Молочные железы у собаки: Опухоль молочной железы у собаки: симптомы, диагностика и лечение

Опухоль молочной железы у собаки

Опухоли молочной железы у кошек и собак – это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.

У нас в клинике есть все необходимое оборудование и, самое главное, компетентные специалисты, чтобы грамотно подойти к диагностике, полному предоперационному обследованию, безопасному наркозу с использованием наркотических препаратов, которые обеспечивают полное обезболивание на фоне минимального количества побочных эффектов, полного контроля пациента и опытных хирургов, правильно и быстро выполняющих необходимую операцию.

Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете. Ниже приведена часть выступления врача-онколога нашей клиники, Алексея Саса, на Белорусской онкологической ветеринарной конференции.

Надеемся, что данная информация будет полезна для Вас и Вы во время обратитесь за помощью к компетентному специалисту.

 

 

Опухоль молочной железы у собак

Опухоли молочной железы у собак являются самой частой онкологической патологией и составляют 70%, включая доброкачественные и злокачественные новообразования. Есть несколько исследований по поводу соотношения доброкачественных и злокачественных ОМЖ и они разнятся от 2.5% до 53% злокачественных новообразований из всех на молочной железе. Такая существенная разница объясняется регионами, где проводились исследования. Так ОМЖ встречается реже в регионах, где принято стерилизовать собак в раннем возрасте, но процент злокачественных новообразований из этих опухолей значительно выше. Так же, значительный процент злокачественности наблюдался в регионах, где не стерилизуют животных, а для подавления половой цикличности применяются прогестины, которые увеличивают риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований.

Также увеличивается процент злокачественных новообразований в случае позднего оперативного решения опухолей мж, что связано с малигнизацией (озлокачествления) новообразований. Из нашей практики злокачественные новообразования (включая рак "ин ситу") у собак составляет около - 45-50%. 

Ключевым моментом в превентивной ветеринарии является стерилизация. Проведенная до первой течки, до второй течки и перед третьей течкой уменьшает риск развития онкологии МЖ до 0,5, 8, 26%. Далее стерилизация не влияет на развитие злокачественных новообразований (составляет 25-30%), а лишь уменьшает риск развития доброкачественных. Между прочим ложные щенности не увеличивают риск возникновения первично злокачественных новообразований.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ СТЕРИЛИЗОВАТЬ СОБАК МЕЖДУ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ТЕЧКОЙ, когда гормоны, выработанные во время первой половой охоты, спровоцируют закрытие зон роста костей, что уменьшит риск развития ортопедических проблем, и сфинктера мочевого пузыря, что профилактирует развитие недержания мочи у собаки.

Роль гормонов в развитии онкологии молочной железы

Как уже было сказано, стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологии МЖ. В то же самое время, экзогенное введение эстрогена, который стимулирует развитие протоков, не влияет на риск развития онкологии по мж. А экзогенное применение синтетических прогестинов дозозависимо увеличивает риск развития доброкачественных новообразований. В то же самое время, совместное применение прогестинов и эстрогенов значительно увеличивает рост злокачественных новообразований. Применение прогестинов у не стерилизованных сук для подавления половой цикличности, когда он аккумулируется с естественным титром прогестерона, стимулирует активацию гормона роста в эпителии МЖ, что может играть значительную роль в развитии злокачественных новообразований, которые в процессе малигнизации теряют рецепторы к гормону роста. Влияние пролактина еще требует исследований: в одних исследованиях рецепторов к пролактину в злокачественных новообразованиях было значительно больше, относительно доброкачественных, по другим такой закономерности не отмечено.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону. Ранее считалось что 70% опухолей мж (доброкачественных и злокачественных) имеют рецепторы к эстрогену. Прогестерон не рассматривался ранее.

В нормальных тканях молочной железы содержатся рецепторы к эстрогену и прогестерону. У доброкачественных новообразований подобные рецепторы выделены в 90%. У злокачественных НО рецепторы выделяются значительно реже, а в случае наличия метастаза в региональный ЛУ, рецепторов к эстрогену и прогестерону не выделяют ни в метастатической ткани ни в первичном НО. В ткани воспалительной карциномы (наиболее злокачественной ОМЖ) рецепторов также не выделено. Так считается, что момент потери опухолью рецепторов связан с процессом малигнизации.

Гистология

На молочной железе встречается достаточно большое разнообразие новообразований с аденомами и их вариациями в топе среди доброкачественных и карциномами среди злокачественных. Важно отмечать распространённость опухоли внутрипротоковая, инфильтративная и инвазивная (степень прорастания в сосуды). В основном все опухоли имеют эпителиальное происхождение, но крайне редко встречаются и саркомы. Обычно это простые (состоящие из одного типа клеток) – карциномы; или комплексные новообразования содержащие эпителиальные и миоэпителиальные клетки; смешанные – с участками хряща и кости (метапластическая карцинома) имеющая в своем происхождении плюрипотентную стволовую клетку.

Саркомы встречаются, но редко, обычно это быстро развивающиеся опухоли с центральным некрозом и инфильтративным ростом.

Отдельно рассматривается воспалительная карцинома – это быстро развивающаяся опухоль с массивным отеком, эритемой и болезненностью, без четких границ. Часто ее путают с маститом. Может поражать как один молочный пакет или несколько в ряду, так и обе гряды молочных пакетов. Цитология может с достаточной точностью (70%) дифференцировать мастит от опухоли. С гистологической точки зрения это может быть любая злокачественная опухоль молочной железы (тубулопаппилярная карцинома, или солидная карцинома) с характерным прорастанием в дермальные лимфатические сосуды.

Обычно из-за резкого начала хозяева быстро обращаются в ветеринарную клинику, но метастазы на первичном приеме обнаруживаются от 80 до 100 процентов случаев. Из-за быстрого развития и раннего метастазирования операция обычно не целесообразна, а медиана продолжительности жизни без лечения составляет 30 дней.

Презентация

Обычно это единичные новообразования от одного сантиметра и более, иногда множественные (60%). Доброкачественные НО хорошо ограничены от окружающих тканей, не фиксированы к коже или подлежащим тканям. В некоторых случаях во время течки или в первый месяц после нее, или на фоне применения прогестинов, обнаруживаются мелкие по 1-2 мм множественные НО, которые правильнее отнести в гиперплазии, и которые должны пропасть с падением титров стероидных гормонов в крови. В случае если новообразования не пропадают или их размер более 2-3 мм – должна планироваться операция.

Злокачественные НО обычно растут более быстро, имеют воспаление мягких тканей около себя, инфильтративный рост, фиксацию к подлежащим тканям или прорастание в кожу, эрозирование (вскрытие).

На одном животном и на одной молочной железе могут находиться несколько гистологических типов опухоли.

Прогностические факторы

• Возраст. У молодых животных чаще встречаются доброкачественные, но и, наоборот.
• Репродуктивный статус. Патологии полового цикла (короткая, длинная, болезненная течка, ложная щенность) никоим образом не влияют на прогноз. Тогда как стерилизация, сделанная за 2 года до презентации но,  - плохой знак.
• Порода. Йорки, пудели, спаниели и немецкие овчарки имеют некоторую предрасположенность к ОМЖ.
• Размер опухоли. До 3 см, 3-5 см и более 5 см. Прогноз ухудшается с увеличением опухоли от 3 см.
• Метастазы в лу. Наличие чистого лу не гарантирует отсутствия метастазов на 100%, так как карциномы метастазируют, как гематогенно так и лимфогенно. Естественно, чем больше поражен метастазами ЛУ, тем хуже прогноз.

Стадия заболевания: стадируется по системе тнм по ВОЗ. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Значительно он ухудшается при изъязвлении опухоли, фиксации к коже и подлежащим тканям, местному рецидиву, метастазам дистантным на момент осмотра. Стадирование.

Стадирование проводится по шкале ВОЗ ТНМ. Для полного стадирования и следственно принятия правильной стратегии течения требуется обязательное исследование лу в случае их обнаружения. Дистантные метастазы могут быть обнаружены в паренхиматозных органах, костях, легких. При расположении НО в каудальной абдоминальной и в паховой МЖ требуется дополнительно УЗИ каудальной области живота на предмет увеличения подвздошных ЛУ.

Среднестатистически, метастазирование в региональные ЛУ, на момент первого осмотра, определяется в 20% случаев. Метастазы в легких в 5%.

Цитология и биопсия

Злокачественные новообразования молочной железы обычно имеют не достаточные признаки злокачественности при цитологическом исследовании, что определяет точность тонкоигольного исследования в 80-85%. В любом случае, предоперационное исследование обычно не проводится так как доброкачественные и злокачественные новообразования требуют одного и того же лечения. Предоперационное исследование необходимо только в сомнительных случаях (обычно подозрение на воспалительную карциному, когда операция не совсем целесообразна).

ПОЛИТИКА – ДАВАЙТЕ ПОДОЖДЕМ, ПОНАБЛЮДАЕМ, ПОКА НЕ ПОЯВЯТСЯ ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ – ОБЫЧНО ПЕРЕВОДИТ ОПУХОЛЬ В НЕОПЕРАБЕЛЬНУЮ ИЛИ, КОГДА ОПЕРАЦИЯ НЕ ПРИВЕДЕТ К ИЗЛЕЧЕНИЮ.

Хирургическое лечение опухоли молочной железы у собак

Это основной метод эффективного лечения опухоли молочной железы у собак и кошек.

Правильно и вовремя выполненная операция обеспечит полное избавление животного от онкологического заболевания.

Есть несколько стратегий хирургии:

По некоторым источникам возможно удаление мелких, но с отступанием 1 см по здоровым тканям, но я эту операцию не провожу из-за достаточно плохих прогнозов и большого риска местного рецидива.

Мастэктомия простая – удаление одного пакета мж. Этот метод хирургии рассматривается для доброкачественных или без признаков злокачественности новообразований 0,5-2 см. Но в некоторых расположениях новообразования 5-х или 1 более трудно выполнима нежели проведение региональной секционной мастэктомии.

Унилатеральная секционная мастэктомия. Удаляются 1,2,3-х при локализации опухоли в 1,2-х пакетах, и 3,4,5-х при локализации опухоли в 4,5-х пакетах. При этой хирургии удаляется региональный ЛУ, который сдается на гистологическое исследование. В случае инвазии опухоли в подлежащие ткани рекомендовано удаление одного мышечного слоя в глубину. При этом подмышечный лу удаляется только в случае увеличения.

Унилатеральная мастэктомия – удаление всей молочной гряды. При локализации но в 3-х пакете или множественных но по всему ряду.

Билатеральная мастэктомия не переносится собаками в большинстве случаев. Но если мы имеем новообразования по двум пакетам всегда стоит планировать наиболее возможную широкую операцию. Это обусловлено тем, что мы даем возможность первичным опухолям, которые мы оставляем интактными, для дальнейшего роста и метастазирования. И в ходе первой операции мы будем травмировать соседнюю молочную железу, что нарушит ее единый лимфатический блок и увеличит риск рассеивания метастазов.

Обычно я делаю унилатеральную мастэктомию с одной стороны и одновременно секционную 3,4,5-х с другой стороны, и в случае большого дефицита кожи можно перенести лоскут с колена в область паха.

Согласно исследованиям риск повторного образования первичной опухоли МЖ в оставшейся ее части составляет 48% в случае удаления первоначально злокачественного НО и 22% в случае удаление первоначально доброкачественного но.

Прогнозы

Основным прогностическим фактором является дифференцировка опухоли, вид опухоли и ее тип роста (инвазии). Так саркомы крайне метастатичны и прогнозы осторожные ближе к неблагоприятным даже при условии отсутствия метастазов в ЛУ и легкие на момент операции.

19% карцином ин ситу и 22% солидных карцином проявляют метастазы в ближайшие 2 года после радикальной хирургии на фоне отсутствия определяемых метастазов на момент операции.

При условии определяемых метастазов в ЛУ смертность после операции 86% в течение 2-х лет, по сравнению с 8% при отсутствии определяемых метастазов. В случае определяемых дистантных метастазов – выживаемость составляет около 5 мес.

Если отстраниться от математических терминов, типа медианы, продолжительности жизни и вспомнить о пациенте и клиенте, которые будут смотреть и ухаживать за своим питомцем, оценивая вашу работу по сопоставимости со своими ожиданиями по поводу эффекта ваших действий. А то есть – владелец не заметит незначительного увеличения медианы продолжительности жизни своего питомца, если вы проведете супер широкую операцию на фоне определяемых метастазов в ЛУ, когда операция не будет кюрабельной, а лишь уменьшит первичный очаг метастазирования, заметно не повлияв на течение самого онкологического процесса.

На мой взгляд, на операцию следует брать животных с признаками отсутствия метастазов, когда операция может привести к полному излечению.

Адьювантная терапия

Радиотерапия, которая широко используется при раке мж у людей, у собак изучена не достаточно. Блокаторы эстрогена (тамоксифен) широко используемые в человеческой медицине, вызывают значительные осложнения в 60% случаев у собак. К тому же, у злокачественных омж рецепторов к эстрогену в большинстве случаев не выявляют, и оварио/гистерэктомия на течение самого онкологического процесса не влияют.

Химиотерапия при опухоли молочной железы у собаки

Эффективной считается комбинация 5 фторурацила и циклофосфана, которая увеличивает медиану продолжительности с 6 до 24 мес, по сравнению с животными получившим только хирургию.

Доксорубицин долгое время считавшимся эффективным у собак – клинических результатов не дает, что мы долго могли наблюдать в клинической практике до прочтения соответствующей статьи в конце 2016г.

Удаление опухоли молочной железы (мастэктомия) в нашей клинике

Ветеринарная клиника "Sas Animal Service" - это коллектив настоящик профессионалов своего дела. Наши ветеринарные хирурги и онкологи имеют большой опыт работы, постоянно поддерживают уровень своего образования и профессионального мастерства. Вы можете записаться к нам на консультацию или операцию, оставив онлайн-заявку на сайте или позвонив по телефонам +375-29-685-37-01, +375-17-235-05-81. Время работы клиники: с 9:00 до 21:00 все дни недели, кроме среды - в этот день мы ждем вас в клинике с 11:00 до 21:00.

Воспаление молочных желез у собак

Содержание статьи

Одно из наиболее распространенных послеродовых осложнений – это мастит. Мастит – это воспаление молочных желез, развивающееся как у кормящих сук, так и у собак с ложной щенностью. Но почему же развивается данная патология, как проявляется? Как вылечить собаку?

Причины мастита

1. Лактостаз – застой молока. Из-за того, что секрет молочных желез не удаляется, он начинает сдавливать альвеолярную ткань, вызывая ее раздражение. Молоко – идеальная среда для размножения бактерий и грибков, поэтому при его застое микроорганизмы активно увеличиваются в количестве, приводя к развитию воспаления. Лактостаз возникает из-за того, что щенки не съедают все вырабатывающееся молоко (мало либо же полное отсутствие щенков, ложная щенность).
2. Раны, трещинки на коже молочных желез – это все является дополнительными воротами для проникновения инфекции. Бактерии и грибки проникают в альвеолярную ткань и кровеносную систему через повреждения кожного покрова. Вот почему важно следить за тем, чтобы щенки не оцарапали молочные железы кормящей суки во время кормления (ведь крохи «топчут» лапками железу, чтобы стимулировать выработку молочка).
3. Другие воспалительные процессы в организме, интоксикация. Например, если у суки был эндометрит (воспаление матки), мертвые щеночки долгое время оставались в матке, проблемы с внутренними органами. Бактерии с током крови быстро разносятся по организму, а ведь для образования молочка через молочную железу должно пройти огромное количество крови. Так и происходит инфицирование альвеолярной ткани.
4. Закупорка молочного канала. Очень схоже с лактостазом, только при нем молоко либо не удаляется вообще щеночками, либо в недостаточном количестве, либо же слишком быстро образуется. При закупорке соскового канала оно не может удаляться из молочной железы вообще.
5. Перегрев или переохлаждение животного. Очень важно, чтобы у лактирующей суки были комфортные условия содержания.
6. Воздействие на молочную железу агрессивных химических веществ.
7. Стресс. Он никому не приносит пользы. Из-за нервного перенапряжения питомицы владелец может заметить, как набухли молочные железы у собаки: развивается мастит.
8. Генетическая предрасположенность. Даже на генном уровне может быть заложена склонность к развитию воспалительного процесса. Поэтому если вам известны факты, что в роду у вашей красавицы имели место воспаления молочных желез, лучше стерилизуйте питомицу, дабы она не страдала из-за мастита.
9. Плохие условия содержания, грязь на лежанке. Сама собака может быть испачкана. Всегда следите за чистотой молочных желез и сосков своей питомицы. При необходимости обмывайте теплой водой.
10. Эндокринные заболевания. Проблемы с гормонами всегда провоцируют ухудшение здоровья. Нарушается обмен веществ, органы хуже функционируют, начинает тускнеть и выпадать шерсть.

Виды мастита

Классификация мастита бывает по течению: острый и хронический. При остром течении воспаление развивается очень быстро, но вылечить собаку с такой формой проще. Хронический же мастит вялотекущий, симптомы более смазанные, молочная железа «перерождается», а терапия затяжная и не всегда эффективная.

Также классифицируют воспаление молочных желез по характеру экссудата: гноя, фибрина или слизи (катара). То есть чаще всего у собак гнойный или катаральный мастит (нередко с примесью крови).

Однако бывают еще серозный (внешне изменения молока крайне сложно заметить), фибринозный (в секрете желез можно обнаружить плотные белые тяжи – ниточки фибрина), флегмонозный (тот же гнойный, только вот гной находится в подкожной клетчатке, словно разливается), абсцедирующий (в воспаленной доли появляются абсцессы – гнойники, окруженные соединительной тканью, словно капсулой) и гангренозный (ткани желез «отмирают», чернеют).

Симптомы мастита у собаки

• Одним из явных симптомов того, что у питомицы мастит, это опухла молочная железа у собаки. А если дотронуться до молочного пакета, то он горячий, плотный, крайне болезненный. При лактостазе температура кожи на разбухшем пакете невысокая, однако общая температура тела подскакивает значительно выше нормы.
• Повышение температуры тела. Мастит – это воспаление, а оно всегда сопровождается лихорадкой. Кроме того, отмечается сильная жажда, вялость и крайне плохой аппетит.
• Болезненность и покраснение. Опять же явные признаки воспалительного процесса в организме животного. Воспаленный молочный пакет будет заметно покрасневшим, отекшим, болезненным и плотным.
• Секрет молочной железы изменяется. Не всегда молоко заметно изменяет свою консистенцию (при серозном мастите), однако при осторожном надавливании из соска выделится молоко желтоватого, желто-зеленого цвета с кусочками гноя либо же примесями крови. Гнойный мастит опасен тем, что микроорганизмы стремительно разносятся с кровотоком по организму, а гной может спровоцировать сепсис. При катаральном же мастите молоко приобретает водянистую консистенцию, в котором можно заметить хлопья серовато-желтого цвета (иногда бурые).

Крайне опасны абсцессы и флегмоны молочных пакетов, потому что это гнойные очаги, способные привести к сепсису и гангрене железы. Животное гибнет из-за интоксикации.

Лечение собаки, больной маститом

Если вы заметили, что опухла молочная железа у собаки, то не пытайтесь самостоятельно начать лечение. Как с лактостазом, так и с маститом должен разбираться только ветеринарный врач. Не стоит пытаться в домашних условиях без квалифицированной ветеринарной помощи облегчить состояния животного. И в любом случае щенков переводят на искусственное вскармливание, иначе у них начнутся проблемы с пищеварением (бактерии в молоке для неокрепшего щенячьего организма опасны).

Без антибиотиков вылечить любимицу будет практически невозможно, однако терапия должна быть комплексной. Нужны препараты, улучшающие отток экссудата. А антибиотики в идеале подбираются по результатам подтитровки. Необходимо провести бактериологическое исследование молока из пораженной доли, выделить возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам различных групп.

На начальных стадиях хороших результатов удается достичь физиопроцедурами (от двух до пяти сеансов требуется). Но не стоит пробовать делать их дома самостоятельно. Массажи и прогревания при гнойном воспалении запрещены, поскольку приводят к попаданию гноя в кровь и окружающие ткани.

Также на начальной стадии удается достичь неплохих результатов благодаря новокаиновой блокаде. Неплохо было бы научиться правильно сцеживать молоко из пораженной доли, чтобы удалять из воспаленного пакета микроорганизмы и идеальную среду для их размножения – молоко.

К тому же сцеживание снизит давление на поврежденную альвеолярную ткань, снизит болезненность. Однако стоит помнить, что после сцеживания молоко прибывает вновь, поэтому придется проводить эту процедуру неоднократно либо же сразу после опустошения железы туго ее перебинтовать.

Если же физиопроцедуры не помогли, то ветеринар назначит антибиотикотерапию, витаминотерапия. В более сложных случаях необходимо и хирургическое вмешательство. Гнойнички вскрываются, промываются и засыпаются порошковыми антибиотиками.

Профилактика мастита

• Что же нужно делать, чтобы не опухла молочная железа у собаки, не развился лактостаз и мастит? В первую очередь после щенения покажите питомицу ветеринару. Он должен проверить, чтобы у животного не было послеродовых осложнений. Ведь из-за скрытых воспалительных процессов может развиться мастит.
• Обязательно убирайте лежанку, место отдыха кормилицы. Мойте ей животик, молочные пакеты и соски. Следите, чтобы на них не было ранок, трещин. Если обнаружите, то сразу же обрабатывайте и наблюдайте.
• Подрезайте коготки щенкам. У таких крошек когти как иголки – очень острые. Поэтому малыши могут поцарапать кормящую суку, тем самым открыв ворота инфекции.
• Если у суки были мертворожденные щенки, то нужно наблюдаться у ветеринара. Наверняка будет назначена антибиотикотерапия, чтобы избежать воспалительных процессов в организме, и дезинтоксикация.
• Если у собаки была ложная щенность либо же большой приток молока, с которым не справляются щенки (либо их слишком мало, либо нет вовсе, либо же кушают мало), то необходимо задуматься о подавлении лактации. Если с ложной щенностью проще (даются специальные препараты, делается тугая перевязка желез), то при наличии щенков такие методы не подходят. Пересмотрите рацион, уберите все «молокогонные» продукты (сюда относятся супы, жидкие кашки, молочные продукты, влажные корма и мясо), уменьшите объем потребляемой жидкости.
• Не забывайте и про свою гигиену. Ваши грязные руки или одежда могут привести к воспалению, ведь после кормления щенков сосковый канал останется открытым еще в течение получаса-часа. И бактерии с ваших рук легко проникнут в железу.
• Не забывайте и про мытье полов, только смотрите за тем, чем вы моете. Помните, что бытовая химия также навредит здоровью собаки.

Интересные темы

Рак молочной железы у собак

Рак молочной железы – один из самых распространенных типов рака у собак, особенно у сук.

Кастрация суки позволяет снизить риск рака молочной железы более чем на 98%, если провести ее до первой течки. При кастрации до второй течки риск развития новообразований молочной железы составляет около 8%.

В последнее время осведомленность о раке молочной железы у людей стала значительно выше.  У собак также встречается рак молочной железы, частота такого рака у собак выше, чем у людей и, как ни удивительно, немногие владельцы знают об этом. Обнаружено, что раковые опухоли молочных желез развиваются у каждой четвертой некастрированной суки.

Опухоли молочных желез – самый распространенный тип опухолей у сук, особенно некастрированных в возрасте от 5 до 10 лет. Иногда рак молочных желез бывает у кобелей, в таких случаях болезнь довольно агрессивна. Зная причины и симптомы рака молочной железы и приняв превентивные меры, вы сможете защитить свою собаку от этого смертельно опасного заболевания.

Типы опухолей молочных желез у собак

У собак встречается несколько типов опухолей молочных желез, 50% из которых доброкачественны, а оставшиеся 50% - злокачественны. Обычно доброкачественная опухоль состоит из смеси разных типов клеток, один из которых со временем может переродиться в раковый. К прочим типам доброкачественных опухолей, часто встречающихся у собак, относятся аденомы, сложные аденомы, папилломы протоков и фиброаденомы.

Наиболее распространенными типами злокачественных опухолей молочной железы являются сосочковая кистозная аденокарцинома, тубулярная аденокарцинома, сосочковая аденокарцинома, солидные типы рака, фибросаркомы, анапластический рак и злокачественные смешанные опухоли.

Причины и факторы риска

Подозревают, что развитие доброкачественных опухолей у собак связано с половыми гормонами - прогестероном и эстрогеном, способными привести к аномальному росту некоторых клеток молочной железы, которые становятся более подверженными злокачественной трансформации под действием определенных канцерогенов окружающей среды. Это объясняет, почему некоторые доброкачественные опухоли со временем становятся злокачественными.

Кроме того, обнаружено, что около 50% опухолей молочных желез у собак, в том числе доброкачественных, содержат рецепторы эстрогена и прогестерона. Это означает, что половые гормоны могут играть роль в росте опухолей.

Отмечено, что риск развития и доброкачественных, и злокачественных опухолей молочных желез значительно снижается при кастрации сук до 2,5-летнего возраста. Более поздняя кастрация может снизить риск развития доброкачественных опухолей, но не предотвращает развитие злокачественных опухолей.

У собак, кастрированных в возрасте до 2 лет, опухоли молочной железы возникают довольно редко. С другой стороны, у некастрированных собак в среднем возрасте от 5 до 10 лет риск развития опухолей молочных желез повышен.

Определенные породы, такие как пудель, английский сеттер, бостон-терьер, кокер-спаниель и бретонский спаниель, входят в группу повышенного риска развития такого рака.

Признаки и симптомы

У суки обычно имеется от 8 до 10 молочных желез, расположенных в два ряда вдоль всего тела от подмышечных впадин до паховой области. Рак может развиться в любой из желез, однако чаще всего поражает задние железы. Наиболее распространенные симптомы при опухолях молочных желез следующие:

• Небольшие бугорки или узлы в ткани молочной железы.
• Бугорки неправильной формы, спаянные с кожей или нижележащими тканями.
• Кровянистые, соломенного цвета или гнойные выделения из сосков.
• Бугорки или разрастания, со временем воспаляющиеся или изъязвляющиеся.
• Крупные или распространяющиеся вглубь разрастания в ткани молочной железы.
• Скованность, потеря аппетита и потеря веса.

Диагностика и лечение

Обычно в рамках предварительного обследования делается пункция с помощью иглы для взятия проб, помогающих установить, злокачественная опухоль или доброкачественная, и решить, насколько агрессивным должно быть хирургическое вмешательство. Однако для точного диагноза необходима биопсия. Она дает возможность определить стадию заболевания, тип опухоли и ее злокачественный или доброкачественный характер.

Что касается лечения, большинству собак с опухолями молочной железы необходимо хирургическое удаление опухоли. Иногда при данном типе рака приходится удалять всю ткань молочной железы вместе с лимфатическими узлами. Рак и аденокарциномы низкой степени злокачественности по результатам гистологического исследования можно лечить хирургически, если опухоль не распространилась в другие органы. Поскольку подавляющее большинство опухолей молочной железы имеет рецепторы эстрогена и прогестерона, многие ветеринарные врачи рекомендуют кастрировать собаку одновременно с операцией по удалению опухоли или перед ней. Показано, что это положительно влияет на прогноз.

Прогноз

Обычно при обнаружении рака на ранней стадии прогноз хороший, Кроме стадии, на прогноз при раке молочной железы влияет размер опухоли. Отмечено, что у собак с мелкими опухолями, обычно менее 3 см в диаметре, прогноз лучше, чем у собак с крупными опухолями. Это связано с тем, что крупные опухоли чаще метастазируют или распространяются в другие органы. Метастазы можно увидеть по рентгеновским снимкам и на основании результатов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Рис. 1. Метастазы в легких.
Рис. 2. Боковая проекция метастаз опухоли.

Как проверить, нет ли у вашей собаки опухоли молочной железы

1. Как уже упоминалось, у собаки обычно есть 8 – 10 молочных желез. Чтобы проверить, нет ли в них узелков, проведите рукой по животу собаки с осторожным нажимом, чтобы 2. почувствовать любые нежелательные разрастания или бугорки.
3. Проверьте область подмышек и паха. Постарайтесь ощутить любой бугорок или узел.
4. Исследуйте каждую молочную железу, осторожно надавливая на нее пальцами. При обнаружении любых аномальных разрастаний в этой области немедленно покажите собаку ветеринарному врачу, чтобы установить, доброкачественная опухоль или злокачественная.

Рак молочных желез у сук можно в значительной степени профилактировать кастрацией до первой течки, которая обычно наступает в возрасте около 6 месяцев. С увеличением возраста кастрации защитный эффект этой операции снижается. Кастрация на сегодняшний день делается не только без швов и попон, но и даже без разрезов, соответственно легче переносится животными. При эндоскопическом методе кастрации нет разрезов, а значит, нет необходимости в наложении швов даже внутрикожных. Таким образом, обсудите со своим ветеринарным врачом возможность кастрации собаки, риски и преимущества этой процедуры. Однако даже если собака кастрирована, не забывайте регулярно осматривать ее на наличие каких-либо аномальных разрастаний или бугорков. При обнаружении таких разрастаний как можно скорее покажите собаку ветеринарному врачу.

Новообразования молочных желез у животных

Существует множество онкологических заболеваний с различным течением и прогнозом, и объяснить их суть неспециалисту – весьма нелегкое дело. Но мы все-таки решили затронуть этот вопрос и поговорить о наиболее часто встречающихся опухолях, ведь продолжительность жизни больного животного во многом зависит от того, насколько его владелец осведомлен об особенностях протекания того или иного недуга.

Речь пойдет о новообразованиях молочных желез. У собак (по различным данным) они составляют до от 25 до 70% всех опухолей. И половина из них – злокачественные. Кошкам повезло еще меньше. У них онкологические поражения молочных желез хоть и реже встречаются, зато почти все они (до 90 процентов) оказывается злокачественными. Владельцы собак и кошек, естественно, не могут видеть всей картины в целом, но врачи в крупных клиниках сталкиваются с онкологическими больными постоянно и могут оценить, насколько опасны такие заболевания, как часто они поражают животных и на что нужно обратить внимание владельцам.

Несмотря на многочисленные исследования, ученые до сих пор не пришли к единому мнению о причинах возникновения опухолей, поэтому мы не будем углубляться в медицинские дебри в поисках истины. Но вот о том, что существуют факторы, способствующие появлению и развитию новообразований, знать необходимо. К таковым относятся регион проживания, возраст, физиологический статус животного (фертильность или стерильность) а иногда – и порода (среди кошек, например, чаще всего болеют сиамы).

Говоря об опухолях молочных желез, в первую очередь нужно подчеркнуть, что они могут быть как доброкачественными (такого рода новообразования растут, раздвигая окружающие их ткани), так и злокачественными (растут, проникая в окружающие ткани и разрушая их). Отсюда можно сделать вывод: даже если вы обнаружили у своей питомицы уплотнение в области молочных желез, это далеко не всегда означает, что у нее рак. Возможно, это мастопатия (доброкачественное новообразование, проявляющееся уплотнением тканей и болями).

Новообразования чаще всего появляются в четвертой и пятой паре молочных желез, гораздо реже – в первой и второй паре. Объясняется это тем, что 4 и 5 пары – самые «молочные», то есть функционируют более активно. Появление образований связывают с длительным гормональным дисбалансом в организме животного (избытком эстрогена), который может возникнуть, к примеру, вследствие применения гормональных препаратов для прекращения течки. Уплотнения могут быть мягкими или упругими, но они не являются раковыми опухолями и растут очень медленно, увеличиваясь во время течки или при ложной беременности.

Различают два типа мастопатии: диффузную и фиброзно-кистозную. При диффузной форме у животного возникают болезненные ощущения в области молочных желез (перед течкой они усиливаются). При пальпации можно ощутить небольшую зернистость ткани или отдельные дольки. Кроме того, при мастопатии часто припухают соски, а при надавливании на них может выделяться жидкость (иногда с примесью крови). Если боли сильные, животное будет проявлять беспокойство и вылизывать молочные железы.

Со временем диффузная форма может перерасти в фиброзно-кистозную (встречается обычно у собак старше 6 лет). Уплотнения при этом превращаются в болезненные шишки и узелки. Если новообразования вовремя не заметить и не удалить, они могут появиться вдоль всей гряды молочных желез и постепенно увеличиваться в размере.

Больная собака отказывается от еды, теряет в весе, у нее развивается жажда, она слабеет. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются, в некоторых случаях появляются язвы или локальные нагноения. На этой стадии уже возможно превращение доброкачественного новообразования в злокачественное. Чем больше узелков, тем больше вероятность, что опухоль, как говорят, переродится. Тревожным симптомом в таких случаях является уплотнение лимфоузлов (подмышечных и паховых), но для постановки диагноза одного осмотра мало, понадобится гистологическое исследование новообразований.

Если исследование тканей подтвердит злокачественность опухоли, проводится рентгенологическое и ультразвуковое исследование на предмет выявления метастазов во внутренних органах. Это очень важный этап диагностического обследования, так как от его результатов зависит, какое лечение будет назначено животному. Если метастазы отсутствуют, значит, опухоль находится на первой или второй стадии развития и ее можно удалить оперативным путем. А вот при наличии метастазов в любых внутренних органах прогноз будет неблагоприятным. Животному назначат химиотерапию, но это лишь продлит ему жизнь, а не излечит. Даже если врач решает провести так называемую паллиативную операцию (удаляется большая часть опухоли), а затем назначает противоопухолевые препараты, такое лечение лишь отсрочит летальный исход.

Чтобы не пропустить начало заболевания (чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех), питомцев нужно периодически осматривать. Особенно это касается животных из группы риска (пожилые, а также принимающие гормональные препараты или предрасположенные к ложным щенностям собаки). Сделать это совсем несложно, нужно просто погладить собаке или кошке животик, особое внимание уделяя областям около молочных желез. Новообразования выглядят как маленькие плотные узелки с тяжами. Если вы обнаружили такое уплотнение, срочно обратитесь в ветклинику. Даже если узелки долгое время не увеличиваются в размерах, не стоит расслабляться, любой гормональный скачок (к примеру, очередная ложка у собаки) может дать толчок к развитию опухоли. Злокачественные новообразования развиваются очень быстро и опасны тем, что рано или поздно поражают соседние органы. Успех лечения всегда зависит от стадии заболевания – чем раньше оно начато, тем больше шансов на успех. Не ждите, пока опухоль вырастет и метастазирует в жизненно важные органы, на такой стадии вашему любимцу уже никто не сможет помочь.

Можно ли каким-то способом избежать столь страшного заболевания, как рак молочной железы? – Оказывается, да! Эта патология носит гормонозависимый характер (как мы уже говорили, его развитие могут спровоцировать любые гормональные нарушения, такие, к примеру, как повторяющиеся ложные щенности или кистоз яичников). Избежать подобных нарушений можно только одним способом – с помощью овариогистерэктомии, или, попросту говоря, кастрации (удаления матки и яичников). Если собака или кошка будет кастрирована до первой течки, то риск возникновения опухоли молочной железы будет равен практически нулю (от 0,5 до 0,05 процента).

Конечно, подобную профилактику можно применять только к животным, которых не планируют использовать в племенном разведении. Если ваш питомец давно вышел из нежного щенячьего возраста и проводить операцию с целью профилактики уже поздно, просто не забывайте регулярно проводить осмотр. Это и полезно, и приятно, ведь ни одна здравомыслящая собака не откажется от нескольких минут блаженства в виде почесывания животика (кошкам же просто придется с этим смириться). Ну а если вашему питомцу не повезло, не спешите усыплять его раньше времени, услышав страшный диагноз. Врачи уверены, что онкологическое заболевание сегодня уже далеко не всегда означает смертный приговор. Поверьте им, вспомните, сколько лет ваша собака или кошка радовала вас, и попытайтесь спасти своего четвероногого друга.

 

Опухоли молочной железы у животных

Достаточно часто владельцы собак и кошек обращаются с жалобами на опухоль в области молочных желез у их любимцев. И с подобными жалобами на прием к врачу приходят как со старыми, так и с молодыми животными. Но не стоит пугаться: молодые животные чаще болеют воспалением молочных желез, а рак молочной железы все же удел старых.

Маститы (воспаление молочных желез) чаще появляются после течки и сопровождаются выделениями из желез серо-белого или зеленовато-бурого цвета, при нажатии на соски. Часто присутствует болезненность, отказ от еды, вялость, повышение температуры. В области молочных желез нащупывают припухлости, которые вполне могут принять за опухоли. В таких случаях необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу и не заниматься самолечением, так как отличить мастит от рака молочной железы может только специалист, особенно, если вашему животному больше семи лет.

Рак молочной железы очень редко встречается у молодых и достаточно часто - у старых собак и кошек. Проявляясь чаще после семи лет, он обнаруживается в виде плотных (как сухой горох) образований в области молочных желез. Не всегда владельцы замечают рак на первой стадии процесса.

Первая и вторая стадии лечатся только хирургическим методом и, как привило, вылечивается. При первой и второй стадиях опухоль имеет размер до 3 и 5см соответственно, не имеет метастазов в близлежащих и отдаленных лимфоузлах, легких, печени и других органах.

Третья стадия рака молочной железы чаще больше 5см в диаметре. Может быть нарушена целостность кожного покрова над опухолью. Имеются метастазы в лимфоузлах. При третьей стадии можно продлить жизнь животному и улучшить качество жизни, но вылечить - уже нельзя, метастазы в легких появляются в среднем, через 6 месяцев.

При четвертой стадии метастазы обнаруживаются в отдаленных органах: легкие, печень, кожа, кости и др. И врачи здесь уже бессильны. Такие больные получают лишь посимптомную терапию: антибиотики, мочегонные, анальгетики.

Стадию онкологического процесса можно определить лишь в клинических условиях. Необходим не только осмотр врача, но и рентгеновский снимок легких, в некоторых случаях УЗИ брюшной полости для выявления метастазов. Далее владельцы вместе с ветеринарным врачом обсуждают план лечения, и готовят животное к операции. Подготовка к операции включает забор анализов крови, чтобы исключить сопутствующие заболевания. Операция назначается в плановом порядке на удобный для владельцев день.

Объем операции выявляется в каждом конкретном случае, но никогда не удаляется сама опухоль отдельно, это грубое нарушение правил онкологической хирургии. У кошек, из-за агрессивного течения опухолевого процесса, удаляется вся гряда и не меньше. У собак либо пол гряды, либо вся - с первой по пятую молочные железы включительно, все зависит от локализации опухоли. Кастрация (удаление матки с яичниками) актуальна лишь при сопутствующих заболеваниях: маститы, кисты яичников и матки, лейомиомы (доброкачественные опухоли влагалища), эндометрит.

Уход за животным после операции не требует больших усилий. Назначают курс  антибиотиков и обрабатывать швы 1-2 раза в день. Необходимо следить так же, чтобы ваш питомец не разлизывал швы. В таких случаях применяют послеоперационные попоны или воротники.

Если доктор увидел необходимость химиотерапии, не стоит паниковать. Животным она назначается в щадящем режиме и переносимость цитостатических препаратов у собак и кошек значительно лучше, чем у людей. Химиотерапия (х/т) назначается с интервалом в три недели трехкратно. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и не пропустить начало осложнений перед каждым курсом х/т перебираем анализы крови и делаем рентгеновский снимок легких.

По материалам  ветеринарного врача - онколога Харитоновой М. А.

Опухоль молочных желез у собаки

Опухоль молочных желез у собаки — патология, от которой страдают в первую очередь нестерилизованные суки в возрасте от 5-7 лет и старше. При этом у кобелей тоже может наблюдаться такое заболевание, так что и их владельцам стоит изучить возможные симптомы и причины. Опасность опухолей заключается в том, что они могут носить злокачественный характер — а онкологическое заболевание без должного лечения быстро приведет к гибели животного.

---

Причины патологии молочных желез

На 100% достоверно установить причины, по которым у собак развиваются опухоли молочных желез, невозможно. В список факторов, влияющих на вероятность заболевания, ветеринары включают:

• Генетическую предрасположенность (породную и индивидуальную).
• Колебания гормонального фона (чем раньше будет проведена стерилизация, тем ниже вероятность поражения молочных желез).
• Маститы, мастопатии, другие заболевания молочных желез.
• Ложные беременности.
• Злоупотреблением препаратами для купирования половой охоты (они наносят сильный удар по гормональной системе).

Кроме того, повышенный риск образования ОМЖ характерен для сук и кобелей, страдающих ожирением.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях опухоль молочной железы (ОМЖ) может быть практически незаметной. Особенно сложно диагностировать патологию, если у собаки густая, плотная шерсть — без регулярного прощупывания определить, что одна из желез воспалилась, невозможно.

Кроме увеличения железы в размерах патология может сопровождаться:

• Появлением небольших уплотнений под кожей или в толще железы.
• Локальным повышением температуры (свидетельствует о воспалительном процессе).
• Выделения — прозрачные, жёлтые или кровянистые.

Если патология развивается, животное начинает слабеть, у него изменяется поведение и практически полностью пропадает аппетит. Некоторые собаки демонстрируют повышенное внимание к порождённой железе, постоянно вылизывая ее.

Симптомами, свидетельствующими о том, что к ветеринару нужно ехать как можно быстрее, становятся:

• Быстрое увеличение ОМЖ в размерах.
• Болезненность при прикосновении, отёчность, покраснение кожных покровов.
• Появление язвочек, гнойников, трещин с сукровицей.

Впрочем, доводить до этого нельзя, потому что эти признаки говорят о запущенном процессе. В этом случае вероятность успешного лечения будет крайне низкой.

Диагностика и лечение опухоли молочной железы у собаки

Поводом для обращения в ветеринарную клинику к специалисту-онкологу могут быть любые симптомы, причисленные в предыдущем разделе. Диагностика обычно включает:

• Осмотр животного обязательной пальпацией молочных желез.
• Анализы крови для оценки физиологические показателей организма.
• УЗИ и рентген для выявления новообразований (в качестве альтернативы может выполняться поиск онкологических признаков с помощью компьютерной томографии).
• Цитологические и гистологические исследования.

Именно цитология и гистология помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и определить, является ли оно злокачественным.

В зависимости от поставленного диагноза выбирается схема лечения. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, то возможно проведение операции по удалению пораженной железы. Одновременно выполняется и стерилизация животного для нормализации гормонального фона.

При невозможности проведения операции назначаются сильнодействующие препараты. Их применение по схеме, назначенной врачом. Может обеспечить стойкую ремиссию и продление жизни питомца на срок до 5 лет и более. В крайне тяжелых случаях показана либо эвтаназия, либо терапия, направленная на снижение интенсивности болевых ощущений на весь оставшийся период жизни.

Опухоли молочных желез у собак хорошо поддаются лечению только на ранних стадиях. Это — основная причина, по которой так важно отслеживать состояние питомца и регулярно проходить осмотр у ветеринара.

Опухоли молочных желез у собак и кошек.

      Если в ходе осмотра врач сомневается, что опухоль относится к молочной железе (к примеру, подозревает, что это опухоль кожи в проекции молочной железы либо липома, расположенная под молочной железой, либо опухоль кожи), то скорее всего будет предложено проведение пункционной биопсии и цитологического исследования материала (делается это непосредственно на приеме, процедура несложная, анестезия  не требуется). Также цитологическое исследование может потребоваться в случае подозрения на воспалительную аденокарциному молочной железы, когда хирургическое лечение не показано. К сожалению, цитологическое исследование не устанавливает точный диагноз, окончательное заключение при всех видах новообразований мы получаем благодаря гистологическому исследованию. Цитология в описанных выше ситуациях дает возможность определиться с планом лечения, но не с точным диагнозом. В прочих случаях (когда врач уверен, что перед ним пациент с опухолью молочной железы) результат цитологического исследования не влияет на выбор тактики лечения и в рамках предоперационного обследования не используется. Повторюсь: план лечения будет неизменен независимо от того, какое заключение напишет цитолог. Дело в том, что исследование не точное, получение цитологического заключения о доброкачественности опухоли не исключает на 100% отсутствие раковых клеток в новообразовании (результата зависит от того, какие клетки попали внутрь иглы при пункции). Есть риск получения ложных "хороших" заключений. К тому же надо помнить, что с течением времени клетки могут преобразовываться, и , если даже предположить, что цитология дает нам абсолютно точный ответ о доброкачественности опухоли, то это ответ на сегодняшний день. Через 1-2-3 месяца ситуация может измениться. 

Точный ответ о том, из каких клеток происходит опухоль, нам дает гистологическое исследование (это когда участок ткани тонко нарезается, наносится на стекло и гистолог, рассмотрев внимательно строение ткани, дает заключение о характере опухоли).

 Таким образом, после осмотра и обследования мы имеем следующую ситуацию: клинический диагноз и предварительно установленную стадию опухолевого процесса. Какие варианты возможны? Мы не будем обсуждать сейчас пациентов, у которых в процессе обследования выявили сопутствующие заболевания (болезни сердца, почек, печени и т.д., что не удивительно, так как опухоли молочных желез характерны для пожилых животных). Отметим только, что возраст противопоказанием к лечению не является, многие пожилые животные успешно проходят лечение, имея массу сопутствующих проблем.

опухолей молочной железы у собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Рак молочной железы: факторы риска, диагностика и лечение

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемой опухолью у интактных самок собак старше семи лет. Такая опухоль у кобелей возникает редко.

Эти опухоли можно разделить на четыре группы:

• Злокачественные опухоли
• Доброкачественные опухоли
• Неклассифицированные опухоли
• Гиперплазия или дисплазия.

Примерно 50% всех опухолей молочной железы являются злокачественными (раковыми), из них 50% распространились на момент постановки диагноза.Воспалительная карцинома молочной железы является крайне злокачественной, но составляет менее 5% всех опухолей молочной железы.

Доброкачественные опухоли обычно не переходят в злокачественные, но вызывают серьезное беспокойство у владельцев домашних животных и ветеринаров, поскольку они неотличимы от злокачественных опухолей. Биопсия опухоли - единственный тест, который может определить, какой тип опухоли присутствует. Кроме того, у собаки с множественными опухолями молочной железы одни опухоли могут быть доброкачественными, а другие - злокачественными; следовательно, патолог должен обследовать все образования под микроскопом.

Гиперплазия молочных желез - это состояние, при котором в молочных железах образуются уплотнения примерно во время цикла течки интактной суки. Когда уровни гормонов, связанные с тепловым циклом, рассеиваются, то же самое происходит и с массами молочных желез.

Факторы риска

Наследственные факторы, хотя и важны для людей, окончательно не связаны с раком молочной железы у собак. Породы низкого риска включают боксеров и чихуахуа. Породы высокого риска включают пуделей, английских спаниелей, английских сеттеров и терьеров.Доказано, что ранняя стерилизация резко снижает риск рака молочной железы.

Если стерилизовать перед первой течкой, риск развития рака молочной железы составляет менее 1%. После третьей течки риск развития опухоли молочной железы резко возрастает до 26%. Стерилизация вашего спутника жизни после третьей течки не оказывает щадящего воздействия на рак молочной железы, но сводит к минимуму риск развития опасной для жизни инфекции в матке, называемой пиометрой. Еще один фактор риска развития опухолей молочной железы - ожирение.

Признаки

Образование (уплотнение) в молочных железах является наиболее частым признаком рака груди. Чаще всего поражаются четвертая и пятая молочные железы (железы, расположенные ближе всего к паху). Масса может быть нормального цвета, красной или пурпурной, мягкой, твердой и в некоторых случаях изъязвленной. Ткань груди, которая простирается от передних конечностей к задним, по груди и животу, может иметь множественные образования в разных местах.

Воспалительная карцинома - это тип опухоли молочной железы, характеризующийся очень воспаленной, широко распространенной опухолью с сильным отеком и изъязвлением кожи. Также может наблюдаться вторичный отек конечностей. Если рак молочной железы распространился, у питомца может быть хромота из-за поражения костей, затрудненное дыхание из-за поражения легких или другие общие признаки, такие как потеря веса и плохой аппетит.

Диагноз

Проводится тщательная оценка истории болезни пациента, чтобы определить, прошла ли собака недавно цикл течки, родила ли она щенков или недавно была псевдобеременность. Если это так, опухоли могут исчезнуть в течение нескольких недель без лечения.

Полный анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи проводятся для оценки состояния здоровья внутренних органов вашего собеседника перед анестезией и операцией. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости используются для определения видимого распространения рака; Обратите внимание, что микроскопическое распространение опухоли на другие органы невозможно обнаружить с помощью рентгеновских лучей и ультразвука. Онколог может порекомендовать тонкоигольную биопсию опухолей молочной железы и любых увеличенных лимфатических узлов.

Лечение

Хирургическое лечение является важным методом лечения опухолей молочной железы.Обычно удаляется одна или несколько молочных желез. Если опухоль обнаружена в нескольких молочных железах, может быть рекомендовано удаление всей грудной цепи.

Опухоль и большая зона (2-3 см) окружающей нормальной кожи, жира и иногда мышц удаляются, чтобы снизить риск местного рецидива опухоли. Если опухоль расположена в четвертой и пятой молочных железах, могут потребоваться кожные лоскуты с обеих боковых складок для восстановления большой раны после удаления опухоли.

Может быть рекомендована химиотерапия, которую онколог проводит каждые три недели путем внутривенной инъекции, в общей сложности от четырех до пяти процедур.Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях и может занять в общей сложности 90 минут на каждое посещение.

В отличие от людей, большинство собак не теряют шерсть и обычно имеют лишь легкие побочные эффекты от лекарств, такие как временная потеря аппетита и рвота.

Результаты

Наиболее важным фактором, определяющим прогноз, является отчет о биопсии. Опухоли, инвазивные в соседние нормальные ткани, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, несут плохой прогноз.

Рецидив опухоли 1 степени составляет 24%, опухоли 2 степени - 68% и опухоли 3 степени - 90%. Опухоли размером более 3 см имеют частоту местных рецидивов 70% против 30% рецидивов, если опухоль меньше 3 см. Опухоли размером менее 5 см также дают намного лучшее время выживания (от 420 до 784 дней по сравнению с 210 до 280 дней).

Овариогистерэктомия во время удаления опухоли молочной железы, вероятно, не улучшит выживаемость пациента.

Опухоли молочных желез у собак - Государственная ветеринарная медицина штата Северная Каролина

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ОПУХОЛЯ?

У собак пять пар молочных желез, начиная с подмышечной (подмышечной) области и заканчивая железами, расположенными в паховой (паховой) области. Набор из пяти желез вдоль левой или правой стороны тела называется цепочкой молочных желез.

Опухоль молочной железы - это опухоль ткани молочной железы. Они часто встречаются у не стерилизованных собак и собак, стерилизованных после первого цикла течки. Опухоли молочных желез чаще встречаются у таких пород, как игрушечные и миниатюрные пудели, спаниели и немецкие овчарки. Кобели поражаются редко.

Опухоли молочных желез различаются по размеру, форме и консистенции. Они могут быть подвижными или прикрепленными к подлежащей ткани.У некоторых собак развивается одна опухоль в одной железе, а у других - несколько опухолей в разных железах или даже в одной и той же железе.

Опухоли молочной железы бывают злокачественными (раковыми) или доброкачественными (доброкачественными). Наиболее распространенными опухолями являются аденомы (доброкачественные), карциномы (злокачественные) и аденокарциномы (злокачественные). У собак могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли одновременно или в анамнезе иметься доброкачественная опухоль, а затем развиться злокачественная (и наоборот).

КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ?

Многие собаки не проявляют никаких признаков опухоли молочной железы.Вы можете почувствовать комок, когда гладите собаку, или ваш грумер может заметить образование. Ваш ветеринар может также обнаружить образование во время обычного осмотра.

В более запущенных случаях опухоль может изъязвляться или кровоточить. Собаки могут лизать пораженные железы. Если опухоль распространяется (метастазирует), у собак может наблюдаться потеря веса, плохой аппетит, рвота, диарея и / или затрудненное дыхание.

Воспалительная карцинома молочной железы - это особый тип злокачественной опухоли молочной железы. У собак наблюдается сильный отек, покраснение и болезненность железы с опухолью.Это может распространяться на всю цепочку молочной железы на пораженной стороне или может влиять на обе цепочки молочной железы одновременно.

КАКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОВОДИТСЯ?

Полный медицинский осмотр для выявления внешних и внутренних признаков болезни. В некоторых случаях аспират пораженной железы может исключить другие опухоли, имитирующие образование молочной железы. Диагноз опухоли молочной железы подтверждается биопсией, которая является наиболее надежным способом отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Полный анализ крови, химический анализ сыворотки и анализ мочи проводятся, чтобы определить, влияет ли рак на функции организма, и убедиться, что пациент достаточно здоров, чтобы справиться с будущим лечением.

Злокачественные опухоли молочной железы могут распространяться на лимфатические узлы в подмышечной и паховой областях. Небольшая игла используется для взятия образцов клеток из этих лимфатических узлов для поиска распространения. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости позволяют выявить распространение на легкие, внутренние органы или лимфатические узлы.В некоторых случаях рекомендуется компьютерная томография или МРТ. Результаты этих тестов определяют варианты лечения и прогноз вашего питомца.

Узнайте больше о тестах на определение стадии рака здесь.

КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Хирургический

При злокачественных новообразованиях молочной железы рекомендуется широкая хирургическая резекция. Доброкачественные опухоли требуют менее агрессивных хирургических полей. Хирургия - единственное лечение, необходимое для доброкачественных и некоторых злокачественных опухолей.Собаки с большими опухолями, опухолями высокой степени злокачественности, опухолями, которые уже распространились, и некоторыми гистологическими типами имеют более высокий риск повторного роста и распространения после операции. Одновременно можно удалить несколько опухолей. Каждую опухоль следует сдавать на биопсию, потому что все они могут быть разными.

В одном исследовании собаки, стерилизованные во время или в течение 2 лет после удаления опухоли, жили дольше, чем не стерилизованные собаки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) не исследовалась для лечения опухолей молочной железы у собак, несмотря на то, что она играет большую роль в лечении этого заболевания у людей. Возможные применения включают предоперационное облучение больших опухолей, послеоперационное облучение не полностью удаленных опухолей или паллиативное облучение неоперабельных опухолей. Собакам с воспалительной карциномой молочной железы может помочь лучевая терапия.

Химиотерапия

Роль химиотерапии для собак со злокачественными опухолями молочной железы до конца не изучена. Химиотерапия рекомендуется собакам с более высоким риском метастазирования или опухолей, которые уже дали метастазы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП играют роль в лечении многих различных типов карцином.Собаки с карциномой молочной железы могут получить пользу от приема НПВП.

Прогноз

Прогноз для собак с доброкачественными опухолями отличный. Около половины собак со злокачественными опухолями также имеют отличный прогноз после хирургического вмешательства. Остальные 50% собак со злокачественными опухолями подвержены риску распространения опухоли. Это приводит к болезням и низкому качеству жизни, время выживания обычно составляет менее одного года. У собак с воспалительной карциномой молочной железы и саркомой молочной железы плохой прогноз - от нескольких недель до месяцев.Раннее обнаружение опухолей - ключ к долгосрочному выживанию.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Побочные эффекты зависят от выбранного лечения, степени заболевания и имеющихся клинических признаков. Операция сопряжена с риском анестезии, хотя и минимальным. Другие риски включают кровотечение и осложнения в результате заживления или инфекции. Побочные эффекты химиотерапии возникают нечасто и чаще всего включают временное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как рвота или диарея, или временное снижение количества лейкоцитов.Также может наблюдаться снижение аппетита и вялость. Лучевая терапия включает использование анестезии во время лечения, а побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), местное раздражение кожи / тканей и потенциальное вмешательство в хирургическое заживление.

Вашему питомцу будут прописаны поддерживающие лекарства от тошноты и диареи для домашнего использования. Лучше всего проявлять инициативу при приеме этих лекарств, как только появляются признаки. Если у вас есть какие-либо вопросы, ваша онкологическая бригада готова помочь вам.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Мы понимаем, что это трудное время, и мы здесь, чтобы поддержать вас и вашего питомца, предоставив необходимые варианты и уход. Выбор терапии не является обязательным и может быть адаптирован к вам и потребностям вашего питомца. Во время сеансов лечения вам будут предоставлены обновления и любые рекомендации в зависимости от реакции вашего питомца.

НАВИГАЦИЯ ПО МОИМ ОПЦИЯМ

Лечение	Индикация	График лечения	Приблизительная стоимость *
Хирургический	Опухоли, поддающиеся удалению.Обсуждается операция по удалению дренирующего внешнего лимфатического узла	Зависит от места и степени заболевания	3000–5000 долларов
Химиотерапия: Карбоплатин, доксорубицин (отдельно или в комбинации)	Опухоли высокого риска, опухоли с метастазами до удаления	Внутривенное лечение каждые 2-3 недели, 6 процедур	350–400 долларов за курс лечения, ожидаются дополнительные расходы, если потребуется кардиологическое обследование
Лучевая терапия: Окончательная	Не полностью удаленные локализованные опухоли	Ежедневные процедуры в течение 3-4 недель	4500 - 6000 долларов Может потребоваться компьютерная томография
Лучевая терапия: Паллиативная	Воспалительная карцинома молочной железы, нехирургические опухоли	Зависит от	1000–3000 долларов Может потребоваться компьютерная томография
НПВП	Собаки с карциномой молочной железы, включая воспалительную карциному молочной железы	Пероральные препараты для приема дома ежедневно или два раза в день	Зависит от размера собаки и типа назначенного НПВП. В общем

* Смета расходов основана на индивидуальном посещении врача, а общая стоимость зависит от реакции пациента и не включает дополнительную поддерживающую терапию или госпитализацию, если это необходимо.

НАЧАЛО РАБОТЫ

После того, как вы определите лучший вариант лечения для вашего питомца, вы вместе с нашей онкологической командой разработаете план приема.

Расписание : Пациенты, проходящие курс лечения, должны быть записаны на прием до прибытия.

• Запланируйте встречи на стойке регистрации при выезде.
• Обратный трансфер требуется с 7:30 до 8:30.
• Пикапы запрашиваются до 16:30.
• С 15:30 до 16:30 выписки не производятся, так как наша онкологическая бригада находится в очереди.

Текущие рекомендации по лечению опухолей молочной железы у собак

Опухоли молочной железы остаются одним из самых распространенных видов рака у наших собак. Несмотря на высокую заболеваемость, в лечении этих опухолей не было достигнуто значительных успехов.В этой статье я делаю обзор современных стандартов лечения и представляю новые взгляды на биологию этих опухолей.

Биологическое поведение

У собак биологическое поведение опухолей молочной железы сильно варьируется. Эмпирическое правило гласило, что 50 процентов опухолей молочных желез являются доброкачественными, а из 50 процентов злокачественных опухолей половину можно вылечить только хирургическим путем. Это означает, что 25 процентов пациентов подвержены высокому риску метастазирования и нуждаются в лечении помимо хирургического вмешательства.

Хорошо известно, что ранняя овариогистерэктомия (ОГЭ) значительно снижает риск развития опухолей молочных желез в будущем. Индекс массы тела в подростковом возрасте также может влиять на риск развития этих опухолей в будущем. Собаки, которых в возрасте 1 года считают худыми, имеют более низкий риск развития рака молочной железы. Новые области интереса включают изучение диетических манипуляций как еще одного фактора, который следует учитывать для предотвращения этих опухолей.

Было показано, что у собак, у которых развиваются опухоли молочной железы, до 60 процентов разовьются множественные опухоли, а собаки, у которых была злокачественная опухоль, имеют более высокий риск развития второй злокачественной опухоли по сравнению с собаками с доброкачественными опухолями.Однако эти отдельные первичные опухоли, вероятно, имеют общую этиологию. Было высказано предположение, что опухоли молочной железы у собак развиваются в результате феномена, известного как полевой канцерогенез , который включает идею о том, что множественные опухоли являются результатом воздействия одной и той же гормональной среды на всю ткань молочной железы.

Факторы прогноза

Хорошо известные факторы прогноза включают размер опухоли, тип опухоли, степень опухоли, степень дифференцировки, стадию и наличие сосудистой или лимфатической инвазии. Не менее важно отметить, что факторы, которые не являются прогностическими, включают расположение опухоли, количество опухолей или тип выполненной операции.

Большинство исследований показали, что опухоли размером 3 см или меньше имеют лучший прогноз, хотя недавнее исследование показало, что то же самое верно и для опухолей размером до 5 см.1 В этом исследовании опухоли> 5 см с большей вероятностью были связаны с узловые метастазы, а также опухоли, которые присутствовали менее чем за шесть месяцев до операции. Результаты также показали, что ГЭ, проведенная во время удаления опухоли, значительно улучшила двухлетнюю выживаемость.Эти данные показывают, что, хотя размер опухоли является важным прогностическим фактором, необходимо учитывать другие переменные при оценке времени выживания.

Типы опухолей с отрицательным прогнозом включают саркомы молочных желез и воспалительные опухоли молочных желез. Саркомы молочной железы (фибросаркома или остеосаркома) встречаются редко, но о них сообщалось. Среднее время выживания саркомы молочной железы любого вида невелико, обычно от 9 до 12 месяцев. Воспалительные опухоли молочной железы очень агрессивны и обычно представляют собой быстрорастущую опухоль с изъязвлением, отеком и эритемой.При гистопатологическом исследовании эти опухоли плохо дифференцируются с поражением лимфатических сосудов кожи. Лечение обычно состоит только из паллиативной помощи, и время выживания для этих пациентов составляет от одного до двух месяцев. Пациентам с этим типом опухоли хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Степень опухоли также использовалась как прогностический индикатор. Опухоли высокой степени злокачественности имеют высокий митотический индекс, плохую ядерную дифференцировку и значительный некроз. Однако патологоанатомы не приняли стандартную схему классификации опухолей молочной железы, поэтому часто оценка должна быть выведена из микроскопического описания.

Кроме того, другие молекулярные факторы, такие как статус рецепторов эстрогена и прогестерона, индексы пролиферации и наличие определенных генных мутаций, могут предсказывать биологическое поведение. Эти факторы позволили нам лучше понять биологическое поведение и прогрессирование опухолей молочных желез, но они не широко доступны для повседневного обследования клинических пациентов. В недавнем исследовании 113 собак со злокачественными и доброкачественными опухолями молочной железы были оценены на предмет наличия рецепторов эстрогена и прогестерона.2 Почти все доброкачественные опухоли имели рецепторы как эстрогена, так и прогестерона, но в злокачественных опухолях только 50 процентов имели рецепторы эстрогена и 70 процентов - рецепторы прогестерона. Опухоли, которые были положительными для обоих типов рецепторов, с большей вероятностью имели размер <5 см и с меньшей вероятностью метастазировали на момент постановки диагноза. В частности, собаки, у которых была самая высокая однолетняя выживаемость, были собаками, которые были положительны на рецепторы прогестерона. Результаты этого исследования показывают, что определение наличия этих рецепторов гормонов может помочь предсказать поведение опухоли.

Лампэктомия по сравнению с мастэктомией

В общем, цель хирургического вмешательства - полностью удалить опухоль с помощью простейшего возможного хирургического вмешательства. Важно учитывать размер и расположение опухоли, подвижность опухоли и наличие нескольких опухолей или пальпируемых лимфатических узлов. Для больших опухолей, требующих более агрессивного хирургического вмешательства, такого как региональная мастэктомия, также может иметь значение тип лимфодренажа.

Недавнее проспективное исследование показало, что у 58 процентов собак со злокачественной опухолью, удаленной с помощью регионарной мастэктомии, развивалась вторая опухоль в ипсилатеральной железе.3 Исследователи пришли к выводу, что все злокачественные опухоли следует удалять с помощью радикальной мастэктомии. Эта рекомендация может предотвратить развитие опухолей в будущем, но не изменит частоту местных рецидивов, если будет достигнуто широкое иссечение. Кроме того, следует отметить, что все собаки в этом исследовании были интактными самками на момент включения и не подвергались стерилизации в ходе исследования, что могло повлиять на результат.

Лампэктомия обычно предназначена для небольших опухолей (<0.5 см), подвижные и доброкачественные. Если злокачественная опухоль удаляется с помощью лампэктомии и края неадекватны (<1-2 см), рекомендуется повторная операция по расширению краев. При опухолях большего размера (1 см), локализованных в пределах одной железы, следует рассмотреть возможность проведения маммэктомии. Регионарная или радикальная мастэктомия обычно применяется для собак с более крупными опухолями или несколькими пораженными железами. Если опухоль прикреплена к подлежащей ткани или коже, также важно удалить кожу и мышцы брюшной стенки или фасцию, чтобы получить адекватное иссечение.

Если увеличены подмышечные или паховые лимфатические узлы, их следует удалить и / или провести биопсию во время операции. Когда подмышечный лимфатический узел не увеличен, его трудно найти хирургическим путем, поэтому удаление узла в этих случаях не рекомендуется. Паховый лимфатический узел тесно связан с пятой молочной железой и удаляется всякий раз, когда пятая железа иссекается, независимо от того, увеличена она или нет.

Стерилизовать или не стерилизовать

До сих пор ведутся споры о том, увеличивает ли время выживания ПГЭ во время удаления опухоли у интактных собак.Ранние исследования не подтвердили рекомендацию ОНЕ на момент постановки диагноза. Тем не менее, два недавних исследования смогли продемонстрировать улучшение выживаемости для тех собак, которые были стерилизованы на момент постановки диагноза.1,4 Логично предположить, что OHE улучшит время выживания, поскольку удаляет основной источник выработки эстрогена и прогестерона. . В некотором смысле это можно сравнить с использованием антиэстрогенного препарата, такого как тамоксифен. Можно было бы ожидать, что собаки с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена или прогестерона, получат наибольшую пользу от НГЭ, поскольку это устранит источник гормональной стимуляции для любых оставшихся опухолевых клеток.

Назначать или не проводить адъювантную терапию

Учитывая, что 25 процентов собак с опухолями молочной железы не могут быть успешно вылечены одним хирургическим вмешательством, желательно рассмотреть возможность применения некоторого типа адъювантной химиотерапии для этих пациентов. Однако стандартного подхода к лечению опухолей молочной железы собак с помощью химиотерапии не существует. Для людей наиболее эффективными препаратами являются антрациклины (т.е. доксорубицин) и таксаны (т.е. паклитаксел), по отдельности или в комбинации с другими препаратами.Доксорубицин часто сочетают с циклофосфамидом в качестве адъювантной терапии первой линии для пациентов из группы высокого риска.

В ветеринарии мы применили аналогичный подход к адъювантной терапии, хотя данные в поддержку использования химиотерапии скудны, и есть противоречивые отчеты относительно эффективности. Оцениваемые лекарственные средства включают циклофосфамид, 5-фторурацил, доксорубицин, доцетаксел и гемцитабин.5,6 Учитывая небольшое количество пациентов в этих исследованиях, трудно определить эффективность химиотерапии.Антиэстрогенные препараты, такие как тамоксифен, также оценивались, но еще не доказали их полезность и высокий риск побочных эффектов, включая пиометру культи.

Несмотря на ограничения, онкологи по-прежнему рекомендуют химиотерапию пациентам из группы высокого риска, а также пациентам с метастатическим или неоперабельным заболеванием. Протокол часто определяется клиническим опытом онколога, а также спецификой случая. Есть надежда, что будут разработаны более эффективные целевые методы лечения, поскольку мы продолжаем изучать молекулярную основу этих опухолей.

Доктор Кронин получила степень DVM в Корнельском университете в 1990 году. Она прошла стажировку в Медицинском центре животных в Нью-Йорке и резидентуру по медицинской онкологии в Университете штата Северная Каролина. Она является дипломированным специалистом Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней по специальности онкология. После завершения ординатуры она была лектором в Ветеринарной больнице Пенсильванского университета и врачом-онкологом в больнице для животных Мемориал Энджелл в Бостоне.В 2001 году она стала соучредителем Группы ветеринарной онкологии Новой Англии в Уолтеме, Массачусетс,

Ссылки:

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al. Прогностические факторы, связанные с выживаемостью через два года после операции у собак со злокачественными опухолями молочной железы: 79 случаев (1998-2002 гг. ). J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (10): 1625-1629.

2. Чанг СС, Цай М.Х., Ляо Дж.В. и др. Оценка экспрессии рецепторов гормонов для использования в прогнозировании выживаемости самок собак со злокачественными опухолями молочной железы. J Am Vet Med Assoc 2009; 235 (4): 391-396.

3. Стратманн Н., Неудача К., Рихтер А. и др. Рецидив опухоли молочной железы у сук после регионарной мастэктомии. Ветеринарная хирургия 2008; 37 (1): 82-86.

4. Соренмо К.Ю., Шофер Ф.С., Гольдшмидт М.Х. Влияние стерилизации и время стерилизации на выживаемость собак с карциномой молочной железы. J Vet Intern Med 2000; 14 (3): 266-270.

5. Марконато Л., Лоренцо Р.М., Абрамо Ф. и др. Адъювантный гемцитабин после хирургического удаления агрессивных злокачественных опухолей молочной железы у собак. Vet Comp Oncol 2008; 6 (2): 90-101.

6. Саймон Д., Шенрок Д., Баумгартнер В. и др. Послеоперационное адъювантное лечение инвазивных злокачественных опухолей молочной железы у собак доксорубицином и доцетакселом. J Vet Intern Med 2006; 20 (5): 1184-1190.

Молочная железа - обзор

16.2.1 Введение

Молочные железы расположены в два ряда и идентифицируются по соскам (рис. 16.1). У собаки их обычно по пять с каждой стороны: две грудные, одна брюшная и две паховые.Иногда имеется четыре железы, а затем обычно отсутствует брюшная железа.

Иногда бывает больше пяти сальников с каждой стороны. Ткань молочной железы у взрослой собаки разделена неравномерно. Хвостовые железы больше, а ткань двух самых хвостовых желез обычно сплошная.

У кошки по четыре железы с каждой стороны, с четкими границами и меньшей разницей в размерах, чем у собаки. ^{1, 2}

Интерпретация аномалий в молочных железах требует знания лимфодренажа (рис.16.2). Три хвостовые железы, а у некоторых собак также каудально-грудная («вторая») железа, стекают в поверхностный паховый лимфатический узел на той же (гомолатеральной) стороне (иногда называемый супрамаммарным узлом). Одновременно может быть соединение с лимфатическим узлом на противоположной (гетеролатеральной) стороне. От поверхностного пахового узла (ов) идет дренаж в узлы, лежащие краниальнее тазового канала (глубокий паховый узел, крестцовые узлы, гипогастральные узлы), а оттуда - в лимфатические узлы в брюшной полости.

Две черепные железы (если их всего четыре) или три черепных железы (если их всего пять) отводятся в главный подмышечный лимфатический узел и дополнительный подмышечный узел. У некоторых собак краниальная паховая («четвертая») железа стекает в подмышечные лимфатические узлы. Из этих лимфатических узлов, а у некоторых собак, вероятно, также непосредственно из трех черепных желез имеется дренаж в стернальный лимфатический узел, а иногда даже в предлопаточный лимфатический узел. ^1-3

Что касается кровоснабжения, то между черепными и каудальными железами могут быть венозные связи через краниальные и каудальные надчревные вены.

В течение эстрального цикла, особенно у собак, существует явное влияние на развитие и активность ткани молочной железы. Длительное время, в течение которого гормоны (особенно прогестерон) могут оказывать влияние, может привести к заметному увеличению объема, в результате чего примерно через восемь-двенадцать недель после начала течки также может возникнуть секреция. Это физиологическое явление, которое иногда вызывает проблемы у владельца, особенно с изменением поведения, которое происходит в то же время (псевдобеременность).

У кошек развитие молочных желез также стимулируется во время лютеиновой фазы, но, в отличие от собак, желтое тело развивается только после спаривания, независимо от того, является ли спаривание фертильным. Таким образом, у кошек увеличение молочных желез происходит только после спаривания. ⁴

Лекарства с прогестиновой активностью могут способствовать развитию и активности ткани молочной железы как у собак, так и у кошек.

Карцинома молочной железы у собак - Ethos Veterinary Health

Карцинома молочной железы у собак

12 декабря 2016 г.

Что такое опухоли молочной железы и их клинические признаки?

Опухоли молочной железы - одна из самых распространенных опухолей, диагностируемых у сучек.Большинство опухолей молочной железы обнаруживаются случайно, когда хозяева гладят или ухаживают за своими питомцами. Около 70% опухолей молочной железы возникают в каудальных молочных железах, и обычно поражаются несколько молочных желез (> 50% случаев). Из всех опухолей молочной железы собак около 50% являются злокачественными, и большинство злокачественных опухолей представляют собой карциномы. Эти опухоли могут возникать из протоковой или альвеолярной области молочной железы, и характеристики первичной опухоли (быстрый рост, изъязвление, инвазивность в локальные ткани), а также наличие регионарного / метастатического заболевания считаются наиболее связанными со злокачественной опухолью.Остальные опухоли имеют доброкачественный характер и обычно являются вторичными по отношению к гиперплазии ткани молочной железы.

Развитие как доброкачественных, так и злокачественных опухолей зависит от гормонов, и было показано, что стерилизация в раннем возрасте снижает риск образования опухоли. Если собаку стерилизовали до первой охоты, существует 0,05% -ный риск развития злокачественной опухоли молочной железы, 8% -ный риск при стерилизации после одной охоты и 26% -ный риск при стерилизации после второй охоты. Дополнительные факторы риска развития опухолей молочной железы у собак включают ожирение и экзогенные добавки гормонов (например, прогестинов).Примерно у 10% собак развивается уникальная форма рака молочной железы, называемая воспалительной карциномой, которая чаще всего появляется вскоре после завершения теплового цикла. Многие из этих собак имеют общие клинические признаки (например, вялость, недомогание, отсутствие аппетита, повышенную жажду / мочеиспускание), признаки отека конечностей / кожи, а их пораженные молочные железы выглядят горячими, болезненными и опухшими. Иногда это заболевание ошибочно принимают за мастит.

Как диагностируются и устанавливаются стадии опухолей молочных желез?

Биопсия рекомендуется для постановки диагноза и определения лучших вариантов лечения. В большинстве случаев опухолей молочной железы у собак аспират с тонкой иглой НЕ позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. В случае появления атипичной опухоли молочной железы можно использовать аспират с тонкой иглой, чтобы определить, имеет ли опухоль молочное происхождение, и исключить другие возможности.

В дополнение к взятию образцов опухоли рекомендуется тщательная стадия оценки (физикальное обследование, анализ крови, анализ мочи и визуализация грудной / брюшной полости). Физическое обследование необходимо для оценки наличия дополнительных образований в молочной железе, для оценки регионарных лимфатических узлов и определения наличия других относящихся к делу изменений.Тестирование профиля коагуляции часто необходимо в тех случаях, когда имеются обширные язвенные образования, подозрительные на воспалительную карциному. Дополнительные изображения, в том числе рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости (например, рентгенограммы или ультразвуковое исследование), часто используются для выявления признаков регионального или отдаленного распространения заболевания или метастазов.

Стадия включает 5 классификаций на основе системы опухолей, узлов и метастазов (TNM):

• Стадия 1 (T1N0M0): опухоль менее 3 см, региональные / отдаленные метастазы отсутствуют
• Стадия 2 (T2N0M0): опухоль размером 3-5 см; нет метастазов регионально / отдаленно
• Стадия 3 (T3N0M0): размер опухоли> 5 см; нет метастазов регионально / отдаленно
• Стадия 4 (T1-3N1M0): опухоль любого размера; свидетельства метастатического поражения регионально, но не отдаленно
• Стадия 5 (T1-3N0-1M0): любой размер опухоли +/- наличие метастазов в регионарные лимфоузлы с отдаленными признаками метастатического поражения

Как лечат опухоли молочной железы?

• Хирургия : Хирургия - это метод выбора для лечения доброкачественных и наиболее злокачественных опухолей молочной железы у собак.Стерилизация во время операции у интактных сук может уменьшить и потенциально устранить некоторые виды доброкачественной гиперплазии молочных желез; однако не было обнаружено никакого защитного эффекта против развития дополнительных злокачественных опухолей молочной железы при стерилизации собак в более старшем возрасте (> 2,5 лет). Объем операции определяется размером, фиксацией новообразования в окружающих тканях и количеством повреждений. Обычно эти опухоли удаляют, по крайней мере, с одной молочной железой и соответствующими дренирующими лимфатическими узлами.Затем образец отправляется на гистопатологию.
• Лучевая терапия : Роль лучевой терапии в лечении опухолей молочной железы у собак не определена, даже при неполной резекции. Вероятно рассмотреть возможность паллиативной лучевой терапии для тех опухолей, которые слишком обширны для хирургического удаления, или для лечения боли, отека и дискомфорта, связанных с воспалительными карциномами. В этих презентациях выгода от этого варианта краткосрочная.
• Химиотерапия : эффективность химиотерапии была минимально оценена у собак с карциномой молочной железы. Тем не менее, наша группа порекомендует рассматривать химиотерапию в качестве адъювантной терапии для снижения метастатического потенциала, связанного с более поздними стадиями опухоли или агрессивной гистологией опухоли, нерезектабельными опухолями или при наличии метастатического заболевания. Ожидается, что при наличии измеримого заболевания вероятность улучшения составляет 25%, характеризующаяся регрессом> 50% исходной опухолевой нагрузки.Предполагается усиление пользы при микроскопическом заболевании. Обычные химиотерапевтические препараты включают доксорубицин, 5-флуоруцил, циклофосфамид и химиотерапию таксаном (например, паклитаксел).
• Гормональная терапия : На основании нескольких небольших исследований, посвященных использованию гормональной терапии у собак (например, тамоксифена), не было отмечено явных преимуществ у собак с карциномами молочной железы. Возможно, что опухоли, экспрессирующие гормональные рецепторы эстрогенов и прогестинов, могут быть более чувствительны к такому подходу к лечению; тем не менее, тестирование на гормональную экспрессию в опухолях в настоящее время недоступно.
• Возможности для исследований / клинических испытаний : Также могут быть рассмотрены варианты исследований и / или клинических испытаний, если они доступны и если пациенты соответствуют критериям включения.

Каков прогноз, связанный с опухолями молочных желез?

Послеоперационный прогноз, связанный со злокачественными опухолями молочной железы у собак, зависит от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер опухоли и клиническую стадию.

• Смешанные карциномы молочной железы, трубчатые / папиллярные, хорошо дифференцированные карциномы демонстрируют более доброкачественный фенотип, тогда как низкодифференцированные карциномы, карциносаркомы и саркомы связаны с более злокачественным поведением и имеют более короткое время выживания.
• Воспалительные карциномы очень агрессивны, и выживаемость обычно составляет менее одного месяца.
• Среднее время выживания и частота местных рецидивов опухоли значительно выше у собак с размером опухоли <3 см. Аналогичным образом увеличивается время выживания собак с более низкой стадией заболевания.

Опухоли молочной железы у собак - Медицинский центр для животных Мар Виста

МОЛОЧНЫЕ ОПУХОЛИ У СОБАК

(оригинал рисунка Марвиставета. com)

Все мы слышали о раке груди у женщин. Примерно одна из восьми или девяти женщин становится жертвой этой формы рака, поэтому многочисленные агентства здравоохранения проводят информационные кампании, и исследования продолжаются. Многие владельцы домашних животных не знают, что частота развития опухоли молочной железы у собак даже выше, чем у людей: одна неоплаченная сука из четырех пострадавших. Это огромное количество случаев, но осведомленность владельцев сучек недостаточна.Это огромное количество случаев, но осведомленность владельцев сучек недостаточна.

ЗАЩИТА ОТ ОПРЫСКИВАНИЯ

У щенка, стерилизованного до первого цикла течки, не может развиться опухоль молочной железы любого вида. Частота развития опухолей в этой группе практически равна нулю.

Если ей позволят пройти один цикл течки перед стерилизацией, частота возрастет до 7% (все еще довольно низкий).

Если ей позволено испытать более одного цикла течки, риск увеличивается до одного из четырех.

Так как у большинства сучек первая течка наступает в возрасте до одного года, и разведение неполовозрелой суки не рекомендуется, это означает, что обычно нужно выбирать между пометом щенков или профилактикой рака молочной железы. Поскольку опухоли молочной железы вызываются женскими гормонами, стерилизация в любом возрасте помогает предотвратить опухоль.Тот факт, что сука находится в группе высокого риска, не означает, что уже слишком поздно получать пользу от стерилизации.

Доктор Брукс стерилизует молодую суку. (оригинальный рисунок marvistavet.com)

ОБНАРУЖЕНИЕ ОПУХОЛИ

Опухоли обеих молочных желез черепа брюшной полости. Лучше всего обнаруживать и удалять опухоли до того, как они станут такими большими. (оригинальный рисунок marvistavet. com)

У суки есть молочные железы в этих местах , хотя у данного человека они могут быть не все. (оригинальный рисунок marvistavet.com)

Если вашей собаке не заплатили, было известно, что у нее были щенки, или она была стерилизована в зрелом возрасте, она входит в группу высокого риска развития рака молочной железы.Важно знать нормальную анатомию молочной железы суки. Как показано на рисунке, имеется пять париж молочных желез, хотя средняя сука имеет только девять желез. (Нередко обнаруживается асимметрия молочных желез). Нормальные железы должны быть мягкими и податливыми, особенно по направлению к задним ногам. Не должно быть твердых комков. Если опухоль обнаружена, немедленно обратитесь к ветеринару по поводу возможного удаления. Большинство опухолей возникает в железах, ближайших к задним ногам.

Опухоли молочной железы чаще всего диагностируются у собак в возрасте 9–11 лет. Вам следует начать тщательную проверку своей суки на предмет роста, начиная с возраста 6 лет. Сюда входят как неоплаченные суки, так и суки, стерилизованные во взрослом возрасте.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: РАДИОГРАФИЯ

Определение стадии опухоли перед планированием удаления является идеальным, это означает проверку того, распространилась ли опухоль на легкие.Если опухоль уже распространилась, удаление исходной («первичной») опухоли в молочной железе, скорее всего, не поможет, если только опухоль не эродирована или не открыта и не требует удаления по причинам качества жизни. Кроме того, рак грудной клетки является важным фактором риска для анестезии, и его следует исключить до операции. Если есть рак грудной клетки, терапия должна быть направлена ​​на всю собаку, а не на локализованную опухоль. Чтобы увидеть наиболее подробные сведения о легких, большинство онкологов рекомендуют три вида грудной клетки (профиль с левой стороной вниз, профиль с правой стороной вниз и либо сверху вниз, либо снизу вверх). Эти виды позволяют максимально надуть все части легкого, чтобы можно было увидеть даже небольшие опухоли. После операции по поводу злокачественной опухоли молочной железы периодически рекомендуется делать аналогичные рентгенограммы для выявления признаков распространения опухоли в случае, если некоторым клеткам удалось избежать хирургического удаления. В общем, если через два года распространения не обнаружено, опухоль можно считать навсегда излеченной.

Распространение опухоли выглядит как наложение белых точек в горошек на ткань легкого. (оригинал изображения marvistavet.com)

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: ОЦЕНКА ТКАНЕЙ

При планировании удаления опухоли молочной железы следует учитывать множество факторов. Например, не все опухоли в области молочной железы являются опухолями молочной железы. Некоторые из них представляют собой опухоли тучных клеток или другие типы опухолей кожи. Кроме того, примерно 50% опухолей молочной железы у собак являются доброкачественными, и в этой ситуации, возможно, не потребуется агрессивное удаление.Было бы неплохо узнать перед операцией, какой тип опухоли и является ли она злокачественной. Для этого необходимо оценить ткань. Аспирация клеток даст достаточно информации, чтобы определить, является ли опухоль молочной железой, и может указать, доброкачественная она или злокачественная. К сожалению, в этой последней части оценки часто присутствует некоторая двусмысленность, что затрудняет оценку злокачественности. Фактический образец биопсии более точен. Часто хирург сначала выбирает попытку эксцизионной биопсии.Это не только обеспечивает точную идентификацию опухоли; он потенциально полностью удаляет опухоль, что позволяет вылечить ее за одну хирургическую процедуру и избавляет от расходов на потенциально менее точную предоперационную ткань. Очевидно, что не всегда удается удалить всю опухоль таким способом при первой операции, но часто бывает.

Игольчатый аспират аденокарциномы молочной железы. (Это человек.) (Фото: Кафедра патологии, Каликутский медицинский колледж, , Wikimedia Commons)

ГОРМОННЫЕ РЕЦЕПТОРЫ

Примерно 50% злокачественных опухолей молочной железы у собак имеют рецепторы либо к эстрогену, либо к прогестерону. Это означает, что присутствие этих женских гормонов способствует росту этих опухолей. Доброкачественные опухоли также имеют рецепторы женских гормонов и могут также стимулироваться гормональным циклом самки собаки.Это означает, что стерилизация важна, даже если опухоль уже образовалась; в одном исследовании суки, стерилизованные во время удаления опухоли (или за два года до удаления опухоли), жили на 45% дольше, чем те, кому не заплатили.

ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ

Ниже перечислены общие классы опухолей молочной железы, которые можно обнаружить при биопсии:

ФИБРОАДЕНОМА:

Доброкачественная железистая опухоль, лечение которой не требуется.

«СМЕШАННАЯ» ОПУХОЛЯ МОЛОЧКА:

Смешанный тип клеток, составляющих опухоль: эпителиальные клетки, выстилающие железистую ткань, и мезенхимальные клетки, составляющие негландулярную часть. («Смешанная» не относится к смеси доброкачественных и злокачественных клеток.) ​​Смешанная опухоль может быть доброкачественной или злокачественной, и биопсия покажет это, хотя, безусловно, большинство смешанных опухолей являются доброкачественными.

АДЕНОКАРЦИНОМА:

Аденокарциномы могут быть «трубчатыми» или «папиллярными» в зависимости от клеток железы, из которых возникает опухоль.Аденокарциномы ведут себя злокачественно, но их агрессивность зависит не от того, являются ли они трубчатыми или папиллярными, а от других клеточных характеристик, описанных патологом (например, насколько быстро клетки делятся и насколько они похожи на нормальные клетки железы). Прочитав описание, онколог сможет определить, насколько агрессивно бороться с опухолью.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ РАК:

Воспалительная карцинома - это очень злокачественная опухоль, которая вызывает сильнейшее локальное воспаление с изъязвлением, гноем и дискомфортом.Этот тип опухоли имеет тенденцию к раннему распространению и практически не поддается лечению. Поскольку многие менее злокачественные и более распространенные опухоли молочной железы также становятся изъязвленными, эта особенно злокачественная опухоль не может быть диагностирована до операции и часто не может излечиться после самой операции, необходимой для ее выявления. К счастью, на этот особенно трагический тип опухоли приходится менее 5% опухолей молочной железы.

В целом: примерно 50% злокачественных опухолей молочной железы к моменту операции уже распространились.

Это, конечно, означает, что остальные 50% локально ограничены, и операция является лечебной.

ЧТО ЕЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРОГНОЗ?

Очевидно, что тип опухоли очень важен для определения прогноза; кроме того, стерилизация во время удаления опухоли или до нее также является важным фактором при определении прогноза. Другие факторы включают:

• Размер опухоли. Опухоли диаметром более 1.5 дюймов имеют худший прогноз, чем опухоли меньшего размера.
• Признаки распространения на лимфатическую систему (например, наличие опухолевых клеток в локальном лимфатическом узле или видимых опухолевых клеток с лимфатическими сосудами при биопсии) имеют худший прогноз.
• Более глубокие опухоли или прилипание опухоли к более глубоким тканевым структурам имеют худший прогноз.
• Язвенная поверхность опухоли имеет худший прогноз.
• История особенно быстрого роста имеет худший прогноз.

Образец биопсии не только идентифицирует тип опухоли, но также покажет, была ли опухоль
удалена полностью (так называемые «чистые» или «грязные» края).

Если опухоль не была удалена полностью, можно рассмотреть возможность второй операции по удалению большего количества ткани.

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТЕРАПИЯ?

При не полностью удаленных опухолях применялась лучевая терапия, химиотерапия и антиэстрогеновая терапия. Иногда наиболее целесообразно контролировать рецидив с помощью периодических рентгенограмм грудной клетки.

Больным раком часто требуется специализированная помощь. Чтобы найти онколога, посетите:

http://vetcancersociety.org/pet-owners/find-a-vcs-member/

Последнее обновление страницы: 22.05.2019

Набухание молочной железы у собак

Обзор набухания молочной железы у собак

Набухание молочной железы у собак - это утолщение, разрастание ткани или уплотнение в молочных железах (груди) и в окружающих тканях.Молочные железы состоят из двух рядов подкожной (под кожей) железистой ткани вокруг каждого соска и расположены по обе стороны от вентральной (нижней) поверхности собаки. Два ряда идут от области подмышек до паховой области возле гениталий. Как правило, в каждом ряду пять сальников. Отек может возникнуть в одной или всех железах.

Набухание молочных желез гораздо чаще встречается у интактных сук, особенно во время или после циклов течки, лактации и родов. Собаки болеют чаще, чем кошки.

Причины набухания молочной железы собак

Набухание молочных желез может быть следствием нормальных гормональных изменений или быть связано с заболеванием. Нормальное увеличение желез происходит во время течки, беременности и кормления грудью. Аномальные опухоли желез связаны с:

• Галактостаз - это чрезмерное накопление молока в железе, вызывающее воспалительную реакцию. Это можно увидеть после отлучения от груди или во время псевдобеременности.
• Галакторея или несоответствующая лактация, не связанная с беременностью. Это можно увидеть при псевдобеременности.
• Фиброэпителиальная гипертрофия молочной железы - это доброкачественное разрастание ткани молочной железы, вызывающее твердый отек. Заболевание чаще всего встречается у молодых интактных кошек. Отек может стать очень большим.
• Мастит или инфекция молочной железы могут поражать одну или несколько желез.
• Аденоматозная гиперплазия молочной железы
• Неоплазия молочной железы

Что смотреть на

• Твердые или мягкие отеки
• Покраснение
• Чувствительность или боль
• Выделение из молочной железы

Диагностика опухоли молочной железы у собак

• Микроскопический анализ любых выделений
• Аспират и цитология
• Культура и чувствительность жидкости или массы
• Биопсия массы
• Если есть подозрение на опухоль, дополнительная диагностика должна включать полный анализ крови, биохимический профиль и рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки).

Лечение отека молочной железы у собак

Часто лечение не требуется, и опухоль проходит сама по себе. У собак дополнительное лечение может включать:

• Антибиотики
• Щенки отъемные
• Обезболивающее
• Хирургическое удаление одной или нескольких желез
• Овариогистерэктомия (стерилизация)

Уход на дому

Ограничьте стресс и активность. После консультации с ветеринаром можно будет использовать нестероидные противовоспалительные препараты.Теплая или холодная вода может уменьшить отек у некоторых собак.

.