У кошки аденокарцинома молочной железы: Новообразования, что делать? — все о ветеринарной онкологии! / Ветеринарная клиника АСВЕТ Одинцово

Новообразования, что делать? - все о ветеринарной онкологии! / Ветеринарная клиника АСВЕТ Одинцово

Владельцам об онкологии животных

Основным условием эффективности лечения любого заболевания является ранняя диагностика, но особенно следует подчеркнуть важность этого положения в онкологии. В поздней стадии излечение злокачественной опухоли - редкое исключение.

Среди причин общей смертности у собак и кошек, опухолевые заболевания уверенно удерживают второе место. 1-ое и 2-ое занимают опухоли кожи и молочных желез соответственно. Учитывая большую частоту выявления онкологических болезней у домашних животных, онкологическую настороженность  следует проявлять и врачам, и владельцам животных.

Когда владелец животного спрашивает у врача, что вызвало рак у его питомца, чаще всего, его вопрос абстрактный. Он не имеет намерения узнать, что такое гистоны, метилирование ДНК и канцерогенез 3 стадии. На самом деле владелец подразумевает: почему мое животное заболело; вы можете его вылечить; каков прогноз в отношении каждого метода лечения?

Наша задача заключается в том, чтобы сделать эту тайну понятной.

Почему мое животное заболело?

Нормальные (здоровые) клетки обладают саморегуляцией. Ненормальные (больные клетки) активируют ген-супрессор р53, который задерживает клеточное деление до тех пор, пока нарушения не будут исправлены. Если коррекции не произошло, р53 вызывает запрограммированную гибель клеток - апоптоз.

Раковые клетки несут мутации и ошибки в генах, в том числе и в гене р53. Они избегают апоптоза и таким образом, приобретают «бессмертие». После перерождения для нерегулируемых быстро делящихся раковых клеток характерно и постепенное изменение генотипа.

Генетические сбои могут быть спонтанными или могут быть вызваны вирусами, химическими веществами, паразитами, радиоактивным излучением, возникать под воздействием световых лучей, в результате нарушения эндокринных/метаболических процессов и др. механизмов.

Итак,  опухоль - это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом. «Бессмертие», постоянное деление и нарушение регуляции генов предоставляют раковым клеткам преимущества, которые доброкачественные клетки не имеют.

Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, не проникают за пределы тканей, в которых они начали развиваться, или в другие части организма. В большинстве случаев, прогноз при доброкачественных опухолях  благоприятен. Однако они могут иметь тяжелые последствия, если, например, сдавливают жизненно важные структуры, такие, как кровеносные сосуды и нервы.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани, высокой скоростью роста, поэтому они возникают вновь (рецидивируют) после хирургического удаления. Раковые клетки способны метастазировать.  Метастазирование - это процесс распространения опухолевых клеток через межклеточные пространства в кровеносное русло и лимфу, дающий возможность возникновения новых очагов опухолевого роста в различных частях тела.

В зависимости от времени появления и места развития, различают ранние и поздние, регионарные и отдаленные метастазы. Чем раньше появляются метастазы, тем злокачественнее опухоль. Отдаленные метастазы (не регионарные лимфоузлы, органы) являются фактором неблагоприятного прогноза.

Важно отметить, что опухоли, которые развились как доброкачественные, могут со временем приобретать злокачественный характер. Также, выделяется определенная группа заболеваний, которые имеют высокий риск перехода в злокачественную опухоль: хронический гастрит, длительно не заживающие язвы слизистых оболочек и кожи, железистое перерождение эндометрия матки, аденофиброзная мастопатия, сопровождающиеся резкой пролиферацией эпителия и др.  

Онкологическая настороженность владельца

К сожалению, зачастую животные с онкологическими заболеваниями поступают к врачам-онкологам при достаточно запущенных стадиях процесса.

Это сказывается на выборе лечения животного, прогнозе, а также качестве жизни пациента.  Для ранней диагностики и полного излечения  важно внимательное и ответственное отношение к животному самих владельцев, знание основных признаков возможной злокачественности ряда заболеваний. Среди подавляющего большинства владельцев  бытует мнение, что рак бывает только  у пожилых старых животных. Такой стереотип снижает онкологическую настороженность, приводит к позднему обращению к врачу с уже неизлечимой стадией болезни.

Например, опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок.  Пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз. Факторами развития данной патологии являются гормональные нарушения (отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках). Один из важных критериев прогноза жизни при раке молочной железы это  размер опухоли. При величине опухоли молочных желёз более 3 см у кошек и более 5 см у собак ставят третью (из возможных четырёх) стадию процесса и рекомендуют животному не только хирургическую операцию, но ещё и химиотерапию. При четвертой стадии заболевания, даже при проводимой терапии, средняя продолжительность жизни составляет от 1-го до 2-х месяцев.

У кошек рак молочной железы  отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте. Опухоли молочных желез  легко диагностируются самим владельцами. Но, к сожалению, часто обращение в клинику происходит уже тогда, когда опухоль разрастается до значительных размеров, и это начало беспокоить кошку или собаку.

Симптомы у больных онкологией разнообразны, они зависят, прежде всего, от локализации новообразования.

Рак кожи - наиболее распространенный вид рака у собак и кошек.  Обнаружить образования можно во время купания и  поглаживания Вашего питомца. Опухоли кожи и мягких тканей выглядят как утолщение на коже или под ней. Очень часто они не беспокоят животных, и владельцы обнаруживают их случайно.  Некоторые опухоли кожи внешне похожи на обычный дерматит, и порой только отсутствие эффекта от лечения может натолкнуть на мысли исследования на онкологию.  Если опухоль имеет нечеткие границы, неподвижна относительно подлежащих тканей, характеризуется быстрым ростом, прорастает кожные покровы (наличие изъязвлений) - это свидетельствует о злокачественном процессе и животному необходима консультация врача.

На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает усиленное слюнотечение, неприятный запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, расчесывание рта лапами.

Признаки наличия опухоли в носовой полости — экзофтальм (выпячивание глазного яблока), асимметрия морды, чихание, хронические, не поддающиеся лечению, выделения из носа и глазных щелей, кровотечения, хрипы.

На скелетно-мышечные опухоли приходится 3,5 - 5% всех опухолей собак и кошек. Большинство из них - это новообразования костей, которые подразделяются на: первичные (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома) и метастатические.

Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные (98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические.

Остеосаркома или остеогенная саркома - это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей у собак и кошек. При остеогенной саркоме в основном поражаются конечности. Боль локализуется в месте опухоли, может появляться припухлость, разлитой отек.  При этом, может нарушиться подвижность сустава, возникнуть патологический перелом конечности в области новообразования. Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, является  хромота, явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно после залеживания.  Толчком к развитию остеосаркомы у животных крупных пород может стать перенесенная травма, хотя на сегодняшний день не ясно, так ли это на самом деле. Но высказываются предположения, что повреждения могут спровоцировать заболевание. Считается, что злокачественные опухоли кости - это болезни гигантских и крупных пород. Среди пациентов регистрируют сенбернаров, доберманов-пинчеров, ирландских сеттеров, датских догов, немецких овчарок, золотых ретриверов. И тем не менее, по мнению специалистов, размеры животного являются более весомым фактором появления остеосаркомы, нежели принадлежность к определенной породе.

Опухоли семенников составляют 15% от всех опухолей, возникающих у самцов. Средний возраст животных 7 лет.  Образования   легко обнаружить при осмотре и ощупывании мошонки. В большинстве случаев опухоли возникают в одном семеннике, причем около трети их поражают не опустившийся семенник. В таком случае опухоль располагается в паховом канале или в брюшной полости.

Опухоли преддверия влагалища - мочеполового канала, заканчивающегося наружным отверстием, - это преимущественно саркомы. Начальные стадии их развития протекают бессимптомно. Однако многие собаки в это время становятся беспокойными, часто мочатся. Позже, из половой щели начинает выделяться кровянистая слизь. Иногда она бывает кирпично-красной или напоминает мясные помои. Поэтому частое облизывание наружных половых органов может быть признаком  развития опухоли у собаки. При сильном ее  увеличении   происходит выпячивание промежности. Опухоль стенки влагалища (чаще - доброкачественная лейомиома) встречается преимущественно у самок старше 5 лет.

В отличие от саркомы, она представляет собой гладкий мышечный четко очерченный узел и не проявляет кровоточивости, благодаря чему, можно различить эти два заболевания. В случаях, когда новообразование растет в сторону окружающих влагалище тканей, его можно прощупать через промежность собаки. Клиническими симптомами будут являться затруднение акта мочеиспускания, реже -дефекации.  

Выделения из препуция - кожной складки, прикрывающей пенис собаки, тоже должны настораживать владельца, особенно, если  они  усиливаются и  становятся гнойными, грязно-коричневыми, с неприятным запахом (что происходит при распаде опухоли).  

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит (скопление жидкости в брюшной полости), бледность слизистых оболочек (как внешнее проявление анемии), слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия (кровь в моче), дизурические явления (нарушение мочеиспускания), слабость, адинамия. При опухолях желудка развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость). Опухоли внутренних органов приводят к снижению их функции, что будет проявляться своими симптомами. Желтушность кожи и слизистых оболочек, снижение веса, проблемы с пищеварением могут появляться при онкологии печени. Опухоль на кишечнике может приводить к симптомам непроходимости – прежде всего частая, продолжительная рвота , нарушения стула (видимая кровь в стуле, изменение цвета, регулярности, затруднение акта дефекации). Поводом для  немедленного обращения к врачу являются также  кашель, одышка,  нарушение координации движений, синкопы (кратковременные обмороки), непереносимость физических нагрузок.

Биохимические продукты опухолей на поздних стадиях часто вызывают недомогание и анорексию (отказ от корма). В то же время, другие вещества, могут опосредовать химические сигналы, имитирующие заживление раны, и в обманутом истощенном организме будут происходить катаболические процессы для предоставления опухоли белков и питательных веществ. Поэтому наиболее распространенным состоянием при раке является недоедание и кахексия (истощение).

Это далеко не полный список тревожных симптомов, которые могут проявляться как отдельно, так и сочетаться, требующих немедленного обследования и постановки диагноза.

Диагноз необходим для прогноза и правильного лечения

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач попросит  Вас оценить динамику роста опухоли, длительность и последовательность симптомов. Возраст и порода, пол, вид животного тоже учитываются.

Далее, для правильного лечения необходимо ответить на два основных вопроса:

1.Что это такое (включая диагностику и степень злокачественности)?

2.Распространяется ли опухоль (местно, регионарно, системно)?

Ответы на эти вопросы будут получены посредством диагностики и определения стадии новообразования.

Определение стадии - важно для установления степени поражения. Оно основывается на исследовании опухоли, местных и регионарных лимфатических узлов и отдаленных областей, таких как легкие. Области для исследования выбираются с учетом известных биологических характеристик опухоли.

Для определения типа опухоли и ее стадии  проводится:

Минимальный спектр диагностики:

1.  Тонкоигольная аспирационная биопсия -это цитологичекое исследование (на клеточном уровне). Процедура быстрая. Используется, чтобы дать первоначальную оценку опухоли и диагностировать либо воспаление, либо неоплазию. Когда результатов только одного цитологического исследования недостаточно, проводят биопсию (исследование на тканевом уровне).

2.  Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

3.  Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результатов аспирационной биопсии недостаточно.

Исследование  ткани с использованием биопсии позволяет подтвердить результат цитологии и является «принятым стандартом диагностики» для оценки полноты удаления и определения стадии злокачественности опухоли, что помогает сделать прогноз.

Однако, повреждение опухоли может привести к тому, что раковые клетки могут быть превнесены в раневой канал, поэтому место прокола или разреза должно быть расположено таким образом, чтобы при иссечении оно также было удалено.

Наиболее частой формой биопсии у животных является полное удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием.

4.  Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения факта метастазирования опухоли.

5. Гематологические исследования (анализы крови).

Если расположение опухоли остается неизвестным или требуется дополнительная доказательная информация

применяются:

6.  Эндоскопические методы исследования,

7.  Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

8.  Лабораторные методы включают морфологическое исследование крови, костного мозга.

Если есть наличие жидкости в грудной и брюшной полостях - они тоже подвергаются цитологическому исследованию.

Если рак подтвержден

    Прежде всего, необходимо постараться не впадать в отчаяние и не рассматривать рак как «последнее» заболевание нашего времени, прочно связанное со страданием. Ветеринарная онкология интенсивно развивается. Накопленные знания практикующих врачей в этой области позволят либо вылечить животное полностью, либо существенно продлить его жизнь, снизив интенсивность заболевания, т.е. улучшить состояние животного за счет снижения темпов развития болезни и продления хорошего качества жизни.

Варианты лечения

Цель всех вариантов лечения рака - торможение деления опухолевых клеток и  необратимое их разрушение, то есть  подавление возможного возобновления заболевания.

Методы локального (местного) воздействия: хирургия, лучевая терапия, криодеструкция, гипертермия и др.

Методы системного воздействия: химиотерапия, иммуномодулирующая терапия.

Хирургическая операция является наиболее распространенным методом лечения рака у домашних животных и может быть очень эффективным средством, если рак локализован и удаляется достаточное количество ткани. Диагностика в сочетании с исчерпывающим определением стадии позволяет принять решение о необходимости проведения только операции или одновременного использования дополнительной терапии

Химиотерапия чаще всего используется для лечения системного, а не местного рака, она также может быть использована при введении в полость или внутрь поврежденной ткани(интерстициально). Химиотерапия показана, когда известно, что опухоль к ней чувствительна, также при неизвестном или повышенном риске развития системного рака.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от локализации опухоли и ее чувствительности к выбранному методу лечения, один вариант лечения будет эффективнее другого. Иногда для достижения цели необходимо совмещение нескольких видов лечения, так называемая комбинированная терапия.

Цели лечения

После того, как владелец проинформирован о диагнозе, стадии, вариантах лечения и ответе на лечение, владелец и ветеринарный врач выбирают цель лечения.

Цели лечения: излечение, продление и улучшение качества жизни, временное  облегчение симптомов и наблюдение.

Терапия, направленная на излечение, имеет цель полностью избавить от болезни. Это радикальное лечение с обеспечением максимального уровня избавления от рака наряду с сохранением нормальных тканей,  что подразумевает использование таких нехирургических методов лечения, как химиотерапия и облучение областей, которые могут содержать жизнеспособные раковые клетки. Излечение всегда является оптимальной целью, но не всегда возможно из-за поставленного диагноза/стадии болезни, резервов организма и финансовых возможностей владельца или границ риска.

Снижение интенсивности заболевания - это лечение, направленное на снижение темпов развития рака, продление высокого качества жизни.

Облегчение - это лечение, направленное на минимизацию страданий животного и возможное продление жизни с сохранением ее хорошего качества, однако завершающим этапом является эвтаназия.

Наблюдение- постоянное целенаправленное обследование, которое необходимо, чтобы изменить или установить другую цель лечения. Во время наблюдения животное может получать, а может и не получать лечение. Всем животным, получившим лечение, необходимо регулярное медицинское  наблюдение с учетом изменений в течение болезни.

Онкологическая настороженность – залог успешного лечения рака

Обнаружив у Вашего питомца опухоль, не стоит рассчитывать, что она исчезнет сама по себе. Не теряйте такое драгоценное для Вас и для врачей время. На поздних стадиях диагностика злокачественности опухоли не вызывает трудностей, но лечение намного сложнее. Чаще всего, именно по этой причине мы не в состоянии помочь нашим пациентам, и они по-прежнему умирают от рака.

Помните, что полное излечение возможно только при своевременном обращении и ранней диагностике опухолей.

В нашей клинике ведет прием специализированный ветеринарный онколог Швыдкина Елена Николаевна.

Прием онколога ведется по записи.

Гистологическая диагностика внутрипротоковой аденокарциномы молочной железы у кошек Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Вестник. КрасГАУ. 2019. № 1

УДК 619, 616 006, 636.8 Н.В. Донкова, АД. Скороделова

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВНУТРИПРОТОКОВОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШЕК

N.V. Donkova, A.D. Skorodelova HISTOLOGICAL DIAGNOSTICS OF INTRA-CURRENT MAMMARY GLAND ADENOCARCINOMA IN CATS

Донкова Н.В. - д-р с.-х. наук, проф., зав. каф. анатомии, патологической анатомии и хирургии Красноярского государственного аграрного университета, г. Красноярск. E-mail: [email protected] Скороделова АД. - ст. лаб. каф. анатомии, патологической анатомии и хирургии Красноярского государственного аграрного университета, г. Красноярск. E-mail: [email protected]

Цель исследования - определение микроструктурных признаков, позволяющих дифференцировать внутрипротоковую аденокарциному молочной железы у кошек. Рассмотрены вопросы гистологической диагностики внутрипротоковой аденокарци-номы молочной железы у кошек. Исследование выполнено в гистологической лаборатории кафедры анатомии, патологической анатомии и хирургии Института прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины Красноярского государственного аграрного университета в 2017-2018 гг. Исследованы молочные железы кошек, отобранные при проведении операции по поводу удаления новообразований органа в ветеринарной клинике. Кусочки опухоли молочной железы фиксировали в формалине, заливали в парафин, изготавливали срезы на микротоме и окрашивали последовательно ядерным красителем - гематоксилином и затем цито-плазматическим (кислым) красителем - эозином. Среди злокачественных новообразований, выявленных у кошек, наиболее часто обнаруживали аденокарциному молочной железы - 90 % случаев. Средний возраст заболевших кошек - 10 лет. При выявлении опухоли молочной железы и установлении диагноза аденокарцинома прогноз заболевания неблагоприятный, 70-80 % кошек погибает в течение года от рецидивов. Аденокарцинома растет относительно медленно, длительно не дает метастазов, из-за чего ее сложно диагностировать на ранних стадиях. При клиническом обследовании мелких домашних животных можно обнаружить уплотнения в молочных железах, увеличение регионарных лимфатических узлов и нарушение целостности кожного покрова. На данной стадии обследования дифференцирование и постановление точного диагноза невозможно. Локализация

Donkova N.V. - Dr. Vet. Sci., Prof., Head, Chair of Anatomy, Pathological Anatomy and Surgery, Krasnoyarsk State Agrarian University, Krasnoyarsk. E-mail: [email protected]

Skorodelova A.D. - Senior Lab. Asst, Chair of Anatomy, Pathological Anatomy and Surgery, Krasnoyarsk State Agrarian University, Krasnoyarsk. E-mail: [email protected]

опухолевого процесса и клиническая картина не позволяет установить генез онкопроцесса, следовательно - выбрать правильную тактику лечения. Диагноз на внутрипротоковую аденокарциному можно поставить только после гистологического исследования биопсийного или постоперационного материала. Характерными микроструктурными особенностями для внутрипротоковой аденокар-циномы являются пролиферация атипичных аде-ноцитов внутрь просвета внутридольковых и междольковых протоков. Клетки опухоли мало дифференцированы, ядра имеют различный размер, встречаются митотически делящиеся и нек-ротизированные клетки.

Ключевые слова: онкология, молочная железа, гистологическая диагностика опухолей, аденокар-цинома, кошки.

The research objective was the definition of microstructural signs allowing differentiating intraductal adenocarcinoma of mammary gland in cats. The questions of histologic diagnostics of intraductal adenocarcinoma of mammary gland in cats were considered. The research was carried out in histologic laboratory of the Department of Anatomy, Pathological Anatomy and Surgery of Institute of Applied Biotechnology and Veterinary Medicine of Krasnoyarsk State Agrarian University in 2017-2018. Mammary glands of cats selected during the operation for the removal of organ tumors in a veterinary clinic were investigated. Breast tumor pieces were fixed in formalin, embedded in paraffin, sliced on microtome and stained sequentially with a nuclear dye -hematoxylin and then cytoplasmic (acidic) dye - eosin. Among malignant neoplasms detected in cats, breast adenocarcinoma was most often detected - 90 % of cases. Average age of sick cats was 10 years. When

breast tumor was detected and the diagnosis of adenocarcinoma was established, the prognosis of the disease was unfavorable, 70-80 % of cats died within a year from relapses. Adenocarcinoma grows relatively slowly, does not metastasize for a long time, which makes it difficult to diagnose in its early stages. Clinical examination of small pets can reveal seals in the mammary glands, the increase in regional lymph nodes, and the violation of integument integrity. At this stage of inspection the differentiation and resolution of exact diagnosis is impossible. The localization of tumor process and clinical picture do not allow to establish the genesis of cancer process, therefore - to choose the right treatment strategy. The diagnosis of intraductal adenocarcinoma can be made only after histological examination of biopsy or postoperative material. Characteristic microstructural features for intraductal adenocarcinoma are the proliferation of atypical adenocytes inside the lumen of intralobular and interlobular ducts. Tumor cells are poorly differentiated; the kernels are of different sizes, there are mitotically dividing and necrotized cells.

Keywords: oncology, mammary gland, histological diagnosis of tumors, adenocarcinoma, cats.

Введение. Онкологические заболевания являются одной из значимых проблем среди патологий мелких домашних животных, в частности у кошек наиболее значимыми являются опухоли молочной железы [1]. Точная причина возникновения опухолей неизвестна, но считается, что на развитие влияют такие факторы, как пол, возраст, репродуктивный статус. Животные, проживающие в городских условиях, подвергаются влиянию канцерогенов, находящихся в воздухе, воде, корме. Определенную роль в онкогенезе играет радиоактивное облучение, свойственное для городских условий проживания. Опухоли и опухолеподобные поражения молочных желез встречаются часто и преимущественно у старых животных [2].

По уровню онкологической заболеваемости молочных желез среди животных кошки занимают второе место: 10 случаев на 1000 животных, на первом же месте находятся собаки - 50 случаев развития опухолей на 1000 животных. Для сравнения этот показатель у лошадей составляет - 1, а свиней -0,025 на 1000 животных. Среди людей рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости у женщин, и заболеваемость и смертность от него продолжают неуклонно расти. В 2000 г. в мире зарегистрировано более 1 050 000 новых случаев РМЖ, что составляет 22 % всех злокачественных новообразований у женщин, и более 370 000 смертей от этого заболевания [3].

Для ветеринарных врачей очень важна ранняя и точная диагностика опухолевых заболеваний молочных желез, что позволит разработать оптимальную тактику и подобрать необходимую методику лечения, включая цитостатические препараты. Необходимо учитывать, что патологический рост и развитие клеток, характерные для опухолей, существенно отличаются от нормального по строению, свойствам и обмену веществ. Опухолевая ткань с нарушенной регуляцией характеризуется прогрессирующим размножением и накоплением не полностью дифференцированных клеток. Опухоли не только не имеют функционального значения для самого организма, а наоборот, причиняют вред его здоровью в связи со сдавливанием и разрушением окружающих опухоль клеток и тканей, нарушением питания и обмена веществ и интоксикацией организма [4].

По виду ткани или клетки, давшей основу опухоли, различают эпителиальные (органонеспецифиче-ские опухоли), опухоли экзо- и эндокринных желез (органоспецифические опухоли), мезенхимальные опухоли, опухоли меланинобразующей ткани и другие. Опухоли молочной железы могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут медленно, годами и окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их. К эпителиальным доброкачественным относят папиллому и аденому.

Злокачественные опухоли растут значительно быстрее. Оболочки не имеют. Опухолевые клетки и тяжи проникают в окружающие ткани (инфильтра-тивный рост), повреждая их. Прорастая в лимфатический или кровеносный сосуд (инвазивный рост), они с током крови или лимфы могут переноситься в лимфатические узлы или отдаленные органы и образовывать там вторичные очаги опухолевого роста (метастазы). К злокачественным эпителиомам можно отнести плоскоклеточный рак, канкроид, плоскоклеточный неороговевающий рак, базально-клеточный рак, медуллярный рак, фиброзный и солидный рак [2].

Злокачественные опухоли из железистого эпителия называют аденокарциномами. Сложность лечения данной опухоли кроется в недостаточном ее изучении. Научные работы, посвященные исследованию внутрипротоковой аденокарцинамы молочной железы у мелких домашних животных, немногочисленны [1, 2].

Цель исследований: определение микроструктурных признаков, позволяющих дифференцировать внутрипротоковую аденокарциному молочной железы у кошек.

Вестник, КрасГАУ. 2019. № 1

Материал и методы исследования. Исследование выполнено в гистологической лаборатории кафедры «Анатомии, патологической анатомии и хирургии» Института прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины Красноярского государственного аграрного университета в 2017-2018 гг. Исследованы молочные железы кошек, отобранные при проведении операции по поводу удаления новообразований органа в ветеринарной клинике «Вита». Кусочки молочной железы размером 1x1 см фиксировали в 10 % растворе нейтрального формалина в течение суток. Затем кусочки промывали под проточной водой, подвергали обезвоживанию в изопро-пиловом спирте возрастающей концентрации, начиная с 50 %-го до 100 %-го. В каждом растворе кусочки выдерживались по 1,5-2 ч. После чего препараты выдерживали в парафиновой среде, приготовленной с добавлением пчелиного воска в соотношении 20:1, и заливали парафином. После укрепления парафиновых блоков на деревянных брусках изготавливали срезы толщиной 6-7 мкм на микротоме с электроприводом и микропроцессорным управлением МЗП-01 «Техном» и укрепляли на предметных стеклах. Предметные стекла предварительно обрабатывали белково-глицериновой смесью для фиксации парафинового среза, добавляли пару капель воды, расправляя срезы, сливали остатки воды и помещали на столик для укрепления среза на стекле. После того, как стекло высохнет, срезы депарафинировали и окрашивали последовательно ядерным красителем - гематоксилином и затем цитоплазматическим (кислым) красителем - эозином. При помощи поли-стерола укрепляли срезы и накрывали покровным стеклом. После высыхания полистерола препараты просматривали под микроскопом «Micros Austria MC 100» при увеличении объектива x4, 10, 40, 100.

Результаты исследования и их обсуждение. Среди злокачественных новообразований, выявленных у кошек, поступавших на прием в клинику «Вита» Красноярского государственного аграрного университета, наиболее часто выявляли аденокарци-ному молочной железы - 90 % случаев. Средний возраст заболевших кошек - 10 лет. При выявлении опухоли молочной железы и верификации диагноза аденокарцинома прогноз заболевания неблагоприятный, 70-80 % кошек погибает в течение года от рецидивов.

В нашей практике из выявленных злокачественных новообразований молочной железы у кошек нередко определялась внутрипротоковая аденокар-цинома. Аденокарцинома относится к эпителиальным опухолям (эпителиома), состоящим из эпители-

альной паренхимы и соединительнотканной стромы с сосудами и слаборазвитыми нервными окончаниями. Аденокарцинома растет относительно медленно, длительно не дает метастазов, из-за чего ее сложно диагностировать на ранних стадиях.

Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Характерным признаком опухолевой ткани является анаплазия - возврат к более примитивному типу.

Аденокарцинома построена из эпителия внутри-дольковых и междольковых протоков молочной железы. Клетки опухоли, размножаясь, образуют ветвистые трубки, напоминающие железы или раковые ячейки. Они вырабатывают секрет того же типа, что и железы, из которых происходит опухоль. Различают более зрелую форму - злокачественную адено-карциному и менее зрелую - солидный рак. Адено-карцинома часто подвергается ослизнению. Строма опухоли представлена рыхлой или грубоволкнистой соединительной тканью, инфильтрованной клеточными элементами.

При гистологическом исследовании образцов тканей, отобранных после удаления опухолевых образований молочных желез у кошек, определялась внутрипротоковая аденокарцинома, которая характеризовалась следующими гистологическими признаками - наблюдался разрост эпителиальной ткани протоков молочной железы эктодермального происхождения, при этом пролиферация атипичных аденоцитов, выстилающих протоки, происходит внутрь просвета. Прорастают как внутридольковые, так и междольковые протоки и сосковые каналы. Клетки опухоли малодифферинцированы, ядра имеют различный размер, встречаются митотически делящиеся и некротизированные клетки (рис.).

Следует отметить, что аденокарциному сложно обнаружить на ранних стадиях развития, с чем соглашается большинство исследователей. При клиническом обследовании мелких домашних животных можно лишь обнаружить уплотнения в молочных железах, увеличение региональных лимфоузлов, иногда изъязвления кожного покрова. На данной стадии обследования дифференцировать и постановить точный диагноз невозможно. Локализация опухолевого процесса и клиническая картина не позволяют установить генез онкопроцесса, следовательно - выбрать правильную тактику лечения.

Диагноз на внутрипротоковую аденокарциному можно поставить только после гистологического исследования биопсийного или постоперационного материала.

Микроструктура внутрипротоковой аденокарциномы. Окраска: гематоксилин и эозин; а, б - об. 4*; в - об. 10*; г - об. 40*

Выводы. Характерными микроструктурными особенностями для данной нозологии является пролиферация атипичных аденоцитов внутрь просвета внутридольковых и междольковых протоков. Клетки опухоли малодифферинцированы, ядра имеют различный размер, встречаются митотически делящиеся и некротизированные клетки.

Литература

10. Скрипник В.И. Применение теранекрона и мета-стопа при лечении аденокарциномы молочной железы у кошек // Изв. сельскохозяйственной науки Тавриды. - 2011. - № 139. - С. 150-153.

11. Дюльгер Г.П., Дюльгер П.Г. Физиология размножения и репродуктивная патология собак: учеб. пособие. - СПб. : Лань, 2018. - С. 180-183.

12. Пынзарь В.А., Емельянов С.И., Нечушкин М.И. и др. Рак молочной железы у женщин в возрасте старше 70 лет. Особенности лечения // Новые технологии в онкологической практике:

мат-лы рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Барнаул, 2005. - С. 162-163.

13. Жаров A.B. Патологическая анатомия животных: учебник. - СПб.: Лань, 2013. - С. 196-199.

Literatura

1. Skripnik V.I. Primenenie teranekrona i metastopa pri lechenii adenokarcinomy molochnoj zhelezy u koshek // Izv. sel'skohozjajstvennoj nauki Tavridy. -2011. - № 139. - S. 150-153.

2. Djul'ger G.P., Djul'ger P.G. Fiziologija razmnozhenija i reproduktivnaja patologija sobak: ucheb. posobie. - SPb.: Lan', 2018. - S. 180-183.

3. Pynzar' V.A., Emeljanov S.I., Nechushkin M.I. i dr. Rak molochnoj zhelezy u zhenshhin v vozraste starshe 70 let. Osobennosti lechenija // Novye tehnologii v onkologicheskoj praktike: mat-ly ros. nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem. -Barnaul, 2005. - S. 162-163.

4. Zharov A.V. Patologicheskaja anatomija zhivotnyh: uchebnik. - SPb.: Lan', 2013. - S. 196-199.

Опухоль молочной железы у кошек и собак. Интервью с онкологом

Большой процент пациентов нашего отделения онкологии составляют кошки и собаки с опухолью молочной железы (ОМЖ). На наиболее часто задаваемые владельцами вопросы об этом заболевании ответил ведущий онколог клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Александр Александрович Шимширт.

— Что такое опухоль молочной железы? У кого она встречается?
— Опухоль молочной железы – довольно частая патология, по частоте встречаемости у кошек и у собак стоит на 3-4 месте среди всех патологических заболеваний.

— В каком возрасте чаще всего встречается опухоль молочной железы у собак и у кошек?
— Для собак это возраст где-то 7-8 лет. Рак молочной железы у кошек чаще всего встречается после 10 лет, однако, бывают случаи заболевания и в более молодом возрасте.

— Как часто опухоли в молочной железе оказываются злокачественными?
— Считается, что 90% опухолей в молочной железе у кошек имеет злокачественную природу процессов. Чаще всего это карциномы с заведомо агрессивным поведением.

Для собак статистика немного лучше: у них до 60% злокачественных процессов и 40% — доброкачественные.

Неблагоприятными факторами, которые говорят об агрессивном поведении опухоли и о необходимости скорейшего вмешательства, являются:

• быстрый рост опухоли;
• признаки воспаления;
• появление язв;
• если это образование начинает беспокоить животное.

— Всегда ли новообразование на молочной железе — это опухоль, рак?
— При осмотре и пальпации животного невозможно сказать — липома это или опухоль молочной железы. Любое новообразование, которое владельцы находят у своего животного в области молочной железы (учитываем возраст животного), требует обращения к врачу, желательно в специализированную клинику. Только врач, осмотрев животное и проведя необходимую диагностику, сможет определить, в какой степени это новообразование злокачественное, его стадию и как скоро нужно принимать меры воздействия. Не исключено, что осмотр и дифференциальная диагностика покажет что-то иное.

В принципе, любое образование в области молочной железы у животного в зрелом и пожилом возрасте заслуживает пристального внимания.

— Есть ли какие-то предрасположенности или факторы, способствующие развитию ОМЖ?
— Если говорить о собаках, то здесь можно записать в группу риска для тех животных, у которых часто бывают ложные щенности. У них большая предрасположенность к изменениям со стороны молочной железы, потому что ложная щенность и лактация приводит к развитию мастопатии, которая в последующем может трансформироваться в опухолевые процессы.

У кошек такой закономерности не отмечено, однако, как у кошек, так и у собак в ткани обнаружены рецепторы к гормонам. Мы можем констатировать что, безусловно, есть определенная связь, особенно у кошек, между дачей животному препаратов, подавляющих течку, и последующим повышением риска развития ОМЖ.

— Владельцы достаточно часто просят сделать их питомцам операцию, если есть новообразование на молочной железе. Действенный ли это путь решения?
— Многое зависит от стадии заболевания, потому что если это начальные стадии, то методы лечения преимущественно хирургические и прогноз такого лечения благоприятный.

— Оперировать новообразование можно у любого ветеринарного хирурга или все же у того, кто занимается именно этой проблемой?
— Хирургическое лечение рака молочной железы является основным методом лечения. В принципе, на ранних стадиях оно значительно продлевает жизнь и, в ряде случаев, помогает избавиться от опухолевого процесса. Основная задача в том, чтобы хирургическое вмешательство было правильно выполнено. Для этого нужно обратиться к специалисту, который сможет вас квалифицированно проконсультировать относительно стадии опухолевого процесса.

Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от расположения, стадии и вида опухоли. Для кошек, к примеру, есть определённые правила, которые подразумевают удаление всей молочной гряды вместе с регионарными лимфатическими узлами. Для собак, есть такая особенность, что если опухоль находится в третьем молочном пакете, а у животного по пять молочных желез с каждой стороны, то хирург удалит всю гряду. Если же у собаки опухоль в четвертом или пятом молочном пакете, удаляется третий, четвертый и пятый пакеты, вместе с регионарными лимфоузлами. Если поражена первая или вторая молочная железа, то удаляются первые три пакета и лимфоузел.

— Рецидивирует ли опухоль?
— Да, это вполне реально. Именно поэтому после операции нужно регулярно наблюдаться у доктора, каждые 3 месяца.

— Как определяется стадия ОМЖ?
— Как и большинство опухолевых процессов, стадирование рака молочной железы основывается на:

• состоянии первичного очага;
• состоянии самой опухоли;
• наличии изменённых лимфатических узлов;
• наличии отдалённых метастаз.

Считается, что критерием неблагоприятного поведения опухоли является размер опухоли: для кошек это 3 сантиметра и более, для собак средних пород 5-7 сантиметров и более.

— Какие этапы диагностики проходит животное, когда оно обследуется и устанавливается стадия ОМЖ?
— Это осмотр врачом-специалистом, анализы крови, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Иногда требуется компьютерная томография.

— Если у животного не ранние стадии ОМЖ, то надежды уже нет?
— Рак молочной железы, как для животных, так и для человека, это агрессивное новообразование, которое хорошо лечится на начальных стадиях. Когда стадия становится третьей или четвёртой, прогнозы и качество жизни животного становятся значительно хуже. Поэтому я считаю, что в первую очередь должен быть правильно поставлен диагноз, чтобы знать стадию развития опухоли, иметь возможность предугадывать какие-то моменты, которые позволят улучшить качество жизни животного и, возможно, даже излечить.

— С какого возраста удалять опухоль уже не стоит?
— Крайне индивидуальный вопрос, так как всё решает врач после полного осмотра и анализа конкретной ситуации.

— Может быть, при появлении опухоли молочной железы было бы правильнее удалить все молочные железы и тогда рак не вернётся?
— Вопрос очень спорный. Двусторонняя мастэктомия крайне травматичная, опасная и неоправданная операция.

— Как часто животных с диагнозом ОМЖ отправляют на химиотерапию или лучевую терапию?
— Все зависит от стадии заболевания. Если третья и четвёртая стадии, то стоит вопрос о дополнительных методах лечения, которые позволяют тормозить метастатическое распространение процесса. К сожалению, на этих стадиях заболевания прогнозы осторожные: у кошек средняя продолжительность жизни с такой стадией может составлять до 1,5 лет, у собак эта цифра чуть больше.

— Показан ли специфический уход за животными с диагнозом ОМЖ, проходящими курс химиотерапии?
— Химиотерапия проводится под контролем врача-специалиста. Необходимо регулярное наблюдение животного в динамике, сдача анализов крови. Поддерживающее лечение такому пациенту обязательно выписывается, при этом специфической диеты или особого ухода не требуется.

– Правда ли, что опухоли молочных желёз встречается не только у самок, но и у самцов?
– Да, это так. Однако у самцов они встречаются намного реже, чем у самок. Из общего количества пациентов с раком молочной железы всего лишь 2% приходится на самцов. По тактике лечения, разделению на стадии и прогнозу подход к лечению такие же, как и в случаях с самками: хирургическое вмешательство на начальных стадиях заболевания, а не на ранних – комбинация хирургического лечения с химиотерапевтическим.

– Каковы причины образования опухолей молочных желёз у самцов?
– У самок основным предрасполагающим фактором к развитию опухолей молочных желёз является гормональное влияние. В основном это происходит в первые два года жизни животного, в период первых двух – четырёх течек. Также предрасполагающим фактором является избыточная масса тела, так как жировая ткань в молодом возрасте является источником проэстрогенов (предшественников половых гормонов), которые также могут влиять на работу молочной железы.

С самцами всё сложнее. Нет однозначной статистики, количество таких клинических случаев крайне мало, поэтому сказать, что у них однозначно есть какая-то гормональная подоплёка, очень сложно. Мнения на этот счёт разнятся. Некоторые врачи рекомендуют кастрировать животное, некоторые, наоборот, выступают против, поскольку если мы говорим о котах, то они чаще всего уже кастрированы к моменту развития опухолей молочных желёз. Однозначно ответить на вопрос, почему у самцов также бывают опухоли молочных желёз, нельзя.

– Можно ли профилактировать рак молочной железы?
– По поводу самок уже однозначно доказано, что и у кошек, и у собак основным предрасполагающим фактором к образованию опухолей молочных желёз является гормональное воздействие. Из этого следует, что опухоли молочных желёз у самок – это профилактируемое заболевание. Профилактика – стерилизация животного в период первых двух лет жизни, желательно в пределах первых двух течек. В странах, где есть страховая медицина для животных, были проведены долгосрочные статистические исследования по страховым компаниям, которые показали инцидентность опухолей молочных желёз у стерилизованных самок в период первых двух лет жизни и инцидентность у не стерилизованных животных. Пока выявлена чёткая зависимость между стерилизацией в первые два года жизни и инцидентностью опухоли. Считается, что стерилизация в первые годы жизни профилактирует развитие рака молочной железы на 80%.

комментарий 331

Опухоли молочных желез у собак и кошек

Опухоли молочных желез являются распространенными онкологическими патологиями у домашних питомцев. У кошек чаще образуются злокачественные опухоли, протекающие агрессивно и дающие метастазы, вероятность возникновения таких новообразований составляет 85-90%. У собак риск также очень высок, опухоли выявляется у каждой второй суки, у пожилых животных частота доходит до 70%, и примерно половина новообразований молочных желез у собак развивается злокачественно.

Кроме отличий в процентном соотношении злокачественных и доброкачественных новообразований, разнится и сама природа происхождения и развития опухолей у собак и кошек.

Опухоли молочных желез у собак

Появление опухолей молочных желез у собак чаще всего связано с изменениями гормонального фона. Особенно предрасположены к новообразованиям нерожавшие пожилые суки, у которых развивается гиперплазия молочных желез или образуются кисты, в ряде случаев переходящие в рак. Важно отметить, что гиперплазии и рака не бывает у собак с удаленными яичниками, поскольку в этом случае исключены гормональные колебания.

Наиболее эффективна кастрация сук до или сразу после первой течки, что снижает риск заболевания опухолью молочных желез до 0-10%. Крайний срок проведения операции – до третьей течки, после этого удаление яичников не окажет влияния на возможное развитие новообразований.

Обнаружение опухолей

Владельцу нужно самостоятельно во время ухода регулярно осматривать и прощупывать молочные железы суки – минимум 1-2 раза в месяц и, при появлении малейшего уплотнения, проконсультироваться с онкологом. Особенно актуальны такие осмотры для собак старше 5 лет.

При этом зрительно видимая опухоль при ее злокачественном развитии уже может быть окружена пораженными тканями и множественными мини-опухолями.

Поэтому важно выполнять именно прощупывание желез, а не ограничиваться визуальным осмотром. Если владелец сомневается в своих ощущениях, собаку показывают квалифицированному специалисту – онкологу ветеринарной службы.

Диагностика и лечение

При обнаружении опухоли онколог проведет ряд обследований и анализов для установления природы новообразования, для чего проводится биопсия – взятие образцов патологической ткани. Кроме того, необходимо выполнить цитологический анализ других участков молочных желез на наличие в них опухолевых клеток.

Эффективным лечением опухоли молочной железы у собак является хирургическое удаление новообразования, причем иссечение проводят с захватом здоровых тканей, чтобы исключить опасность рецидивов. При необходимости проводят удаление близлежащих лимфоузлов или полное удаление молочных желез, если во время цитологического анализа были обнаружены раковые клетки в других участках.

После успешной операции собаке показана кастрация, чтобы свести к минимуму повторное появление опухолей из-за новых гормональных колебаний.

Другие способы, включая химиотерапию, могут быть недостаточно действенны, и к ним прибегают после проведения операции для предупреждения появления метастазов, а также в случае, если хирургическое вмешательство невозможно.

Прогноз во многом зависит от времени обнаружения опухоли – на раннем этапе лечение дает наилучшие результаты.

Опухоли молочных желез у кошек

Хотя новообразования в молочных железах у кошек в целом встречаются реже, чем у собак, развитие болезни проходит злокачественно и крайне тяжело. У кошек развивается карцинома, которая агрессивно прорастает в близлежащие ткани и дает метастазы в другие органы.

Карцинома молочной железы у кошек – третий по распространенности вид новообразований у этих животных после рака крови и кожи. Существует мнение, что более предрасположены к развитию опухолей молочных желез представители короткошерстных пород, в частности, сиамские кошки.

Раньше считалось, что развитие опухолей молочных желез не связано с колебаниями гормонального фона. Однако практика показывает, что у кошек, кастрированных в возрасте до 6 месяцев или перед первой течкой, риск заболевания раком молочных желез значительно ниже.

Сложность в лечении этой формы рака заключается в стремительном развитии опухоли и несвоевременном обращении к специалистам ветеринарной службы. К моменту поступления пациентки на осмотр онколога, раковая опухоль часто находится на стадии активного развития, в этом случае наблюдают такие признаки:

• отсутствие аппетита, потеря веса, слабость;
• при пальпации молочной железы обнаруживается опухоль, приросшая к коже, в виде твердого узловатого образования;
• в некоторых случаях (до 25%) возможны изъязвления молочной железы;
• затронутые патологией соски красные, опухшие, из них может выделяться желтоватая жидкость.

Постановка диагноза

Онколог ветеринарной службы проведет тщательный осмотр и пальпацию молочных желез, определяя наличие, количество и размеры опухолей. Обязательно будут взяты анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья.

Назначение ультразвукового и рентгенографического исследования необходимо для поиска очагов поражения в других органах. У кошек вероятность появления злокачественных образований очень высока, поэтому биопсия не является актуальной, и врачи предпочитают не тратить драгоценное время на это обследование, сразу назначая операцию по удалению опухоли.

Если ситуация сомнительна, возможно проведение цитологического анализа для обнаружения раковых клеток и оценки их природы – злокачественного или доброкачественного характера, от чего будет зависеть дальнейшее лечение. С этой же целью проводится гистологический анализ тканей удаленной в результате

операции опухоли.

Лечение опухолей молочных желез у кошек

Прогноз при лечении опухолей молочных желез у кошек зависит от нескольких факторов, включая размер опухоли и уровень ее злокачественности. В любом случае удаление новообразования позволит продлить жизнь питомицы.

Чем раньше была удалена опухоль, тем больше возможный срок жизни:

• при удалении опухоли диаметром более 3 см кошка может прожить 4-12 месяцев;
• если опухоль 2-3 см в диаметре – срок жизни составит 15-24 месяца;
•  в случае удаления опухоли до 2 см диаметром, среднее время жизни удлиняется и составляет более 3-х лет.

У кошек из-за агрессивного характера развития карциномы эффективным является полное одностороннее или двустороннее удаление молочных желез, а также близлежащих лимфоузлов.

Для сдерживания дальнейшего развития раковых клеток и предотвращения метастазов проводят химиотерапию. Лучевая терапия при лечении опухолей молочных желез у кошек недостаточно эффективна и применяется реже.

Послеоперационный уход

Пациенты отправляются домой в тот же или на следующий день после операции. И собаки, и кошки нуждаются в восстановлении на протяжении 2-3 недель, для чего им предоставляют уединенное тихое место, не подпуская к ним других домашних питомцев или детей.

Обязательно надевают специальный елизаветинский воротник, чтобы предотвратить инфицирование раны и расхождение ее краев, когда питомец будет вылизывать или чесать беспокоящий участок.

На протяжении некоторого времени, обычно около 7 дней, будут приписаны обезболивающие препараты и антибиотики. Через две недели после операции снимут швы.

В период восстановления и после реабилитации, даже если владельцу кажется, что питомец полностью здоров и его жизни ничто не угрожает, крайне важны регулярные консультации онколога. При этом лучше лишний раз не транспортировать перенесшее хирургическое вмешательство животное, поэтому специалиста ветеринарной службы приглашают на дом для осмотра и консультации.

Опухоль молочной железы у кошки: причины, диагностика, лечение

Онкологические заболевания - одна из основных причин смерти домашних питомцев. Обнаружения у своего животного раковой опухоли боится любой ответственный владелец. У кошек одна из самых часто поражаемых областей - молочные железы.

Причины возникновения опухоли молочной железы у кошек

У кошек опухоли молочной железы занимают третье место по распространённости среди всех онкологических заболеваний (после опухолей кожи и лимфатической системы). В возникновении заболевания наиболее значительная роль принадлежит гормонам яичников - это доказывает очень выраженный профилактический эффект кастрации в молодом возрасте (в особенности, до года).

Также в несколько раз более подвержены данному заболеванию животные, получавшие прогестагены в течение жизни. Генетическая природа предрасположенности к возникновению опухолей молочной железы до сих пор исследуется.

Кто подвержен

Наиболее подвержены данному заболеванию пожилые не кастрированные или поздно кастрированные (после трёх лет) кошки. Наибольший риск выявления опухоли молочной железы у кошки возрастом старше 10 лет.
У котов данное заболевание встречается редко - в 8 раз реже, чем у кошек. Существует и породная предрасположенность - у сиамских кошек значительно выше риск возникновения опухоли молочной железы, особенно в молодом возрасте, также чуть более, чем остальные, подвержены заболеванию представители персидской породы.

Стадии заболевания

У кошек выделяют 4 стадии развития злокачественного процесса (отдельно выделяют нулевую):

• Нулевая стадия - опухоль размером менее 5 мм;
• Первая стадия - опухоль до 2 см в диаметре без метастазирования;
• Вторая стадия - опухоль диаметром менее 3 см, метастазы отсутствуют;
• Третья стадия - опухоль размером более 3 см без метастазов или менее 3 см с метастазами в регионарных лимфоузлах;
• Четвертая стадия - опухоль диаметром более 3 см при поражении регионарных лимфоузлов; опухоль любого размера при наличии отдалённых метастазов; воспалительная карцинома.

Прогнозы и вероятные исходы заболевания зависят от его стадии: рак на нулевой и первой стадии излечим в подавляющем большинстве случаев, на второй стадии прогноз чаще благоприятный, в остальных случаях кошку редко возможно полностью вылечить, но лечение в любом случае проводится для того, чтобы продлить жизнь животного.

Однако в некоторых случаях на четвертой стадии целесообразность хирургического вмешательства и химиотерапии может быть сомнительной, в таких случаях проводится поддерживающая терапия.

Виды опухолей

Опухоли молочной железы подразделяются на доброкачественные и злокачественные. У кошек, в отличие от собак, очень редко встречаются доброкачественные опухоли молочной железы (по разным оценкам, не более 20% от общего числа выявленных новообразований).

Доброкачественные опухоли

Фиброэпителиальная гиперплазия - опухоль, характеризующаяся быстрым разрастанием и пролиферацией клеток эпителия, увеличением числа протоков в молочной железе. Строма при этом может быть как рыхлой, так и плотной, структурированной. Ткань новообразования состоит из тех же клеток, что и у здоровой молочной железы.
Данные опухоли содержат рецепторы, чувствительные к прогестерону. Может поражаться один из пакетов молочных желёз, однако чаще в процесс вовлекаются несколько долей или даже вся молочная железа. При данном заболевании молочные железы обычно выраженно увеличиваются в объёме, что и замечается владельцами животного, и кошку приносят в ветеринарную клинику.

Злокачественные опухоли

Карцинома - самый распространённый вид опухоли молочной железы у кошек. Данные опухоли, как правило, очень агрессивны, отличаются быстрым ростом, могут метастазировать в лимфатические узлы, лёгкие и плевру уже на ранних стадиях развития заболевания.
Чаще всего не содержат эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. У кошек чаще всего встречаются тубулопапиллярные и солидные карциномы.

Саркома - редко встречающаяся злокачественная опухоль молочной железы у кошки, наиболее агрессивна, состоит из мало дифференцированных клеток, характеризуется очень быстрым ростом.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза и определения наилучшей схемы лечения используются различные виды диагностики. Любой приём у ветеринарного врача кошки с подозрением на опухоль молочной железы начинается со сбора анамнеза.

Специалист обязательно выясняет время появления и скорость роста опухоли, количество и специфику проведённых операций (в первую очередь, значение имеет кастрация), а также всё, что связано с репродуктивной системой кошки: количество родов, если они были, приём гормональных препаратов. Владельца спрашивают о состоянии кошки в последнее время, жалобах, наличии сопутствующих заболеваний, особенностях содержания животного.

На первичном приёме в ветеринарной клинике также обязательно осматривают кошку. Опухоли молочной железы обычно хорошо выявляются при пальпации, похожи на плотное образование с чёткими границами, легко сдвигающееся относительно кожи и мышц, однако некоторые опухоли могут вовлекать в патологический процесс и окружающие ткани.

Диффузная форма рака молочной железы гораздо сложнее определяется по данным первичного осмотра: чаще всего при осмотре животного можно заметить воспаление с нечёткими краями, которое может быть похоже на другие заболевания молочной железы. Обязательно пальпируются и осматриваются лимфатические узлы, их вовлечение в патологический процесс - важный диагностический и прогностический фактор.

При поражении первых двух пар пакетов молочных желёз реагируют подмышечные лимфоузлы, последних пар - паховые. Важен также внимательный и детальный осмотр кожных покровов - наличие язв, кожных метастазов, вовлечение кожных лимфатических протоков значительно ухудшает прогноз при подобном заболевании.

Инструментальные методы исследования

Рентгенографическое исследование

Самый распространённый и рутинно применяемый метод инструментальной диагностики опухолей молочной железы. Проводится исследование, как правило, сразу после обращения животного в ветеринарную клинику, а также в дальнейшем для контроля успешности лечения.
Рентген позволяет оценить наличие крупных метастазов и поражение злокачественным процессом других органов и тканей. Всегда делается не менее двух проекций (зачастую рекомендуются три): одна или две латеральные (боковые, на левом и правом боку) вентродорсальная (прямая).

Ультрасонографическое исследование

УЗИ брюшной полости необходимо для выявления метастазов в органах брюшной полости и наличия в ней свободной жидкости, а также для оценки состояния поясничных лимфоузлов.

Дополнительные методы

Зачастую методом диагностики, более предпочтительным, чем рентгенографическое исследование, является компьютерная томография (КТ). Она позволяет выявить большее количество метастазов (в среднем, КТ в четыре раза точнее).
В ряде случаев кошке может быть показана магнитно-резонансная томография (особенно при поражении первой пары пакетов молочных желёз и подозрении на поражение органов центральной нервной системы).

Лабораторная диагностика

Общий клинический анализ крови

Этот анализ определяет количество и морфологическое строение клеток крови. Он не способен подтвердить или опровергнуть диагноз рак молочной железы, но может показать некоторые сопутствующие состояния, характеризующие протекание заболевания и прогноз, такие как воспалительный процесс или анемия, вызванная потерей крови.

Биохимический анализ крови

Исследование может быть информативно для определения состояния органов и систем, работоспособности предположительно поражённых органов, наличия сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить лечение, возможно по его результатам нужно будет подвергнуть кошку дальнейшей диагностике.

Цитологическое исследование

Данное исследование основано на анализе клеточного состава содержимого опухолей и прилежащих тканей. Материал для него отбирается путём прокола иглой опухоли в нескольких местах. Цитологическое исследование менее инвазивно, чем, например, гистологическое, зато и точность у него гораздо меньше, поэтому его не используют рутинно для всех кошек с опухолями молочной железы, а только при наличии показаний к его проведению.

Чаще всего оно используется для того, чтобы дифференцировать опухоли молочной железы от опухолей окружающих тканей, например, кожи, выявить рецидив рака молочной железы после лечения, определить наличие метастазов на определённых участках, в том числе, в увеличенных лимфатических узлах. Также цитологическое исследование позволяет дифференцировать воспалительную карциному (опухоль, инвазия которой происходит в лимфатические сосуды кожи и вызывает воспаление) от других заболеваний молочной железы, не являющихся онкологическими (например, гнойный мастит).

Гистологическое исследование

Гистологическому исследованию подлежат опухоль и прилегающие ткани, удалённые в процессе операции. В отличие от цитологического исследования, оцениваются срезы ткани, а не отдельные клетки, поэтому точность заключения выше - ведь в правильно отобранный образец не может не попасть нужный материал.

Гистологическое исследование позволяет определить вид опухоли, стадию заболевания и то, полностью ли был удалён поражённый участок во время операции.

Методы лечения

По результатам диагностики выясняется тип опухоли, стадия заболевания, прогнозы и план дальнейшего лечения. Основным способом лечения является хирургическое.

Оно показано почти любой кошке с опухолью молочной железы, кроме животных с воспалительной карциномой, диффузной формой рака и с риском метастазирования в не прилегающих к очагу тканях.

Лампэктомия

Это наиболее простой и наименее инвазивный вариант операции, который заключается в удалении одного опухолевого узла. При данном виде хирургического вмешательства кожу разрезают, а опухоль отделяют от окружающих тканей и удаляют.

Чаще операция используется для диагностических целей - отправки опухоли на гистологическое исследование - чем для лечения рака.

Простая мастэктомия

Данный вид операции подразумевает удаление участка железистой ткани вместе с соском и прилегающим участком кожи. Не выполняется для иссечения злокачественных опухолей, применяется при поражении кожи или повреждениях молочной железы, не связанных с онкологическими заболеваниями.

Унилатеральная мастэктомия

После постановки диагноза "опухоль молочной железы" у кошек данная операция проводится чаще всего. Данный вид операции предусматривает полное удаление всей гряды молочных желёз вместе с прилегающей кожей, подкожной жировой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами - паховыми, подмышечными (если них есть метастазы в области груди, позволяющие их удалить, или они увеличены), добавочными подмышечными.

Иногда удаляется и подлежащая глубокая грудная мышца, чтобы не допустить инвазию в неё опухоли. Если поражены обе гряды, для полного удаления молочной железы последовательно проводят две операции. Такая радикальная операция, как унилатеральная мастэктомия, зачастую позволяет кошке без рецидивов прожить несколько лет.

Билатеральная мастэктомия

Показания к билатеральной мастэктомии возникают гораздо реже, чем к унилатеральной. Такое хирургическое вмешательство проводят, если опухоли, находящиеся в обеих грядах, сращены между собой и удаление одной гряды приведёт к повреждению ткани опухоли.

Такое вмешательство максимально инвазивно - обе гряды удаляются сразу вместе с кожей, подлежащей жировой клетчаткой и всеми регионарными лимфатическими узлами. Объём удалённой ткани очень велик, повреждаются лимфатические сосуды; из-за большой площади удалённой кожи ткани в области шва натягиваются, вызывая значительный дискомфорт у животного.

Химиотерапия

Главная задача химиотерапии - предотвращение рецидивов заболевания, снижение риска дальнейшего метастазирования. Метод направлен на уничтожение опухолевых клеток и метастазов небольшого размера и применяется, как правило, в послеоперационный период (адъювантная химиотерапия), однако может использоваться и без хирургического вмешательства, особенно при диффузной форме рака, помогая перевести его в узловую форму. Однозначно химиотерапия показана на 3-4 стадии заболевания, в том случае, если опухоль инвазивна (прорастает в окружающие ткани), неоперабельна, является саркомой.
Пока что не существует единого протокола для проведения химиотерапии и используются различные комбинации препаратов, чаще всего в них входит доксорубицин. Обычно животному проводятся несколько сеансов лечения, кратность - один раз в три недели. Перед каждым введением препаратов необходима сдача общего клинического (а иногда и биохимического) анализа крови.

Профилактика

Главная мера, позволяющая предотвратить возникновение опухолей молочной железы - своевременная кастрация кошки. При проведении операции до первой течки риск возникновения опухоли молочной железы в дальнейшем снижается в 25 раз, до третьей течки - в 7 раз.

Кастрация, проведённая в более позднем возрасте, никак не предотвращает возникновение опухоли молочной железы, бесполезна она и при удалении новообразования, так как никак не влияет на возможность возникновения рецидивов (исключением является фиброэпителиальная гиперплазия, при которой удаление яичников - основной способ лечения, убирающий из организма гормонпродуцирующий орган).

Опухоли молочной железы собак и кошек

Опухоли молочной железы (ОМЖ)  распространены в основном  у самок, но встречаются и у самцов. В большинстве случаев при лечении животных  с опухолями молочных желез  проводиться операция . В некоторых случаях до операции или после  показана химиотерапия. По большей части после хирургического вмешательства прогноз благоприятный, но есть определенные виды опухолей, которые сложно поддаются лечению и рецидивируют после операции.

У собак больше всего подвержены такие породы как пудели, таксы и спаниели. Одним из факторов риска развития опухоли молочных желез  у собак является ожирение  в молодом возрасте .У кошек чаще ОМЖ встречается у сиамских, ориенталов и других домашних короткошерстных кошек.

ОМЖ чаще встречаются у не стерилизованных или стерилизованных после 2-х летнего возраста самок собак и кошек.

Больше чем у 25% не стерилизованных самок на том или ином этапе их жизни развивается ОМЖ. У собаки, стерилизованной до первой течки риск развития ОМЖ равен 0,5%, если стерилизация была проведена после первой течки – 8%, и 26% после второй течки. Процесс будет злокачественным в 50% случаев. Но даже злокачественные опухоли ведут себя менее агрессивно, чем у кошек.

У кошек стерилизованных ранее 6 месячного возраста риск развития новообразования молочной железы снижается в 7 раз, удаление же яичников в любом другом возрасте снижает риски на 40-60% по разным источникам.

У собак большинство новообразований молочных желез невысокой степени злокачественности, у кошек же напротив более 85% опухолей ведут себя агрессивно и имеют тенденцию к метастазированию в различные органы.

Клиническая картина

Под кожей в области молочной железы пальпируется образование, размеры образования могут сильно варьироваться. Так же возможны выделения из соска, язвы, болезненность и увеличение молочной железы. Многие владельцы отмечают потерю аппетита, снижение веса и общую апатию.

Диагностика:

Необходим подробный осмотр ветеринарным  специалистом – онкологом  для выявления местоположения, размера и характера всех образований,  так же необходимо уделить отдельное внимание всем лимфоузлам.

Следующие процедуры необходимы для выявления скрытых образований и/или иных сопутствующих патологий:

Анализ крови – биохимический, общий клинический и газы крови, коагулограмма.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки в трех проекциях и иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Цитологическое исследование (тонкоигольная биопсия)  из самой опухоли молочной железы применяется крайне редко, а вот из увеличенных лимфоузлов биопсию необходимо  взять для определения распространения раковых клеток для  принятия решения о возможности хирургического лечения. У кошек же данный метод значительно менее информативен, чем у собак.

Лечение:

Варианты лечения  определяются ветеринарным врачом-онкологом, при хирургическом вмешательстве, совместно с хирургом.

Выбор хирургического лечения ОМЖ зависит от размера, местоположения, и числа опухолей, так же вида домашнего животного. В целом операция у собак чаще всего более локальна и представляет собой удаление трех или 5 пакетов молочных желез с  одной стороны с захватом окружающих тканей. Однако у кошек, рекомендуется более обширное вмешательство с удалением одной  гряды пораженных опухолью  молочных желез. Удаление обеих гряд у кошек проводится в две операции с интервалом  не менее 1 месяца.  Требуется обязательное гистологическое исследование опухоли. При возможности удаляются  регионарные лимфатические узлы, с обязательным их гистологическим исследованием.

 

Хирургическое вмешательство противопоказано животным с распространенной формой аденокарциномы, потому как приводит к еще более агрессивному росту и быстрому метастазированию. Эффективное лечение данного вида опухоли до сих пор не известно. На практике системная химиотерапия, гамма-терапия  в сочетании с обезболивающими препаратами  обеспечила самое эффективное обезболивание у собак и увеличило продолжительность их жизни, но прогноз все равно остается неблагоприятным.

Последние исследования показали зависимость у собак опухолей молочных от половых гормонов на ранних стадиях развития опухоли, вследствие этого в некоторых случаях вместе с мастэктомией рекомендуется одновременная стерилизация. Стерилизация так же профилактирует различные патологии матки и яичников.

В случаях больших образований (более 3 см) на молочной железе, при вскрывшихся опухолях, при увеличении регионарных лимфатических узлов и ряде других проявлений злокачественности  ОМЖ  перед операцией и после выполнения удаления гряды молочных желез с опухолевыми поражениями проводиться системная химиотерапия.

Послеоперационный уход  и результат:

Большинство домашних животных выписывают из стационара  спустя 1-5 дней после операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства и состояния пациента. Большинству животных  не требуется никаких дополнительных манипуляций уже через 3-5 дней после операции. На повторный прием онкологом и хирургом пациенты приглашаются через 12-16 дней после операции  для повторного осмотра  и удаления швов на коже. Некоторым пациентам назначают антибиотикотерапию.

Ограничения после операции обычно:

Елизаветинский воротник или попонка в течение 10–14 дней после операции, чтобы предотвратить естественное стремление животного разлизывать шов.

Ограниченная подвижность в течение приблизительно 2 недель, чтобы позволить шву затянуться.

Возможные послеоперационные осложнения:

Инфицирование шва

• Расхождение швов, наиболее часто встречается в подмышечной и паховых областях в связи с большим объемом удаленной ткани и высокой подвижностью шва в этих областях
• Рецидив опухоли или распространение рака, который не был диагностирован до и во время хирургического вмешательства

Если новообразование злокачественное, по результатам  гистологического исследования удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов, то на протяжении года каждые 3 месяца после операции рекомендуется осмотр специалистом-онкологом, ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной и грудной полостей соответственно, для оценки возможности метастатического процесса на ранних стадиях.

Регулярные посещения врача специалиста-онколога животными старше 6 лет,  своевременная диагностика и лечение опухолей на ранних стадиях снижают риск гибели животных от онкологических заболеваний.

Здоровья Вам и Вашим питомцам!

Соловьева О.В.

Руководитель онкологического отделения СВК «Свой Доктор» и  ИВЦ МВА

Диагностика и лечение рака молочной железы у кошек и собак в РБ

Рак молочной железы у домашних животных

Рак молочной железы достаточно распространенная опухоль и стоит на втором месте по частоте случаев после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены суки и кошки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет.  Почти  в 90% случаев у кошек и в 50 % у собак заболевание носит злокачествен­ный ха­рактер и в запущенных случаях имеет неблагоприятный прогноз.

Рак молочной железы у кошки

Рак молочной железы является гормонозависимой патологией, т. е. провоцируют  раз­витие данной патологии медикаментозное подавление половой охоты или лактации, ки­стозные перерождения в яичниках, ложная беременность: такие состояния, кото­рые обеспе­чивают избыточное накопление в организме  половых гормонов — эстрогенов. Под их влия­нием происходит гиперплазия молочной железы, пролиферативная или фиброз­но-кистозная мастопатия. Следует отметить, что рак молочной железы может развиваться как на фоне дис­пластических или доброкачественных изменений органа, так и без предшествующих масто­патий.

Развивающаяся опухоль быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распростра­нение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатиче­ским сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосу­дам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких и печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метаста­зами рака молочной железы и головного мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам. Длительность раз­вития опухоли молочной железы может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это за­висит типа опухоли,  гормонального и иммунного статуса организма и некоторых других факторов.

По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы рака молочной железы – узловую и диффузную. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо прове­дение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.

Кошка, 8 лет, множественные метастазы в легких

К основным методам диагностики относят первичный осмотр опухоли, а также рент­генологическое исследование органов грудной полости и  ультразвуковое исследование орга­нов брюшной полости — для исключения метастазирования. Окончательный диагноз ставит­ся на основании гистологического исследования (фрагмента опухоли, полученного после операции). Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направ­лено на полное удаление первичной опухолевой массы. Довольно часто используется  химиотерапия в предоперационном периоде при первич­но-неоперабельном, местно-распро­страненном или рецидивном раке молочной железы. Иногда химиотерапевтические препара­ты назначают  после оперативного лечения для про­филактики отдаленного метастазирова­ния.

Владельцам животных следует знать, что своевременное удаление опухолевого очага и регионарных лимфоузлов в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление жи­вотного от рака молочной железы.

Самым же действенным профилактическим приемом против рака молочной железы яв­ляется кастрация (овариоэктомия)  животного до первой течки. Ошибочным считается мне­ние, что одно­кратные роды могут снижать вероятность развития рака.

Автор: Пилейко Виктор Викторович, кандидат ветеринарных наук, доцент, онколог Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.

Карцинома молочной железы у кошек | Больница BluePearl Pet Hospital

Карцинома молочной железы: диагностика, лечение и прогноз

Опухоль молочной железы (груди) - распространенная опухоль у кошек.

Первым признаком этого типа рака может быть заполненное жидкостью или твердое уплотнение, связанное с молочной железой, или выделения из соска. Эти образования, как правило, не вызывают боли, но могут быть связаны с повышенным поведением при уходе, если присутствуют выделения.

Диагноз

Большинство опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными и с большой вероятностью метастазируют (распространяются в другие места) на ранних этапах болезни.Наиболее частыми местами метастазирования опухоли являются лимфатические узлы и легкие.

Игольная аспирация пораженной ткани может быть достаточной для диагностики карциномы молочной железы; однако в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Перед любой биопсией или лечением рекомендуется пальпация этих местных лимфатических узлов и рентген грудной клетки для поиска признаков метастазов.

Также рекомендуется анализ крови для оценки функции органов.

Лечение

Разработка стратегии лечения пациента с метастатической (раковой) опухолью требует внимания к двум аспектам заболевания.Первый аспект заключается в достижении контроля над первичной опухолью, а второй - в увеличении продолжительности жизни пациента.

Имея это в виду, лечение рака молочной железы обычно включает операцию по удалению пораженной цепи молочных желез с последующей инъекционной химиотерапией для лечения любых раковых клеток, которые уже метастазировали.

Многие люди нервничают по поводу побочных эффектов, которые могут возникнуть при химиотерапии; тем не менее, протоколы были разработаны, чтобы быть эффективными при минимизации побочных эффектов для вашего питомца.В результате большинство пациентов из семейства кошачьих исключительно хорошо переносят химиотерапию и не имеют побочных эффектов.

В протоколах часто используются более низкие дозы, чем те, которые используются в медицине для людей, что позволяет кошкам поддерживать отличное качество жизни на протяжении всего лечения.

Стоимость

Стоимость лечения зависит от типа операции и / или химиотерапевтических препаратов. Во время обследования онколог BluePearl подробно обсудит с вами вашего питомца и наиболее подходящие методы лечения.Затем вам сообщат сметные расходы, связанные с диагностикой и лечением.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу обратитесь к ветеринару, который лечит вашего питомца.

Опухоли молочной железы у кошек | Manhattan Cat Specialists

«Шишка на груди» - это краткое описание в моей записи на прием в 4 часа. Тодд Пехтер заметил небольшую твердую шишку у своей кошки Кины, 13-летней стерилизованной домашней короткошерстной кошки. Он не мог точно сказать, сколько времени он там пробыл; он заметил это всего 4 дня назад.

При медицинском осмотре Кина выглядела нормально. Она весила 12 с половиной фунтов и выглядела в отличном состоянии, за исключением небольшой твердой опухоли, охватывающей молочную железу № 2 на левой стороне груди. Остальные семь молочных желез были нормальными. Я сообщил г-ну Печтеру, что считаю, что это опухоль молочной железы, и что мы должны назначить операцию как можно скорее.

По оценкам, одна из 4000 кошек заболевает раком груди. Это может показаться небольшой заболеваемостью, но на самом деле рак груди является третьей по распространенности опухолью у кошек и составляет от 10 до 12 процентов всех диагностированных опухолей у кошек.

Средний возраст начала заболевания от 10 до 12 лет. Сиамские самки в два раза больше подвержены риску развития этого типа рака по сравнению с кошками других пород. У сиамцев эти опухоли также развиваются в более молодом возрасте. Мужчины редко заболевают раком груди. Фактически, менее 1% кошек, у которых развивается рак молочной железы, - мужчины.

У интактных кошек повышен риск рака груди. Стерилизация кошки, особенно перед первой течкой, значительно снижает этот риск. Известно, что у собак существует гормональное влияние, и ясно, что эстроген и прогестерон играют аналогичную роль в развитии опухолей у кошек, хотя эта роль не так хорошо изучена.Предполагается, что под действием гормонов эпителиальные клетки молочной железы увеличиваются в размерах, переходя в предраковое состояние, где они продолжают расти, пока не превратятся в карциному.

Польза стерилизации в отношении снижения риска рака молочной железы у собак хорошо известна. У собак, стерилизованных до первой течки, риск развития опухоли молочной железы составляет всего 0,5% по сравнению с интактной собакой. После первого нагрева риск возрастает до 8%, а после двух или трех циклов нагрева - до 26%! Стерилизация собаки после 4 и более циклов течки или после 2.5-летний возраст не оказывает защитного действия. Подобные эффекты наблюдаются у кошек. Стерилизация кошки в возрасте до 6 месяцев снижает риск развития рака молочной железы на 91%. Другими словами, кошка, стерилизованная до первой течки (около 6 месяцев), имеет только 9% риска развития опухоли молочной железы по сравнению с кошкой, которой не заплатили. При стерилизации через 6 месяцев, но раньше, чем через 1 год, риск составляет 14% по сравнению с неоплаченной женщиной. Когда г-н Печтер удочерил Кину, ей было где-то от 2 до 3 лет, и он не знал наверняка, в каком возрасте она была стерилизована.

Обычно кошка среднего или старшего возраста обращается к ветеринару после того, как владелец замечает уплотнение, связанное с молочными железами. У кошек четыре пары молочных желез: четыре слева образуют левую «цепочку», а четыре справа - правую. Железы пронумерованы от одного до четырех, причем железа №1 расположена ближе всего к голове, а железа №4 - ближе всего к хвосту. При физикальном осмотре у кошек может быть один узелок, такой как Кина, или несколько узелков, связанных с молочной железой.У собак чаще всего поражаются железы, расположенные ближе всего к паху. У кошек опухоли возникают почти с одинаковой частотой во всех железах, возможно, несколько чаще в большинстве черепных (№1) и хвостовых (№4) желез.

Опухоли молочной железы следует удалять хирургическим путем. «Невозможно определить, является ли опухоль молочной железы доброкачественной или злокачественной, по внешнему виду опухоли», - говорит доктор Авенель Тернер, сертифицированный ветеринарный онколог в Ветеринарных специалистах на Пятой авеню в Нью-Йорке.«Подавляющее большинство новообразований в молочных железах у кошек являются злокачественными, поэтому любую опухоль, связанную с молочными железами, следует рассматривать как злокачественную, пока не будет доказано обратное», - говорит доктор Тернер. Поскольку большинство пораженных кошек являются пожилыми, важно провести полное предоперационное обследование пациента. Должны быть выполнены полный анализ крови, панель биохимии сыворотки, оценка щитовидной железы и анализ мочи. Также необходимо сделать рентгенограммы, чтобы определить, распространился ли рак на легкие во время операции.Если рак распространился, операция не приведет к излечению, и лучше всего отменить операцию, направив все усилия на поддерживающую терапию, чтобы кошке было комфортно. Если опухоль изъязвлена ​​и кровоточит или инфицирована, может потребоваться продолжить операцию, даже если опухоль уже распространилась на легкие или где-либо еще. «Изменения в соседних лимфатических узлах, такие как изменение размера или текстуры, могут быть первым признаком метастазирования», - предупреждает д-р Тернер. «Любые увеличенные лимфатические узлы также должны быть удалены во время операции.Некоторые хирурги считают, что все близлежащие лимфатические узлы должны быть удалены, даже если они кажутся нормальными, потому что они могут содержать микроскопическое заболевание ».

Цель операции - удалить всю опухоль с помощью простейшей из возможных процедур. Небольшие опухоли можно удалить с помощью «лампэктомии», то есть удаления только опухоли. Более крупные опухоли могут потребовать «маммэктомии» - удаления всей молочной железы. Если опухоли присутствуют в нескольких железах, их можно удалить по отдельности или с помощью «цепной мастэктомии», при которой удаляется вся цепочка молочных желез, делая один длинный разрез.Опять же, выбор процедуры зависит от легкости удаления всех пораженных тканей. Поскольку каждая железа в цепи молочной железы соединена друг с другом лимфатическими сосудами, некоторые хирурги считают, что радикальная цепная мастэктомия является процедурой выбора, поскольку опухоли молочной железы первоначально распространяются через лимфатические сосуды. Опухоль Кины диаметром 2 сантиметра потребовала маммэктомии.

У собак 50% этих опухолей доброкачественные. Из 50% злокачественных опухолей половину можно полностью удалить, что приведет к излечению.Другая половина будет либо рецидивировать, либо давать метастазы (распространяться на другие части тела) после операции. У кошек картина более мрачная: примерно 86% злокачественных. Неудивительно, что опухоль молочной железы Кины попала в эту категорию; это была злокачественная карцинома молочной железы, однако патолог не заметил вторжения раковых клеток в лимфатические сосуды и сообщил, что опухоль полностью удалилась.

Существуют разные мнения относительно эффективности химиотерапии при опухолях молочной железы кошек.Химиотерапия часто рекомендуется в качестве дополнительной терапии кошкам, опухоли которых имеют признаки инвазии в кровеносные или лимфатические сосуды. Другие рекомендуют химиотерапию во всех случаях, учитывая высокий метастатический потенциал опухолей молочной железы у кошек. Посоветуйтесь с ветеринарным онкологом, чтобы оценить, подходит ли конкретная кошка для послеоперационной химиотерапии.

Прогноз зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является размер опухоли на момент постановки диагноза.Если опухоль меньше 2 сантиметров в диаметре, прогноз лучше; кошки часто живут более 3 лет. Опухоли размером более 3 сантиметров могут выжить всего от 4 до 6 месяцев. Эти статистические данные ясно иллюстрируют то, что стало общеизвестным в отношении рака у людей и животных: раннее выявление имеет первостепенное значение. Этот факт невозможно переоценить. Опухоль Кины, размером 2 сантиметра, была относительно небольшой, и ее отчет о патологии выглядел благоприятным, однако почти ровно через год после удаления опухоли она обратилась в наш офис с затрудненным дыханием, и рентген показал несколько небольших образований в легких. а также немного жидкости в грудной полости.Анализ жидкости подтвердил наличие клеток карциномы. Легочные метастазы (распространение рака в легкие) - самая частая причина смерти, связанной с раком молочной железы, и, к сожалению, Кина вскоре после этого скончалась от своей болезни.

Аденокарцинома молочной железы кошек | AVIM & O

Опухоли молочной железы кошек - это 3 ^-е наиболее распространенные опухоли среди кошачьих, которые чаще всего диагностируются у кошек среднего и старшего возраста. Заболеваемость опухолями молочной железы зависит от того, когда кошки стерилизованы.У кошек, которым стерилизовали до 6 месяцев, риск развития рака молочной железы снижается на 91%. Стерилизация через 2 года не снижает риск развития опухолей молочной железы.

К сожалению, большинство (80–90%) опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными, и 80–90% будут метастазировать (распространяться на другие участки тела) в ходе болезни. Наиболее частые места метастазирования включают регионарные лимфатические узлы и легкие. Из-за риска метастазирования, связанного с опухолями молочной железы, перед любым окончательным лечением рекомендуется тщательное определение стадии.Это будет включать анализ крови (общий анализ крови и химический анализ), анализ мочи, аспирацию регионарных лимфатических узлов, рентгенограммы грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Прогноз для пациентов зависит от стадии заболевания. Стадия определяется размером опухоли (опухоли менее 2 см имеют лучший прогноз) и признаками метастазирования (пациенты с метастазами обычно переживают более короткое время выживания, чем пациенты без них). Другим важным фактором является наличие каких-либо доказательств инвазии в кровеносные сосуды или лимфатические сосуды, которые определяются на основе биопсии (кошки, у которых нет инвазии, имеют лучший прогноз, чем те, у которых есть).

ЭТАП	T Размер опухоли	N Лимфатический узел Метастаз	M Отдаленный Метастаз
I этап	<2 см	Нет	Нет
II этап	2-3см	Нет	Нет
III этап	> 3 см	да	Нет
IV этап	Любого размера	да	да

Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и поддерживающую терапию.Когда возможно, рекомендуется хирургическое вмешательство. Местный рецидив опухоли часто, если опухоль неполная или иссеченная в узком диапазоне, поэтому широкие хирургические поля (2–3 см и глубиной в один слой ткани). Это может означать, что несколько молочные железы удаляются за один раз (так называемая цепная мастэктомия).

Поскольку большинство этих опухолей метастазируют, можно обсудить химиотерапию. чтобы снизить риск распространения опухоли. Наиболее часто применяемая химиотерапия агенты включают доксорубицин (адриамицин) и карбоплатин.Оба эти химиотерапевтические агенты вводятся внутривенно один раз в три недели в течение Всего от четырех до шести процедур в сочетании с хирургическим вмешательством. В некоторых ситуациях химиотерапия может использоваться без хирургического вмешательства, но долгосрочный прогноз не такой хорошо, когда операция не проводится. Побочные эффекты химиотерапии обычно мягкий и рассасывается самостоятельно в течение 1-2 дней. Побочные эффекты химиотерапии могут включать: вялость, плохой аппетит / анорексия, тошнота, рвота, диарея и снижение количество лейкоцитов.Доксорубицин также может вызывать кумулятивное повреждение почки, поэтому анализ крови выполняется при каждом посещении, чтобы убедиться, что это безопасно продолжить химиотерапию.

Поддерживающая терапия может включать обезболивающие, противовоспалительные и антибиотики по мере необходимости. Его можно использовать с другим лечением или без него. опции.

Рак молочной железы обычно не излечим, но с помощью лечения его можно контролировать, сохраняя при этом хорошее качество жизни вашего питомца.Ваш онколог сможет обсудить варианты лечения, прогноз и помочь вам составить наиболее подходящий план для вашего любимого члена семьи. Позвоните нам сегодня в Аннаполисе по телефону (410) 224-0121, Тоусону по телефону (410) 828-0911 или Колумбии по телефону (410) 441-3304.

Рак груди у кошек | CVMBS Новости

20 апреля 2015 г.

Рак груди, к сожалению, распространен не только среди людей, но и среди наших кошачьих друзей. Как и в случае с людьми, рак молочной железы у кошек очень агрессивен, и у них больше шансов выжить, если он будет обнаружен на ранней стадии.

«Восемьдесят пять процентов опухолей молочной железы, обнаруживаемых у кошек, являются злокачественными, и более 80 процентов в конечном итоге распространяются на другие части тела, такие как лимфатические узлы, легкие, кости и внутренние органы», - сказала д-р Жаклин Блох. , резидент-онколог Техасского колледжа ветеринарной медицины и биомедицинских наук A&M.

Установлено, что сиамские и домашние короткошерстные кошки более подвержены риску развития опухолей молочной железы. «Сиамцы особенно склонны к их развитию в относительно молодом возрасте», - сказал Блох.«Средний возраст других кошек составляет 10 лет».

Однако у любой кошки есть риск развития опухоли молочной железы, и, как и в случае других видов рака, важно получить правильный диагноз.

«Опухоли молочной железы у кошек лучше всего диагностируются с помощью биопсии; это помогает нам предоставлять владельцам прогностическую информацию, а также ставить диагноз », - сказал Блох. «Иногда мы можем получить диагноз с помощью относительно неинвазивной игольной биопсии».

Как и в случае с другими опухолями, лучший вариант лечения - удалить их хирургическим путем.Поскольку кошачья форма рака молочной железы настолько агрессивна, ветеринары обычно рекомендуют поэтапную двустороннюю мастэктомию или поэтапное удаление всех молочных желез.

«У кошек четыре пары молочных желез, они тесно связаны и имеют общий лимфатический дренаж, поэтому мы рекомендуем удалить их все», - сказал Блох. «На одной стороне должна быть одна операция по удалению желез, а затем, подождав две-четыре недели, чтобы они зажили, мы хирургическим путем удаляем другую сторону.”

Перед тем, как провести такую ​​экстремальную операцию, Блох объясняет, что они проведут так называемые промежуточные тесты, чтобы найти доказательства рака, который распространился на другие части тела.

«Обычно это означает УЗИ брюшной полости для выявления распространения на региональные лимфатические узлы или печень и селезенку, а также рентгенограммы грудной клетки для поиска доказательств распространения на легкие», - сказал Блох. «Если они не показывают признаков заболевания, мы рекомендуем продолжить операцию».

В зависимости от случая химиотерапия может быть рекомендована после операции, если опухоль очень агрессивна и пациент является хорошим кандидатом.

Хотя полностью предотвратить рак молочной железы невозможно, ранняя стерилизация кошек очень защищает от развития этих опухолей. «Стерилизация котенка в возрасте до шести месяцев может в конечном итоге снизить риск развития рака груди на 91 процент». - сказал Блох.

Как и люди, у кошек больше шансов на выживание, если опухоли молочной железы обнаружены на ранней стадии. Регулярно осматривайте кошку, потирая живот и осторожно сжимая молочные железы, а также регулярно осматривая ее у ветеринара, это эффективно для раннего выявления и своевременного выявления рака для достижения наилучшего результата.

Pet Talk - это служба Колледжа ветеринарной медицины и биомедицинских наук Техасского университета A&M. Истории можно просмотреть в Интернете по адресу vetmed.tamu.edu/pettalk. Предложения по будущим темам можно направлять по адресу [email protected].

Опухоль молочной железы у кошек

Изображение предоставлено VGstockstudio / Shutterstock.com

Более 85 процентов опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными, имеют свойство быстро расти и метастазировать. Как и опухоли груди у людей, они начинаются с небольшой шишки в молочной железе.Часто поражается более одной молочной железы. Это заболевание можно предотвратить, если стерилизовать кошек в возрасте до шести месяцев.

Симптомы и типы

Опухоли молочной железы начинаются как образования под кожей. Однако со временем они могут стать агрессивными и изъязвлять кожу. Кошки, как правило, чрезмерно вылизывают и ухаживают за этим участком, в результате чего может появиться сильный запах, поскольку опухоль становится некротической и инфицированной. Общие признаки плохого здоровья, такие как анорексия или депрессия, часто наблюдаются по мере прогрессирования болезни.

Диагностика

Аспират с тонкой иглой обычно используется для определения того, является ли небольшое образование опухолью молочной железы. Можно также обсудить послеоперационную биопсию, но если тонкоигольная аспирация не позволяет полностью диагностировать опухоль, может быть рекомендовано полное удаление, включая широкие границы ткани вокруг новообразования, из-за высокого уровня злокачественности у кошек. Также может быть рекомендовано аспирация близлежащих лимфатических узлов с помощью тонкой иглы, чтобы определить, метастазировало ли новообразование. Рентгенограмма Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости могут определить метастазы в легкие или другие внутренние ткани.

Поскольку кошка обычно находится в среднем возрасте или старше на момент постановки диагноза, может быть рекомендован дополнительный анализ крови для дальнейшего определения диагноза и лечения.

Лечение

Каждую кошку необходимо тщательно обследовать перед составлением плана лечения, поскольку агрессивное лечение может быть не лучшим вариантом. Однако исследования и достижения в лечении опухолей молочной железы продолжаются.

Методом выбора является хирургическое удаление новообразования и значительных окружающих тканей.В зависимости от стадии опухоли молочной железы и пораженной области ветеринар может посоветовать удалить регионарные лимфатические узлы или дополнительные молочные железы во время операции. Одна сторона цепи молочной железы (то есть вся ткань молочной железы с правой или левой стороны) может быть удалена, чтобы предотвратить дальнейший риск для ткани. Двусторонняя мастэктомия сложна, но ее также можно рекомендовать для предотвращения местного распространения.

Кроме того, в качестве лечения можно использовать химиотерапию. В любом плане лечения необходимо учитывать общие факторы здоровья, также полезно проконсультироваться с ветеринаром-онкологом.

Жизнь и менеджмент

Обеспечение комфортного проживания кошки в течение оставшейся части ее жизни - важная цель лечения. Могут быть прописаны рецептурные лекарства для домашних животных, которые ограничивают боль или беспокойство, связанные с опухолями молочной железы. Частые осмотры важны, чтобы определить, вернулся ли рак или метастазировал.

Профилактика

Стерилизация кошек в возрасте до шести месяцев значительно снижает риск рака молочной железы. Меньше известно о стерилизации пожилых кошек с опухолями молочной железы, но обычно это рекомендуется.

Рак молочной железы часто распространяется - Информационный бюллетень Catwatch

paulmckinnon | Фото депозита

Опухоль молочной железы, также известная как «рак груди», является третьим по распространенности типом рака у кошек. Как правило, рак молочной железы встречается у кошек в возрасте 10 лет и старше и, как правило, у женщин. Однако сиамские и персидские кошки имеют более высокий риск по сравнению с другими породами и могут заболеть опухолями в более раннем возрасте.

Более 85 процентов опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными.Часто это аденокарциномы, которые имеют тенденцию к распространению. Примерно у 25 процентов кошек на момент постановки диагноза обнаруживаются метастазы (распространение) в местные лимфатические узлы. Хотя рак может распространиться на любой орган, у кошек наиболее частым местом метастазирования являются легкие. У больных кошек может наблюдаться затрудненное дыхание и потеря веса.

Стерилизация

Стерилизация снижает риск развития рака молочной железы у кошки. Если вы стерилизуете кошку до 6 месяцев (до ее первой течки), вы снизите ее риск примерно на 90 процентов.Стерилизация в возрасте до года, но после периода течки снижает риск примерно до 85 процентов. Стерилизация после 2 лет мало влияет на риск.

Хотя различия существенны, они имеют смысл, если вы понимаете влияние гормонов. Во время жары гормоны эстроген и прогестерон заставляют эпителиальные клетки молочных желез увеличиваться в размерах, чтобы подготовиться к кормлению. Считается, что при отсутствии беременности и, следовательно, отсутствии потребности в лактации, эти клетки продолжают увеличиваться, возможно, до предракового состояния (помните, что рак выходит из-под контроля, аномальный рост).Проблема усугубляется тем, что кошки сезонно-полиэфирные, что означает, что они почти непрерывно меняются в течение сезона размножения (с января по ноябрь).

vvvita | Фото депозита

Признаки рака

Рак молочной железы обычно обнаруживают, когда вы гладите кошку. Это может быть просто одна шишка или несколько шишек вдоль грудной цепи. Отдельные молочные железы связаны лимфатическими и кровеносными сосудами, поэтому существует возможность распространения по цепи молочных желез через эти сосуды.Первая и последняя железы в цепи имеют немного более высокий риск рака, чем две средние железы.

Первоначально комки могут быть размером с гранулу BB. Они безболезненны и обычно связаны с сосками. Любая опухоль в этой области должна быть осмотрена ветеринаром. Ранняя диагностика существенно улучшает прогноз. Если рак прогрессировал, могут быть видны изъязвленные участки.

Диагностика и лечение

Большинство ветеринаров начинают с полного осмотра, анализа крови и рентгенограммы грудной клетки (рентгеновских снимков) для проверки наличия метастазов.После взвешивания результатов следующим вариантом часто является лампэктомия, при которой хирургическим путем удаляется опухоль и отправляется образец на биопсию. Если хирургическое вмешательство вызывает опасения, может быть сделана пункционная биопсия (удаление только некоторых клеток из опухоли). При биопсии патолог исследует удаленные ткани в поисках признаков метастазов. Если края (внешние края) удаленной ткани не являются «чистыми», то есть не содержат раковых клеток, может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство для удаления лишнего края ткани.

Лучшим хирургическим вариантом лечения аденокарциномы молочной железы у кошек является радикальная мастэктомия, при которой удаляются все молочные железы в одной цепи. Затем удаленная ткань исследуется патологом под микроскопом. Несколько исследований показывают, что использование химиотерапии в сочетании с хирургическим вмешательством улучшает прогноз и часто помогает избавиться от дискомфорта. Паллиативная лучевая терапия может облегчить дискомфорт.

Прогноз

Прогноз зависит от метастазов и размера исходной опухоли.Для опухолей диаметром менее двух сантиметров (около дюйма) выживаемость обычно составляет три года или более. Кошки с массой тела более трех сантиметров ожидали, что выживают от четырех до шести месяцев. Если во время постановки диагноза обнаруживаются явные метастазы, такие как образования на рентгенограммах в легких, прогноз тяжелый. В этих случаях операция не рекомендуется.

Несмотря на то, что системная химиотерапия у кошек изучена недостаточно, имеющиеся исследования показывают некоторые преимущества, связанные с увеличением продолжительности жизни.

Опухоли молочной железы (груди) у кошек

Опухоли молочной железы (груди) кошек

Опухоли молочной железы, обычно называемые опухолями груди или раком груди, представляют собой тип рака, который возникает из тканей груди. Эти опухоли похожи на рак груди у женщин и могут быть смертельными для кошек. Примерно 90 процентов этих опухолей являются злокачественными, что означает, что они могут распространяться. Опухоли молочной железы у кошек могут быстро распространяться на соседние железы и лимфатические узлы.

Причина опухолей молочной железы до конца не изучена. Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, играют неуловимую роль в развитии и прогрессировании этих опухолей. Они встречаются как у интактных (не кастрированных), так и у стерилизованных кошек, и это наиболее распространенный вид рака у кошек, с двумя случаями на тысячу кошек из группы риска, что составляет более 50 процентов всех раковых заболеваний. Опухоли молочных желез чаще всего возникают у женщин; у самцов они редки.

Средний возраст, в котором у кошек развиваются эти опухоли, составляет от 10 до 14 лет.Эти опухоли могут развиться у кошек любой породы, но сиамские породы, которые находятся в группе повышенного риска. У сиамских кошек опухоли появляются в более раннем возрасте - в среднем 9 лет.

Время проведения овариогистерэктомии, которая представляет собой удаление яичников и матки и обычно называется стерилизацией или стерилизацией, значительно влияет на развитие опухолей молочной железы у кошек. У кошек, стерилизованных до первого цикла течки (теплового цикла), риск составляет менее одного процента, у кошек, стерилизованных между первой и второй течкой, риск составляет 8 процентов, в то время как у кошек, стерилизованных после второго цикла течки, эти опухоли развиваются так же часто, как и у кошек, не стерилизованы.

Масса тела может влиять на развитие и прогрессирование этих опухолей.

Что смотреть для

Образования или уплотнения в молочных железах

Ушиб кожи над молочными железами

Изъязвление (открытые раны) на молочных железах

Кожное кровотечение, связанное с нарастанием новообразований

Затрудненное дыхание

Кашель

Отсутствие физических упражнений

Отсутствие аппетита

Диагностика опухолей молочной железы у кошек

Полный медицинский осмотр

Цитология аспирации массы тонкой иглой - это метод, при котором в массу вводят небольшую иглу для извлечения некоторых клеток.Эти клетки исследуются под микроскопом вашим ветеринаром или патологом.

Рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки)

Анализ крови, включая полный подсчет клеток крови и биохимический профиль

Анализ мочи

Тонкоигольная цитология аспирата местных лимфатических узлов, если они увеличены

Удаление новообразований и их отправка на гистопатологию (микроскопическое исследование) для определения типа рака

УЗИ брюшной полости (живота) (сонограмма)

Рентгенограммы брюшной полости (рентгеновские снимки)

Лечение опухолей молочной железы у кошек

Мастэктомия, которая представляет собой хирургическое удаление новообразования и связанной с ним молочной железы вместе с удалением любых пораженных лимфатических узлов

Овариогистерэктомия.Если ваша кошка не повреждена, стерилизация обычно проводится во время мастэктомии.

Химиотерапия. Некоторым животным могут быть рекомендованы препараты, убивающие рак, если рак дал метастазы или неоперабелен.

Лучевая терапия

Антиэстрогеновая терапия (антигормональная терапия)

Уход и профилактика на дому

Если вы заметили образование в молочных железах кошки, как можно скорее обратитесь к ветеринару. Злокачественные образования, которые долгое время оставались незамеченными и имели большие размеры, с большей вероятностью распространятся.

Если у вашей кошки большая, язвенная, кровоточащая масса, оставьте ее в помещении, чтобы поддерживать чистоту и снизить вероятность заражения, прежде чем обращаться к ветеринару.

Сделайте стерилизацию или стерилизацию вашего питомца в раннем возрасте, чтобы снизить риск этого типа рака. Избегайте использования синтетических гормональных продуктов для контроля тепловых циклов, поскольку они могут увеличить риск развития у вашей кошки опухоли этого типа.

Отводите кошку к ветеринару для регулярного осмотра, чтобы опухоли можно было обнаружить на ранней стадии, когда вероятность их полного удаления выше.Это особенно важно, если у вас есть кошка старшего возраста, которая подвержена повышенному риску развития этого типа рака.

Подробная информация о опухолях молочной железы у кошек

Набухание ткани груди может быть связано с рядом состояний - как нормальных, так и ненормальных. Например, нормальные гормональные изменения, связанные с женским репродуктивным циклом у неоплачиваемых женщин, приводят к увеличению молочных желез. Конечно, беременность связана с развитием желез. Воспаление, гиперплазия (чрезмерный рост) и рак являются примерами аномального роста.Когда молочные железы увеличены или опухли, ветеринар рассмотрит ряд диагнозов.

Опухоль (новообразование) молочной железы. Примерно 10 процентов опухолей молочной железы доброкачественные. Остальные 90 процентов являются злокачественными, и большинство из них дает метастазы в других частях тела.

Мастит - это инфекция молочных желез, вызывающая их опухоль и имитирующая рак. Железы обычно теплые на ощупь, болезненные и могут выделять бесцветное молоко.Мастит чаще всего наблюдается в связи с циклом течки у самок (течка), во время псевдоцинза (ложная беременность) или после родов кошки. Животные, страдающие маститом, часто очень сильно болеют лихорадкой или другими признаками инфекции. Напротив, большинство кошек с раком груди не болеют, если рак не распространяется.

Кисты, папиллярно-кистозная гиперплазия и дольчатая гиперплазия - это доброкачественные состояния, поражающие молочные железы, при которых разрастание или рост нормальных тканевых структур сопровождается образованием жидкости, образующей кисты (карманы жидкости).

Воспалительная карцинома - это более агрессивная форма опухоли молочной железы, встречающаяся в основном у кошек, у которой поражены все железы одной или обеих цепей. Сильный синяк и изъязвление вышележащей кожи сопровождаются сильным недомоганием животного. Эта конкретная форма рака молочной железы с большой вероятностью распространяется по всему телу и имеет очень плохой прогноз.

Ветеринарная помощь должна включать диагностические тесты и рекомендации по последующему лечению.Медицинские тесты необходимы, чтобы установить диагноз, исключить другие заболевания и определить влияние опухоли молочной железы на вашу кошку.

Подробная диагностика

Необходимо получить полную историю болезни, и ваш ветеринар должен пройти тщательный медицинский осмотр.

Тонкоигольная цитология аспирата опухоли - это простой и безопасный метод, при котором небольшая игла на короткое время вводится в опухолевую массу для удаления некоторых клеток. Этот образец исследует патолог под микроскопом.Результаты помогают определить, является ли новообразование опухолью молочной железы или какой-либо другой формой рака. Результаты аспирационного теста тонкой иглой могут быть трудно интерпретировать. Если результаты указывают на злокачественную опухоль, опухоль удаляется. Тем не менее, иногда клетки выглядят доброкачественными, но опухоль все еще может представлять злокачественную форму рака. Таким образом, решение об удалении опухоли молочной железы хирургическим путем не может быть принято только на основании этих результатов. Другие факторы, включая возраст, внешний вид, более полную биопсию или связанные с ней клинические данные, могут определять рекомендацию к операции или нет.

Рентген грудной клетки позволяет ветеринару искать признаки распространившегося метастатического рака. Легкое - частое место метастазирования этого типа рака.

Пригодна тонкоигольная аспирационная цитология увеличенных регионарных лимфатических узлов. Этот тест поможет определить стадию рака и даст более точный план лечения и прогноз. Это может быть очень важным тестом, чтобы решить, нужна ли вашей кошке химиотерапия в дополнение к операции.

Гистопатология (биопсия) выполняется, когда причина опухоли не определена или когда удаляются ткань молочной железы или прилегающие лимфатические узлы.Ткань исследует патологоанатом, который определяет тип рака, доброкачественные или злокачественные клетки и удален ли рак до границ хирургического вмешательства. Эта информация очень важна для вашего ветеринара, чтобы он мог дать рекомендации по дальнейшему лечению. Результаты биопсии также могут определить, следует ли обследовать вашу кошку ветеринарным онкологом, который является специалистом по лечению рака.

Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные диагностические тесты для обеспечения оптимального медицинского обслуживания.Они выбираются в индивидуальном порядке.

Полный анализ крови (CBC) - это стандартный тест для проверки общего состояния здоровья вашего питомца и подтверждения того, что выполнение других процедур безопасно.

Биохимический профиль крови - это простой анализ крови, который помогает оценить общее состояние таких органов тела, как печень и почки.

Анализ мочи часто проводят для оценки функции почек и нижних мочевыводящих путей на предмет скрытой инфекции, которая может вызвать проблемы при подавлении иммунной системы.

Рентген брюшной полости можно использовать для оценки внутренних органов брюшной полости, таких как печень, внутренние лимфатические узлы, а также для визуализации частей позвоночника.

УЗИ брюшной полости - это неинвазивное исследование, которое позволяет визуализировать мягкие ткани органов тела, такие как печень, почки, селезенка, кишечник и лимфатические узлы. Этот тест часто делают, чтобы определить, распространился ли рак. Эта процедура не представляет риска для вашей кошки, если также не запланирована процедура биопсии, и в этом случае риск невелик.Этот тест требует, чтобы волосы на животе были стрижены.

Углубленное лечение

Лечение рака у кошек практически идентично лечению рака у людей. Хирургическое удаление рака - оптимальное лечение. В одних случаях достаточно простой процедуры, называемой лампэктомией, в других - требуется более радикальная мастэктомия. Если тип рака ограничен молочной железой, мастэктомия может быть излечивающей.

У кошек тип операции не влияет на общую выживаемость, поэтому часто рекомендуется менее радикальная операция - простая мастэктомия с удалением соседних желез.

Любые увеличенные лимфатические узлы также следует удалить.Если лимфатические узлы содержат раковые клетки, следует проконсультироваться с онкологом. Обычно необходима химиотерапия.

Поскольку гормоны влияют на опухоли груди, рекомендуется стерилизовать интактных кошек во время операции по удалению опухоли молочной железы. Последние данные свидетельствуют о том, что удаление яичников может положительно сказаться на долгосрочном выживании. Стерилизацию можно проводить одновременно с мастэктомией.

Химиотерапия с использованием лекарств, убивающих рак, может быть рекомендована в определенных случаях, например, когда рак дал метастазы или имеет высокий потенциал метастазирования.Ваш ветеринар, скорее всего, проконсультируется с вами или направит вас к ветеринарному онкологу по этому поводу. Существует много различных типов химиотерапевтических препаратов, в том числе доксорубицин (адриамицин), широко применяемый при опухолях молочной железы.

Лучевая терапия может быть рекомендована для лечения больших опухолей, не поддающихся хирургическому удалению.

Антиэстрогеновая терапия такими препаратами, как тамоксифен, антигормональный агент, применяемый у женщин с раком груди, была экспериментально использована на кошках с опухолями молочной железы.Эта терапия редко рекомендуется кошкам, поскольку она не кажется столь эффективной и может вызвать выделения из влагалища, недержание мочи (утечку мочи) и пиометру (инфекцию матки).

Прогноз рака груди у кошек

Чем больше опухоль на момент удаления, тем хуже прогноз. Небольшие опухоли размером менее -0,8 дюйма (2 см) были изучены и связаны с ожидаемой продолжительностью жизни примерно 4 1/2 года. Более крупные опухоли (более 1,2 дюйма или 3 см в диаметре) связаны с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев.Поэтому важно удалять опухоли как можно раньше, когда они настолько малы, насколько это возможно.

Последующее наблюдение за кошками с опухолями груди

Оптимальное лечение вашей кошки требует сочетания домашнего и профессионального ветеринарного ухода. Последующие действия могут иметь решающее значение. Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями и обязательно сообщите ветеринару, если у вас возникнут проблемы с лечением кошки.

Специальная оптимальная последующая ветеринарная помощь при опухолях молочной железы у кошек и кошек включает следующее:

Сначала ваша кошка будет восстанавливаться после операции.Следует ограничить активность в этот период, чтобы обеспечить надлежащее заживление места операции. Ваша кошка, скорее всего, пройдет короткий 10-14-дневный курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие любых инфекций в месте удаления опухоли молочной железы. Ваш ветеринар может также назначить короткий курс противовоспалительных обезболивающих. Реже могут быть прописаны обезболивающие на основе опиатов, принимаемые внутрь или через кожный пластырь.

Швы (швы) необходимо снимать через 10–14 дней после операции, после заживления кожи.

Отчет патологоанатома о биопсии после операции очень важен. Обладая этой информацией, ваш ветеринар или онколог вместе с вами определит, нуждается ли ваш питомец в дальнейшей терапии.

Даже если последующее лечение не рекомендуется, вам следует регулярно проверять кошку на предмет рецидива или распространения рака. Повторная оценка рекомендуется каждые два-три месяца в течение первого года, а затем каждые шесть месяцев. Ваш ветеринар должен провести полный медицинский осмотр во время этих посещений и получить рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки), чтобы убедиться, что рак не распространился на легкие.

Вы должны регулярно осматривать свою кошку на предмет признаков рецидива в месте удаления опухоли или на наличие новых опухолей груди в оставшихся молочных железах.

Признаки, которые могут указывать на распространение рака, включают снижение активности, потерю веса, одышку, кашель, снижение аппетита, рвоту или диарею. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к ветеринару.