Токсоплазмоз у кота симптомы: Токсоплазмоз у кошек — симптомы, признаки, анализ и лечение болезни, можно ли заразиться и как передается человеку, как выявить и какими препаратами лечить

Токсоплазмоз у кошек

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, которому подвержены практически все млекопитающие, но наибольшую тревогу у владельцев животных вызывает токсоплазмоз у кошек. Как узнать, болеет ли животное токсоплазмозом, как ему помочь и что делать, чтобы обезопасить себя?

Причины токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза – простейшее Toxoplasmagondii из отряда кокцидий. Это паразит, распространенный по всему миру. Диагностика у человека показывает, что в различных регионах с паразитом сталкивались от 6 до 90% обследованных, средний показатель по миру – 30%.

Возбудитель проникает в организм человека или животного через рот, размножается в кишечнике простым делением, проникает в кровь и так распространяется по всему организму. Паразит может попасть в клетку любого органа или ткани и начать активно размножаться внутри неё. Если целостность оболочки клетки нарушится, будут заражены соседние ткани.

Именно поражение тканей вызывает болезнь.

Болеют токсоплазмозом все млекопитающие, а также птицы и даже рептилии, и все они в некоторой степени заразны. Но представители семейства кошачьих – от домашней кошки до льва – поневоле участвуют в распространении заболевания гораздо активнее, чем прочие представители животного мира.

Как передается токсоплазмоз

В первую очередь заразиться токсоплазмозом можно при контакте с зараженными тканями. Стейки с кровью, яйца всмятку, нарушение правил личной гигиены при приготовлении продуктов животного происхождения – вот основные способы заражения токсоплазмозом для человека. Хищники заражаются, поедая мясо больных жертв.

Но ведь болеют и травоядные, которые становятся основным источником заражения для человека. Конечно, они могут заразиться через выделения уже заболевших животных – слюну, мочу, носовую слизь, но только в том случае, если поражены соответствующие органы, а вероятность этого невелика. А вот через фекалии кошек заразиться можно.

Сама болезнь развивается у представителей семейства кошачьих так же, как и у всех остальных животных и птиц: из-за поражения паразитом тканей тела и образования псевдоцист. Но в организме кошек токсоплазмы способны и к половому размножению. В тонком кишечнике кошки из цист выходят мужские и женские половые клетки, размножаются, образуют устойчивые во внешней среде цисты и выходят во внешнюю среду с фекалиями. Это обеспечивает цикл размножения паразита, ведь контакт основной пищи кошек – мелких грызунов и птиц – с сырым мясом зараженных животных маловероятен, а вот цисты, находящиеся на земле или траве, поразить их могут. Так же заражаются и пасущиеся коровы.

После выхода из организма кошки цисты токсоплазмы способны заражать не сразу. Им нужно провести около 3 суток в темном и влажном месте, чтобы приобрести способность заражать. Это свойство крайне важно для профилактики токсоплазмоза у людей.

Перечислим пути передачи токсоплазмоза. Это:

1. алиментарный – при употреблении в пищу зараженных и недостаточно хорошо обработанных термически продуктов животного происхождения;
2. контактный – при контактах с зараженными продуктами животноводства и фекалиями больных представителей семейства кошачьих, которые провели сутки и более в благоприятных для вызревания цист условиях;
3. воздушно-капельный – крайне редко встречающийся путь передачи, для которого необходимо, чтобы животное-источник болезни страдало легочной формой токсоплазмоза;
4. трансплацентарный – от матери плоду, что происходит примерно в четверти случаев болезней острым токсоплазмозом (то есть, при первичном заражении и только в активной фазе болезни) у беременных представительниц любого вида восприимчивых к токсоплазмозу животных.

Инкубационный период заболевания составляет 18 дней, если было проглочено зараженное мясо, и всего 3 дня, если заражение произошло через фекалии кошек.

Важно! Просто погладив кошку, заразиться токсоплазмозом невозможно, особенно если мыть после этого руки.

Клинические признаки

Как правило, токсоплазмоз протекает практически или вовсе бессимптомно и, более того, наносит минимальный вред организму хозяина. Смазанная симптоматика может проявиться у совсем молодых животных, а явная – у особей с выраженным иммунодефицитом, практически отсутствующей способностью сопротивляться возбудителям инфекций и инвазий.

При бессимптомном течении у животного можно обнаружить разве что увеличенные лимфатические узлы, что характерно для любой инфекционной патологии.

Лёгкая форма токсоплазмоза проявляется незначительным недомоганием животного: снижением, но не отсутствием аппетита, снижением активности до уровня капризности, но не вялости. Могут появиться минимальные истечения из глаз и носа, температура – подняться до 39,2-39,5 градусов (для кошек это слегка повышенная температура, как у нас 37,5).

При тяжелом течении могут появляться:

В самом неблагоприятном случае появляются неврологические симптомы: неконтролируемые движения глаз, дезориентация, судороги.

Узнайте также о симптомах панлейкопении у кошек>>>

Диагностика токсоплазмоза у кошек

Диагностика токсоплазмоза проводится в двух случаях.

Во-первых, если ветврач при осмотре животного с недомоганием заподозрил именно это заболевание.

Во-вторых, по желанию владельца, что обычно происходит в период подготовки владелицы к беременности или при ее наступлении.

Хотя в некоторых ветклиниках диагноз «токсоплазмоз» у кошек встречается часто, доказанные случаи этой болезни есть в послужном списке не всякого ветврача: это объясняется тем, что чаще всего болезнь протекает бессимптомно.

Бывает, гинекологи пугают беременных токсоплазмозом и его последствиями, и настаивают на избавлении от домашних любимцев. Рассмотрим ситуации, когда это действительно необходимо, ведь внутриутробный токсоплазмоз крайне опасен для плода и приводит к тяжелым неизлечимым уродствам.

При беременности и в период подготовки к ней женщинам проводят анализы, которые позволяют установить, болели ли они токсоплазмозом. Для этого берут кровь и оценивают в ней наличие и количество (титр) иммуноглобулинов А и G. G – «медленные» глобулины, они образуются в период острого переболевания и остаются в крови надолго, часто – на всю жизнь. Если они есть, плод вне опасности. Иммуноглобулины A – белки острой фазы инфекционного заболевания, они возникают тогда, когда болезнь в разгаре и организм с ней борется. Если ни тех, ни других иммуноглобулинов не обнаружено, значит, человек никогда не сталкивался с токсоплазмой, и в этом случае беременной нужно быть осторожной: для будущего ребенка крайне опасно именно первое переболевание.

Для кошек наиболее информативный анализ на токсоплазмоз – исследование крови на иммуноглобулины M и G.

Иммуноглобулины M образуются в крови через 1-2 недели после заражения. Их титр для больного животного будет составлять 1:64 и более, и должен постепенно снижаться в течение 3-4 месяцев. Если этот показатель остается высоким, значит либо животное постоянно получает откуда-то новые порции цист и повторно заражается, либо у него плохо работает иммунная система. Это может происходить из-за некоторых вирусных инфекций, применения отдельных лекарств (например, преднизолона), онкологических заболеваний и по многим другим причинам.

Иммуноглобулины G и М одновременно могут определяться, если переболевшее ранее животное повторно заразилось токсоплазмой либо если животное заразилось довольно давно, и эти антитела уже начали вырабатываться. В таком случае титр иммуноглобулинов М будет со временем снижаться, а G – нарастать или оставаться на том же уровне.

Иммуноглобулины G обнаруживаются в крови переболевших животных. Они появляются через 3 недели и затем титр нарастает. Проверяют нарастание титра через 2-3 недели, за это время он должен увеличиться в 4 раза и более.

Таким образом, метод ИФА позволяет ответить на вопрос, болело ли животное токсоплазмозом, очень точно, но диагностика занимает долгое время.

ИФА позволяет ответить, встречалось ли животное с токсоплазмой, заражено ли сейчас, но не ответит на вопрос, связана ли болезнь животного с токсоплазмозом.

Однако если у кошки обнаружены иммуноглобулины А, то нужно соблюдать минимальную осторожность, о которой мы расскажем в разделе «Профилактика». Такой результат означает, что когда-то животное переболело. Хотя хронический токсоплазмоз кошки для представителей других видов совершенно не опасен, необходимо не допускать повторного заражения животного.

Применяют цитологическое исследование выпотной жидкости, ликвора, слизи и других жидкостей, полученных путем смывов или тонкоигольной биопсии. Диагноз токсоплазмоза устанавливается только если обнаружена активно делящаяся форма токсоплазм.

Вам могут предлагаться другие анализы на токсоплазму. Например, анализ кала – микроскопия, ИФА или ПЦР. Но в этом случае нужно сдавать пробы минимум троекратно, поскольку паразит не всегда выделяет цисты. А кроме того, даже в удачно взятой пробе возможны ложноотрицательные результаты.

ПЦР мазков или крови на токсоплазму позволит выяснить, есть ли образцы ДНК токсоплазмы в конкретных тканях, взятых из конкретного места, а не больна ли кошка токсоплазмозом. То же касается и микроскопии мазков. Оба способа – прямой путь к получению ложноотрицательного результата. Так что не тратьте понапрасну время и деньги и сдавайте кровь на ИФА.

Диагноз токсоплазмоз устанавливается кошке, когда:

• у нее есть симптомы этой болезни;
• у нее есть иммуноглобулины М или наблюдается рост титра иммуноглобулинов G;
• животному стало лучше после применения лекарств, воздействующих на токсоплазм, или удалось выделить возбудителя в фазе активного деления.

В клинической практике диагноз токсоплазмоз устанавливается редко.

Лечение

В большинстве случаев кошкам лечение от токсоплазмоза не требуется. Болезнь либо проходит самостоятельно, либо переходит в хроническую стадию, не опасную ни для самого животного, ни для окружающих.

Если животное болеет в тяжелой форме, ветврач назначит курс лечения, который включает в себя антипротозойные препараты, уничтожающие токсоплазму, и лекарства для симптоматического лечения, которые позволяют облегчить состояние питомца. Какие именно симптоматические препараты будут применены, предсказать невозможно, поскольку это зависит от того, в каком именно органе (или органах) возникнет очаг поражения. Кроме того, тщательно исследуются и устраняются причины, которые привели к тяжелому течению болезни: для самого по себе токсоплазмоза это нехарактерно.

При тяжелом течении болезни возможен летальный исход, однако оно у кошек возникает из-за других болезней, значительно ослабляющих иммунитет.

Никаких народных способов избавить кошку от токсоплазмоза не существует. Рецепты из интернета могут привести к отравлению питомца.

Риск заражения токсоплазмозом для человека

По данным известного российского паразитолога, кандидата биологических наук С. Коняева, полученным в ходе широкомасштабного обследования кошек в Новосибирске, 100% животных к 2 годам имеет иммуноглобулины G к токсоплазме, которые сохраняются в течение как минимум 10 лет. То есть, эти животные уже встречались с паразитом и их организм лишь с небольшой вероятностью допустит повторное заражение. То есть, риск заражения человека от кошки минимален. А вот исследования сельскохозяйственных животных в том же регионе менее оптимистичны: поражено токсоплазмозом оказалось мясо 25% свиней и почти 100% коров и овец. Следовательно, при недостаточном соблюдении правил гигиены риск заразиться токсоплазмозом через мясо довольно высок. В других регионах

Косвенным подтверждением факта низкого вклада кошек в непосредственное заражение токсоплазмозом человека может служить то, что антитела к его возбудителю обнаруживаются у ветврачей не чаще, чем у представителей других профессий.

Профилактика

Основная профилактика токсоплазмоза – это соблюдение правил гигиены.

Правила для человека

• Нельзя употреблять в пищу недостаточно проваренные или прожаренные животные продукты – мясо, яйца, молоко.
• После работы с сырыми продуктами животноводства нужно тщательно мыть руки.
• Тщательно мыть фрукты и овощи.
• Если ваша кошка гуляет на улице или получает в пищу (даже изредка) сырое мясо, ее лоток следует убирать ежедневно, а после работы тщательно мыть руки.
• В пищу животному следует предлагать только промышленные корма или продукты, прошедшие термообработку.
• Необходимо изолировать кошку от других животных, имеющих доступ к улице, особенно от собак, которые часто переносят цисты токсоплазм на шерсти из-за привычки кататься по земле.
• Не выпускать из дома, не давать охотиться.

Правила для кошек

Разработана вакцина от токсоплазмоза для кошек. Она не защищает животное от формы, при которой паразиты проникают в клетки тканей, поэтому для других видов неэффективна. Но позволяет прервать жизненный цикл паразита: препарат не дает размножаться той стадии токсоплазмы, которую кошки выделяют с фекалиями. Лекарство прошло клинические испытания и даже в течение 2 лет продавалось в США, но впоследствии его сняли с производства.

С точки зрения патогенеза заболевания, нет смысла оберегать кошек от токсоплазмоза. Это важно только в том случае, если хозяйка животного беременна или планирует беременность.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Санаев Игорь Викторович

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Токсоплазмоз у кошки: симптомы, диагностика и профилактика

Болезни животных » Кошки »

Токсоплазмоз широко распространен среди млекопитающих и птиц. Это тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами Toxoplazma gondii, паразитическими простейшими организмами. Первичный источник заражения – кошки, причем не только домашние, но и дикие представители семейства кошачьих. Нам важно уметь распознавать симптомы токсоплазмоза у кошек, под угрозой наше здоровье: заболевание инфекционное, легко передается людям, вызывая воспалительный процесс с образованием гранул, серьезным нарушением здоровья. В теле беременной женщины токсоплазм способен проникнуть через плацентарный барьер, плод заражается. Результатом становится рождение ребенка со сложными дефектами развития или гибель плода и мертворождение.

Поведение токсоплазма, пути заражения

Излюбленное место обитания паразита — организм кошки, но он неплохо приживается у человека, а также у 300 видов млекопитающих, 60 видов птиц. Проникнув в организм, паразит поселяется внутри эпителия кишечника, образуя вокруг себя защитный пузырек (цисту). Пораженная клетка погибает, он атакует новую. Так возникают целые очаги поражения организма. Токсоплазмоз у кошек разрушает кишечник, мозг, селезенку, лимфоузлы.

Паразиты путешествуют по организму хозяина через кровь, подобно тому, как люди ездят на метро. Размножаются только в клетках внутренних органов, особенно в органах кроветворения, в крови – никогда. Постепенно процесс размножения исчерпывает себя, токсоплазмы замирают внутри надежных бастионов – выстроенных ими оболочек вокруг пораженных клеток. При новом заражении весь цикл повторяется. Организм оказывается «начинен» застывшими внутриклеточными цистами, но видимым образом болезнь у кошек не проявляется. Некоторые цисты выходят наружу с фекалиями, становясь источником заражения других животных и людей. Цисты в свежих фекалиях, как ни странно, не опасны, токсоплазм еще не созрел. А вот спустя 5 дней ситуация резко изменится, фекалии станут заразны.

Кошки получают заражение, съев загрязненный токсоплазмами корм, свежее мясо, тушки птиц, мышей, крыс. Домашние кошечки заражаются токсоплазмозом через цисты, принесенные хозяевами с улицы вместе с пылью и грязью. Статистики заражения кошек не ведется, но известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Значит, каждый четвертый случай поедания сырого мяса грозит вашей любимице заражением. Если вы ее кормите мясом один раз в день, то заражение происходит минимум 7 раз в месяц.

Симптоматика

Неужели такое частое заражение, тяжелое поражение органов животного не имеет никаких видимых симптомов, отличительных признаков? Крепкая иммунная система распознает присутствие паразита. Она принимает свои меры: ограничивает размножение токсоплазма, его перемещение по организму. В безопасности токсоплазмы лишь внутри цист. Любое новое заражение побуждает иммунную систему бороться еще активнее. Значит, чем старше животное, чем чаще оно заражается, тем быстрее и действеннее ответ иммунной системы. От взрослой кошки заразиться токсоплазмозом можно с большей вероятностью, чем от молодой.

Первые симптомы и признаки заражения могут проявиться увеличением лимфоузлов в период первого размножения токсоплазм. Затем токсоплазмоз переходит в скрытую форму, симптомы становятся настолько незначительными, что хозяева не обращают внимания. Признаки сходны с симптомами легкой простуды или первыми симптомами расстройства пищеварения:

• покраснение глаз;
• незначительные выделения из носа;
• кратковременный понос;
• ухудшение аппетита;
• легкое похудение.

Симптомы исчезнут при хронической стадии болезни. Признаки усилятся при циркуляции токсоплазм по организму. Подострый период характеризуется такими симптомами:

• повышение температуры тела;
• учащенное дыхание, чихание, покашливание;
• покраснение глаз;
• гнойные выделения из глаз.

Острый токсоплазмоз обладает теми же симптомами, но выражаются они ярче. Кроме того, появляются дополнительные симптомы:

• одышка;
• мышечная дрожь;
• слюнотечение;
• отказ от еды;
• исхудание;
• желтуха, рвота, понос – симптомы поражения печени;
• рвота и безостановочный понос дают повод подозревать панлейкопению, кошачью «чумку»;
• расстройство координации, судороги, параличи появляются при поражении нервной системы.

Диагностика

Как можно проверить свою кошку на токсоплазмоз? Выполнить диагностику самостоятельно невозможно, необходимы анализы крови и кала. Обязательно проведение анализа на токсоплазмоз у кошек с явными симптомами, описанными выше. Проверить животное на токсоплазмоз необходимо, когда хозяйка кошки планирует беременность. Также лучше проверить животное, обитающее там, где живут дети.

Точная диагностика заболевания потребует проведения нескольких видов анализов:

• анализ кала на присутствие цист токсоплазма;
• серологический (сывороточный) анализ крови: наличие иммуноглобулинов M и G;
• анализ естественных жидкостей организма: обнаружение трахизоитов токсоплазмы.

Попытка выявить паразита при ранних проявлениях заболевания иногда проваливается. Анализ кала кошки может быть отрицательным, диагностика не определяет возбудителя. Это успокаивает хозяев, не дает возможности диагностировать заболевание вовремя. Выход – сделать несколько повторных анализов кала или иммунологический анализ на токсоплазмоз, проводимый в некоторых клиниках.

Профилактика

Цель – разорвать цепь биологического развития паразита. Корма животного происхождения без  тепловой обработки нужно исключить. Кормление размороженным мясом может стать выходом для тех хозяев, кошки которых любят именно сырое мясо. При замораживании токсоплазм погибает за 2-3 суток.

Профилактика включает также соблюдение санитарных правил ухода за животными: частую уборку помещения, периодическую дезинфекцию кошачьей постели, посуды, туалета. Уничтожайте промежуточных хозяев токсоплазм – мышей, крыс. Не допускайте контакта вашей любимицы с дворовыми кошками, наверняка они болеют токсоплазмозом.

 Загрузка ...

Похожие статьи

Комментарии

Токсоплазмоз у кошек - симптомы, лечение, препараты, причины появления

Токсоплазмоз – эндемическое заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii. Основным источником паразитов служат кошки, так как они являются основным хозяином токсоплазмы, т.е. половое размножение может происходить только в их организме. Недугу подвержены практически все животные, как домашние, так и дикие, в том числе и человек.

Также кошки могут служить и промежуточными хозяевами, с протеканием болезни в различной степени тяжести.

У человека в основном токсоплазмоз протекает без клинических проявлений или с незначительным недомоганием. Однако недуг очень опасен при заражении во время беременности, он проникает через маточно-плацентарный барьер и приводит к врожденным аномалиям развития плода, несовместимым с жизнью.

Именно поэтому важно своевременно распознать заболевание у своего питомца, применяя методы лабораторной диагностики.

Немного о возбудителе и болезни

Впервые паразитов обнаружили у грызунов Южной Америки – гунди, они имели специфическую форму полумесяца, из-за чего и были названы toxon (дугообразный). Немного позже был зарегистрирован случай заражения кошек, у которых наблюдалось повышение температуры, кашель и резкое похудения. Животное не выжило.

Toxoplasma gondii имеет две стадии размножения – половое и бесполое. Первое происходит исключительно в теле кошек, а второе – в любом промежуточном теплокровном хозяине.

Существуют три формы токсоплазм:

• Ооциты – выделяются вместе с калом кошачьих, в течение 5 дней не инвазивны. После воздействия определенных условий (повышенной влажности и температуры), они становятся спорулированны и могут заражать.
• Брадизоиды – вегетативная форма, которая поражает ткани, образуя кисты.
•  Тахизоиды – вторая вегетативная форма, которая делением распространяется в организме промежуточного хозяина, распространяясь по тканям.

Стадия полового размножения запускается в кишечнике у семейства кошачьих. Там, в эпителии ЖКТ, они проходят несколько стадий развития: зоиты -> шизогонии -> микрогаметы -> макрогаметы-> ооцисты.

Последние, способны выдерживать температуру до 50 градусов, а также отлично сохраняются в воде в течение нескольких лет.

Для вегетативных форм характерно простое деление. Паразиты могут поражать практически любые ткани и за счет иммунного ответа, который старается максимально снизить скорость размножения, недуг становится хроническим.

Причины

Кошки могут заражаться любыми формами токсоплазм и являются основным источником инфекции.

Для питомцев существует несколько путей заражения:

1. Поедание мяса зараженных вегетативной формой животных, в большинстве случаев источником служат грызуны. Также паразит может попасть в организм из сырого или плохо приготовленного мяса домашнего скота и птиц.
2. Питье зараженной воды, а также корма, которые обсеменены ооцистами.
3. Фекально-оральный путь – обычно для кошек наименее характерен, так как они являются крайне чистоплотными.
4. От матери к плоду – паразит имеет особенность проходить через маточно-плацентарный барьер и вызывать врожденную форму токсоплазмоза.
5. Через молоко матери.
6. При переливании крови.

Особенно часто недугом страдают кошки, которые живут в частых домах и питающиеся грызунами и птицей. Также вероятность заболевания увеличивается с повышением возраста кошки.

Симптомы

У кошек заболевание может протекать как в роли основного, так и промежуточного хозяина.

В первом случае недуг затрагивает эпителий кишечника. Животное переносит токсоплазмоз в относительно легкой форме с нарушениями стула в виде поноса, или не имеет клинических проявлений.

Болезнь напрямую связана с состоятельностью иммунной системы, поэтому чем более она ослаблена, тем в более острой форме протекает токсоплазмоз.

Основные формы:

• Скрытая – не как не проявляет себя клинически, возможно небольшое увеличение лимфатических узлов.
• Подострая – вызывает незначительное повышение температуры, появление отделяемого из носа, похудение и кратковременный понос. По своим признакам недуг часто похож на легкую простуду.
• Острая – болезнь сопровождается лихорадкой, повышенным слюноотделением и гнойными выделениями из глаз. У кошки появляется одышка и частое покашливание. На ряду с этим происходит отказ от еды и анорексия.

Иногда токсоплазма может затрагивать нервную систему, чаще всего такая тяжелая форма протекает у котят, зараженных внутриутробно. У них на фоне недуга может развиваться энцефалит, детеныши очень вялые и анорексичные. Котята постоянно спят, возможно проявление парезов или дискординации. Часто регистрируют внезапную смерть зараженного потомства.

На вскрытии отмечается поражение печени и легких.

Если токсоплазмоз поражает животного с опасной вирусной инфекцией (вирусный лейкоз кошек, вирус иммунодефицита и прочее) заболевание протекает в крайне тяжелой форме и может приводить к смерти питомца.

Диагностика

Одним из первых методов диагностики является сбор анамнеза и клинические признаки. Токсоплазмоз подозревают у тех животных, у которых повышение температуры сопровождается кашлем, поносом и увеитом.

Характерны изменения в общем анализе крови – увеличение количества нейтрофилов и эозинофилов, анемия и лимфоциты. В биохимии отмечается повышение печеночных ферментов – АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы и биллирубин.

Для подтверждения изменений в легких и увеличения печени используют рентгенографию и ультразвуковую диагностику.

Кошка начинает распространять ооцисты с каловыми массами через 5 дней после инвазирования и выделяют во внешнюю среду в течение 1 или 2 недель. В этот период возможно проведение сбора кала на обнаружения форм паразита. Однако есть малая доля вероятности рассмотреть цисты под микроскопом из-за маленьких размеров (порядка 10* 12 мкм).

Обязательно проводится иммуносерологический анализ крови на обнаружение специфических антител. Для этого применяют специальные экспресс тесты или сравнение титров антител иммуноглобулинов M и G.

Также можно обнаружить паразитов напрямую, собирая на исследование цереброспинальную жидкость, бронхоальвеолярную слизь и ткани лимфатических узлов.

Самый быстрый способ - ПЦР-диагностика, которая позволяет определить наличие паразитов в ликворе, крови и околоплодных водах. Часто используется для профилактических анализов.

Лечение

Терапия токсоплазмоза зависит от клинических проявлений. При отсутствии симптомов заболевания лечение не используется.

При симптомах заболевания применяют медикаментозную терапию, которая направлена на снижение активности внутритканевого размножения и угасания признаков недуга. При своевременном лечении симптомы снижаются уже на 2 день лечения.

Обычно для лечения кошек используют специальную лекарственную схему:

1. Клиндамицин – способствует замедлению деления токсоплазм. Применяется внутрь по 10мг/кг 2 раза в сутки.
2. Второй схемой антибиотикотерапии является комбинация сульфонамида и пириметамина – по 30 мг/кг 2 раза в день и по 0,25 мг/кг соответственно. Данный курс противопоказан животным со сниженным иммунитетом и беременным.
3. Толтразурил – испоьзуется для подавления полового размножения и выделения цист с калом. Применяют по 10 мг/кг 2 раза в сутки.
4. Спиреметамин – рекомендован для беременных кошек, используют в дозировке 5 мг/кг один раз в сутки.

При выборе схемы с пириметамином параллельно назначают препараты дрожжей и фолиевую кислоту, для снижения активного влияния препарата на костный мозг.

Если развился увеит обязательно включают в лечение глюкокортикостероиды – дексметозон или преднизолон.

Дальше терапия сводится к симптоматическому лечению, в зависимости от затрагиваемой системы органов. Обязательно включают препараты для усиления иммунитета и витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

• Кормление качественным и безопасным кормом, использование чистой воды.
• Не допускать употребление в пищу мяса грызунов и птиц, а также сырого мяса.
• Можно перед подачей мяса, его предварительно заморозить. Низкие температуры убивают паразитов и мясо можно употреблять сырым. Рекомендуемое время заморозки – 3 дня.
• Ежедневная уборка лотка.
• Раз в год проводите диагностику токсоплазмоза у своего питомца.
• При обнаружении паразитов дезинфицируйте кошачий лоток.
• Своевременно уничтожайте клопов, постельных клещей и тараканов, которые могут служить переносчиками ооцист чисто механически.
• Проводите дератизацию (уничтожение грызунов).
• Гигиеническая влажная уборка помещений.

Видео и Иллюстрации

Диагностика токсоплазмоза кошек

Токсоплазмоз кошек

Литический цикл (вегетативное размножение)

Токсоплазма под микроскопом

Цикл заражения токсоплазмозом

Цикл развития возбудителя

Токсоплазмоз - Симптомы и причины

Обзор

Токсоплазмоз (tok-so-plaz-MOE-sis) - это заболевание, которое возникает в результате заражения паразитом Toxoplasma gondii, одним из самых распространенных паразитов в мире. Заражение обычно происходит при употреблении в пищу недостаточно приготовленного зараженного мяса, при контакте с инфицированными кошачьими фекалиями или при передаче от матери ребенку во время беременности.

Токсоплазмоз может вызывать симптомы, похожие на грипп, у некоторых людей, но у большинства больных симптомы никогда не появляются.Для младенцев, рожденных от инфицированных матерей, и для людей с ослабленной иммунной системой токсоплазмоз может вызвать серьезные осложнения.

Если вы в целом здоровы, не беременны и у вас диагностирован токсоплазмоз, вам, вероятно, не потребуется никакого лечения, кроме консервативного. Если вы беременны или имеете пониженный иммунитет, вам может потребоваться медицинская помощь, чтобы избежать серьезных осложнений. Однако лучший подход - это профилактика.

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных токсоплазмозом, не имеют никаких признаков или симптомов и не знают, что они инфицированы. Однако у некоторых людей появляются признаки и симптомы, похожие на симптомы гриппа, в том числе:

• Боли в теле
• Увеличение лимфатических узлов
• Головная боль
• Лихорадка
• Усталость

У людей с ослабленной иммунной системой

Если у вас ВИЧ / AIDS , вы получаете химиотерапию или недавно перенесли трансплантацию органа, перенесенная ранее токсоплазменная инфекция может реактивироваться. В этом случае у вас могут развиться более серьезные признаки и симптомы инфекции, в том числе:

• Головная боль
• Путаница
• Плохая координация
• Изъятия
• Проблемы с легкими, которые могут напоминать туберкулез или пневмонию, вызванную Pneumocystis jiroveci, распространенную оппортунистическую инфекцию, которая встречается у людей с СПИДом
• Нечеткое зрение из-за тяжелого воспаления сетчатки (глазного токсоплазмоза)

У младенцев

Если вы впервые заразились незадолго до или во время беременности, вы можете передать инфекцию своему ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если у вас нет признаков и симптомов.

Ваш ребенок подвергается наибольшему риску заражения токсоплазмозом, если вы заразились в третьем триместре, и наименьшему риску, если вы заразились в течение первого триместра. С другой стороны, чем раньше у вас возникнет инфекция, тем серьезнее будет исход для вашего ребенка.

Многие ранние инфекции заканчиваются мертворождением или выкидышем. Выжившие младенцы, вероятно, родятся с серьезными проблемами, такими как:

• Изъятия
• Увеличение печени и селезенки
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Тяжелые глазные инфекции

Лишь у небольшого числа детей с токсоплазмозом признаки болезни появляются при рождении.Часто у инфицированных младенцев не появляются симптомы, которые могут включать потерю слуха, умственную отсталость или серьезные глазные инфекции, до подросткового возраста или позже.

Когда обращаться к врачу

Если вы живете с HIV или AIDS или беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о тестировании, если вы считаете, что могли заразиться токсоплазмозом.

Признаки и симптомы тяжелого токсоплазмоза - помутнение зрения, спутанность сознания, потеря координации - требуют немедленной медицинской помощи, особенно если ваша иммунная система ослаблена.

Причины

Toxoplasma gondii (T. gondii) - одноклеточный паразитический организм, который может инфицировать большинство животных и птиц. Поскольку T. gondii инфекционные организмы выделяются только с фекалиями кошек, дикие и домашние кошки являются основным хозяином паразита.

Хотя вы не можете «заразиться» токсоплазмозом от инфицированного ребенка или взрослого, вы можете заразиться, если вы:

• Контакт с кошачьими фекалиями, которые содержат паразита. Вы можете случайно проглотить паразитов, если дотронетесь до рта после работы в саду, чистки туалета или прикосновения к чему-либо, что контактировало с инфицированными кошачьими фекалиями. Кошки, которые охотятся или кормятся сырым мясом, чаще всего являются укрывателями T. gondii .
• Ешьте или пейте зараженную пищу или воду. Ягненок, свинина и оленина особенно подвержены заражению T. gondii . Иногда паразит может содержаться в непастеризованных молочных продуктах.Вода, загрязненная T. gondii , в Соединенных Штатах не распространена.
• Используйте загрязненные ножи, разделочные доски или другую посуду. Кухонная утварь, соприкасающаяся с сырым мясом, может служить убежищем для паразитов, если посуду тщательно не мыть в горячей мыльной воде.
• Ешьте немытые фрукты и овощи. Паразит может находиться на поверхности фруктов и овощей. В целях безопасности тщательно вымойте и очистите все продукты, особенно те, которые вы едите в сыром виде.
• Получить трансплантат инфицированного органа или перелить кровь. В редких случаях токсоплазмоз может передаваться при трансплантации органов или переливании крови.

Когда человек заражается T. gondii , паразит образует цисты, которые могут поражать практически любую часть тела - часто мозг и мышечную ткань различных органов, включая сердце.

Если вы в целом здоровы, ваша иммунная система держит паразитов под контролем.Они остаются в вашем организме в неактивном состоянии, обеспечивая вам пожизненный иммунитет, чтобы вы не могли снова заразиться паразитом. Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или некоторыми лекарствами, инфекция может быть реактивирована, что приведет к серьезным осложнениям.

Факторы риска

Любой человек может заразиться токсоплазмозом. Паразит встречается по всему миру.

Вы подвергаетесь риску серьезных проблем со здоровьем из-за инфекции токсоплазмоза, если:

• У вас ВИЧ / СПИД . Многие люди с ВИЧ / СПИДом также болеют токсоплазмозом, либо недавней инфекцией, либо старой инфекцией, которая реактивировалась.
• Вы проходите курс химиотерапии. Химиотерапия влияет на вашу иммунную систему, усложняя организму борьбу даже с незначительными инфекциями.
• Вы принимаете стероиды или другие иммунодепрессанты. Лекарства, используемые для лечения некоторых незлокачественных заболеваний, подавляют вашу иммунную систему и повышают вероятность развития осложнений токсоплазмоза.

Осложнения

Если у вас нормальная иммунная система, вы вряд ли столкнетесь с осложнениями токсоплазмоза, хотя у здоровых людей иногда развиваются глазные инфекции. Без лечения эти инфекции могут привести к слепоте.

Но если ваша иммунная система ослаблена, особенно в результате ВИЧ / СПИД , токсоплазмоз может привести к судорогам и опасным для жизни заболеваниям, таким как энцефалит - серьезная инфекция мозга.

У людей с СПИДом нелеченый энцефалит, вызванный токсоплазмозом, приводит к летальному исходу.Рецидивы - постоянная проблема для людей с токсоплазмозом, у которых также ослаблена иммунная система.

У детей с врожденным токсоплазмозом могут развиться инвалидизирующие осложнения, включая потерю слуха, умственную отсталость и слепоту.

Профилактика

Определенные меры предосторожности могут помочь предотвратить токсоплазмоз:

• Надевайте перчатки, когда садитесь в сад или обрабатываете почву. Надевайте перчатки всякий раз, когда вы работаете на открытом воздухе, а затем тщательно мойте руки с мылом.
• Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Мясо, особенно баранина, свинина и говядина, могут содержать микроорганизмы токсоплазмы. Не пробуйте мясо, пока оно полностью не приготовится. Избегайте сырого вяленого мяса.
• Тщательно вымойте кухонную утварь. После приготовления сырого мяса вымойте разделочные доски, ножи и другую посуду в горячей мыльной воде, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение других продуктов. Мойте руки после работы с сырым мясом.
• Вымойте все фрукты и овощи. Очистите свежие фрукты и овощи, особенно если вы планируете есть их сырыми. По возможности удаляйте кожуру, но только после мытья.
• Не пейте непастеризованное молоко. Непастеризованное молоко и другие молочные продукты могут содержать паразитов токсоплазмы.
• Крышка детской песочницы. Если у вас есть песочница, накройте ее, когда дети не играют в ней, чтобы кошки не использовали ее в качестве лотка.

Для любителей кошек

Если вы беременны или иным образом подвержены риску токсоплазмоза или его осложнений, примите следующие меры, чтобы защитить себя:

• Помогите своей кошке оставаться здоровой. Держите кошку в помещении и кормите ее сухим или консервированным кормом, а не сырым мясом. Кошки могут заразиться после употребления в пищу зараженной добычи или недоваренного мяса, содержащего паразита.
• Избегайте бездомных кошек и котят. Хотя всем бездомным животным нужен хороший дом, лучше позволить кому-нибудь их усыновить. У большинства кошек нет признаков инфекции T. gondii , и, хотя их можно проверить на токсоплазмоз, получение результатов может занять до месяца.
• Попросите кого-нибудь почистить туалетный лоток вашей кошки. Если это невозможно, наденьте перчатки и маску, чтобы сменить подстилку. Затем хорошо вымойте руки. Ежедневно меняйте подстилку, чтобы выделенные цисты не успевали заразиться.

13 октября 2020 г.

Токсоплазмоз - Диагностика и лечение

Диагноз

Большинство беременных женщин в Соединенных Штатах обычно не проходят скрининг на токсоплазмоз, и в большинстве штатов не проводится скрининг младенцев на инфекцию. Без специального скрининга токсоплазмоз часто бывает трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы, когда они возникают, аналогичны симптомам более распространенных заболеваний, таких как грипп и мононуклеоз.

Тестирование во время беременности

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, у вас могут быть анализы крови для проверки на антитела к паразиту. Антитела - это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой в ответ на присутствие чужеродных веществ, например паразитов.Поскольку эти тесты на антитела трудно интерпретировать, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют подтверждать все положительные результаты в лаборатории, специализирующейся на диагностике токсоплазмоза.

Что означают результаты анализов

Иногда вы можете пройти обследование на ранней стадии заболевания, прежде чем у вашего организма появится возможность вырабатывать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы инфицированы. Чтобы быть уверенным, ваш врач может порекомендовать повторное обследование через несколько недель.

В большинстве случаев отрицательный результат теста на токсоплазмоз означает, что вы никогда не были инфицированы и, следовательно, не застрахованы от этого заболевания. Если вы находитесь в группе высокого риска, вы можете принять определенные меры предосторожности, чтобы не заразиться.

Положительный результат может означать, что у вас активная инфекция, или может означать, что вы когда-то были инфицированы и у вас иммунитет к этой болезни. Дополнительные тесты могут определить, когда произошла инфекция, на основе типов антител в вашей крови. Это особенно важно, если вы беременны или у вас ВИЧ / СПИД .

Тестирование вашего ребенка

Если вы беременны и в настоящее время инфицированы токсоплазмозом, следующим шагом будет определить, инфицирован ли ваш ребенок. Ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

• Амниоцентез. В этой процедуре, которую можно безопасно провести после 15 недель беременности, ваш врач с помощью тонкой иглы извлекает небольшое количество жидкости из наполненного жидкостью мешочка, окружающего плод (амниотический мешок).Затем проводят анализы жидкости, чтобы проверить наличие токсоплазмоза. Амниоцентез сопряжен с небольшим риском выкидыша и небольшими осложнениями, такими как спазмы, утечка жидкости или раздражение в месте введения иглы.
• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Детальное ультразвуковое исследование не может диагностировать токсоплазмоз. Однако он может показать, есть ли у вашего ребенка определенные признаки, такие как скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия).Однако отрицательный результат УЗИ не исключает возможности заражения. По этой причине вашему новорожденному потребуется обследование и последующие анализы крови в течение первого года жизни.

Обследование в тяжелых случаях

Если вы заболели опасным для жизни заболеванием, например энцефалитом, вам может потребоваться один или несколько визуальных тестов, чтобы проверить наличие поражений или кист в мозгу. К ним относятся:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются магнитное поле и радиоволны (электромагнитные) для создания поперечных изображений вашей головы и мозга.Во время процедуры вы лежите внутри большого устройства в форме пончика, содержащего магнит, окруженный катушками, которые отправляют и принимают радиоволны.

  В ответ на радиоволны ваше тело излучает слабые сигналы, которые улавливаются катушками и обрабатываются компьютером в изображения. MRI неинвазивен и представляет минимальный риск для вашего здоровья.

• Биопсия головного мозга. В редких случаях, особенно если вы не отвечаете на лечение, нейрохирург может взять небольшой образец ткани мозга. Затем образец анализируется в лаборатории, чтобы проверить наличие кист токсоплазмоза.

Лечение

Большинству здоровых людей лечение токсоплазмоза не требуется. Но если в остальном вы здоровы и у вас есть признаки и симптомы острого токсоплазмоза, ваш врач может назначить следующие препараты:

• Пириметамин (Дараприм). Это лекарство, обычно используемое от малярии, является антагонистом фолиевой кислоты. Это может помешать вашему организму усвоить фолат витамина B (фолиевая кислота, витамин B-9), особенно если вы принимаете высокие дозы в течение длительного периода.По этой причине ваш врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты.

  Другие возможные побочные эффекты пириметамина включают угнетение костного мозга и токсичность для печени.

• Сульфадиазин. Этот антибиотик используется с пириметамином для лечения токсоплазмоза.

Лечение людей с ВИЧ / СПИДом

Если у вас ВИЧ / AIDS , предпочтительным методом лечения токсоплазмоза является также пириметамин и сульфадиазин с фолиевой кислотой (лейковорин).Альтернативой является пириметамин, принимаемый с клиндамицином (Cleocin).

Лечение беременных женщин и младенцев

Если вы беременны и инфицированы токсоплазмозом, лечение может варьироваться в зависимости от того, где вы получаете медицинскую помощь.

Если инфекция произошла до 16-й недели беременности, вы можете получить антибиотик спирамицин. Использование этого препарата может снизить риск неврологических проблем у вашего ребенка в результате врожденного токсоплазмоза. Спирамицин обычно используется для лечения токсоплазмоза в Европе, но все еще считается экспериментальным в Соединенных Штатах.

Если инфекция произошла после 16-й недели беременности или если анализы показывают, что у вашего будущего ребенка токсоплазмоз, вам могут назначить пириметамин, сульфадиазин и фолиновую кислоту (лейковорин). Ваш врач поможет вам подобрать оптимальное лечение.

Если у вашего ребенка токсоплазмоз или есть вероятность, что он болен, рекомендуется лечение пириметамином и сульфадиазином и фолиевой кислотой (лейковорином). Врач вашего ребенка должен будет наблюдать за вашим ребенком, пока он или она принимает эти лекарства.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Если вы беременны, вы, скорее всего, обратитесь к своему акушеру или вас могут направить к врачу, который специализируется на здоровье плода (перинатолог). В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Инфогалактика: ядро ​​планетарных знаний

Токсоплазмоз - паразитарное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii . ^[1] Инфекции токсоплазмоза обычно не вызывают симптомов у взрослых людей. ^[2] Иногда может быть несколько недель или месяцев легких гриппоподобных заболеваний, таких как мышечные боли и болезненные лимфатические узлы. ^[3] У небольшого числа людей могут развиться проблемы со зрением. У людей со слабой иммунной системой могут возникать серьезные симптомы, такие как судороги и нарушение координации.При заражении во время беременности у ребенка может развиться состояние, известное как врожденный токсоплазмоз. ^[3]

Токсоплазмоз обычно передается при употреблении плохо приготовленной пищи, содержащей цисты, контакте с инфицированными кошачьими фекалиями и от матери к ребенку во время беременности, если мать заражается. В редких случаях заболевание может передаваться при переливании крови. Иным образом между людьми это не распространяется. ^[1] Известно, что паразиты размножаются половым путем только в семействе кошачьих. Однако он может заразить большинство видов теплокровных животных, включая человека. ^[4] Диагноз обычно ставится путем анализа крови на антитела или путем анализа околоплодных вод на ДНК паразита. ^[5]

Профилактика заключается в правильном приготовлении и приготовлении пищи. Беременным женщинам также рекомендуется не чистить кошачьи туалеты. ^[6] Обычно в лечении здоровых людей не требуется. Во время беременности для лечения могут использоваться спирамицин или пириметамин / сульфадиазин и фолиевая кислота. ^[7]

До половины населения мира инфицированы токсоплазмозом, но не имеют никаких симптомов. ^[8] В США поражено около 23% случаев ^[9] , а в некоторых регионах мира - до 95%. ^[1] Ежегодно происходит около 200 000 случаев врожденного токсоплазмоза. ^[10] Шарль Николь и Луи Мансо впервые описали этот организм в 1908 году. В 1941 году была подтверждена передача во время беременности от матери ребенку. ^[11]

Признаки и симптомы

Заражение имеет три стадии:

Острый токсоплазмоз

Острый токсоплазмоз у здоровых взрослых часто протекает бессимптомно. ^{[12] [13]} Однако симптомы могут проявляться и часто похожи на гриппоподобные: увеличение лимфатических узлов, головные боли, лихорадка и усталость, ^[14] или боли в мышцах и боли, продолжающиеся в течение месяца или более . В редких случаях после заражения у человека с полностью функционирующей иммунной системой развиваются серьезные симптомы. Люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать головную боль, спутанность сознания, плохую координацию, судороги, проблемы с легкими, которые могут напоминать туберкулез или пневмонию Pneumocystis jiroveci (распространенная оппортунистическая инфекция, которая встречается у людей со СПИДом), или помутнение зрения, вызванное тяжелым воспалением сетчатка (глазной токсоплазмоз) ^[14] Маленькие дети и люди с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ / СПИДом, принимающие определенные виды химиотерапии или те, кто недавно получил трансплантацию органов, могут развить тяжелый токсоплазмоз. Это может вызвать повреждение головного мозга (энцефалит) или глаз (некротический ретинохориоидит). ^[15] Младенцы, инфицированные плацентарной передачей, могут родиться с любой из этих проблем или с пороками развития носа, хотя эти осложнения у новорожденных встречаются редко. Токсоплазматические трофозоиты, вызывающие острый токсоплазмоз, называются тахизоитами и обычно обнаруживаются в жидкостях организма.

Увеличенные лимфатические узлы обычно находятся на шее или под подбородком, за ними следуют подмышки и пах.Отек может возникать в разное время после первоначальной инфекции, сохраняться и повторяться разное время независимо от противопаразитарного лечения. ^[16] У взрослых он обычно обнаруживается на отдельных участках, но у детей чаще встречается несколько участков. Увеличенные лимфатические узлы разрешаются в течение одного-двух месяцев в 60% случаев. Однако четверти пострадавших требуется от двух до четырех месяцев, чтобы вернуться к нормальной жизни, а у 8% - от четырех до шести месяцев. Значительное количество (6%) возвращается к норме гораздо позже. ^[17]

Латентный токсоплазмоз

Из-за бессимптомной природы ^{[12] [13]} хозяин может легко заразиться Toxoplasma gondii и заболеть токсоплазмозом, не зная об этом. Хотя легкие, похожие на грипп симптомы иногда возникают в течение первых нескольких недель после заражения, заражение T. gondii не вызывает легко наблюдаемых симптомов у здоровых взрослых людей. ^{[8] [18]} У большинства иммунокомпетентных людей инфекция переходит в латентную фазу, во время которой присутствуют только брадизоиты (тканевые кисты); ^[19] эти тканевые кисты и даже поражения могут возникать в сетчатке, альвеолярной выстилке легких (где инфекция может имитировать инфекцию Pneumocystis jirovecii ), сердце, скелетных мышцах и центральной нервной системе (ЦНС), включая мозг. ^[20] Кисты образуются в ЦНС (ткани мозга) при инфицировании T. gondii и сохраняются в течение всей жизни хозяина. ^[21] У большинства младенцев, инфицированных в утробе матери, симптомы отсутствуют при рождении, но симптомы могут развиться в более позднем возрасте. ^[22]

Обзоры серологических исследований показали, что 30–50% мирового населения подвергалось воздействию латентного токсоплазмоза и может быть хронически инфицировано этим заболеванием, хотя уровни инфицирования значительно различаются от страны к стране. ^{[8] [23] [24]} Это латентное состояние инфекции недавно было связано с многочисленными заболеваниями, ^[8] нейронными изменениями, ^{[21] [23]} и тонким полом -зависимые поведенческие изменения у иммунокомпетентных людей. ^{[25] [26]}

Кожный токсоплазмоз

В редких случаях поражения кожи могут возникать в приобретенной форме заболевания, включая многоформные высыпания, похожие на розеолу и эритему, узелки, похожие на пруриго, крапивницу и пятнисто-папулезные поражения. У новорожденных могут быть точечные пятна, экхимозы или поражения, напоминающие черничный кекс. Диагностика кожного токсоплазмоза основана на обнаружении тахизоитной формы T. gondii в эпидермисе. ^[27] Он обнаружен на всех уровнях эпидермиса, имеет размер примерно 6 мкм на 2 мкм, имеет дугообразную форму, а ядро ​​составляет одну треть его размера. Его можно идентифицировать с помощью электронной микроскопии или окрашивания ткани по Гимзе, где цитоплазма показывает синий цвет, а ядро ​​- красное. ^[28]

Причина

Паразитология

В жизненном цикле т.gondii принимает несколько форм. ^[29] Тахизоиты ответственны за острую инфекцию; они быстро делятся и распространяются по тканям тела. После размножения тахизоиты превращаются в брадизоиты, которые принимают форму скрытых внутриклеточных тканевых цист, которые образуются в основном в тканях мышц и мозга. Трансформация в цисты частично вызвана давлением иммунной системы хозяина. ^[30] Брадизоиты не реагируют на антибиотики.Образовавшиеся брадизоиты могут оставаться в тканях на протяжении всей жизни хозяина. Если у здорового хозяина некоторые брадизоиты снова превратятся в активные тахизоиты, иммунная система быстро их уничтожит. Однако у людей с ослабленным иммунитетом или у плодов, у которых отсутствует развитая иммунная система, тахизоиты могут разрастаться и вызывать значительные неврологические нарушения. ^[29]

Выживание паразита зависит от баланса между выживанием хозяина и размножением паразита. ^[30] T. gondii достигает этого баланса, манипулируя иммунным ответом хозяина, снижая иммунный ответ хозяина и увеличивая репродуктивное преимущество паразита. ^[30] Заражая нормальную клетку-хозяин, она сопротивляется повреждению, вызванному иммунной системой хозяина, и изменяет иммунные процессы хозяина.

Пробираясь в клетку-хозяин, паразит образует мембрану паразитофорной вакуоли (ПВ) из мембраны клетки-хозяина. ^{[2] [31]} PV инкапсулирует паразита и одновременно устойчив к активности эндолизосомной системы, а также может контролировать митохондрии и эндоплазматический ретикулум хозяина. ^{[2] [31]}

При первом проникновении в клетку паразит высвобождает белки ROP из луковицы органеллы рооптри. ^[2] Эти белки перемещаются к ядру и поверхности мембраны ЛВ, где они могут активировать пути STAT, чтобы модулировать экспрессию цитокинов на уровне транскрипции, связывать и инактивировать мембрану ЛВ, разрушая белки IRG, среди других возможных эффектов. ^{[2] [31] [32]} Кроме того, некоторые штаммы T. gondii может секретировать белок, известный как GRA15, активирующий путь NF-κB, который активирует провоспалительный цитокин IL-12 в раннем иммунном ответе, что, возможно, приводит к латентной фазе паразита. ^[2] Способность паразита секретировать эти белки зависит от его генотипа и влияет на его вирулентность. ^{[2] [32]}

Паразит также влияет на антиапоптотический механизм, позволяя инфицированным клеткам-хозяевам сохраняться и воспроизводиться.Один из методов устойчивости к апоптозу заключается в разрушении эффекторных белков проапоптоза, таких как ВАХ и ВАК. ^[33] Чтобы разрушить эти белки, T. gondii вызывает конформационные изменения белков, которые предотвращают транспортировку белков в различные клеточные компартменты, где они инициируют события апоптоза. T. gondii , однако, не вызывает подавления активности эффекторных белков проапоптоза. ^[33]

T. gondii также обладает способностью инициировать аутофагию клеток-хозяев. ^[34] Это приводит к уменьшению количества здоровых, неинфицированных клеток и, следовательно, к уменьшению количества клеток-хозяев, атакующих инфицированные клетки. Исследование Ванга и др. обнаружило, что инфицированные клетки приводят к более высокому уровню аутофагосом в нормальных и инфицированных клетках. ^[34] Их исследование показывает, что T. gondii вызывает аутофагию клетки-хозяина, используя кальций-зависимый путь. ^[34] Другое исследование предполагает, что паразит может напрямую влиять на высвобождение кальция из запасов кальция, которые важны для сигнальных процессов клеток. ^[33]

Вышеуказанные механизмы позволяют T. gondii сохраняться в хозяине. Некоторые ограничивающие факторы для токсоплазмы заключаются в том, что ее влияние на клетки-хозяева сильнее в слабой иммунной системе и зависит от количества, поэтому большое количество T. gondii на клетку-хозяина вызывает более серьезный эффект. ^[35] Эффект на хозяина также зависит от силы иммунной системы хозяина. Иммунокомпетентные люди обычно не проявляют серьезных симптомов или вообще не проявляют каких-либо симптомов, в то время как летальный исход или серьезные осложнения могут привести к людям с ослабленным иммунитетом. ^[35]

Следует отметить, что, поскольку паразит может изменять иммунный ответ хозяина, он также может оказывать положительное или отрицательное влияние на иммунный ответ на другие патогенные угрозы. ^[30] Это включает, но не ограничивается, ответы на инфекции, вызванные Helicobacter felis , Leishmania major или другими паразитами, такими как Nippostrongylus brasiliensis . ^[30]

Трансмиссия

Жизненный цикл Toxoplasma gondii

Токсоплазмоз обычно передается оральным путем при случайном проглатывании цист toxoplama gondii , но может передаваться врожденным путем, передаваясь от матери к плоду через плаценту. ^[36]

Устная передача может происходить через:

• Проглатывание сырого или частично приготовленного мяса, особенно свинины, баранины или оленины, содержащих цисты Toxoplasma : Распространенность инфекции в странах, где традиционно едят недоваренное мясо, связана с этим методом передачи. Тканевые кисты также могут попадать в организм при контакте рук в рот после работы с недоваренным мясом или при использовании ножей, посуды или разделочных досок, загрязненных сырым мясом. ^[37]
• Проглатывание немытых фруктов или овощей, контактировавших с зараженной почвой, содержащей инфицированные кошачьи фекалии. ^[38]
• Проглатывание зараженных кошачьих фекалий: Это может происходить при контакте руки в рот после ухода за садом, уборки кошачьего туалета, контакта с детскими песочницами; паразит может выжить в окружающей среде более года. ^[39]

Кошки выделяют патоген с фекалиями в течение нескольких недель после заражения, как правило, при поедании инфицированного грызуна.Даже в этом случае фекалии кошек обычно не заразны в течение первых дней или двух после выделения, после чего киста «созревает» и становится потенциально патогенной. ^[40]

Меры предосторожности при беременности

Врожденный токсоплазмоз - это особая форма токсоплазмоза, при которой еще не родившийся плод инфицирован через плаценту. ^[41] Врожденный токсоплазмоз связан с внутриутробной смертью плода и абортом, а у младенцев он связан с неврологическим дефицитом, нейрокогнитивным дефицитом и хориоретинитом. ^[42] Положительный титр антител указывает на предыдущее воздействие и иммунитет и в значительной степени обеспечивает безопасность будущего плода. Простой анализ крови при первом посещении врача может определить, подвергалась ли женщина ранее заражению и, следовательно, находится ли она в группе риска. Если женщина впервые подверглась воздействию T. gondii во время беременности, плод подвергается особому риску. ^[42]

Для беременных с отрицательными титрами антител, указывающими на отсутствие предшествующего воздействия T.gondii , рекомендуется проводить серологическое тестирование не реже одного раза в месяц в качестве лечения во время беременности для женщин, впервые подвергшихся воздействию T. gondii , резко снижает риск передачи паразита плоду. Поскольку иммунная система ребенка не развивается полностью в течение первого года жизни, а устойчивые кисты, образующиеся по всему телу, очень трудно искоренить с помощью антипротозойных препаратов, инфекция может быть очень серьезной у молодых.

Несмотря на эти риски, беременные женщины обычно не проходят скрининг на токсоплазмоз в большинстве стран по причинам экономической эффективности и большого количества ложноположительных результатов; Португалия, ^[43] Франция, ^[44] Австрия, ^[44] Уругвай, ^[45] и Италия ^[46] являются заметными исключениями, а некоторые региональные программы скрининга действуют в Германии, Швейцарии и Бельгия. ^[46] Поскольку инвазивное пренатальное тестирование сопряжено с определенным риском для плода (18,5 случаев потери беременности на предотвращенный случай токсоплазмоза), ^[44] постнатальный или неонатальный скрининг является предпочтительным. Исключение составляют случаи, когда отмечаются аномалии плода, и поэтому скрининг может быть целевым. ^[44]

Беременным женщинам следует избегать контакта с сырым мясом, употребления сырого молока (особенно козьего молока) и им рекомендуется не есть сырое или недоваренное мясо, независимо от его вида. ^[47] Из-за очевидной связи между Toxoplasma и кошками также часто советуют избегать контакта с кошачьими фекалиями и воздерживаться от работы в саду (кошачьи фекалии часто встречаются в садовой почве) или, по крайней мере, надевать перчатки, когда занимаются этим. ^[47] Большинство кошек не выделяют ооцисты активно, так как они заражаются в первые шесть месяцев своей жизни, когда они выделяют ооцисты в течение короткого периода времени (1-2 недели). ^[48] Однако, эти ооцисты зарываются в почву, образуют споры и остаются заразными в течение периодов от нескольких месяцев до более года. ^[47] Многочисленные исследования показали, что проживание в семье с кошкой не является значительным фактором риска заражения T. gondii , ^{[47] [49] [50]} , хотя и живет с несколькими котятами имеет некоторое значение. ^[51]

В 2006 году чешская исследовательская группа ^[52] обнаружила, что женщины с высоким уровнем антител к токсоплазмозу значительно чаще рожают мальчиков, чем девочек. В большинстве популяций коэффициент рождаемости составляет около 51% мальчиков, но у женщин, инфицированных T. gondii , вероятность рождения мальчика достигает 72%. ^{[53] [54]} У мышей соотношение полов было выше при раннем латентном токсоплазмозе и ниже при более позднем латентном токсоплазмозе. ^[54]

Поведение грызунов

Заражение T.gondii , как было показано, изменяет поведение мышей и крыс способами, которые, как считается, увеличивают шансы грызунов стать жертвами кошек. ^{[55] [56] [57]} У инфицированных грызунов наблюдается снижение врожденного отвращения к запахам кошек; в то время как неинфицированные мыши и крысы обычно избегают участков, отмеченных кошачьей мочой или запахом кошачьего тела, у инфицированных животных это избегание снижается или устраняется. ^{[55] [57] [58]} Более того, некоторые данные свидетельствуют о том, что эта потеря отвращения может быть специфической для запахов кошек: когда им предоставляется выбор между двумя запахами хищника (кошачьего или норкового), инфицированные грызуны демонстрируют значительную более сильное предпочтение запахам кошек, чем неинфицированные контроли. ^{[59] [60]}

У грызунов T. gondii - индуцированные поведенческие изменения происходят посредством эпигенетического ремоделирования в нейронах, связанных с наблюдаемым поведением; ^{[61] [62]} например, он модифицирует эпигенетическое метилирование, чтобы вызвать гипометилирование генов, связанных с аргинином вазопрессином, в медиальной миндалине, что значительно снижает отвращение к хищникам. ^{[61] [62]} Подобные эпигенетически индуцированные поведенческие изменения также наблюдались на мышиных моделях зависимости, где изменения в экспрессии гистон-модифицирующих ферментов посредством нокаута гена или ингибирования фермента в определенных нейронах вызывали изменения в лекарственном средстве. связанное поведение. ^{[63] [64] [65]} Широко распространенное ацетилирование гистонового лизина в корковых астроцитах, по-видимому, является еще одним эпигенетическим механизмом, используемым T. gondii . ^{[66] [67]}

Грызуны, инфицированные T. gondii , демонстрируют ряд изменений в поведении, помимо измененной реакции на запахи кошек. Крысы, инфицированные паразитом, проявляют повышенный уровень активности и снижение неофобного поведения. ^[68] Точно так же у инфицированных мышей обнаруживаются изменения в паттернах передвижения и исследовательского поведения во время экспериментальных тестов.Эти шаблоны включают перемещение на большие расстояния, перемещение с более высокой скоростью, ускорение на более длительные периоды времени и уменьшение времени паузы при размещении на новых аренах. ^[69] Было также показано, что инфицированные грызуны обладают меньшей тревожностью, используя традиционные модели, такие как приподнятые крестообразные лабиринты, арены открытого поля и тесты социального взаимодействия. ^{[69] [70]}

Диагностика

Диагностика токсоплазмоза у людей проводится биологическими, серологическими, гистологическими или молекулярными методами или с помощью некоторой комбинации вышеперечисленного. ^[48] Токсоплазмоз бывает трудно отличить от первичной лимфомы центральной нервной системы. Он имитирует несколько других инфекционных заболеваний, поэтому клинические признаки неспецифичны и недостаточно характерны для постановки точного диагноза. В результате диагноз ставится путем пробной терапии (пириметамин, сульфадиазин и фолиевая кислота (USAN: лейковорин)), если препараты не оказывают клинического эффекта и не улучшают результаты повторной визуализации.

T. gondii in также может быть обнаружен в крови, околоплодных водах или спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции. ^[71] T. gondii может существовать в организме хозяина в виде неактивной цисты, которая, вероятно, не будет обнаружена.

Серологический тест может обнаружить антитела T. gondii в сыворотке крови, используя такие методы, как тест с красителем Сэбина-Фельдмана (DT), непрямой анализ гемагглютинации, непрямой флуоресцентный анализ антител (IFA), тест прямой агглютинации, латекс Тест агглютинации (LAT), иммуноферментный анализ (ELISA) и тест иммуносорбентной агглютинации (IAAT). ^[48]

Наиболее часто используемые тесты для измерения антител IgG - это DT, ELISA, IFA и модифицированный тест прямой агглютинации. ^[72] Антитела IgG обычно появляются в течение одной-двух недель после заражения, пик - в течение одного-двух месяцев, а затем снижается с различной скоростью. ^[72] Toxoplasma IgG-антитела обычно сохраняются на всю жизнь и, следовательно, могут присутствовать в кровотоке в результате текущей или предыдущей инфекции. ^[9]

В некоторой степени острые инфекции токсоплазмоза можно отличить от хронических инфекций с помощью теста на авидность IgG, который является разновидностью ELISA.В первом ответе на инфекцию токсоплазменный IgG имеет низкое сродство к антигену токсоплазмы; в последующие недели и месяц сродство IgG к антигену увеличивается. На основании теста на авидность IgG, если IgG у инфицированного человека имеет высокое сродство, это означает, что инфекция началась за три-пять месяцев до тестирования. Это особенно полезно при врожденной инфекции, когда состояние беременности и гестационный возраст на момент инфекции определяют лечение. ^[73]

В отличие от IgG, антитела IgM можно использовать для выявления острой инфекции, но, как правило, не хронической инфекции. ^[9] Антитела IgM появляются раньше после заражения, чем антитела IgG, и исчезают быстрее, чем антитела IgG после выздоровления. ^[48] В большинстве случаев антитела IgM, специфичные к T. gondii , могут быть впервые обнаружены примерно через неделю после заражения первичной инфекцией и уменьшаются в течение одного-шести месяцев; 25% инфицированных имеют отрицательный результат на T. gondii -специфический IgM в течение семи месяцев. ^[9] Однако IgM можно обнаружить через месяцы или годы после заражения, во время хронической фазы, и возможны ложноположительные результаты при острой инфекции. ^[72] Наиболее часто используемые тесты для измерения антител IgM - это двойной сэндвич-анализ на IgM-ELISA, тест IFA и иммуноферментный анализ агглютинации (IgM-ISAGA). Коммерческие тест-наборы часто имеют низкую специфичность, а полученные результаты часто неверно интерпретируются. ^[72]

Врожденный токсоплазмоз

Рекомендации по диагностике врожденного токсоплазмоза включают: пренатальную диагностику на основании анализа околоплодных вод и ультразвуковых исследований; неонатальная диагностика на основе молекулярного исследования плаценты и пуповинной крови, сравнительных серологических тестов матери и ребенка и клинического обследования при рождении; диагностика в раннем детстве на основании неврологического и офтальмологического обследования и серологического обследования в течение первого года жизни. ^[41] Во время беременности серологическое тестирование рекомендуется с трехнедельным интервалом. ^[74]

Несмотря на то, что диагностика токсоплазмоза в значительной степени зависит от серологического обнаружения специфического иммуноглобулина против Toxoplasma , серологическое тестирование имеет ограничения. Например, он может не обнаружить активную фазу инфекции T. gondii , потому что специфические IgG или IgM к Toxoplasma могут не продуцироваться до тех пор, пока не пройдет несколько недель после инфицирования.В результате тест беременной женщины может быть отрицательным во время активной фазы инфекции T. gondii , что приведет к необнаруженному и, следовательно, нелеченному врожденному токсоплазмозу. ^[75] Кроме того, тест может не выявить инфекций T. gondii у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку титры специфических IgG или IgM к Toxoplasma могут не повышаться у пациентов этого типа.

Многие методы на основе ПЦР были разработаны для диагностики токсоплазмоза с использованием клинических образцов, включая амниотическую жидкость, кровь, спинномозговую жидкость и биопсию тканей.Наиболее чувствительным методом на основе ПЦР является вложенная ПЦР с последующей гибридизацией продуктов ПЦР. ^[75] Основным недостатком этих методов является то, что они отнимают много времени и не предоставляют количественных данных. ^[75]

ПЦР в реальном времени используется для обнаружения патогенов, экспрессии и регуляции генов, а также для распознавания аллелей. Этот метод ПЦР использует 5'-нуклеазную активность ДНК-полимеразы Taq для расщепления нерасширяемого флуоресцентно-меченного зонда гибридизации во время фазы удлинения ПЦР. ^[75] Второй флуоресцентный краситель, например, 6-карбокситетраметилродамин, гасит флуоресценцию интактного зонда. ^[75] Расщепление нуклеазой гибридизационного зонда во время ПЦР вызывает эффект гашения, приводящий к увеличению флуоресценции, пропорциональному количеству продукта ПЦР, которое можно контролировать с помощью детектора последовательности. ^[75]

Токсоплазмоз не выявляется с помощью иммуноокрашивания. Лимфатические узлы, пораженные Toxoplasma , имеют характерные изменения, включая плохо разграниченные реактивные зародышевые центры, скопления моноцитоидных B-клеток и разбросанные эпителиоидные гистиоциты.

Лечение

Лечение часто рекомендуется только людям с серьезными проблемами со здоровьем, например людям с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 200 клеток / мм ³ , потому что болезнь наиболее серьезна при слабой иммунной системе. Триметоприм / сульфаметоксазол - препарат выбора для профилактики токсоплазмоза, но не для лечения активного заболевания. Новое исследование (май 2012 г.) показывает новый многообещающий способ лечения активной и латентной формы этого заболевания с использованием двух эндохиноподобных хинолонов. ^[76]

Острый

При остром токсоплазмозе назначают следующие препараты:

.