Язва Якобса у кошек - симптомы, диагностика, лечение
Содержание- Причины возникновения
- Как определить есть ли у вашей кошки язва Якобса?
- Как лечить язву Якобса?
Язва Якобса — это поражение кожных покровов или слизистой оболочки, обычно обнаруживается в области верхней губы кошки, но в редких случаях может появляться на нижней губе, животе, щеке и т.д. Плохо поддается заживлению. Встречается у кошек с ослабленным иммунитетом, является довольно редким заболеванием.
Причины возникновенияК сожалению, на данный момент, не известны точные причины возникновения язвы Якобса, существует несколько теорий.
- Вирусная теория. Считается, что кошки, в прошлом переболевшие вирусной лейкемией, имеют больше шансов к появлению язвы. Но есть случаи развития гранулемы и у тех животных, которые ранее не были инфицированы лейкозом. На основании этого, можно сделать вывод, что причинной заболевания является снижение иммунитета, который может быть вызнан другой вирусной инфекцией.
- Аллергическая теория. Язва Якобса состоит из эозинофильных грануляций. Эти клетки отвечают за аллергическую реакцию в организме. Аллергенами могут стать лекарственные препараты, пища, бытовая химия и т.д.
- Паразитарная теория. Есть предположения, что аллергия на слюну блох, клещей и других паразитов может вызывать это заболевание.
Первыми симптомами могут быть покраснения на губе или щеке, которое со временем увеличивается в объеме и превращается в экзему. При этом у кошки это не вызывает дискомфорт и болезненность. Важно вовремя начать лечение, ведь на более поздних стадиях язва станет глубже и может возникнуть вторичная инфекция. Появиться болезненность, снижение аппетита и общее ухудшение состояния.
Как лечить язву Якобса?Как правило, для лечения язвы назначают кортикостероиды, антигистаминные препараты, которые быстро дают положительный результат. Так же применяются антипаразитарные препараты. В запушенных случаях при появлении эрозий, глубоких дефектов, может понадобиться хирургическое вмешательство. Поэтому необходимо заблаговременно обратиться к специалисту, при подозрении на данную патологию.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»
Оставить отзыв
Отзывы
Дарья
2018-01-17 02:50:23
Избавились от язвы Якобса Винилином.
Язва Якобса у кошек: лечение, диагностические процедуры
Особую опасность представляет язва Якобса у кошки, которая является предвестником онкологического заболевания. Патология в большинстве случаев наблюдается на нижней губе, но язвенные ранки могут также формироваться вверху и внутри рта. Болезнь редкая и встречается, как правило, у питомцев со слабыми защитными механизмами иммунной системы. При патологии на слизистой или коже появляется розовое или красное пятно, которое постепенно увеличивается и затрагивает глубокие слои. Как только хозяева заметили гнойник на верхней губе кошки или нижней, стоит незамедлительно обращаться к ветеринару.
Факторы, влияющие на патологию
Реакция на разные аллергены
Одна язвенная ранка Якобса или множественные розовые пятна на губах у кота могут быть следствием аллергической реакции. Составляющими язвы являются эозинофильные грануляции — белые клетки крови, отвечающие за аутоиммунные процессы в организме питомца. При аллергии их количество увеличивается, что приводит к образованию болячки на губах у кошки. Раздражение и аллергическая реакция может возникнуть под действием таких раздражителей:
- пыль, имеющаяся в доме и на улице;
- пыльца растений;
- составляющие кормов;
- медикаментозные средства;
- плесень;
- микроскопические грибы.
Заражение паразитами
Важно регулярно проводить противопаразитарную терапию.Врачи-ветеринары выделяют паразитарную этиологию возникновения язвы Якобса у домашнего животного, при которой возникает негативная реакция организма после укуса блох, клещей и других мелких паразитов. Если иммунная система у котенка и взрослой особи крепкая, то может проявиться максимум дерматит аллергического типа, при ослабленном иммунитете вероятно появление язвочек на слизистой оболочке.
Вернуться к оглавлениюВирусное происхождение
Если появилась язва Якобса у кота на губе, это может сигнализировать о попадании вирусов в организм питомца. Такая этиология фиксируется в большей мере у домашних животных, которые ранее переболели вирусной лейкемией или другим нарушением, связанным с активностью патогенных микроорганизмов. Нередко патологические пятнышки и язвочки наблюдаются у котов при снижении иммунитета.
Вернуться к оглавлениюКак не пропустить симптомы?
Язва Якобса не всегда обнаруживается хозяевами вовремя, поскольку первое время у питомца появляется белое пятнышко около рта, которое не вызывает особой тревоги. По мере прогрессирования патологии рана увеличивается, напоминает волдырь, и вскоре нарыв становится сильно большим и затрагивает глубокие слои слизистой. Для язвы Якобса у кота характерно воспаление, при котором у домашнего животного наблюдаются такие симптомы:
- появление большой экземы мокнущего типа;
- зудящие ощущения;
- болевой синдром в месте поражения.
Если своевременно не обрабатывать красные пятна и нарывы, то вскоре поражается большая часть губы у кошки, вследствие чего становятся видны зубы и десна. Запущенное течение язв Якобса влечет разъедание щеки, которое сопровождается сильной болью и ослаблением организма питомца. При тяжелых стадиях заболевания домашнее животное отказывается от пищи и становится вялым. Если вовремя не лечить патологию, то язвочка Якобса может приобрести раковую природу.
Вернуться к оглавлениюДиагностические процедуры
Если появилась белая или розовая язва у кошки на губе, то стоит незамедлительно показать питомца ветеринару, чтобы успеть предупредить неприятные осложнения. Специалист может определить заболевание по внешним признакам во время осмотра пораженной области. Если на ранних порах у кота отсутствует боль и зудящие ощущения, то это сигнализирует именно о развитии язвы Якобса. Основным методом диагностики является биопсия поврежденных участков. Во время манипуляции берется небольшой кусочек ткани и исследуется под микроскопом. Если при лабораторной диагностике выявляют патологическое увеличение количества эозинофильных клеток в воспаленной зоне, то ставится диагноз коту «язва Якобса».
Вернуться к оглавлениюПри подозрении на патологию не сдают анализ крови, поскольку он не является информативным. Это связано с тем, что число лейкоцитов увеличивается лишь в области язвенного поражения, но не в кровяном русле.
Лечение: основные методы
Своевременное обращение к доктору поможет спасти жизнь домашнему любимцу.Если у кота появились язвы на губах, то требуется как можно скорее начать терапевтические мероприятия, поскольку на поздних порах заболевание тяжелее поддается лечению. Чем раньше будет установлен диагноз и ветеринар пропишет лечебную схему, тем выше вероятность на полное избавление от язвенных поражений Якобса у кошки. В большинстве случаев бороться с проблемой требуется медикаментами, но перед их использованием проводится тест на аллергическую реакцию. Когда заболевание связано с воздействием раздражителя, то в первую очередь требуется его устранить и лишь после этого лечить домашнего животного лекарствами. При язвах Якобса могут применяться ветеринарные препараты, указанные в таблице:
Лекарственная группа | Название |
Кортикостероиды, вводимые внутрь мышцы | «Депо-Медрол» |
«Преднизолон» | |
«Сульфетрим» | |
Иммуномодулирующие средства | «Гамавит» |
«Гамапрет» | |
«Анандин» | |
«Фоспренил» | |
Антигистамины, устраняющие аллергическую реакцию | «Супрастин» |
«Тавегил» | |
«Димедрол» |
Не менее важно провести дегельминтизацию кота с применением специальных медикаментов. Лекарственная терапия при язвах Якобса дает положительный результат лишь на ранних порах заболевания. В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. На протяжении всего курса терапии постоянно сдают биохимию крови и общее исследование урины, благодаря которым удается вовремя выявить осложнения, такие как сахарный диабет, отклонения со стороны почек и мочевыводящей системы. При терапии язв Якобса на губе у кота следят за питанием. Рекомендуется давать больному животному еду мягкой консистенции, чтобы не возникало боли во время ее пережевывания. Если хозяева кормят кормами, то лучше выбирать такие, которые не вызывают аллергической реакции.
Болезни кошек симптомы и лечение, проблемы кожные и фото, их признаки для ветеринара, опасные для человека и отказ от еды
Кошачьи болезни в старости, вирусные заболевания, вирусный перитонит и их симптомы
Кошки в пожилом возрасте могут иметь болезни иммунитета, диабет, болезни почек, сердца и печени, а также опухоли молочных желез. Среди вирусных заболеваний есть Перитонит – заболевание, поражающее иммунную систему питомца.
Вирусный перитонит имеет такие симптомы:
1. Отсутствие аппетита;
2. Остановка роста;
3. Снижение массы и эмоционального состояния;
4. Появление жидкости в грудине или брюшине.
Кошачьи заболевания опасные для человека и передающиеся людям
Кошки могут как болеть разными болезнями, так и быть переносчиками вирусов и инфекций, особенно уличные. Как и у людей, у которых имеется аденома операция будет оптимальным решением проблемы, но в случае с животными стоит учитывать немало факторов, которые сказываются на конечном результате.
Есть несколько заболеваний, которые способен получить человек от кошки:
1. Бешенство – опасное вирусное заболевание, уносящее около 50000 человек в год;
3. Токсоплазмоз – заболевание, которым болеет около половины людей на земле;
4. Гельминты – передача глистов может происходить не только при контакте с кошкой, но и касанием всего, где она могла быть.
Кошачьи болезни когда выпадает шерсть, водянка
Кошки могут терять шерсть по нескольким причинам:
— Стресс – если кошка чего-то испугалась или над ней издевались, то на эмоциональном уровне может потерять шерсть;
— Аллергия – некоторые аллергические реакции могут вызвать выпадение шерсти;
— Грибки и паразиты – способствуют образованию ран на коже и выпадению шерсти кусками;
— Наследственные заболевания – себорея, гипотрихоз;
— Бактерии и вирусы;
— Аденит – нарушение работы сальных желез.
Водянка – заболевание кошек, сопровождающееся скоплением выпота в брюшной или грудной полости. Образуется из-за неправильной работы сердца и вен.
Кошачьи заболевания заднего прохода, полости рта список и краткое описание
Кошки нередко страдают заболеваниями заднего прохода. Закупорка анальных мешков, ректальное сужение или опухоли, выпадение или разрыв прямой кишки, все эти заболевания могут образоваться у кошки.
Заболевания полости рта не менее разнообразны:
1. Рваные раны – возникают от порезов клыков, ранений от других животных или при приеме пищи;
2. Язва Якобса – воспаление верхней губы, которое в дальнейшем может образовывать рану, перерастающую в рак;
3. Воспаление десен – зубной камень, остатки еды на зубах могут образовать периодонтит или гниение зубов;
4. Воспаление языка – возможно при слизывании с шерсти колючек, семян или раздражающих веществ с лап;
5. Воспаление губ – возникает от ранений об колючки или сорняки, сопровождается тресканием губ;
6. Опухоли ротовой полости – все опухоли или шишки очень опасны для питомца, необходимо срочно вести к ветеринару.
Болезни кошек если не стерилизовать
Стерилизация кошки – это операция по удалению матки для предотвращения размножения. Соответственно стерилизованная кошка не будет страдать болезнями половых органов как нестерилизованная кошка.
Например, выпадение или грыжа матки может настичь нестерилизованную кошку во время или после беременности.
Если кошка заболела как определить, какой у нее должен быть нос
Есть несколько признаков, которые могут указать на болезненное состояние кошки:
1. Холодный мокрый или сухой горячий нос;
2. Отсутствие аппетита, худение;
3. Нервозное и беспокойное состояние;
4. Вялость, усталость, рвота, диарея;
5. Постоянно прячется в укромных местах, жалобно мяукая.
Болезни кожи у кошек с зудом, наростами, температурой
Как и у людей кошки страдают от кожных заболеваний, которые сопровождаются зудом, наростами или сыпью:
1. Акне – угревая сыпь на подбородке, бывает из-за неправильного питания или симптомом какой-либо болезни;
3. Грибковый отит – воспаление уха, сопровождается чесоткой и наростами грибка на ухе;
4. Алопеция – выпадение шерсти у кошки, сопровождается зудом и облысением;
5. Аллергия – развивается из-за воздействия раздражителя, кошка начинает расчесывать шею и голову до ран.
Инфекционные заболевания у кошек с рвотой
Кошки на каждом шагу подвержены заражению инфекционного заболевания, есть несколько болезней, которые могут сопровождаться рвотой:
1. Панлейкопения – самое опасное патогенное заболевание, которое интенсивно развивается и убивает питомца за неделю. Сопровождается рвотой, диареей, отсутствием аппетита, разложением слизистых оболочек;
2. Перитонит – бывает сухой и влажный, выражается рвотой, вздутием, диареей, снижением веса, затрудненным дыханием;
Болезни кошек опасные для беременных женщин
Токсоплазмоз – очень опасная болезнь для беременных женщин, передающихся от кошек. Заболевание в разных триместрах может влиять по-разному. При первом триместре риск заражения плода токсоплазмозом очень мал, так как образуется барьер, не дающий попасть вирусу в плод.
На втором триместре вероятность заболевания больше, при проникновении в ребенка токсоплазмы разрушают иммунную и нервную системы, что может привести к инвалидности.
Третий триместр весьма неустойчив, может быть так, что вирус попал, но организм малыша справился с ним, или наоборот пошло разрушение нервной системы, опорно-двигательной системы, приводящей к инвалидности или шизофрении.
Однако эта болезнь опасна только для беременной, если женщина заразилась до беременности, плоду ничего не угрожает.
Болезни у кошек на лапах и хвосте, морде
Существуют некоторые болезни кошек , признаки которых отображаются на лапах, хвосте или морде.
Микроспория – опасное грибковое заболевание, образуется на коже, лапах, голове с последующим облысением пораженных участков. Инкубационный период до 30 дней, передается через больную кошку.
Дерматомикоз – заболевание схожее с микроспорией, залысины с коркой образуются на лапах, ушах и хвосте питомца.
«Конский хвост» — заболевание, сопровождающееся жирным налетом на хвосте кошки, также образуются волдыри, опухоли, облысение у корня хвоста. Зачастую этой болезнью страдают некастрированные коты и нестерилизованные кошки.
Акне – угревая сыпь, образуется чаще всего на подбородке кошки, чистка морды проходит легко, под теплой водой помыть мордочку вычесать и высушить.
Заболевания кошек которые могут привести к смерти в течении суток
Заболеваний, которые способны убить кошку за сутки, к счастью, нет. Однако есть те, которые невозможно вылечить или те, которые максимально быстро прогрессируют.
К таким заболеваниям относятся:
1. Чумка – болезнь убивает в течение 1-2 недель;
2. Туберкулез – неизлечимая болезнь, единственный способ избавить питомца от страдания – умерщвление;
3. Сальмонеллез – при запущенной форме болезнь способна убить за несколько недель;
4. Бешенство – болезнь чрезвычайно быстро прогрессирует, поражая нервную систему питомца, убивает в течение 1-2 недель.
При каких заболеваниях кошки дышат животом
Обычное дыхание кошки происходит через грудь, и имеет около 30-40 выдохов в минуту, но если дыхание учащенное или неравномерное, то вероятно возникли какие-то проблемы.
Дыхание животом может нарушить правильную работу органов вокруг, что усугубит положение кошки. Такой казус случается при родах, физических нагрузках, стрессах, климатических условий или патологий, связанных с дыхательными путями.
Болезни кошек похожие на лишай
Болезни, похожие на лишай:
1. Дерматит – зачастую идет как дополнение к какой-либо болезни. Проявляется как влажные наросты на коже, сыпь, расчесы пораженной части;
2. Алопеция – сильное облысение кошки, проходит бессимптомно;
3. Микроспория – грибковая болезнь, поражает лапы, морду кошки, образуя залысин с покрывшейся сухой кожицей.
Болезнь якобса у кошек лечение
Болезнь Якобса у кошек
Особую опасность представляет язва Якобса у кошки, которая является предвестником онкологического заболевания. Патология в большинстве случаев наблюдается на нижней губе, но язвенные ранки могут также формироваться вверху и внутри рта. Болезнь редкая и встречается, как правило, у питомцев со слабыми защитными механизмами иммунной системы.
Факторы, влияющие на патологию
Реакция на разные аллергены
Одна язвенная ранка Якобса или множественные розовые пятна на губах у кота могут быть следствием аллергической реакции. Составляющими язвы являются эозинофильные грануляции — белые клетки крови, отвечающие за аутоиммунные процессы в организме питомца. При аллергии их количество увеличивается, что приводит к образованию болячки на губах у кошки. Раздражение и аллергическая реакция может возникнуть под действием таких раздражителей:
- пыль, имеющаяся в доме и на улице;
- пыльца растений;
- составляющие кормов;
- медикаментозные средства;
- плесень;
- микроскопические грибы.
Вернуться к оглавлению
Заражение паразитами
Врачи-ветеринары выделяют паразитарную этиологию возникновения язвы Якобса у домашнего животного, при которой возникает негативная реакция организма после укуса блох, клещей и других мелких паразитов. Если иммунная система у котенка и взрослой особи крепкая, то может проявиться максимум дерматит аллергического типа, при ослабленном иммунитете вероятно появление язвочек на слизистой оболочке.
Вирусное происхождение
Если появилась язва Якобса у кота на губе, это может сигнализировать о попадании вирусов в организм питомца. Такая этиология фиксируется в большей мере у домашних животных, которые ранее переболели вирусной лейкемией или другим нарушением, связанным с активностью патогенных микроорганизмов. Нередко патологические пятнышки и язвочки наблюдаются у котов при снижении иммунитета.
Как не пропустить симптомы?
Язва Якобса не всегда обнаруживается хозяевами вовремя, поскольку первое время у питомца появляется белое пятнышко около рта, которое не вызывает особой тревоги. По мере прогрессирования патологии рана увеличивается, напоминает волдырь, и вскоре нарыв становится сильно большим и затрагивает глубокие слои слизистой. Для язвы Якобса у кота характерно воспаление, при котором у домашнего животного наблюдаются такие симптомы:
- появление большой экземы мокнущего типа;
- зудящие ощущения;
- болевой синдром в месте поражения.
Если своевременно не обрабатывать красные пятна и нарывы, то вскоре поражается большая часть губы у кошки, вследствие чего становятся видны зубы и десна. Запущенное течение язв Якобса влечет разъедание щеки, которое сопровождается сильной болью и ослаблением организма питомца. При тяжелых стадиях заболевания домашнее животное отказывается от пищи и становится вялым. Если вовремя не лечить патологию, то язвочка Якобса может приобрести раковую природу.
Диагностические процедуры
Если появилась белая или розовая язва у кошки на губе, то стоит незамедлительно показать питомца ветеринару, чтобы успеть предупредить неприятные осложнения. Специалист может определить заболевание по внешним признакам во время осмотра пораженной области. Если на ранних порах у кота отсутствует боль и зудящие ощущения, то это сигнализирует именно о развитии язвы Якобса. Основным методом диагностики является биопсия поврежденных участков. Во время манипуляции берется небольшой кусочек ткани и исследуется под микроскопом. Если при лабораторной диагностике выявляют патологическое увеличение количества эозинофильных клеток в воспаленной зоне, то ставится диагноз коту «язва Якобса».
При подозрении на патологию не сдают анализ крови, поскольку он не является информативным. Это связано с тем, что число лейкоцитов увеличивается лишь в области язвенного поражения, но не в кровяном русле.
Лечение: основные методы
Если у кота появились язвы на губах, то требуется как можно скорее начать терапевтические мероприятия, поскольку на поздних порах заболевание тяжелее поддается лечению. Чем раньше будет установлен диагноз и ветеринар пропишет лечебную схему, тем выше вероятность на полное избавление от язвенных поражений Якобса у кошки. В большинстве случаев бороться с проблемой требуется медикаментами, но перед их использованием проводится тест на аллергическую реакцию. Когда заболевание связано с воздействием раздражителя, то в первую очередь требуется его устранить и лишь после этого лечить домашнего животного лекарствами. При язвах Якобса могут применяться ветеринарные препараты, указанные в таблице:
Что делать если у кота болячки на губах?
Замечая болячки на губах у кошки, некоторые владельцы не придают этому особого значения, надеясь, что все пройдет само собой. Если речь идет об обычной ранке на коже или слизистой, полученной во время еды или в ходе драки с другим котом, то она действительно быстро заживет.
Хотя и в этих случаях желательно показать животное ветеринару и обязательно – продезинфицировать поврежденный участок. Однако бывают ситуации гораздо серьезнее. Это болячки под названием герпес и язва Якобса (второе название – эозинофильная гранулема).
Герпес у кошки
Таким образом, язва на губах у кота может оказаться герпесом, вирус которого способен поражать не только людей, но и животных. Как правило, если кот здоров, а его организм крепок, возбудитель ведет себя пассивно.
Однако как только понижается иммунитет, или питомец чем-то заболевает, герпес появляется в виде болячек на губах (как верхней, так и нижней). Выглядят они как розовые пузырьки, которые периодически лопаются и покрываются желтой коркой.
Герпес на губах приносит сильные муки кошке. Он болит и зудит. Кот испытывает беспокойство, не может нормально есть, все время норовит расчесывать болячку. Это способствует ее разрастанию и ухудшению состояния в целом.
Если обнаружилась болячка похожая на герпес, питомца нужно обязательно отнести в ветеринарную клинику, где его обследуют, возьмут необходимые анализы, поставят диагноз и назначат лечение. Сам по себе недуг кошек проходит далеко не всегда. Часто последствиями болячки на губе становится ринотрахеит, который проявляется:
- постоянным чиханием;
- выделением слизи из назальных путей, которая попадает в глаза кошки, и они слипаются;
- повышением температуры;
- слабостью;
- отсутствием аппетита.
Ринотрахеит считается опасным заболеванием для кошек. Он может привести даже к летальному исходу. Иногда на фоне герпеса развиваются другие инфекции. Однако даже если осложнений удалось избежать, болячка на губах, вызванная вирусом герпеса, существенно снижает качество жизни кошки.
Это видно по ее поведению. В запущенных ситуациях животное перестает вылизываться, шерсть его становится грязной, в области губ висят корки. Кошка теряет вес, прячется от людей под кроватями и в других темных местах, трясет головой, жалобно мяукает. Ей нужно помочь.
Как лечить вирусную болячку на губе у кошки, подскажет врач. Обычно используют те же препараты, что и для человека. Советоваться со специалистом нужно обязательно. Многие лекарства от герпеса токсичны, и их неправильное применение чревато тем, что болячка на губе выльется в серьезное поражение печени.
Язва Якобса
Язва Якобса у котов – еще одно опасное и заболевание. Оно считается достаточно редким, и если поражает, то, как правило, породистых питомцев, не отличающихся сильным иммунитетом. При этом дворовые коты практически застрахованы от этого недуга. Второе название болячки — эозинофильная гранулема, которая считается предраковым состоянием.
Выглядит такая язвочка как розовое пятно. Шерсть на нем отсутствует. Болезненных ощущений поражение не вызывает, и никакого дискомфорта кошке очень долго может не причинять. Однако если обнаружили у кошки язвочку на губе, нужно внимательно за ней понаблюдать. Эозинофильная гранулема будет неуклонно разрастаться.
На запущенных стадиях она напоминает огромную эрозию, которая может обнажать корни зубов и, поражая слизистую десен, выставлять на обозрение их кости. В таком состоянии кошка уже не может из-за болячки принимать нормально пищу, ее состояние стремительно ухудшается. Причинами язвы Якобса бывают:
- аллергия (на пыль, определенную пищу и т.д.):
- вирусы;
- паразиты (блохи, клещи).
Толчками к возникновению болячки на губе или других частях тела (животе, ухе, щеке) способны стать:
- несбалансированный рацион;
- плохой уход за кошкой;
- истощение животного вследствие голода или тяжелого недуга;
- обилие паразитов в шерсти питомца.
Язва Якобса на губе (и не только) требует обязательного лечения. Без него она может переродиться в онкологию. Хотя это происходит далеко не во всех случаях, сама по себе болячка способна убить животное. Без помощи ветеринара здесь не обойтись. Как правило, врачи назначают комплексную терапию, в состав которой входят:
- кортикостероиды;
- антигистамины;
- иммуностимуляторы.
Во многих случаях требуется также антипаразитарная обработка. Чтобы поскорее вылечить болячку на губе, кошке даются витамины и другие полезные вещества, повышающие иммунитет и улучшающие общее состояние организма. Рацион должен состоять из гиппоаллергенных кормов.
Если у кошки появилась болячка на губе и относительно долго не проходит, питомицу обязательно следует показать специалисту. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение гарантируют быстрое решение проблемы. Болячку удастся побороть, и серьезные последствия будут исключены. Затягивание с походом к ветклинику ничего хорошего не предвещает. На кону — здоровье кота и даже его жизнь.
Болезнь Якобса у кошек
Язва на губе у кошки может быть следствием болезни Якобса. На вид заболевание схоже с герпесом на губе у человека. Болезнь часто нападает на кошек со сниженным иммунитетом. Также заболеванию более подвержены породистые кошки, а особенности британцы. Проявляется болезнь Якобса в виде дефектов кожных покровов, в основном это небольшие язвы на нижней или верхней губе. При сильных поражениях, возможно распространение заразы на кожу живота, и нарушение целостности слизистых оболочек щек.
Симптомы болезни Якобса
Развитие болезни начинается с появлением небольшого красного пятнышка на губе. На ранней стадии заметить заболевание невозможно. Спустя несколько дней пятно разрастается, образуются язвы, которые растут, мокнут и лопаются.
[2]
На этом этапе общее состояние кошки никак не меняется. Аппетит и активность сохраняются в норме, язвы не чешутся и никак не беспокоят питомца. Несмотря на это зараза не такая уж безобидная.
- Язва на губе у кошки является признаком сбоя в иммунной системе.
- Болезнь Якобса может стать причиной возникновения раковых образований, саркомы и фибромы.
Основные причины возникновения болезни Якобса
К сожалению, нет сведений об истинных причинах возникновения данного заболевания. Но у ветеринарии есть несколько теорий на этот счет.
Одно предположение гласит, происхождение болезни носит аллергический характер. Язва на губе при болезни Якобса состоит из множества эозинофилов. А эозинофилы при попадании аллергена в организм животного вырабатываются в огромном количестве.
Другая теория склоняется к тому, что язва – вирусная этиология. Известны случаи, когда при болезни Якобса в крови кошки обнаруживали антитела к вирусу лейкемии. Но это скорее связано с низким иммунитетом, чем с вирусом кошачьей лейкемии.
Еще одно возможное происхождение — это наличие эктопаразитов у кошки таких, как блохи или клещи. А язва на губе в этом случае является аллергической реакцией на слюну паразитов.
Замечен один предрасполагающий фактор к образованию язв на губе у кошки – это использование пластиковых мисок. Поэтому при возможных рецидивах, лучшим решением станет использование металлической посуды.
Диагностика болезни Якобса у кошек
Диагностируется заболевание по клинической картине. Для оценки состояния животного необходимо сдать общий анализ крови. Чтобы выяснить причину образования язв, следует пройти обследование на возможные опасные инфекции, такие как вирусная лейкемия. В отдельных случаях может потребоваться биопсия.
Также стоит отличать болезнь Якобса от кальцевироза. Владельцы могут их спутать, так как кальцевироз характеризуется множественными язвами в полости рта.
Как лечить язвы на губе у кошки
Лечение заболевания комплексное, обычно это местная внешняя обработка растворами плюс применение кортикостероидов, витаминов и иммуннокорректоров. Не следует запускать болезнь, от нее легко избавиться без осложнений. Вам лишь необходимо своевременно обратиться в ветеринарную клинику и строго следовать наставлениям врача.
БЕЛАЯ МЕДВЕДИЦА
Ветеринарная клиника в Нижнем Новгороде «Белая Медведица» предоставляет все виды услуг кошкам и собакам. Проводит любые обследования и анализы в своей собственной ветлаборатории, в клинике работает ветеринарная скорая помощь для животных и круглосуточный вызов ветеринара на дом.
Болезни и лечение кошек
Вакцинация, симптомы болезней и их лечение у кошек и котов.
Нельзя оставлять такой симптом как кашель без внимания, так как провоцирующим фактором может выступать как простудная инфекция, так и серьезные формы бронхиальной астмы.
Функции почек в организме не заменимы. При отсутствии нормальной фильтрации, в организме быстро накапливаются ядовитые вещества, отравляющие организм животного, вызывая летальный исход.
Благодаря витаминам и минеральным веществам, организм работает слаженно. Авитаминоз у домашних кошек – одна из самых частых патологий, встречающихся в ветеринарии и способна привести к достаточно опасным состояниям.
Большинство диагностируемых пороков сердца вызывают опасные и угрожающие нормальной жизнедеятельности осложнения, некоторые вообще не излечимы. Пороки могут возникнуть у любых кошек, но чаще всего нарушения развиваются у животных после 7 лет.
Существует несколько видов клещей, поражающих кошек – ушные, вызывающие отодектоз и подкожные, провоцирующие демодекоз. Существует еще один вид клещей, относящийся к семейству иксодовых, представляющий серьезную опасность для жизни домашнего животного.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения). |
Выявить истинную причину появления ранок на коже животного, особенно в области шеи, может только ветеринарный специалист. Своевременное обращение к специалисту позволяет предотвратить серьезные осложнения и вылечить патологический процесс.
Панкреатит у кошек представляет собой опасную патологию, связанную с самоперевариванием специфическими ферментативными веществами собственных клеток. По статистике данному заболеванию подвержена каждая сотая кошка.
Парвовирус поражает не только одомашненных кошек, но и их диких собратьев – львов, тигров, а также некоторых хорьков и норок. Заболевание, поражающее кошек, также известно и среди собак – парвовирусный энтерит.
Причин появления переломов множество, но определить провоцирующий фактор сможет ветеринар на основании тщательного исследования. Также, квалифицированный специалист поможет назначить адекватный терапевтический курс, возвращающий здоровье кошке.
Характерной особенностью инфекционного бульбарного паралича является поражение клеток центральной нервной системы, поэтому данное заболевание сравнивают с бешенством. При этом у животного появляется сильнейший зуд и обширные расчесы по всему телу.
При развивающемся артрозе на поверхностной части самого хряща появляются наросты, провоцирующие сужение промежутка между головками костей, прилегающих к суставу и возникает процесс трения.
Представители рода микобактерий способны вызывать серьезные опасные заболевания у позвоночных животных (в том числе и у человека). Среди заболеваний, вызываемых микобактерией, значатся – лепра и туберкулез.
В группу риска по грибковым инфекциям попадают породистые питомцы, а также животные со сниженными защитными силами организма (котята и беременные кошки, а также питомцы, перенесшие серьезное заболевание).
Причиной появления раны у кошки могут стать повреждения в быту, драки с другими животными. От того, какая рана будет по происхождению, от ее размера и глубины, а также возможности занесения в нее патогенной микрофлоры, будет зависеть лечение.
Владелец кошки должен знать, как отличить обычный ушиб части тела питомца от более серьезных травм. Какие симптомы характерны для ушибов конечностей и тела, а также в каких случаях необходимо как можно скорее обращаться в ветеринарную клинику за помощью.
Опасность повреждений заключается в непредсказуемости. Но чем раньше владелец заметит характерные для повреждения позвоночника признаки у своей кошки и обратиться за квалифицированной помощью, тем выше шансы на успешное лечение и благополучный исход.
Физиологическое чихание спровоцировано наличие частиц в носовой полости (пыль, шерсть). Патологическое чихание у животного возникает на фоне серьезных патологических изменений в организме, провоцированных вирусами, бактериями или же онкологией.
Язвы на роговице на начальных этапах развития редко заметны невооруженным глазом. Симптомы варьируются от легких дискомфортных ощущений в области глаза до серьезных изменений – слезотечение, блефароспазм, болезненные ощущения, боязнь яркого света.
При лихорадочных состояниях животное становиться вялым и апатичным, появляется сонливость, а дыхание практически не изменяется. Физиологическими показателями температуры у кошек считаются от 37.8 до 39.2 градусов.
Причин появления выделений из носовых ходов множество, поэтому задача владельца – своевременно обратить внимание на развитие патологического состояния и принять меры по ликвидации.
Внимание владельца не должно проходить мимо повреждений на коже любимца, так как любая рана или язвочка на кожном покрове – прекрасная питательная среда для размножения бактерий и других возбудителей инфекции.
В некоторых случаях, замеченная на губе болячка является серьезным повреждением, вызванным вирусом герпеса или же заболеванием – эозинофильная гранулема. Не своевременно начатое лечение и неправильная диагностика, влекут за собой серьезные изменения.
Эозинофильная гранулема (язва Якобса), является предвестником развития злокачественного новообразования. Эозинофильная гранулема способна перерождаться в фиброму или саркому при отсутствии своевременного лечения или при не адекватно назначенной терапии.
Гиперплазия молочной железы у кошки называется также мастопатией или же фиброэпительальное новообразование желез. В большинстве клинических случаев фиброаденоматоз регистрируют у молодых кошек, находящихся в репродуктивном возрасте с регулярными течками.
Энтерит у кошек достаточно опасный патологический процесс, который при несвоевременно оказанной терапии чреват серьезными осложнениями и даже может стать причиной летального исхода.
[1]
Язва Якобса на губе у кошки с фото: причины, методы диагностики и лечение
Язва Якобса – одно из заболеваний кожных покровов кошки, которое при несвоевременном лечении может привести к гибели животного. Чаще всего патология поражает породистых котов. Специалисты объясняют данную закономерность тем, что при выведении чистых породных линий часто скрещивают близких родственников. Это приводит к снижению природной сопротивляемости различным заболеваниям. Каковы причины образования язвы Якобса? Как ее лечат?
Причины появления язвы Якобса у кошки
Особенность болезни состоит в том, что она не передается от больного животного, а развивается в организме кошки самостоятельно. При возникновении определенных факторов иммунитет реагирует выделением большого количества эозинофилов, которые не распространяются в кровеносной системе, а концентрируются на некоторых участках тела. Чаще всего образуется гранулема на верхней губе, реже – на животе, нижней части челюсти, в ротовой полости, на щеках.
До настоящего момента ученым не удалось точно выяснить, почему у кошек появляется данная патология. Специалисты выделяют несколько возможных причин:
- Аутоиммунная реакция на аллерген. Как правило, эозинофилы начинают вырабатываться после проникновения в организм животного аллергена. Если аллергия возникает часто или питомец постоянно подвергается негативному воздействию вещества, провоцирующего иммунный отклик организма, у кота появляется язва Якобса.
- Влияние вируса. Исследователи отмечают, что наиболее подвержены заболеванию кошки, перенесшие вирусную лейкемию. Однако ветеринары не считают лейкоз основной причиной болезни. Патология развивается при ослаблении иммунитета, поэтому болезнь может появиться у питомца, подвергшегося воздействию другой вирусной инфекции.
- Влияние паразитов. Блохи и клещи способны выделять в кровь животного вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Однако по данной причине язва Якобса проявляется только у очень чувствительных или ослабленных котов.
- Генетический дефект. Некоторые кошки рождаются с низким иммунитетом вследствие генных нарушений. Чаще всего по данной причине патология появляется у котов редких пород, для разведения которых владельцы вынуждены скрещивать животных из одного выводка. Однако специалисты не нашли связи между возникновением патологии у родителей и потомства. Болезнь, перенесенная кошкой, не является наследственной.
Предрасполагающие факторы
Основной предрасполагающий фактор к развитию патологии – низкий иммунитет. Ослабленное животное чаще болеет, что вызывает аутоиммунную реакцию, выражающуюся в образовании эозинофильных гранулем. К снижению защитных сил организма кошки приводят следующие факторы:
- Несоблюдение правил питания. В рационе кота должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Некоторые хозяева предпочитают экономить на питании кошки, предлагая ей пищу со своего стола. Однако данное меню не обеспечивает организм животного всеми необходимыми для нормального развития элементами. Особое внимание необходимо уделять рациону котов с особыми потребностями (кастрированным, имеющим хронические патологии, стареющим).
- Неправильный уход и плохие условия содержания. Кошки различных пород нуждаются в разном уходе. Одним следует регулярно обрабатывать глаза для предотвращения воспалительных процессов, другие склонны к ушным патологиям, поэтому нужно постоянно следить за состоянием ушей.
- Кормление некачественным кормом. Для породистых кошек следует выбирать корма премиум- и супер-премиум-класса. В эконом вариантах часто содержится большое количество консервантов, красителей и ароматизаторов, способных накапливаться в организме и провоцировать патологические процессы.
- Использование для мытья лотка и посуды питомца средств бытовой химии. Некоторые химические вещества способны провоцировать аллергию. Если без специальных средств не удается устранить загрязнения и неприятный аромат, следует тщательно выполаскивать предметы, с которыми соприкасается животное.
- Перенесенные вирусные и бактериальные заболевания. После болезни организм питомца становится уязвимым для многих патологий.
- Отсутствие обработки от паразитов. Для того чтобы кот не страдал от блох и клещей, следует регулярно обрабатывать его шерсть специальными средствами. В теплое время года после прогулки на улице нужно осматривать кожные покровы кошки на наличие клещей.
- Несоблюдение графика профилактических прививок.
- Частые проявления аллергии. Если у кошки несколько раз в год проявляются аллергические симптомы, следует выяснить, что их вызывает. При наличии провоцирующего фактора состояние кота будет усугубляться и появится язва Якобса.
Клиническая картина
Опасность патологии состоит в том, что на начальном этапе невнимательный хозяин может не заметить, что питомец болен. Явные симптомы заболевания проявляются тогда, когда болезнь принимает угрожающий жизни животного характер. Этапы развития язвы Якобса на губе кошки:
- Появление небольшого красного пятнышка на верхней губе (см. фото). Животное не испытывает неприятных ощущений. Оно остается активным и хорошо ест. Воспаленное место не болит и не чешется.
- Увеличение образования и появление мокнущей раны с неприятным запахом. Опасность данного этапа состоит в том, что к основной патологии могут присоединиться различные инфекции. Язва не заживает после применения антисептических средств, а бактериальная инфекция угрожает жизни питомца, поскольку быстро распространяется по организму.
- Углубление экземы. Постепенно язва разрастается и поражает мягкие ткани. На последней стадии рана становится настолько глубокой и большой, что сквозь нее видны десны и зубы. Кошка испытывает выраженные болевые ощущения, становится вялой, отказывается от еды и питья. Вылечить животное на этом этапе очень сложно, поскольку организм настолько ослаблен, что плохо воспринимает терапию. Чаще всего питомец умирает от сопутствующих патологий.
Диагностика и лечение
При появлении красного пятнышка на теле питомца следует обратиться к ветеринару. При диагностике язвы Якобса применяют следующие методы:
- Осмотр. Патология имеет типичную внешнюю картину, поэтому опытный ветеринар способен заподозрить болезнь исходя из места локализации и вида воспаленного участка.
- Изучение истории предшествующих патологий. Поскольку болезнь чаще всего возникает после тяжелых заболеваний, специалисту необходимо сообщить о состоянии здоровья питомца.
- Биопсия. Анализ крови при язве Якобса неинформативен, поскольку эозинофилы сосредоточены на воспаленном участке, а в крови их уровень остается нормальным. Биопсия подтвердит патологию и поможет исключить онкологию. Однако кровь проверяют для того, чтобы выявить осложнения, которые может вызвать основная болезнь.
Перед назначением лечения проводятся анализы, определяющие наличие аллергии и реакцию на различные препараты. Терапия направлена на устранение негативной реакции организма, укрепление иммунитета и предотвращение осложнений. Для лечения кошки применяются следующие препараты:
- Кортикостероиды. Чаще всего котам делают инъекции в мышцу. Наиболее популярны Преднизолон, Депо-Медрол, Кортизон, Сульфетрим. Продолжительность и кратность введения препаратов определяется в зависимости от индивидуальных особенностей животного и стадии развития заболевания.
- Иммуномодуляторы. Лекарственные средства способствуют укреплению иммунитета и улучшают сопротивляемость организма. Котам можно давать Гамавит, Айсидивит, Иммункур, Гликопин.
- Антигистаминные средства. Помогают снять неприятные симптомы и устранить аллергию. Чаще всего кошке дают Супрастин, Тавегил, Димедрол.
- Лекарства от паразитов и глистов. Препараты помогают убрать возможную причину активизации патологии. Лекарственное средство выбирают в зависимости от вида паразита и степени поражения организма.
При образовании мокнущей раны проводится обработка антисептиками. Если болезнь перешла в последнюю стадию, дефект ротовой полости устраняется хирургическим путем. Однако лечение наиболее эффективно на ранних этапах заболевания. После устранения симптомов патологии животное нуждается в длительной реабилитации. Ветеринар может порекомендовать перевести питомца на специальную диету.
%20%D0%9D%D0%B0%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%85%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F%D1%85%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E.%20%D0%9D%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D1%85%20%D0%BE%D0%BD%D0%B0%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C.</p>%0A<p>%D0%AF%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0%20%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%85%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0%D1%85%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%BA%D0%B8. %20%D0%A7%D0%B0%D1%89%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D1%8F%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D1%8F%D1%8F%20%D0%B3%D1%83%D0%B1%D0%B0%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE.%20%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%B5%20%D1%87%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8B%20%D1%81%20%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%BE%D0%BC%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B3%D1%83%D0%B1%D0%B0%D1%85%20%D1%83%20%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5%D0%B9,%20%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%BE%20%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BC,%20%D0%B0%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B6%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%85%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BA. </p>%0A<p>%D0%9D%D0%B5%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%82%20%D0%BA%20%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%B2%20%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%83.%20%D0%95%D1%89%D0%B5%20%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%8C%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BC%20%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B5%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B0%D1%85%20%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8. %20%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B2,%20%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9%20%D0%B2%20%D0%BE%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%83%D1%8E%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%81%D0%B0%20%D0%B8%20%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%BA%D0%B8.</p>%0A<p>%D0%A2%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B.%20%D0%98%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BB%D0%B8,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0%20%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%B5%D1%82%203%20%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8:</p>%0A<p><ul>%0A%20%20<li>%D0%90%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F,%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%D0%B7%20%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B9%20%D1%8D%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%20%E2%80%94%20%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D1%8B%D1%85%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D1%86,%20%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%89%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D1%85%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2. %20%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%8B%20%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5,%20%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%20%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B9.</li>%0A%20%20<li>%D0%92%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%E2%80%94%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D1%83%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BA%20%D1%81%D0%BE%20%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D1%8B%D0%BC%20%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BC.</li>%0A%20%20<li>%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%E2%80%94%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%20%D1%81%D0%BB%D1%8E%D0%BD%D1%8B%20%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D1%85%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D1%85%20%D1%8D%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2. </li>%0A</ul>%0A</p>%0A<p>%D0%95%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%8B%20%D1%81%D1%87%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%8E%D1%82,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%8B%20%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0%20%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D0%B1%D0%BE%D0%B8.%20%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B5%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%83%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%85%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BA.%20%D0%9E%D0%B1%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%20%D1%82%D0%B5%D0%BC,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B%20%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BA%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%BC%20%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%89%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%82%20%D0%BA%20%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%BC%D1%83%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9. </p>%0A<p>%D0%A1%D1%83%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B5%D1%82%20%D1%80%D1%8F%D0%B4%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D1%85%20%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%20%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%8B.%20%D0%A2%D0%B0%D0%BA,%20%D1%81%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B5%D0%B9%20%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%8F%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E%20%D0%BE%D0%BD%D0%B0%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5:</p>%0A<ul>%0A%20%20<li>%D0%9D%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%20%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B9%20%D1%81%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F,%20%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%BC. </li>%0A%20%20<li>%D0%9D%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F,%20%D0%BE%D1%82%D1%81%D1%83%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B2.</li>%0A%20%20<li>%D0%91%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9,%20%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%B2%D1%88%D0%B8%D1%85%20%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%B8%D0%BB%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0. </li>%0A%20%20<li>%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.</li>%0A%20%20<li>%D0%9D%D0%B5%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%8F%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%B1%D0%BE%D1%80%D1%8C%D0%B1%D0%B5%20%D1%81%20%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D1%85%D0%B0%D0%BC%D0%B8,%20%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D0%BC%D0%B8,%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%89%D0%B0%D0%BC%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%87%D0%B8%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8.</li>%0A%20%20<li>%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BA%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%D0%BC%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%8C,%20%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%8C,%20%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0,%20%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BC. </li>%0A</ul>%0A<p>%D0%90%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82%20%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%88%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D1%83%D0%BD%D0%B8,%20%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%83%D1%8E%20%D1%82%D0%B0%D1%80%D1%83,%20%D0%B8%D0%B7%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BF%D1%8C%D0%B5%D1%82%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%BA%D0%B0,%20%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D0%B8%D0%BA%20%D0%B8%20%D1%82.%20%D0%B4.%20%D0%A7%D1%82%D0%BE%D0%B1%D1%8B%20%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D1%8F%D1%82%D1%8C,%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BB%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8,%20%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%83,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%82%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE. </p>%0A<p>%D0%9E%D1%82%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%87%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%E2%80%94%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.%20%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B8%D1%85%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%B5%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D1%85%D0%BE%D1%82%D1%8F%20%D0%B1%D1%8B%20%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8C%D1%88%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83.</p>%0A<p>%D0%A7%D0%B0%D1%89%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%B3%D1%83%D0%B1%D0%B5. %20%D0%A0%D0%B5%D0%B6%D0%B5%20%E2%80%94%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%B9,%20%D0%B2%D0%BE%20%D1%80%D1%82%D1%83%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%85%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0.%20%D0%92%D1%8B%D1%8F%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8E%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%BC%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BC:</p>%0A<p><ul>%0A%20%20<li>%D0%9D%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B5%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%BE%D0%B5%20%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BF%D1%8F%D1%82%D0%BD%D0%BE. </li>%0A%20%20<li>%D0%9F%D0%BE%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%85,%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%20%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%83%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.%20%D0%9A%D0%BE%D1%88%D0%BA%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BE%D1%89%D1%83%D1%89%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%84%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0,%20%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%82%20%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%20%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B8,%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B5%D0%B4%D1%8B. </li>%0A%20%20<li>%D0%A1%D0%BE%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BC%20%D1%83%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D1%83,%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D0%BD%D1%83%D1%89%D1%83%D1%8E%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8%20%D0%B8%D0%B7%D1%8A%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8.%20%D0%A0%D0%B0%D0%BD%D0%B0%20%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%85.</li>%0A%20%20<li>%D0%9D%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F%D1%85%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B3%D0%BB%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%20%D0%BA%20%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%B2%20%D0%B8%20%D0%B4%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD. %20%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D1%83%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B2%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%83%D0%B6%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E.%20%D0%AF%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D1%83%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B2%D1%8B%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%84%D0%BE%D1%80%D1%82%20%D0%B8%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.</li>%0A</ul>%0A</p>%0A<p>%D0%98%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D1%83%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D0%BB%D1%8E%D0%BD%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%88%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%B2%20%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20%D1%86%D0%B2%D0%B5%D1%82. </p>%0A<p>%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%20%D0%B5%D1%89%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B5%D0%B5%20%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B0.%20%D0%96%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D1%8F%D0%BB%D1%8B%D0%BC,%20%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%BC,%20%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B5%D0%B4%D1%8B%20%D0%B8%20%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%8F,%20%D0%B8%20%D1%81%D0%BE%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%B5%D1%82. </p>%0A<h3>%D0%9B%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8</h3>%0A<p>%D0%9F%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D1%83%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%85%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D0%B8%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B5%D0%B4%D0%B2%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D1%8F%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%88%D0%BA%D0%B0,%20%D0%B2%D1%8B%D1%8F%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE,%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8%20%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B0,%20%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE. %20%D0%92%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%86%D1%83%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F,%20%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D0%B6%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B5%20%D1%83%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%83%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8.%20%D0%95%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%BA%D0%B0%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%80%D1%88%D0%B5%208%20%D0%BB%D0%B5%D1%82,%20%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%B5%D1%82%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8E%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BB%D0%B8%D0%B1%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B,%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B0%20%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5,%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B5%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83. </p>%0A<p>%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%B2%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%B8%D1%8F:</p>%0A<p><ul>%0A%20%20<li>%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F%20%E2%80%94%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80%D0%B0,%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9%20%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B7%20%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8.%20%D0%95%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%B2%20%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B5%20%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B7%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8,%20%D1%82%D0%BE%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B7%20%C2%AB%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0%C2%BB%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F. %20%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8%20%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D0%B8%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B6%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%8B.</li>%0A%20%20<li>%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%E2%80%94%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BE%D0%B1%D1%89%D1%83%D1%8E%20%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%83%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8F%20%D0%BF%D1%83%D1%88%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0.%20%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D1%82%20%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8,%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D1%83%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B8%D1%82%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%B6%D0%B5%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D1%8D%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BE%D0%B1%D1%8B%D1%87%D0%BD%D0%BE. %20%D0%97%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D1%82%20%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D1%8B%20%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%8F%D1%85%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%B9%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%8B.</li>%0A%20%20<li>%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%20%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8%20%E2%80%94%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8F%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE,%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B5%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%8B%20%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0. %20%D0%92%20%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE,%20%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D1%81%20%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8,%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%BC%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.%20%D0%AD%D1%82%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F,%20%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%B9. </li>%0A</ul>%0A</p>%0A<p>%D0%97%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B0%20%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%20%D0%BE%D0%B1%D1%8B%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%8B%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0,%20%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%B3%D1%83%D0%B1%D1%8B.</p>%0A<p>%D0%A3%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%8B%20%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0%20%D1%83%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BA%20%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B5%D0%B5%20%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B2%D1%8B%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F. %20%D0%A7%D0%B5%D0%BC%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8C%D1%88%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%B0%20%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F,%20%D1%82%D0%B5%D0%BC%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B5%20%D1%88%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C.</p>%0A<p>%D0%9D%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B0%20%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BC%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8. %20%D0%A2%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D1%8B%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%B2%D1%8B%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9,%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D1%83%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D1%83%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B%20%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82%20%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BA%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8E%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B,%20%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA,%20%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B0.</p>%0A<p>%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%83%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0. %20%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%20%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%20%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D1%85%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D1%85%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2,%20%D1%83%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5,%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8,%20%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%8B. </p>%0A<p>%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%82%20%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0.%20%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B0%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B6%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B.</p>%0A<h4>%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C</h4>%0A<p>%D0%97%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D1%8F. %20%D0%A2%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D0%BE%D0%BF%D1%8B%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%20%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%B5%D1%82,%20%D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D1%83%20%D0%AF%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0%20%D1%83%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BA,%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0%D1%85%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D1%82%D1%8C.%20%D0%92%20%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D1%83%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0:</p>%0A<p><ul>%0A%20%20<li>%D0%9A%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%8B%20%E2%80%94%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0,%20%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5%D0%BC. %20%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD,%20%D0%94%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BD,%20%D0%9A%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BD.%20%D0%A5%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%88%D0%B8%D0%B9%20%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%20%D0%BE%D1%82%20%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%20%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%B8%D1%85%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%20%D0%B2%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8.</li>%0A%20%20<li>%D0%98%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BC%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%20%E2%80%94%20%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B,%20%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D1%85%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%B8%D0%BB%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%BA%D0%B8. %20%D0%9A%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%BC%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%D0%BC%20%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%93%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BD,%20%D0%93%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%82.</li>%0A%20%20<li>%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%A1%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD,%20%D0%94%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BB.</li>%0A%20%20<li>%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B.</li>%0A</ul>%0A</p>%0A<p>%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5,%20%D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0,%20%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%20%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D1%8B,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%82%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B5%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D1%83%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B. </p>%0A<h4>%D0%9E%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5</h4>%0A<p>%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F%D1%85%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8.%20%D0%9F%D0%BE%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D1%85%20%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BA%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%B5%D0%B3%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BA%20%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.</p>%0A%0A<h2>%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D1%8F%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%B0%20%D1%83%20%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BA%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5</h2>%0A<p%20style=">
Владельцы кошек должны периодически повышать уровень своих знаний из области свойственных этому виду животных болезней. Ведь очень важно уметь вовремя распознать симптомы болезни, чтоб не упустить время и своевременно оказать помощь, а также начать лечение кошки.
К таким болезням можно отнести и язву Якобса у кошек . Это заболевание в первую очередь поражает кошек при значительном ослаблении иммунитета. Язву Якобса можно назвать «болезнью породистых кошек», потому как беспородные и бездомные «мурки» болеют этой «напастью» значительно реже.
Что же представляет из себя язва Якобса у кошек ? Отмечается нарушение кожного покрова в виде небольшого розового пятнышка. Это пятнышко вначале может казаться припухлостью, так что многие владельцы кошек принимают его за укус насекомого. Расположено оно обычно на верхней губе кошки, но запросто может возникнуть и на щеке, нижней губе, животе кошки и т.д. Через некоторое время пятнышко разрастается и на его месте образуется обширная мокрая экзема. Чаще всего она неправильной формы и имеет много изъявлений.
Состояние кожи в этом месте с каждым днем ухудшается. Ткани словно разъедает кислотой, обнажаются десна и зубы кошки. При этом довольно страшно выглядящая рана особого беспокойства кошке не доставляет. Она не чешется и не болит. Некоторые владельцы кошек язву Якобса в начальной стадии принимают за лишай. Но он характеризуется сухими залысинами округлой формы, кожа воспаляется, но не мокнет, а наоборот шелушится. И глубоких изменений в коже не наблюдается. При язве Якобса наоборот возможен сильный прогресс дефекта поверхности кожи.
Наблюдается разрастание язвы, приводящее к предраковому состоянию. Если пустить болезнь на самотек и не начать вовремя лечение в итоге на месте дефекта кожи разовьется саркома либо фиброма.
Язва Якобса у кошек , теории заболеваний .
Из-за чего возникает данное заболевание ? Для современной ветеринарии до сих пор это остаётся недостаточно изученной областью. Пока приходится довольствоваться тремя существующими теориями.
Первая основывается на тесной взаимосвязи возникновения язвы Якобса у кошек, с ранее перенесённой вирусной инфекцией, например вирусной лейкемией. В данном случае можно сделать заключение, что язва Якобса представляет собой итог ослабления иммунитета.
Вторая опирается на аллергическую реакцию организма. Изъязвления кожи имеют эозинофильные гранулоциты, которые не что иное как лейкоциты. Эти белые кровяные клетки отвечают за аутоиммунный процесс в организме любого млекопитающего, реагируя на контакт с различными аллергенами.
Третья теория основывается на паразитарном заражении в совокупности с аллергической реакцией. Ведь у некоторых кошек отмечается повышенная чувствительность на слюну клещей, блох и т.д.
Существует ряд факторов, которые способствуют развитию язвы Якобса:
— перенесение кошкой бактериальной или вирусной инфекции и как результат ослабление иммунитета;
— нехватка минералов и витаминов, некачественное кормление кошки;
— отсутствие профилактических обработок от кожных паразитов, а также плохие условия содержания и ухода;
— истощение организма кошки;
— врождённые формы аллергии либо наличие склонности к ним.
Видео (кликните для воспроизведения). |
Не пытайтесь лечить данное заболевание народными средствами. При первых же признаках и на любом этапе развития язвы Якобса у кошек необходима своевременная квалифицированная помощь ветеринарного специалиста. Ведь если допустить тяжёлые осложнения при данной болезни, а именно раковые заболевания, вылечить их будет невозможно. При лечении применяются антигистамины, кортикостероиды и иммуномодуляторы.
Источники
Храмцов, В. В. Основы ветеринарии / В.В. Храмцов, А.В. Коробов. — М.: КолосС, 2008. — 168 c.
Ирина, Владимировна Зирук Морфология животных: моногр. / Ирина Владимировна Зирук, Владимир Васильевич Салаутин und Николай Васильевич Катков. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2012. — 300 c.
Ежедневник ветеринарного врача. — М.: Аквариум-Принт, 2010. — 416 c.- Жизель, Хозгуд Терапия и хирургия щенков и котят. Практика ветеринарного врача / Хозгуд Жизель. — М.: Аквариум, 2014. — 220 c.
- Холл, Э. Гастроэнтерология собак и кошек / Э. Холл. — М.: Аквариум, 2014. — 313 c.
Болезнь якобса у кошек лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1Приветствую Вас на моем сайте. Я Ирина Ларионова. В настоящее время я уже более 10 лет работаю ветеринаром. Считаю, что являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные задачи с их любимцами.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, необходима обязательная консультация со специалистами.
язвы(язвочки) на головке полового члена(крайней плоти) фото
Высыпания и язвы на члене следует расценивать как сигнал тревоги для мужчины – в организме непорядок, срочно необходимо обратиться к врачу.
Такой симптом могут вызывать ряд заболеваний, последствия некоторых из них могут быть весьма тяжелыми. Самостоятельное лечение в таком случае нецелесообразно и опасно. Появление язв – признак запущенности патологии, ведь они появляются уже после того, как проигнорированы признаки первичного поражения.
Точно установить причину появления ран по первому их виду невозможно: для этого необходимо оценить общее состояние организма, наличие боли в половом органе, объем и цвет выделений. Правильно оценить все симптомы и поставить диагноз может только врач.
Описание патологии
Ранки на половом члене доставляют дискомфорт и мучения мужчине, мешают вести полноценную жизнь, полностью исключая сексуальную жизнь.
Мужчине нужно знать, что появление язв – симптом основного заболевания, поэтому необходимо вовремя обратить внимание на изменение самочувствия и быстро обратиться к врачу для постановки диагноза и быстрейшего лечения.
Ранки на половом органе появляются на фоне общей патологии. Мужчина будет жаловаться на:
- общую слабость;
- быструю утомляемость;
- снижение аппетита;
- апатию и нарушения сна;
- излишнюю раздражительность;
- повышение температуры тела вплоть до 39 градусов Цельсия;
- дискомфорт и болезненность в суставах и мышцах;
- массивное увеличение лимфоузлов в паховой зоне;
- зуд в половых органах;
- невозможность осуществлять половой акт.
Визуально, при обследовании, будут наблюдаться гнойные и кровянистые выделения из язвы на пенисе. Дополнительно, при обследовании, могут обнаруживаться:
- сыпь на коже на различных частях тела;
- уретральные выделения;
- афтозные язвы на слизистых рта.
При обнаружении высыпаний на пенисе, болей и дискомфорта при половом акте, выделений мужчине необходимо ограничить половые контакты любого типа и немедленно обратиться к врачу.
По типу поражения раны на пенисе могут быть:
- поверхностные;
- глубокие.
Диаметр поражений может варьироваться от маленького до большого, расположение:
- на головке органа;
- стволе;
- в зоне крайней плоти.
Цель врачебной диагностики – определить наличие инфекционных заболеваний, требующих особого подхода в лечении и отделить их от других поражений. Обращаться при появлении симптомов необходимо к дерматовенерологу или урологу.
Диагностика
При обследовании пациента, который обратился к врачу с жалобой на язвы на половом члене применяются следующие приемы диагностики:
- визуальный осмотр тела пациента;
- сбор анамнеза;
- исследование содержимого язв и тканей, взятых из их стенок;
- мазок из уретры, исследование содержимого выделений на наличие флоры и инфекционных агентов;
- общий анализ крови для контроля состояния организма;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатитов, следов венерических заболеваний;
- общий анализ мочи и ее бактериологический посев;
- биопсия лимфатических узлов;
- УЗИ.
Перечень исследований, нужных врачу для определения причины появления язвы на головке полового члена может расширяться в зависимости от общей картины состояния больного (МРТ, КТ). При исследовании крови используется метод ПЦР, ИФА.
Крайне важным является диагностирование и своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем – на ранней стадии излечение наиболее успешное.
Причины язвы на пенисе
Появление язв на головке члена и теле органа вызывается следующими основными группами причин:
- нарушениями правил личной гигиены;
- особенностями физиологического строения органа;
- инфекционными заражениями различной природы;
- длительным приемом лекарственных препаратов или применением средств интимной гигиены;
- травмами.
Точное выявление причины, вызвавшей заболевание, даст возможность назначить правильное лечение, купировать осложнения.
Генитальный герпес
Поражения кожи, появления язв на пенисе во многих случаях вызывается генитальным герпесом, который вызывается вирусом.
Вирус простого герпеса бывает нескольких типов. ВПГ 1 опасен для губ, лица и кожи верхней части тела, инфекционный агент второго типа опасен для половых путей и мочеполовой системы. Наблюдения последних лет выявили свойство возбудителя герпеса к мутации:
- вирус первого типа все чаще становится причиной поражения половых органов и мочеполовой системы;
- возбудитель второго типа способен вызывать специфические поражения на лице, губах, коже туловища.
Передача вируса проходит половым путем, первые проявления патологии проявляются на протяжении 2-14 дней с момента заражения. Первые проявления заболевания всегда очень болезненны, сыпь при рецидивах воспринимается легче.
Вирус может передаться при любом типе незащищенного сексуального контакта, при нарушении личной гигиены – общего использования бытовых предметов (банного полотенца, мочалок, твердого мыла). Наивысшую опасность представляет больной при обострении патологии – в это время вирус с наибольшей вероятностью может передаваться от одного человека другому.
После заражения на половом члене появляются скопления пузырьков различной величины. Через определенное время они лопают, формируя язвочки с красным воспаленным дном. При первичном инфицировании параллельно с высыпаниями отмечаются:
- болезненность в паховых лимфатических узлах;
- сильная слабость;
- повышение температуры тела;
- боль в суставах и мышцах.
Пузырьки и язвы могут располагаться на всех частях полового члена, при локализации ранок на пузырьках в зоне уретры будет отмечаться болезненное мочеиспускание.
При рецидивах патологии симптомы сглажены, ранки менее болезненны.
Сифилис
Изъязвления на половом органе мужчины часто провоцируются бледной трепонемой и являются одним из признаков первичного сифилиса. Возникает в месте проникновения через микротрещины на коже инфекционного агента.
Заражение этой тяжелой системной болезнью может быть прямым (при незащищенном половом контакте любого типа) или непрямым (через бытовые предметы при нарушении правил личной гигиены). Бледная трепонема может оставаться жизнеспособной по влажной среде до 12 часов.
Характер язв будет отличаться при различных стадиях льюиса. На первичной – образуется твердый шанкр (основной симптом заражения). Инкубационный период может продолжаться от 30 до 180 дней и дольше при условии лечения антибиотиками.
Твердый шанкр визуально определяется как красное круглое пятно на коже с зоной эрозии посредине. Размеры – от 1 до 50 мм, форма овальная, дно упругое, напоминающее хрящ.
Через 10-14 дней шанкр превращается в поверхностную язву, иногда на ней появляется желтый гнойный налет. Отличительные особенности шанкра:
- кожа вокруг поражения сохраняет обычный цвет;
- вокруг нет воспаления или уплотнения;
- рана не болит, не зудит;
- при нажатии на боковые поверхности из язвы выделяется капля гноя.
Из-за безболезненности некоторые больные могут не замечать развития шанкра и не предполагать развития заболевания. Через несколько недель язвы самостоятельно исчезают без всякого лечения.
Исчезновение твердого шанкра является сигналом для перехода болезни во вторую стадию и системное поражение инфекционным агентом всего организма. Вторичный сифилис будет проявляться массированными кожными высыпаниями, которые нечасто локализируются на половом органе.
В некоторых случаях могут возникать нетипичные проявления сифилиса, имитирующие проявления герпеса, при котором язва формируется на крайней плоти у мужчин. Отличить сифилитическую язву можно по способности крайней плоти к возвратному движению – шанкр не позволяет ей возвратиться обратно.
Баланит и баланопостит
Воспаление в головке пениса и сопутствующий ему процесс воспаления крайней плоти вызывает баланопостит. Визуально он выражается в покраснении, отечности и болезненности головки. Дополнительными симптомами могут быть:
- повышение температуры;
- общая слабость;
- увеличение лимфатических узлов;
- появление специфических выделений из уретры;
- боли при мочеиспускании.
Под действием воспалительных процессов кожа на головке воспаляется, появляются ранки. Дно их постепенно углубляется, порывается фибрином. При дальнейшем развитии заболевания ранки заполняются гноем и серозным содержимым, вокруг них появляются красные воспаленные ободки, присоединяется неприятный запах.
Дно язвочек на крайней плоти у мужчин быстро углубляется и начинает кровоточить, появляется опасность некроза и гангрены.
К основным причинам патологии относятся:
- нарушение личной гигиены, которое вызывает скопление естественных выделений под крайней плотью, быстрое размножение бактерий, воспаление и изъязвление;
- длительное лечение противомикробными препаратами и антибиотиками, при которых резко снижается защитная функция организма. Это провоцирует рост патогенных микроорганизмов в местах скопления естественных выделений и образование язв;
- использование агрессивных средств личной гигиены, которые вызывают раздражение и поражение кожи головки и крайней плоти;
- заражение половыми инфекциями и грибками при незащищенном контакте (хламидиоз, кандидоз). Поражения сопровождаются болью при мочеиспускании, выделениями, появлением красных зон и ранок.
Причиной появления ранок может быть физиологическое отклонение в строении полового члена – фимоз. Патология не позволяет оголить головку, отодвинув крайнюю плоть, что затрудняет очищение и провоцирует воспаление.
Мягкий шанкр
Заболевание редко встречается в РФ, вызывается стрептобациллой и перелается при половом контакте. Регионы распространения – тропики Южной Америки и Африка.
Инкубационный период заболевания длится до недели, на пенисе формируются множественные воспаленные зоны, на которых формируется папула с гнойным содержимым внутри. Через несколько дней оболочка папулы разрывается, открывая небольшую по диаметру язву, из которой отделяется гнойное содержимое.
Характерной особенностью являются:
- мягкое дно при пальпации;
- неровные края язвы;
- приподнятые, воспаленные края язвы;
- рубцевание через 21 день.
При отсутствии лечения происходит инфицирование лимфатических сосудов и появление мягких на ощупь воспалительных очагов, которые после вскрытия могут вызвать некротические процессы.
Рак
Язва, вызванная новообразованием, появляется достаточно редко, в основном у лиц пожилого и преклонного возраста. Появление язвы предвосхищается появлением на пенисе плотного участка, не дающего болезненности при нажатии, но сопровождающегося зудом и шелушением кожи.
Через некоторое время на месте уплотнения проявляется язва (чаще всего на головке и крайней плоти пениса). Больной будет жаловаться на болезненное мочеиспускание, кровь в моче, увеличение и болезненность лимфатических узлов в зоне паха.
Донованоз
Патология этого типа нетипична для РФ. Болеть могут только взрослые, инкубационный период может длиться 21 и более день. После заражения (инфекционный агент калиммобактерия) на месте его внедрения появляется зона, покрытая мелкими прыщиками величиной с зерно. Через 5-7 дней формируется крупная язва с плоским дном и ободком из воспаленного края.
Некоторое время она продолжает расти, ее дно закрывается гноем и серозным слоем. Через несколько недель язвы затягиваются самостоятельно, болезнь переходит в хроническую стадию. Осложнением патологии является стриктура уретры.
Травма
Повреждение кожи на половом члене (головке) во время жесткого или чрезмерно длительного полового акта, несоблюдения личной гигиены, может вызывать появление язв различного размера на головке члена.
Болезнь Бехчета
Причина возникновения заболевания неизвестна, проявляется у жителей Азии и Средиземноморья. Патология характеризуется комплексным поражением и формирует специфическую триаду симптомов:
- стоматит с появлением афтозных поражений;
- множественные или единичные язвы на половом члене;
- поражение слизистой оболочки глаз.
Между проявлениями симптомов могут пройти длительные промежутки времени. Болезнь протекает циклично, с длительными ремиссиями и медленно развивающимися обострениями.
Венерические бородавки
Вирус папилломы человека провоцирует разрастания остроконечных бородавчатых образований в местах с особо нежной и тонкой кожей – в уретре, на головке, в складках крайней плоти. Заражение ВПЧ происходит при половых контактах.
При массивном разрастании такие образования разрастаются и начинают напоминать соцветия цветной капусты. При половых контактах разрастания травмируются, на их месте образуются кровоточащие раны. Дополнительными симптомами будут зуд, жжение, дискомфорт при сексуальном акте, кровянистые выделения.
Контагиозный моллюск
Вызывается вирусом, может передаваться при половых контактах, так и бытовым путем. Часто появляются у людей со сниженным иммунитетом. Проявляется как узелки молочного или розового цвета на половом члене. Они выдаются над поверхностью кожи, при надавливании выделяется белая полужидкая масса. Время инкубации – от 2 до 8 недель. Не сопровождается болезненными симптомами, исчезает самостоятельно. Источниками язв бугорки на коже могут стать после механической травмы при сексуальном акте.
Лечение и профилактика
Самолечение в случае появления язв на члене исключено. При подозрении на венерическое заболевание лечение должно начинаться после определения типа возбудителя.
На время лечения должны быть запрещены все сексуальные контакты – это делается для профилактики заражения партнера. Лечение определяется типом заболевания.
Герпес является неизлечимым заболеванием. Терапия при лечении является симптоматическим – принимаются противовирусные препараты и общеукрепляющие средства. Заболевание венерического характера лечатся при помощи антибиотиков всех групп – баланит, постит, донованоз, сифилис, хламидиоз). Для лечения новообразований применяется специфическая лучевая терапия, оперативное иссечение опухоли.
Принцип «предупреждение заболевания – лучшее лечение» полностью применим к появлению язв на члене. Защищенный секс с постоянными половыми партнерами, соблюдение личной гигиены, здорового образа жизни поможет мужчинам сохранить здоровье.
youtube.com/embed/HCU-5haOVOc?autoplay=1" allow="autoplay" data-lzl-src="data:text/html,%3C%21DOCTYPE%20html%3E%3Chtml%3E%3Cbody%20style%3D%22margin%3A0%3B%22%3E%3Ca%20href%3D%22%23%22%20onclick%3D%22window.parent.postMessage%28%26%23039%3Bseraph-accel-lzl-v%3A1%26%23039%3B%2C%26%23039%3B%2A%26%23039%3B%29%3B%22%20style%3D%22position%3Aabsolute%3Bwidth%3A100%25%3Bheight%3A100%25%3Bbackground-image%3Aurl%28%27https%3A%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2FHCU-5haOVOc%2Fhqdefault.jpg%27%29%3Bbackground-position%3Acenter%3Bbackground-size%3Acover%3Bbackground-repeat%3Ano-repeat%3B%22%3E%3C%2Fa%3E%3Cspan%20style%3D%22position%3Aabsolute%3Bleft%3A50%25%3Btop%3A50%25%3Bwidth%3A68px%3Bheight%3A48px%3Bmargin-left%3A-34px%3Bmargin-top%3A-24px%3Bpointer-events%3Anone%3B%22%3E%3Csvg%20height%3D%22100%25%22%20version%3D%221.1%22%20viewBox%3D%220%200%2068%2048%22%20width%3D%22100%25%22%3E%3Cpath%20class%3D%22ytp-large-play-button-bg%22%20d%3D%22M66.52%2C7.74c-0.78-2.93-2.49-5.41-5.42-6.19C55.79%2C.13%2C34%2C0%2C34%2C0S12. 21%2C.13%2C6.9%2C1.55%20C3.97%2C2.33%2C2.27%2C4.81%2C1.48%2C7.74C0.06%2C13.05%2C0%2C24%2C0%2C24s0.06%2C10.95%2C1.48%2C16.26c0.78%2C2.93%2C2.49%2C5.41%2C5.42%2C6.19%20C12.21%2C47.87%2C34%2C48%2C34%2C48s21.79-0.13%2C27.1-1.55c2.93-0.78%2C4.64-3.26%2C5.42-6.19C67.94%2C34.95%2C68%2C24%2C68%2C24S67.94%2C13.05%2C66.52%2C7.74z%22%20fill%3D%22%23f00%22%3E%3C%2Fpath%3E%3Cpath%20d%3D%22M%2045%2C24%2027%2C14%2027%2C34%22%20fill%3D%22%23fff%22%3E%3C%2Fpath%3E%3C%2Fsvg%3E%3C%2Fspan%3E%3C%2Fbody%3E%3C%2Fhtml%3E" allowtransparency="true">
Что такое язва грызунов?
Фото предоставлено приютом для животных Saugerties
Вы беспокоитесь о своем коте Генри. Около недели назад вы заметили, что на его верхней губе таинственным образом образовалась маленькая безволосая красная ранка, которая не проходит. Возможно, вам не о чем беспокоиться. Может быть, эта злобная сыпь просто исчезнет через несколько дней.
Но вы никогда раньше не наблюдали ничего подобного, поэтому мудро решили отвести Генри к ветеринару. Пытаясь успокоить вас, ветеринар тщательно осматривает вашу кошку и, говоря о неприятной язве на губе Генри, говорит, чтобы вы не слишком беспокоились — это просто случай «язвы грызунов». Какие? Значит ли это, что Генри укусила крыса? Или что он каким-то образом взаимодействует с мышами, которые время от времени бегают по вашему гаражу?
Вовсе нет, успокаивающе говорит ветеринар. На самом деле, объясняет он, проблема Генри, несмотря на свое название, не имеет ничего общего с крысами или мышами, не говоря уже о белках, сусликах, песчанках, луговых собачках или любых других существах, подпадающих под категорию грызунов.Тогда почему, спросите вы, рана на губе Генри считается клиническим признаком того, что называется язвой грызунов?
Название происходит от
«Этот термин происходит от старого, ошибочного мнения, что эти язвы были вызваны укусом мыши или крысы, — объясняет Майкл Стоун, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины мелких животных в Тафтсе, — и даже хотя ветеринарное сообщество теперь знает, что это не так, термин «язва грызунов» прижился». Действительно, это конкретное название расстройства по-прежнему принято, хотя несколько других терминов — например, лизунная гранулема и вялотекущая язва — также стали использоваться ветеринарами при обсуждении кошачьих кожных язв, напоминающих неприглядную язву на верхней губе Генри.В настоящее время язвы считаются формой состояния, называемого комплексом эозинофильной гранулемы (EGC).
Эта категория заболеваний названа в честь определенных лейкоцитов (эозинофилов), которые формируются в костном мозге кошек и устремляются в ответ на воспаление (гранулему) в области тела кошки, которая была раздражена или травмирована. В дополнение к язвам грызунов, категория EGC включает два других типа кожных заболеваний кошек: эозинофильные бляшки, которые представляют собой влажные, зудящие, красные язвы, которые обычно находятся на внутренней стороне бедер и животе кошки; и эозинофильные гранулемы, бледно-желтые или розовые поражения, которые обычно появляются на бедрах или морде кошки.
Язвы у грызунов, которые образуются на верхней губе кошки рядом с одним из клыков животного, обычно четко очерчены, красновато-коричневого цвета, неглубокие, с утолщенными краями. «Их характерный вид, — говорит доктор Стоун, — представляет собой плоское или вогнутое поражение на краю верхней губы, расположенное прямо под носом или немного сбоку. В большинстве случаев поражение не беспокоит кошку, не вызывает боли и не влияет на аппетит или поведение кошки. Но выглядит довольно некрасиво.
В большинстве случаев точная причина или причины этих болячек остаются неизвестными. Однако существует широкий спектр возможностей, включая бактериальную инфекцию, блошиную или пищевую аллергию, паразитарную инвазию, аутоиммунное заболевание, стригущий лишай, травматическое повреждение, вирусную инфекцию кошачьей лейкемии и повышенную чувствительность к укусам комаров. Язвы от грызунов встречаются у кошек всех пород, при этом самки и очень молодые кошки подвергаются повышенному риску. Действительно, клинические признаки наблюдаются в три раза чаще у женщин, чем у мужчин.И, говорит доктор Стоун, «расстройство чаще всего диагностируется у кошек в возрасте шести лет или младше. Это может быть связано с тем, что аллергии, которые, как считается, играют роль в развитии этих поражений, наиболее распространены в этой возрастной группе».
Могут вызывать дискомфорт
Большинство язв у грызунов не вызывают дискомфорта и исчезают самопроизвольно в течение недель или месяцев. Однако некоторые поражения могут сохраняться, вызывая хроническую боль. Из-за этого дискомфорта аппетит больного животного может снизиться, что может привести к потере веса и физической слабости.По словам доктора Стоуна, если невылеченное поражение в конечном итоге не проходит самопроизвольно, его внешний вид может остаться прежним или оно может прогрессировать, захватывая большую часть верхней губы пораженной кошки.
Относительно диагноза подозрения на язву грызунов доктор Стоун говорит: «В большинстве случаев будет достаточно визуального осмотра, хотя в некоторых случаях может потребоваться образец ткани, чтобы исключить другие возможные проблемы, такие как злокачественного новообразования или для подтверждения результатов визуального осмотра. Еще одним диагностическим мероприятием может быть анализ образца крови, который может выявить повышенное количество эозинофилов.
Как лечат
Лечение язвы грызунов направлено на избавление от имеющегося образования и предотвращение рецидива в будущем. В настоящее время терапией выбора при ЭГК является агрессивное использование глюкокортикоидов. Язвы часто исчезают, например, при лечении ежедневными дозами преднизолона, противовоспалительного препарата, подавляющего иммунную систему.Доктор Стоун отмечает, что операция по удалению язвы у грызунов никогда не является методом лечения, хотя ее можно использовать для получения биопсии.
У некоторых кошек язвы на губах появляются неоднократно на протяжении всей жизни, и поэтому им требуются повторные курсы лечения. Другие кошки могут просто перерасти свою склонность к развитию грызунов по мере взросления. Однако в большинстве случаев после успешного лечения язвы грызунов вероятность рецидива невелика. Доктор Стоун призывает владельцев быть бдительными. «Обратите внимание на потенциальные причины кожных язв, такие как аллергия на блох и на определенные продукты», — советует он.«Следите за любыми признаками язвы грызунов и обратитесь к ветеринару, если заметите какие-либо поражения на губах вашей кошки». — Том Юинг
Затяжные язвы у кошек и их значение
Can Vet J. 2019 Сентябрь; 60 (9): 1009–1011.
Д-р Баджва является сертифицированным ветеринарным дерматологом в клинике ветеринарной дерматологии и лечения ушей, Суррей, Британская Колумбия.
Автор, ответственный за переписку. также называемые язвами грызунов или эозинофильными язвами, представляют собой тип кожной реакции у кошек, поражающий слизисто-кожный переход в ротовой полости.Большинство незаживающих язв возникают на верхней губе возле желобка или рядом с верхними клыками. Эти поражения могут иметь двустороннюю симметрию, могут быть асимметричными или односторонними. Зуд и боль возникают редко. Возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Возраст начала варьирует.Клинически поражения, связанные с эозинофильными язвами губ, проявляются поверхностными корками, эритемой и вдавленными язвами по краю губы (). Эти поражения могут прогрессировать медленно или довольно быстро и часто случайно замечаются владельцем домашнего животного, поскольку больная кошка обычно не испытывает дискомфорта.Пораженные кошки могут быть представлены для планового осмотра или для других дерматологических проблем, когда впервые замечена вялотекущая язва. С увеличением степени тяжести эти поражения увеличиваются, и язва прогрессирует. Несмотря на прогрессирование, поражения обычно остаются четко очерченными, наряду с вогнутым изъязвленным центром грануляционной ткани, который может включать участки некротической ткани от желтого до белого цвета. Из-за наличия приподнятых краев вокруг язвы и сильного локализованного воспаления эти поражения могут проявляться в виде плотных пролиферативных изъязвленных масс.В некоторых случаях из этих очагов может выделяться гнойный экссудат (1).
Вялотекущая язва с бактериальной инфекцией до лечения.
Хотя незаживающие язвы визуально довольно характерны, идентификация такого поражения не указывает на этиологию. Как и в случае большинства кожных поражений, распознавание этих поражений должно инициировать не только план лечения поражений губ, но и диагностическую работу для выявления основных причин, которые могут быть ответственны за развитие вялотекущих язв.Эти основные возможности чаще всего включают аллергические заболевания, включая гиперчувствительность к укусам блох, кошачью атопию (неблошиный, непищевой аллергический дерматит), гиперчувствительность к укусам насекомых и пищевую аллергию. При подозрении на аллергическое заболевание в качестве основной причины следует также учитывать вторичную бактериальную инфекцию поражения. Бактериальное вовлечение является более частым фактором, чем считалось ранее (2,3).
Одним из основных дифференциальных диагнозов длительно незаживающих язв у кошек является плоскоклеточный рак. Дополнительные дифференциальные диагнозы включают грибковую инфекцию, инфекцию вируса герпеса кошек 1 типа, травму, лимфому и тучноклеточную опухоль (1,4). Гистопатология помогает отличить вялотекущую язву от другого заболевания. Гистопатология вялотекущей язвы демонстрирует эпидермальную гиперплазию и эозинофильную инфильтрацию дермы. Также могут присутствовать другие воспалительные клетки. Иногда можно увидеть отложение муцина в эпидермисе (1).
Диагностическое обследование
Во многих случаях предварительный диагноз ставится на основании внешнего вида поражения.Несмотря на характерные поражения, указывающие на лежащую в основе аллергию, которая является наиболее вероятной причиной, особенно у молодых кошек, всегда следует учитывать другие возможности для диагностического исследования. Выбранные диагностические тесты могут варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от имеющихся факторов. Простым и эффективным диагностическим тестом, который может помочь в начальной оценке этих поражений, является импрессионная цитология поражения. Импрессионная цитология должна помочь оценить наличие бактериальной инфекции в очаге поражения.Цитология этих поражений обычно демонстрирует эозинофильное воспаление и наличие бактерий с нейтрофильным воспалением или без него. При обнаружении инфекции показана соответствующая антибактериальная терапия, а также проводится диагностика лежащей в основе аллергии. Вялотекущие язвы следует подозревать как очаги глубокой пиодермии, поэтому следует также рассмотреть возможность антибактериальной терапии в течение 4–6 недель. Многочисленные сообщения об эмпирическом использовании антибиотиков в качестве эффективного варианта лечения некоторых пациентов являются частью ветеринарной литературы (1,2).Из-за недавних опасений, связанных с эмпирическим использованием антибиотиков в отношении развития устойчивости к противомикробным препаратам в ветеринарии и здоровье человека, такого использования антибиотиков лучше избегать. Более того, предлагаемые дозы антибиотиков и продолжительность терапии, специфичные для лечения вялотекущих язв у кошек, довольно обобщены в опубликованной литературе (1,2). Комбинация импрессионной цитологии, клинического впечатления от поражения, бактериального посева и теста на чувствительность является гораздо более надежным методом определения использования и продолжительности антибактериальной терапии, необходимой для отдельного пациента.
В рамках первоначальной проверки на аллергию можно начать борьбу с блохами для всех домашних животных, а также пробную элиминацию рациона с использованием либо новой диеты с одним белком, либо диеты с гидролизованным белком.
Пункционная биопсия для гистопатологии является подтверждающим тестом, исключающим другие дифференциальные диагнозы, такие как неоплазия. Это лучше всего проводить, когда поверхностная инфекция в очагах поражения исключена с помощью импрессионной цитологии. Во время сбора образца биопсии для гистопатологии следует взять образец для бактериального посева, чтобы исключить глубокую пиодермию, которая не была обнаружена при поверхностном цитологическом исследовании.Если действительно отмечена глубокая пиодермия, антибактериальная терапия на основе посева должна помочь устранить такую инфекцию.
Кроме того, тщательное дерматологическое и оральное обследование является обязательным для всех кошек с язвами от грызунов. Поскольку у значительной части пораженных кошек есть аллергия, могут присутствовать и другие клинические признаки, указывающие на аллергию. Вялотекущие язвы являются частью комплекса эозинофильной гранулемы кошек (EGC). Другие проявления ЭГК включают эозинофильные бляшки и эозинофильные гранулемы, поражающие кожу или ротовую полость.Они могут быть отмечены в сочетании с вялотекущими язвенными поражениями. Также могут присутствовать дополнительные признаки кошачьего аллергического заболевания, такие как самостоятельная алопеция (двусторонне-симметричная алопеция брюшной части туловища), милиарный дерматит, генерализованный зуд (в том числе чрезмерное вычесывание или зуд головы и шеи). Отсутствие этих дополнительных признаков не исключает возможности наличия основного аллергического процесса, но наличие дополнительных признаков считается очень полезным при составлении плана диагностики и лечения пациента.
Лечение длительно незаживающих язв
В литературе описаны различные методы лечения, включая антибиотикотерапию, противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию () (1,2,5). Как и в случае с большинством вторичных проявлений аллергических заболеваний, эти поражения лучше поддаются терапии, когда первичный процесс, вызывающий образование поражений, воздействует и контролируется. Поскольку задокументировано, что вялотекущие язвы развиваются из-за гиперчувствительности к укусам блох (6), борьба с блохами является простым и эффективным вариантом лечения для пациентов с аллергией на блох.Все домашние животные должны быть обработаны от блох, независимо от способности врача доказать наличие заражения блохами. Пробы с элиминацией диеты с последующей контролируемой провокацией должны помочь диагностировать или исключить наличие пищевой аллергии. Провокационные испытания предпочтительно проводить после разрешения поражения и инфекции, и их более просто оценить, когда ранее зудящий пациент больше не проявляет зудящего поведения. Если незаживающие язвы (и дополнительные аллергические признаки) сохраняются или рецидивируют, несмотря на соответствующее обследование, это предполагает возможное наличие аллергии на окружающую среду (кошачья атопия).У кошек с атопией необходимо провести внутрикожное тестирование на аллергию или тест на IgE на аллергию в сыворотке для выявления аллергенов, вызывающих аллергию, чтобы можно было проводить специфическую десенсибилизирующую терапию.
Вялотекущая язва, рассасывающаяся через 4 недели после пробной элиминационной диеты и антибактериальной терапии на основе посева.
Симптоматическая противовоспалительная терапия может быть использована для устранения поражений во время исследования основного заболевания. Важно помнить, что, несмотря на поразительный внешний вид и сильное изъязвление, большинство кошек, у которых наблюдается поражение, заметно чувствуют себя комфортно и являются активными кошками с хорошим аппетитом.Термин «вялотекущая язва» происходит от латинского термина indolens, что означает «без боли». Таким образом, не следует предполагать необходимость сильной противовоспалительной терапии, поскольку состояние поддается соответствующей диагностической обработке и последующим оценкам. Также стоит повторить, что надлежащее использование только антибактериальной терапии может помочь уменьшить поражения даже без введения глюкокортикоидов или циклоспорина, в то время как проводится лечение аллергии (3).
Если пациент испытывает дискомфорт или дополнительные клинические симптомы, можно назначить терапию кортикостероидами или циклоспорином, чтобы помочь снять воспаление, связанное с поражением.Поражения, как правило, рецидивируют, когда симптоматическая терапия снижается или прекращается, если основное заболевание не лечится или если вторичная инфекция не разрешилась. Лучше избегать длительной иммуносупрессивной медикаментозной терапии и заменять ее тщательным исследованием основного основного заболевания. Следует избегать инъекционных кортикостероидов длительного действия, таких как ацетат метилпреднизолона, поскольку риск побочных эффектов, как правило, более серьезен, чем само состояние (например, развитие сахарного диабета, инфекции мочевыводящих путей, кардиальные эффекты, хрупкая кожа) (7,8) .
Другие методы лечения, которые, как сообщается, иногда бывают успешными, включают лучевую терапию, криохирургию, лазерную терапию, хирургическое иссечение, смешанные бактериальные вакцины, ауротиоглюкозу, соли золота, иммуномодулирующие препараты, такие как пероральные или подкожные низкие дозы интерферона альфа, и пероральные добавки незаменимых жирных кислот (1,8).
Прогноз
Если основное заболевание выявлено и успешно лечится, прогноз в отношении разрешения язвы у грызунов благоприятный. Если основное заболевание не контролируется, вероятен рецидив поражения.Кошки с рецидивирующими поражениями, для которых не может быть найдена первопричина, обычно нуждаются в длительной лекарственной терапии, чтобы поддерживать ремиссию поражений. У этих кошек более плохой прогноз, поскольку они могут стать невосприимчивыми или могут развиться неприемлемые побочные эффекты в результате медикаментозной терапии.
Footnotes
Канадская академия ветеринарной дерматологии (CAVD) — некоммерческая организация, занимающаяся продвижением ветеринарной дерматологии в Канаде и обеспечивающая непрерывное обучение ветеринаров, техников/технологов по ветеринарии и студентов-ветеринаров.
CAVD принимает заявки на членство (www.cavd.ca).
Использование этой статьи ограничено одной копией для личного изучения. Любой, кто заинтересован в получении репринтов, должен связаться с офисом CVMA (gro.vmca-amvc@nothguorbh) для получения дополнительных копий или разрешения на использование этого материала в другом месте.
Ссылки
1. Миллер В.Х., Гриффин К.Е., Кэмпбелл К.Л. Дерматология мелких животных Мюллера и Кирка. 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2013. стр. 716–718. [Google Академия]2.Вильдермут Б.Э., Гриффин К.Э., Розенкранц В.С. Реакция кошачьих эозинофильных бляшек и язв на губах на терапию амоксициллина тригидратом и клавуланатом калия: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное исследование. Вет Дерматол. 2011; 22: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]3. Вильдермут Б.Э., Гриффин К.Е., Розенкранц В.С. Лечение пиодермии кошек. Clin Tech Small Anim Pract. 2006; 21: 150–156. [PubMed] [Google Scholar]4. Ли М., Босвард К. Л., Норрис Дж.М. Иммуногистологическая оценка инфекции кошачьего герпесвируса-1 при эозинофильных дерматозах или стоматите кошек.J Feline Med Surg. 2010;12:72–79. 2010. [PubMed] [Google Scholar]5. Vercelli A, Raviri G, Cornegliani L. Использование перорального циклоспорина для лечения кошачьих дерматозов: ретроспективный анализ 23 случаев. Вет Дерматол. 2006; 17: 201–206. [PubMed] [Google Scholar]6. Коломбини С., Ходгин ЕС. Индукция кошачьего блошиного аллергического дерматита и частота и гистопатологические характеристики одновременных вялотекущих язв на губах. Вет Дерматол. 2001; 12: 155–161. [PubMed] [Google Scholar]7. Плойнгам Т., Тобиас А.Х. Гемодинамические эффекты введения ацетата метилпреднизолона у кошек.Вет Дерматол. 2008; 19: 340–347. [Google Академия]8. Гнилица КА. Дерматология мелких животных: Атлас цветов и терапевтическое руководство. 3-е изд. Эльзевир Сондерс; 2011. С. 213–216. [Google Scholar]Вялотекущая язва - Ветеринарная практика
НЕДОЛЕТНАЯ язва (от латинского indolens - без боли) является распространенным поражением у кошек и считается частью комплекса эозинофильной гранулемы, одной из моделей кожной реакции у кошек.
Старого термина «язва грызунов» лучше избегать, так как это злокачественная опухоль у людей, тогда как вялотекущая язва у кошек является воспалительным поражением.Это происходит на вентральной части верхней губы и представляет собой безболезненное язвенное поражение, вызванное облизыванием кошкой. Первоначально поражение может проявляться в виде легкого утолщения губы с поверхностным изъязвлением (рис. 1). Без лечения поражения становятся более обширными и обезображивающими (рис. 2 и 3). Они могут быть односторонними или двусторонними.
Причины
- Большинство случаев вялотекущей язвы вызваны нарушениями гиперчувствительности.
- Из гиперчувствительных расстройств наиболее важным является инкриминированная гиперчувствительность к блохам, реже следуют атопический дерматит и пищевая гиперчувствительность/непереносимость.
- Бактериальное поражение может возникать вторично или иногда как первичная причина.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз включает уже упомянутые расстройства гиперчувствительности. Дополнительно:
- бактериальная инфекция;
- грибковые болезни;
- вирусные болезни;
- неоплазия (плоскоклеточный рак, тучноклеточная опухоль, лимфома).
Диагностика
- Анамнез и медицинский осмотр.Место поражения типичное. Вялотекущая язва может сосуществовать с другими кожными реакциями, связанными с нарушениями гиперчувствительности, особенно гиперчувствительностью к блохам (милиарный дерматит, симметричная алопеция).
- Цитология. Цитологический препарат можно получить путем прямого мазка-оттиска, а также после легкой скарификации очага поражения. Наличие внутриклеточно бактерий в нейтрофилах свидетельствует об инфекции. Эозинофилы присутствуют не всегда.
- Биопсия.В типичных случаях это не всегда необходимо. Гистопатологические данные вариабельны и включают поверхностный периваскулярный дерматит и фиброз. Воспалительные клетки представлены в первую очередь нейтрофилами и мононуклеарными клетками; эозинофилы обычно не обнаруживаются (Hnilica, 2011). Биопсия наиболее полезна для исключения неоплазии, если существуют клинические сомнения.
- Ответ на лечение, приводящий к излечению и предотвращению рецидивов.
Лечение
Если по результатам цитологического исследования предполагается бактериальное поражение, можно начать антибактериальную терапию на 3–4 недели.Сообщалось о некоторых случаях ответа на антибактериальную терапию в качестве единственного лечения (Miller, Griffin and Campbell, 2013).
- Подходящие антибактериальные средства включают клиндамицин 11–22 мг/кг один раз в день, амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой, 12,5 мг/кг каждые 12 часов и доксициклин 5–10 мг/кг каждые 12 часов.
- В большинстве случаев, когда имеется основное расстройство гиперчувствительности, глюкокортикоиды или циклоспорин являются эффективными методами лечения, вызывающими ремиссию до выяснения основной причины.
- Преднизолон назначают в дозе 2 мг/кг каждые 12 часов, уменьшая в течение 3–4 недель до минимально возможной дозы через день.
- В тех случаях, когда нет ответа, может быть эффективным дексаметазон. Его назначают в дозе 2 мг в день, постепенно снижая дозу в течение 3–4 недель до 2 мг каждые 3 дня.
- Циклоспорин эффективен при начальной дозе 7,5 мг/кг, постепенно уменьшая дозу до той же дозы каждые 48–72 часа. Многих кошек можно поддерживать при дозировании каждые 72 часа (Hnilica, 2011).Кошки, получающие это лечение, должны быть проверены на наличие вирусов FIV и FeLV. Существует небольшой повышенный риск заражения токсоплазма-негативными кошками, если они охотятся на мелких птиц и грызунов.
- Комплексное лечение блох следует начинать одновременно с противовоспалительной терапией. Важно вызвать ремиссию, а затем продолжить только борьбу с блохами, чтобы убедиться, что борьба с блохами предотвращает рецидив. Если ремиссия сначала не достигнута, цикл зуда-вылизывания затруднит установление основной причины.Подумайте об обработке от блох с быстрым уничтожением, чтобы блохи получили только один укус, прежде чем они умрут. Абсолютная борьба с блохами невозможна в теплые влажные месяцы года, если кошку выпускают на улицу. Кошки с повышенной чувствительностью к блохам в качестве основной причины должны оставаться в состоянии ремиссии в холодные месяцы года без противовоспалительного лечения, если борьба с блохами была комплексной и в окружающей среде кошки нет блох или стадий жизненного цикла.
- Если борьба с блохами не приводит к ремиссии, противовоспалительная терапия повторяется вместе с испытанием на пищевую аллергию с коммерческим гидролизованным кормом в течение 6–8 недель.Коммерческие диеты улучшают комплаентность и сбалансированы по питательным веществам. Если ремиссия не поддерживается с помощью диеты после прекращения противовоспалительного лечения на две недели, пищевая непереносимость фактически исключается, и наиболее вероятным расстройством гиперчувствительности, вызывающим вялотекущую язву, является атопический дерматит.
- Основной атопический дерматит и/или невыявленную гиперчувствительность можно лечить глюкокортикоидами или циклоспорином в минимально возможных дозах, как обсуждалось ранее.
Ссылки
Миллер, В.Х., Гриффин, К.Э. и Кэмпбелл, К.Л. (2013) В: Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, стр. 716-718. Эльзевир.
Хнилица, К. А. (2011) В: Дерматология мелких животных. Атлас цветов и терапевтическое руководство, стр. 213-215. Эльзевир.
От Gucci до Марка Джейкобса, кошки снова в моде
Впервые я заметил их на Gucci Resort 2017, освященных — и окруженных ореолом — на разноцветных свитерах, толстовках и халатах. Затем, во время исследования истории для Vogue , они снова оказались массивными на шеях моделей в черно-белых одеждах на показе Loewe Fall 2016.Когда коллега указал, что их также видели на курорте Марка Джейкобса, я подумал: ну, три — это тренд, верно? Итак, без лишних слов, я здесь, чтобы объявить, что кошки (да, кошки) — это последняя тенденция, появившаяся на подиумах.
Loewe Осень 2016
Фото: Пабло Латорре/Indigital.tvРанее в этом году мы уловили дуновение того, что должно было произойти, когда Стелла Маккартни позировала настоящих живых котят рядом со своим леопардовым принтом (но, как всегда бывает у вегетарианца, любящего животных дизайнера). , искусственный мех) пальто для Pre-Fall, как раз в ногу с возрождением уличного стиля.И вот они снова в полном составе. В конце концов, если Джонатан Андерсон и Алессандро Микеле — два самых горячих молодых дизайнера — говорят нам, что кошки снова крутые (при заметной поддержке местного законодателя вкусов Нью-Йорка Марка Джейкобса), мы с радостью примем их в свои руки. слово. Толстовка с кошкой? Это шикарно! Тройники Laser Cat? Они люкс! Бюсты кошек в натуральную величину, гордо висящие на кожаных ожерельях, быстро становятся любимым осенним аксессуаром, без сомнения, вызванным грядущим возрождением бродвейского одноименного мюзикла.Конечно, мы видели их рост и раньше (вспомните кошачий календарь United Bamboo 2014 года и весенние работы Miu Miu, вдохновленные кошками), и были обожжены полученной кошачьей усталостью. Но эта последняя дань уважения второму по популярности домашнему животному в Америке ощущается как новая порода модного момента, который может даже убедить преданных любителей собак открыть свои сердца (или, по крайней мере, свои шкафы) для самых снобистских животных на земле. Просто спросите у Шупетт — изнеженной белоснежной кошачьей музы Карла Лагерфельда — или у нашей Грейс Коддингтон: кошки никогда не выходили из моды.
Марк Джейкобс Резорт 17
Фото: предоставлено Marc JacobsЧто такое язва грызунов у кошек и как ее лечить?
Язва грызунов, которая также имеет много клинических названий, включая эозинофильные гранулемы, представляет собой сложное, очень неприятное кожное заболевание, которое развилось у моего бедного кота Мерфи. В то время как ветеринары обычно лечат язву грызунов стероидами, а в случае инфицирования язв — антибиотиками, я вылечил его в рекордно короткие сроки с помощью натуральных средств и некоторых простых изменений в образе жизни.
Что вызывает язву грызунов у кошек?
Фотография предоставлена Алиссой Вульф.Название «язва грызунов» вводит в заблуждение, поскольку язва грызунов не вызывается контактом с грызунами. Скорее, это аллергическая реакция с любым количеством причин, которая приводит к неприглядным, часто болезненным поражениям вокруг губ кошки, подбородка, во рту и, в некоторых случаях, на других частях тела. Это чаще всего встречается у молодых кошек в возрасте до двух лет и у котят женского пола.
Основными причинами язвы у грызунов являются аллергия на блох, продукты питания, химические вещества в пластиковых и резиновых мисках, загрязнители окружающей среды, синтетические ингредиенты в наполнителях для кошачьих туалетов или ослабленная иммунная система, например, у кошек с вирусом кошачьего иммунодефицита (FIV).Если не лечить, это может привести к необратимому обезображиванию. Это особенно расстроило Мерфи, который очень гордится своей лихо красивой внешностью. Поэтому нужно было действовать быстро.
Как у Мерфи появилась язва грызунов
Я всегда кормлю своих кошек высококачественными натуральными беззерновыми кормами. Кроме того, я постоянно использую стеклянные миски, которые мою после каждого использования в посудомоечной машине, для еды и воды. Я также даю им фильтрованную воду, использую натуральный наполнитель для кошачьих туалетов и безопасные, экологически чистые бытовые чистящие средства. А у Мерфи никогда не было блох.
Но после того, как летом 2014 года меня уволили с работы, я больше не мог позволить себе покупать натуральные корма для кошек, которые стоят дорого. Поэтому я переключил своих кошек на Fancy Feast Classic. Поскольку он не содержит пшеничной клейковины, это казалось разумным компромиссом. Затем, примерно через месяц после того, как я начал кормить этим своим котам, у Мерфи появились воспаленные язвы на подбородке и в уголках рта.
Поскольку я много писал о здоровье и хорошем самочувствии домашних животных, я сразу понял, что это язва грызунов.Путем исключения я определил, что виновником было переключение его на другую марку кошачьего корма. Поэтому я принялся за изменение его диеты и назначение ему натуральных средств.
Как Мерфи вылечили язву грызунов
Фотография предоставлена Алиссой Вульф.Как я упоминал ранее, ветеринары традиционно лечили язву грызунов стероидами и антибиотиками. Но как человек, который является ярым сторонником естественного ухода за домашними животными, я решил сначала попробовать некоторые комплексные средства с одобрения друга, доктора Сьюза. Кэти Алинови, ветеринар, практикующий интегративную медицину в Индиане, всегда рада дать мне бесплатный совет.
Во-первых, я полностью исключил Fancy Feast из рациона Мерфи. Поскольку я недавно просмотрел новую линейку натуральных консервов для кошек под названием Dave's, которая является одним из наиболее недорогих брендов, я переключил его на нее.
Затем я назначил ему иммуностимулирующую добавку L-лизин в виде жевательной резинки Pet Naturals of Vermont Cat Chews по 250 миллиграммов, которую я давал ему два раза в день, и половину чайной ложки коллоидного серебра, минерала. который действует как мощный природный антибиотик, который я добавляла в его пищу один раз в день.Я купил лакомства в зоомагазине, специализирующемся на натуральных продуктах, а недорогое коллоидное серебро — в магазине здоровой пищи.
Кроме того, я местно лечил язвы Мерфи от грызунов, периодически опрыскивая их коллоидным серебром, которое я налил в маленькую бутылку с распылителем. Кроме того, я слегка протер пораженные места органическим кокосовым маслом, обладающим антибактериальными свойствами, и распылил на пораженные участки отличный спрей под названием Epic Pet Health Repair, который я также распылял на его еду и воду один раз в день.
Последний представляет собой линию комплексных спреев и капель, состоящих из разведенных витаминов и минералов в воде с электролитами, которые лечат различные проблемы со здоровьем и поведением домашних животных. Линия была разработана инженером-строителем, ставшим холистическим хиропрактиком, по имени доктор Эми Шварц из Сиэтла, штат Вашингтон, которая прислала мне несколько образцов для проверки за несколько месяцев до того, как у Мерфи развилась язва грызунов. Это, безусловно, пригодилось, так как спрей облегчал дискомфорт Мерфи при непосредственном контакте.
Лечение язвы грызунов в домашних условиях сработало!
Фотография предоставлена Алиссой Вульф.Когда я впервые приступила к этому режиму лечения, я поклялась, что прибегну к поездке к ветеринару и соглашусь посадить моего котенка на стероиды в случае, если естественный подход не сработает. Вот и получилось. В течение недели язвы грызунов стали уменьшаться. Ко второй неделе лечения Мерфи полностью излечился от язвы грызунов и вернулся к своему обычному учтивому красивому виду.
Что делать, если у вашей кошки развилась язва грызунов
Мой опыт уникален, потому что у меня большой опыт исследований и написания статей о проблемах со здоровьем домашних животных.У меня также есть преимущество в том, что у меня есть друг-ветеринар, который с готовностью дает мне бесплатные медицинские советы по поводу домашних животных.
Однако большинство людей не в моем положении. Поэтому я советую посетить ветеринара, если вы подозреваете, что у вашей кошки язва грызунов или любая другая проблема со здоровьем, если на то пошло. Но даже если вы решите назначать кошке лекарства, дополнение лечения некоторыми природными средствами не повредит и вполне может помочь ускорить процесс заживления.
Расскажите нам: Вы когда-нибудь лечили кошку натуральными средствами? Вы когда-нибудь лечили язву грызунов у кошек? Расскажите нам, как это было в комментариях!
Эта статья была впервые опубликована в 2014 году.
Миниатюра: Фото ©infinityyy | Гетти Изображений.
Об авторе:
Алисса Вульф — отмеченная наградами журналистка и пожизненная любительница животных, которая живет недалеко от Атлантик-Сити, штат Нью-Джерси, со своими кошками, лихо красивым Мерфи — гордым обладателем обширной коллекции галстуков-бабочек — и Лили, время от времени подрабатывающей кошачьей фотомоделью. В своем блоге Critter Corner она пишет на различные темы о домашних животных. Следите за ней в Facebook и Twitter.