечной недостаточности - повышение уровня фосфора в крови.Это также способствует вялости и плохому аппетиту. Некоторые лекарства будут связывать избыток фосфатов в кишечном тракте, поэтому они не всасываются, что приводит к снижению уровня фосфора в крови. Если специальная диета не помогает поддерживать нормальный уровень фосфатов в крови, используется фосфат-связывающее средство.
• Препарат от повышенного давления. Многие кошки с почечной недостаточностью имеют высокое кровяное давление. У многих кошек после лечения в больнице он станет нормальным, но у других он останется повышенным.Эти препараты используются только при необходимости.
• Анаболический стероид . Эти препараты часто стимулируют аппетит. Их используют при необходимости.
• Препарат для регулирования паращитовидных желез и уровня кальция . Кальций и фосфор должны оставаться в крови в соотношении примерно 2: 1. Повышение уровня фосфора в крови, как упоминалось выше, стимулирует паращитовидную железу повышать уровень кальция в крови, удаляя его из костей. Это может быть полезно для нормализации соотношения кальция и фосфора, но может сделать кости хрупкими и легко сломанными.Кальцитриол можно использовать для снижения функции паращитовидных желез и увеличения абсорбции кальция из кишечного тракта.
• Препарат, стимулирующий костный мозг вырабатывать новые эритроциты. Почки вырабатывают эритропоэтин, гормон, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Следовательно, у многих кошек с почечной недостаточностью пониженное количество эритроцитов, анемия. Эпоген, синтетическая форма эритропоэтина, устраняет анемию у большинства кошек. К сожалению, для некоторых кошек препарат нельзя использовать в течение длительного времени, потому что иммунная система распознает препарат как «чужеродный» и вырабатывает против него антитела (иммунные белки).

Как долго я могу рассчитывать на качественную жизнь моей кошки?

Прогноз варьируется в зависимости от реакции на начальный этап лечения и вашей способности осуществлять последующее наблюдение. Тем не менее, мы рекомендуем лечение в большинстве ситуаций, потому что многие кошки реагируют на это и сохраняют хорошее качество жизни на срок до четырех лет.

Возможна ли трансплантация почки моей кошке?

Эта процедура выполняется в нескольких выбранных местах в США.Как правило, кошка должна быть в хорошем состоянии и не болеть из-за почечной недостаточности, чтобы ее приняли для трансплантации. Кроме того, многие центры трансплантации требуют, чтобы владелец усыновил кошку, которая пожертвовала почку для процедуры.

Эта процедура не для всех. Стоимость часто непомерно высока, и кошке необходимо принимать несколько лекарств ежедневно на протяжении всей жизни. Повторные анализы крови необходимы для контроля функции пересаженной почки и для контроля уровня в крови препарата против отторжения.Кроме того, препарат против отторжения стоит дорого. Но это действительно лекарство от почечной недостаточности.

Версия для печати - Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая болезнь почек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Хроническая болезнь почек (ХБП) - это стойкая потеря функции почек с течением времени. Здоровые почки выполняют множество важных функций, в первую очередь фильтруют кровь и вырабатывают мочу, поэтому проблемы с функцией почек могут привести к множеству проблем со здоровьем у кошки.Среди множества различных заболеваний почек, которые могут поражать кошек, ХБП является наиболее распространенной.

Почки являются частью почечной системы (рис. 1), системы организма, отфильтровывающей загрязнения из крови. Моча, вырабатываемая почками, переносится в мочевой пузырь по мочеточникам и из мочевого пузыря во внешний мир по уретре.

Клинические признаки
У кошек с ХБП может наблюдаться накопление в кровотоке продуктов жизнедеятельности и других соединений, которые обычно удаляются или регулируются почками.Из-за этого накопления они могут чувствовать себя плохо, выглядеть вялыми, неухоженными и терять вес. Они также могут потерять способность концентрировать мочу должным образом, и в результате они могут мочиться в большем объеме и пить больше воды, чтобы компенсировать это. Потеря важных белков и витаминов с мочой может способствовать нарушению обмена веществ и потере аппетита. У них также может быть повышенное кровяное давление (гипертония), что может повлиять на работу ряда важных систем, включая глаза, мозг и сердце.

Другой причиной летаргии у кошек с ХБП является накопление кислот в крови. Почки кошек с ХБП могут не выводить эти соединения должным образом, что делает пораженных кошек предрасположенными к закислению крови или ацидозу - состоянию, которое может значительно повлиять на функцию различных систем органов в организме. ХБП также может снизить способность кошки вырабатывать красные кровяные тельца, что может привести к анемии - снижению концентрации эритроцитов в крови. Это может привести к тому, что их десны станут бледно-розовыми или, в тяжелых случаях, беловатыми, что может сделать их вялыми.

Диагноз
Для оценки функции почек ветеринары чаще всего обращаются к анализу крови и анализу мочи (анализу мочи), чтобы оценить концентрацию продуктов жизнедеятельности и других компонентов, которые обычно фильтруют или регулируют здоровые почки.

Анализы крови могут определить концентрацию двух важных продуктов жизнедеятельности: азота мочевины крови (АМК) и креатинина, но креатинин обычно считается более конкретным индикатором функции почек.Повышение концентрации этих соединений в крови вашей кошки может указывать на то, что его почки не функционируют должным образом, хотя эти значения следует интерпретировать с учетом ряда факторов. Обезвоживание, например, может вызвать повышение концентрации мочевины и креатинина, несмотря на то, что кошачьи почки функционируют нормально. В идеале ветеринар будет основывать свое толкование функции почек на по крайней мере двух образцах крови, взятых в течение двух недель один за другим, у нормально гидратированной кошки, которая голодала в течение 12-24 часов.Концентрации других компонентов крови, включая различные электролиты (например, натрий и калий), фосфор, эритроциты и белки, также важны для оценки у кошки, которую обследуют на ХБП.

* Недавно новый тест, измеряющий концентрацию симметричного диметиларгинина (SDMA), побочного продукта метаболизма белков, был использован как способ выявления хронического заболевания почек раньше, чем ранее доступные тесты. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приведет ли раннее вмешательство, основанное на тестировании на SDMA, к улучшению результатов для кошек с хроническим заболеванием почек, есть доказательства, позволяющие предположить, что это возможно, что дает надежду на более долгую и качественную жизнь кошек с ХБП.

При анализе мочи ваш ветеринар учтет концентрацию мочи, ее pH, а также наличие белка, клеток крови, бактерий и других клеток, которые, как правило, не должны обнаруживаться в моче кошек, и все они предоставляют важную информацию о здоровье. кошачьих почек. Также важно провести посев мочи, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции мочевыводящих путей при подозрении на ХБП. Образцы мочи можно получить либо путем сбора из туалетного лотка, заполненного неабсорбирующими шариками, предназначенными для этой цели, катетеризацией уретры (открытие мочевыводящих путей для внешнего мира) или цистоцентезом, методом, при котором извлекается образец мочи, введя очень тонкую иглу через брюшную стенку в мочевой пузырь.Цистоцентез обычно считается безопасной процедурой и в большинстве случаев дает наиболее диагностически полезный образец для анализа.

Другие исследования, которые могут быть полезны при оценке кошки с подозрением на ХБП, включают визуализационные исследования, такие как УЗИ брюшной полости, рентгенограммы (рентгеновские снимки) и, в некоторых случаях, микроскопическая оценка образцов биопсии. Учитывая возможность гипертонии у кошек с ХБП, измерение артериального давления у кошек также является важной частью медицинского обследования этого заболевания.

Лечение
Хотя окончательного излечения от ХБП не существует, лечение может улучшить и продлить жизнь кошек с этим заболеванием. Терапия направлена ​​на минимизацию накопления токсичных продуктов жизнедеятельности в кровотоке, поддержание адекватной гидратации, устранение нарушений концентрации электролитов, поддержку правильного питания, контроль артериального давления и замедление прогрессирования заболевания почек.

Модификация диеты - важный и проверенный аспект лечения ХБП.Исследования показывают, что терапевтические диеты с ограниченным содержанием белка, фосфора и натрия и с высоким содержанием водорастворимых витаминов, клетчатки и антиоксидантов могут продлить жизнь и улучшить качество жизни кошек с ХБП. Однако многие кошки испытывают трудности с принятием лечебной диеты, поэтому владельцы должны быть терпеливыми и твердо придерживаться плана. Важно постепенно переходить к лечебной диете и учитывать температуру, консистенцию и вкус пищи. У кошек с ХБП, которые обходятся без еды в течение относительно коротких периодов времени, могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, поэтому очень важно убедиться, что ваша кошка ест во время перехода на лечебную диету.

Контроль гипертонии, уменьшение потери белка с мочой и лечение анемии являются важными терапевтическими целями у кошек, у которых развиваются эти состояния. Гипертонию обычно контролируют пероральными препаратами, а потерю белка с мочой можно лечить с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Анемию у кошек с ХБП можно лечить заместительной терапией эритропоэтином (или родственными соединениями), который стимулирует выработку красных кровяных телец. Кошки с ХБП могут вырабатывать меньше эритропоэтина, и есть некоторые свидетельства того, что заместительная терапия может увеличить количество эритроцитов.В некоторых случаях может потребоваться переливание крови, которое может использоваться для восстановления нормальной концентрации эритроцитов с использованием крови, полученной от кошки-донора.

Хотя ряд других методов лечения, включая фосфатсвязывающие препараты, добавление калия, добавление антиоксидантов, подщелачивающую терапию и введение жидкости внутривенно или подкожно, потенциально могут помочь кошкам с ХБП, эти подходы не были полностью подтверждены, и контролируемые исследования проводятся. необходимо определить, предлагают ли они какие-либо преимущества.То же самое можно сказать о гемодиализе (удаление токсичных продуктов жизнедеятельности из кровотока с помощью специально разработанного оборудования) и трансплантации почки. Эти противоречивые, сложные и дорогостоящие методы лечения предлагают потенциальные преимущества для кошек с ХБП, но они не подвергались исследованиям, доказывающим их эффективность, поэтому их следует изучать под тщательным руководством ветеринарного специалиста.

Прогноз
Некоторые кошки очень хорошо реагируют на лечение ХБП, а другие - нет, поэтому прогноз ХБП у пораженных кошек весьма разнообразен.Некоторые исследования показывают, что кошки, которые теряют больше белка с мочой, имеют менее благоприятный прогноз. Имеются данные, свидетельствующие о том, что чем раньше будет диагностирована ХБП и начато лечение, тем лучше будет исход в отношении качества жизни и выживаемости.

Обновлено июнь 2014 г.

* Добавлено в марте 2019 г.

Нефротоксичность (почечная токсичность) - устранение побочных эффектов

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Нефротоксичность - одна из наиболее распространенных проблем с почками, возникающая, когда ваше тело подвергается воздействию лекарств или токсинов, вызывающих повреждение почек. При поражении почек происходит, вы не можете избавить свой организм от лишней мочи и шлаков.Твоя кровь электролиты (такие как калий и магний) будут повышены.

Нефротоксичность может быть временной с временным повышением лабораторных значений (АМК и / или креатинин). Если эти уровни повышены, это может быть связано с временным состояние, такое как обезвоживание, или у вас может развиться почечная недостаточность. Если причина повышенного уровня азота мочевины и / или креатинина определяется на ранней стадии, и Ваш лечащий врач проведет соответствующее вмешательство, постоянные проблемы с почками можно избежать.

Нефротоксичность также называют почечной токсичностью.

Признаки и симптомы нефротоксичности:

Как диагностируется нефротоксичность?

Лабораторная работа:

1. Азот мочевины крови (АМК)

Ваш АМК отражает количество азота, которое присутствует в вашем теле в форме из отходов, называемых мочевиной.АМК используется, чтобы определить, есть ли лишние азотистые отходы в кровотоке, которые следовало отфильтровать ваших почек.

Одним из симптомов проблем с почками является неспособность фильтровать столько мочевины, сколько является необходимым. Избыток соединений азота в крови может привести к уремии.

2. Креатинин

Креатинин сыворотки (cree-AT-in-een) присутствует после химического креатина (cree-uh-TEEN). расщепляется организмом, чтобы вырабатывать энергию для ваших мышц.Почки обычно способны ежедневно отфильтровывать большое количество креатинина. Тем не мение, при наличии проблем с почками уровень креатинина повышается, отражая меньше креатинина отфильтровывается через почки.

Нормальные значения - Функциональные тесты почек *

Азот мочевины крови (АМК) 10-25 мг / дл Креатинин 0.7-1,4 мг / дл

* нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории

Причины повышенного уровня мочевины и креатинина:

Существует множество причин повышенного уровня азота мочевины и креатинина, в том числе:

• Возможна блокировка кровотока в почке или от нее. Это может быть вызвано почечнокаменной болезнью или опухолью.Низкое кровяное давление или нерегулярный сердечный ритм могут быть препятствует притоку крови к почкам и может вызывать признаки проблем с почками.
• Возможно, у вас обезвоживание.
• Инфекция мочевыводящих путей или нефрит (воспаление одной или нескольких почек)
• Токсичность лекарственного средства - риск возникновения проблем с почками может быть вызван:
  • Химиотерапевтические препараты, такие как: цисплатин, Карбоплатин, кармустин, митомицин, высокие дозы метотрексата.
  • Биологическая терапия, такая как интерлейкин-2 или Интерферон Альфа.
  • Антибиотики (такие как амфотерицин B, гентамицин и ванкомицин
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - используются при сердечной недостаточности или после сердечный приступ. Ингибиторы АПФ назначают диабетикам с легким заболеванием почек, тем не менее, вы не должны оставаться на них, когда уровень креатинина значительно повысится, или специалист рекомендовал вам продолжать принимать эти лекарства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен)
  • Некоторые диуретики, например фуросемид, могут вызывать почечную недостаточность; но может, в некоторых случаи (например, застойная сердечная недостаточность с перегрузкой жидкостью), следует использовать в лечении вашего состояния.
  • Внутривенный (IV) радиоконтрастный краситель - некоторые «красители» могут попасть в ваш кровоток. во время процедуры радиологии для улучшения «картинки», которая видна на компьютерной томографии, МРТ или рентген.Эти красители, если вы подвержены риску почечной недостаточности, или при комбинированном применении с некоторыми другими лекарствами, может вызвать дальнейшие проблемы с почками.
  • Другие препараты могут вызывать временное повышение АМК и / или креатинина. Если ты подвержены риску развития почечной недостаточности, ваш лечащий врач будет контролировать Вы внимательно следите за симптомами нефротоксичности других заболеваний почек.
• У вас может быть сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность.
• Увеличенная предстательная железа у мужчин.
• У вас может быть кровотечение в желудочно-кишечном тракте или желудке (желудочно-кишечное кровотечение).
• Возможно, вы употребляли много белка в своем рационе.
• Давно сохраняющееся низкое кровяное давление.
• Сахарный диабет (диабетическая нефропатия).

Подробнее о:
Проблемы с почками | Нефротоксичность | Азотемия | Протеинурия | Инфекция мочевыводящих путей (UTI)

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте о симптомах проблем с почками и других заболеваниях предназначен для того, чтобы быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинский совет.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Азот мочевины крови (АМК) - ознакомьтесь с тестом

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Ришей Атали и редакционным советом Lab Tests Online.

(15 апреля 2019 г.) MedlinePlus. Азот мочевины крови. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/. По состоянию на август 2019 г.

(6 марта 2014 г.) Справочник по Medscape. Азот мочевины крови (АМК). Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. По состоянию на август 2019 г.

Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81793.По состоянию на август 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(март 2002 г.). Медицинские тесты функции почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, публикация NIH No.02–4623 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.

Эссон, М. и Шриер, Р. (2002). Диагностика и лечение острого некроза канальцев. Ann Intern Med 2002; 137: 744-752 [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.

Ага, Ирфан (7 августа 2003 г., обновлено). БУЛОЧКА. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Агравал, М. и Шварц, Р. (1 апреля 2000 г.). Острая почечная недостаточность. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.

Справочная лаборатория врача: Панель функции почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.prlnet.com/Kidney.htm.

, август 2007 г.) Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC). Ваши почки и как они работают. Доступно в Интернете по адресу http: // www.kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/index.htm#rate. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление от 15 мая 2007 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. БУЛОЧКА. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Американская урологическая ассоциация. UrologyHealth.org, Почечная (почечная) недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=02&topic=120#top. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д.Р., Редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 312-313.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 525-527.

Lerma, E. (Обновлено 30 октября 2012 г.). Азот мочевины крови (АМК). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Дагдейл, Д. (30 мая 2011 г.).АМК - анализ крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81793. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на ноябрь 2012 г.

McMillan, J. (Изменено, январь 2010 г.). Хроническое заболевание почек. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Arora, P. (Обновлено 28 марта 2012 г.). Хроническое заболевание почек. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview.По состоянию на ноябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 993-995.

Лерма, Э. (обновлено 6 марта 2014 г.). Азот мочевины крови (АМК). Наркотики и болезни для спасения. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. Дата обращения 18.07.15.

Салазар, Дж. (2014). Обзор мочевины и креатинина. Medscape Multispecialty от Lab Med .2014; 45 (1): e19-e20. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823420. Дата обращения 18.07.15.

Дагдейл, Д. (29 апреля 2013 г.). АМК - анализ крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. Дата обращения 18.07.15.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Май 2015 г.). Маркеры почечной функции - заболевание почек. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.

(© 1995–2015).