Перейти к содержимому

Сахарный диабет у животных: Сахарный диабет у животных: этиология, патогенез, клиническая картина, патологоанатомические изменения, диагноз, лечение, профилактика

Содержание

Сахарный диабет у животных: этиология, патогенез, клиническая картина, патологоанатомические изменения, диагноз, лечение, профилактика

Сахарный диабет (Diabetes mellitus) сахарное мочеизнурение, сахарная болезнь — хроническое заболевание животных сопровождающееся нарушением углеводного обмена, пониженной способностью организма усваивать глюкозу вследствие инсулиновой недостаточности, выделением больших количеств мочи.

В медицинской трактовке сахарный диабет – клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной (на фоне инсулинорезистентности и / или секреторной дисфункции β-клеток панкреотических островков) недостаточности инсулина, характеризующейся хронической гипергликемией с развитием декомпенсации всех видов обмена как в острой так и в хронической форме.

Главным признаком сахарного диабета является увеличение количества сахара в крови и выделение его с мочой. Сахарный диабет чаще встречается у собак, редко у лошадей и только иногда у крупного рогатого скота.

Этиология. Сахарный диабет у животных возникает в результате недостаточной выработки островным аппаратом поджелудочной железы (Лангергансовы островки) гормона инсулина. Прекращение или малая выработка инсулина в организме животных связана с функциональной недостаточностью, либо органическим поражением β — клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Панкреатический диабет регистрируется у животных как осложнение при туберкулезе и воспалении поджелудочной железы (панкреатит), дистрофических изменениях после перенесенной интоксикации, опухолевых поражениях. Гипофизарный диабет у животного может развиваться при гиперфункции передней доли гипофиза в результате сильных стрессовых ситуаций и невротических состояниях, особенно когда животных обильно кормим сахаром или кормами богатыми углеводами. У собак сахарный диабет может возникнуть как осложнение панкреатита, травмы или опухоли поджелудочной железы, лечения кортикостероидными гормонами, применения прогестагенов, после их переболевания чумой и инфекционным гепатитом. На возникновение диабета у собак играет свою роль генетическая предрасположенность отдельных пород собак (вольф — шпицы, карликовые пинчеры, пудели, таксы, цвергшнауцеры и др.).

У кошек, кроме генетических факторов, в возникновении сахарного диабета большую роль играют условия содержания (большая упитанность, малая физическая нагрузка, заболевания зубов и другие хронические заболевания). Часто сахарный диабет у кошек регистрируется ветеринарными специалистами после лечения кортикостероидными гормонами, приема прогестагенов.

Патогенез. Механизм развития болезни у животных заключается в утрате тканями (печени, мышц) своей способности превращать сахар, поступающий в организм, в гликоген в результате гипосекреции поджелудочной железы (перерождение ее островкового аппарата). В результате того, что сахар не усваивается организмом животного, его содержание в крови значительно превышает обычные для животного количества, причем иногда превышение достигает в несколько раз больше нормы (наступает состояние гипергликемии).

Поступление сахара через почки в мочу вызывает глюкозурию. В том случае, когда заболевшее животное в рационе получает корма, бедные углеводами, сахар в организме животного начинает образовываться из белков и жиров самого организма. При этом в организме животного происходит накопление ацетоновых тел, β -оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты, ацетона, происходит сдвиг кислотно — щелочного равновесия в сторону ацидоза, что влечет за собой тяжелую интоксикацию организма (наступает диабетическая кома). Наступивший ацидоз ухудшает питание разных тканей, особенно в почках (через почки выводится большое количество сульфатов, фосфатов, калия, хлора, многих кислот), нарушается структура хрусталика (развивается катаракта), эпителия молочной железы и кожи, сетчатки глаза, снижается фагоцитоз лейкоцитов. У больного животного происходит резкое снижение резервной щелочности крови, возбуждается центр голода (животное постоянно хочет корм). У животного появляется общая слабость, исхудание и резкое понижение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.

Принято различать три формы сахарного диабета: 1) легкая форма, когда у животного главным образом нарушается углеводный обмен и появляется глюкозурия за счет не усваивающихся углеводов корма; азотистый обмен при этом не расстраивается. 2) тяжелая форма — в организме больного животного нарушается углеводный, азотистый и жировой обмен, наступает быстрое истощение организма. 3) смешанная форма — нарушается незначительно и временно азотистый обмен.

Клиническая картина. Основным клиническим симптомом сахарного диабета у больного животного является усиленная жажда (полидипсия), выделение большого количества мочи (полиурия) и в некоторых случаях – чрезмерный аппетит (булимия).

Количество выделяемой мочи у больного животного увеличивается в 3-5 раз по сравнению с нормой, учащается мочевыделение. Моча жидкая, светлая или бледно-желтая, сладковато-приторного запаха (ацетон), реакция мочи кислая или слабокислая, с высоким удельным весом (1,040 -1,060). В моче содержится много сахара (глюкозурия): у лошадей от 3,75 до 12 %, у собак 4-10 %. Количество ацетоновых тел достигает 1300 мг % (в норме 2 мг %), большое количество сульфатов, фосфатов. Содержание сахара в крови у больных животных возрастает от 150 до 400 мг % (гипергликемия). В крови наблюдаем уменьшение щелочного резерва. Ацидоз у больных животных вызывает раздражение дыхательного центра, вызывая у животного непостоянство ритма дыхания (замедленное или ускоренное). При клиническом осмотре больного сахарным диабетом животного ветеринарный специалист регистрирует глубокие вдохи и последующие сильные выдохи, при этом пауза между вдохом и выдохом бывает большой (дыхание Куссмауля).

При тяжелой форме диабета у больного животного при клиническом осмотре обнаруживают сердечную слабость, тоны сердца ослаблены, пульсовая волна малая, пульс частый, кровяное давление понижено, появляются отеки. Температура тела нормальная или понижена. У больного животного отмечается вялость, при движении и работе быстрая утомляемость, выпадение шерсти, исхудание, несмотря на хороший аппетит и даже прожорливость, угасают половые рефлексы. Дополнительно к вышеуказанным симптомам присоединяются расстройства со стороны нервной системы (изменяется походка, появляются токсические невриты), желудочно-кишечного тракта (поносы), в результате помутнения хрусталика (катаракта) или изменения сетчатой оболочки глаза ухудшается зрение, наступает катар верхних дыхательных путей, воспаление и гангрена легких.

Кожа у больного животного сухая и жесткая, потоотделение уменьшено. Сахарный диабет у животных часто осложняется экземой, фурункулезом и подкожной флегмоной.

При осмотре ротовой полости – слизистая оболочка сухая, слюноотделение резко уменьшено.

Иногда у больного животного внезапно наступает состояние диабетической комы (животное перестает реагировать на окружающую обстановку, появляется сильная одышка, учащается пульс, снижается температура тела).

У собак сахарный диабет проявляется синдромом полиурии – полидипсии, полифагии (повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит). При клиническом осмотре отмечаем потерю веса и слабость, катаракту. Появляются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, жировая дистрофия печени. У кошек при клиническом осмотре отмечаем нарушение походки (диабетическая нейропатия). На более поздней стадии сахарного диабета у кошки появляется отказ от корма, вялость, сонливость, рвота, что свидетельствует о развитии у животного кетоацидоза.

Течение. Сахарный диабет у животных развивается медленно и постепенно, в отдельных случаях в течение нескольких лет. В легких случаях болезнь у животных протекает скрыто, без клинических признаков. У молодых, высокопродуктивных животных и при коматозном состоянии заболевание за короткий промежуток времени может закончиться летально.

Прогноз при легкой форме болезни (содержание сахара в крови –до 200 мг %, в моче сахар появляется после приема корма, ацетоновых тел – до 4 мг %) благоприятный, особенно когда сахарный диабет связан с недостаточностью минеральных веществ в рационе. При средней тяжести заболевания (сахар в крови -300 мг %, в моче -200 мг %, ацетоновых тел – до 20 – 30 мг %) осторожный. При тяжелой форме сахарного диабета (сахар в крови до 400 мг %, большое количество ацетоновых тел, уменьшение количества белка, появление в моче большого количества сульфатов, фосфатов, ацетоновых тел – до 1300 мг %) — прогноз неблагоприятный.

Патологоанатомические изменения при сахарном диабете не характерные. У павшего животного отмечаем истощение, патологическое отложение жира, анемию, жировое перерождение печени и других внутренних органов. Отмечаем атрофию поджелудочной железы или опухоли ее, отечность мозжечка, спинного мозга с наличием кровоизлияний или воспаления, морфологические изменения в клетках центральной нервной системы и периферических нервных стволах.

Диагноз на сахарный диабет ставят на основании характерных клинических признаков, резкого повышения аппетита и снижения упитанности, глюкозурии и гипергликемии.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач должен исключить несахарное мочеизнурение, алиментарную глюкозурию, нервное возбуждение животного, странгуляцию кишечника, крупозную пневмонию в стадии красной гепатизации, экссудативный плеврит в период рассасывания.

Лечение. Лечат только ценных в племенном отношении продуктивных и домашних животных. Владельцы животных в рационе кормления резко уменьшают дачу углеводистых кормов (сахар, сахарную свеклу, зеленую кукурузу, кашу из овсянки и др.). Продуктивным животным дают сено хорошего качества, отруби, зеленую массу, выращенную гидропонным методом. В рацион кормления вводят микроэлементы: соли кобальта, марганца, цинка, йода. Плотоядным животным скармливают преимущественно вареное мясо, рыбу, мясные бульоны. Собакам дают каши (гречневую, рисовую, ячменную, овсяную), овсяные супы, нежирное сырое мясо, рыбу, творог, капусту, свеклу, морковь, печень (10 – 15 г). Рацион собак должен содержать в достаточном количестве легкопереваримую клетчатку, белок, умеренное количество сахара и крахмала. Корм животным рекомендуется давать дробно. В кормлении необходимо более широко использовать пищевые волокна: целлюлозу, клетчатку, пектин, отруби, лигнин. В результате дачи животному клетчатки у больных сахарным диабетом мы добиваемся снижения гликемии, и повышения уровня инсулина. Водопой животным не ограничивают, с водой владельцы животных должны давать гидрокарбонат натрия: лошадям 30 – 50 г в сутки, собакам 1 – 3 г.

Когда лечение одной диетой для больного животного оказывается недостаточным, подкожно вводят инсулин, лучше перед кормлением: лошадям и крупному рогатому скоту 100 -300 ЕД. Внутрь больным животным назначают липокаин, панкреатин, бутамид, растинон, нидизан, лизаты, витамин С. Учитывая, что почти все больные сахарным диабетом собаки являются инсулинозависимыми, лечение в не осложненных случаях заключается в применение инсулинотерапии (инсулины короткой и средней продолжительности действия – актрапид, протафан, хумулин). У самок больных сахарным диабетом владельцам собак рекомендуется провести овариогистерэктомию. При развитии острых осложнений диабета – гиперосмолярной комы, кеоацидоза показана госпитализация животного в ветеринарную клинику и интенсивная инфузионная терапия. Внутрь больным животным назначают липокаин, панкреатин, бутамид, растинон, нидизан, лизаты, витамин С.

При угрозе развития у больного животного диабетической комы применяют сердечные, инсулин в больших дозах, внутривенно глюкозу и физиологический раствор, 2 % раствор натрия бикарбоната, фосфасан (натриевая соль ортофосфорной кислоты и гексаметилентетрамин).

Профилактика. Владельцы животных должны избегать в рационах кормления передозировки углеводов, избыточного скармливания хвои, ушибов печени. Рацион кормления должен содержать достаточное количество кобальта (1- 1,5 мг / кг), цинка (60 — 70 мг / кг), марганца (70 – 80 мг / кг), йода (0,2 — 0,5 мг/кг). Владельцы животных не должны допускать воздействия на организм других причин, в результате действия которых у животного может возникнуть нарушение обмена веществ. Животные должны пользоваться регулярными прогулками, а лошади – умеренной работой. Владельцы животных должны регулярно проводить диспансеризацию служебных, и племенных лошадей. С целью профилактики применяется дача домашним животным настоев и отваров лечебных трав: черники, заманихи, женьшеня, элеутерококка. У кошек сахарный диабет профилактируют путем поддержания нормального веса у животного, обеспечением регулярной физической активности, переводом на корма с более низким содержанием углеводов, отказа от применения стероидов и прогестагенов.

Сахарный диабет у кошки: симптомы, лечение, профилактика

Сахарный диабет

– клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, характеризующийся хронической гипергликемией с развитием декомпенсации всех видов обмена веществ, как в острой, так и в хронической форме.

Причины диабета. Сахарный диабет у кошек возникает в результате недостаточной выработки инсулина бета клетками панкреатических островков поджелудочной железы, либо при сбое в организме, когда вырабатываемый гормон инсулин остается незамеченным для клеток-мишеней. В результате этого в крови у кошки резко повышается уровень глюкозы. В организме кошки происходит нарушение деятельности практически всех органов и тканей.

Конкретными причинами приводящими к подобному состоянию у животного относят следующие факторы:

  • Нарушения в кормлении кошек, а именно кормление несбалансированным рационом по основным питательным веществам, витаминам и макро-микроэлементам вызывающее нарушение обмена веществ в организме.
  • Болезни желудочно — кишечного тракта (гастроэнтерит у кошки, метеоризм у кошек и т.д.), вызывают повышенную нагрузку со стороны поджелудочной железы и в конечном итоге провоцируют возникновение у кошки диабета.
  • Хронические болезни печени (болезни печени у кошки), заболевания желчного пузыря (холецистит у кошек), также являются способствующим фактором в развитии у кошки диабета.
  • Ожирение в результате систематического перекармливания.
  • Наследственная предрасположенность (как у людей).
  • Инфекционные заболевания (кальцивирусная инфекция кошек, панлейкопения кошек, хламидиоз кошек, сальмонеллез у кошек).
  • Инвазионные болезни (токсоплазмоз у кошек, глисты у кошек).
  • Применение гормональных препаратов для контроля за половым поведением.
  • Стресс (приводит к перевозбуждению центральной нервной системы, а через нее к нарушениям в работе эндокринной системы животного).

Типы сахарного диабета у кошек.

Ветеринарные специалисты различают у кошек два типа сахарного диабета.

Первый тип, который у кошек встречается редко, связан с функциональными изменениями в самой поджелудочной железе. При данном типе у кошки наблюдается гибель всех бета-клеток, которые вырабатывают инсулин.

При первом типе сахарного диабета в результате аутоиммунной деструкции бета – клеток панкреатических островков развивается абсолютный дефицит инсулина, что при отсутствии заместительной терапии приводит к смерти кошки от кетоацидотической комы.

В результате абсолютного дефицита инсулина у кошки развивается гипергликемия с осмотическим диурезом и дегидратацией, растормаживание глюконеогенеза и кетогенеза, происходит повышенный распад белков и жиров и развивается кетоацидоз.

Второй тип сахарного диабета имеет принципиальные отличия. В его основе лежит инсулинорезистентность переферических тканей в сочетании с секреторной дисфункцией панкреатических бета – клеток, при этом инсулин может секретироваться в нормальном и даже повышенных количествах. При данном типе диабета обычно не применяют гормональные препараты. Встречается у кошек в 70-80% случаев.

Ряд ветеринарных специалистов выделяют еще третий тип сахарного диабета – вторичный диабет. Вторичный диабет у кошек обычно связан с заболеванием поджелудочной железы, эндокринопатиях, приемом ряда медикаментов, ряде генетических заболеваний.

Клиническая картина. Клиническая картина сахарного диабета у кошек в основном зависит от типа сахарного диабета.

При первом типе (абсолютного дефицита инсулина) у кошки владельцы отмечают — повышенную жажду, которая является следствием высокой концентрации глюкозы в крови животного. Имеющегося инсулина у кошки не хватает на усвоение глюкозы, выделительная система не в состоянии переработать находящийся в крови сахар и он появляется в моче. Количество суточной мочи у кошки увеличивается (полиурия), за счет того в результате повышенной жажды кошка много пьет воды.

Мочеиспускание у кошки безболезненное. У кошки происходит изменение аппетита, он может как усиливаться, так и ослабляться. Масса тела при сахарном диабете повышается. При клиническом осмотре такая кошка имеет тусклую шерсть, постоянно линяет (почему кошка линяет: возможные причины).

Владельцы отмечают у кошки расстройство органов пищеварения- рвота (рвота у кошек), понос (понос у кошки), сердечно-сосудистой системы – появляется тахикардия (увеличение сердечных сокращений). Кошка становится вялой, у нее появляется слабость, походка становится шаткой и неуверенной. При развитии у кошки интоксикации, от нее начинает исходить резкий запах ацетоном, причем пахнет не только моча и кожа, запах может исходить из ротовой полости (запах изо рта у кота). В далеко зашедших случаях сахарного диабета у кошки могут появиться судороги, обмороки и потеря сознания.

При втором типе сахарного диабета владельцы отмечают у кошки повышенный аппетит, и как результат кошка быстро набирает вес и у нее наблюдается ожирение. Кошка постоянно много пьет воду, появляется учащенное безболезненное мочеиспускание. Общее состояние больной кошки при клиническом осмотре, как правило, удовлетворительное. В отличие от первого типа сахарного диабета, у кошки отсутствует запах ацетона.

Диагноз. Диагноз на сахарный диабет у кошки ветеринарный врач клиники ставит на основании проведенного клинического осмотра больного животного. Во время клинического осмотра часто выявляется изменение шерстного покрова (тусклая шерсть, перхоть, слипается пучками). Больная кошка имеет ожирение или истощение, у нее отмечается стопоходящая походка, обезвоживание, температура тела понижена. Ветеринарный врач сделает забор крови на биохимию, общий анализ и анализ на гормоны щитовидной железы, дополнительно анализ мочи на содержание сахара в моче, УЗИ органов брюшной полости. Анализы на содержание глюкозы и сахара, как и у людей, проводятся натощак.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики исключаются заболевания желудочно – кишечного тракта, болезни печени, болезни сердечно — сосудистой системы, инфекционные и глистные болезни. Панкреатит исключают путем проведения УЗИ поджелудочной железы.

Лечение. Лечение сахарного диабета специалисты ветеринарной клиники назначают в зависимости от типа самого диабета.

При диабете первого типа Вашему питомцу назначат препараты инсулина короткого действия. В том случае, когда кошке будет поставлен диагноз диабет второго типа, инсулин по назначению ветеринарного врача может быть заменен лекарственными препаратами снижающими уровень глюкозы в крови – акарбоза, гликвидон,миглитол, метформин, глипизид. Иногда ветеринарный врач может назначить Вашей кошке препараты инсулина среднего или длительного действия.

Чтобы определить оптимальную дозу инсулина Вам придется на 24часа оставить кошку в ветеринарной клинике, где специалисты после введения определенной дозы инсулина проведут исследование уровня глюкозы в крови.

На основании наблюдения за Вашей кошкой ветеринарный врач назначит соответствующую схему применения инсулина.

Осложнения сахарного диабета у кошек. Не принятии владельцами животного своевременных мер по лечению сахарного диабета чревато появления у кошки такого опасного осложнения как кетоацидоз.

Кетоацидоз характеризуется высоким уровнем содержания в крови кетоновых тел.

Симптомы — для кетоацидоза характерно появление у кошки одышки, сильная жажда, от кошки исходит резкий запах ацетона, нарушение сердечной деятельности.

При непринятии экстренных мер диабетический кетоацидоз может для кошки закончится летально. Владельцы в срочном порядке должны обратиться в ветеринарную клинику, где специалисты назначат лечение инсулином и инфузионную терапию.

Диабетическая невропатия. Нахождение в крови у кошки большого количества глюкозы вызывает поражение периферических нервных окончаний.

Симптомы — ветеринарные специалисты при клиническом осмотре такой кошки отмечают слабость задних конечностей. В результате слабости задних конечностей кошка при ходьбе имеет шаткую и неуверенную походку. Во время ходьбы стремиться не наступать на пальцы, опираясь на всю стопу.

Гипогликемия. В результате гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия у кошки наступает в результате высокого уровня инсулина в крови.

Симптомы – при клиническом осмотре ветеринарный специалист у такой кошки отмечает возбужденное состояние, кошка встревожена. Визуально отмечается мышечная дрожь и тремор отдельных мышц. Имеет место нарушение координации движений, походка становится шаткой. У кошки отмечается вялость и сонливость, переходящая в обморочное состояние с потерей сознания. Если не оказать экстренную помощь кошка вследствие гипогликемической комы погибнет. В домашних условиях с целью повышения уровня глюкозы в крови кошке в рот вливают концентрированный раствор сахара или меда, если имеется возможность подкожно вводят 10мл 5% раствора глюкозы и немедленно доставляют в ветеринарную клинику.

Гипокалиемия. При гипокалиемии у кошек происходит снижение содержания калия в крови. Причина снижения калия в крови при сахарном диабете кошек обусловлена частым мочеиспусканием, а также тем, что применяемый при лечение инсулин вызывает усиленное потребление калия клетками организма кошки.

Симптомы – в результате резкого снижения количества калия в организме кошки у нее развивается понос, рвота и острая сердечная недостаточность. Кошке необходима экстренная ветеринарная помощь, иначе возможен летальный исход.

При установлении у кошки сахарного диабета специалисты ветеринарной клиники, с целью контроля уровня сахара в организме животного, владельцам обычно рекомендуют приобрести специальные тест – полоски для определения сахара в моче.

Диета при сахарном диабете

Кроме медикаментозного лечения при сахарном диабете большое значение придается диетическому кормлению кошки.

Рацион кормления должен быть богат белковыми кормами, содержат достаточное количество клетчатки, пищевые волокна которой в желудочно – кишечном тракте замедляют высвобождение и всасывание глюкозы в кровеносное русло животного. Количество углеводов больному животному дается в минимальном количестве. С целью снятия нагрузки на поджелудочную железу и поддержания уровня глюкозы на постоянном уровне кошку необходимо кормить небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Учитывая, что большинство кошек страдающих сахарным диабетом имеют повышенный вес, ветеринарный специалист порекомендует Вам строгую диету, которой Вы должны придерживаться пока вес кошки не придет к норме.

В том случае, когда Вы кормите кошку натуральными кормами из рациона кормления необходимо исключить:

  • Рисовые и кукурузные каши.
  • Изделия из муки.
  • Продукцию изготовленную из сои.

В процентном соотношении 50% доводимого до кошки рациона должно приходиться на корма животного происхождении, а именно:

  • Сырую говядину.
  • Свинину.
  • Птицу.
  • Рыбу.
  • Субпродукты.

Молочно – кислые продукты – сметана, творог должны составлять 25% рациона.

Овощи в рацион кормления вводят только после термической обработки.

В ветеринарной клинике Вам могут порекомендовать для кормления использовать специальные корма для кошек с сахарным диабетом. Данные корма относятся к супер-премиум или холистик – классу. Лучшим является лечебный корм от Purina, который нормализует обмен веществ в организме и обеспечивает больной кошке полноценное питание; питание для кошек диабетиков от Royal Canin содержит много белка, а злаковые в него добавлены те, которые имеют низкий гликемический индекс; диетический корм от Hils подходит и для животных с диабетом, и для его профилактики при ожирении питомца, так как он содержит большое количество протеинов и очень мало углеводов.

К готовым диабетическим кормам промышленного производства относят:

  • Young Again Zero Mature Health Cat Food.
  • Young Again 50/22 Cat Food.
  • Purina Veterinary Diet DM Dietetic Managemen
  • Purina Pro Plan.
  • Vet Life Cat Diabetic.
  • Prescription Diet™ Feline m/d™.
  • Royal Canin Diabetic DS46.
  • Royal Canin Diabetic.

Профилактика. Профилактика сахарного диабета владельцами животного должна в первую очередь направляться на предупреждение причин, которые приводят у кошки к развитию сахарного диабета. Кошку необходимо кормить сбалансированным рационом кормления. Использовать корма с пониженным содержанием жиров, не давать сладостей. Если Ваша кошка питается натуральной пищей, то она должна получать вареное нежирное мясо, каши, овощи и кисломолочные продукты. Необходимо иметь ввиду, что кормление недорогим сухим кормом типа «Вискас», содержащим много углеводов оказывает повышенную нагрузку на работу поджелудочной железы и способствует развитию у кошки диабета. Для профилактики ожирения кошка должна как можно больше двигаться.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней кошек (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении заболеваний желудочно – кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.

Исходя из того, что сахарный диабет наиболее часто встречается у кошек после 7-9лет, рекомендуется регулярно посещать со своим питомцем ветеринарную клинику с целью осмотра на сахарный диабет.

Сахарный диабет у животных

 

Сахарный диабет (diabetes mellitus)— это эндокринное заболеваниехарактеризующееся гипергликемией.

Заболеванию могут быть подвержены все животные. Наиболее часто регистрируется у собак среднего возраста и старых. При этом суки болею чаще, чем кобели в два раза. Заболевание регистрируется во всём мире.

Этиология

Диабет принято делить на: инсулинозависимый, независимый, транзиторный, вторичный.

Патология первого типа проявляется как следствие генетической предрасположенности к поражению островков Лангерганса в поджелудочной железе, что в свою очередь вызывает недостаточность синтеза инсулина. 90% из больных животных страдают именно этим видом заболевания.

При втором типе происходит усиленный выплеск инсулина который и способствует дегенеративным изменениям β клеток.

Два последних типа заболевания диагностируются крайне редко и причиной и развития принято считать панкреатит.

Одной из причин сахарного диабета считают длительное применение прогестогена и глюкокортикоидов именно эти препараты способны разрушать β клетки.

Причиной диабета могут быть гормональные нарушения не связанные первоначально с сахарным диабетом акромегалия, гиперадренокортицизм, феохромоцитома.

Имеют место и ятрогенные факторы применение препаратов содержащих глюкозу, некоторых препаратов для седации (медетомедин, ксилазин).

Токсикозы, почечная недостаточность, дисфункция почечных канальцев, хронические циститы также бывают причиной патологии.

Косвенно причиной может служить сильный стресс и нервное перенапряжение животного.

Считается, что породной предрасположенностью к сахарному диабету обладают наиболее золотистые ретриверы, лабрадоры и пудели.

Симптомы

Первоначально заболевание не проявляется клиническими признаками, поэтому продолжительность латентного течения установить сложно.

Быстрая утомляемость животного, угнетение, увиливание от прогулок и нежелание выполнять команды связанные с физическими нагрузками. Полидипсия, полиурия, при этом исхудание, могут быть поводом для полного обследования.

Методами физикального осмотра животного выявляется тусклость шерстного покрова, местами, выпадение шерсти и пиодермия. Возможны частичные потери зрения, гипотрофия мышц.

Диагноз

Диагностика основана на клинических признаках и результатах лабораторных исследований.

Отлично зарекомендовала себя для постановки диагноза проба с глюкогоном. Животному препарат вводится четырёхкратно и после каждого введения измеряется количество инсулина. Это позволяет чётко определить секреторную возможность β клеток в островках Лангерганса.

В специализированных лабораториях можно провести исследование на показатель HbA1 (глюкозилированный гемоглобин). На этот показатель не влияют состояние животного, стрессовые факторы, характер кормления, следовательно, повышение его до 5,7 ±1,7%, при норме 3,3±0,8% может рассказать о течении заболевания.

Лечение

Терапевтические методы должны быть направленны на снижение уровня глюкозы в крови и стабилизации показателя, который не будет превышать 8-10 ммоль/л.

Необходимо также направить усилия на лечение основного заболевания, выявленного при обследовании.

Лечебный курс должен состоять из инсулинотерапии, применения правильного, сбалансированного рациона кормления, определения нормы физической нагрузки на животное.

Инсулинотерапия начинается с применения ультракоротких и коротких доз, которые вводят внутривенно (актрипид, инсуман рапид, хумулин регуляр). При стабилизации кислотно-щелочного равновесия и отсутствии признаков кетоацидоза можно рекомендовать инсулин длительного действия (хумулин НПХ, протофан, микстард 30/70) с подкожным введением препарата. Препараты подбираются со строгим контролем уровня глюкозы.

При подборе рациона кормления учитывает вес животного (кахексия или ожирение), возраст, условия содержания. Если для подбора диеты кошкам показаны высокобелковые корма, то для собак необходимо вводить и сложные углеводы. Применимы также профессиональные корма для животных-диабетиков.

Проводя терапевтические мероприятия, следует постоянно контролировать состояние пациента, обращая внимание на полиурию, излишний набор веса, полидипсию, а также уровень глюкозы и кетоновых тел в моче.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременное диагностирование и лечение основных заболеваний животных.

Правильное, нормированное, рациональное кормление и постоянный контроль веса основа профилактики сахарного диабета.

Нормирование физических нагрузок, прогулок, выгулов, моционов, также является хорошим подспорьем, чтобы не допустить развитие патологического процесса.

 

Несахарный диабет у кошек

Под словом диабет подразумевают целую группу болезней, поражающих организм человека и животного. Сопровождаются патологии повышенным выделением урины и полидипсией (повышенной жаждой). В ветеринарии и человеческой медицине выделяют основные типы диабета – несахарный и сахарный.

Первый вид патологии обусловлен нарушениями в работе почечных структур на гормональном фоне. Сахарный тип диабета развивается на фоне повышения общего количества сахара в кровяном русле. Причиной второго типа диабета является недостаточное продуцирование гормонального вещества – инсулина.

У домашних кошек чаще диагностируется сахарный диабет, но и несахарное мочеизнурение (несахарный диабет) регистрируется достаточно часто. Несахарное мочеизнурение представляет собой заболевание эндокринного типа с повышенной выработкой урины, имеющей низкую плотность.

Возникает, как правило, на фоне резкого снижения продуцирования в гипоталамо-гипофизарном отделе мозга антидиуретического гормона – вазопрессина. В некоторых случаях причиной становиться нарушение восприятия клеточными структурами почек этого вещества.

Важно понимать, что стало причиной несахарного диабета у питомца, каковы основные симптомы заболевания и какие методы лечения существуют. Это позволит сохранить жизнь питомцу и поддержать здоровье кошки на надлежащем уровне. 

Возможные причины возникновения несахарного диабета у домашних питомцев

Несахарный диабет у кошек диагностируется гораздо реже, чем например у других домашних популярных питомцев – собак. Существует два вида несахарного диабета – полный и относительный, или же нефрогенный и канальциевый.

Клинические признаки патологического процесса обуславливают подразделение мочеизнурения несахарного типа на генетически обусловленную и симптоматическую фору. Генетически обусловленная патология не дает возможности диагностировать изменения в морфологической картине.

 Вторичная форма несахарного мочеизнурения характеризуется наличием опухолевых процессов в месте расположения гипофиза, поражениями гипоталамуса или же механическими травмами головного мозга. Условно распределяют несахарный диабет также на нефрогенный и гипоталамический (истинный). Центральный диабет несахарного типа возникает при недостаточной выработке вазопрессина.

Основными причинами возникновения данного вида патологии являются:

Второй вид (нефрогенный), провоцирует развитие дистрофических изменений в области канальцев почек, что в свою очередь приводит к клеточным нарушениям и инактивации вазопрессина. Достоверных причин развития нефрогенного несахарного диабета не выявлено.

Любой из видов несахарного мочеизнурения обуславливается полной или частичной недостаточностью специфического гормонального вещества – вазопрессина. Этот гормон косвенно влияет на регуляцию выделения жидкости почечными структурами, а также на осмотическое и осмолярное давление внутри клеточных жидкостей. 

Недостаток выработки вазопрессина приводит к несахарному диабету центрального типа. На фоне патологии снижается концентрационная способность почек, обратное всасывание жидкости в отделах канальцев почек. Повышенное выделение урины, возникающие при несахарном диабете, провоцирует потерю внутриклеточной жидкости. У животного возникает повышенная жажда.

Симптомы несахарного диабета у кошек и собак

Признаки несахарного диабета у кошки не всегда заметны владельцу. В ходе исследований было выявлено, что диабет сахарного типа спровоцирован нарушениями задней части гипофиза, отвечающего за регуляцию водно-солевого баланса. Поражение гипофиза формирует нарушения обменных процессов между тканевыми структурами и кровью.

Возникают следующие характерные признаки патологии:

  1. Резкое снижение активности почечных структур – признаки отравления организма, снижение температурных показателей тела, сильная вялость и болезненность в области суставов. Также отмечаются нарушения работы пищеварительной системы (тошнота, извержение желудочного содержимого, расстройство стула).
  2. Повышенное образование урины – частые позывы к акту мочеиспускания с выделением мочи, светлый оттенок выделяемой урины, признаки обезвоживания и полидипсия (повышенная жажда).
  3. Изменения в показателях артериального давления – вазопрессин отвечает за нормализацию давления в кровяном русле, а также снижение чувствительности нервных окончаний. После продолжительного сна у кошек может отмечаться резкое падение давления настолько, что животное не может подняться на лапы, а после небольших физических нагрузок, давление превышает нормы.
  4. Нарушения в работе сердечной мышцы – перепады давления и нагрузка на миокард приводят к недостаточности сердца, инфарктам и повреждениям мышечных волокон.
  5. Сухость видимых слизистых оболочек, связанная с резкой нехваткой жидкости в организме, а также нарушение акта дефекации – запоры.
  6. Отказ от приема пищи на фоне снижения аппетита и резкое истощение кошки. Особенно проявляется у кошек, находящихся на сухом корме (недостаток жидкости провоцирует голодание всех клеток организма).

В тяжелых случаях несахарного диабета у кошки могут отмечаться опасные изменения в составе крови, преобладание тяжелых элементов, судорожные явления и атрофия связей нейронов. Без своевременно оказанной помощи, кошка может погибнуть через 1-1.5 года от появившихся дистрофических изменений в организме. Как правило, перед гибелью кошка впадает в коматозное состояние.

Как диагностируется несахарный диабет у кошек и собак

Сахарный и несахарный диабет диагностируется только в условиях ветеринарной клиники после лабораторных исследований. Наличие клинической картины не является абсолютным подтверждением диагноза. В ветеринарной лечебнице животному проводят ряд обследований, и только после этого назначается адекватное лечение.

Основными исследованиями являются:

  • общий клинический анализ крови – позволяет выявить удельную плотность урины, а также повышенное содержание натрия и вазопрессина в кровяном русле;
  • исследование почечных структур – при подозрении на несахарный диабет проводят замеры выделяемой и попавшей в организм жидкости;
  • магнитно-резонансная томография.

 По результатам полученных данных назначается индивидуальная схема лечения, позволяющая стабилизировать состояние сердечной мышцы и сосудов, очистить кровь от токсических веществ и повышенного содержания натрия. Помимо этого, терапия обязательно включает в себя поддержание работы ренальной системы.

Как лечить несахарный диабет у животных

Лечение несахарного диабета подразумевает комплексный подход. Прежде всего, животному предоставляет свободный доступ к чистой питьевой воде. Не рекомендуется использовать для этих целей водопроводную воду, так как она содержит высокую концентрацию тяжелых веществ.

В зависимости от типа несахарного диабета, лечение будет отличаться. Центральный тип патологического процесса включает в себя инъекции аналога вазопрессина – десмопрессина. Возможно введение препарата в виде капель.

Почечный тип мочеизнурения подразумевает применение мочегонных препаратов. Прогнозы всегда осторожны, так как полного излечения практически не существует. Оно возможно только в случае ранней диагностики и установлении базовой причины патологии. Задача владельца – обеспечить питомца надлежащим уходом на всю оставшуюся жизнь.

Основу терапии пациентов с несахарным мочеизнурением составляет правильный рацион питания, состоящий из низкобелковых компонентов и исключающий содержание соли. Больная кошка должна получать достаточное количество растительной пищи, а мясные и рыбные продукты должны присутствовать в минимальном количестве.

Устранение повышенной жажды проводиться путем введения питуитрина ежедневно на протяжении назначенного ветеринаром курса. Стоит отметить, что данный препарат не рекомендуется давать кошкам в период вынашивания котят.

Профилактика несахарного диабета

Особых профилактических мер по предотвращению несахарного диабета не существует. Владелец животного должен внимательно относиться к подбору питания для кошки, своевременно обращаться за помощью к ветеринарному врачу при признаках недомогания у питомца.

Важно не допускать развития инфекционных заболеваний, механических черепно-мозговых травм и поражений почек. Животные, у которых было диагностировано заболевание, не допускаются к дальнейшему разведению.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Санаев Игорь Викторович

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Несахарный диабет у собак

Нарушение водно-электролитного баланса в организме животного, называется диабетом несахарного типа. Патологический процесс развивается постепенно, вызывая истощение и при отсутствии адекватной терапии, гибель собаки.

Заболевание называется диабетом, так как связано с изменениями гормонального фона. Дефицит антидиуретического гормона или же патологическая невосприимчивость организма к нему, приводит к нарушениям, таким, как и при сахарном типе заболевания.

Патология характеризуется длительным течением, не проявляя себя до тех пор, пока состояние питомца становиться крайне тяжелым. Истинных причин возникновения несахарного диабета выявить не удалось. Существует лишь ряд предрасполагающих факторов, способных спровоцировать нарушения в водно-электролитном балансе.

Общие сведения о несахарном диабете и причины его развития у собак

Диабет несахарного типа, именуется также несахарным мочеизнурением. Патологический процесс возникает на фоне эндокринных нарушений в организме. В результате развития заболевания, образуется большое количество урины с низким процентом плотности.

Базовая причина развития несахарного диабета – резкое снижение продуцирования гипоталамусом определенного гормонального вещества (вазопрессина).

В некоторых клинических случаях, причиной  развития несахарного мочеизнурения становиться патология в почечных структурах, провоцирующая нарушение восприятия антидиуретического гормона канальцами почек.

Вазопрессин продуцируется в центре гипоталамуса и сохраняется в гипофизе. При необходимости он выбрасывается в системный кровоток. Основная особенность антидиуретического гормонального вещества – снижение общего количества выделяемой урины (обратное всасывание воды или диурез).

Несахарный диабет у собак обнаруживают значительно чаще, нежели у других домашних питомцев – кошек.

В ветеринарной медицине определяют два типа несахарного диабета – относительный (канальциевый) и полный (нефрогенный).

Вторичный тип патологического процесса возникает при поражениях гипофиза злокачественными или доброкачественными новообразованиями, травмах механического характера участков головного мозга.

Истинное или гипоталамическое несахарное мочеизнурение развивается в результате недостатка продуцируемого антидиуретического гормонального вещества. Базовыми факторами, влияющими на развитие несахарного диабета центрального вида, являются:

  • предрасположенность собаки по генетическому типу;
  • патологические процессы в организме, спровоцированные инфекционными агентами – чума плотоядных, инфекционное воспаление печеночных структур, менингит и энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы механического происхождения;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в области гипоталамуса или гипофиза.

Нефрогенная форма несахарного мочеизнурения, развивается стремительней, нежели центральная. Данный вид патологического процесса оказывает резко негативное влияние на клеточные структуры почек, поражая канальцы. Это приводит к серьезным нарушениям на клеточном уровне, вызывая обратную активацию вазопрессина.

Несахарный диабет вторичного типа возникает идиопатически. Так или иначе, центральная и нефрогенная формы патологии, характеризуются изменениями общего водно-электролитного баланса в организме не фоне недостаточности работы антидиуретического гормона. Вазопрессин на прямую влияет на количество выделяемой жидкости клеточными структурами почек. Также антидиуретическое гормональное вещество необходимо для поддержания нормального осмолярного и осмотического давления внутри клеток.

Признаки несахарного диабета у собак

Симптомы недуга редко не возникают внезапно. Несахарный диабет характеризуется длительным бессимптомным течением. Как правило, владелец собаки обращается в ветеринарную клинику, когда несахарный диабет переходит в тяжелую стадию.

Характерными признаками заболевания являются:

  • Симптомы интоксикации организма животного, изменение показателей температуры тела в меньшую сторону, сильная вялость собаки и болезненные ощущения в суставах – обусловлены снижением общей активности клеточных структур почек. При этом возможно появление признаков диспепсического расстройства – приступы тошноты и последующее извержение содержимого желудка, диарея или запор.
  • Частые походы в туалет, частые мочеиспускания, изменение оттенка выделяемой порции урины (она становиться светлой), признаки дегидратации и усиление жажды – возникают на фоне чрезмерного образования мочи.
  • Изменение давления, слабость в теле у животного. Особенно отмечается после продолжительного сна. Собака не может нормально подняться на лапы, походка шаткая, питомец может заваливаться от слабости. Связано это с изменениями давления в крови и снижением чувствительности нервных волокон. Примечательно, что после небольшой активности, давление в артериях может резко подскочить, превышая все нормальные показатели.
  • Признаки нарушений в работе миокарда – цианотичность видимых слизистых оболочек, вялое состояние, отказ от корма, что связано с резкими перепадами давления в артериях. На фоне регулярных сбоев, сердечная мышца испытывает сильную нагрузку. Развиваются дистрофические процессы в мышечных волокнах, недостаточность сердца и инфаркт.
  • Повышенная сухость и бледность видимых слизистых оболочек. Возникает на фоне общей дегидратации. Одним из признаков обезвоживания организма может быть констипация (запор).
  • Истощение животного, возникающее в результате общего снижения аппетита и отказа от корма. Собаки, которые получают сухие корма, страдают от обезвоживания сильнее, так как проблемы в водно-электролитном балансе возникают ярче.

Тяжелые формы несахарного диабета у собак, характеризуются появлением серьезных изменений в организме. На фоне патологического процесса, изменяется общий состав крови, отмечается повышение содержания тяжелых металлов.

Нередко на фоне развития несахарного мочеизнурения в связи с дегидратацией организма, развиваются судороги, и происходит атрофия нейронных связей.

При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий, собака может погибнуть. Спровоцировать летальный исход могут поражения, постепенно развивающиеся во всем организме не фоне несахарного диабета.

Диагностика и лечение несахарного диабета у собак

Признаки несахарного мочеизнурения не всегда указывают на определенную патологию. Поэтому для постановки точного диагноза одного лишь клинического осмотра и сбора анамнеза недостаточно.

Квалифицированный ветеринарный специалист назначает лабораторные исследования. В некоторых случаях, необходимо проведение инструментальных способов диагностики. Пациенту проводят:

  • забор крови и мочи для общего анализа с целью выявления плотности урины, наличия чрезмерного количества натрия в кровяном русле.
  • забор крови для проведения анализа содержания антидиуретического гормона.
  • исследование почечных структур;
  • магнитно-резонансная томография – необходима для подтверждения подозрений на наличие опухолей или других дегенеративных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе.

На фоне полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований, ветеринарный врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Основное направление лечения при несахарном диабете у собак, заключается в следующих пунктах:

  • общее укрепление сердца и сосудов;
  • очищение крови для избавления от лишнего количества натрия и токсических веществ;
  • укрепление и поддержание работы страдающих от чрезмерной нагрузки почечных структур.

Лечение несахарного диабета у собак основывается на комплексном подходе. Собака должна иметь свободный неограниченный доступ к воде. Вода должна быть чистой, желательно качественно отфильтрованной и не содержать тяжелых веществ.

Тип несахарного диабета у собак определяет дальнейшую тактику лечения. При центральной форме патологии, назначаются уколы синтетического аналога антидиуретического гормона.

Диагностированный у собаки почечный тип заболевания, требует введения диуретических средств. Мочегонные препараты назначаются с большой осторожностью, особенно тем питомцам, которые имеют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Прогноз при несахарном мочеизнурении осторожный. Связано это с тем, что на поздних стадиях, полностью избавиться от патологии не возможно. Врач назначает лечение, позволяющее поддерживать системы организма собаки в норме, не давая заболеванию прогрессировать.

Как и при сахарном диабете, пациент должен всю оставшуюся жизнь находиться на специальных препаратах.

Немаловажный аспект лечения несахарного диабета – правильно составленный рацион. В основе корма должно быть низкое содержание белковых компонентов. Также необходимо полностью исключить соль. Необходима пища, богатая растительными волокнами.

Профилактика недуга

Избежать развития несахарного диабета не возможно. Задача владельца правильно составить рацион питания для своей собаки, своевременно заниматься лечением любых инфекционных и неинфекционных патологий, возникающих у питомца.

Важно не допустить перехода их в хроническую форму. Необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у ветеринарного специалиста в клинике, хотя бы 1 раз в год. Животным, имеющим генетическую предрасположенность, профилактические осмотры необходимо проходить чаще. 

 

 

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Смирнов Николай Евгеньевич

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Сахарный диабет у животных, кошек и собак

Ветеринарный врач
Гильдиков Дмитрий Иванович

Сахарный диабет у животных – синдром длительного повышения глюкозы в крови, который возникает из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина в организме, приводящий к нарушению  обмена веществ.  По статистике, сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у животных и с каждым годом их численность возрастает. Помимо собак и кошек диабет выявляют у грызунов, свиней лошадей и коров.

Установлено, что увеличение числа заболевания сахарным диабетом у собак и кошек в возрасте 8-12 лет, отмечается в весенний и осенний периоды. Как правило, кастрированные коты чаще болеют, чем кошки, а у собак стерилизация снижает риск развития диабета у сук.

Среди кошек диабетом болеют бурманские кошки, беспородные и метисы, кошки сиамской, британской и сибирской пород. Меньшее число заболевания данной патологией отмечены у особей персидской пород кошек, канадских сфинксов, корниш рексов, турецкой, русской голубой и шотландской вислоухой.

У собак - таксы, американские кокер спаниели, пудели имеют наибольшую предрасположенность к сахарному диабету, меньше всего болезнь выявляют у ппредставителей немецких овчарок, ротвейлеров, фокс терьеров, мальтийской болонки и ирландского сеттера.

Причины сахарного диабета у животных

У животных сахарный диабет возникает из-за многих причин, которые нарушают синтез инсулина, его транспорт или чувствительность тканей к инсулину. В возникновении сахарного диабета у животных играют роль воздействие факторов окружающей среды, возбудителей инфекций, ожирения, воспаления поджелудочной железы (панкреатита), лекарственных препаратов и патологий, вызывающих уменьшение секреции инсулина.

Общепризнанно, что ожирение у собак и кошек является одним из факторов, способствующих развитию сахарного диабета. При ожирении и других инсулинорезистентных состояниях наблюдается длительная повышенная секреция инсулина и амилина, приводящая в последствию к «истощению» В-клеток и снижению способности к синтезу инсулина. В отличии от собак у кошек при ожирении наблюдается отложение белка амилоида в В-клетках поджелудочной железы, что приводит к их разрушению и развитию сахарного диабета.

При хроническом панкреатите у животных нередко, помимо повреждений экзокринной части поджелудочной железы, участвующий в процессе пищеварения, вовлекается и эндокринная часть – место синтеза гормона инсулина.

Гиперадренокортицизм и акромегалия могут приводить к возникновению резистентности к инсулину у собак и кошек, так как глюкокортикоиды способствуют развитию инсулинорезистентности, уменьшая количество или активность транспортеров глюкозы, повышая концентрацию в крови глюкагона или свободных жирных кислот.

Нередко у самок собак причиной в развитии сахарного диабета является повышение концентрации прогестерона, что приводит во время беременности или полового цикла к снижению чувствительности к инсулину. Регулярное возникновение у сук непереносимости глюкозы и является одной из часто встречаемой причиной развития сахарного диабета. При выявлении данных событий у сук, как методом лечения является кастрация животного.

Симптомы сахарного диабета у кошек и собак

Клиническая картина сахарного диабета для животных типична. У больных кошек и собак присутсвует повышенное мочеиспускание и потребление воды, возросший прием корма, стойкое повышение концентрации глюкозы в крови и моче. Нередко, на фоне основных признаков встречаются уменьшение активности, слабость тазовых конечностей, стопоходящую походку, анорексия, рвотные позывы, нередко прогрессирование развитие катаракты и слепоты.

Как правило, на момент постановки диагноза «сахарный диабет» развиваются выраженные нарушения обмена веществ, прежде всего углеводов, а также сопутствующие нарушения внутренних органов – печени, почек, глаз, нервной ткани и тд. Поэтому в план обследования больного животного включают исследования крови на биохимические и гематологические отклонения, УЗИ органов брюшной полости, исследование проб мочи.

Лечение животных с сахарным диабетом

Для лечения животного больного сахарным диабетом, помимо классического заместительного ежедневного введения инсулина, требуется физическая активность, правильное кормление сбалансированными лечебными кормами, а также коррекция сопутствующих заболеваний, которые могут нарушать контроль концентрации глюкозы в крови.

Специалисты зооветеринарного центре «АМИКУС ВЕТ» проведут комплексное обследование животного, подберут необходимые медикаменты и индивидуальную диету. Строгое соблюдение рекомендаций ветеринара существенно продлит жизнь питомца.

 

Остались вопросы?

Вы всегда можете задать их нашим специалистам 24/7 по телефонам:

Сахарный диабет у животных

У животных

Если животное болеет диабетом (кошка или собака), у него происходят нарушения белкового, углеводного, жирового и водно-солевого обмена. Если взаимодействие между инсулином, который является гормоном поджелудочной железы, и клетками организма нарушается, клетки лишаются важного источника энергии. В результате глюкоза в больших количествах накапливается в крови, и в результате этого процесса возникает гипергликемия.Избыточное количество глюкозы вымывается с мочой, и в результате обезвоживание приводит к постоянной жажде (дипезис). Энергетический голод клеток требует мобилизации жира и вызывает повышение уровня жирных кислот в крови и потерю веса.

Диабет встречается у одного животного на 500. Пик заболевания приходится на возраст около 7 лет, и больше всего страдают интактные суки.

Причины диабета животных не ясны, но чаще всего встречаются следующие:

  • разложение клеток поджелудочной железы;
  • осложнений после тяжелой формы панкреатита;
  • Травма или отек поджелудочной железы;
  • вирусная болезнь;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • прием лекарственных препаратов: глюкокортикоидов и противозачаточных средств.

Наследование также важно в проявлении причин и симптомов диабета, а также в фазе репродуктивного цикла.

Сахарный диабет бывает двух типов. Первый (1-й) тип этого заболевания называется инсулинозависимым, он бывает у молодых животных. Отличается снижением эффективности или полной остановкой производства собственного инсулина. Есть только один метод лечения: пожизненные инъекции инсулина. Второй (2-й) тип сахарного диабета, также известный как инсулино-независимый диабет, относится к животным среднего возраста.Секреция инсулина частично или изменена. Этот вид диабета может быть обратимым.

Симптомы неосложненного диабета животных:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • сильная жажда;
  • потеря веса;
  • сильный голод;
  • рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей;
  • катаракта.

На последних стадиях может появиться отказ от стопы, рвота, сонливость, апатия или запах ацетона.Одним из симптомов, свидетельствующих о прогрессировании опасного для жизни состояния, является кетоацидоз.

Диагноз сахарного диабета ставится на основании картины клинических симптомов, уровня глюкозы в моче и высокого уровня глюкозы у голодающего животного. Минимальный пакет анализов в этом случае состоит из: анализов крови и мочи. Для более точного диагноза и выяснения причин возникновения заболевания могут потребоваться дополнительные анализы.

Ангиопатия при сахарном диабете

Ангиопатия

Диабетическая ангиопатия - это своего рода осложнение, которое часто встречается у людей, страдающих сахарным диабетом.В ходе болезни стенки кровеносных сосудов и, в частности, капилляров разрушаются, и застой крови сильно страдает.

Диабетическая ангиопатия подразделяется на два типа заболеваний: микро- и макроангиопатии.

При макроангиопатии поражаются сосуды сердца и нижние конечности.

В то время как при микроангиопатии больше всего страдают глаза и почки.

Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболические нарушения, которые являются пусковыми механизмами развития и появления диабетической ангиопатии.

Однако не все диабетики жалуются на появление ангиопатии. Возникновение этого заболевания зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от генетических особенностей этого конкретного человека. Ученые не единодушны в определении факторов, способствующих развитию диабетической ангиопатии, но уже известно, что пациенты I и II группы страдают по-разному.

Известно, что больше всего к возникновению диабетической ангиопатии подвержены люди с повышенным артериальным давлением, курильщики, алкоголики и те, кто работает во вредной среде.

Диабетическая микроангиопатия

Диабетическая микроангиопатия развивается в пять стадий. При этом заболевании почки начинают снижать всю свою деятельность, появляется тяжелая артериальная гипертензия и протеинурия (в моче присутствуют высокомолекулярные белки). Распознать это заболевание крайне сложно, и, как правило, чтобы убедиться, что болезнь прогрессирует, необходимо провести пункционную биопсию почек.

Гипертоническая ангиопатия

Гипертоническая ангиопатия относится к микроангиопатиям.Признаки этого заболевания: варикозное расширение вен на глазном дне, артерии неоднородных размеров, петехиальное кровоизлияние. Гипертоническая ангиопатия - очень опасное заболевание, поскольку может привести к полной слепоте.

Ангиопатия нижних конечностей.

Диабетическая макроангиопатия проходит четыре стадии.

На первой (1) стадии особых отклонений не наблюдается. Единственное, что можно заметить, это атеросклероз артерий, если пациент пройдет медицинское обследование.

Вторая (2-я) стадия показывает, что пациент устает после преодоления определенного расстояния, которое для каждого пациента индивидуально. Появляются боли в бедрах и бедрах. После отдыха боль обычно проходит. Из-за низкой чувствительности конечностей тела больной сахарным диабетом ощущает не всю боль, а только ее остаточный звук, который проявляется общей слабостью и дискомфортом.

Третья (3-я) стадия проявляется большей болью в стопах. Обостряется, когда пациент находится в горизонтальном положении.Но боль обычно проходит, как только ступни ставятся, а тело стоит вертикально.

Четвертая (4-я) стадия заболевания может проявляться появлением язвы или гангрены. Также может появиться синдром диабетической стопы.

Для лечения диабетической ангиопатии пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно принимать различные лекарства, стимулирующие кровообращение, и, конечно, некоторые ангиопротекторы. Другой вариант - проконсультироваться с личным врачом о влиянии препаратов на застой крови.

Указанные выше препараты можно принимать вместе с анаболическими препаратами. Они стимулируют обмен веществ и обладают липотропными свойствами. Лечение ангиопатии должно быть завершено и начато быстро, без потерь времени, поскольку в других случаях пациент может ослепнуть или даже умереть. Чем раньше обнаружено и распознано заболевание, тем легче пациенту вылечить и лечить. Первые шаги должны предотвратить разрастание сосудов, которое приводит к рубцеванию, адгезии и отслоению сетчатки.

Диабетическая ангиопатия - очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу.При появлении первых симптомов ангиопатии больному сахарным диабетом необходимо немедленно обратиться к личному врачу.

Тесты на сахарный диабет

Тесты

Диабет не всегда сопровождается типичными симптомами, особенно на ранних стадиях. Даже повышение уровня сахара в крови может быть ниже того, что определено. Кроме того, в организме могут быть антитела, подавляющие клетки, вырабатывающие инсулин, для определения этих клеток требуются специальные анализы.Поэтому для диагностики диабета, заболевания и эффективности терапии необходимы разные тесты.

the

Какие анализы нужно сдать для выявления сахарного диабета?

, чтобы точно определить статус углеводного обмена в организме, необходимо пройти ряд анализов. Главный показатель - это количество сахара в крови, поэтому этот анализ (тест на сахар) является основным тестом при данном заболевании. Для этого держите его натощак, обычно утром.Другой тест определяет количество сахара в крови в нормальном состоянии в течение дня, сдавая его после еды. Также желательно сдать тест на гликозилированный гемоглобин (глюкозный манипулятор), С-пептид, биохимический анализ крови, общая моча. Обязательно нужно посетить офтальмолога и эндокринолога.

the

Какие бывают анализы крови при диабете?

Если у вас диабет, регулярно нужно сдавать разные анализы. Некоторые из них нужно проходить каждые полгода, а другие проводить ежедневно, фиксируя показатели в журнале - дневник диабета.Для этого новые глюкометры. Как только уровень сахара в крови выходит за допустимый коридор, необходимо обратиться к врачу для изменения терапии.

сахара следует считать натощак (после пробуждения) и после еды (1-2 часа). Важно то, что определение уровня сахара в домашних условиях необходимо только для самоконтроля, его нельзя использовать для самодиагностики заболевания.

раз в полгода при сахарном диабете нужно сдавать общий анализ мочи, тест на микроальбуминурию в моче, посещать офтальмолога.Необходимо следить за тем, чтобы возможные осложнения были выявлены вовремя и удалось избежать потери зрения, осложнений со стороны почек и других сопутствующих заболеваний.

По возможности, в специализированной лаборатории четыре раза в год сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

Лаборатория диагностики (исследования) сахарного диабета.

В клинических условиях проводят общий анализ сахара в крови и расширенный биохимический (для этого вида нужна венозная кровь). В лаборатории можно проверить гликозилирование гемоглобина.Избыточный сахар из кровотока попадает в кровеносные сосуды, поджелудочную железу, печень, также накапливают эритроциты. Тест на гликозилирование гемоглобина позволяет определить изменение количества излишка сахара в эритроцитах и ​​очень информативен для лечения, хотя не в каждой лаборатории можно легко провести день.

В современной лаборатории также определяется количество антител к инсулинпродуцирующим бета-клеткам, находящимся в тканях поджелудочной железы. Тест на С-пептид помогает различить, какой тип сахарного диабета - 1 или 2 типа.

мочи дополняют общую картину болезни и помогают выявить аномалии в других органах. Помимо тестов, диабетические клиники проводят ультразвуковую диагностику и другие исследования, которые помогают минимизировать вероятность осложнений.

Сахарный диабет у собак и кошек

Эта страница, описывающая сахарный диабет (СД), является очень подробной и потребует некоторого изучения, если вы хотите полностью понять ее. У нас есть сводная страница по DM, если она соответствует вашим потребностям лучше, чем эта подробная страница.

Сахарный диабет, более корректно известный как сахарный диабет (СД), представляет собой сложное заболевание, с которым трудно бороться, особенно у кошек. Правильное обращение требует с вашей стороны обязательств, как правило, в отношении жизни вашего питомца. В большинстве случаев это того стоит, потому что реакция на лечение обычно бывает весьма полезной.

Домашнее животное, которое лечится от DM с помощью инъекций инсулина, может иметь опасно низкий уровень глюкозы (сахара) в крови, что вызывает у него судороги. Этот низкий уровень глюкозы в крови называется гипогликемией.

И наоборот, домашнее животное с сахарным диабетом, которое не получает лечения, может находиться в состоянии шока с pH кровотока, который вызывает дисфункцию органа. Это называется кетоацидозом.

На этой странице вы узнаете гораздо больше об обоих из них. В обоих случаях требуется неотложная медицинская помощь, требующая немедленной ветеринарной помощи.

Больница для животных Лонг-Бич, укомплектованная ветеринарами скорой помощи, доступна до вечера 7 дней в неделю, чтобы помочь, если у вашего питомца есть какие-либо проблемы, особенно судороги, шок, боль, затрудненное дыхание или кровотечение.

Думайте о нас как о своем центре неотложной помощи для животных в Лонг-Бич, который поможет вам, когда мы вам понадобимся во всем, от незначительных проблем до серьезных серьезных чрезвычайных ситуаций. Мы обслуживаем весь Лос-Анджелес и округ Ориндж с нашим Центром неотложной помощи для животных в Лонг-Бич, и до него легко добраться для большинства жителей южной Калифорнии по шоссе Тихоокеанского побережья или автостраде 405.

Если у вас возникла неотложная ситуация, о которой мы можем позаботиться в больнице скорой помощи животных Лонг-Бич, всегда сначала звоните нам (562-434-9966), прежде чем приехать.Таким образом, наши ветеринары могут посоветовать вам, что делать дома, и чтобы наши сотрудники и врач могли подготовиться к вашему приезду. Чтобы узнать больше, прочтите нашу страницу службы экстренной помощи.

Существует другой вид диабета, называемый несахарным диабетом, и это не одно и то же заболевание. В целом, когда большинство людей говорят, что у домашнего животного или человека диабет, или если они также говорят о сахарном диабете, они имеют в виду сахарный диабет (СД).

По определению СД - это стойкая гипергликемия и глюкозурия, вызванная абсолютным или относительным дефицитом инсулина.Когда вы закончите с этой страницей, вы поймете, что все это означает.

Вы также узнаете, что некоторые параметры DM у животных схожи с параметрами человека, а многие - нет, поэтому будьте осторожны при экстраполяции любого опыта, который у вас есть. СД может встречаться у многих различных видов, таких как птицы и морские свинки, хотя чаще всего его диагностируют у собак и особенно у кошек.

Этот уровень глюкозы в крови для кролика на 204 год является нормальным.Это было бы очень высоким для человека и потребовало бы немедленного лечения.

Уровень глюкозы в крови этой птицы на уровне 407 лишь немного выше нормы, и у нее нет сахарного диабета. У человека это будет чрезвычайно высокий уровень глюкозы (сахара) в крови, требующий неотложной помощи.

Ожирение - главная причина, по которой домашние животные получают DM. Жир - это не просто жир, он вызывает воспаление, приводит к повышению инсулинорезистентности, что означает, что ваш питомец болеет сахарным диабетом и плохо реагирует на лечение инсулином.Большинство кошек с ожирением склонны к так называемому предиабетическому состоянию. Все это связано с повышенным содержанием гормона амилина в крови кошек с избыточным весом.

На сахарный диабет влияют и другие факты. Важным является заболевание зубов. Инфекция во рту может затруднить лечение диабетической кошки. У нас есть подробная страница о стоматологических заболеваниях, чтобы узнать об этом больше.

Посмотрите на премоляры слева вверху под большим пальцем. Это заболевание пародонта, частая проблема у старых домашних животных, а также у тех, у кого сахарный диабет.Если это не исправить, вам будет сложно контролировать диабет у вашего питомца.

Хронический панкреатит также может предрасполагать вашу кошку к сахарному диабету. У нас есть страница об этом (которая включает воспалительные заболевания кишечника), чтобы узнать больше о панкреатите.

Вы можете далеко продвинуться в предотвращении DM, поддерживая нормальный вес вашего питомца и кормя кошку пищей с более высоким содержанием белка и меньшим содержанием углеводов. Это, как правило, означает пересушивание консервов для кошек, если ваша кошка их съест.Старайтесь кормить кошку небольшими порциями несколько раз в день и заставляйте кошку активно искать пищу, что является естественной частью ее охотничьего инстинкта.

Регулярные осмотры, которые включают анализы крови и анализы мочи, которые контролируют уровень глюкозы, важны с возрастом вашего питомца. На нашей странице с домашними животными для престарелых (пожилых) это обсуждается более подробно.

Вам поможет, если вы выучите эти медицинские термины, потому что они будут использоваться на этой странице:

  • эугликемия - нормальный уровень глюкозы в крови
  • гипогликемия - низкий уровень глюкозы в крови
  • гипергликемия - высокий уровень глюкозы в крови уровень
  • глюкозурия - высокий уровень глюкозы в моче
  • кетонурия - кетоны в моче
  • полифагия - избыточный аппетит
  • полиурия - избыточное мочеиспускание
  • 9013 полидипсия полидипсия4 полидипсия - полидипсия / PD - полиурия и полидипсия
  • DKA - диабетический кетоацидоз

Наша общая цель - диагностировать его достаточно рано, чтобы начать лечение вашего питомца инсулином до того, как произойдут необратимые изменения.Если мы это сделаем, мы часто сможем избавить вашего питомца от инсулина и адекватно решить проблему с помощью диеты. Этот ранний диагноз этой проблемы легко получить, если вы ежегодно (или каждые 6 месяцев для домашних животных старше 8 лет) привозите своего питомца на оздоровительный осмотр.

Если мы начнем видеть признаки преддиабетического уровня глюкозы в крови, даже если ваш питомец выглядит нормальным, мы порекомендуем посадить его на диету Hill’s Prescription Diet м / д, чтобы предотвратить развитие диабета, и потребовать инъекции инсулина.

Нормальная физиология

Способность использовать источник пищи для получения энергии имеет решающее значение для успеха любого вида, поэтому природа имеет очень сложные механизмы для регулирования этого процесса.Эти механизмы чрезвычайно сложны, и для простоты мы кратко изложим только те механизмы, которые относятся к сахарному диабету.

В ответ на снижение уровня глюкозы в крови центр аппетита в мозге стимулируется, и возникает чувство голода. Затем съедается еда, которая состоит из жиров, углеводов и белков в разном процентном соотношении. Когда эти жиры, углеводы и белки расщепляются пищеварительной системой и всасываются в кровоток, они используются организмом для различных функций.

Основная функция углеводов - окончательное преобразование в источник энергии в виде глюкозы, основного источника энергии для всех клеток в организме. Часть этой глюкозы хранится в печени в виде гликогена, который высвобождается и превращается обратно в глюкозу, когда клеткам требуется энергия между приемами пищи.

Углеводы могут быть сложными или простыми. Сложные - это хлеб и макароны, простые - это лактоза (углевод в молоке). Когда эти углеводы всасываются в кровоток через кишечник, они превращаются в глюкозу в печени.

Простые из них, такие как лактоза, быстро превращаются и немедленно повышают уровень глюкозы в крови. Более сложные углеводы дольше метаболизируются печенью до глюкозы, поэтому они медленнее повышают уровень глюкозы в крови. Этот момент становится важным при лечении как гипергликемии, так и гипогликемии.

Попав в кровоток, глюкоза, которая циркулирует по всему телу, доступна для использования всеми клетками в качестве основного источника энергии. Эти отдельные клетки не могут абсорбировать эту глюкозу, которая проходит в кровотоке, если гормон инсулин не циркулирует в кровотоке одновременно.Инсулин вызывает химическую реакцию в клеточной стенке, которая позволяет глюкозе проникать в клетку. Единственные клетки в организме, которым не нужен инсулин для поглощения глюкозы, - это определенные клетки мозга.

Инсулин образуется в группе клеток, называемых островками лангергамов, которые расположены в поджелудочной железе. Инсулин поступает из бета-клеток островков. Он секретируется в кровоток в ответ на повышение уровня глюкозы в кровотоке, что является нормальным явлением после приема пищи. Чем выше уровень глюкозы, тем больше выделяется инсулин.

Так как абсорбция простых углеводов вызывает более быстрое повышение уровня глюкозы в крови, будет более быстрое увеличение секретируемого инсулина. Сложные углеводы вызывают более постепенное повышение уровня инсулина. Этот факт становится важным при кормлении больного диабетом.

Нормальная физиология еще сложнее. Инсулин также оказывает большое влияние на метаболизм жиров и белков. Кроме того, поджелудочная железа также секретирует гормон, называемый глюкагон, в ответ на снижение уровня глюкозы в крови.Глюкагон происходит из альфа-клеток островков, и его роль заключается в том, чтобы помочь печени преобразовать гликоген обратно в глюкозу.

Как и следовало ожидать, глюкагон повышает уровень глюкозы в крови и противодействует эффектам инсулина, снижающим уровень глюкозы в крови. Инсулин и глюкагон работают по схеме отрицательной обратной связи, что позволяет очень совершенной системе поддерживать уровень глюкозы в крови на оптимальном уровне для энергетических потребностей каждой отдельной клетки.

Печень является основной частью этой петли, действуя как буфер глюкозы в крови, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на оптимальном уровне.Это тщательно продуманный процесс, который совершенствуется тысячи лет и работает очень хорошо.

В общем, клетки мозга не нуждаются в инсулине для утилизации глюкозы. Определенная область мозга, называемая центром аппетита (в гипоталамусе), контролирует количество глюкозы, циркулирующей в кровотоке. Чем ниже уровень глюкозы в крови в клетках центра аппетита, тем выше аппетит. В отличие от большинства клеток мозга, способность глюкозы попадать в клетки центра аппетита зависит от инсулина.

При сахарном диабете, при отсутствии адекватного инсулина в кровотоке, эти клетки центра аппетита не контролируют уровень глюкозы должным образом, полагая, что уровень глюкозы в крови низкий. В результате у питомца развивается полифагия, чтобы исправить эту предполагаемую проблему. Дополнительная пища, которую затем съедают, еще больше увеличивает уровень глюкозы в крови.

Поджелудочная железа не просто секретирует инсулин и глюкагон в кровоток. Это основной источник ферментов, которые секретируются в тонкий кишечник (на этот раз не в кровоток).Эти ферменты секретируются в ответ на присутствие пищи в пищеварительном тракте и являются основным способом расщепления многих питательных веществ и всасывания их кишечником в кровоток.

То, как ферменты воздействуют на эти источники энергии, и как они в конечном итоге используются печенью, также являются факторами, влияющими на уровень глюкозы в крови.

Чтобы еще больше усложнить картину, адреналин (адреналин), кортизол (кортизон) и гормон роста также влияют на уровень глюкозы в крови.

Это изображение поджелудочной железы кошки. Он прилегает к началу тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа представляет собой розоватую ткань непосредственно под цилиндрической двенадцатиперстной кишкой. Для такого маленького органа это важная работа.

Теперь, когда вы специалист в области нормальной физиологии, давайте узнаем, что происходит, когда нормальные механизмы, описанные выше, не работают. Это называется патофизиологией. Что вызывает эту патофизиологию, приводящую к недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой? Он является многофакторным и включает:

  • Генетическая предрасположенность
  • Инфекция
  • Токсины
  • Воспаление

Ожирение и недостаток физической активности являются предрасполагающими факторами, особенно у кошек.

Патофизиология

Относительный недостаток инсулина вызывает аномально высокий уровень глюкозы в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови у собаки или кошки колеблется от 80 до 150, но может временно повышаться (300-500 и более) в стрессовых ситуациях. Когда уровень глюкозы в крови постоянно высокий, как это наблюдается при сахарном диабете, возникает несколько негативных эффектов.

У многих кошек с диабетом повышается уровень глюкозы в крови до появления симптомов и до того, как бета-клетки в поджелудочной железе теряют способность секретировать инсулин.Если мы поймем это раньше, секреция инсулина, возможно, восстановится. Это подчеркивает важность ежегодных обследований с анализом крови и мочи для выявления этого.

Недостаточный уровень инсулина заставляет клетку выполнять свои функции с альтернативными источниками энергии, помимо глюкозы. Это вызывает проблемы для органа, состоящего из этих клеток, и в конечном итоге приведет к серьезным заболеваниям и осложнениям, которые возникают при нелеченном сахарном диабете.

Клетки тела (за исключением большинства клеток мозга) лишены своего основного источника энергии.Это означает, что они не работают с оптимальной эффективностью. Поскольку они испытывают недостаток глюкозы, им приходится полагаться на другие источники энергии, а именно на жир и аминокислоты. В долгосрочной перспективе это не такой хороший источник энергии, как глюкоза.

Чтобы использовать аминокислоты в качестве источника энергии, организму необходимо расщеплять белок. Большая часть этого преобразования происходит в белке в мышечных клетках. По мере того как это превращение белка в аминокислоты прогрессирует, тело теряет мышечную массу, и происходит потеря веса.

Метаболизм жира как источника энергии - нормальная реакция, когда клетки не получают достаточного количества глюкозы для своей энергии. В краткосрочной перспективе этот процесс очень выгоден. Жир содержит в два раза больше калорий, чем белки и углеводы, поэтому в краткосрочной перспективе он является концентрированным источником энергии. Если процесс жирового обмена продолжается в течение длительного периода времени, он становится пагубным и приводит к накоплению побочных продуктов жирового обмена. Основной побочный продукт - это кетоны.

Кетоны, которые накапливаются в этом процессе, изменяют pH крови, еще больше обезвоживают животное, вмешиваются в другие метаболические процессы и вызывают жировую инфильтрацию печени. Кетоны также вызывают рвоту, что приводит к еще большему отсутствию аппетита, дополнительному обезвоживанию и дисбалансу электролитов.

Дальнейшее отсутствие аппетита заставляет клетки использовать еще больше жира в качестве источника энергии, вызывая неконтролируемую спираль, а иногда даже смерть. Любое домашнее животное с диабетом, у которого в моче обнаруживаются кетоны, требует неотложной медицинской помощи.Эти домашние животные страдают так называемым диабетическим кетоацидозом, сокращенно ДКА.

Помимо печени, еще одним важным органом при этом заболевании являются почки. Основная роль почек - фильтровать кровь. Когда кровь проходит через почечные фильтры, основные питательные вещества возвращаются в кровоток, а продукты жизнедеятельности выводятся через мочевыводящую систему.

Глюкоза - одна из многих молекул, которые возвращаются в кровоток после прохождения через почечные фильтры.Однако как только глюкоза в кровотоке превышает 180 мг на децилитр (это зависит от вида животных, у кошек оно обычно выше), почки больше не могут выборочно возвращать всю эту глюкозу обратно в кровоток. Это называется «превышением почечного порога» и является очень важной частью сахарного диабета.

В результате глюкоза в чрезмерных количествах попадает в мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Поскольку глюкоза притягивает воду (это называется осмотическим эффектом), она вытягивает жидкость из животного и вызывает полиурию.Чтобы компенсировать это избыточное мочеиспускание, питомец пьет больше воды, и теперь у него полидипсия. Теперь у него есть симптомы, которые мы сокращаем до PU / PD.

В конечном итоге это вызывает обезвоживание, когда питомец не может пить достаточно воды, чтобы справиться с учащенным мочеиспусканием. Кроме того, избыточное мочеиспускание выводит из кровотока важные электролиты, такие как натрий и калий, что приводит к летаргии и слабости. Потеря глюкозы также истощает организм его основного источника энергии, поэтому происходит дополнительная потеря веса.Еще больше усугубляет проблемы диабетиков, избыток глюкозы, который накапливается в мочевом пузыре, питает бактерии, которые могут вызвать инфекцию мочевыводящих путей.

Почему поджелудочная железа перестает секретировать адекватный уровень инсулина, остается загадкой. Существует сильная корреляция между возникновением сахарного диабета у кошек, у которых ранее был эпизод панкреатита. Это имеет смысл, потому что поджелудочная железа является источником инсулина. Тем не менее, у многих кошек с сахарным диабетом в прошлом не было явного панкреатита.

У некоторых домашних животных иммунная система атакует бета-клетки в островках и откладывает соединение, называемое амилоидом, которое не позволяет бета-клеткам секретировать инсулин.Считается, что этот амилоид, содержащий белок под названием амилин, играет важную роль при инсулиннезависимом диабете (вы скоро узнаете об этом), потому что амилин токсичен для клеток островков лангергамса.

Еще одним фактором инсулинозависимого диабета является периферическая инсулинорезистентность. Эта резистентность играет важную роль у тучных домашних животных, что является основной предрасполагающей ролью в выработке инсулина. В этих случаях инсулин может присутствовать, но он не может связываться с рецептором, который позволяет глюкозе покинуть кровоток и попасть в клетку.

Генетика тоже задействована - генетику нельзя контролировать, а ожирение можно.

Повышенный уровень тироксина, который возникает при гипертиреозе кошек, также может быть фактором инсулинорезистентности.

Наша группа крови кошек регулярно проверяет уровень щитовидной железы. Этот высокий у этой кошки.

Итак, что все это значит? Подводя итог всей этой патофизиологии:

Периферическая инсулинорезистентность, вызванная ожирением и / или белком амилином, содержащимся в амилоиде, вызывает хроническую стимуляцию выработки инсулина в бета-клетках поджелудочной железы.

Нарушение секреции инсулина вызывает накопление инсулина и амилина в бета-клетках поджелудочной железы.

Высокий уровень амилина в бета-клетках позволяет амилоиду откладываться, что еще больше нарушает способность этих клеток производить и регулировать инсулин. По мере прогрессирования проблемы в конечном итоге появляется инсулинозависимый диабет, а в какой-то момент появляются симптомы сахарного диабета.

В поджелудочной железе может образоваться опухоль, называемая инсулиномой. В этом случае поджелудочная железа выделяет слишком много инсулина, а уровень глюкозы в крови находится на опасно низком уровне.Эта проблема редко встречается у большинства животных, за исключением хорька.

Классификация

Большинство людей знакомы со схемой классификации, используемой в медицине. Несмотря на то, что болезнь похожа у людей и домашних животных, схема классификации человека не всегда коррелирует с сахарным диабетом у кошек. У кошек бывает сложно отличить тип I от типа II.

  • Тип I

    Имеет сходство с инсулинозависимым или ювенильным сахарным диабетом.Чаще всего встречается у кошек среднего возраста. Для лечения этой проблемы нужен инсулин. Это также известно как инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM).

  • Тип II

    Аналогичен началу у взрослых или инсулинозависимым людям. Ожирение - значительный фактор риска. Инсулин нужен не во всех случаях. Кошки типа II могут превратиться в кошек типа I при значительном стрессе. К счастью, когда стресс разрешен, они могут вернуться к типу II. Это также известно как инсулиннезависимый сахарный диабет (NIDDM).

На самом деле существует больше классификаций, чем эта, на случай, если вы хотите более подробно остановиться на двух вышеупомянутых типах:

Тип 1 A и B - Проблема иммунной системы, возникающая у 50% собак

Тип 2 - Это описанный выше тип II, который встречается у 75% кошек

Тип 3A - включает генетические дефекты в бета-клетках поджелудочной железы

Тип 3B - включает генетические дефекты в действии инсулина

Тип 3C - вызывает заболевание поджелудочная железа (панкреатит, травма, рак) - некоторые из наиболее распространенных.

Тип 3D- включает гормональные заболевания, такие как акромегалия, болезнь Кушинга, гипертиреоз и гипотиреоз

Диабет может возникать вторично по отношению к другим проблемам.Некоторые из этих проблем включают дисбаланс гормонов и реакции на лекарства. Лекарство под названием Овабан, гормон, применяемое для лечения многочисленных кошачьих болезней, при чрезмерном применении может вызвать диабет.

Симптомы

Классическими признаками сахарного диабета у кошек или собак являются ЯБ / БП. Кошки, как правило, получают меньше ПУ / БП и больше так называемой диабетической невропатии на ранних этапах развития СД.

Эти признаки чрезмерного употребления алкоголя и мочеиспускания незаметны на начальных стадиях болезни, и их легко не заметить.Это особенно верно для уличных кошек, которые мочатся на улице, а также собак, которые мочатся на улице.

Другие симптомы включают слабость, повышение аппетита, иногда снижение аппетита, повышение аппетита, потерю веса, летаргию и, в редких случаях, проблемы со зрением из-за катаракты (эта проблема чаще встречается у собак). У кошек с тяжелыми заболеваниями печени, связанными с этим заболеванием, может быть желтуха.


Изменение цвета этих десен на желтый - это желтуха (желтуха).Это обычно, но не всегда, вызвано заболеванием печени.

На раннем этапе развития сахарного диабета больная кошка может даже неправильно ходить на задних лапах (так называемая стопоходящая поза) из-за проблем с нервной системой, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови. Это также известно как диабетическая невропатия, о которой упоминалось ранее. Эта невропатия также может вызывать несоответствующее выделение, раздражительность, хромоту или неспособность прыгать.

Когда вы гладите свою кошку и осматриваете ее, всегда смотрите на нижнюю часть задних лап и ищите признаки облысения.Лучший способ предотвратить это - поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме.


Так выглядит ненормальная (стопоходящая) осанка

Это также симптомы других заболеваний, обычно наблюдаемых у собак и кошек, и их можно дифференцировать только с помощью диагностических тестов. Эти другие заболевания включают, но не ограничиваются ими, гипертиреоз, заболевание почек, рак, заболевание печени, болезнь Кушинга и неблагоприятную реакцию на лекарства.

Домашние животные, страдающие диабетом, обычно одновременно болеют и другими заболеваниями:

Диагноз

К моменту постановки диагноза «сахарный диабет» болезненный процесс обычно присутствует в течение значительного периода времени.Когда процесс болезни только начался, явных симптомов не было из-за компенсаторных механизмов в организме. По мере прогрессирования диабета эти компенсаторные механизмы теряют способность поддерживать эугликемию.

В конце концов, симптомы полиомиелита и болезни Паркинсона и потеря веса проявляются, и ваш питомец будет доставлен на обследование. Это подчеркивает тот факт, что домашние животные среднего и старшего возраста должны проходить регулярный анализ крови и анализ мочи каждый год по достижении 8.

Это сложное заболевание, и никакие конкретные симптомы не говорят нам, что у вашего питомца сахарный диабет.При постановке диагноза сахарного диабета важно строго следовать принципам диагностического процесса, особенно потому, что болезнь почек и гипертиреоз имеют схожие симптомы. Мы будем использовать диагностический процесс в качестве примера того, как мы ставим этот диагноз:

Сигнал

Обычно это заболевание наблюдается у полных кошек среднего или старшего возраста, и чаще у кобелей (в противоположность собакам). Оранжевые кошки, кажется, болеют DM чаще, чем другие окрасы, но это может быть связано с тем, что среди них больше мужчин.У кошек нет определенных породных пристрастий.

Собаки, как правило, среднего и старшего возраста, у чистокровных собак более высокая заболеваемость. Некоторые из них имеют генетическую предрасположенность (у них есть маркер под названием CLA4)

Распространенные породы с этими маркерами:

У некоторых пород нет генетических маркеров, и проблема связана с заболеванием поджелудочной железы:

  • Миниатюрные шнауцеры
  • Миниатюрные пудели
  • Таксы
  • Бигли
История

Классические признаки ПУ / БП, полифагии и похудания встречаются во многих случаях, но не во всех.Эти признаки зависят от того, насколько сильно заболел процесс до того, как вашего питомца доставят на обследование. Иногда единственное, что замечает хозяин, - это несчастные случаи в доме с ранее приглушенной кошкой.

Постоянный вывод - ожирение в недавнем прошлом. Это предрасполагает их к DM, и мы иногда называем их преддиабетическими, если они достаточно ожирены. Этих кошек с ожирением необходимо тщательно контролировать на предмет СД с помощью тестов на глюкозу крови натощак, анализа мочи и фруктозамина. Вы узнаете об этих тестах в разделе диагностики.

Поскольку это заболевание встречается у домашних животных среднего и старшего возраста, одновременно могут возникать и другие заболевания. Некоторые кошки в недавнем прошлом страдали рвотой, что указывает на то, что у них, возможно, был эпизод ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) или панкреатита. Некоторые кошки - пограничные диабетики, недавно перенесшие болезнь, стресс или неблагоприятную реакцию на лекарства. Также может быть кровь в моче или напряжение при мочеиспускании, что указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Кошки, представленные в DKA, могут иметь в анамнезе боли и вздутие живота, рвоту, отсутствие аппетита и летаргию.

Медицинский осмотр

Результаты медицинского осмотра зависят от того, насколько серьезен диабет, как долго он присутствует, что его вызвало, и есть ли какие-либо другие болезненные процессы, происходящие одновременно.
Многие кошки похудеют, но все еще могут страдать ожирением. Возможны обезвоживание, слабость, вялость, увеличение печени при пальпации живота и запах ацетона (сочных фруктов) изо рта.Гипотермия и шок могут присутствовать в запущенных случаях и при ДКА.

Диагностические тесты

Основным методом диагностики является анализ крови натощак и общий анализ мочи. Панель крови покажет гипергликемию (как минимум> 200 мг / дл), а образец мочи покажет глюкозурию. Не каждый случай гипергликемии означает, что у кошки сахарный диабет. Кошки, которые недавно ели, или те, которые ели консервы, богатые сахаром, могут иметь уровень глюкозы в крови выше нормы.

Кошки, испытывающие стресс от поездки на автомобиле, на кортизоне, в течку, на фенобарбитале или гормональных препаратах, также могут иметь гипергликемию. Этот стресс-индуцированный ответ является нормальной реакцией на выброс адреналина (адреналина). Это временная реакция, которая не будет продолжаться, как гипергликемия при сахарном диабете. Этим кошкам иногда необходимо приспособиться к условиям больницы, прежде чем мы сможем определить их истинный уровень глюкозы в крови.

Кошки уникальны тем, что их реакция на стресс может вызвать резкое повышение (до 4-кратного нормального) уровня глюкозы в крови.У этих кошек обычно нормальный уровень фурктозамина, что позволяет предположить, что это не сахарный диабет.

Это обычное явление, когда мы берем образец крови у кошки, и его необходимо учитывать при анализе отчета о крови.


Вот отчет об уровне глюкозы в крови из нашей лаборатории для кошки, у которой нет сахарного диабета, даже если он повышен на уровне 140. У некоторых кошек может быть уровень глюкозы в крови 200-300 или более, но при этом нет СД из-за стрессовой реакции, которой подвергаются кошки.

Всегда рекомендуется проверять уровень сахара в крови у собак и кошек после 8-12 часового голодания, чтобы получить точное представление об уровне глюкозы в крови. Если вы принесли своего питомца на осмотр здоровья, и он здоров, пожалуйста, не кормите его за 8–12 часов раньше времени, чтобы анализ крови был более точным.

Анализ мочи обычно выполняется с помощью панели крови. Это дает нам важную информацию о диагнозе, а также о серьезности проблемы.

Обычный анализ мочи проверяет многие вещи. У этой кошки значительно повышенный уровень глюкозы (так называемая глюкозурия), что может указывать на СД.В нем также есть бактерии (стержни 10-25), которые могут указывать на ИМП (инфекцию мочевыводящих путей)

Сахарный диабет диагностируется, когда имеется стойкая гипергликемия натощак наряду с глюкозурией, что согласуется с историей PU / PD и полифагия.

При этой болезни иногда используются другие анализы крови. Двумя наиболее распространенными из них являются сывороточный фруктозамин и гликозилированный гемоглобин. Они используются, чтобы отличить гипергликемию, вызванную стрессом, от сахарного диабета, а также контролировать терапию инсулином.Они дают нам представление о том, каким был уровень глюкозы в крови в течение предыдущих двух недель.

Фруктозамин образуется, когда глюкоза реагирует с аминокислотами, которые составляют белки сыворотки, такие как альбумин, который вырабатывается печенью. Когда уровень глюкозы в крови высок, уровень фруктозамина также увеличивается. Повышенный уровень фруктозамина помогает подтвердить диагноз сахарного диабета, дает нам представление о наличии стойкой гипергликемии и помогает нам отслеживать реакцию на лечение.

Этот результат теста на фруктозамин из 448 показывает удовлетворительное регулирование

Гликированный гемоглобин (HbA1c), инструмент для диагностики, мониторинга и лечения сахарного диабета у людей, только начинает получать клиническое применение для собак и кошек с СД. .Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить его точность.

Этот тест на гемоглобин A1c дает нам более длительный период времени для мониторинга уровня глюкозы, до 70 дней у кошек и 110 дней у собак, в отличие от фруктозамина, который контролирует уровень глюкозы в течение нескольких недель.

На тест A1c не влияют ежедневные колебания уровня глюкозы в крови, физические упражнения, диета или количество инсулина в кровотоке. Поскольку этот тест проверяется на последовательность, становится стандартизированным и экономически эффективным, мы будем использовать его в качестве еще одного вспомогательного средства для наблюдения и лечения наших пациентов с диабетом.

Помимо глюкозы в моче и кетонов, анализ мочи может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это необходимо лечить для домашнего животного с DM, если нужно контролировать болезнь.

ИМП выявляют по изменению pH мочи, избытку лейкоцитов или эритроцитов и бактерий. Даже если их нет, инфекция мочевыводящих путей все равно может присутствовать. Вот почему мы рекомендуем посев мочи и чувствительность к бактериям.

У этой кошки ИМП (инфекция мочевыводящих путей), о чем свидетельствует увеличение лейкоцитов (лейкоцитов) и большое количество кокковых бактерий.Мы бы не узнали этого без анализа мочи, и лечение не было бы эффективным из-за этой инфекции.

Лечение

Большинство домашних животных с сахарным диабетом болеют в течение более длительного периода времени, чем думает большинство владельцев. Чем раньше мы займемся лечением, тем лучше будет результат и даже с возможной ремиссией у некоторых домашних животных. Это снова и снова подчеркивает необходимость ежегодных осмотров (дважды в год для домашних животных старше 10 лет) и анализа крови для раннего выявления таких проблем, как сахарный диабет.

Лечение инсулином не сработает в одночасье, и потребуется не менее 30 дней, чтобы добиться надлежащего регулирования. В течение этого времени мы постепенно изменяем дозу инсулина, основываясь как на том, что вы рассказываете нам, как ваш питомец делает дома, так и на наших лабораторных исследованиях.

Целью лечения является устранение симптомов плохого аппетита, летаргии и ЯБ / БП, не вызывая гипогликемии. Собак, как правило, легче регулировать, чем кошек, хотя предотвратить образование катаракты у собак сложно.Устранение этих симптомов так же важно, как и регулирование уровня глюкозы в крови, а во многих случаях даже более важно.

Некоторые случаи сахарного диабета у кошек протекают непросто. У кошки с ожирением может быть NIDDM в нормальной домашней обстановке без стресса. Эти кошки секретируют инсулин, но в низком уровне. Пока они находятся в среде, свободной от стресса, они могут поддерживать эугликемию. Если они попадают в стрессовую ситуацию, заболевают или принимают определенные лекарства, у них повышается уровень глюкозы в крови.Если уровень глюкозы превышает почечный порог, произойдет ПУ / ПД.

Затем этих кошек направляют к ветеринару из-за PU / PD и диагностируют сахарный диабет. Им назначают инсулинотерапию, и проблема улучшается. Проблема возникает, когда этих кошек возвращают в их нормальную среду обитания, и проблема, которая изначально была причиной повышения уровня глюкозы в крови (стресс, болезнь, лекарства), теперь исчезла.

В некоторых из этих случаев у этих кошек может развиться гипогликемия, потому что им делают инъекции инсулина, когда они им не нужны.Выявить этих кошек, которые перешли из инсулино-нуждающихся в инсулино-инсулиновых кошек NIDDM, сложно. Это одна из многих причин, по которым кошек с диабетом следует привозить в нашу больницу каждые 1-3 месяца для анализа мочи и кривой уровня глюкозы в крови.

Если мы заставим кошку делать инъекции инсулина, ее вес станет нормальным или станет нормальным, и она будет хорошо реагировать на инъекции инсулина, у кошки может быть ремиссия, что является нашей конечной целью. В этих случаях мы начинаем снижать дозу инсулина медленно, в течение нескольких недель, чтобы проверить, поддерживает ли он нормальный уровень глюкозы в крови.Чем раньше мы начнем лечить вашу кошку от сахарного диабета, тем больше шансов, что проблема исчезнет.

Если ваш питомец лечится кортикостероидами (преднизон или кортизон) или Atopica (циклоспорин) от другого заболевания, такого как ВЗК, язва грызунов (эозинофильная гранулема) или кожное заболевание, мы будем продолжать принимать эти препараты и начинать инсулинотерапию. . Несмотря на то, что эти препараты повышают уровень глюкозы в крови и обостряют диабет, их прекращение приведет к повторному возникновению проблем, которые они лечат.Продолжение приема этих препаратов для лечения этой проблемы, а затем добавление инсулина для контроля сахарного диабета более эффективно и приводит к лучшему качеству жизни вашей кошки.

Необходимо контролировать такие основные проблемы, как стоматологические заболевания и инфекции мочевыводящих путей. Некоторые ИМП могут быть «тихими», то есть у вашей кошки не проявляются какие-либо симптомы, но ИМП вызывает инсулинорезистентность. Вот почему важны анализ мочи, посев мочи и чувствительность, поскольку они позволяют выявить скрытые ИМП.

Если ваш питомец хорошо ест, набирает вес, пьет и мочится меньше, чем до начала инсулиновой терапии, мы не переоцениваем уровень глюкозы в крови. Если они немного выше, чем мы хотим, но ваша кошка чувствует себя намного лучше после начала приема инсулина, мы можем терпеть более высокий, чем обычно, уровень глюкозы в крови. Все кошки индивидуальны, и с ними нужно так обращаться.

Гипогликемия, слишком низкий уровень сахара в крови, является вашей основной неотложной проблемой. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Ненормальная ходьба, как будто ваш питомец пьян
  • Бегство по стенам или кружение
  • Взгляд в космос
  • Тряска

За всеми диабетическими животными, особенно кошками, нужно внимательно следить, потому что моча и уровень глюкозы в крови постоянно меняется.Из-за этого вам необходимо быть в курсе привычек вашего питомца и следить за любыми изменениями. Вам также необходимо, чтобы сироп Каро всегда был доступен для собак и кошек на случай, если у них снизится уровень сахара в крови и у них возникнут проблемы. Если у вас нет сиропа Каро, добавьте немного сахарной воды и вотрите им десны.

Диета

Недавние данные свидетельствуют о том, что диета с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов и низким содержанием жиров поможет кошкам с сахарным диабетом. Это означает, что консервы для кошек пересохли.

Эта диета с высоким содержанием белка имитирует то, к чему физиология кошек привыкла на протяжении тысячелетий. Это приводит к меньшему выбросу гормонов, влияющих на уровень глюкозы в крови.

Некоторым кошкам, соблюдающим диету с высоким содержанием белка, не потребуется никаких инъекций инсулина. Некоторые кошки, которым вводят инсулин для контроля своего диабета, могут фактически отказаться от инсулина, если их посадить на диету с высоким содержанием белка, что является нашей целью. Мы рекомендуем Hill’s M / D.

Диетическая терапия - это все, что нужно кошке с ожирением и NIDDM.Кошку с недостаточным весом из-за сахарного диабета нельзя сажать на диету с высоким содержанием клетчатки. Поскольку это заболевание распространено у пожилых кошек, это изменение рациона может встретить сопротивление.

В этих случаях смешайте пищу с высоким содержанием клетчатки с обычным рационом, чтобы получить некоторое преимущество от более высокой диеты. Не употребляйте в пищу продукты, содержащие избыточный сахар, например полусухие консервы.

Если ваша кошка-диабетик ест только сухой корм, вам следует добавить в нее акарбозу.

Собаки, как правило, преуспевают с холмами W / D.Самое важное, о чем нужно помнить, - это последовательность. Собаку и кошку следует кормить той едой, которую они любят, в одинаковом количестве и в одно и то же время каждый день.

Шнауцеров, страдающих гиперлипидемией, следует кормить с низким содержанием жиров.

Exercise

Этот недооцененный и полезный метод лечения может снизить потребность в инсулине. Сделайте это регулярным и последовательным.

Пероральные гипогликемические препараты

Цель пероральных гипогликемических препаратов - минимизировать всасывание глюкозы кишечником, а также свести к минимуму превращение гликогена в глюкозу печенью.Они также способствуют увеличению секреции инсулина поджелудочной железой, основным из которых является глипизид. Из-за вариабельности ответа и возможных побочных эффектов он не используется часто.

Пероральные гипогликемические средства необходимо использовать на ранней стадии заболевания, пока бета-клетки не истощились. Поскольку так много домашних животных доставляются к нам намного позже этого этапа, они не работают так же хорошо, как у людей.

Они используются для кошек с нормальным весом, с незначительным содержанием кетонов в моче, без признаков панкреатита или приема лекарств, которые могут вызвать гипергликемию.В сочетании с диетой пероральные гипогликемические средства иногда могут помочь нам дифференцировать ИНСД от ИЗСД. Кошки с NIDDM будут иметь значительно более низкий уровень глюкозы в крови, если проверить их через несколько дней после начала этого протокола.

Некоторых кошек рвет, и у них может развиться гепатит из-за пероральных гипогликемических средств. Прием лекарства во время еды помогает минимизировать рвоту.

Инсулин

Мысль о том, чтобы сделать укол вашему питомцу, особенно кошке, может вызвать у некоторых людей панику.Имейте в виду, что легче делать уколы инсулина с помощью тонкой иглы, чем давать кошке таблетку. Как только мы покажем вам, насколько это просто, вы быстро станете экспертом. Если вы сделаете это позитивным делом, покормив примерно в одно и то же время, а затем немного угостив, или почистив или погладив сеанс сразу после инъекции, это будет положительным опытом для вас обоих.

Есть много типов инсулина, которые на протяжении десятилетий традиционно использовались для лечения ИЗСД в нашей больнице.К сожалению, производитель Eli Lilly прекратил производство многих своих инсулиновых продуктов. В ветеринарии они больше не используются.

Regular

FastActing - Пики через 2-4 часа Длится 5-8 часов

NPH

IntermediateActing- Пики через 8-12 часов Длится 18-26 часов

Ultralente

Длительное действие - пики через 16-24 часа Длится 24-36 часов

Этот график дает вам относительное представление об их пиках и продолжительности действия.Важно помнить, что каждая собака и кошка будут реагировать по-разному и не обязательно будут иметь один и тот же график.

Обычный инсулин сначала используется для лечения кошек или собак, если у них есть ДКА. Когда кетоацидотическое состояние снижается, мы используем инсулин промежуточного или пролонгированного действия. Ваш ветеринар сообщит вам, какой из них наиболее подходит в вашей ситуации. Иногда нам нужно попробовать более одного типа инсулина. Что не менее важно, чем тип используемого инсулина, так это то, что врач знает конкретный протокол.

Большинству домашних животных необходим инсулин каждые 12 часов. Это должно совпадать с приемом пищи. Вы должны заранее решить, какой инсулин и режим кормления подходят вам и вашему образу жизни, потому что последовательность имеет первостепенное значение. То же самое и с упражнениями, поскольку они влияют на инсулин. По возможности выводите собаку на одно и то же время на прогулку примерно в одно и то же время, чтобы повысить ваши шансы на хороший ответ на инъекции инсулина.

В течение многих лет инсулин, используемый для лечения кошек, был получен из комбинации говядины и свинины (90% говядины и 10% свинины), которая использовалась при сахарном диабете человека.Фармацевтические компании теперь больше полагаются на человеческий рекомбинантный (генно-инженерный) инсулин.

Цель инсулинотерапии - максимально точно имитировать естественный инсулин, секретируемый поджелудочной железой. Это может быть довольно сложно для любого вида, не говоря уже о кошке. Доза инсулина и эффективный тип инсулина варьируются от кошки к кошке и от собаки к собаке. После первоначального определения надлежащей дозы в какой-то момент в будущем эта доза, вероятно, изменится.

Изначально инсулин дозируют консервативно, чтобы увидеть индивидуальную реакцию собаки и кошки и свести к минимуму любую возможность гипогликемии. После того, как ваш питомец получил эту начальную низкую дозу, мы хотим построить кривую уровня глюкозы в крови, чтобы оценить, где мы находимся, а затем соответствующим образом скорректировать дозу.

Идеальный уровень глюкозы в крови для диабетической кошки составляет 65–220 мг / дл. Все кошки индивидуальны, и у нас есть кошки-диабетики с номерами ниже и выше, у которых все хорошо.Ваши отзывы о том, как ваша кошка делает и ест, а также сколько она пьет и мочится, очень важны.

Мы регулярно используем новые инсулиновые продукты:

Гларгин (Лантус) и Детемир-сверхдлительного действия

Гларгин, человеческий инсулин, успешно применялся для лечения многих кошек. Если использовать его на ранних стадиях заболевания, можно даже добиться ремиссии. Те кошки, у которых действительно наступает ремиссия, должны находиться под наблюдением и поддерживать идеальную массу тела, иначе у них может быть рецидив сахарного диабета.

Гларгин дороже, чем другие используемые инсулины. Эти дополнительные расходы могут окупиться, если проблема с диабетом у вашей кошки действительно излечена. Один из наших врачей обсудит это с вами и выяснит, подходит ли это в вашей ситуации.

PZI (Protamine Zinc Insulin) - пролонгированного действия

Это один из наиболее часто используемых инсулинов у кошек. Обычно это делается каждые 12 часов. Мы начинаем с дозы 1-3 единицы и при необходимости корректируем.

Ветсулин (Ленте) - промежуточного действия

Этот инсулин одобрен для использования у собак и кошек и является одним из наиболее часто используемых, особенно у собак.Его использование у кошек увеличивается благодаря хорошим результатам. Он сделан из очищенного свиного инсулина, который содержит те же аминокислоты, что и собачий инсулин. Из-за этого должно быть более эффективное регулирование уровня глюкозы в крови с меньшим риском образования антиинсулиновых антител. Это инсулин средней продолжительности действия, и некоторым собакам достаточно дозировки один раз в день. Кошкам обычно нужно делать уколы два раза в день.

Ветсулин - один из наиболее популярных инсулинов, которые мы используем.

Общая цель лечения - ремиссия и отсутствие необходимости в инсулине.Вот некоторые предикторы ремиссии СД:

  • Если вашему питомцу поставили диагноз и вылечили его на ранней стадии заболевания
  • Если уровень глюкозы в крови адекватно контролируется в течение первых 6 месяцев
  • Он придерживается низкоуглеводной диеты
  • Не страдает ожирением
  • У него нет гормональных заболеваний, таких как болезнь Кушинга
  • У него нет диабетической невропатии

Кетоацидотический сахарный диабет (DKA)

Домашние животные с DKA относятся к категории , требующей неотложной помощи , и нуждаются в немедленной медицинской помощи .Кетоны нарушают нормальную физиологию тела и вызывают серьезные заболевания. Любой кошке, у которой в моче есть кетоны, необходим инсулин.

Наша ветеринарная клиника с ветеринарами работает до вечера 7 дней в неделю, чтобы помочь вам, если вы заметили это у своего питомца, поэтому, пожалуйста, не ждите и не пытайтесь решить эту проблему самостоятельно. Если у вас возникла чрезвычайная ситуация, всегда сначала звоните нам (562-434-9966), прежде чем приходить, чтобы наши ветеринары посоветовали вам, что делать дома, и чтобы мы могли подготовиться.Чтобы узнать больше, прочтите нашу страницу службы экстренной помощи.

Им необходим регулярный инсулин из-за его способности быстро снижать уровень глюкозы в крови. Им также необходимы жидкости и электролиты для коррекции обезвоживания, электролитного дисбаланса и ацидоза (изменение pH кровотока). Если эту терапию начать слишком агрессивно, она может принести больше вреда, чем пользы. Наша цель - вернуть вашей кошке относительно стабильное состояние в течение первых 1-2 дней после начала этой терапии.

Следующие ниже диагностические тесты кошки с ДКА показывают серьезность проблемы.Мы хотим диагностировать СД у этих домашних животных задолго до того, как они заболеют и им понадобится неотложная помощь, чтобы спасти их жизнь.

У этой кошки СД, который также серьезно влияет на печень, вторично, о чем свидетельствуют значительно повышенные уровни Alk-фосфатазы и GGT. GGT настолько высок, что лаборатория перепроверила тест, поэтому написано «результат подтвержден».

У него есть кетоны в моче, поэтому он DKA (диабетический кетоацидоз)

Он также имеет повышенное количество лейкоцитов и значительное воспаление.

Его электролиты - кальций, калий и хлорид - все ненормальные.Это добавление к уже имеющейся серьезной болезни.

Постановление

Диабетических домашних животных необходимо медленно регулировать (требуется правильная доза инсулина). Многим домашним животным требуется 4-8 недель, чтобы подобрать необходимый уровень инсулина. У большинства кошек глубоко укоренившаяся патология, не способствующая быстрым изменениям. Первоначально дозу следует вводить в небольших количествах, чтобы предотвратить гипогликемию.

Кошке требуется несколько дней, чтобы отреагировать на изменение дозы. Это начальное регулирование дает нам лишь отправную точку для определения дозы инсулина вашего питомца, поскольку будет множество смягчающих факторов, которые повлияют на уровень инсулина, когда ваша кошка вернется домой.

Сначала мы будем использовать низкую дозу, и вы будете вводить инсулин дома в этой дозе в течение следующих 7 дней. Через 7 дней мы выполним кривую глюкозы в нашей больнице в течение 10 часов. Кривая уровня глюкозы в крови даст нам представление о том, как он реагирует на тип и количество используемого нами инсулина.

Каждый питомец индивидуален, поэтому эта тенденция необходима, чтобы понять, как именно ваш питомец отреагирует. Эта кривая даст нам точную картину того, насколько высок и насколько низок уровень глюкозы в крови.Это позволит нам дополнительно уточнить дозу инсулина. Мы будем делать эту кривую глюкозы каждые 7-14 дней, каждый раз уточняя дозу, пока не достигнем желаемого уровня. Это может занять 4-8 недель.

Любые другие проблемы, которые есть у вашего питомца, особенно ИМП (инфекции мочевыводящих путей), необходимо устранять с помощью инъекций инсулина, чтобы должным образом снизить уровень глюкозы в крови. Если у вашего питомца стоматологическое заболевание, мы исправим эту проблему, когда оно станет лучше. Если мы этого не сделаем, мы никогда не сможем точно настроить дозу инсулина, а инсулинорезистентность помешает вашему питомцу подняться до уровня, при котором у него будет хорошее качество жизни.

Наша цель - снизить уровень сахара в крови примерно до 100–250 мг / дл. Некоторых домашних животных регулируют нормально, даже если уровень глюкозы в крови превышает 250 мг / дл. Гораздо лучше завести домашнее животное, у которого уровень глюкозы в крови немного повышен, чем пытаться изменить дозу настолько точно, чтобы возникла угроза гипогликемии.

Мониторинг в больнице

Чтобы контролировать уровень глюкозы в крови ваших домашних животных, мы часто берем пробы. Чтобы предотвратить постоянное раздражение от взятия этого образца крови, мы вводим катетер в одну из ваших кошек с помощью крошечной иглы.Это устраняет дискомфорт, а также сводит к минимуму стрессовую реакцию. Некоторым кошкам мы вводим катетер, чтобы сделать весь процесс менее стрессовым.

Для получения точных показаний из нашего набора AlphaTrak требуется всего лишь капля крови.

Через минуту у нас есть точные показания. У этого питомца уровень глюкозы в крови составляет 78 мг / дл

Более точный анализ крови - это уровень фруктозамина, который дает нам среднее значение уровня глюкозы в крови вашего питомца за последние 2-3 недели и гораздо менее изменчив, чем индивидуальный определение уровня глюкозы в крови.Тест на фруктозамин проводится в нашей больнице, и его следует проводить каждые 3 месяца после первоначального регулирования.

Наши врачи могут использовать фруктозамин в сочетании с уровнями глюкозы в крови, используя следующую таблицу для контроля контроля:

  • Отличный контроль - Фруктозамин <400 и глюкоза в крови <180
  • Плохое соблюдение владельцем - Фруктозамин> 400 и глюкоза в крови <180
  • Избыточное регулирование - Фруктозамин <400 и уровень глюкозы в крови <60
  • Стресс-гипергликемия - Фруктозамин <400 и уровень глюкозы в крови> 180
  • Плохой контроль - Фруктозамин> 400 и глюкоза крови> 60
  • Не меняйте дозу инсулина, если вы не поговорите с одним из наших врачей.Не изменяйте ежедневные дозы инсулина, подождите 3 дня, чтобы определить, оказывает ли новая доза какой-либо эффект.
Домашний мониторинг

Лучший способ контролировать уровень глюкозы в крови домашних животных - это измерить уровень глюкозы в крови самостоятельно. Уши и подушечки - это области, в которых небольшой укол даст достаточное количество крови для определения уровня глюкозы в крови в домашних условиях. У некоторых кошек этот метод определения уровня глюкозы в крови предпочтительнее, чем анализ кривой глюкозы в больнице. Это связано с тем, что стресс от поездки на машине и многократного взятия крови в больнице может ввести нас в заблуждение относительно реального уровня глюкозы в крови вашей кошки.

Некоторые из наших клиентов используют домашний набор для измерения глюкозы для проверки своих кошек. Это легко сделать, если мы покажем вам и дадим более точную оценку уровня глюкозы в крови дома, чем глюкоза в моче. Вам понадобится всего несколько капель крови для глюкометра.

Для использования глюкометра необходимо найти ушную вену. Вы можете увидеть, как этот идет горизонтально под пальцем медсестры.


С помощью этой машины очень просто проткнуть ухо и получить образец

После того, как вы поместите каплю крови на зеленый наконечник, устройство через несколько секунд покажет вам уровень глюкозы в крови. секунд

Все более популярным способом измерения уровня глюкозы в крови является использование непрерывных мониторов уровня глюкозы (CGM).Они дают нам непрерывные показания уровня глюкозы в течение до двух недель. Нет необходимости использовать иглу в вене или краю уха, чтобы получить уровень глюкозы с помощью устройств CGM.

Они измеряют глюкозу в интерстициальном отсеке, а не в кровотоке. Между ними обнаружена хорошая корреляция, это жизнеспособный и существенно более удобный метод измерения уровня глюкозы у собак или кошек, страдающих диабетом.

С помощью CGM мы прикрепляем монитор к коже вашего питомца в задней части шеи.Монитор отправляет показания считывающему устройству каждые 1-5 минут в течение до 2 недель, хотя лучше всего использовать их в течение 5-10 дней. Этого времени более чем достаточно, чтобы получить точное и последовательное представление об уровне глюкозы у вашего питомца.

Иногда они плохо работают, поэтому у них есть свои ограничения. Это может быть связано с перемещением датчика на спине вашего питомца, у животного с недостаточным весом может не хватить места в подкожном (SQ или под кожей) отсеке, клей может выйти из строя, и может произойти кровотечение.

Наиболее часто используются система Abbott Freestyle Libra и Dexcom G6. Один из наших врачей может поговорить с вами об этом подробнее. Они генерируют большое количество показаний глюкозы в крови, и их слишком легко переоценить и внести в уровни инсулина ненужные изменения.

Большинство людей предпочитают контролировать уровень глюкозы в моче своего питомца, потому что это проще. Мониторинг глюкозы в моче домашних животных в лучшем случае даст вам приблизительное представление об уровне глюкозы в крови.Если вы не можете измерить уровень глюкозы в крови вашего питомца, попробуйте контролировать уровень глюкозы в моче.

Существуют значительные ограничения домашнего мониторинга с использованием глюкозы в моче в качестве критерия. Если вы постоянно замечаете значительное количество глюкозурии в течение нескольких дней, вашему питомцу требуется кривая уровня глюкозы в крови.

Измерения глюкозы в моче не обязательно коррелируют с измерениями глюкозы в крови, более важными из двух. Кроме того, если уровень глюкозы в крови ниже почечного порога, отрицательный уровень глюкозы в моче не может отличить эугликемию от гипогликемии.

Один из способов, с помощью которого индикаторная полоска мочи может быть особенно полезной, - это контроль кетонов. Случайные следы кетонов не являются поводом для беспокойства. Постоянная кетонурия у кошки, которая плохо себя чувствует, требует немедленной ветеринарной помощи.

Чтобы помочь в процессе мониторинга мочи, нормальный наполнитель для кошачьего туалета можно заменить специальным наполнителем, который не впитывает мочу. Вы также можете использовать обычную бумагу, газету или даже полиэтиленовую пленку на дне клетки. Есть даже специальный наполнитель, который реагирует с глюкозой в моче.

Кето-Диастикс - один из наиболее распространенных наборов для определения уровня мочи. Помимо мониторинга глюкозы, он также отслеживает кетоны, что является нашей единственной рекомендацией.

Это таблица на бутылке Кето-Диастикс. Крайнее левое поле отрицательное, что и является целью. Следующее поле справа - 100 мг / дл. Это нормально - иногда получать такое значение глюкозы в моче.

На том же флаконе есть таблица для контроля кетонов в моче.Ваша цель - получить негатив с редкими следами.

Существуют рецептурные глюкометры, которые можно приобрести для проверки уровня кетонов в сыворотке вашего питомца. Это может быть более точным, чем определение кетонов в моче.

Не менее важно, чем уровень глюкозы в моче, ваша субъективная интерпретация того, как дела у вашего питомца. Если первоначальные симптомы значительно уменьшились, вы, вероятно, даете точную дозу.

Типичному питомцу в конечном итоге требуется от 2 до 10 единиц от одного до двух раз в день.Конечно, эта доза зависит от веса вашего питомца, типа используемого инсулина, его диеты, уровня физических нагрузок и его индивидуальной реакции.

Несмотря на то, что эти проверки уровня глюкозы в крови имеют решающее значение, не менее важны ваши данные о том, насколько хорошо ваш питомец ест, ведет себя, сколько он пьет и мочится. Если у вашего питомца все хорошо по всем этим параметрам, значит, уровень глюкозы в крови регулируется.

Лечение

Определение суточной дозы инсулина, необходимой в домашних условиях, - непростая задача.За прошедшие годы мы узнали, что определение уровня глюкозы в крови варьируется, и что во многих случаях более важным является ваше восприятие того, насколько хорошо ваш питомец ест, насколько он активен и насколько снизилось количество его питья и мочеиспускания.

Как правило, наша цель для хорошо отрегулированного питомца с DM показывает следующее:

Пьет меньше воды по сравнению с тем, что было до начала лечения

Реже нужно выходить на улицу, чтобы мочиться

Спит всю ночь без необходимости выйти на улицу, чтобы помочиться.

Не мочится в доме, когда остается одна в течение нескольких часов

Ест нормально, но не жадно

При первоначальном избыточном весе, что является обычным явлением, он медленно теряет вес, пока не достигнет оптимального веса

Набирает вес, если изначально недостаточный вес , поддерживает нормальный вес в долгосрочной перспективе.

Вышеуказанные критерии согласованы с результатами текущих диагностических тестов, касающихся уровней глюкозы в крови и фруктозамина, для корректировки количества пищи и ежедневного приема инсулина.

Инъекции инсулина

Крайне важно, чтобы вы вводили точное количество необходимого инсулина, поскольку небольшие изменения могут иметь драматические последствия. Будьте последовательны и давайте инсулин в одно и то же время и в одном месте каждый день. Если ваш питомец получает инъекции инсулина дважды в день, давайте ему утреннюю и вечернюю дозу в одно и то же время каждый день. Всегда кормите питомца утром перед введением инсулина.

Если он не ест, пропустите утреннюю дозу инсулина.Если он съедает только половину своей еды, дайте ему только половину дозы инсулина. Введение нормальной дозы инсулина домашнему животному, которое не ест, значительно увеличивает риск гипогликемии. Вы всегда должны ошибаться в сторону гипергликемии вместо гипогликемии .

Большинство кошек съедают пищу небольшими кусочками в течение дня. Это может работать или не работать у диабетической кошки из-за того, как вводимый инсулин достигает пика. Если это не помогает, кормите кошку два раза в день, кормите ее частью ежедневного приема пищи, когда вы вводите инсулин утром.Убедитесь, что у него есть доступ к той же пище, когда уровень инсулина достигает пика позже в течение дня.

Следует вести записи о потреблении пищи вашим питомцем, чтобы отмечать любые изменения. То же самое и с расходом воды. Отметка этого в календаре еженедельно даст вам важные тенденции и даст вам хорошее представление о том, принимаете ли вы правильную дозу инсулина.

Фактическое введение инсулина очень простое. На самом деле, легче делать инъекции инсулина в домашних условиях, чем вводить SQ (подкожную) жидкость кошкам с хронической почечной недостаточностью, распространенной проблемой среди кошачьих.

Это связано с тем, что для введения инсулина требуется 1 секунда, а для введения жидкости - 5–10 минут. Техника, используемая для инъекций инсулина или жидкостей SQ, такая же - щелкните здесь, чтобы просмотреть фактическую демонстрацию введения жидкостей SQ. Когда вы закончите изучать правильную технику, вернитесь сюда, чтобы закончить.

Инсулин, который вы вводите путем инъекции, усваивается лучше всего, когда он , а не , введенный через лопатки или верхнюю часть шеи. Он лучше всасывается, когда вводится в заднюю часть тела, где есть много места для инъекций.

Вас никогда не заставят делать то, что заставляет вас чувствовать себя некомфортно. Пока ваша кошка находится с нами в больнице, вы можете наблюдать за тем, как мы делаем инъекции инсулина. Когда мы выпустим вашего питомца из больницы, одна из наших медсестер продемонстрирует правильность его применения. Вы можете вернуться в нашу больницу для помощи в введении инсулина в любое время.

Чтобы упростить процесс, мы предоставим вам инсулиновый шприц, разработанный для использования с конкретным типом инсулина, который требуется вашему питомцу.Вы будете вводить инсулин в единицах измерения, а не в мл (миллилитрах) или кубических сантиметрах, как это обычно используется в большинстве шприцев.

Использование инъекций очень просто. Если мы используем инсулин U-40, мы используем шприц U-40. Если мы прописываем 2 единицы инсулина, наберите инсулин до отметки 2 на шприце и сделайте инъекцию. Вот и все, никаких расчетов с вашей стороны не требуется.

Некоторым кошкам требуется такая малая доза инсулина, что мы должны разбавлять ее для правильного введения.Для этого нужен специальный разбавитель, а разбавленный инсулин нельзя использовать дольше 2 месяцев. Иногда для разбавления инсулина используют специальный шприц.

Так выглядит шприц U-100, хотя обычно мы будем использовать шприц U-40. Игла очень маленькая и острая, поэтому ваш питомец не почувствует ее во время инъекции.

Инсулин следует постоянно хранить в холодильнике, чтобы сохранить его свежесть. При покупке в аптеке возьмите с собой пакет со льдом.Перед применением его следует осторожно согреть в руках. Хранение флакона с инсулином на боку в холодильнике поможет в перемешивании.

Осторожно перекатайте его (никогда сильно не встряхивайте, потому что могут образоваться излишки пузырьков) между руками в течение 1-2 минут, чтобы нагреть его до нужной температуры для введения

Убедитесь, что вы находитесь в относительно спокойном месте, когда вы сделать укол. Переверните флакон с инсулином и вытяните немного больше, чем требуется вашей кошке.Постучите шприцем несколько раз, чтобы удалить пузырьки воздуха - это помогает в точности (несколько крошечных пузырьков - это нормально). Слегка надавите на поршень шприца, пока в шприце не наберется точное количество единиц, которые необходимо ввести. Закройте шприц крышкой и уберите флакон с инсулином в холодильник. Не используйте шприц повторно.

Мы покажем вам, как именно это сделать, лично и сделаем первые несколько инъекций, пока вы не почувствуете уверенность.На этой картинке вы можете видеть, что мы втянули в шприц 6 единиц.

Сделайте инъекцию в загривок шеи так же, как если бы вы вводили жидкости SQ, описанные выше. Ваш питомец не должен ничего чувствовать, потому что игла такая крошечная и острая. Весь процесс, от разогрева инсулина до введения инъекции, должен занять всего пару минут. Когда вы обретете уверенность, рекомендуется менять места инъекций. Мы можем сбрить часть волос, чтобы облегчить весь этот процесс.

Неправильное введение инсулина - одна из наиболее частых причин неправильного регулирования. Не стесняйтесь обращаться к нам в любое время за помощью в этой жизненно важной процедуре. Если это не так, только одному человеку в семье следует поручить вводить инсулин.

Общие причины неэффективности лечения у собак:

  • Непрерывное и правильное введение инсулина
  • Отсутствие физических упражнений для собаки
  • Диета с высоким содержанием углеводов
  • Гипотиреоз
  • Гиперлипедемия
  • Кетоацидоз
  • Болезнь Кушинга
  • EPI (Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы)
  • ВЗК (воспалительное заболевание кишечника)
  • ИМП (инфекция мочевыводящих путей)
  • Заболевание зубов

Общие причины неэффективности лечения у кошек:

  • Непрерывное или правильное введение инсулина
  • Неправильный инсулин
  • Диета с слишком высоким содержанием углеводов
  • Гипертиреоз
  • Акромегалия
  • Болезнь Кушинга
  • EPI (внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы)
  • IBD (воспалительное заболевание кишечника)
  • UTI (инфекция мочевыводящих путей)
  • Предупреждение о заболевании зубов
  • Признаки, требующие обследования и кривой глюкозы в крови в больнице:

    • Вялость или значительное повышение или снижение аппетита
    • Значительное увеличение количества питья или мочеиспускания
    • (100 мг / дл) или более глюкозурия в течение> 2 дней
    • Значительное кетоны в моче> 2 дней

    Долгосрочное лечение

    Следует понимать, что в большинстве случаев введение инсулина не излечивает сахарный диабет, а только контролирует его.Как вы узнали выше в разделе физиологии, в организме есть очень сложные и усовершенствованные механизмы, позволяющие поддерживать уровень глюкозы в крови на оптимальном уровне. Это не может быть легко воспроизведено путем введения инсулина. Исключением являются случайные кошки, у которых диагностируется ранняя стадия болезни, и у них нет лишнего веса. Гларгин, по-видимому, является лучшим инсулином, повышающим вероятность ремиссии.

    Чтобы свести к минимуму проблемы, мы должны контролировать уровень глюкозы в крови ваших питомцев в больнице и делать анализ мочи каждые 3 месяца.Поскольку у кошек может наблюдаться повышенная реакция на стресс, вызывающая выраженную гипергликемию, кривая глюкозы необходима для обеспечения точности. Каждые 6 месяцев мы также должны выполнять полный анализ крови для выявления изменений в других органах, вызванных диабетом. В то же время необходим анализ мочи для выявления ИМП (инфекции мочевыводящих путей).

    Еще одна причина проводить полный анализ крови каждые 6 месяцев - контролировать обычные возрастные изменения, такие как гипертиреоз и заболевание почек.Диабет также может предрасполагать вашего питомца к высокому кровяному давлению (гипертонии).

    Этот долгосрочный мониторинг важен по другой причине. Практически у каждого животного, страдающего сахарным диабетом, меняются потребности в инсулине, что требует тщательного наблюдения и общения с нами. Если у вашего питомца начинается течка (еще одна причина стерилизовать самок и даже самцов), его потребности в инсулине могут измениться. У некоторых диабетических кошек проблема исчезает, и они больше не нуждаются в инсулине. Введение инсулина этим кошкам может вызвать гипогликемию, которая, если она будет достаточно серьезной, может привести к судорогам.

    Осложнения диабета

    Гипогликемия

    Одним из наиболее тревожных, но относительно редких побочных эффектов введения инсулина является гипогликемия. Вы должны быть всегда бдительны в отношении его внешнего вида и всегда быть готовы лечить его дома. Внимательное наблюдение за аппетитом ваших питомцев будет иметь большое значение для предотвращения этой проблемы.

    Симптомы включают дрожь, появление звездных глаз, вялость, дрожь, сильно расширенные зрачки, мышечный тремор и даже судороги.Если проблема серьезна и сохраняется достаточно долго, может наступить кома и даже смерть от угнетения дыхательной системы. Некоторые домашние животные не проявляют никаких явных симптомов, за исключением незначительных изменений в поведении, таких как сон больше обычного. Поскольку кошки в любом случае большую часть времени спят, этого легко упустить.

    В большинстве случаев причина - передозировка инсулина. Распространенный сценарий предполагает, что домашнее животное ест значительно меньше, чем обычно в течение дня. Если не скорректировать дозу инсулина с учетом этого, может возникнуть гипогликемия.Если ваш питомец плохо ест, а вы не уверены в его аппетите, давайте в этот день меньше инсулина или не давайте его вообще. Об этом точно сообщит анализ крови в больнице.

    Другие причины гипогликемии включают неправильное введение инсулина, приводящее к случайной передозировке, а также кошек, которые спонтанно выздоравливают от диабета и больше не нуждаются в инсулине. Вот почему так важен тщательный контроль уровня сахара в крови, дома или в офисе.

    Если симптомы гипогликемии легкие, кормите вашего питомца его обычной пищей. Для многих домашних животных этого будет достаточно. Если проблема серьезная, используйте сироп Каро, простой углевод. Его можно легко купить в супермаркете, и его нужно всегда держать под рукой. Давайте его небольшими порциями или вотрите в десны. Также можно использовать сироп для блинов, мед, сахарную воду или любую жидкость с высоким содержанием сахара. Эти средства с высоким содержанием углеводов действуют недолго, поэтому вам, возможно, придется повторять одно из них.Кроме того, рекомендуется иметь источник простых углеводов в машине или других важных местах во время путешествий или даже просто прогулок. Быть готовым стоит того.

    В том редком случае, когда у вашего питомца припадок или он кажется коматозным из-за гипогликемии, ни в коем случае нельзя класть ему в рот ничего, в том числе пальцы. Этих питомцев необходимо немедленно показать ветеринару.

    Болезнь печени

    Кошек с диабетом заставляют использовать источник энергии, который в конечном итоге вызывает жировую инфильтрацию клеток печени.В результате печень не будет функционировать в оптимальном режиме, что является потенциально серьезной проблемой, поскольку печень является таким жизненно важным органом. Тест на ферменты печени на панели крови предупредит нас об этом осложнении. После лечения диабета эта проблема может исчезнуть. Рентгенография может выявить увеличенную печень (гепатомегалию) из-за жировой инфильтрации.

    Эта печень больше, чем обычно, она простирается вправо далеко за пределы ребер.Четыре белые стрелки внизу очерчивают нижний край клиновидной увеличенной печени.

    Один из наиболее важных синдромов заболевания, связанных с ожирением печени, называется липидозом печени. Это происходит у кошек с избыточным весом, которые подвергаются стрессу, который заставляет их перестать есть. Отсутствие аппетита может стать настолько серьезным, что потребуется установить зонд для кормления.

    Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к эугликемии поможет свести к минимуму это осложнение.Опять же, необходимость периодического контроля уровня глюкозы в крови наряду с обычным анализом крови каждые 3-6 месяцев становится очевидной.

    Эффект Сомоги (индуцированная инсулином гипергликемия)

    Передозировка утренней дозы инсулина может вызвать гипогликемию. Если гипогликемия становится достаточно тяжелой (<60 мг / дл), организм проходит через сложные компенсаторные механизмы, повышающие уровень глюкозы в крови. Эти механизмы включают печень, глюкагон и адреналин. Если эти механизмы не могут достаточно быстро повысить уровень глюкозы в крови, могут возникнуть симптомы гипогликемии, описанные выше.

    Когда эти механизмы способны корректировать гипогликемию, они могут вызывать довольно высокий уровень глюкозы в крови позже днем ​​и сохраняться в течение ночи. Если уровень глюкозы в моче измеряется непосредственно перед утренней дозой на следующий день, будет значительная глюкозурия из-за гипергликемии накануне днем ​​и вечером. Это заставит многих людей увеличить количество инсулина в утренней дозе. Эта передозировка снова вызовет гипогликемию некоторое время в течение дня, и цикл повторится.

    Эта проблема диагностируется по кривой глюкозы в крови в больнице. У кошки с эффектом Сомоги уровень глюкозы в крови будет аномально низким в какое-то время в течение дня. Это подчеркивает необходимость кривой уровня глюкозы в крови для отслеживания проблемы вашего питомца, потому что только один тест на уровень глюкозы в крови в течение дня может пропустить эпизод гипогликемии, который в первую очередь вызывает эту проблему.

    Антагонизм к инсулину

    У домашних животных, которые не контролируются, несмотря на более высокие, чем обычно, дозы инсулина, могут быть эти проблемы.Эта проблема может имитировать неправильное хранение, обращение и введение инсулина.

    Причин антагонизма к инсулину может быть множество. Гормоны, кортизон, эффект Сомоджи, заболевание надпочечников, инфекции, хронический панкреатит, заболевание почек, рак, антиинсулиновые антитела и даже неэффективный инсулин - все это может быть задействовано. Кошки, у которых наблюдается избыток гормона роста кошачьей акромегалии, также могут получить инсулинорезистентность.

    Инфекции

    Домашние животные, страдающие диабетом, предрасположены к инфекциям, особенно мочевыводящих путей.Инфекции мочевыводящих путей болезненны, что подтвердит любой из нас, у кого они были. Эти инфекции делают их более склонными к ДКА и антагонизму инсулина. Хорошая гигиена полости рта также имеет решающее значение, поскольку у многих домашних животных с диабетом есть стоматологические заболевания. Хроническое стоматологическое заболевание может сделать регулирование почти невозможным.

    Если мы подозреваем ИМП (инфекцию мочевыводящих путей) из-за анализа мочи на лейкоциты или бактерии, мы сделаем то, что называется посевом и чувствительностью с МИК (минимальная ингибирующая концентрация).Культура сообщает нам, какие бактерии присутствуют, а чувствительность говорит нам, какие антибиотики будут работать лучше и в какой дозе.

    Эта кишечная палочка чувствительна (S) к нескольким антибиотикам , но также устойчива (R) ко многим другим рутинным антибиотикам, которые мы используем. Это показывает важность этой культуры для того, чтобы мы не использовали неправильный антибиотик, вызывая резистентные организмы, чрезмерную боль для домашнего животного с ИМП и дополнительные расходы, если нам нужно отказаться от нашего первоначального антибиотика.

    Катаракта

    Практически у всех собак с сахарным диабетом в конечном итоге разовьется катаракта. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов, что уровень глюкозы в крови вашей собаки можно будет регулировать, чтобы предотвратить это. Один из наших врачей может направить вас к ветеринарному офтальмологу, поскольку при этом может быть воспаление, называемое увеитом. В этом случае катаракту необходимо удалить, чтобы предотвратить боль и дальнейшие осложнения. Перед тем, как офтальмолог сможет сделать эту операцию, ваша собака должна быть должным образом отрегулирована в отношении уровня инсулина.

    Посадка питомца, больного диабетом

    Желательно всегда держать вашего диабетического питомца в его нормальной среде. Когда это невозможно, необходимо принять особые меры предосторожности, если вашего питомца посадили в сад. Кошки, которые садятся на борт вдали от дома, подвергаются повышенному риску перестать регулировать правильное количество инсулина. У них часто будет сниженный аппетит, что увеличивает вероятность гипогликемии, если не скорректировать дозу инсулина. Посадить вашу кошку следует только в учреждение, специализирующееся на лечении этого заболевания и способное измерить уровень глюкозы в крови в случае возникновения проблемы.Одна из наиболее частых причин, по которой мы берем домашних животных в нашей больнице, заключается в том, что они нуждаются в таком медицинском наблюдении для решения их проблемы.

    Тест на фруктозамин должен быть проведен непосредственно перед посадкой на борт, чтобы мы могли точно определить средний уровень глюкозы в крови вашего питомца.

    Вы должны принести свою еду и свой инсулин в интернат. График кормления с указанием количества потребляемой пищи и воды и времени, в которое следует указывать. Также включите расписание, когда и в каком количестве вводится инсулин.

    Поскольку диабетических домашних животных необходимо периодически контролировать с помощью кривой уровня глюкозы в крови, это идеальное время для проведения этого теста. Многие кошки адаптируются к новой среде за короткое время, что должно сделать их индивидуальные тесты на уровень глюкозы в крови более надежными. Когда вы вернетесь, чтобы забрать своего питомца, мы вместе с вами рассмотрим эту кривую и при необходимости скорректируем дозы.

    Резюме

    Очевидно, что это сложное заболевание, требующее с вашей стороны должного внимания.Поскольку все домашние животные разные, ваш врач составит индивидуальный план, который будет работать для вас и вашего питомца, и не обязательно будет следовать заранее установленному протоколу.

    Будьте готовы к постоянно меняющимся потребностям в инсулине и возможным осложнениям. Чем более последовательно вы будете кормить одной и той же пищей, в одинаковом количестве, в одно и то же время каждый день, это будет способствовать успешному результату.

    У большинства диабетических домашних животных, получающих инсулинотерапию, качество жизни значительно улучшилось.Обычно при этом время, время и денежные обязательства, необходимые для надлежащего регулирования, окупаются.

    Вернуться на страницу болезней.

    Животных моделей сахарного диабета для трансплантации островков

    Благодаря текущим усовершенствованиям в методах выделения и трансплантации островков и протоколах для иммунодепрессантов трансплантация островков стала эффективным методом лечения тяжелых пациентов с диабетом. Многие модели животных с диабетом внесли свой вклад в такие улучшения.В этой статье мы сосредоточены на 3 типах моделей с различными механизмами индукции сахарного диабета (СД): моделях, индуцированных лекарствами, включая стрептозотоцин (СТЗ), панкреатомизированными моделями и спонтанными моделями, вызванными аутоиммунитетом. STZ-индуцированный диабет является одной из наиболее часто используемых экспериментальных моделей диабета и используется на многих образцах, включая грызунов, свиней или обезьян. Управление моделями STZ хорошо известно для исследований островков. Панкреатомизированные модели выявляют различные аспекты по сравнению с STZ-индуцированными моделями с точки зрения потери функции при повышении и понижении уровня глюкозы в крови и, следовательно, полезны для оценки состояния у всех панкреатомизированных пациентов.Спонтанные модели полезны для доклинических исследований, включая оценку иммунодепрессантов, потому что такие модели включают те же механизмы, что и СД 1 типа в клинических условиях. В заключение, исследователи островков должны выбрать подходящие модели животных с диабетом в соответствии с целью исследования.

    1. Введение

    Трансплантация островков - это заместительная клеточная терапия тяжелого сахарного диабета (СД), включая СД 1 типа, имеющего долгую историю. В 1967 году Лейси и Костяновский разработали метод выделения островков из поджелудочной железы крысы с использованием коллагеназы [1].Их группе также впервые удалось провести внутрипортальную трансплантацию островков и обратить диабет на крысиной модели [2]. В клинических условиях первое успешное испытание аллотрансплантации островков человека было проведено в Университете Питтсбурга в 1990 году, и пять пациентов достигли состояния без инсулина после трансплантации островков [3]. Шапиро и его коллеги смогли значительно улучшить результат трансплантации островков с помощью «Эдмонтонского протокола», основанного на множественных трансплантациях с иммуносупрессивным режимом без стероидов в 2000 году [4].Последние данные клинической трансплантации островков показали, что 50% пациентов достигли инсулиновой независимости в течение 5 лет [5]. Это большой прогресс, поскольку в конце 1990-х годов показатель отказа от инсулина составлял всего 10% [6]. Было проведено множество исследований, направленных на повышение успешности трансплантации островков, и они будут продолжены в будущем.

    Животные модели DM внесли большой вклад в исследование островков и оценку изолированных островков человека для клинической трансплантации островков.Хороший контроль уровня глюкозы в крови - главная цель исследования островков. Оценка лекарств для улучшения функции островков и иммунодепрессантов для защиты трансплантированных островков от иммунной системы является хорошим примером прогресса в достижении этой цели. В этой статье мы представляем некоторые модели DM на животных и разъясняем, почему и как следует использовать модели, основываясь на нашем опыте и публикациях других авторов.

    2. Модели DM на животных для исследования островков
    2.1. История создания моделей DM на животных

    Эксперименты на животных имеют долгую историю в области исследований диабета, включая исследования островков.Модели СД на животных подразделяются на спонтанные и вторичные (лекарственно-индуцированный, панкреатэктомированный и биомолекулярный метод). Самой ранней животной моделью СД была панкреатомизированная собака, которую использовали для оценки функции кишечника в 1880-х годах, а многие панкреатомизированные животные модели (кролики и собаки) использовались для исследований диабета, включая очистку инсулина [7].

    Хотя модель панкреатомии была создана примерно 100 лет назад, модели, индуцированные лекарствами, также имеют долгую историю.Аллоксан - производное пиримидина, которое было синтезировано Велером в 1838 году [8], и в 1940-х годах он считался типичным лекарством от диабета, вызывающим некроз эндокринных бета-клеток [9, 10]. Первое сообщение о стрептозотоцине (СТЗ: N-нитрозопроизводное глюкозамина), наиболее удобном лекарстве для индукции диабета, было опубликовано в 1963 г. [11]. СТЗ использовался в качестве химиотерапевтического агента для лечения рака на основании его ингибирования синтеза ДНК и, как и аллоксан, использовался для создания моделей DM на животных [12].

    Модели спонтанного диабета на животных были впервые описаны в 1970-х годах. Мышь, не страдающая ожирением, диабетом (NOD), известная как модель СД 1 типа, была создана группой Макино из самок мышей, происходящих от линии JcI-ICR, у которой развилась катаракта [13]. Биологическое разведение (BB) крыс, которое было создано Лабораторией биоразведения и описано в 1974 г. [14], также является животной моделью СД 1 типа. Островки этих моделей страдали от аутоиммунной атаки Т-клеток, В-клеток, макрофагов и естественных клеток-киллеров, вызывая инсулит и, в конечном итоге, приводя к потере островков [15-19].Этот механизм отражает начало СД 1 типа, и эти модели использовались во многих исследованиях этого заболевания. Модели диабета, индуцированного лекарствами, аналогичны моделям спонтанного СД 1 типа с точки зрения потери островков и дефицита внутреннего инсулина, но механизм другой: участие аутоиммунитета является признаком последнего типа.

    С другой стороны, существует множество животных моделей СД 2 типа, включая мышей ob / ob в 1949 г. [20], db / db мышей в 1974 г. [21], крыс fa / fa (Zunkar). в 1989 г. [22], крысы Goto-Kakizaki в 1976 г. [23] и крысы Otsuka Long-Evans Tokushima fatty (OLETF) в 1992 г. [24].Многие из них являются моделями ожирения на животных и помогают прояснить корреляцию между ожирением и СД 2 типа. Мыши ob / ob и крысы fa / fa страдают гиперинсулинемией с инсулинорезистентностью, когда они набирают вес [7], что отражает состояние ожирения у человека. Недавно было выяснено, что дефицит лептина, белкового гормона 16 кДа, который играет ключевую роль в регулировании потребления и расходования энергии, или устойчивость к нему, вызвали развитие ожирения у мышей ob / ob (это модель ob с дефицитом гена) [25], крысы fa / fa и мыши db / db (которые являются лептинорезистентными моделями из-за мутации рецептора лептина) [26, 27].

    Трансгенные животные модели используются в исследованиях диабета с 1990-х годов, и такие модели выявили роли многих генов, связанных с СД, включая СД 1 и 2. Мыши с нокаутом гена рецептора инсулина имеют тяжелую гипергликемию и неонатальную смерть от кетоацидоза [28]. Более того, субстрат рецептора инсулина (IRS), который, как известно, является важным лигандом в ответе на инсулин, выполняет различную функцию в зависимости от типа животного. Например, мыши с нокаутом гена IRS1 имеют умеренную инсулинорезистентность с нормогликемией [29], тогда как мыши с нокаутом гена IRS2 страдают тяжелой гипергликемией с инсулинорезистентностью и уменьшением клеточной массы [30, 31].Эти данные делают понятным тот факт, что у некоторых пациентов с СД 2 типа наблюдается нормогликемия или легкая гипергликемия, а у других - тяжелая гипергликемия.

    Было разработано множество моделей СД на животных, которые выбираются в зависимости от цели исследования (Таблица 1). В исследованиях трансплантации островков в основном используются животные с STZ-индуцированным диабетом, а также доступны спонтанные и панкреатомизированные модели.

    OLETF Трансгенная модель животного

    0 IRS

    Персонажи Название Виды

    Тип 1 DM
    BB Rat

    Тип 2 DM
    ob / ob Мышь
    Модель ожирения fa / fa Крыса
    Goto Kakizaki Rat
    Dru g-индуцированная модель Аллоксан *
    СТЗ *

    Панкреатическая DM
    Панкреатомизированная модель Панкреатэктомия **

    Прочие
    Инсулиновый нокаут Мышь

    Доступны все экспериментальные животные.
    ** Доступны все экспериментальные животные, но чаще используются более крупные животные.
    2.2. Модель STZ-индуцированного диабета для трансплантации островков
    2.2.1. Предпосылки

    STZ, белый порошок с молекулярной массой 265,221 г / моль, представляет собой соединение глюкозамина и нитрозомочевины. СТЗ вызывает токсичность для клеток за счет нарушения ДНК и других механизмов. Одним из них является активация рибозилирования поли-АДФ, которое, вероятно, более важно для индукции СД, чем повреждение ДНК [32].СТЗ похож на глюкозу, поскольку он транспортируется в клетки с помощью транспортного белка глюкозы GLUT2, но не распознается другими переносчиками глюкозы. Таким образом, клетки имеют относительно высокий уровень GLUT2 [33, 34]. Этим объясняется специфическая токсичность СТЗ для клеток. В начале 1970-х годов Лейси и его сотрудники впервые выполнили экспериментальную трансплантацию островков крысам с STZ-индуцированным СД [35, 36]. СТЗ применяли не только к крысам, но и ко многим другим видам млекопитающих, включая мыши [37], обезьяны [38] и собаки [39].С тех пор для исследования островков стали доступны модели STZ-индуцированного диабета.

    2.2.2. Доза и метод индукции DM

    Доза СТЗ варьируется в зависимости от вида и линии животных (таблица 2) [40–87]. Например, мышам требовались более высокие дозы STZ для индукции DM по сравнению с другими животными. В то время как у мышей ICR СД может быть вызван сравнительно более низкими дозами (90–150 мг / кг), мышам C57BL / 6 требуется доза STZ примерно 200 мг / кг [40, 42–48]. Мыши с иммунодефицитом, как правило, нуждаются в меньшей дозе STZ, чем другие линии дикого типа.Например, у мышей NOD-SCID СД индуцировали дозой STZ 120–140 мг / кг [88–90]. Инъекция СТЗ проводится двумя способами: однократная инъекция и многократная инъекция низкой дозы. Непрерывные инъекции в малых дозах использовались во многих исследованиях, особенно на грызунах [49–57]. Достоинством однократной инъекции является ее удобство (всего 1 инъекция), но модель диабета, индуцированная этим методом, нестабильна с точки зрения диабетического состояния, и внезапная смерть вызывается приблизительно у 10-20% животных из-за подъема. уровня глюкозы в крови и токсичности СТЗ.С другой стороны, метод множественных инъекций с низкой дозой может привести к гипергликемии с отсутствием или малым числом смертей [91]. Считается, что модель многократных инъекций с низкой дозой превосходит модель однократной инъекции с точки зрения безопасности. Внутрибрюшинная (внутрибрюшинная) инъекция обычно применяется для грызунов, в то время как внутривенная (внутривенная) инъекция используется для более крупных животных, потому что внутривенная инъекция используется для более крупных животных, поскольку проще, чем i.v. у грызунов при в / в. имеет преимущество прямого впрыска СТЗ без потери СТЗ по сравнению с i.p. Поэтому я.v. инъекция может вызвать диабет при более низкой дозе i.p. потому что требуется больше времени для абсорбции СТЗ с помощью внутрибрюшинного введения, а часть СТЗ инактивируется перед абсорбцией. Доза СТЗ для в / в. составляет примерно 90% от этого показателя для i.p. в предыдущих публикациях (таблица 1). Цитратный буфер с pH 4,5 использовался в качестве растворителя во многих исследованиях, поскольку STZ остается стабильным при низких значениях pH (таблица 2), но нет проблем с использованием физиологического раствора, если STZ используется сразу после растворения.

    50

    96 [761091

    910 Fascus96 iv 50


    Виды животных Штаммы животных Доза STZ
    (мг / кг массы тела)
    Время инъекции
    Растворитель
    Метод инъекции

    ICR 90–150 1 Цитратный буфер,
    pH 4.5
    ip [40, 43, 45, 48]
    70 3 Цитратный буфер,
    pH 4,5
    ip [58]
    130–225 1 Цитратный буфер,
    pH 4,5
    ip [42, 44, 46, 47]
    Мыши C57BL / 6 75–100 iv [59, 60]
    40–65 5 Цитратный буфер,
    pH 4.5
    ip [49–54]
    BALB / c 150 1 Цитратный буфер,
    pH 4,5
    ip [61]
    5 ip [62]

    60–85 1 Цитратный буфер,
    10910 pH 4,5 910 –65]
    Sprague-Dawley 55–60 1 i.v [66, 67]
    50 6 Цитратный буфер,
    pH 4,5
    iv [68]
    Rat 1 Цитратный буфер,
    pH 4,5 или физиологический раствор
    ip [69–74]
    Wistar 40 5 Цитратный буфер
    pH 4,5
    ip [75 ]
    50–65 1 Цитратный буфер,
    pH 4.5
    iv [55–57]

    Собака Бигль 30–50 185 iv
    Velvet Monkey Chlorocebus aethiops 45–55 1 Физиологический раствор iv [79, 80]
    iv [79, 80]
    68–150 1 Цитратный буфер,
    pH 4.5
    iv [41, 81, 82]

    Юкатан 125 1
    10
    1 Цитратный буфер,
    pH 4,5
    iv [84]
    Свинья Ландрас 125 1 iv
    Голландский Landrace X Yorkshire X
    Финский Landrace
    120 1 i.v [86]
    внутренний 90 1 Физиологический раствор i.v [87]

    910. Наш метод индукции DM с использованием STZ и обсуждение модели DM, индуцированной STZ для трансплантации островков

    STZ (Sigma-Aldrich Co. LLC., Сент-Луис, Миссури, США) необходимо хранить в морозильной камере (при температуре ниже -20 ° C состояние) из-за его нестабильности. Чтобы предотвратить инактивацию, мы делим 20 мг СТЗ на 1.Перед использованием центрифужные пробирки на 5 мл. Некоторые из разделенных STZ (3-4 мыши в пробирке), шприц на 1 мл с иглой 29-го размера, ледяной ящик с колотым льдом, растворитель (цитратный буферный раствор, 0,09 M, pH 5,8 (Sigma-Aldrich) или нормальный физиологический раствор), и иглы 18-го калибра подготовлены для лечения (рис. 1 (а)). Пробирки STZ следует поместить на лед до растворения. Сначала у мышей отмечают на хвосте и измеряют массу тела, а затем определяют окончательный объем раствора STZ. Мы индуцируем DM с помощью СТЗ в дозе 200 мг / кг массы тела.20 мг СТЗ растворяют в 1 мл растворителя (концентрация 20 мг / мл). Мы раздавили более крупные скопления STZ иглой 18-го размера, а затем растворили его, осторожно встряхивая (Рисунки 1 (b) –1 (e)). Чтобы вызвать СД у мыши с массой тела 20 г, например, необходимо 200 мкл л раствора СТЗ. Раствор СТЗ следует использовать как можно скорее после растворения, поскольку диабетогенная активность СТЗ снижается в растворителе [92]. Инъекцию следует производить в течение 10 минут после растворения.В случае внутрибрюшинного введения раствор STZ вводится через нижнюю часть живота с осторожностью, чтобы предотвратить повреждение органов (рис. 1 (f)). В случае внутривенного введения раствор СТЗ вводится через хвостовую вену. Хвостовые вены расположены на спинной, левой и правой сторонах хвоста. После расширения хвостовой вены путем нагревания игла 29-го калибра вводится в верхние 1/2 ~ 1/3 хвоста и медленно вводится раствор STZ (рис. 2 (а) и 2 (b)). После окончания инъекции игла удаляется, нажимая на часть прокола большим пальцем, чтобы предотвратить утечку раствора STZ (рис. 2 (c)).После инъекции STZ мы проверяем уровень глюкозы в крови каждый день, и мышей с уровнем глюкозы в крови более 350 мг / дл при двух последовательных измерениях считаются мышами с DM, подходящими для трансплантации островков. Наши данные показали, что эффект 160 мг / кг инъекции СТЗ через в / в. была равна 200 мг / кг инъекции СТЗ внутрибрюшинно. в уровне глюкозы в крови (рисунок 3). Скорость достижения гипергликемии (более 350 мг / дл) у мышей BALB / c составила 58,8% (33,3–70%) при внутрибрюшинном введении. метод и 81,8% (80% –83,3%,) по i.v. метод. По нашему мнению, диабетические модели для исследований трансплантации островков должны иметь тяжелую гипергликемию, потому что мыши с легкой гипергликемией (менее 300 мг / дл) могут демонстрировать нормогликемию в зависимости от времени измерения, и может быть трудно определить, является ли нормогликемия результатом исходной эндокринная функция поджелудочной железы мышей-реципиентов или из-за трансплантации островков. Голодание не является обязательным, но измерение уровня глюкозы в крови следует проводить одновременно, чтобы предотвратить влияние приема внутрь.Глюкозу мы измеряем с 6 до 10 утра. После полудня исключен, потому что уровень глюкозы в крови днем ​​обычно выше, чем утром. Мы определили нормогликемию как уровень глюкозы ниже 200 мг / дл, потому что это верхний предел уровня глюкозы в крови у нормальных (нелеченных) мышей.


    2.3. Модель панкреатомизированного диабета для трансплантации островков

    Панкреатомизированные животные - одна из самых старых моделей диабета. Эта модель считалась и использовалась в качестве модели СД 1 типа из-за элиминации клеток поджелудочной железы.Разница между этой моделью и СД 1 типа заключается в стабильности уровня глюкозы в крови: модель СД 1 типа имеет дефицит высвобождения инсулина, но сохраняет другие гормональные функции, которые действуют на повышение уровня глюкозы в крови (т. Е. Глюкагон). Животных с панкреатомическим диабетом использовали в качестве моделей аутотрансплантации островков. Группа Миннесоты выполнила панкреатэктомию и аутотрансплантацию островков свиньям в 1976 г. [93]. Эта группа также выполнила аутотрансплантацию островков панкреатомизированным собакам и одновременно достигла нормогликемии [39].После успеха многие экспериментальные модели тотальной панкреатэктомии с аутотрансплантацией островков с использованием собак были опубликованы в 1970-х годах и доказали эффективность лечения [94–96]. Эти данные способствовали проведению клинических испытаний тотальной панкреатэктомии с аутотрансплантацией островков при хроническом панкреатите [97]. Большие панкреатомизированные животные модели также использовались для оценки криоконсервированных островков [98–101] и оптимальных участков для трансплантации [102–107]. Большие панкреатомизированные модели животных с диабетом использовались не только для исследований аутотрансплантации островков, но и для исследований аллотрансплантатов.Многие группы исследовали эффективность иммунодепрессантов, включая циклоспорин, на моделях собак [108–110] и свиней с аллотрансплантированными островками [111]. Крупные животные с панкреатомическим диабетом также использовались для исследований биоискусственной поджелудочной железы (то есть технологии инкапсуляции островков с использованием высокомолекулярных соединений для предотвращения иммунной атаки) при алло- и ксенотрансплантации [112–118]. Большие панкреатомизированные животные для трансплантации островков, включая свиней, собак и обезьян, считаются доклиническими моделями и, как правило, выбираются для оценки некоторых видов лечения в клинических условиях.

    Одно из недавних применений панкреатомизированных моделей - оценка регенерации клеток после панкреатэктомии. Панкреатэктомия более 70% индуцирует некоторые факторы, связанные с регенерацией поджелудочной железы, такие как панкреатический и двенадцатиперстный гомеобокс 1 (PDX1) и нейрогенин-3 (Ngn3), которые вносят вклад в регенерацию клеток на моделях грызунов [119–121]. Недавно Jung и его коллеги обнаружили, что регенерация клеток может быть обнаружена в остаточной поджелудочной железе мышей BALB / c после 70% панкреатэктомии, а эффект регенерации был более заметным у панкреатомизированных мышей с аутотрансплантацией островков [122].Интересно, что массы островков в остаточной поджелудочной железе были увеличены с большей экспрессией Ngn3 и BrdU (маркер пролиферации) и более низкой экспрессией TUNEL (маркер апоптоза) у панкреатомизированных мышей с аутотрансплантацией островков по сравнению с панкреатомизированными мышами без трансплантации. Они пришли к выводу, что инсулин, высвобождаемый из трансплантированных островков, играет роль в индукции пролиферации островков и антиапоптотических эффектах на остаточных островках. Животное с панкреатомией - старая модель диабета, но она все еще важна и полезна для доклинических испытаний трансплантации островков и для понимания механизма СД, включая регенерацию островков.

    2.4. Модели спонтанного диабета 1 типа для трансплантации островков

    Животные со спонтанным диабетом 1 типа являются полезными моделями для понимания механизма СД 1 типа, поскольку эта модель имеет аутоиммунитет, который вызывает повреждение островков, подобное тому, которое наблюдается у пациентов с СД 1 типа. В целом, это заболевание трудно изучать на людях, а также трудно анализировать результаты у пациентов, перенесших трансплантацию островковых клеток, по этическим соображениям [123]. Это также надежная модель для анализа индукции трансплантационной толерантности [124] и специальных проблем индукции толерантности с помощью аутоиммунитета [125].Представленные модели спонтанного диабета представляют собой крысу BB и мышь NOD.

    Механизм индукции СД у мышей NOD представляет собой инсулит, который индуцируется через 4–5 недель после рождения и приводит к развитию СД примерно у 90% самок и 60% самцов в возрасте 7 месяцев [123]. Аутоиммунитет мышей NOD характеризуется множеством аномалий в иммунной системе, включая дефекты регуляторных Т-клеток, которые также появляются у человека при СД 1 типа [123]. Регуляторные Т-клетки играют роль в поддержании иммунной толерантности.Таким образом, считается, что дефект регуляторных Т-клеток делает их устойчивыми к толерантности при трансплантации островков [126]. В качестве модели СД 1 типа мышей NOD использовали для оценки многих иммунодепрессантов.

    Первым успешным режимом иммунодепрессантов для трансплантации островков была комбинация моноклонального антитела против интерлейкина (IL) -2 даклизумаба для индукции, ингибитора кальциневрина такролимуса и мишени для млекопитающих - ингибитора рапамицина (mTOR) сиролимуса для поддержания названный Эдмонтонским протоколом в 2000 г. [4].Полезность режима была доказана группой Майами в исследовании на животных с использованием мышей NOD [127]. Эта группа выполнила аллотрансплантацию островков с использованием диабетических мышей NOD и подтвердила, что комбинация такролимуса и сиролимуса может продлить выживаемость трансплантата (более 100 дней у 28,6% мышей-реципиентов), а комбинация трех агентов может обеспечить еще лучшую выживаемость трансплантата (более 100 дней в 75%). Группа из Миннесоты исследовала эффективность антитимоцитарного глобулина (ATG) и фактора противоопухолевого некроза (TNF) - , ингибитор рецептора этанерцепт для индукции в качестве нового режима трансплантации от одного донора и достигла 62 результатов.5% инсулина через 1 год после трансплантации [128]. Недавно они оценили новый режим иммунодепрессантов с использованием FcR-несвязывающего анти-CD3-антитела или Т-лимфоцитов и ингибитора TNF- α , сравнивая реципиентов, зарегистрированных в Совместном реестре трансплантатов островков, и показали, что комбинация может привести к инсулину. -бесплатный тариф на 5 лет (примерно 50%) [129]. Эти новые иммунодепрессанты также оценивались на мышах NOD многими группами. Vergani и его коллеги сравнили лечение ATG и цитотоксическим Т-лимфоцитарным антигеном 4 и антителами (CTLA4-Ig) и отсутствием иммунодепрессантов при трансплантации островков мышей BALB / c мышам NOD и выявили длительную выживаемость трансплантата [130].Было показано, что моноклональные антитела против CD 3 эффективно подавляют аутоиммунитет. Baeke и его коллеги обнаружили, что комбинация моноклональных антител к CD3, циклоспорина A и витамина D продлевает выживаемость трансплантата у мышей NOD с аллотрансплантированными островками за счет уменьшения Т-клеток и увеличения регуляторных Т-клеток [131]. Кроме того, Мамчак и его коллеги доказали, что лечение моноклональными антителами против CD3 с пероральным приемом инсулина улучшает уровень глюкозы в крови диабетических мышей NOD за счет увеличения регуляторных Т-клеток и уменьшения Т-клеток, что указывает на подавление аутоиммунитета [132].

    Для успешной клинической трансплантации островков необходимо контролировать как алло-, так и аутоиммунитет. Мыши NOD подходят для оценки влияния обоих типов иммунитета при трансплантации островков.

    3. Заключение

    Таким образом, многие модели животных с диабетом использовались для оценки воздействия терапевтических вмешательств на исход трансплантации островков. Все упомянутые нами животные были моделями с недостаточностью функции островков, но механизмы, с помощью которых они вызывают СД, значительно различаются, и, таким образом, важно выбрать модель в соответствии с целью исследования.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов не существует ни в одной компании.

    Благодарности

    Авторы благодарят профессора Масафуми Гото и его сотрудников за техническую поддержку в индукции СД с помощью внутривенной инъекции СТЗ. Это исследование поддержано грантом на научные исследования Министерства образования, культуры, спортивной науки и технологий Японии (B: 223

    S. Egawa), Challenging Exploratory Research: 24659582 и C: 225
    (N.Саката), Научный фонд Такэда, Медицинский фонд Гонрио, Мемориальный фонд Сузукена (Н. Саката) и Программа сетевой медицины Global-COE Министерства образования, культуры, спортивной науки и технологий Японии (М. Унно).

    Факторы ранней жизни и сахарный диабет 2 типа

    Сахарный диабет 2 типа (СД2) является многофакторным заболеванием, и его этиология включает сложное взаимодействие между генетическими, эпигенетическими и экологическими факторами. В последние годы данные экспериментов на людях и животных коррелировали факторы раннего возраста с программированием риска диабета во взрослой жизни.Фетальный и неонатальный периоды имеют решающее значение для развития органов. Многие материнские факторы во время беременности могут увеличить риск развития диабета у потомства в более позднем возрасте, включая недоедание, здоровье (гипергликемия и ожирение), поведение (курение, употребление алкоголя и нездоровая пища), прием гормонов и даже стресс. Было обнаружено, что у новорожденных догоняющий рост, период лактации, введение глюкокортикоидов и стресс повышают риск инсулинорезистентности или СД2. Неблагоприятная среда (социально-экономическая ситуация и голод) или ожирение также оказывают долгосрочное негативное влияние на детей, вызывая повышенную восприимчивость к СД2 у взрослых.Мы также обращаемся к потенциальным механизмам, которые могут лежать в основе программирования развития СД2. Следовательно, можно предотвратить или отсрочить риск развития СД2, улучшив пре- и / или постнатальные факторы.

    1. Введение

    Диабет 2 типа (СД2) - это нарушение обмена веществ, вызванное генетическими факторами и множеством факторов окружающей среды. Эпидемические и экспериментальные исследования показали, что вредные факторы в раннем периоде жизни могут предрасполагать к высокой частоте сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических заболеваний в более позднем возрасте, что также называется «гипотезой лая».«Органы находятся в стадии развития и функционального созревания от зародыша до детства; Нарушение гомеостаза в критические периоды может предрасполагать к повышенному риску инсулинорезистентности и даже СД2 в пожилом возрасте.

    2. Часть I: Пренатальные факторы (Рисунок 1)
    2.1. Диета и питание

    Было высказано предположение, что качество и количество пищи во время беременности может оказывать сильное и постоянное воздействие на плод. Измененная структура хромосомы во время этой процедуры может быть причиной клеточной дисфункции и повышенной восприимчивости к заболеваниям из-за измененной экспрессии генов [1].


    2.1.1. Недоедание и диета с низким содержанием белка

    Взаимосвязь между недостаточностью питания матери, диетой с низким содержанием белка и СД2 широко изучалась. Типичные эпидемические исследования населения, родившегося во время голода в Голландии [2] или в некоторых бедных странах [3], показали, что у тех, кто подвергался материнскому недоеданию, возможно повышение заболеваемости метаболическими заболеваниями, включая СД2, во взрослой жизни.

    Механизмы, ответственные за пренатальную недостаточность питания, программирующую инсулинорезистентность или СД2, остаются неясными.Ороско-Солис и др. [4] обнаружили, что диета с низким содержанием белка во время беременности и кормления грудью может вызывать необратимые изменения гипоталамической экспрессии генов у потомства крыс, участвующих в передаче сигналов инсулина и метаболизме липидов и глюкозы, что может программировать метаболические заболевания.

    Кроме того, недавно было замечено влияние низкобелковой диеты во время беременности на постнатальные клетки. Повышенный окислительный стресс и фиброз [5], снижение экспрессии HNF4a с повышенным метилированием ДНК в промоторах P2 [6], нарушение митохондриогенеза и дисфункция митохондрий [7], а также повышенная дифференцировка клеток вместо пролиферации [8] были обнаружены в клетках потомства взрослых животных. матери которых во время беременности соблюдали низкобелковую диету.Они могут вызывать дисфункцию β-клеток и, как следствие, увеличивать частоту СД2 в послеродовой жизни (рис. 2).


    2.1.2. Переедание

    High Protein. Исследование Maurer и Reimer [9] на крысах линии Wistar показало, что диета с высоким содержанием белка во время беременности и кормления грудью может вызывать повышение уровней резистина и мРНК IL-6 в коричневой жировой ткани у 35-дневного потомства; оба фактора были включены в патогенез инсулинорезистентности [10, 11].

    Диета с высоким содержанием жиров. Исследования на людях и животных показали, что жирная диета может вызывать ожирение и инсулинорезистентность [12, 13]. Интересно, что влияние диеты с высоким содержанием жиров на метаболические расстройства оказалось программным. Пренатальный период - это ключевое окно в развитии нутритивного статуса. Масуяма и Хирамацу [14] обнаружили, что у потомства мышей, получавших пищу с высоким содержанием жиров во время беременности, в возрасте 24 недель развивалась инсулинорезистентность и гиперлипидемия, что было связано с измененными уровнями лептина в жировой ткани.Эксперимент, проведенный на мышах C57BL / 6 Liang et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2019 © Все права защищены.