У кошки язва во рту: Язвы во рту у кошки лечение

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек

База знаний

17 ноября 2020

свернуть

Содержание:

Если вы заметили, что у кота появились выступающие покраснения или язвы на внутренней поверхности бедер, на губах (также может быть отек губ), во рту, в паху, подмышках, на лапках или кот постоянно вылизывает участок кожи, все это может быть проявлением симптомов комплекса эозинофильной гранулемы (КЭГ).

Он включает 3 разных типа кожных поражений у кошек, а именно: язву на верхней губе, эозинофильную бляшку и эозинофильную гранулему.

Несмотря на разнообразие клинических форм, все они являются проявлением аллергий или паразитарных заболеваний, поэтому лечение у них схожее. 

Название этой болезни произошло из того наблюдения, что во всех случаях при микроскопической оценке пораженных тканей отмечают огромное количество особых клеток крови — эозинофилов.

Этот тип лейкоцитов участвует в аллергических реакциях.

Наличие эозинофилов и всего комплекса в целом не является специфическим диагнозом. Это лишь клиническое проявление — своеобразная воспалительная реакция кожи на первичное заболевание. 

Почему возникает КЭГ

Причиной КЭГ может быть аллергия на укусы блох или других эктопаразитов, реакция на компоненты пищи, аллергены окружающей среды, например пыльцу растений или домашнюю пыль. Исследования показали, что по крайней мере в некоторых случаях (довольно редко) тенденция к развитию эозинофильных кожных заболеваний наследуется генетически. Существует предположение, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды могут играть совместную роль в проявлении эозинофильных кожных заболеваний. Гипотеза о том, что эти патологии редко вызываются только одним из факторов, объясняет, почему КЭГ может возникнуть на фоне лечения или сохраниться в течение нескольких месяцев, а то и лет.

Виды КЭГ

Описаны 3 типа поражений кожи при комплексе эозинофильной гранулемы:

• Эозинофильная бляшка — безволосое, плоское, приподнятое над уровнем кожи поражение, часто покрасневшее, влажное и блестящее. Бляшки наиболее часто встречаются в паху и в подмышечной области или на внешней поверхности бедра. Такие поражения часто зудят, и кошки могут их постоянно вылизывать.
• Эозинофильная гранулема — безволосое, приподнятое, часто беловато-желтоватое поражение на коже или во рту, зачастую с язвами на поверхности. Наиболее часто гранулемы встречаются на задней поверхности бедер (можно встретить название « линейная гранулема»), также они могут встречаться в ротовой полости и на языке. Реже могут быть поражены другие части тела (подбородок, подушечки лап и т. д.).
• Индолентная язва — четко очерченный дефект (эрозия или язва) на одной или обеих верхних губах. Вначале губа опухает, затем образуется язва. Язва обычно безболезненная и не кровоточит.

Диагностика комплекса эозинофильной гранулемы

В большинстве случаев при характерной клинической картине для подтверждения диагноза достаточно цитологического исследования. Иногда требуется гистологическое исследование, особенно если ваш ветеринарный врач хочет убедиться, что нет опухоли или другого заболевания при сильном поражении тканей.

Для выяснения причины образования КЭГ может потребоваться аллергодиагностика, то есть диагностика причин аллергии.

Если вашей кошке поставлен диагноз КЭГ

Кожные поражения, вызванные комплексом эозинофильной гранулемы, могут то усиливаться, то ослабевать. Если первопричина определена и взята под контроль, то поражения могут сойти на нет и не повторяться более. 

Например, выяснилось, что у вашего питомца аллергия на укусы блох, поэтому его интенсивно обрабатывают спреями или каплями от блох, и симптоматика проходит. А если выявлена аллергия у кошки на корм, содержащий белок говядины, из рациона исключают все виды подуктов, содержащие этот белок.

В случае подтвержденной пищевой непереносимости каких-либо компонентов пищи, ветеринаром могут быть назначены корма лечебной линейки. 

У некоторых кошек проблема может быть сезонной. Сезонность обычно свойственна реакциям на укусы блох, комаров и других насекомых или реакциям на аллергены окружающей среды (например, пыльцу растений). Для определения причин КЭГ вам может потребоваться консультация ветеринарного дерматолога.

Препараты для лечения дерматитов у кошек, вызванных КЭГ 

Лечение направлено прежде всего на выяснение причины и взятие её под контроль. Симптоматически применяются препараты для уменьшения зуда — стероиды (например, Преднизолон) или Циклоспорин. При глубоких язвах и присоединении вторичной инфекции могут потребоваться антибиотики.

Ситуация строго индивидуальна в каждом случае, поэтому при появлении симптомов, перечисленных выше, категорически нельзя заниматься самолечением. Нужно обязательно обратиться к ветеринару для постановки правильного диагноза. Ведь даже то, что внешне выглядит как КЭГ, может оказаться более серьезным заболеванием вплоть до злокачественной опухоли.
 

Рак ротовой полости: лечение, симптомы, диагностика опухоли

Новое в понимании болезни

Давно известно, что вирус папилломы человека может привести к развитию опухолей головы и шеи.

Но последние открытия ученых доказали, что для пациентов с положительным ВПЧ-статусом эффективность лучевой терапии выше, чем для больных с отрицательным ВПЧ-статусом. Более того, интенсивность радиотерапии для пациентов с положительным ВПЧ-статусом может быть снижена. Как следствие, побочные эффекты будут менее выражены, что положительно повлияет на качество жизни больного.

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или  разрастанием тканей.

Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма.  В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается.

При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.

Рак десны. Одним из самых распространенных онкологических заболеваний полости рта считается рак десны. Болезнь проявляется увеличением десны, появлением белесых пятен на ней. На десне образуются множественные язвы. Диагностировать рак десны может только специалист. Необходимо обращаться к онкологу при первых тревожных симптомах, т. к. метастазирование этой опухоли происходит быстро. Чем раньше будет обнаружен рак десны, тем быстрее удастся справиться с болезнью.

Рак дна полости рта.  Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.

Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль  в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.

Диагностика

При беседе с пациентом онколог LISOD расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в LISOD используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

• Хирургическое лечение

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

• Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.

Симптомы

Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.

Факторы риска

• Курение: чаще всего рак языка встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком языка.
• Жевание табака.
• Злоупотребление алкоголем.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости.
• Постоянная травматизация слизистой зубами или протезами.

Профилактика

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Маме 74 года. Диагноз: рак языка второй степени. Какое правильное лечение?

Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.

Добрый день! Диагностировали 10.07.12г. рак слизистой мягкого неба Т3pN1M0 st III gr II. На данный момент прошла 5 курсов химиотерапии по протоколу Полиплатиллен и Паклитаксел. Прошла курс лучевой терапии СОД=70 Гр. Опухоль уменьшилась на 80%, но продолжает развиваться. Можно ли продолжать курс лучевой терапии и сколько?

Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.

У папы (54 года) зимой 2011 был обнаружен рак корня языка. Проведена лучевая терапия, химиотерапия. После уплотнение в области лимфоузла удалили. Через полгода на месте шва начались выделения, образовалась рана, постоянно болит голова, пища - только жидкая. Анализы показали наличие клеток, получил химию. Голова болит.еда-жидкая,дышать тяжело, голос слабый(после химии 21 день. Что можно сделать? Ответьте, пожалуйста!

Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу - питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, - при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.

Показать еще

Новости по теме

7 сигналов опасности (Признаки рака. Какие они?)

Какие симптомы при раке должны насторожить?

Нарушение стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.

Незаживающие рана или язва:

злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.

Необычные кровотечения или выделения:

необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче - признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.

Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела:
Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.

Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:

Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.

Изменение бородавки или родинки:

о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.

Раздражающий кашель или охриплость голоса:

длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса - возможный признак рака гортани или щитовидной железы.

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина для уменьшения выраженности гингивита и образования зубного налёта

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит - это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен - по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50-90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4-6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях - высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

язв во рту у кошек | PetMD

Гингивостоматит и каудальный стоматит у кошек

Гингивостоматит и каудальный стоматит представляют собой болезненные воспалительные состояния, наблюдаемые в деснах и во рту у кошек. Гингивостоматит относится к отеку десен, тогда как каудальный стоматит относится к определенному месту отека во рту. К этому заболеванию предрасположены чистокровные кошки.

Симптомы и типы  

Симптомы гингивостоматита и каудального стоматита включают хронический неприятный запах изо рта, нездоровый загривок и/или волосяной покров, чрезмерное слюнотечение (питализм) и затрудненное глотание.Полная или частичная потеря аппетита (анорексия), часто наблюдаемая при отказе от твердой пищи, и потеря веса также являются частым следствием этих болезненных симптомов. Другие признаки включают болезненные поражения десен и воспаление, полностью окружающее зуб. Этот отек может также распространяться на небо.

Причины 

Пока точные причины гингивостоматита и каудального стоматита неизвестны. Однако есть подозрение, что воспаление вызвано реакцией иммунной системы на бактерии или вирусы.Было обнаружено, что вирус Feline Calici (FCV), который обычно вызывает респираторные инфекции у кошек, является возможной причиной гингивостоматита и каудального стоматита.

Диагностика

Использование рентгеновских лучей для оценки заболеваний и поражений десен может быть использовано для определения степени запущенности заболевания и, после удаления зуба, насколько успешным было лечение. Анализ мочи также может выявить повышенный уровень белкового глобулина в плазме у кошек, страдающих гингивостоматитом и каудальным стоматитом.Биопсия может быть назначена, чтобы исключить опухоли или рак как причину симптомов.

Лечение 

После постановки диагноза лечение гингивостоматита и каудального стоматита начинается с тщательной чистки зубов над и под тканью десны с последующей чисткой в ​​домашних условиях. Удаление (экстракция) поврежденных зубов обычно является необходимым и наиболее распространенным методом лечения.

При удалении зубов используется высокоскоростная дрель с распылителем воды для удаления кости там, где когда-то были корни.Первыми удаляются зубы позади (дистальных) клыков. В 60 процентах случаев удаление этих зубов приводит к полному выздоровлению без необходимости дальнейшего лечения. Однако, если состояние продолжается, все зубы кошки должны быть удалены.

Могут использоваться другие методы лечения и лекарства, такие как простые антибиотики, противовоспалительные препараты и уход за полостью рта. Однако показано, что эти методы имеют менее долгосрочный успех. Любая реакция обычно носит временный характер, и удаление зуба остается наиболее надежным методом.

Жизнь и управление 

После того, как кошку пролечили от гингивостоматита и каудального стоматита, необходимо следить за симптомами для успеха терапии, а также за потенциальными побочными эффектами. Первоначальный рентген после операции может показать успех лечения. Гигиена полости рта должна быть продолжена в будущем, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

Профилактика

Поскольку причины гингивостоматита и каудального стоматита неизвестны, определенные профилактические меры не могут быть приняты.Общая гигиена полости рта может оказаться полезной. Обратите внимание, что чистокровные кошки более склонны к развитию этого состояния, и владельцы чистокровных кошек должны быть настороже в отношении возможных симптомов.

6 Причины язв на губах и язв во рту у кошек

Обновлено 3 июня 2021 г.

По разным причинам проблемы с губами и ртом часто встречаются как у котят, так и у кошек. Большинство из них легко исправить, но будьте осторожны: их трудно отличить друг от друга, а некоторые из них чрезвычайно серьезны . Вот важные факты для владельцев кошек.

Призлов бол губ и устья

в порядке частоты, устные поражения кошек чаще всего вызываются:

• эозинофильный комплекс гранулема
• Вирусная инфекция
• Почечная инфекция
• Гингивит и стоматит
• Квадратный карцинома
• Химическая или физическая травма
• Вирус герпеса

Теперь давайте подробно рассмотрим каждый из них.

Комплекс эозинофильной гранулемы

ЭГК — это название ряда заболеваний, вызванных накоплением определенного лейкоцита, называемого эозинофилом («И-О-Син-О-Фил») .Это клетки, обычно связанные с аллергией и паразитами, но при ЭГК они вызывают язвы, эрозии, отеки или бляшки на коже и во рту.

На первом снимке показана типичная язва края губы, вызванная ЭГК. Если это раннее поражение не лечить, оно будет распространяться на обе стороны и вызывать необратимую эрозию губ. Я намеренно выбрал легкий случай, чтобы вы могли вовремя идентифицировать его.

опухший подбородок, вызванный EGC

На картинке показана другая версия EGC, при которой подбородок кошки опухает и опухает.Если вы внимательно посмотрите, то увидите, что припухшая область десны имеет желтоватый оттенок из-за эозинофилов.

Лечение кортикостероидами обычно простое, дешевое и эффективное. У некоторых кошек есть связь с укусами блох, поэтому вам также следует добавить хорошее профилактическое средство от кошачьих блох, независимо от того, видели ли вы блох или нет.

Если нет быстрого ответа, я всегда дважды проверяю диагноз с помощью биопсии или анализа крови, чтобы исключить другие состояния, указанные ниже.

Вирусная инфекция

Язвы во рту, конъюнктивит и выделения из носа у бедного котенка с кошачьим гриппом

Оба вируса кошачьего гриппа обычно вызывают язвы на языке, особенно у котят.Иногда они также вызывают язвы на деснах и даже связаны со стоматитом (см. далее). Противный!

Все о кошачьем гриппе можно прочитать здесь.

Почечная недостаточность

Эти странные белые язвы на деснах связаны с уремическим синдромом прогрессирующего заболевания почек. Присмотритесь, и вы увидите еще одну язву на краю языка. Это произошло из-за высокого уровня токсинов в крови, которые обычно выделяются почками.

К сожалению, уремия является поздним и очень плохим признаком, обычно связанным с плохим ответом на лечение.Там, где это возможно, более ранняя постановка диагноза с помощью рутинных тестов здоровья дает гораздо лучшие результаты.

Гингивит и стоматит

Без хорошего ухода за зубами у всех кошек рано или поздно развивается гингивит. Однако у некоторых невезучих воспаление рта и инфекция появляются быстрее. Причины включают вирусные инфекции, такие как кошачий грипп и FIV, генетические дефекты и плохое питание в раннем возрасте.

Улучшение после удаления зуба

Гингивит у пораженных кошек часто прогрессирует до стоматита , так как воспаление и изъязвление распространяются от края зубной десны.Эти кошки могут продолжать есть, но обычно испытывают сильную боль. Признаки гингивита-стоматита включают неприятный запах изо рта, нежелание есть твердую пищу, слюнотечение и боль при открывании рта.

Если вы заглянете внутрь, то увидите ужасное зрелище кровоточащих и изъязвленных десен. В то время как они улучшаются при хорошей гигиене полости рта, тяжелые случаи стоматита лучше всего поддаются полному удалению зубов. Это радикальный шаг, но слишком часто он необходим для лечения продолжающейся боли.

Узнайте больше о новейших методах лечения гингивостоматита здесь.

Плоскоклеточная карцинома

Хотя рак, к счастью, менее распространен, у него есть плохая привычка маскироваться под другие заболевания. Это особенно верно для плоскоклеточного рака (SCC), который может выглядеть либо как припухлость, либо как медленно распространяющаяся язва или язва.

SCC хорошо известен тем, что поражает нос и уши кошек, которые загорают. Однако его можно обнаружить и во рту, иногда скрытом из-за стоматологических заболеваний. Вот почему биопсия необходима всякий раз, когда предположительно простое состояние не отвечает должным образом.

Ранняя диагностика может привести к радикальному хирургическому вмешательству, а также к гораздо меньшему количеству ненужного лечения.

Химическая или физическая травма

Животные, ухаживающие за собой, исключительно чувствительны к окружающей среде. Когда кошка получает токсичные химические вещества на шерсть или лапы, их первая реакция — слизывать их. Самые тяжелые случаи язв во рту, которые я наблюдал, были результатом воздействия бытовых чистящих жидкостей.

Чтобы предотвратить это, никогда не подпускайте кошек к отбеливаемым или дезинфицируемым участкам и сразу удаляйте любое химическое воздействие с помощью разбавленного средства для мытья посуды.

Физические травмы, такие как застревание инородного тела во рту, достаточно редки, поэтому я не могу вспомнить ни одного случая. Тем не менее, я уверен, что есть некоторые кошки, которые раскалятся докрасна на что угодно, поэтому всегда стоит обратиться к ветеринару, чтобы он внимательно посмотрел.

Вирус герпеса

Наконец, я благодарен комментарию ниже за напоминание о герпесвирусном язвенном дерматите. Обычно это более тяжелое и широко распространенное заболевание (прочитайте один случай здесь), но оно может затрагивать только края губ, как описано ниже.

В заключение, если у вашей кошки болит рот или губа, вероятно, это одна из перечисленных выше причин. Однако, как бы я ни пытался их объяснить, их внешний вид слишком сильно совпадает, чтобы когда-либо заменить мнение опытного ветеринара. И с диагнозом можно многое сделать, чтобы помочь.

Есть что добавить? Комментарии приветствуются ниже и появятся в течение 24 часов.
Эндрю Спаннер, BVSc (с отличием), MVetStud, ветеринар из Аделаиды, Австралия. Эти разделы справки входят в серию, регулярно публикуемую по электронной почте и в Твиттере. Подпишитесь по электронной почте здесь, чтобы никогда не пропустить новости! Представленная здесь информация не предназначена для использования в качестве замены визита к ветеринару. Если вашему питомцу нездоровится, обратитесь за ветеринарной помощью.

Примечание : Спасибо за все комментарии. Сейчас они закрыты, но вы найдете ответы на все распространенные вопросы, если пролистнете их!

Спросите ветеринара: что вызывает язвы во рту у кошек?

В последние месяцы я стал свидетелем резкого увеличения количества вопросов, отправленных через мой веб-сайт и страницу Facebook, которые похожи на этот:

Здравствуйте,
У моего кота довольно серьезные язвы во рту на верхней губе и немного во рту. Мы отвезли его к ветеринару в Китай и сделали несколько тестов. Тест показал, что возможные причины состояния моего кота заключаются в том, что его зараженный участок на губе содержит большое количество клеток воспаления. Также анализ крови показал, что на его зараженной верхней губе есть два типа бактерий. Ветеринар прописал ему антибиотики и стероиды на основании обследования, но эти таблетки, похоже, не работают. Мы очень безнадежны, видя, как он страдает от этого состояния. Не могли бы вы помочь ему с его состоянием?
Спасибо! –Кейт

Медицина — это постоянно развивающаяся область.Я вспоминаю некоторые медицинские практики, которые были в моде на протяжении всей истории, и съеживаюсь от грубости и невежества, которые они выдавали. Кровотечение для уравновешивания желтой и черной желчи когда-то было стандартом лечения. Игнаца Земмельвейса высмеяли, когда он предположил, что мытье рук может предотвратить болезнь. А когда-то ветеринары думали, что язвы, подобные описанным читателем, вызваны укусами грызунов.

Фотография доктора Эрика Барчаса, сделанная Лиз Акоста

На первый взгляд, в этом есть смысл.Если кошку укусит добыча, место укуса может заразиться и воспалиться, что приведет к поражениям, которые впоследствии были названы язвами грызунов. Однако, даже если игнорировать тот факт, что, несмотря на выходки Тома и Джерри, кошки созданы для того, чтобы ловить грызунов без травм, нельзя уйти от современной реальности, что грызуны не имеют никакого отношения к поражениям.

Никто не знает, как наше понимание поражений, описанных Кейт, будет развиваться в будущем. Но вот что мы знаем сейчас.

Язвы, описанные Кейт, почти наверняка являются проявлениями эозинофильного заболевания кошек, ранее известного как комплекс эозинофильной гранулемы, ранее известного как язвы грызунов. Аллергия, по-видимому, является триггером эозинофильного заболевания кошек. Там наверное тоже есть наследственный компонент. Могут возникать вторичные инфекции, которые усугубляют поражения.

Эозинофильная болезнь кошек чаще всего проявляется язвами на губах. По моему опыту, чаще всего поражается верхняя губа возле носа, а в тяжелых случаях язвы могут разъедать значительные участки губ.Могут поражаться и другие части тела. У кошек нередко появляются высыпания на животе или на задней стороне бедер.

Язвы в полости рта кажутся болезненными. Я знавал кошек, которые были очень капризными, то есть с которыми было трудно работать в ветеринарном кабинете, и которые становились милыми и послушными, как только их эозинофильное заболевание было взято под контроль. Язвы на губах, если они тяжелые, могут привести к необратимому обезображиванию.

Мне кажется, я знаю, почему в последние несколько месяцев я получаю так много вопросов об эозинофильной болезни.Поражения вызваны аллергией, а аллерген № 1 у кошек чаще встречается летом. Я про блох.

Поскольку эозинофильная болезнь кошек связана с аллергией, первым шагом в ее лечении является устранение аллергенов. Любая кошка с этим заболеванием должна тщательно контролировать блох. Следует рассмотреть специальные гипоаллергенные диеты. Больных кошек следует держать в помещении, чтобы уменьшить воздействие аллергенов из окружающей среды и комаров. (Комары часто вызывают аллергию на кошек.)

Лечение антибиотиками обычно помогает, потому что вторичные инфекции распространены и могут усугубить поражения. Тем не менее, одни только антибиотики вряд ли вылечат поражения.

Ветеринар осматривает зубы кошки с помощью Shutterstock

Аллергия — это проявление аберрантной функции иммунной системы. Они возникают, когда иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены. Таким образом, большинству кошек с кошачьей эозинофильной болезнью требуются лекарства для изменения функции иммунной системы, чтобы контролировать состояние.Чаще всего используются стероиды, такие как преднизолон. Другой препарат, циклоспорин, также широко используется.

Кейт, похоже, ваш ветеринар по большей части находится на правильном пути. При лечении эозинофильной болезни кошек могут пройти недели или месяцы, прежде чем наступит значительный прогресс. Необходимо терпение. Тем не менее, вы можете захотеть подтвердить дозу стероидов, которую принимает ваша кошка; возможно, на какое-то время его нужно будет скорректировать, а затем уменьшить, как только вы увидите ответ.Однако, чтобы по-настоящему решить эту проблему, вам нужно активно избегать аллергенов.

Кейт, вашей кошке, вероятно, потребуются стероиды, пока язвы полностью не исчезнут. После этого я надеюсь, что избегания аллергенов будет достаточно, чтобы он чувствовал себя комфортно и был счастлив. Между тем, следует подумать о обезболивающих, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

Эозинофильная болезнь кошек — еще одна причина, по которой всем кошкам следует принимать современные эффективные средства от блох.

Почему язва во рту у моей кошки не заживает?

Недавно ко мне обратилась читательница по имени Мэри с вопросом об эозинофильных гранулемах (ранее известных как язвы грызунов):

Мы усыновили прекрасного 4-летнего кота в смокинге по имени Гандер из Общества защиты животных. Нам сказали, что язву во рту можно легко вылечить с помощью Клавамокса. Я потратил два месяца на то, чтобы перевести его на беззерновую полностью натуральную диету, которую мне порекомендовал ветеринар приюта. Кроме того, ему сделали полную стоматологию с двумя экстракциями и лечением воспаления десен антибиотиками. Хотя язва больше не изъязвлена, она все еще существует и меняется день ото дня. Состояние значительно улучшилось, когда наш ветеринар сделал ему укол кортизона, но нам пришлось ждать второго укола из-за оральной/стоматологической операции.Есть ли у вас какие-либо предложения относительно следующего шага?

Эозинофильные гранулемы — это поражения (язвы или язвы), которые чаще всего развиваются во рту и вокруг него, хотя они также могут образовываться на ступнях, животе, бедрах и других частях тела. Первоначально они назывались язвами грызунов, потому что считалось (ошибочно), что они были результатом укусов кошек хищными животными во время отлова и потребления. Поражения также называют комплексом эозинофильной гранулемы, и в настоящее время ведется движение за изменение названия на кошачье эозинофильное заболевание.

Каждый раз, когда эксперты не могут договориться о названии синдрома, можете поспорить, что они не до конца его понимают. Это, безусловно, относится к эозинофильным гранулемам.

Вот что мы знаем. Они не вызваны укусами грызунов, а модулируются иммунной системой и, вероятно, связаны с аллергией (и часто возникают одновременно с ней). Они очень болезненны и могут заметно влиять на темперамент кошек (одна из самых капризных кошек, которых я когда-либо встречала, стала настоящей милашкой, когда ее состояние взяли под контроль).К сожалению, это может быть чертовски трудно сделать.

Лечение чаще всего включает в себя удаление потенциальных стимуляторов иммунной системы и введение лекарств, притупляющих активность иммунной системы.

Блохи, безусловно, являются наиболее частыми триггерами, когда кошки страдают от гиперактивности иммунной системы. Таким образом, любая кошка с эозинофильными гранулемами должна получать хорошие профилактические средства от блох, независимо от того, замечены ли блохи. Поскольку единичный укус блохи тут и там может усугубить проблему, все другие домашние животные в доме также должны получать профилактику от блох.

Может способствовать пищевая аллергия. У кошек редко бывает аллергия на зерновые — чаще всего аллергию провоцируют белки мяса. Таким образом, беззерновая диета может не помочь, но переход на диету с «новым белком» может иметь значение. Об этом стоит поговорить с ветеринаром.

Считается, что укусы комаров способствуют заболеванию некоторых кошек. Я бы рекомендовал держать вашу кошку в помещении и следить за тем, чтобы ни на одном из ваших оконных экранов не было отверстий.

Имейте в виду, что для получения результатов может потребоваться период в несколько месяцев без стимуляции иммунной системы.Кроме того, не гарантируется, что описанные выше шаги сработают — у некоторых кошек будут постоянные поражения, даже если их владельцы будут следовать рекомендациям.

Многие лекарства используются для лечения эозинофильных гранулем. Большинство из них являются стероидами, связанными с кортизоном. Хотя кошки довольно хорошо переносят препараты кортизона, я рекомендую использовать их как можно реже, чтобы контролировать симптомы, пока вы работаете над устранением триггеров иммунной системы из жизни Гандера. Если стероид помогает полностью излечить поражение, можно предотвратить рецидив с помощью очень низких доз лекарства.

Циклоспорин, нестероидный препарат, подавляющий реакцию иммунной системы, часто оказывается успешным при лечении эозинофильных гранулем. Его использовали у кошек, перенесших трансплантацию почек, а также, по-видимому, это хороший вариант при поражениях, требующих длительного лечения.

Антибиотики, такие как Клавамокс, не лечат эозинофильные гранулемы, но помогают облегчить инфекции, возникающие вторично, когда условно-патогенные бактерии проникают в очаги поражения.

В дополнение к лекарствам и избеганию аллергенов иногда используются физические методы лечения для удаления или аблации эозинофильных гранулем. Поражения могут быть удалены хирургическим путем или обработаны лазерами, лучевой терапией или криотерапией. Эти физические методы лечения обычно не считаются хорошими методами лечения первой линии, но они могут быть полезны при персистирующих гранулемах.

Наконец, есть хорошие и плохие новости. Во-первых, плохие новости. К сожалению, не все поражения, которые выглядят как эозинофильные гранулемы, на самом деле являются эозинофильными гранулемами. Некоторые другие синдромы, в первую очередь рак, называемый лимфомой, могут вызывать похожие поражения.Биопсия участка может окончательно установить диагноз.

И хорошие новости: по моему опыту, стресс иногда способствует возникновению эозинофильных гранулем. Жизнь в приюте и переезд в новый дом, как известно, вызывают стресс. Есть шанс, что новый стабильный образ жизни Гандера может помочь решить эту проблему.

Есть вопрос к доктору Барчасу? Спросите нашего ветеринара в комментариях ниже, и вы можете появиться в следующей колонке. (Обратите внимание, что если у вас возникла экстренная ситуация, немедленно обратитесь к ветеринару!)

У моей кошки язвы на лице и подбородке

В.

У меня крупная ситцевая самка, у которой периодически возникают язвы на лице и под подбородком; края ее рта делают то же самое. Обычно они реагируют на кортизон или преднизолон. Иногда ей также давали антибиотики. Вылечили ли вы такое заболевание у одной из своих пациенток, и если да, то есть ли надежда на ее окончательное излечение?

Мы больше не кормим ее в пластиковой кошачьей миске, так как наш ветеринар подумал, что это может способствовать.

А.

Похоже, с вашей кошкой происходит несколько вещей. Язвы под подбородком похожи на прыщи на подбородке, которые представляют собой бактериальную инфекцию волосяных фолликулов на подбородке.

Некоторые ветеринарные дерматологи сообщают, что аллергия контактного типа на пластик может усугубить проблему, и рекомендуют избегать использования пластиковых мисок для еды, используя вместо них стеклянные или фарфоровые.

В легких случаях часто применяют мази для местного применения. Более тяжелые случаи требуют антибиотиков.

Однако язвы на краях рта и губ могут быть чем-то другим. Некоторые кошки страдают от состояния, называемого комплексом эозинофильной гранулемы. Это воспалительное состояние кожи, которое может проявляться по-разному. У некоторых кошек на верхней губе появляется характерная язва, так называемая «язва грызунов»; у других появляются толстые выступающие язвы на животе и внутренней стороне бедра (так называемые эозинофильные бляшки). Я видел несколько случаев, которые проявлялись язвами на краях губ. Комплекс эозинофильной гранулемы резко реагирует на стероиды, такие как кортизон или преднизолон, и тот факт, что ваша кошка ответила на эти препараты, подтверждает мое утверждение, что это то, что, вероятно, есть у вашей кошки.

У некоторых кошек после лечения рецидивов не бывает. Однако у других кошек поражения могут исчезнуть только для того, чтобы они снова появились через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Там нет предсказания. К счастью, это не серьезное состояние. Если вашей кошке нужно повторное лечение стероидами, чтобы взять под контроль воспаление губ, я бы лечила таблетками, а не инъекциями стероидов. С таблетками вы можете снизить дозу до самой низкой дозы, которая контролирует расстройство.

В низких дозах препарат имеет минимальные побочные эффекты. Инъекции стероидов могут вызывать нежелательные побочные эффекты, и их следует вводить с осторожностью.

---

Автор: Арнольд Плотник, DVM

Кошачий стоматит - Ветеринарный стоматологический центр

Стоматит может быть болезненным воспалительным заболеванием полости рта у вашей кошки.

Что нужно знать…

• Это не инфекция, а воспалительное заболевание с тяжелыми язвенными поражениями полости рта.
• У вашей кошки может быть потеря аппетита, неприятный запах изо рта, обильное слюнотечение, потеря веса и боль во рту.

---

Как может выглядеть стоматит:

Язвы в каудальной части рта

Гингивит вдоль зубов

---

Возможная терапия/лечение:

Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление всех зубов, которое обычно выполняется за одну операцию.

Запишитесь на прием для осмотра вашего питомца, нажав кнопку «Свяжитесь с нами».

---

Узнайте больше о кошачьем стоматите:

Стоматит – тяжелое язвенное поражение полости рта. Это не инфекция, а скорее воспалительное заболевание, которое считается результатом аномального иммунного ответа на различные факторы, включая вирусы, бактерии, зубной налет, возможно, пищу или окружающую среду. Клинические признаки этого состояния включают потерю аппетита, неприятный запах изо рта, слюнотечение, потерю веса и боль в полости рта. При осмотре воспаление полости рта часто бывает обширным, поражая другие ткани полости рта, кроме десневого края, например, каудально-щечную область.

Предпочтительным методом лечения стоматита является хирургическое удаление всех зубов. Медикаментозное лечение (противовоспалительное/антибиотическое) без экстракции первоначально дает удовлетворительный клинический ответ, но со временем он уменьшается, и поражения сохраняются.

Экстракционная терапия обычно проводится за одну хирургическую операцию. Пациент получит блокады зубных нервов и хирургический подход лоскута каждого квадранта, чтобы полностью удалить структуры зуба и корня. Терапия экстракцией показала излечение у 60% пациентов и значительное улучшение у 20%.Двадцать процентов остаются рефрактерными (воспаление остается), но, к счастью, большинство из них теперь можно лечить циклоспорином для улучшения комфорта пациентов.

Попробуйте CO2-лазер при язвах полости рта

Ян Беллоуз, DVM, Dipl. AVDC, дипл. ABVP For The Education Center

Первоначально опубликовано в Veterinary Practice News, январь 2017 г. – скачать в формате PDF

Изъязвления полости рта обычно обнаруживаются на неороговевающей подвижной альвеолярной слизистой оболочке собак и кошек, а также на языке (, рисунки 1 и 2 ).

Они часто начинаются при нарушении защитного покрытия слизистых оболочек. Язвы в полости рта могут быть единичными или множественными. Обычно они круглые или яйцевидные, с очерченными краями, эритематозными ореолами и желтой или серой центральной поверхностью. Клинические признаки включают отсутствие аппетита, растирание лица, неприятный запах изо рта и слюнотечение.

Рисунок 1. Язва полости рта на слизистой альвеолярного отростка

Рисунок 2. Боковые изъязвления языка у кошки со стоматитом

903.Диффузные изъязвления, вторичные по отношению к проглатыванию едкого химиката

Язвы в полости рта возникают в результате вирусов, буллезных заболеваний кожи и слизистых, азотемии, местных травм, термических или электрических ожогов и химических повреждений ( На рис. 3 показано изъязвление, вызванное проглатыванием едкого химиката. ), аномальное положение зубов ( Рисунок 4 ) и новообразования ( Рисунок 5 ).

Рисунок 4. Контактная язва на слизистой оболочке левой щеки

Рисунок 5.Язвы, вторичные по отношению к остеосаркоме ростральной части верхней челюсти

Контактные язвы возникают в месте прямого взаимодействия слизистой оболочки с раздражителем, аллергеном или антигеном. Контактные поражения чаще всего наблюдаются там, где слизистая оболочка губ, щек или языка соприкасается с выступающей поверхностью зубов у восприимчивых собак или, реже, у кошек. Их также называют язвами поцелуев и поражениями хронического язвенного парадентального стоматита (CUPS). На рис. 6-A показан контактный мукозит и изъязвление у собаки с гипериммунной реакцией на зубной налет.

Язвы на самом деле представляют собой раны слизистой оболочки. Их постоянство зависит от этиологии и восстановления хозяина, а также от выбранной терапии. Лечение язв в полости рта включает устранение причины, что способствует повторной эпителизации.

Лекарства для местного применения с аскорбатом цинка и глюконатом цинка — например, очищающий гель для полости рта Maxi/Guard от Addison Biological Laboratory — помогают стимулировать выработку коллагена, что является частью процесса заживления. Антимикробные свойства аскорбата цинка помогают контролировать инфекцию.Другие методы лечения включают удаление зубов, системные противовоспалительные препараты, противомикробные препараты и лазерное лечение CO ₂ .

Использование CO ₂ лазера для фотовапоризации язв в полости рта дало положительные результаты как в медицине, так и в ветеринарии. ^[1,2] Лечение лазером CO ₂ уменьшает боль и отек сразу после процедуры. ^[1]

Лазер CO ₂ с длиной волны 10,6 мкм имеет высокое сродство к воде, ее основному хромофору. Это объясняет способность лазера снижать бактериальную нагрузку в области хирургического вмешательства, поскольку бактерии имеют высокое содержание влаги и легко испаряются под действием энергии лазера. Кроме того, после лечения остается защитное покрытие на хирургической области.

Рисунок 6-А. Контактный мукозит и изъязвление у собаки с гипериммунной реакцией на зубной налет и зубной камень. Стрелки указывают на контактные поражения.

Рисунок 6-B. Aesculight CO ₂ лазер мощностью 5 Вт в режиме непрерывной волны

Рисунок 6-C.Защитный уголь «Band-Aid» покрывает обработанную область. Видно широкое абляционное сопло лазера.

Рисунок 6-D. Лазерное растрирование поражений у пациента с ушитым местом биопсии. Обратите внимание, что зубы очищены от зубного камня и отполированы.

Рисунок 6-Е. Сразу после завершения лазерной обработки

Рисунок 6-F. Последующее обследование через две недели после операции показало хорошее заживление.

Рисунок 6-G. Полное разрешение было замечено через два месяца после первоначального лечения.

Лазерная техника

Важно использовать влажную марлю для защиты эндотрахеальной трубки от лазерной энергии. Перед процедурой полость рта орошают 0,12-процентным раствором хлоргексидина. Лазер настроен на мощность от 3 до 6 Вт в режиме непрерывной волны. В нашей клинике мы используем гибкий волоконный лазер Aesculight CO ₂ (, рис. 6-B, ).

Для этой процедуры обычно используется широкое абляционное сопло ( , рис. 6-C и 6-D ), но в качестве альтернативы может подойти и большой размер фокусного пятна (0,8 мм или 1,4 мм).

Язву медленно ограничивают, постепенно фокусируясь от периферии к центру поражения, пока вся язва не будет «окрашена». Как правило, выполняется два или три прохода лазера. После каждого прохода уголь протирают марлевой губкой, смоченной хлоргексидином. После последнего прохода остается обугленный материал, который действует как мягкое защитное покрытие (, рис. 6-C, 6-D и 6-E, ).

Кроме того, врач должен удалить зубной налет и камни, которые трутся о слизистую оболочку, вызывая раздражение и изъязвление, и полировать зубы. За этим следует применение геля для предотвращения зубного налета, такого как OraVet, от Merial Ltd.

Послеоперационные инструкции включают размягченную пищу в течение трех дней. Анальгетики и противовоспалительные препараты назначаются в течение двух недель после операции. Если случай не тяжелый, противомикробные препараты не назначаются.

Чтобы уменьшить дальнейшее накопление зубного налета и зубного камня, вводится строгий режим борьбы с зубным налетом, включающий чистку зубов два раза в день или, по крайней мере, протирание щечных и вестибулярных поверхностей всех зубов имеющимися в продаже салфетками, пропитанными средствами, замедляющими образование зубного налета и/или зубного камня.

Рисунок 6-F показывает хорошее клиническое заживление через две недели после операции. На рис. 6-G показано полное разрешение изъязвления при контрольном осмотре через два месяца.

Рисунок 7-А. Хроническая подъязычная язвенная гранулема

Рисунок 7-B. CO ₂ Выполняется лазерная резекция. Обратите внимание на отсутствие кровотечения.

Рисунок 7-C. Подъязычный дефект, готовый к ушиванию

Некоторые язвы возникают в местах многократного травмирования тканей, как правило, зубом или зубами.Например, На рис. 7-A показана хроническая подъязычная язва у собаки. Мы решили лечить это поражение с помощью лазерной эксцизии CO ₂ , чтобы удалить язву вместе с лишней тканью.

Для такой процедуры используется лазер Aesculight мощностью 6 Вт в непрерывном режиме с размером фокусного пятна 0,4 мм ( Рисунок 7-B ). Ткань с изъязвленной поверхностью захватывают тканевыми щипцами для создания и поддержания натяжения. Энергия лазера направляется перпендикулярно целевой области, и делается разрез до тех пор, пока не будет удалена лишняя ткань.

Если образовавшийся дефект большой ( Рисунок 7-C ), можно наложить швы. При небольших дефектах наложение швов не требуется.

У пациента с язвой CO ₂ лазер является прекрасным инструментом, помогающим снять боль и ускорить процесс заживления.

Доктор Ян Беллоуз сертифицирован Советом ветеринарных врачей (собачьих и кошачьих) и Колледжем ветеринарной стоматологии. В прошлом он был президентом Американского ветеринарного стоматологического колледжа, Ветеринарного стоматологического форума и Фонда ветеринарной стоматологии.

Эта статья Образовательного центра была подписана компанией Aesculight из Ботелла, штат Вашингтон, производителем единственного американского лазера CO ₂ .

Ссылки

1. Sharon-Buller A, Sela M.