Противогрибковые мази для кошек: клотримазол мазь для кошек от грибка

Конец спорам: в России создан прорывной противогрибковый препарат | Статьи

Российские ученые создали противогрибковый препарат, способный бороться с патогенами эффективнее существующих средств. Исследователи объединили два вещества, которые по отдельности обладают не слишком высоким противогрибковым эффектом, но в тандеме показали себя очень хорошо. Они оказались способны уничтожать грибки даже в малых концентрациях и, кроме того, продемонстрировали активность против устойчивых к используемым препаратам патогенам. Сейчас ученые завершают испытания «в пробирке» и переходят к опытам на животных. Найденная молекула является прорывной разработкой отечественной науки, отметили эксперты. Прежде в России противогрибковые лекарства не разрабатывали.

Затаившийся враг

Патогенные грибы активно мутируют и становятся всё более устойчивыми к применяемым лекарствам. Особенно они опасны для людей с ослабленным иммунитетом — в частности, для перенесших коронавирусную инфекцию и принимавших стероиды и иммунодепрессанты для лечения. Согласно недавно опубликованным данным зарубежных исследований, до четверти ослабленных пациентов после заражения COVID-19 умирают в отделениях реанимации и интенсивной терапии именно от поражения легких грибковой инфекцией.

Фото: РИА Новости/Максим Богодвид

Ученые из Института по изысканию новых антибиотиков им. Г.Ф. Гаузе и Института химии растворов им. Г.А. Крестова РАН разработали новое противогрибковое средство. Для этого они соединили две молекулы, которые по отдельности обладают незначительными противогрибковыми свойствами. Однако при их объединении получается субстанция, обладающая более высокой эффективностью по сравнению с молекулой, которая используется в популярных коммерческих препаратах. Минимальная концентрация для подавления грибков некоторых из полученных молекул была меньше «эталонной» в несколько десятков раз.

Новые соединения демонстрировали активность на штаммах грибов, резистентных к используемым коммерческим препаратам.

— Грибы живут в организме человека с рождения и до смерти, — рассказал ведущий научный сотрудник Института по изысканию новых антибиотиков им. Г.Ф. Гаузе (НИИНА), профессор Игорь Левшин. — Однако иммунитет здорового человека с ними успешно справляется, не давая им активно разрастаться. Проблема лечения грибковых инфекций заключается в том, что создать эффективный и нетоксичный препарат, действующий исключительно против них, довольно трудно. И, к сожалению, ко всем классам применяющихся препаратов грибы развивают устойчивость — это нормальный эволюционный процесс, подталкивающий исследователей к постоянному поиску новых молекул.

Разрушить стенки

Один из наиболее перспективных путей борьбы с грибами — это поиск препаратов, разрушающих их уникальную клеточную стенку. На данный момент ученые всего мира изучают вещество под названием «тиазоло [4,5- d] пиримидин», которое способно эти стенки разрушать. Однако оно не оказывает достаточно мощного противогрибкового действия для того, чтобы использоваться самостоятельно.

Поэтому исследователи из НИИНА присоединили его к известному противогрибковому фрагменту, содержащему триазольное кольцо. Триазол воздействует не на стенку гриба, а на его мембрану. Это второй защитный слой клетки, расположенный под стенкой. Триазолы подавляют синтез важного фермента мембраны — эргостерола, из-за чего грибы тоже погибают.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

— Соединив два лекарственных компонента через различные так называемые химические мостики и немного изменяя боковые группировки, мы решили проверить, как такие отличия повлияют на свойства конечного продукта, — сообщил Игорь Левшин. — Нам было важно, чтобы, с одной стороны, высокоактивное вещество легко растворялось в жидкостях организма, и с другой — имело сродство с липидами, то есть жирами.

Обусловлены такие требования тем, что системные антимикотики (противогрибковые средства, которые всасываются через ЖКТ или кровь. — «Известия») чаще всего принимают в форме таблеток. Поэтому препарат должен растворяться в пищеварительных соках, всасываться в кровь и поступать к пораженному грибком месту. Там уже лекарство должно связаться с компонентами клеточной мембраны грибка, большую часть которой составляют липиды. Поэтому вещество должно растворяться в жирах.

Вместе — эффективнее

Авторы работы изучили, что происходит с их молекулами-гибридами в разных растворах, имитирующих биологическую среду в теле человека.

— Оказалось, что в водных растворах лучше растворяются препараты с химическими мостиками из углерода и водорода, а также с производными уксусной кислоты, — рассказал руководитель проекта, заведующий лабораторией «Физическая химия лекарственных соединений» Института химии растворов им. Г.А. Крестова РАН профессор Герман Перлович. — В то же время связка через органическое вещество «пиперазин» между двумя составляющими фрагментами молекулы улучшала ее умение растворяться в жирах. Добавление «группировок» с атомами фтора и хлора также помогло улучшить активность препарата.

Такие молекулярные гибриды эффективнее уничтожали болезнетворные грибы благодаря двойному действию: на стенку и мембрану клеток грибов. Они хорошо растворялись в водных средах и обладали достаточной липофильностью для проникновения в клеточные мембраны грибов. Авторы работы сообщают, что это повышает шансы в борьбе с лекарственной устойчивостью грибков.

Кроме того, исследователи планируют сделать средство более дешевым, чем современные препараты.

— В случае заболевания инфекцией большого количества людей, как это случилось в Индии с «черным грибком», может случиться катастрофа, — пояснил Игорь Левшин. — Поэтому должны быть разработаны препараты, доступные широкому кругу потребителей. Мы поставили перед собой цель сделать новое лекарство не только эффективным, но и экономически доступным. Отмечу, что сейчас нет ни одного российского системного антимикотика — все препараты приходится закупать за границей.

Фото: Global Look Press/Jochen Tack

Заведующий кафедрой химии и технологии органического синтеза РХТУ им.

Д.И. Менделеева Сергей Попков отметил, что современные применяемые противогрибковые препараты — зарубежные, поэтому стремление сделать отечественное лекарство можно только поощрить.

— Принцип объединения триазола с другими компонентами для создания новых препаратов используется в науке уже два десятка лет, — рассказал эксперт. — Можно сказать, что это модификация популярного антимикотика флуконазола. Полученное коллегами соединение показало большую, чем флуконазол, активность по отношению только к одному из возбудителей кандидоза — грибку Кандида парапсилозис, который живет на руках и поражает кожу. Опасен он в основном для людей с сильно ослабленным иммунитетом. Однако в России сфера создания новых антимикотиков — это прорывные исследования.

Работа выполняется при поддержке гранта Российского научного фонда. Сейчас ученые заканчивают испытания «в пробирке» и готовятся приступить к экспериментам с участием лабораторных животных.

Ветеринарные препараты (лекарства) для животных от производителя NITA FARM

На настоящий момент каталог ветеринарных препаратов NITA-FARM содержит более 85 наименований лекарств для животных в различных фармакологических группах.

Около трети ассортимента всех лекарственных средств для животных, представленных на нашем сайте, занимают собственные уникальные разработки компании NITA-FARM. Благодаря прекрасной работе научно-исследовательского отдела ассортимент постоянно пополняется новинками. К каждому лекарству прикладывается официальная инструкция по применению и дается подробное описание.

На сайте вы можете приобрести лекарственные средства для свиней, КРС, МРС, птиц, лошадей и других животных. Все наши средства для животных защищены от подделок — на каждую упаковку нанесены специальные отличительные элементы.

Процесс изготовления в NITA-FARM контролируется на всех этапах. Производство и продажа лекарственных средств для животных в РФ сертифицированы в соответствии с мировыми стандартами качества GMP-EU (ГОСТ P 52249-2009) и DIN EN ISO 9001:2015. Заказывая продукцию у NITA-FARM, вы приобретаете только качественные сертифицированные лекарства.

Как найти нужное лекарство в каталоге

Если вы точно знаете название, то просто введите его в строку поиска. Кроме этого, быстро найти нужное средство можно при помощи системы фильтров. Рассчитать необходимую дозировку вам поможет онлайн-калькулятор.

Как купить

Продукция компании широко представлена во всех регионах РФ, а также продается за рубежом (включая страны бывшего СССР). Узнать контакты ближайшего к вам представителя компании NITA-FARM можно в разделе «Где купить».

Можно ли использовать крем клотримазол для собак?

Клотримазол - это противогрибковый раствор для местного применения для собак и кошек, используемый для лечения грибковых кожных инфекций.

Могу ли я использовать противогрибковый крем для моей собаки?

Противогрибковые кремы используются местно на коже вашей собаки, где присутствуют грибковые инфекции. При подозрении на заразную грибковую инфекцию необходимо надевать перчатки. Противогрибковые кремы снимают раздражение и убивают грибковую инфекцию.

Какой противогрибковый крем безопасен для собак?

Тербинафин (торговая марка Lamisil®) представляет собой противогрибковое средство для местного применения, которое иногда используется для лечения кожных грибковых инфекций у собак.

Как выглядит грибковая инфекция у собаки?

Сухая шелушащаяся кожа. Зуд. Затхлый запах из помещения. Покраснение.

Как выглядит кожная дрожжевая инфекция у собаки?

Дрожжевые инфекции вызывают особенно сильный зуд, корку и запах. Часто у собаки появляется сыпь или простой зуд, но кожа становится более толстой, чем кожа слона. Зуд очень сильный, и запах может быть особенно неприятным. Могут быть поражены части тела или все тело.

Что, если моя собака слизывает противогрибковый крем?

Противогрибковые кремы для лечения людей, таких как грибок ногтей, зуд спортсмена, грибковая инфекция и грибковая инфекция, плохо всасываются пищеварительным трактом, но они все равно могут вызывать рвоту и диарею при попадании в организм домашнего животного. Мази от опрелостей более серьезны, если их проглатывают собаки.

Могу ли я использовать крем от дрожжевой инфекции для моей собаки?

Хотя он обычно используется женщинами, активный ингредиент Monistat также безопасен для собак. При правильном использовании вы часто можете избавиться от дрожжевой инфекции из ушей вашей собаки с помощью этого крема для местного применения.

Могу ли я использовать крем с гидрокортизоном для моей собаки?

Это не одобренный препарат для собак, но его можно использовать в небольших количествах для собак, если у них есть воспаление и зуд кожи. Однако его нужно применять с осторожностью, чтобы ваша собака не могла лизнуть и проглотить. Кроме того, его нельзя наносить на открытые раны и язвы.

Может ли собака заразиться дрожжевой инфекцией на коже?

Дрожжевой дерматит или дерматит Malassezia вызывается грибком Malassezia pachydermatis. Это чрезвычайно частая причина кожных заболеваний у собак. Эти дрожжи обычно находятся на коже, но их чрезмерное разрастание может вызвать дерматит или воспаление кожи.

Могут ли люди заразиться грибковой инфекцией от собак?

Как и люди, все животные переносят микробы. Болезни, распространенные среди домашних животных, такие как чума, парвовирус собак и сердечные черви, не могут передаваться на человека. Но домашние животные также являются переносчиками определенных бактерий, вирусов, паразитов и грибков, которые могут вызывать болезни при передаче человеку.

Как лечить грибковую инфекцию у собаки?

Лечение может включать антибиотики, а также местные противогрибковые препараты, такие как шампуни или мази для ушей. Лечение грибкового дерматита может потребовать длительного времени.

Как лечить грибковую инфекцию на собачьей лапе?

Ветеринары обычно рекомендуют использовать средство, содержащее хлоргексидин (дезинфицирующее средство, убивающее микробы) один или два раза в неделю. Ежедневно наносите рецептурный лосьон, крем, спрей или протирайте инфицированный участок. Обычные противогрибковые препараты включают миконазол, клотримазол, кетоконазол, климбазол и тербинафин.

Как ветеринары лечат дрожжевые инфекции у собак?

Если у вашей собаки грибковая инфекция наружного слухового прохода, ветеринар может прописать противогрибковую мазь или крем для местного применения. Миконазол и кетоконазол - два противогрибковых препарата, которые часто бывают эффективными.

Как мне избавиться от дрожжевого дерматита у моей собаки?

Местные ингредиенты, которые эффективны при лечении дрожжей, включают хлоргексидин, миконазол и кетоконазол. В тяжелых или тяжелых случаях используются пероральные противогрибковые препараты. Оральные противогрибковые препараты, применяемые у собак, включают флуконазол, тербинафин, кетоконазол и итраконазол.

Как моя собака заразилась дрожжевой инфекцией?

Аллергены, такие как пыльца, плесень, пыль, сигаретный дым, чистящие средства и даже некоторые продукты, особенно с высоким содержанием сахара и углеводов, также могут вызывать дрожжевые инфекции. У некоторых собак проблемы с дрожжами носят сезонный характер, и при высокой температуре и влажности могут возникнуть проблемы с дрожжами.

Чем пахнет дрожжевая инфекция у собаки?

«Они пахнут кукурузным чипсом Frito или сырным попкорном; они пахнут плесенью, - говорит Беккер. У собак, страдающих грибковыми инфекциями, может быть раздраженная кожа. «У них часто может быть красная влажная кожа», - говорит Беккер.

Препараты с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием - список препаратов из 29.

01.09 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 29.01

Входит в группу: 29.01 - Средства с противомикробным действием

	Акридерм® ГК		Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: Р N002179/01 от 05.02.09 Дата перерегистрации: 12.08.16 Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: ЛСР-001890/10 от 12.03.10 Дата перерегистрации: 12.08.16
	Тридерм®		Крем д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: П N013502/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 19.05.16 Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: П N013503/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 30.05.16

Остальные препараты группы

Другие подгруппы из группы КФУ: Средства с противомикробным действием

Стригущий лишай кожи | Мичиган Медицина

Обзор темы

Эта тема для вас?

Эта тема касается стригущего лишая кожи, паха или рук. Информацию о других грибковых инфекциях см. в темах:

Что такое стригущий лишай кожи?

Стригущий лишай кожи – это инфекция, вызываемая грибком.

Зуд спортсмена — это форма стригущего лишая, вызывающая зудящую сыпь на коже в области паха. У мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.Зуд спортсмена может быть вызван распространением грибка стопы спортсмена в пах.

Что вызывает стригущий лишай?

Стригущий лишай — это , а не , вызванный глистами. Это вызвано грибком. Виды грибов (множественное число от грибка), которые вызывают стригущий лишай, живут и распространяются на верхнем слое кожи и на волосах. Лучше всего они растут в теплых и влажных местах, таких как раздевалки и бассейны, а также в складках кожи.

Стригущий лишай заразен. Он распространяется при телесном контакте с человеком или животным, у которого он есть.Он также может распространяться, когда вы делитесь такими вещами, как полотенца, одежда или спортивный инвентарь.

Вы также можете заразиться стригущим лишаем, прикоснувшись к зараженной собаке или кошке, хотя эта форма стригущего лишая встречается нечасто.

Каковы симптомы?

Стригущий лишай кожи обычно вызывает очень зудящую сыпь. Часто делает узор в форме кольца, но не всегда. Иногда это просто красная зудящая сыпь.

Зуд качка – сыпь в складках кожи в паху. Он также может распространиться на внутреннюю поверхность бедер или ягодиц.

Стригущий лишай на руке выглядит как микоз стопы. Кожа на ладонях становится толстой, сухой и чешуйчатой. А кожа между пальцами может быть влажной и иметь открытые язвы.

Как диагностируется стригущий лишай кожи?

Если у вас кольцевидная сыпь, скорее всего, у вас стригущий лишай. Ваш врач сможет точно сказать. Он или она, вероятно, рассмотрит соскоб с сыпи под микроскопом, чтобы проверить наличие грибка стригущего лишая.

Как лечится?

В большинстве случаев стригущий лишай кожи можно вылечить в домашних условиях с помощью кремов, которые можно купить без рецепта. Ваша сыпь может исчезнуть вскоре после начала лечения, но важно продолжать использовать крем до тех пор, пока это указано на этикетке или вашим врачом. Это поможет предотвратить повторное заражение. Если крем не действует, врач может выписать таблетки, убивающие грибок.

Если стригущий лишай не лечить, на коже могут появиться волдыри, а трещины могут заразиться бактериями. Если это произойдет, вам понадобятся антибиотики.

Если ваш ребенок лечится от стригущего лишая, вам не нужно отпускать его или ее из школы или детского сада.

Можно ли предотвратить стригущий лишай?

Для профилактики стригущего лишая:

• Не делитесь одеждой, спортивным снаряжением, полотенцами или простынями. Если вы думаете, что заразились стригущим лишаем, постирайте одежду в горячей воде со специальным противогрибковым мылом.
• Носите тапочки или сандалии в раздевалках и общественных банях.
• Принимайте душ и шампунь после любого вида спорта, предполагающего телесный контакт.
• Носите свободную одежду из хлопка.Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
• Держите кожу чистой и сухой. Всегда полностью вытирайтесь насухо после душа или ванны, вытирая ноги в последнюю очередь.
• Если у вас микоз стоп, надевайте носки перед нижним бельем, чтобы грибки не распространялись со стоп на пах.
• Отведите вашего питомца к ветеринару, если у него есть участки выпавшей шерсти, что может быть признаком грибковой инфекции.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть симптомы, важно немедленно начать лечение стригущего лишая, чтобы другие члены семьи не заразились им.

Причина

Стригущий лишай вызывается грибком. Грибы (множественное число от грибка), вызывающие стригущий лишай, живут и распространяются на наружном слое кожи. Стригущий лишай не вызывается червем или другим паразитом.

Грибы присутствуют повсюду в окружающей нас среде, в том числе и на теле человека. Они процветают в теплых и влажных местах, таких как раздевалки и бассейны, а также в складках кожи. Кожный лишай можно заразить при совместном использовании загрязненных полотенец, одежды и спортивного инвентаря, а также при прямом контакте с инфицированным человеком.

Кожный лишай (дерматомикоз) чаще всего вызывается грибком Trichophyton rubrum , который передается от одного человека к другому. Это также может быть вызвано Microsporum canis , который распространяется кошками и собаками. Этот тип менее распространен, но вызывает более серьезную инфекцию.

Стригущий лишай в паху («зуд спортсмена») часто возникает в результате случайного распространения микоза стопы на собственную область паха. Люди, страдающие эпидермофитией стоп, также часто распространяют ее на руки (дерматофития рук).

Некоторые люди более склонны к грибковым инфекциям, чем другие. Склонность к грибковым инфекциям кожи или к их возвращению после лечения, по-видимому, передается по наследству.

Симптомы

Большинство заражений стригущим лишаем вызывают сыпь, которая может быть шелушащейся, растрескивающейся, чешуйчатой, зудящей и красной. Иногда сыпь образует волдыри, особенно на стопах.

Симптомы стригущего лишая тела включают сыпь:

• На груди, животе, руках, ногах или спине.
• С красными и шелушащимися краями или влажными и покрытыми коркой краями. Сыпь также может иметь небольшие бугорки, похожие на волдыри. Центр сыпи может быть прозрачным, придавая ей кольцеобразный вид, или может быть скопление красных бугорков.
• Могут образовываться большие круглые пятна.

Симптомы стригущий лишай лица включают сыпь:

• На лице, ушах или на том и другом.
• С границей, которая может быть не очень четкой.
• Это может ухудшиться после пребывания на солнце.

Симптомы стригущий лишай паха (зуд спортсмена) включают сыпь:

• В паху, кожных складках, внутренней стороне бедер или ягодицах. Сыпь обычно не возникает на мошонке или половом члене.
• С очень четкими краями, которые могут быть чешуйчатыми или иметь бугорки, похожие на волдыри.
• Может иметь красно-коричневый центр.

Паховая эпидермофития и эпидермофития стоп часто возникают одновременно.

Симптомы стригущего лишая на руке включают сыпь:

• На ладони, которую можно принять за экзему.
• На ладони утолщение, сухость и шелушение, похожее на микоз стопы, при этом кожа между пальцами может быть влажной и иметь открытые язвы.
• Тыльная сторона ладони красная и чешуйчатая, с краями, имеющими бугорки, похожие на волдыри.

Ногти также могут быть заражены. Для получения дополнительной информации см. тему Грибковые инфекции ногтей.

Кожный лишай можно спутать с другими состояниями с похожими симптомами, такими как экзема или псориаз.

What Happens

Стригущий лишай кожи может начинаться как небольшое зудящее, красное или шелушащееся пятно на коже. Сыпь может распространяться и покрывать большую площадь.

Одежда, которая натирает кожу, может вызвать раздражение сыпи. Пот, жара или влага в воздухе (влажность) могут усилить зуд и инфекцию.

По мере обострения инфекции кольцевидный рисунок и красно-коричневый цвет могут стать более заметными.Если не лечить, кожа может стать раздраженной и болезненной. Волдыри и трещины на коже могут инфицироваться бактериями и требуют лечения антибиотиками.

Стригущий лишай также может распространяться на другие части тела, включая ступни, ногти, кожу головы или бороду.

После лечения сыпь исчезнет. Но стригущий лишай может вернуться, если вы не предпримете меры для его предотвращения. Склонность к грибковым инфекциям кожи или к их возвращению после лечения, по-видимому, передается по наследству.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск заражения стригущим лишаем выше, если:

• Вы вступаете в контакт с человеком, у которого есть грибковая инфекция, или с носителем, человеком, у которого есть грибы, но нет симптомов.
• Вы подвержены грибковым инфекциям или у вас ранее была грибковая инфекция.
• У вас нарушена иммунная система из-за такого заболевания, как диабет или рак.
• Вы живете в теплом, влажном климате.
• Вы носите обтягивающую одежду или позволяете своей коже оставаться влажной в течение длительного времени, например, находясь в мокром купальном костюме или потной спортивной одежде.
• Вы борец.

Когда следует звонить врачу?

Если вы подозреваете, что у вас стригущий лишай кожи, позвоните своему врачу, если:

• У вас есть зудящие, красные или чешуйчатые участки кожи с бугорками, похожими на волдыри, и они не улучшились после 2 недель лечения с безрецептурным противогрибковым средством.
• Развиваются признаки бактериальной инфекции. Признаки могут включать:
  • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
  • Красные полосы, идущие от области.
  • Выделение гноя.
  • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше без какой-либо другой причины.
• Сыпь распространяется даже после лечения.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь сами, вам не понадобится лечение.Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Стригущий лишай можно лечить дома с помощью лекарств, которые можно купить без рецепта. Если симптомы не улучшаются после 2 недель лечения этим лекарством, позвоните своему врачу.

Любая хроническая, тяжелая или рецидивирующая инфекция должна быть проверена врачом.

К кому обратиться

Следующие медицинские работники могут диагностировать и лечить стригущий лишай кожи:

Обследования и тесты

Врачи часто могут легко распознать стригущий лишай по кольцевидной сыпи.Ваш врач, вероятно, также посмотрит образец кожи (препарат KOH) под микроскопом, чтобы подтвердить наличие грибка.

Тесты на стригущий лишай кожи включают:

• Препарат KOH (гидроксид калия). Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, не является ли грибок причиной вашей сыпи. Врач возьмет образец вашей кожи, слегка соскоблив зараженный участок. Образец помещают на предметное стекло с раствором гидроксида калия (КОН) и осторожно нагревают. Если присутствуют грибковые клетки, врач может увидеть их под микроскопом.
• Легкий экзамен Вуда. Этот тест можно использовать, чтобы определить, вызвана ли сыпь грибком. Ваш врач направит специальный свет на вашу кожу, где у вас есть сыпь. Некоторые виды грибов светятся под этим светом.
• Культура грибов (посев кожи). Этот тест может определить тип грибка, вызывающего инфекцию. Обычно посев проводят только в том случае, если диагноз затруднен или состояние кожи не поддается лечению. Этот тест может занять до 4 недель, потому что для роста грибка требуется время.

Обзор лечения

В большинстве случаев стригущего лишая кожи, включая зуд качка и стригущий лишай рук, можно лечить с помощью кремов или мазей, которые наносятся на кожу для уничтожения грибков. Это так называемые местные противогрибковые препараты. Вы можете получить многие актуальные противогрибковые препараты без рецепта. Торговые марки включают Micatin, Tinactin, Mycelex и Lamisil.

Возможно, вам придется принимать противогрибковые таблетки (пероральное лечение), если стригущий лишай не проходит после того, как вы попробовали различные местные противогрибковые препараты, или если инфекция широко распространена.Пероральные препараты включают азолы, такие как флуконазол (дифлюкан), аллиламины, такие как тербинафин (ламизил) и гризеофульвин (грифулвин V).

Ваша сыпь может начать исчезать вскоре после начала лечения, но важно использовать лекарство точно так, как указано на этикетке или в соответствии с указаниями врача. Это поможет предотвратить повторное заражение. Вам, вероятно, потребуется продолжить лечение в течение 2-4 недель.

Если не лечить, стригущий лишай может распространиться, а кожа может стать раздраженной и болезненной.Волдыри и трещины на коже могут заразиться бактериями. Если это произойдет, вам может потребоваться прием антибиотиков.

На что обратить внимание

Грибковую инфекцию следует лечить немедленно. Тяжелые и широко распространенные инфекции трудно поддаются лечению.

Профилактика

Для профилактики стригущего лишая кожи:

• Держите кожу чистой и сухой. Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
• Носите свободную одежду из хлопка. Избегайте тесного нижнего белья, брюк и колготок.
• Всегда полностью вытирайтесь насухо после душа или ванны. Высушив кожу полотенцем, дайте коже высохнуть на воздухе, прежде чем надевать одежду. Вы также можете использовать фен, установленный на холодную температуру, чтобы высушить кожу.
• Не делитесь одеждой, спортивным инвентарем, полотенцами или простынями. Если вы думаете, что заразились стригущим лишаем, постирайте одежду в горячей воде с мылом, убивающим грибок (фунгицидным).
• Носите тапочки или сандалии в раздевалках, душевых и общественных банях.
• Тщательно примите душ и шампунь после любого вида спорта, требующего контакта кожа к коже.
• Если у вас микоз стоп, надевайте носки перед нижним бельем, чтобы грибки не распространялись со стоп на пах. Кроме того, вытираясь полотенцем после душа или ванны, вытирайте ноги в последнюю очередь.
• Отведите вашего питомца к ветеринару, если у него есть участки выпавшей шерсти, что может быть признаком грибковой инфекции. Домашние животные могут распространять грибки, вызывающие у людей стригущий лишай.

Домашнее лечение

В большинстве случаев вы можете лечить стригущий лишай кожи противогрибковыми кремами или мазями.Многие из них доступны без рецепта. Используйте безрецептурный противогрибковый крем с миконазолом или клотримазолом. Торговые марки включают Micatin, Mycelex и Tinactin. Крем Тербинафин (Ламизил) также доступен без рецепта.

• Промойте сыпь водой с мылом и тщательно высушите. При больших участках волдырей используйте компрессы, например, с раствором Бурова (отпускается без рецепта), чтобы успокоить и подсушить волдыри.
• Нанесите противогрибковый крем за край или границу сыпи.
• Следуйте инструкциям на упаковке. Не прекращайте использовать лекарство только потому, что симптомы исчезли. Вам, вероятно, потребуется продолжить лечение в течение 2-4 недель.
• Если симптомы не улучшатся через 2 недели, позвоните своему врачу.

Если сыпь не исчезает после того, как вы попробовали различные местные противогрибковые препараты, или если инфекция широко распространена, вам могут потребоваться противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.

Если у вас и микоз стоп, и стригущий лишай в паху или ногах, вам следует лечить обе инфекции.Это предотвратит повторное заражение ног или паха грибком микоза, когда вы наденете нижнее белье.

Лекарства

Большинство инфекций кожи, вызванных стригущим лишаем, можно лечить в домашних условиях с помощью безрецептурных противогрибковых кремов. Сыпь обычно проходит в течение 2 недель.

Если после применения противогрибкового крема сыпь не проходит, и она серьезная и широко распространена или часто возвращается, вам могут потребоваться противогрибковые таблетки, которые пропишет врач. При лечении стригущего лишая важно закончить полный курс назначенных лекарств, даже если симптомы исчезли, чтобы инфекция не вернулась.

Выбор лекарств

Наиболее распространенными противогрибковыми препаратами, используемыми для лечения стригущего лишая кожи, являются:

• Аллиламины, такие как тербинафин (ламизил). Аллиламины выпускаются в виде кремов, пилюль и гелей. Тербинафин также выпускается в виде пероральных гранул, представляющих собой маленькие крупинки, которыми можно посыпать пищу и легко проглотить.Ламизил доступен в виде крема без рецепта.
• Азолы. Пероральные рецептурные формы включают флуконазол (Дифлюкан) и итраконазол (Споранокс). Некоторые из этих лекарств доступны без рецепта. Торговые марки включают Micatin и Mycelex.
• Гризеофульвин (Грифульвин В). Гризеофульвин выпускается в форме таблеток и требует рецепта.
• Другие противогрибковые препараты, такие как толнафтат (тинактин). Тинактин доступен без рецепта и выпускается в виде лосьона, крема, геля и спрея.

Клотримазол/бетаметазон (Lotrisone), комбинация противогрибкового средства и кортикостероида, иногда используется для лечения стригущего лишая, который вызывает жжение, зуд и воспаление. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, следует использовать с осторожностью и не дольше 2 недель, поскольку при длительном применении кортикостероидов могут возникнуть осложнения.

Что следует учитывать

Людям, принимающим противогрибковые таблетки, во время лечения врач должен контролировать анализ крови и функцию печени и почек, чтобы следить за любыми вредными побочными эффектами.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Гроссберг Р. (2015). Грибковые заболевания кожи. В ET Bope et al., eds. Conn's Current Therapy 2015, стр. 261–262. Филадельфия: Сондерс.
• Хабиф Т.П. и др. (2011). Опоясывающий лишай тела (tinea corporis) и лица (tinea faciei). В книге «Кожные заболевания: диагностика и лечение», 3-е изд., стр. 275–279. Эдинбург: Сондерс.
• Холл JC (2010).Дерматологическая микология. В Дж. К. Холле, изд., «Руководство Зауэра по кожным заболеваниям», 10-е изд., стр. 246–266. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD - Семейная медицина

Противогрибковые препараты для лечения заболеваний покровов – фармакология

Кетоконазол — синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия, принадлежащий к семейству имидазолов. Это мощный ингибитор синтеза эргостерола (липид основной мембраны грибов). Таким образом, грибковые клетки не могут поддерживать целостность плазматических мембран, что приводит к разрыву клеточной стенки. Поскольку терапевтический эффект кетоконазола замедлен, амфотерицин В часто используется в комбинации при серьезных системных заболеваниях.

При дерматофитии кетоконазол активен в отношении Trichophyton verrucosum , T equinum , T mentagrophytes , Microsporum canis и M nanum . Он также активен против дрожжей Malassezia pachydermatis и Cryptococcus neoformans и обычно используется в дозе 10 мг/кг/день перорально. При кандидозе доза составляет 10 мг/кг/сут перорально в течение 6–8 недель. В некоторых хронических случаях можно использовать поддерживающую дозу 2,5–5 мг/кг.Кокцидиоидомикоз во многих случаях лучше реагирует на кетоконазол, чем на амфотерицин В, с минимальным периодом лечения 12 месяцев у животных с диссеминированным заболеванием. Бластомикоз, гистоплазмоз и криптококкоз можно лечить комбинацией кетоконазола и амфотерицина В (комбинация не более эффективна, чем только последний, но меньше нефротоксических признаков). При бластомикозе общая доза амфотерицина В 4–6 мг/кг комбинируется с кетоконазолом (20 мг/кг/сут у собак и 10 мг/кг/сут у кошек).При гистоплазмозе амфотерицин В (общая доза 2–4 мг/кг) комбинируют с кетоконазолом (20 мг/кг/сут у собак и 10 мг/кг/сут у кошек).

Кетоконазол ингибирует синтез кортизола и используется для лечения гиперадренокортицизма у собак в дозе 10 мг/кг/день. Если через 10 дней уровень кортизола все еще выше уровня покоя, дозу можно увеличить до 15 мг/кг/сут.

Для оптимального всасывания кетоконазолу требуется кислая среда, поэтому H ₂ -блокаторы или антациды не следует назначать одновременно.

У собак наиболее распространенными побочными эффектами являются отсутствие аппетита, рвота, зуд, алопеция и обратимое осветление шерсти. Анорексия может быть уменьшена путем введения дозы с пищей. Кошки более чувствительны к кетоконазолу. Клинические признаки токсичности включают анорексию, лихорадку, депрессию, диарею и повышение активности печеночных ферментов. Дозы >10 мг/кг/день назначаются редко. Сообщалось также о гепатотоксичности (холангиогепатит и повышение активности печеночных ферментов).

Стригущий лишай (Tinea Corporis): диагностика, лечение и профилактика

Стригущий лишай тела (tin ee uh COR por is) — это инфекция кожи, вызываемая грибком (растение, которое слишком маленькое, чтобы его можно было увидеть).Стригущий лишай не вызывается червем.

Инфекция начинается с сыпи с крошечными красными прыщиками. Прыщи медленно распространяются и образуют круглое или овальное кольцо, обычно размером от ½ до 1 дюйма (от 12 до 25 мм). Края области красные, приподнятые или шелушащиеся. После образования кольца кожа внутри высыпаний может выглядеть розовой или почти нормальной. Сыпь обычно появляется только в нескольких местах на коже, но может возникать на любом участке тела и сопровождаться зудом. Стригущий лишай редко вызывает серьезные проблемы.

Стригущий лишай заразен.Он может передаваться человеку от щенков, котят и домашних грызунов. Он также может передаваться от человека к человеку, когда кто-то прикасается к сыпи или прикасается к чему-то, что к ней прикасалось.

Диагностика

Врач диагностирует стригущий лишай на основании истории болезни ребенка и осмотра сыпи. Несколько чешуек с зараженной области можно соскоблить и отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.

Лечение

Отдельный участок стригущего лишая можно лечить безрецептурным противогрибковым кремом.Крем обычно содержит миконазол, кетоконазол или клотримазол.

• Прочтите этикетку лекарства или спросите своего врача или фармацевта, безопасен ли выбранный вами крем для детей.
• Спросите, как часто его следует применять и сколько дней.
• Если очагов много, врач может назначить более сильное лекарство.

Стригущий лишай обычно проходит в течение 4 недель лечения.

Как наносить противогрибковый крем

1. Вымойте и высушите руки.
2. Смыть сыпь водой с мылом в ванне, умывальнике или кастрюле. Не используйте кухонную раковину для мытья сыпи.
3. Полностью высушите сыпь бумажным полотенцем или чистым тканевым полотенцем. Не прикасайтесь этим полотенцем к здоровой коже. (Тканевое полотенце необходимо постирать перед повторным использованием.)
4. Нанесите тонкий слой крема сразу за внешние края высыпаний.
5. Нанесите крем, начиная с внешней области, затем двигайтесь к центру сыпи (Рисунок 1) .
6. Не накладывайте повязку на стригущий лишай.
7. Хорошо вымойте и высушите руки.

Как предотвратить стригущий лишай

Грибок хорошо растет на теплых, темных, влажных участках тела. Чтобы предотвратить распространение стригущего лишая на других:

• Держите кожу чистой и сухой. Хорошо высушите кожу после умывания или купания.
• Хорошо и немедленно вымойте руки, если вы дотронулись до сыпи стригущего лишая.
• Ежедневно носить чистую одежду, носки и нижнее белье и не делиться одеждой или личными вещами (щетки, расчески, заколки) с другими (Рисунок 2) .
• Постирайте и высушите одежду и полотенца, на которые попала сыпь, при самой высокой температуре, указанной на этикетках по уходу.
• Тщательно мойте ванну, раковину или унитаз после каждого использования.

Другие консультации

• Носите обувь в раздевалках и общественных душевых.
• Принимайте душ сразу же после всех контактных видов спорта, таких как борьба и футбол.
• Держите ногти короткими и чистыми.
• Мойте руки после игры с домашними животными.Проверяйте домашних животных на стригущий лишай и при необходимости лечите их.
• Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после начала лечения.

Когда звонить врачу

При появлении сыпи позвоните врачу вашего ребенка:

• Ухудшение состояния и признаки инфекции (гной, опухоль или выделения)
• Не заживает через 2 недели
• Не зажил полностью через 4 недели

Стригущий лишай (Tinea Corporis) (PDF)

HH-I-143 1/91, пересмотрено 17 октября Авторское право 1991, Национальная детская больница

Дерматофитии, «стригущий лишай» у кошек |

 

Обновление, март 2020 г.

 

 Руководство по дерматофитии было впервые опубликовано в J Feline Med Surg 2013, 15: 598-604 Tadeusz Frymus et al.Настоящее руководство было обновлено Тадеушем Фраймусом.

 

Сводка

• Дерматофитоз, вызываемый обычно Microsporum canis , является наиболее распространенной грибковой инфекцией у кошек и одним из наиболее серьезных инфекционных кожных заболеваний у этого вида.

 

• M. canis продуцирует артроспоры, которые могут сохранять инфекционность около года и легко передаются при прямом контакте или через фомиты кошкам, другим видам животных и людям.

 

• Многие кошки инфицированы субклинически или являются фомитами-носителями артроспор.

 

• Дерматофития может быть эндемичной в группах кошек, особенно в неблагополучной среде, и ее искоренение в таких случаях затруднено.

 

• Циркулярная алопеция, шелушение и иногда эритематозный край вокруг центрального заживления («стригущий лишай») являются типичными поражениями этого хронического кожного заболевания.

 

• У многих кошек заболевание проходит самопроизвольно, проявляясь только выпадением шерсти и шелушением. У молодых животных и взрослых с ослабленным иммунитетом результатом может быть многоочаговое или генерализованное кожное заболевание.

 

• Золотым стандартом для обнаружения дерматофитов является посев на агар Сабуро. Исследование с помощью лампы Вуда и микроскопическое обнаружение артроспор очень хорошо подходят для первоначального скрининга.

 

• Местное лечение может быть эффективным только у однодомных кошек с легкими локализованными поражениями.Для эрадикации в группах кошек необходимо сочетать системную и местную терапию в течение нескольких недель, и в таких случаях решающее значение имеет интенсивная деконтаминация окружающей среды.

 

• Для системной терапии препаратами выбора являются итраконазол или тербинафин.

 

• Рекомендованное местное лечение – два раза в неделю полоскания тела раствором энилконазола или миконазолом с хлоргексидином.

 

• Безопасные и эффективные вакцины для кошек против этой грибковой инфекции недоступны; ABCD не рекомендует вакцинацию.

 

Свойства агента

 

В отличие от одноклеточных дрожжей, дерматофиты (буквально: «кожевые растения») представляют собой сложные грибы, растущие в виде гиф и образующие мицелий. К дерматофитам относят почти 40 видов, принадлежащих к родам Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton . Более 90% случаев дерматофитии кошек во всем мире вызваны Microsporum canis (Moriello and DeBoer, 2012).Другие вызываются M. gypseum , T. mentagrophytes , T. quinckeanum , T. verrucosum или другими агентами. За исключением M. gypseum , все эти грибы продуцируют протеолитические и кератолитические ферменты, которые позволяют им использовать кератин в качестве единственного источника питания после колонизации мертвой, ороговевшей части эпидермальной ткани (в основном рогового слоя и волос). , иногда гвозди).

 

Дерматофиты продуцируют высокоустойчивые артроспоры, выживающие в сухой среде в течение 12 месяцев и более (Sparkes et al., 1994b [ДМ класс III]). Однако во влажной среде артроспоры недолговечны. Высокие температуры (100°С) быстро разрушают их. Артроспоры очень сильно прилипают к кератину.

 

В зависимости от источника инфекции и резервуаров виды дерматофитов классифицируют на зоофильные, лесные, геофильные и антропофильные грибы.

 

Эпидемиология

 

Хотя данные о распространенности дерматофитии ограничены, считается, что это состояние является наиболее распространенной грибковой инфекцией кошек во всем мире и одним из наиболее серьезных инфекционных кожных заболеваний у этого вида (Moriello et al. , 2017). Он может передаваться другим видам животных, а также является зоонозом (рис. 1, 2).

 

Рис. 1. Дерматофития на ногте человека. Предоставлено Энди Спарксом, AHT

.

 

Рис. 2. Дерматофития на голове человека. Предоставлено Энди Спарксом, AHT

.

 

M. canis — типичный зоофильный дерматофит. Принято считать, что субклинические инфекции очень распространены у кошек, особенно у длинношерстных животных старше 2 лет.Однако во многих группах распространенность относительно низкая. Таким образом, M. canis не следует считать частью нормальной грибковой флоры кошек, а его выделение от здорового животного свидетельствует либо о субклиническом течении инфекции, либо о носительстве фомита (Moriello, DeBoer, 2012).

 

Артроспоры передаются в основном через прямой контакт с больными или субклинически инфицированными кошками, а также с собаками или другими видами (Moriello, 2014). Кроме того, неинфицированные кошки могут пассивно переносить артроспоры на своей шерсти, тем самым действуя как фомиты.У больных животных инфицированные волосяные стержни хрупкие, а фрагменты волос, содержащие артроспоры, очень эффективно распространяют инфекцию. К факторам риска относятся: ввод новых животных в питомник, выставки кошек, питомники, приюты, вязки и т. д. Артроспоры легко распространяются на частицах пыли, в том числе в помещения, недоступные для кошек. Следовательно, следует также учитывать непрямой контакт (через загрязненные ошейники, щетки, игрушки, окружающую среду и т. д.), хотя он редко документируется (Moriello, 2014).

 

Уличные кошки, особенно в сельской местности, могут подвергнуться воздействию М.gypseum , геофильный гриб, живущий в почве. Кошки могут быть инфицированы T. mentagrophytes или T. quinckeanum при контакте с мелкими грызунами и T. verrucosum при контакте с крупным рогатым скотом.

 

Патогенез

 

Здоровая кожа действует как эффективный барьер против грибкового вторжения. Другим защитным механизмом является повышенная скорость регенерации клеток эпидермиса в ответ на дерматофит с последующим удалением грибка с поверхности кожи.Поскольку дерматофиты не могут проникнуть через здоровую кожу, многие кошки являются просто пассивными переносчиками артроспор или остаются инфицированными субклинически. Приведет ли такая инфекция к клиническому заболеванию, зависит от многих факторов. К предрасполагающим факторам заболевания относятся: молодой возраст (первые 2 года жизни), иммуносупрессия (в том числе иммуносупрессивная терапия), другие заболевания, дефицит питательных веществ (особенно белков и витамина А), высокая температура и высокая влажность (Moriello and DeBoer, 2012). Очень важное значение для облегчения заражения имеет любая травма кожи в результате повышенной влажности, повреждения эктопаразитами или царапины из-за зуда, игры или агрессивного поведения, стрижки и т. д.Как правило, плохая гигиена является предрасполагающим фактором. В переполненных кошачьих группах социальный стресс может играть важную роль. Это может затруднить искоренение стригущего лишая в питомниках или приютах, зараженных M. canis .

 

Исследовано потенциальное иммунодепрессивное действие вируса иммунодефицита кошек (FIV) и вируса лейкемии кошек (FeLV) на распространенность грибковой инфекции. Более высокая распространенность M. canis у животных, инфицированных FIV, по сравнению со здоровыми кошками, о которой сообщалось в одном исследовании (Mancianti et al., 1992) другой группой не наблюдалось (Sierra et al., 2000). Было высказано предположение, что любая ассоциация может быть связана с различиями в окружающей среде, а не с ретровирусным статусом кошек (Mignon and Losson, 1997). В недавнем консенсусном заявлении был сделан вывод, что серопозитивный статус FIV и/или FeLV сам по себе не увеличивает риск дерматофитии (Moriello et al., 2017).

 

Инкубационный период стригущего лишая, вызванного M. canis , составляет от 1 до 3 недель.За это время гифы прорастают вдоль стержней волос через роговой слой к фолликулам, где они производят споры, образующие толстый слой вокруг стержней волос. Поскольку дерматофиты чувствительны к высоким температурам, они не могут колонизировать более глубокие участки кожи или сам фолликул. Поэтому волосы растут нормально, но легко ломаются у поверхности кожи, что приводит к выпадению волос. Некоторые продукты метаболизма грибка могут вызывать воспалительную реакцию в коже и могут наблюдаться в основном вокруг зараженной области, образуя иногда кольцевидные поражения с центральными участками заживления и папулами на периферии («стригущий лишай»).

 

У многих иммунокомпетентных кошек, живущих в гигиенических условиях, эти поражения ограничены (например, на голове) и исчезают через несколько недель. У животных с ослабленным иммунитетом исходом может быть многоочаговое или генерализованное кожное заболевание с вторичными бактериальными инфекциями. В редких случаях выраженная воспалительная реакция на гифы вызывает узелковую гранулематозную реакцию с вовлечением дермы и дренированием поверхности кожи. Эти так называемые псевдомицетомы чаще встречаются у персидских кошек, иногда одновременно с классическими поражениями.

 

Патогенез других дерматофитных инфекций аналогичен описанному выше.

 

Иммунитет

 

Встречающийся в природе стригущий лишай редко рецидивирует, что свидетельствует об эффективном и длительном иммунитете. Экспериментальные исследования подтверждают, что животные проявляют повышенную устойчивость к последующему заражению гомологичным грибком. Могут возникать повторные заражения, но для этого требуется гораздо большее количество спор, и обычно эти последующие инфекции устраняются быстрее (Moriello and DeBoer, 2012).Было высказано предположение, что для развития полного иммунитета инфекция должна проходить своим естественным течением, так как у кошек, у которых инфекция была купирована противогрибковым лечением, реакции гиперчувствительности замедленного типа часто были слабее (Moriello et al., 2003).

 

Хотя дерматофитная инфекция ограничивается поверхностными ороговевшими тканями, индуцируются гуморальные и клеточные иммунные реакции. Выраженная активация Т-хелперов 2-го типа (Th3) и соответствующий профиль цитокинов приводят к образованию антител с последующим хроническим заболеванием, тогда как активация Th2-клеток стимулирует клеточно-опосредованный ответ, характеризующийся интерфероном-γ, интерлейкинами 12 и 2, и приводит к выздоровлению. (Спаркс и др., 1995; Мориелло и ДеБоер, 2012). Такие кошки защищены от повторного заражения (Sparkes et al., 1993a). Роль гуморального ответа при дерматофитозе неясна, хотя антитела могут оказывать фунгистатическое действие посредством опсонизации и активации комплемента (Sparkes et al., 1994a).

 

Клинические признаки

 

У многих кошек дерматофиты вызывают легкую, самоизлечивающуюся инфекцию с выпадением шерсти и шелушением.

 

Типичным проявлением стригущего лишая у кошек является регулярная и круговая алопеция с ломкостью шерсти, шелушением и иногда эритематозным краем и центральным заживлением (Chermette et al. , 2008; Мориелло и ДеБоер, 2012). Повреждения иногда очень маленькие, но иногда могут иметь диаметр 4-6 см. Пораженные участки могут быть единичными или множественными и локализуются преимущественно на голове (рис. 3), но также и на любом участке тела, включая дистальные отделы ног и хвост. В частности, у молодых кошек поражения локализуются сначала на переносице, а затем распространяются на виски, внешнюю сторону ушных раковин и края ушной раковины (рис. 4). Множественные очаги могут сливаться.Зуд бывает разным, обычно от легкого до умеренного, и обычно не наблюдается лихорадки или потери аппетита (Chermette et al., 2008; Moriello and DeBoer, 2012).

 

Рис. 3. Дерматофитии во многих случаях начинаются с головы. Предоставлено International Cat Care (ранее Feline Advisory Bureau)

 

Рис. 4. Очаги на носу; любезно предоставлено Энди Спарксом, AHT

 

У некоторых кошек дерматофития может проявляться в виде папуло-коркового дерматита («милиарный дерматит»), поражающего преимущественно спинную часть туловища.

 

У кошек с ослабленным иммунитетом обширные поражения с вторичным бактериальным вовлечением иногда связаны с хроническим стригущим лишаем. У таких пациентов наблюдаются атипичные, большие участки алопеции, эритема, зуд, экссудация и корки (рис. 5). На этой стадии дерматофития может имитировать другие дерматологические состояния. Типичные признаки могут быть видны по краям поражений.

 

Рис. 5. В частности, у кошек с ослабленным иммунитетом дерматофития может быть многоочаговой и даже генерализованной.Предоставлено International Cat Care (ранее Feline Advisory Bureau)

 

Редким исходом является оникс и периониксис, а также в исключительных случаях узелковый гранулематозный дерматит (псевдомицетома) с одиночными или множественными кожными узелками, твердыми и безболезненными при пальпации (Nuttall et al., 2008). Возможна фистулизация этих узелков. Псевдомицетома, возникающая в виде образования в брюшной полости, может быть редким осложнением лапаротомии у животных с кожным дерматофитозом (Black et al. , 2001; Bianchi et al., 2017).

 

Диагностика

 

Поскольку дерматофиты могут вызывать поражения, подобные многим кожным заболеваниям кошек, их следует подозревать у всех кошек с любым кожным заболеванием. Если возможно, перед любым лечением следует провести диагностику дерматофитов.

 

Рис. 6. Предварительный диагноз: флуоресценция при освещении лампой Вуда. Предоставлено Энди Спарксом, AHT

.

 

Недорогой и простой инструмент для просеивания М.canis – исследование с помощью лампы Вуда (рис. 6, 7). Во время этой процедуры инфицированные волосяные стержни проявляют яблочно-зеленую флуоресценцию. Обычно считается, что этот метод не очень чувствителен, так как только около 50% из штаммов M. canis флуоресцируют, а другие дерматофиты вообще не флуоресцируют (Sparkes et al., 1994c). Кроме того, мусор, накипь, пух и местные лекарства (например, тетрациклин) могут давать ложноположительные результаты. Таким образом, данные лампы Вуда должны быть подтверждены другими методами.Однако, согласно выводам Мориелло (Moriello, 2014), по крайней мере, часть так называемых «нефлуоресцирующих штаммов M. canis » могла быть культивирована от кошек, которые на самом деле не были заражены, а были лишь пассивными носителями спор (и споры не флуоресцируют). Точно так же, по ее опыту, правильная техника обследования может значительно снизить количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Она также предположила, что несоответствия в отношении полезности лампы Вуда могли частично быть результатом различного качества доступной модели, и пришла к выводу, что лампа с центральной областью, которая позволяет увеличить исследуемый участок, используемая обученным наблюдателем, является очень полезной в первую очередь. линейный диагностический тест [EBM класс IV].Советы по правильному использованию лампы Вуда описаны в обзоре (Moriello, 2014).

 

Рис. 7. Флуоресценция при освещении лампой Вуда. Предоставлено Энди Спарксом, AHT

.

 

Прямое микроскопическое исследование — еще один простой и быстрый метод обнаружения дерматофитов на волосках или чешуйках. Для этого настоятельно рекомендуется выщипывать волосы при освещении лампой Вуда, что намного лучше, чем их получение с края поражения (Moriello, 2014).Образец должен быть очищен 10-20% КОН перед исследованием, хотя возможно прямое наблюдение в капле минерального масла (Moriello, 2014). Существует ряд методов улучшения визуализации грибковых элементов на стержнях волос (Moriello and DeBoer, 2012). Волосы или фрагменты волос с гифами и артроспорами более толстые, с шероховатой и неровной поверхностью. Однако прямое микроскопическое исследование может давать ложноположительные результаты, особенно если присутствуют споры сапрофитных грибов или дебрис интерпретируется как грибковые элементы.Кроме того, чувствительность этого метода относительно низкая и оценивается в 59% (Sparkes et al. , 1993b). Более высокая чувствительность (76%) была достигнута при флуоресцентной микроскопии с калькафлуором белым – специальным флуоресцентным красителем, прочно связывающимся со структурами, содержащими целлюлозу и хитин (Sparkes et al., 1994c).

 

Посев на декстрозный агар Сабуро или другие среды обычно считается золотым стандартом для обнаружения дерматофитов, однако неправильный метод отбора проб и/или инокуляции может привести к ложным результатам (Moriello et al., 2017). Этот метод очень чувствителен и позволяет определить вид. Образцы (волосы, чешуйки) следует брать с краев новых поражений после осторожного протирания спиртом, чтобы уменьшить загрязнение. При подозрении на субклиническую инфекцию или пассивное носительство наилучшим методом забора материала для проб является чистка в течение 5 минут стерильной щеткой. Совершенно новая зубная щетка микологически стерильна (Moriello and DeBoer, 2012). После такой процедуры количество колоний на чашке отражает тяжесть инфекции, и в некоторых приютах для мониторинга лечения была принята система «балльной оценки патогенов» (Moriello, 2014; Moriello et al. , 2017). Инокулированные среды обычно инкубируют до 3 недель, прежде чем определить отсутствие роста грибов. Недавно на 2876 культурах M. canis было показано, что только 2,6% из них потребовалось более 14 дней для подтверждения положительного результата (Stuntebeck et al., 2018). Несколько коммерческих сред для тестирования дерматофитов (DTM), основанных на изменении цвета, имеются в продаже. Однако было предпринято несколько попыток оценить эффективность таких сред на ветеринарных образцах (Chermette et al., 2008). Поэтому подозрительные колонии необходимо исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить наличие грибка (Moriello and DeBoer, 2012; Kaufmann et al., 2016).

 

ПЦР

может быть полезна для подтверждения инфекции M. canis у подозреваемой кошки (Nardoni et al., 2007; Moriello and Leutenegger, 2018; Jacobson et al., 2018). Было показано, что коммерчески доступная ПЦР-панель дерматофитов в режиме реального времени обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики инфекции M. canis по сравнению с грибковой культурой, но ненадежна для определения микологического излечения, поскольку ложноположительные результаты были обычным явлением (Jacobson et al. др., 2018).Они могут быть результатом обнаружения мертвых грибковых организмов или пассивного носительства спор (Moriello et al., 2017). Однако отрицательный результат ПЦР у пролеченной кошки означает микологическое излечение (Moriello et al., 2017).

 

Редко возникающие узловые или атипичные поражения следует оценивать с помощью биопсии кожи и гистопатологии или цитологического исследования аспирата (Moriello et al., 2017).

 

Ведение болезней

 

У иммунокомпетентных кошек изолированные поражения исчезают спонтанно через 1-3 месяца и могут не требовать лечения.Однако лечение таких случаев уменьшит течение болезни, а также риск для других животных и человека и загрязнения окружающей среды.

 

Местная терапия является необходимой частью лечения, поскольку это единственный способ убить споры на волосяном покрове (Moriello, 2014). Однако в качестве лечения он обычно менее эффективен у кошек по сравнению с людьми из-за плохого проникновения лекарств через шерсть, непереносимости этой процедуры многими кошками и возможного наличия незаметных небольших поражений.Таким образом, терапевтические мероприятия должны включать сочетание системного и местного лечения в течение не менее 10 недель. Как правило, кошек следует лечить не только до тех пор, пока поражения полностью не исчезнут, но и до тех пор, пока дерматофит больше нельзя будет культивировать с шерсти, по крайней мере, при 2 последовательных чистках с интервалом в 1-3 недели. Недавно было высказано предположение, что у кошек, которые строго соблюдали правила очистки окружающей среды, а также рекомендации по местному и системному лечению, два последовательных отрицательных грибковых посева могут не потребоваться для определения микологического излечения.Если соблюдается хорошая техника отбора проб, первая отрицательная культура у здоровой в остальном кошки, вероятно, указывает на устранение возбудителя (Stuntebeck and Moriello, 2019). Кроме того, отрицательный результат ПЦР у пролеченной кошки означает микологическое излечение (Moriello et al., 2017).

 

В питомниках и приютах дерматофитную инфекцию очень трудно искоренить, это требует много времени и средств. Поэтому очень важно хорошее согласие с владельцем. Необходима программа лечения, а также полное разделение инфицированных и неинфицированных животных и интенсивная очистка и обеззараживание окружающей среды.Это потребует прерывания программ разведения и выставок. Целесообразно сгруппировать кошек в 3 категории:

 

больных животных (как пораженные, так и посевные, обычно положительные на лампу Вуда)

субклинически инфицированные (без поражений, положительный результат посева, обычно положительный результат на лампу Вуда)

Кошки-носители фомита (без поражений, отрицательный результат на лампу Вуда и отрицательный результат при повторной культуре грибов)

 

Необходимо лечить всех животных в питомнике, однако фомитоносители лечатся только местно, что позволяет избежать долгосрочной дорогостоящей и ненужной системной терапии. При обращении с инфицированными животными необходимо соблюдать особые меры гигиены для предотвращения заражения человека (перчатки, дезинфекция кошачьих царапин или любых других травм). Много советов по ведению инфицированных групп кошек недавно было опубликовано в Клиническом консенсусе Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии «Диагностика и лечение дерматофитии у собак и кошек» (Moriello et al., 2017).

 

Местная терапия

 

У кошек с ограниченным количеством поражений шерсть следует состригать по периферии поражений, включая широкий край.Отсечение должно быть щадящим, чтобы избежать распространения инфекции из-за микротравмы. Точечная обработка поражений может иметь ограниченную эффективность; вместо этого рекомендуется мытье шампунем всего тела, погружение или ополаскивание. У пациентов с генерализованным заболеванием, у длинношерстных кошек и для обеззараживания питомника может быть полезно стрижка всей кошки, чтобы облегчить применение местной терапии и обеспечить лучшее проникновение препарата. Этот подход также ограничивает распространение спор в окружающую среду, людям и другим животным.После удаления всего волосяного покрова, включая бакенбарды, все волосы должны быть завернуты и продезинфицированы перед утилизацией. Необходима химическая или термическая стерилизация инструментов. Кошки не должны быть стрижены в ветеринарных клиниках, чтобы избежать загрязнения окружающей среды. Лучшее место для стрижки – в собственном доме кошки, где окружающая среда уже заражена. Однако есть сообщения о том, что стрижка всей кошки приводила к распространению дерматофитии на неинфицированные участки кожи и ухудшению тяжести заболевания (Moriello et al., 2017). Поэтому вместо использования машинки для стрижки, которая может привести к травмам, следует рассмотреть возможность укорачивания волос ножницами. Ножницы также можно более тщательно и легко дезинфицировать.

 

Противогрибковые препараты для местного применения сильно различаются по своей эффективности. Одной из наиболее эффективных процедур является обработка всего тела 0,2% раствором энилконазола два раза в неделю (Moriello and DeBoer, 2012). О местных или общих побочных эффектах сообщается очень редко, при условии, что груминг (елизаветинский ошейник) не проводится до тех пор, пока кошка не высохнет (Hnilica and Medleau, 2002).Очень эффективен также 2% миконазол с 2% хлоргексидином в виде ополаскивателя или шампуня два раза в неделю (Moriello and DeBoer, 2012; Moriello et al., 2017). В США обычно используется известково-серный раствор (смесь полисульфидов кальция) с очень хорошими результатами.

 

Системная терапия

 

Итраконазол

 

 

Несмотря на относительно высокую стоимость, итраконазол в настоящее время является предпочтительным препаратом при дерматофитии кошек и лицензирован для этого показания (Moriello and DeBoer, 2012).По эффективности он сопоставим (или превосходит) кетоконазол или гризеофульвин и гораздо лучше переносится кошками. Единственной побочной реакцией, о которой иногда сообщают, является анорексия. Эмбриотоксичность и тератогенность итраконазола также ниже, чем у кетоконазола. Тем не менее, его назначение при беременности не рекомендуется. Возможно применение у котят в возрасте от 6 недель. Большинство ветеринарных дерматологов будут использовать итраконазол в качестве так называемой пульс-терапии, которую также предлагает производитель.Этот протокол эффективен, а также снижает стоимость лечения. Было предложено пульсовое введение 5 мг/кг/день в течение одной недели каждые две недели в течение 6 недель (Colombo et al., 2001). Другое исследование продемонстрировало достаточные уровни итраконазола в плазме и шерсти кошек со стригущим лишаем, которые прошли три цикла лечения, состоящих из одной недели с лечением (5 мг/кг/день) и одной недели без лечения. Снижение уровня на 25-30% наблюдалось через неделю без лечения, но концентрации оставались достаточно высокими даже через две недели после последнего введения (Vlaminck and Engelen, 2004 [EBM класс IV]).Эти данные показывают, что такая схема лечения (3 х 7 дней дозирования) обеспечивает фактический охват по меньшей мере 7 недель.

 

Тербинафин

 

Тербинафин, вводимый перорально в дозе 30–40 мг/кг один раз в день, также очень эффективен (Nuttall et al., 2008; Moriello and DeBoer, 2012; Moriello et al., 2017). Кажется, он также подходит для пульс-терапии. После введения в течение 14 дней тербинафин сохранялся в шерсти кошек в ингибирующих концентрациях в течение 5,3 недель (Foust et al., 2007 [ДМ класс III]). В качестве побочных эффектов наблюдались эпизодическая рвота и интенсивный зуд лица.

 

Кетоконазол

 

Кетоконазол применяют перорально в дозе 2,5–5 мг/кг два раза в день. Однако кошки относительно восприимчивы к побочным эффектам этого препарата, которые включают токсичность для печени, анорексию, рвоту, диарею и подавление синтеза стероидных гормонов. Кетоконазол также противопоказан беременным животным.

 

Гризеофульвин

 

В некоторых странах до сих пор используется гризеофульвин. Однако в настоящее время это вообще не рекомендуется, так как доступны более безопасные и эффективные препараты. Его вводят перорально в течение не менее 4–6 недель в дозе 25–50 мг/кг от одного до двух раз в день. Гризеофульвин плохо растворим в воде, а микронизированная форма, а также прием с жирной пищей усиливают всасывание. Побочные реакции включают анорексию, рвоту, диарею и угнетение костного мозга, особенно у сиамских, гималайских и абиссинских кошек. Использование гризеофульвина противопоказано котятам в возрасте до 6 недель и беременным животным, поскольку это соединение обладает тератогенным действием, особенно в первые недели беременности.Есть несколько сообщений, предполагающих, что инфекция FIV предрасполагает кошек к подавлению костного мозга, вызванному гризеофульвином. Поэтому перед лечением кошек следует проверить на наличие этой инфекции. Если выбран гризеофульвин, следует ежемесячно проводить клинический анализ крови для выявления возможной супрессии костного мозга.

 

Луфенурон

 

Луфенурон — ингибитор синтеза хитина, используемый для профилактики заражения блохами у собак и кошек. Поскольку хитин также является компонентом клеточной стенки грибов, ожидается противогрибковая активность.Однако исследования на кошках не продемонстрировали противогрибкового действия, и луфенурон не рекомендуется для лечения дерматофитии (Moriello and DeBoer, 2012; Moriello et al., 2017).

 

Другие опции

 

Считается, что у крупного рогатого скота и пушных зверей иммунотерапия вакцинами против дерматофитов уменьшает очаги поражения и ускоряет их исчезновение. Хотя вакцины M. canis были проданы для лечения больных кошек, трудно найти контролируемые исследования, демонстрирующие эффективность этой процедуры у кошек.Опубликованы результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования, проведенного на 55 кошках с тяжелым дерматофитозом, вызванным M. canis или T. mentagrophytes (Westhoff et al., 2010). Инактивированная вакцина, содержащая антигены M. canis , M. canis var. , M. canis var. obesum , M. gypseum и T. mentagrophytes вводили больным животным три раза внутримышечно. Наблюдалась тенденция к улучшению у всех кошек после терапевтической вакцинации, хотя это улучшение существенно не отличалось от такового у кошек, получавших плацебо.

 

Обеззараживание окружающей среды

 

Тщательная (ежедневная) уборка пылесосом и механическая очистка необходимы для удаления инфекционного материала (не должно быть видимых волос), особенно в домах с одной или несколькими кошками, где дезинфекция нецелесообразна. Однако в питомниках или приютах дезинфекция очень важна и должна проводиться не реже двух раз в неделю (Moriello et al., 2017). Большинство дезинфицирующих средств, помеченных как «противогрибковые», обладают фунгицидным действием против мицелиальных форм дерматофитов или макроконидий, но не против артроспор.Наиболее эффективны против артроспор 1:33 известково-серный раствор, 0,2% энилконазол и бытовой хлорный отбеливатель от 1:10 до 1:100 (Moriello and DeBoer, 2012). Также было показано, что ускоренная перекись водорода очень эффективна (Moriello, 2019). Все поверхности должны быть очищены одним из этих растворов. Препарат энилконазола для фумигации дыма доступен во многих европейских странах.

 

Подробные процедуры обеззараживания, а также обращение с зараженными питомниками и приютами во время лечения описаны в другом месте (Carlotti et al., 2009; Мориелло и ДеБоер, 2012 г.; Мориелло, 2014 г.; Мориелло и др., 2017).  

 

Вакцинация

 

Было проведено и опубликовано очень мало исследований эффективности вакцин против M. canis (профилактических или терапевтических) для кошек. Хотя были достигнуты значительные успехи в профилактическом или терапевтическом применении вакцин против дерматофитов у крупного рогатого скота и пушных зверей, безопасной и эффективной вакцины для кошек до сих пор нет (Chermette et al., 2008; Лунд и ДеБоер, 2008 г.; Мориелло и др., 2017).

 

A убитая M. canis - вакцина клеточной стенки индуцировала как гуморальный, так и клеточный иммунитет у экспериментальных кошек; однако эти реакции не защищали кошек от заражения (DeBoer and Moriello, 1994). Точно так же антигены M. canis в сочетании с живой вакциной Trichophyton не индуцировали защитный иммунитет против местного заражения M. canis (DeBoer et al., 2002). Коммерческая вакцина, состоящая из убитых компонентов M. canis в адъюванте, была лицензирована в США для лечения кошек, а не для профилактики. Однако у подопытных кошек эта вакцина не предотвратила развитие контрольной инфекции, а также не обеспечила более быстрого излечения установленной инфекции у вакцинированных кошек по сравнению с невакцинированными контрольными животными (DeBoer et al., 2002). Товар снят с продажи. Были рассмотрены некоторые другие исследования по разработке вакцин против дерматофитии (Lund and DeBoer, 2008).

 

ABCD не рекомендует проводить вакцинацию против дерматофитии.

 

Зоонозный риск

 

Инфекция M. canis у человека представляет собой излечимое кожное заболевание. У пациентов с ослабленным иммунитетом время лечения может быть увеличено, но серьезные осложнения возникают крайне редко (Moriello et al., 2017).

 

Подтверждение

 

ABCD Europe выражает благодарность компании Boehringer Ingelheim (основателю-спонсору ABCD) и Virbac за поддержку.

 

Ссылки

 

Bianchi MV, Laisse CJM, Vargas TP, Wouters F, Boabaid FM, Pavarini SP, Ferreiro L, Driemeier D (2017): Внутрибрюшная грибковая псевдомицетома у двух кошек. Преподобный Ибероам Миколь 34 (2), 112–115. doi: 10.1016/j.riam.2016.10.001.

 

Black SS, Abernethy TE, Tyler JW, Thomas MW, Garma-Aviňa A, Jensen HE (2001): Внутрибрюшная дерматофитная псевдомицетома у персидской кошки. J Vet Intern Med 15, 245–248.

 

Карлотти Д. Н., Гино П., Мейссонье Э., Жермен П.А. (2009 г.): Искоренение кошачьего дерматофитоза в приюте: полевое исследование.Вет Дерматол 21, 259-266.

 

Chermette R, Ferreiro L, Guillot J (2008): Дерматофитозы у животных. Микопатология 166, 385-405.

 

Colombo S, Cornegliani L, Vercelli A (2001): Эффективность итраконазола в качестве комбинированной непрерывной/пульс-терапии при дерматофитии кошек: предварительные результаты в девяти случаях. Вет Дерматол 12, 347–350.

 

DeBoer DJ, Moriello KA (1994): Иммунный ответ на Microsporum canis , индуцированный вакциной против грибковых клеточных стенок.Вет Дерматол 5, 47-55.

 

DeBoer DJ, Moriello KA, Blum JL, Volk LM, Bredahl LK (2002): Безопасность и иммунологические эффекты после прививки инактивированной и комбинированной живой инактивированной вакцины против дерматофитии у кошек. Am J Vet Res 63, 1532–1537.

 

Foust AL, Marsella R, Akucewich LH и др. (2007): Оценка стойкости тербинафина в шерсти здоровых кошек после 14 дней ежедневной терапии. Вет Дерматол 18, 246-251.

 

Хнилица К.А., Медло Л. (2002): Оценка местного применения энилконазола для лечения дерматофитии в персидском питомнике.Вет Дерматол 13, 23-28.

 

Jacobson LS, McIntyre L, Mykusz J (2018): Сравнение ПЦР в реальном времени с культурой грибов для диагностики дерматофитии Microsporum canis у кошек из приютов: полевое исследование. J Feline Med Surg. 20(2), 103-107. дои: 10.1177/1098612X17695899.

 

Кауфманн Р., Блюм С.Е., Элад Д., Зур Г. (2016): Сравнение тестовой среды для дерматофитов в месте оказания медицинской помощи и микологической лабораторной культуры для диагностики дерматофитоза у собак и кошек.Вет Дерматол 27(4), 284-e68. doi10.1111/vde.12322.

 

Lund A, DeBoer DJ (2008): Иммунопрофилактика дерматофитии у животных. Микопатология 166, 407-424.

 

Mancianti F, Giannelli C, Bendinelli M, Poli A (1992): Микологические данные у кошек, инфицированных вирусом кошачьего иммунодефицита. J Med Vet Mycol 30, 257–259.

 

Mignon BR, Losson B (1997): Распространенность и характеристика носительства Microsporum canis у кошек.J Med Vet Mycol 35, 249-256.

 

Moriello K (2014): Кошачий дерматофитоз: аспекты, относящиеся к лечению заболевания у одной или нескольких кошек. J Feline Med Surg 16, 419-431. дои: 10.1177/1098612X14530215.

 

Moriello KA, DeBoer DJ (2012): Дерматофитоз. В: Greene CE (ed): Инфекционные болезни собак и кошек. 4 ^-е -е изд. Эльзевир, стр. 588-602.

 

Moriello KA, DeBoer DJ, Greek J, Kukl K, Fintelman M (2003): Распространенность реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа на антигены Microsporum canis у кошек.J Feline Med Surg 5, 161-166.

 

Мориелло К.А., Койнер К., Патерсон С., Миньон Б. (2017): Диагностика и лечение дерматофитии у собак и кошек. Клинические согласованные рекомендации Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии. Вет Дерматол 28(3), 266-e68. doi: 10.1111/vde.12440.

 

Moriello KA, Leutenegger CM (2018): Использование коммерческого анализа количественной ПЦР у 52 кошек из приютов с высоким риском для выявления дерматофитии и микологического лечения.Вет Дерматол 29(1), 66-e26. doi: 10.1111/vde.12485.

 

Moriello KA (2019): Обеззараживание 70 домов приемных семей, подвергшихся воздействию кошек, инфицированных Microsporum canis: ретроспективное исследование. Вет Дерматол 30(2), 178-e55, doi: 10.1111/vde.12722.

 

Nardoni S, Franceschi A, Mancianti F (2007): Идентификация Microsporum canis из дерматофитной псевдомицетомы в парафиновых ветеринарных образцах с использованием общего протокола ПЦР. Микозы 50, 215-217.

 

Nuttall TJ, German AJ, Holden SL, Hopkinson C, McEwan NA (2008): Успешное разрешение дерматофитной мицетомы после лечения тербинафином у двух кошек. Вет Дерматол 19, 405-410.

 

Sierra P, Guillot J, Jacob H, Bussiéras S, Chermette R (2000): Грибковая флора на коже и слизистых оболочках кошек, инфицированных вирусом кошачьего иммунодефицита или кошачьим вирусом лейкемии. Am J Vet Res 61, 158–161.

 

Sparkes AH, Gruffydd-Jones TJ, Shaw SE, Wright AI, Stokes CR (1993b): Эпидемиологические и диагностические особенности дерматофитии собак и кошек в Соединенном Королевстве с 1956 по 1991 год.Ветеринарная рекомендация 133, 57–61.

 

Sparkes AH, Stokes R, Gruffydd-Jones TJ (1993a): Гуморальный иммунный ответ у кошек с дерматофитией. Am J Vet Res 54, 1869–1873.

 

Sparkes AH, Stokes R, Gruffydd-Jones TJ (1994a): SDS-PAGE разделение антигенов дерматофитов и вестерн-иммуноблоттинг при кошачьем дерматофитозе. Микопатология 128, 91–98.

 

Sparkes AH, Stokes R, Gruffydd-Jones TJ (1995): Экспериментальная инфекция Microsporum canis у кошек: корреляция между иммунологическими и клиническими наблюдениями.J Med Vet Mycol 33, 177–184.

 

Sparkes AH, Werrett G, Stokes CR, Gruffydd-Jones TJ (1994b): Microsporum canis : неявное носительство кошками и жизнеспособность артроспор. J Small Anim Pract 35, 397-401.

 

Sparkes AH, Werrett G, Stokes CR, Gruffydd-Jones TJ (1994c): Улучшенная чувствительность при диагностике дерматофитии с помощью флуоресцентной микроскопии с калькафлюором белым. Ветеринарная рекомендация 134, 307–308.

 

Stuntebeck R, Moriello KA, Verbrugge M (2018): Оценка времени инкубации культур дерматофитов Microsporum canis.J Feline Med Surg 20(10), 997-1000. дои: 10.1177/1098612X17729286.

 

Stuntebeck RL, Moriello KA (2019): Один против двух отрицательных грибковых культур для подтверждения микологического излечения у кошек из приютов, получавших лечение от дерматофитии Microsporum canis: ретроспективное исследование. J Feline Med Surg 3. doi: 10.1177/1098612X19858791.

 

Vlaminck KMJA, Engelen MACM (2004): Итраконазол: лечение с фармакокинетической основой. Вет Дерматол 15, 8.

 

Westhoff DK, Kloes M-C, Orveillon FX, Farnow D, Elbers K, Mueller RS ​​(2010): Лечение кошачьего дерматофитоза инактивированной противогрибковой вакциной. Открытая микология J 4, 10-17.

Кетоконазол для ветеринарного применения

Основная информация

Кетоконазол — противогрибковый препарат, эффективный против грибковых или дрожжевых инфекций. Он не эффективен против других типов инфекций, вызванных вирусами, бактериями или паразитами. Хотя кетоконазол применялся у кошек, его применение вызывает споры из-за риска гепатотоксичности. Есть и другие противогрибковые препараты, которые могут быть лучшим вариантом для кошек.

Считается, что механизм действия кетоконазола заключается в прямом влиянии на проницаемость клеточных мембран и снижении клеточного метаболизма и роста.Азольные противогрибковые препараты ингибируют ферментную систему грибов Р-450 и, в меньшей степени, ингибируют ферментную систему Р-450 млекопитающих. Блокирование ферментов P-450 млекопитающих является механизмом снижения синтеза стероидов (кортизола и тестостерона). Кетоконазол обладает некоторыми противовоспалительными свойствами и может подавлять продукцию Т-лимфоцитов.

Кетоконазол, как правило, обладает фунгистатическим действием, хотя может стать фунгицидным при длительном применении или в более высоких дозах. Восприимчивые грибы и дрожжи включают: Blastomyces, Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Microsporum, Trichophyton, Malassezia, Candidia, Sporotichosis, и Aspergillus .

Кетоконазол метаболизируется в печени и в основном выводится с калом. Он хорошо распределяется в большинстве тканей организма, включая кожу и подкожную клетчатку, печень, почки, надпочечники, гипофиз, легкие, мочевой пузырь, костный мозг и миокард. Он неадекватно проникает в спинномозговую жидкость, глазную жидкость или семенную жидкость. Кетоконазол относительно плохо всасывается, за исключением кислой среды, и абсорбция у разных пациентов сильно различается.

Ветеринарное использование кетоконазола

Кетоконазол назначают при стригущем лишае, грибковых инфекциях уха или кожных инфекциях.Ветеринары также назначают это противогрибковое средство для лечения более серьезных инфекций, таких как криптококкоз, кокцидиоидомикоз (лихорадка долины) и бластомикоз.

Продолжительность лечения этих серьезных системных грибковых заболеваний может быть достаточно длительной, в некоторых случаях до года. У некоторых животных подавляющее лечение может продолжаться всю жизнь. Всасывание кетоконазола улучшается при приеме с пищей. Клинический ответ может проявиться только через 10-14 дней терапии. У животных в критическом состоянии внутривенное введение амфотерацина В можно использовать с кетоконазолом в качестве средства повышения эффективности и скорости ответа.При применении кетоконазола в комбинации с амфотерацином В дозу амфотерацина В снижают или вводят с увеличенным интервалом.

Когда кетоконазол используется для лечения дерматита, вызванного Malassezia pachydermatis , он обычно используется с местными противогрибковыми шампунями. Для хронических случаев может потребоваться от двух до четырех недель лечения.

Кетоконазол можно использовать для лечения гиперкортицизма надпочечников у собак, которые не переносят митотан. Кетоконазол и митотан не следует применять вместе, так как кетоконазол нарушает механизм действия митотана.Клинический ответ на кетоконазол возникает примерно в 50% случаев.

Кетоконазол влияет на метаболизм циклоспорина и может использоваться для снижения терапевтической дозы и стоимости лечения циклоспорином.

В редких случаях болезни Кушинга кетоконазол назначают для лечения чрезмерной выработки кортизона, поскольку он может подавлять синтез гормонов.

Потенциальные побочные эффекты кетоконазола

Применение кетоконазола у кошек обычно не рекомендуется.Некоторые животные могут быть более чувствительными, чем другие, и поэтому могут испытывать определенные побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с этим лекарством, включают желудочно-кишечные эффекты, такие как рвота, отсутствие аппетита и диарея. С ними можно справиться, уменьшив или разделив дозу и назначив кетоконазол во время еды.

Более серьезные побочные эффекты включают повышение уровня ферментов печени. Если ветеринарный пациент испытывает повышенный уровень ферментов наряду с анорексией, рвотой и диареей, следует немедленно связаться с ветеринаром.

Кошки чаще, чем собаки, испытывают побочные эффекты, особенно желудочно-кишечные расстройства и гепатотоксичность.

Лекарственные взаимодействия с кетоконазолом

Другие препараты могут взаимодействовать с кетоконазолом, включая циметидин, антациды, метилпреднизолон, цизаприд, циклоспорин, теофиллин, противосудорожные и сердечные препараты.

Кетоконазол следует применять с осторожностью с любыми другими препаратами, которые могут быть гепатотоксичными. Алкоголь/этанол не следует использовать с кетоконазолом из-за возможной реакции с дисульфирамом.

Кетоконазол может повышать уровень бензодиазепинов, буспирона, бусульфана, блокаторов кальциевых каналов, цизаприда, циклоспорина, дигоксина, фентанила, хинидина, препаратов сульфонилмочевины и винкристина.

Кетоконазол может ингибировать метаболизм трициклических антидепрессантов, кортикостероидов и циклофосфамида. Существует повышенная вероятность побочных эффектов.

Кетоконазол не следует использовать с ивермектином из-за повышенного риска нейротоксичности. Макролидные антибиотики могут повышать концентрацию кетоконазола.Кетоконазол препятствует механизму действия митотана. Их не следует применять вместе при лечении гиперкортицизма надпочечников.

Изониазид может влиять на уровень кетоконазола. Их не следует использовать вместе. Уровни кетоконазола можно снизить с помощью фенитоина и рифампина. Кетоконазол может снижать уровень теофиллина. Кетоконазол может увеличивать протромбиновое время у пациентов, получающих варфарин или другие кумариновые антикоагулянты.

Меры предосторожности при использовании кетоконазола

Кетоконазол не следует назначать животным, у которых ранее были аллергические реакции на препарат.

Ферменты печени следует контролировать во время терапии из-за потенциальной гепатотоксичности. Небольшое повышение активности печеночных ферментов является обычным явлением и, как правило, не вызывает изменения дозы.

Также не следует назначать беременным животным. Кетоконазол проникает через плаценту и считается тератогенным. Как правило, он не используется у беременных сук, за исключением случаев, когда преимущества терапии перевешивают потенциальный риск. Кетоконазол содержится в молоке собак.

Кетоконазол может вызвать временное бесплодие у кобелей из-за снижения уровня тестостерона.Кетоконазол следует применять с осторожностью у животных с заболеваниями печени или тромбоцитопенией.

Дозировка и введение кетоконазола

Кетоконазол доступен под торговой маркой Nizoral®, а также в виде различных дженериков. Это лекарство вводят перорально или в виде инъекций, способ которых определяется ветеринаром в зависимости от состояния, которое лечат.

Когда больному назначают кетоконазол, очень важно пройти весь курс лечения.Невыполнение курса лечения увеличивает риск рецидива грибковой инфекции.

Информация об острой токсичности ограничена. Острую передозировку следует лечить поддерживающими мерами, включая промывание желудка бикарбонатом натрия.

Стригущий лишай у собак и кошек

Резюме

Дерматофитоз — это термин, применяемый к инфекции, вызываемой одним из нескольких видов организмов, называемых дерматофитами. Эта распространенная инфекция печально известна своими кольцевидными безволосыми поражениями, которые могут легко передаваться между собаками, кошками и людьми, которым нравится контакт кожа к коже друг с другом.Следовательно, термин «стригущий лишай» обычно используется для его описания.

Несмотря на неаппетитное прозвище, дерматофиты даже отдаленно не похожи на червей. Его вызывают грибы, известные своей способностью жить во влажных местах, таких как почва, а также в поверхностных слоях кожи, шерсти и когтях животных.

Причиной дерматофитии могут быть несколько грибов, но эта зудящая, неприглядная инфекция чаще всего вызывается грибком под названием Microsporum canis. Хотя два других вида грибка также могут вызывать стригущий лишай, они делают это реже.

Молодые животные и животные с ослабленной иммунной системой считаются наиболее подверженными риску.

Симптомы и идентификация

У домашних животных грибковая инфекция приводит к тому, что шерсть становится ломкой и обламывается, в результате чего на коже появляются безволосые участки. Чаще всего они возникают на лице, ушах и ногах. Внутри этих безволосых пятен кожа может быть покрыта корками или слегка воспалена, особенно по краям (отсюда и «кольцевой» вид). Также могут поражаться когти. Если это так, они могут деформироваться по мере роста, как у человека с грибковыми поражениями ногтей.

Примечание. В некоторых случаях очаги стригущего лишая не приобретают характерного кольцевидного вида. Вот почему любой дерматит, причина которого не может быть легко отнесена к определенной причине, должен оставаться подозрительным на дерматофитию.

Как правило, инфекция сама по себе не вызывает зуда, хотя вторичные бактериальные инфекции (пиодермия) могут вызывать значительный зуд (зуд). Некоторые животные могут не проявлять никаких признаков, но, тем не менее, могут быть источниками инфекции, выделяя споры грибов в окружающую среду и служащие резервуаром для инфекции.

Стригущий лишай обычно передается при контакте с инфицированным животным. Поскольку животные могут распространять грибковые споры и зараженные волосы в окружающую среду, прикосновение к предметам, с которыми контактировало зараженное животное, включая подстилку и щетки, также может привести к заражению. Организмы, попавшие в окружающую среду, могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев.

Лучшим способом диагностики инфекции стригущего лишая у животного является посев грибка. Ветеринар выдернет несколько волосков из нескольких поражений и поместит их в питательную среду, где может расти микроорганизм.Поскольку для роста грибов требуется время, результаты могут быть недоступны в течение двух недель и более. Однако предварительные результаты часто можно получить в течение пяти дней.

Ветеринары могут также исследовать кожные поражения в ультрафиолетовом свете. В некоторых случаях, но не во всех, микроорганизм может флуоресцировать яблочно-зеленым цветом. Поскольку этот тест не всегда точен, посев грибка по-прежнему является предпочтительным методом диагностики.

В тех случаях, когда у людей диагностирован стригущий лишай, все домашние животные должны быть проверены, поскольку некоторые животные могут быть инфицированы, но не проявляют признаков.То же самое касается семей с несколькими домашними животными, в которых у одного питомца был диагностирован стригущий лишай. Другие домашние животные должны быть проверены и пролечены (при положительном результате) с целью устранения источников заражения.

Пораженные породы

Любая порода собак или кошек подвержена воздействию этой инфекции. Породы собак или кошек, страдающие заболеваниями, нарушающими нормальную работу иммунной системы, чаще страдают дерматофитией.

Лечение

Хорошая новость заключается в том, что у здоровых животных инфекции обычно проходят сами по себе.Это означает, что в конечном итоге это пройдет без какого-либо лечения — обычно в течение трех месяцев. Однако лечение может помочь решить проблему быстрее, чтобы ограничить распространение инфекции.

Домашних животных можно лечить следующими способами:

• мази, лосьоны, шампуни или растворы (известь и сера)

• пероральные противогрибковые препараты (например, итраконазол и гризеофульвин)

Часто рекомендуется обрезать зараженную область, чтобы помочь местным средствам достичь намеченной цели.

Важно понимать, что противогрибковые препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому местное лечение часто предпочтительнее при более локализованных и менее тяжелых инфекциях. При приеме гризеофульвина требуются периодические анализы крови из-за его потенциально токсического воздействия на костный мозг. Меньшее количество побочных эффектов итраконазола объясняет, почему он быстро становится предпочтительным пероральным средством, в частности для кошек.

Лечение обычно требуется в течение шести недель или более.После того, как кожные поражения разрешились, необходимо снова провести посев грибков. Лечение не следует прекращать до тех пор, пока грибковые культуры не станут отрицательными.

Тщательная уборка домашней обстановки важна для предотвращения рецидивов и распространения инфекции среди домашних животных и людей. Обычно рекомендуются следующие действия:

• Стрижка пораженных участков

• Содержание зараженных домашних животных в одном месте дома в горячей воде

• Утилизация любых ковров или постельных принадлежностей, если это возможно

• Очистка всех конур, поверхностей и полов разбавленным раствором хлорной извести или противогрибковым спреем

инфекция полностью ликвидирована.

Ветеринарная стоимость

Несмотря на все известные неприятности, стригущий лишай не считается особенно дорогим заболеванием. На самом деле, для пациентов с одиночными локализованными поражениями, которые легко реагируют на лечение, стоимость диагностики и лечения может составлять менее 100 долларов.

Но владельцы, чьи домашние животные страдают от многих поражений, особенно если они сопротивляются лечению, могут оказаться в неудобном финансовом положении, особенно если у них много домашних животных в доме, которые могут или могут служить резервуаром для будущего инфекционное заболевание.

Действительно, в некоторых случаях может складываться длительное лечение дерматофитии. 500 долларов на пациента не редкость для некоторых более сложных случаев лечения.

Профилактика

Предотвратить контакт с дерматофитами не всегда возможно для домашних животных, которые проводят значительное количество времени на улице. В конце концов, эти организмы повсеместно распространены в большинстве садов. Тем не менее, предотвращение контакта с другими домашними животными, которые, как известно, в настоящее время являются носителями организмов, является хорошим подходом к профилактике. Тем не менее, это может оказаться трудным в домохозяйствах.

Поскольку дерматофитоз также может передаваться через неодушевленные предметы, такие как инструменты для ухода за животными, переноски и постельные принадлежности, необходимо тщательно очищать предметы, тем более что споры дерматофитов могут сохраняться в окружающей среде до 18 месяцев!

Ссылки

Colombo S, Cornegliani L, Vercelli A. Эффективность интраконазола в качестве комбинированной непрерывной/пульс-терапии при дерматофитии кошек: предварительные результаты в девяти случаях. Ветеринарная дерматология (12): 2001; 347-50.

Фельдман Э., Нельсон Р. Собачья и кошачья эндокринология и репродукция. 3-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Elsevier-Saunders, 2003.

Guaguere E, Prelaud P (eds): Практическое руководство по кошачьей дерматологии. Мериал; 2000.

Гриффин К.Э., Квочка К.В., Макдональд Дж.М. (ред.): Текущая ветеринарная дерматология. Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1993.

Медло Л., Хнилица К.А. Дерматология мелких животных: Атлас цветов и терапевтическое руководство. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2001.

Розенфельд А.Дж.Справочник ветеринарной бригады. Эймс, ИА: Wiley-Blackwell, 2007.

Скотт Д., Миллер В., Гриффин С. Мюллер и дерматология мелких животных Кирка. Балтимор, Мэриленд: Elsevier-Saunders, 2000.

Криптококкоз – Ветеринарный специализированный центр

Криптококкоз – наиболее распространенная системная грибковая инфекция у кошек. У собак встречается реже.

Причина

Криптококкоз вызывается грибковым организмом, обитающим в почве. Инфекция чаще всего наблюдается у уличных кошек, но также сообщается и о домашних кошках.Собачьи инфекции менее распространены, но могут возникать. Инфекционные грибковые элементы легче всего размножаются во влажной почве, поэтому эта инфекция чаще наблюдается в географических районах с более сильными дождями, например, на северо-западе Тихого океана. Организм легко растет, когда в почве есть богатые органические вещества, такие как птичий помет и гниющие растения. Инфекция может быть подхвачена только при вдыхании организмов из почвы и не передается от кошки к кошке. Заражение человека встречается редко, но чаще всего наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой.Пациенты-люди заражаются через зараженную почву, а не от контакта с кошкой, зараженной криптококкозом.

Клинические признаки

Чаще всего у пациентов развиваются хронические выделения из носа на ранних стадиях заболевания. Выделения часто густые, вязкие, кровянистые, желтого или зеленого цвета. Больные часто чихают и трутся носом и лицом. Выделения из носа обычно не реагируют на антибактериальную терапию, хотя можно отметить некоторое улучшение из-за присутствия условно-патогенных бактерий в воспаленном носу и пазухах пациента.У кошек часто бывает отек над переносицей, часто в сочетании с выделениями из носа и чиханием.

Без соответствующей терапии инфекция распространяется на ткани, окружающие нос, такие как носовые пазухи, глаза, а иногда и в головной мозг. Хотя это заболевание реже встречается у собак, чем у кошек, собаки чаще имеют признаки инфекции центральной нервной системы, чем кошки. Возбудитель может стать системным, распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам в легкие, кожу и органы брюшной полости пациента.Пациенты с неврологическим или системным поражением могут быть тяжело больны, значительно терять в весе и иметь признаки полиорганной недостаточности.

Диагностика

Диагноз криптококкоза ставится путем выявления микроорганизма в носу или другом инфицированном органе. Существует анализ крови, называемый тестом латексной агглютинации, который обнаруживает ДНК организма. Этот тест является высокочувствительным и специфичным, и его следует проводить при подозрении на заболевание у пациента.Большинству пациентов рекомендуется тщательное обследование для определения степени инфекции. Это может включать анализы крови и визуализирующие исследования, такие как рентгенограммы (рентгеновские снимки) и ультразвуковое исследование. У пациентов с подозрением на назальный криптококкоз компьютерная томография поможет определить, безопасно ли проводить биопсию носа. Поскольку мозг расположен сразу за спинкой носа и отделен только тонкой костной пластинкой, выполнение биопсии без предварительной компьютерной томографии сопряжено со значительным риском для пациента.

Лечение

Терапевтические возможности для пациентов с криптококкозом могут варьироваться в зависимости от степени заболевания. Грибы — живучие организмы и растут путем ветвления, в отличие от одноклеточных бактерий, которых обычно легче уничтожить. Пациентов с инфекцией легкой и средней степени тяжести лечат пероральными противогрибковыми препаратами.

Пероральные препараты уменьшают рост грибка до тех пор, пока в конечном итоге иммунная система пациента не сможет избавиться от инфекции. Лекарства необходимо продолжать в течение нескольких месяцев, пока инфекция не исчезнет.

При более серьезных инфекциях может потребоваться агрессивная терапия внутривенными противогрибковыми препаратами, а также агрессивная поддерживающая терапия. Внутривенная терапия предназначена для наиболее серьезных случаев из-за высокой стоимости и потенциальной токсичности препарата. Поддерживающая терапия может включать госпитализацию для внутривенного введения жидкостей, пищевую поддержку путем установки временной трубки для кормления и гипербарическую оксигенотерапию (ГБО).

Гипербарическая оксигенация доступна только в некоторых специализированных ветеринарных больницах.ГБО включает помещение пациента в камеру и подачу кислорода при высоком атмосферном давлении. Это способствует насыщению кислородом глубоко поврежденных тканей и препятствует росту грибка. Эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, особенно у пациентов с инфекцией центральной нервной системы.

  Прогноз

Прогноз зависит от степени заболевания. Это инфекция, для которой важна ранняя диагностика, особенно до развития системных или неврологических симптомов.Для многих пациентов с криптококкозом прогноз хороший при терапии и наблюдении. Рецидив после терапии может произойти примерно у 30% пациентов; это число может быть уменьшено за счет надлежащего мониторинга и продолжения приема лекарств, значительно превышающих предполагаемое клиническое излечение. Анализ крови на антигены можно использовать для оценки ответа на терапию и мониторинга рецидивов.

Долгосрочное наблюдение

В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться тщательное наблюдение за пациентами (еженедельно) в течение нескольких недель, а затем реже (ежемесячно), когда болезнь находится под контролем. Пациенты с более легкими формами криптококкоза по-прежнему нуждаются в длительном наблюдении, так как терапия противогрибковыми препаратами будет продолжаться в течение 6-9 месяцев. Пациентов с криптококкозом обычно наблюдают специалисты внутренних болезней Ветеринарного специализированного центра. Лекарства имеют некоторые потенциальные побочные эффекты, поэтому будут рекомендованы анализы крови, наряду с другими соответствующими тестами, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Поскольку рекомендации по лечению и последующему наблюдению основаны на результатах физического осмотра, а также на рентгенограммах и лабораторных анализах, мы рекомендуем проводить последующее наблюдение в ветеринарном специализированном центре, если вы и ваш лечащий ветеринар хотите, чтобы специалисты по внутренним болезням продолжали делать это. терапевтические рекомендации.Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к рецидиву инфекции.

 

.