Печеночный шунт у собак: Печёночный шунт у собак: симптомы и лечение, признаки

Печёночный шунт у собак: симптомы и лечение, признаки

Аномалия, которая связана с ненормальным соединением ветвей воротной вены, во время чего их часть проходит мимо печени, называется печёночным шунтом. Что такое воротная вена? Это один из самых крупных сосудов, находящихся внутри организма, по веткам которого протекает кровь из органов пищеварительной системы.

Печёночный шунт у собак

При нормальном положении вещей печень является депо крови и её основным заданием является очистка крови от токсических и вредных веществ.

Главная задача печени — очистка крови.

Внутри органа портальная вена разделена на две ветви и печёночную артерию. Примечательно, что печёночные слои образуют доли шестигранной формы, а шестигранники в свою очередь состоят из гепатоцитов – клеток, расположенных как столбики.

Вена и артерия разделяются на более мелкие каналы, которые расходятся на несколько ветвей.

Главными считаются артерия и вена, а периферическими – капилляры синусоидального вида, окружающие гепатоциты. Благодаря подобному положению печень выглядит как губка, впитывающая в себя из крови токсические элементы, вредные вещества и полезные для неё частицы, а очищенную кровь выталкивает дальше.

Чистая кровь двигается по капиллярам к основной вене, при этом основные сосуды обеих долей сходятся вместе, а из органа выходят уже в виде крупных вен, которые направлены в большую каудальную пустую вену. По её ответвлениям кровь двигается от задних конечностей, стенки брюшины, сердца и диафрагмы.

Виды патологии

Печёночный шунт имеет ещё одно название – анастомоз и обозначает «отдельная ветка», то есть самостоятельный канал, который образовался в результате патологического провокатора, и проходит отдельно от печени.

Существуют разновидности патологии:

• шунт внутри печени;
• внепеченочный анастомоз;
• врождённая патология;
• приобретённый недуг;
• портокавальный шунт.

Внутрипеченочный анастомоз – это состояние, когда дополнительный канал образуется внутри самого органа. Страдают, в основном, крупные породы питомцев.

В группе риска находятся собаки крупных пород.

Внепеченочное образование подразумевает аномалию полой вены с более мелкими сосудиками, которые отходят к другим системам. Собаки страдают редко, болеют кошки. Врождённая аномалия наблюдается в период внутриутробного развития плода. Характер приобретённого недуга объясняется тяжёлыми печёночными поражениями, вследствие чего прекращается функционирование сосудистой системы, что делает невозможным миграцию крови обратно в орган. Но также выражается повышением внутрипеченочного давления, возникает портальная гипертензия.

Самый опасный тип аномалии – портокавальный тип. Анастомоз образовывается между воротной и каудальной пустой веной. Характерно, что у плода во время внутриутробного роста такое положение вещей является нормой, но, когда щенок рождается, дополнительный проток должен исчезнуть. Угрозу данной патологии составляет аммиак, который входит в состав кровяной жидкости, что проходит через кишечник, а это чрезвычайно опасно для центральной нервной системы.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания различаются по характеру в зависимости от локализации патологического процесса.

В начале заболевания собака становится очень вялой.

• А также интенсивность симптоматики будет зависеть от возраста животного. У более молодых питомцев более остро будет реагировать организм. Примечательно, что ярко выраженной симптоматики это заболевание не имеет.
• Проблемы регистрируются в виде вспышек и затуханий симптомов. Начальная стадия выражается вялостью, депрессией. Животное ходит с постоянно опущенной головой. Нередко можно наблюдать, как собака ест несъедобные вещи – жуёт обувь, грызёт стенки, палочки, проволоку, бумагу.
• Более тяжёлые случаи проявляются наступлением частичной или полной слепоты, обильного слюноотделения. Возможно наличие тошноты, рвоты, диареи. Животное не может есть, развивается анорексия, отмечается замедление в развитии и росте. Наступает лихорадочное состояние, затем начинаются судороги, коматозное состояние.
• Лабораторное исследование обнаруживает избыток аммиака в крови и моче, что при проведении анализа выявляется солями уратов аммония . На деле при мочеиспускании видны кровяные прожилки.

Лечение собаки

Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства.

• Во время операции на нетипичный сосуд осуществляется наложение хирургического кольца, которое со временем сужает аномальный канал, тем самым перекрывает отток кровяной жидкости по этому каналу. Этот метод эффективен в том случае, если обнаружен единичный внепеченочный анастомоз. Диагностировать внутрипеченочный тип достаточно тяжело, что делает неблагоприятным прогноз при этом типе патологии.
• Лекарственная помощь заключается в коррекции электролитного баланса, устранении обезвоживания. Для этого применяется инфузионное лечение с введением физиологических растворов. Больному псу необходимо диетическое питание. Пища должна быть с низким содержанием белка, поскольку этот компонент участвует в образовании аммиака, который является ядом для организма.

Лечение осуществляется путём хирургического вмешательства.

После операции

После операции домашние любимцы, как правило, нормально существуют, ведут вполне полноценный образ жизни.

Собака после операции приходит в норму и продолжает жить как раньше.

Если патология врождённая, прогноз неутешительный, так как оперативное лечение провести, чаще всего, нельзя. В таком случае рекомендована поддерживающая симптоматическая терапия.

Интоксикация

Чтобы снять возможную интоксикацию допускается применять энтеросорбенты, которые способны поглощать токсические вещества и выводить из организма.

Энтеросорбенты используются чтобы снять интоксикацию.

Видео про портосистемные шунты и печёночную энцефалопатию

Печёночная недостаточность у собак: симптомы и признаки, лечение

Самыми опасными среди собачьих болезней считаются печёночные недуги ввиду довольно длительного скрытого протекания. Часто случается, что заболевание уже наносит вред внутри, а собака не проявляет никаких внешних признаков недомогания, а, когда появляются первые симптомы, зачастую произошедшие патологические изменения уже настолько навредили организму, что затруднят процесс лечения или уже поздно что-нибудь делать.

Печёночная недостаточность

Печёночная недостаточность – это совокупность печёночных патологий, приводящая к необратимым изменениям в тканях печени.

Происходящие изменения в тканях печени необратимы.

Стадии патологического процесса

Существует несколько стадий прогрессирования болезни.

Исходя из болезнетворного влияния и характера развития, различают три стадии прогрессирования: острая дистрофия печени, хроническая недостаточность, портокавальное шунтирование. Дистрофические процессы выражаются генерализированным поражением паренхимы вследствие губительного воздействия инфекции.

Хронический характер

Недостаточность хронического характера обусловлена медленным, постепенным проявлением в результате дозированного поступления в организм патогенных факторов – инфекционных патологий и токсинов. Подобное явление случается при длительном употреблении кормов низкого качества.

Корма низкого качества могут привести к заболеванию.

Портокавальное шунтирование

Портокавальное шунтирование у собак встречается редко, но приносит много неприятностей, связанных с кровообращением.

Портокавальное шунтирование — редкое, но опасное явление у собак.

Вред заключается в образовании самостоятельных каналов – анастомозов, по которым кровь из пищеварительной системы мигрирует в кровеносные сосуды, не «заходя» в печень.

Острая дистрофия

Последний процесс считается условно истинным, так как прямого воздействия на орган нет, однако такое положение вещей вызывает сильную интоксикацию.

Острая дистрофия характеризуется сильной интоксикацией.

Дело в том, что печень неспроста называют «депо крови». Вся кровеносная система построена таким образом, чтобы мигрируя к органу, выходила из него уже очищенной, а такого не происходит и кровь попадает в организм со всеми вредными веществами.

Симптоматика и причины недостаточности у собаки

Провокаторами патологии могут выступать многие раздражители, на первый взгляд, вполне безобидные, а могут быть в виде опасных заболеваний.

В число провокаторов входят:

• токсины – отравления;
• паразиты — гельминтозы;
• вирусы – вирусный гепатит;
• цирроз;
• онкологические болезни;
• нарушение питания;
• инфекции – лептоспироз.

Провокатором патологии могут стать гельминтозы.

Типы заболевания

Различают заболевание на острый и хронический тип. При этом острое течение выражается внезапным возникновением, стремительным развитием. Хроническая форма наступает вследствие длительного игнорирования патологии. Как правило, развивается вследствие медленной интоксикации организма.

1. На начальном этапе симптоматика размытая и может быть сходной со многими другими патологиями. Сначала проступает угнетение, вялость. Животное отказывается от еды, но много и часто пьёт воду. Начало интоксикации выражается тошнотой и рвотой.
2. Далее отмечается сухость кожи, желтушность. Шерсть становится ломкой, тускнеет. Наступают поочерёдно поносы и запоры. Моча яркого оранжевого цвета. Интенсивность и уклон симптоматики будет зависеть от происхождения первичного заболевания. Если причиной стал гельминтоз, то кожные покровы желтеют значительно быстрее, нежели при остальных патологиях.
3. Каловые массы животного имеют светлый серый цвет. Регистрируется вздутие живота, метеоризм, болевой брюшинный синдром. При пальпации можно нащупать увеличенную печень, гипертермия тела. Отмечаются поведенческие перепады – излишняя агрессия и ласковость.
4. Развивается брюшная водянка – асцит, живот ещё больше увеличивается, провисает почти до земли. Далее осложняется потерей зрения, обоняния. Наступают признаки расстройства центральной нервной системы – судороги, потеря ориентации в пространстве, нарушение походки.

В период заболевания собака чувствует себя угнетённой.

Диагностика

Точный диагноз осуществляется путём биохимического исследования крови, лабораторного исследования мочи и фекалий. Ультразвуковое исследование печени, биопсия. Кровь исследуется на предмет наличия воспалительного процесса, уровня анемии, качество свёртываемости крови. Кроме прочего выясняется численность ферментов. Посредством ультразвукового исследования можно диагностировать инфекционные патологии, рост новообразований, гельминтозы, цирроз, гепатиты.

Для диагностики потребуется анализ крови.

Терапия и лечение

1. Терапию применяют комплексную, направляют на устранение первичного заболевания, облегчение симптомов. Назначают антибиотики в том случае, если недостаточность вирусного происхождения. Отравления и возникшая вследствие этого интоксикация подразумевает применение антитоксических средств.
2. Если животное стремительно теряет вес, целесообразным будет применение плазмозаменяющих средств. Используются лекарства для устранения дефицита белков и микроэлементов. В качестве симптоматического лечения применяют обезболивающие лекарства. При гипертермии – жаропонижающие препараты.
3. Рекомендованы гепатопротекторы, желчегонные лекарства. Все методы помощи осуществлять исключительно под врачебным контролем. Некоторые препараты требуют повторного исследования крови на предмет выяснения реакции на вводимое средство.
4. В случае отравлений допустима очистка содержимого желудка посредством слабого раствора марганцовки. Можно также сделать собаке очистительную клизму. Истинное происхождение печёночной недостаточности подразумевает проведение оперативного вмешательства для исправления кровотока.

Лечение собаки осуществляют путём приёма антибиотиков.

Видео про заболевания печени у собак

Мукоцеле желчного пузыря у собак

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря – это патологический процесс, характеризующийся избыточным скоплением желчи и/или слизи в полости желчного пузыря с последующим загустением и растяжением стенок органа. Это может приводить к обструкции внепеченочных желчных путей, некрозу стенки желчного пузыря и возможному разрыву с последующим перитонитом.

Причины возникновения и механизм развития

Этиология мукоцеле желчного пузыря не совсем понятна до конца, но предполагается, что она многофакторна.

Большую роль в образовании данной патологии играют эндокринологические патологии. Так исследование Mesishetal (2009) показало, что у собак, у которых ранее был диагностирован гиперадренокортицизм, вероятность развития мукоцеле желчного пузыря была в 29 раз выше, чем у животных, не страдающих данным эндокринным расстройством. Это же исследование показало, что у собак с гипотиреозом риск развития мукоцеле в три раза выше, чем у здоровых животных (вероятно за счет участия тироксина в процессе расслабления сфинктера Одди).

Другие гормоны (например, стероиды) приводят к зависимой от концентрации блокировке моторики желчного пузыря, приводя к развитию холестаза, который, в свою очередь, предрасполагает животных к мукоцеле, увеличивая время нахождения желчи в пузыре и давая возможность ей сконцентрироваться.

Наконец, остается неясным связь между осадком желчи и мукоцеле но маловероятно, что заболевание развивается из нормальной желчи без образования микропреципитатов (Kooketal. 2012).

Диагностика

Владельцы обращают внимание на появление вялости, рвоты и анорексии. Данные симптомы не специфичны, но встречаются более чем в половине случаев. Также тревожным симптомом является боль при пальпации брюшной полости. Ингода отмечают желтуху.

При обследовании питомца в ветеринарной клинике врач отмечает повышение печеночных ферментов в сыворотке крови, может быть лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, но достоверных маркеров, указывающих на развитие мукоцеле у собак, не выявлено.

Более достоверные  и типичные изменения выявляют при ультразвуковом исследовании – отмечают растянутый и заполненный эхогенной массой желчный пузырь. Также УЗИ при мукоцеле позволяет выявить очаги разрыва желчного пузыря.

Вид мукоцеле желчного пузыря при УЗИ

Дополнительным методом диагностики мукоцеле у собак является компьютерная томограмма, позволяющая оценить состояние самого пузыря, печени и топографию сосудов. Полезным будет проведение бактериологического исследования желчи, так как 13,5% случаев мукоцеле желчного пузыря у собак могут иметь бактериальный компонент.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

В основе лечения данной патологии у собак лежит прием желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Наиболее эффективным на сегодняшний день желчегонным средством для собак являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая представляет собой гидрофильную желчную кислоту, оказывающее желчегонное и гепатопротективное действие. Ее назначают в дозе 10 – 15 мг/кг в виде разовой дозы или разделенной на два приема. Также рекомендуется использовать S-аденозилметионин, являющегося природным предшественником цистеина, в дозе 18 – 20 мг/кг/сутки (Mitchell 2010; Norwich 2011). Дополнительно рекомендуется диета с низким уровнем жиров и лечение сопутствующей эндокринологической патологии (при наличии).

Хирургически мукоцеле желчного пузыря лечится путем холецистэктомии – удаление желчного пузыря. Данная операция выполняется как томически – со вскрытием брюшной стенки, так и лапароскопически – путем введения волоконной оптики и манипуляторов в брюшную полость (но только в случае полного исключения разрыва желчного пузыря и/или обструкции желчных путей).

Холецистотомия (вскрытие желчного пузыря с последующим промыванием) не рекомендуется ввиду возможных микронекрозов стенки, которые в последствии могут привести к некрозу органа.

Холецистоэнтеростомия (создание соустья между желчным пузырем и 12-перстной кишкой) возможна, однако данная методика сопряжена с большей частотой осложнений.

Прогноз

Общая выживаемость после хирургических вмешательств на желчном пузыре составляет 66%, причем при холецистоэнтеротомии результаты хуже. Летальность составляет 21,7 – 40% и происходит в течение первых двух недель по причине желчного перитонита, диссеминированного внутрисосудистого свертывания или несостоятельности швов (Norwich 2011). При этом длительная выживаемость является превосходной.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится строгая диета с исключением из рациона животного жирной, солёной и кислой пищи. Также целесообразно своевременно проходить диагностику пищеварительной системы животного (1 раз в год при отсутствии симптомов заболевания).

Клинический случай лечения мукоцеле желчного пузыря у собаки

Орхидея Фея пришла на прием с диагностированной опухолью печени, владелец был очень расстроен, так как в клинике, где наблюдалась Фея, рекомендовали эутаназию.

После проведённого обследования диагноз был опровергнут, диагностировано мукоцеле желчного пузыря (загустевание желчи в желчном пузыре) и перитонит. Принято решение о срочной операции. При проведении операции отмечен разрыв желчного пузыря с истечением желчи, перитонит. Проведено удаление поражённого желчного пузыря и промывание брюшной полости. Проведен курс реабилитации.

Через две недели Фея чувствует себя хорошо и жалобы отсутствуют.

Желаем Фее долгой и счастливой жизни!

Ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук Каблуков Александр Дмитриевич

Автор статьи:
кандидат ветеринарный наук, ветеринарынй врач хирург, онколог Каблуков А. Д.

Портокавальный (портосистемный) шунт у собак - симптомы, диагностика, лечение

У здорового животного кровь поступает в печень и там происходит обезвреживание токсинов, например, преобразование аммиака в мочевину, которая в дальнейшем выводится почками. Кровь поступает из печеночной портальной вены в общий круг кровообращения.

Содержание

1. Влияние шунта в печени на ее кровоснабжение
2. Классификация шунтов
3. Породная предрасположенность
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Прогноз

 

Влияние шунта в печени на ее кровоснабжение

Если в печени есть шунт, то кровоснабжение её нарушается. В результате сосуды, которые должны приносить кровь в печень, обходят её, поэтому токсины, которые в норме обезвреживаются, поступают в кровоток. Кроме того, важные вещества из поджелудочной железы и кишечника не поступают в печень, в результате чего её клетки разрушаются. Именно накопление в организме аммиака вызывает большинство клинических симптомов, наблюдаемых при портосистемных шунтах у собак. Поэтому заболевание так же известно, как печеночная энцефалопатия из-за токсического воздействия на мозг.

Классификация шунтов

Шунтов может быть несколько или один. Аномальный кровеносный сосуд может проходить внутри печени (внутрипеченочный) или снаружи (внепеченочный). Крупные породы более склонны к внутрипеченочным шунтам, мелкие породы — к внепеченочным. Кроме того, портокавальные шунты у собак могут быть врожденными (тогда клинические проявления проявляются в раннем возрасте – чаще, до года) или появиться после хронических заболеваний печени и цирроза.

Породная предрасположенность

Некоторые собаки имеют породную предрасположенность:

• Ирландский волкодав
• Мальтезе (мальтийская болонка)
• Йоркширский терьер ( более распространены, среди других пород)
• Миниатюрный шнауцер
• Австралийская пастушья собака
• Ретривер
• Керн терьер
• Старые английские овчарки

Симптомы

Зачастую трудно распознать, их описывают как излишне спокойных котят и щенков. Симптомы портосистемного (портокавального) шунта у собак периодически усиливаются и затухают обратно. Особенно изменения заметны после еды — депрессия, опускание головы, поедание несъедобных предметов, слепота, вялость, кома, судороги и изменение поведения. Также возможны анорексия, рвота, диарея, чрезмерное слюноотделение, замедленный рост, лихорадка. При избытке аммиака в крови в моче могут образовываться соли уратов аммония, что вызывает появление крови в моче и развитие инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

При осмотре домашние животные обычно низкорослые, но, как правило, не проявляют никаких неврологических отклонений. Шерсть может выглядеть неопрятной, при пальпации – уменьшение размера печени, признаки асцита.

По анализам крови заметно повышение уровня АЛТ, фосфора, снижение белка и глюкозы. При проведении специфического теста на желчные кислоты их уровень будет повышен.

По анализу мочи возможно обнаружить кристаллы аммония.

Рентген также показывает уменьшение размеров печени.

Одним из основных методов диагностики является УЗИ, он помогает отличить внутрипеченочный шунт от внепеченочного. Часто удается обнаружить аномально идущий сосуд, признаки наличия камней в желчном пузыре.

При затруднении в постановке диагноза и наличии клинических симптомов показано проведение диагностической операции, чтобы хирург смог напрямую увидеть аномальный сосуд и провести операцию.

Лечение

Методом выбора является хирургическое лечение. Оно заключается в том, что на аномальный сосуд накладывают специальное кольцо, которое постепенно сужается, перекрывая кровоток. Эта операция легко выполняется при единичных внепеченочных шунтах. Внутрипеченочные труднее обнаружить и остановить в них кровоток.

Медикаментозная поддержка включает в себя коррекцию электролитных нарушений с помощью инфузии, которая также устраняет и обезвоживание.

Лактулоза работает в толстой кишке, её функция заключается в том, чтобы свести к минимуму образование аммиака бактериями. Достигается это путем изменения рН и преобразования аммиака в такую форму, которая плохо поглощается в кровоток. Он также стимулирует микрофлору кишечника поглощать аммиак, образовавшиеся там. И наконец происходит стимуляция кишечника, чтобы сокращалось время поглощения аммиака в кровь.

Кроме всего вышеперечисленного, животному потребуется диета с ограниченным содержанием белка, потому что аммиак получается в процессе переваривания белка.

Прогноз

Большинство животных с изолированными внепеченочными шунтами вернется к нормальной жизни после операции. При врожденных внутрипеченочных шунтах прогноз хуже, особенно если нет возможности провести хирургическое вмешательство. Тогда рекомендуется проводить симптоматическую терапию и постоянный контроль за состоянием питомца.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Шунты в печени у собак

Печеночный шунт — это патологический сосуд, который проводит неочищенную кровь от сосудов кишечника в каудальную полую вену минуя печень. Тем самым кровь, богатая аммиаком, желчными кислотами, бактериями попадает в общий кровоток и может служить причиной различных системных патологий. Например, к ним относится печеночная гепатоэнцефалопатия. Это расстройство нервной системы, проявляющееся комплексом нарушений (хождение по кругу, атаксия, коматозное состояние, эпилептиформные приступы, слепота, “странное поведение”).

Так же печеночные шунты могут проявляться расстройствами пищеварительного тракта (рвота, анорексия, извращенный аппетит, диарея, мелена) или мочеполовой системы (кровь в моче, затрудненное мочеиспускание, обструкция уретры кристаллами биурата аммония).

Шунты бывают внутрипеченочные, внепеченочные, единичные, множественные, врожденные, приобретенные. Развитию шунтов в печени способствуют различные заболевания, такие как, печеночная гипертензия, врожденная артериопортальная фистула, онкологические процессы и другие. При врожденных шунтах болезнь может проявиться в раннем возрасте, что указывает на неблагоприятный прогноз, а может долгое время не проявляться. Провоцирующим фактором для развития хронической энцефалопатии является инфекционный процесс, осложняющийся бактериемией или рацион богатый белком.

Патологии печеночных вен у кошек встречаются реже, чем у собак. Предрасположены к шунтам все карликовые породы собак, в особенности йоркширские терьеры. Чаще проявляются в возрасте 6-12 месяцев.

Существует много заболеваний, проявляющихся похожими симптомами, поэтому необходима полная диагностика. Основными методами диагностики являются общий и биохимический анализы крови, определение уровня желчных кислот в сыворотке крови, ультразвуковое исследование. Дополнительные методы: анализ мочи, рентгенография, портография, лапароскопия, лапаротомия, сцинтиграфия, магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томографическая ангиография, биопсия печени.

Лечение при приобретенных портосистемных шунтах состоит в первую очередь в устранении способствующих факторов. Лечение врожденных шунтов только хирургическое.

Статья подготовлена Осичкиным П.В.,
ветеринарным врачом-хирургом, эндоскопистом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Диагностика и лечение портосистемных шунтов у собак

Что такое портосистемные шунты

Кровообращение печени имеет свои особенности и закономерности. Поступает кровь в печень по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная (портальная) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень. Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор – портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида токсины. Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации.

Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам. В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации крови. Различного вида нейротоксины, псевдо нейромедиаторы, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, меркаптан и другие неизвестные вещества — продукты жизнедеятельности микрофлоры кишечника вызываю печёночную энцефалопатию.

Портосистемный шунт у собак симптомы

Портосистемные врождённые шунты могут быть внутрипечёночными и внепечёночными. При врождённых портосистемных шунтах патология проявляется в возрасте от 4 — х месяцев до 3 — х лет. Симптомами является:

• отставанием в росте
• нарушением обменных процессов
• беспричинным отказом от корма
• мочекаменной болезнью
• печёночной энцефалопатией

Печёночная энцефалопатия у собак проявляется различными видами расстройств центральной нервной системы: беспокойство, заторможенность, манежные движения, внезапные смены настроения, рвота.

Типы портосистемных шунтов

Болеют все породы собак и кошки, однако чаще патология встречается у декоративных и карликовых пород (йоркширский терьер, той — терьер, вест — хайленд терьер и д.р.).

• Врождённые портосистемные шунты могут иметь портокавальные, портоазигональные (портальная и непарная вена) анастомозы по которым кровь поступает в большой круг кровообращения.
• Приобретённые портосистемные шунты – это заместительная реакция организма с формированием коллатералей сосудистого русла на резкое повышение портального давления вследствие нарушения возврата крови по воротной вене в печень. Основной причиной в формировании портосистемных шунтов играют морфологические изменения в паренхиме печени при циррозах, фиброзах и других заболеваниях приводящих к изменению сосудистого русла паренхимы печени.

Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит.

Диагностика портосистемных шунтов

Для диагностики портосистемных шунтов мы в своей практике используем комплексный подход с проведением клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При проведении исследований клинического анализа крови выраженные изменения, как правило, отсутствуют.

Биохимическое исследование крови: повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, снижение мочевины, резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления).

Исследование мочи указывают, как правило, на мочекаменную болезнь с формированием конкрементов из мочекислого аммония.

Инструментальные методы в нашей практике являются основными и включают в себя: УЗИ с использованием цветного допплера, рентгенографию, портографию с измерением портального давления. При выраженных энцефалопатиях проводим компьютерную томографию головы для исключения заболеваний вызывающих схожие клинические признаки. К таким заболеваниям относятся гидроцефалия, менингоэнцефалит.

УЗИ методы исследования печени при портосистемных шунтах обычно позволяют выявлять изменения характерные для данной патологии: уменьшение размеров печени (может быть не свойственно декоративным и карликовым породам), эхогенные изменения паренхимы печени с расширением полости желчного пузыря и резкое обеднение сосудистого рисунка при допплеровском сканировании. Особую проблему представляет собой визуализация шунта при цветном допплеровском сканировании, что является самым объективным и точным при использовании УЗИ.

Наш клинический опыт и высококлассное ультразвуковое оборудование в 98,8% случаев позволяет нам выявлять внутрипеченочный портокавальный шунт и в 70% внепеченочный (видео).

На простой рентгенограмме выполненной в боковой проекции определяется уменьшение контуров тени печени (фото 1).

Портография представляет собой инвазивный метод объективной диагностики, который проводится в условиях кратковременного наркоза. Суть метода заключается в ведении рентгеноконтрастного вещества в портальную вену через брыжеечную вену.

 

На рентгенограмме в норме определяется распространение контрастного вещества по долям печени, при портосистемных шунтах контрастное вещество по портальной вене частично попадает в печень, или полностью шунтируется по шунтам, не попадая печень (фото 2а, б, в, г, д, е).

Одновременно проводится инвазивное измерение давления в портальной вене. В норме давление составляет от 6 до 8 мм.рт.ст. При наличии шунта давление обычно снижается.

Портосистемный шунт у собак лечение

Существует консервативная терапия и операция по лигированию шунта с цель восстановления портального кровотока.

Консервативная терапия не отвечает требованиям данной патологии и предполагает использование адсорбентов, антибиотиков и низкобелковой диеты.

Основным и адекватным методом лечения является хирургический. Наш опыт показывает, что проведение операции по лигированию портосистемного шунта имеют свои особенности. Наложение стягивающей лигатуры на сосуд – метод, который традиционно используется при лечении портосистемных шунтов, требует при проведении манипуляций обязательный контроль со стороны изменения портального давления. Одномоментное полное закрытие шунта приводит к резкому повышению портального давления и гибели животного. Давление можно измерять с помощью «водяного столба» или с использованием электронных датчиков кардиомонитора (фото 3а, б, в).

В нашей практике мы используем кардиомонитор с датчиками для инвазивного давления. На сегодняшний день широко вошли в клиническую практику сосудистые констрикторы, при наложении которых на сосуд происходит медленное его закрытие, что профилактирует портальную гипертензию (фото 4а, б, в, г, д, е, ж). Однако существуют множественные шунты, при лигировании которых требуется сочетание методик под контролем инвазивного давления.

Основным опасным периодом после операции считаются первые трое суток, которые требуют наблюдение специалиста за животным. Адекватное хирургическое лечение портосистемного шунта приводит к полному восстановлению функции печени и животного.

 

Печеночный шунт у собак | Причины, симптомы, диета и лечение

Что такое печеночный шунт?

«Портосистемное шунтирование» (PSS) или шунтирование печени - это состояние, при котором нарушен кровоток в и из печени собаки.

В частности, шунт печени заставляет кровь течь вокруг печени, а не через ее, в результате чего кровь проходит в обход печени.

Существует два типа печеночного шунта у собак:

1. Врожденный: врожденный порок
2. Приобретено: в результате тяжелого заболевания печени, такого как цирроз.

Врожденные шунты чаще встречаются у собак, чем приобретенные.

Развитие врожденного печеночного шунта у собак

Врожденный шунт печени у собак может быть « внутрипеченочный шунт » («внутри печени») или « внепеченочный шунт » («вне печени»). Оба эти состояния формируются в процессе развития тела щенка внутри матери.

Когда плод собаки развивается внутри матки матери, ему требуется помощь печени матери для выполнения функций печени, таких как детоксикация, выработка белка и хранение глюкозы.Плоды собак не имеют функциональной печени до конца беременности.

Ближе к началу беременности имеется «естественный» печеночный шунт (кровеносный сосуд, называемый «венозный проток»), который доставляет кровь через печень собаки непосредственно к сердцу.

В нормальных условиях большой венозный проток закрывается незадолго до рождения, так что щенок может родиться с полностью функциональной печенью, которая работает сама по себе. Когда шунт не закрывается при рождении щенка, говорят, что у него «внутрипеченочный шунт».

«Внепеченочный шунт» возникает, когда имеется генетическая аномалия, при которой кровь, текущая в печень, перенаправляется вокруг печени, а не через печень. Это также происходит in vitro, когда плод щенка развивается внутри матери.

Кто в опасности?

Если у щенка врожденный шунт печени, как правило, симптомы появляются к шестимесячному возрасту. Однако шунты диагностируются у взрослых в возрасте 10 лет.Суки более восприимчивы к шунту, чем кобели.

У мелких пород собак, как правило, есть внепеченочные шунты. Например: йоркширские терьеры, шнауцеры, мальтийцы, таксы, джек-рассел-терьеры, ши-тцу, пудели и многие другие.

Собаки крупных пород, как правило, имеют внутрипеченочные шунты, и к предрасположенным породам относятся ирландские волкодавы, лабрадоры, австралийские овчарки, австралийские пастушьи собаки и старые английские овчарки.

Признаки и симптомы печеночного шунта у собак

Если собака страдает от печеночного шунта, ей не хватает необходимых материалов (в частности, белка), чтобы дать ей готовый источник энергии и помочь ей расти.Из-за этого собака становится меньше и слабее, чем обычно.

Кроме того, печень не может должным образом избавиться от всех токсинов, вызывая накопление токсинов в кровотоке или почках. Накопление токсинов у собак часто вызывает судороги.

Кроме того, у собаки с шунтом печени могут также проявляться следующие симптомы:

• Отсутствие аппетита, приводящее к похуданию
• Вялость и общая слабость
• Нарушения поведения (например,грамм. кружение, спотыкание, дезориентация, отсутствие реакции, взгляд в пространство, давление головы на предметы)

Есть и другие менее распространенные признаки, например:

Диагностика и традиционные методы лечения

Первоначальный диагноз ставится на основании анализа крови. Концентрация азота мочевины в крови (АМК) и альбумина у собак с врожденным шунтированием печени обычно низка. Ферменты печени, такие как АЛТ и АСТ, могут быть повышены.

Еще одним ключевым признаком шунтирования печени является чрезвычайно высокая концентрация желчных кислот в крови (нормальная концентрация желчных кислот составляет около 20, тогда как у собаки с шунтом печени может быть концентрация более 100).

Однако этого недостаточно для окончательного диагноза. Единственный точный способ определить, есть ли у вашей собаки шунт печени, и единственный способ определить, является ли он «внутрипеченочным» или «внепеченочным шунтом», - это дополнительная диагностика, такая как компьютерная томография, МРТ, УЗИ или исследовательская операция. .

Внепеченочные шунты относительно легко можно исправить хирургическим путем. С другой стороны, внутрипеченочные шунты имеют худший прогноз и их сложнее исправить хирургическим путем.Собаки с внутрипеченочным шунтом, как правило, имеют вторичные послеоперационные осложнения.

Диета для собак с печеночными шунтами

Очень важно правильно кормить собаку с шунтом печени.

Поскольку печень отвечает за удаление токсичных побочных продуктов, возникающих в результате метаболизма белков, при неправильном функционировании печени в организме собаки накапливаются отходы и аммиак.

По этой причине многие ветеринары рекомендуют давать собакам с шунтированием печени диету с ограничением белка.

Однако, по словам доктора Олсона (автора Raw and Natural Nutrition for Dogs ), сами белки не являются виновником. Проблема заключается в том, что белки производят аммиак и .

Для собак с шунтированием печени это означает, что им следует давать высококачественных, хорошо усваиваемых источников животного белка, которые производят наименьшее количество аммиака .

Примеры таких источников белка включают:

• Рыба
• Цыпленок
• Яйца
• Молочные продукты (йогурт, творог)

Красное мясо, такое как говядина, производит наибольшее количество аммиака, и его НЕ следует давать собакам с заболеваниями печени, такими как шунтирование печени.

Диета для собак с печеночным шунтом предпочтительно должна быть приготовлена ​​в домашних условиях и содержать:

• Высококачественные источники животного белка. Не забывайте использовать те, которые производят наименьшее количество аммиака.
• Сложные углеводы (например, овсянка, ячмень, тыквенное пюре). Растворимая клетчатка в этих продуктах может помочь абсорбировать часть производимого аммиака.
• Здоровый жир (например, жирные кислоты Омега-3) - поскольку жир перерабатывается печенью, кормите только легкоусвояемым жиром (например, маслом лосося) и в меньшем количестве.

Поскольку очень важно получать правильные и сбалансированные питательные вещества, обязательно поработайте с собачьим диетологом или ветеринаром, имеющим подготовку в области питания, чтобы разработать сбалансированный рацион для вашей собаки.

Природные средства правовой защиты, которые могут помочь

Если у вашей собаки был диагностирован шунт печени, но в остальном она работает нормально, вы можете использовать естественные средства, чтобы помочь справиться с проблемой шунтирования печени у вашей собаки.

Природные лечебные средства, такие как травы и антиоксидантные добавки, могут использоваться для улучшения функций печени, например, для детоксикации.Гомеопатические средства также могут помочь организму вывести токсины. Посетите эту страницу для получения дополнительной информации.

Ссылки
Руководство Merck Vet
Больница для мелких животных при Университете Теннесси
L. Olson, Сырое и натуральное питание для собак: полное руководство по домашнему питанию (North Atlantic Books, 2010).

Портосистемные шунты | Американский колледж ветеринарных хирургов

Портосистемный шунт (PSS) - это аномальное соединение между портальной сосудистой системой и большим кругом кровообращения.Кровь из органов брюшной полости, которая должна отводиться через воротную вену в печень, вместо этого отводится в системный кровоток с помощью PSS. Это означает, что часть токсинов, белков и питательных веществ, абсорбируемых кишечником, минует печень и направляется непосредственно в системный кровоток. Существует две категории врожденных шунтов: внепеченочные (вне печени) и внутрипеченочные (внутри печени). Хотя большинство портосистемных шунтов являются врожденными (собака или кошка рождаются с шунтом), при определенных обстоятельствах портосистемные шунты могут быть приобретены вторично по отношению к другой проблеме с печенью. (приобретенные шунты).

У нормального домашнего животного кровь, которая выходит из кишечника, селезенки и поджелудочной железы, попадает в воротную вену, которая затем переносит кровь в печень. Печень метаболизирует и детоксифицирует эту кровь. Если имеется шунт, печень лишена факторов, усиливающих ее развитие (гепатотрофные факторы), что приводит к неспособности печени достичь нормального размера (атрофия печени). Распространенным результатом атрофии печени является печеночная недостаточность, которая затем в сочетании с циркулирующими токсинами, белками и питательными веществами часто приводит к печеночной энцефалопатии (клинический синдром нарушения функции центральной нервной системы из-за нарушения нормальной функции печени).

Генетическая основа PSS у собак неизвестна, но считается врожденной, и затронутые породы включают:

• Миниатюрные шнауцеры
• Йоркширский терьер
• Ирландские волкодавы
• Керн терьеры
• Мальтийский
• Австралийские пастушьи собаки
• Золотистый ретривер
• Староанглийские овчарки
• Лабрадор ретривер

Одиночные внепеченочные шунты обычно являются врожденными и поражают мелкие и игрушечные породы, тогда как одиночные внутрипеченочные шунты поражают крупные породы.У кошек почти всегда есть внепеченочные шунты, и чаще всего встречается левый желудок.

Приобретенные ПСС почти всегда представляют собой множественные сосуды, которые развиваются в ответ на гипертензию печени. Они могут встречаться у животных любой породы и возраста. Они являются компенсаторным механизмом для предотвращения или отсрочки печеночной недостаточности. Таким образом, их нельзя перевязать, не вызывая серьезных симптомов, и медицинское лечение является единственным вариантом лечения.

Печеночный шунт у собак

Доктор Фил Зельцман - путешествующий сертифицированный хирург из Аллентауна, штат Пенсильвания.Его сайт - www.DrPhilZeltzman.com. Он является соавтором книги «Гуляй, теряй фунт» (www.amazon.com).

Келли Серфас, сертифицированный ветеринарный техник из Вифлеема, штат Пенсильвания, внесла свой вклад в эту статью.

Одна из многих функций печени - фильтровать токсины, переносимые кровеносными сосудами, которые дренируют кишечник и другие органы. Токсины перерабатываются печенью, которая должна выделять только безвредные вещества, используемые организмом.

В материнской утробе печень щенка фактически не функционирует.Печень матери выполняет всю работу. Ближе к концу беременности кровеносный сосуд должен закрываться, чтобы позволить печени щенка взять на себя рабочую нагрузку. Если этого изменения не происходит, создается печеночный «шунт». Другими словами, аномальный сосуд «шунтирует» или обходит кровообращение вокруг печени, а это означает, что токсины не перерабатываются и продолжают поступать в общий кровоток. Отсюда в щенячьем возрасте следуют всевозможные проблемы со здоровьем.

Какие проблемы со здоровьем вызывает шунт печени?
Щенки могут иметь небольшой размер (из-за задержки роста), слабое развитие мышц и / или слепоту.Больные щенки также могут иметь неврологические признаки, такие как дезориентация, хождение по кругу и даже судороги. Другие симптомы могут включать рвоту, диарею, вздутие живота, повышенное употребление алкоголя и мочеиспускание. Иногда у собак могут быть камни в мочевом пузыре. Признаки, как правило, усиливаются после еды, когда токсины из кишечника находятся на самом высоком уровне.

Другие типы печеночных шунтов
В дополнение к стандартному шунту (вне печени [внепеченочный шунт]) существуют 3 редких и иногда трудно дифференцируемых состояния, о которых вы должны знать:

1. Шунт внутри печени (внутрипеченочный шунт).Операция по исправлению этого типа шунта намного сложнее и требует очень талантливого и опытного сертифицированного хирурга.
2. Множественные шунты. Это ситуация, когда есть десятки и десятки мелких шунтов вне печени. К сожалению, операция - это не вариант.
3. Микроваскулярная дисплазия печени. Здесь внутри печени сотни или тысячи микроскопических шунтов. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство не позволяет их исправить, биопсия печени необходима, чтобы подтвердить подозрение.

Какие породы подвергаются наибольшему риску шунтирования печени?
Породы, пораженные шунтом за пределами печени, как правило, невелики:

Более крупные породы собак чаще имеют шунт внутри печени:

Шунт считается наследственным, поэтому пораженных собак следует стерилизовать или кастрировать. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о преимуществах стерилизации или стерилизации вашей собаки.

Диагностика шунта печени
Диагностика не всегда проста.Базовый анализ крови может дать показание. Более точный анализ крови позволяет сравнить уровни желчной кислоты до и после еды. Рентгенограммы не покажут шунт. Однако расширенная визуализация, такая как КТ, сцинтография или чаще всего УЗИ, может показать шунт печени. Ультразвук также может показать камни в мочевом пузыре.

Лечение шунта печени
Лучшее лечение шунта печени - хирургическое вмешательство. Обычно это включает в себя размещение устройства вокруг аномального сосуда, которое оно медленно закрывается. Наиболее распространенное устройство, используемое хирургами, называется амероидным констриктором, который представляет собой кольцо, которое медленно набухает и постепенно закрывает шунт.Это дает организму шанс приспособиться к новой ситуации.

После операции пациенту необходимо будет носить на шее пластиковый конус (E-образный воротник), чтобы в течение двух недель не лизать или жевать разрез. Собаку также нужно будет держать взаперти примерно на четыре недели.

Иногда операция невозможна, возможно, по финансовым причинам или при наличии нескольких шунтов или микрососудистой дисплазии печени. Затем рекомендуется лечение. Это включает диету с низким содержанием белка и лекарства для уменьшения количества токсинов, вырабатываемых бактериями в кишечнике.Лечение поможет выиграть время, а хирургическое лечение - излечение.

После того, как шунт перекрыт и печень выполняет свою работу по очистке от токсинов, собака может жить нормальной и нормальной жизнью. Поэтому для помощи пациентам с шунтированием рекомендуется операция.

Вопросы к ветеринару

• Какие тесты мы можем провести, чтобы подтвердить шунт?
• Есть ли у моей собаки камни в мочевом пузыре?
• Кто самый квалифицированный хирург для выполнения этой операции?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару - они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Интервенционная радиология: методика внутрипеченочного портосистемного шунтирования у собак | Vetlexicon Canis от Vetstream

Canis ISSN: 2398-2942

Синоним (ы): Инфракрасное лечение портосистемного шунтирования

Автор (и): Иван Доран, Зои Халфакри

Введение

• Интервенционная радиология (ИК) включает в себя ряд малоинвазивных диагностических и терапевтических методов.
• Доступ осуществляется через разрез в сосудистой системе.
• Комбинация проволочных проводников и катетеров используется для достижения необходимого места в теле, чаще всего под контролем рентгеноскопии.
• Контрастные вещества, лекарства или устройства для эмболизации затем могут быть доставлены в место через эти катетеры. Также можно установить ряд стентов с помощью катетеров для доставки стентов.

Области применения

• Общие несосудистые применения в ветеринарии включают доставку стента в трахею для лечения коллапса трахеи. Трахея: коллапс и установка стента в мочеточник для устранения обструкции мочеточника.Чрескожная нефростомическая трубка и подкожное шунтирование мочеточника становятся все более распространенными. Описано также стентирование стриктур пищевода, толстой кишки и уретры.
• Ветеринарные сосудистые применения включают лечение открытого артериального протока. Открытый артериальный проток и ослабление портосистемных шунтов. Врожденный портосистемный шунт: ослабление. Сообщается также об эмболизации печеночных артериовенозных свищей.
• В этой статье описывается интервенционное радиологическое лечение внутрипеченочных портосистемных шунтов (IHPSS).

Преимущества

• Инфракрасное лечение IHPSS имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством:
  • Тепловые потери заметно снижаются, если не открывать полость корпуса.
  • Заболеваемость лапаротомией Лапаротомия: устраняется срединный разрез и, следовательно, сводится к минимуму необходимость обезболивания.
  • Существует риск кровотечения во время рассечения вокруг IHPSS с помощью традиционных хирургических доступов, и этот риск значительно снижается за счет использования ИК, хотя иногда может происходить перфорация сосуда с помощью катетера или отсроченное кровотечение из места доступа к сосуду.

Недостатки

• Инфракрасная обработка IHPSS может иметь недостатки:
  • Оборудование дорогое; как оборудование для визуализации, так и расходные материалы.
  • Используемые методы отличаются от традиционных хирургических подходов и требуют от оператора специальной подготовки по процедурам IR.
  • Подача спиралей для тромбоэмболизации необратима, и введение слишком большого количества спиралей приводит к портальной гипертензии, которую трудно или невозможно успешно лечить (натяжение лигатур или целлофановых лент можно более точно измерить во время операции и отрегулировать, если возникнет портальная гипертензия).
  • Реакция свертывания крови у разных собак различается, и хотя профили коагуляции или тромбоэластография, тромбоэластография (ТЭГ) обычно измеряются до операции, это вносит свой вклад в вариабельность реакции людей на доставку спирали. Разные размеры IHPSS и различные возможности сосудистого ложа печени животных являются другими факторами, способствующими вариабельности реакции между людьми, и эти соображения являются общими как для IR, так и для традиционных хирургических вмешательств.

Требования

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Препарат

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Процедура

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Послепродажное обслуживание

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Результаты

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Прогноз

• На сегодняшний день данные ограничены.В крупнейшем опубликованном исследовании 66% пациентов были отлучены от всех лекарств и диеты по рецепту на длительный срок без возвращения клинических признаков. В том же исследовании сообщалось о 15% случаев исчезновения клинических признаков при продолжении приема лекарств и диеты по рецепту и, наконец, 19% случаев с неулучшенными или ухудшающимися клиническими признаками.
• Тяжелые послеоперационные неврологические изменения были зарегистрированы в 6% случаев после ослабления IR и у 5-18% собак после традиционных методов ослабления, но ни одно исследование не сравнивало эти два метода напрямую.

Дополнительная литература

Публикации

Реферированные статьи

• Последние ссылки из PubMed и VetMedResource.
• Weisse C, Berent A.C, Todd K et al (2014) Эндоваскулярная оценка и лечение внутрипеченочных портосистемных шунтов у собак: 100 случаев (2001-2011). JAVMA 244 (1), 78-94 PubMed.
• Хоган Д. Ф., Бенитес М. Е., Парнелл Н. К. и др. (2010) Внутрисосудистая окклюзия для коррекции внепеченочных портосистемных шунтов у собак. JVIM 24 (5), 1048-1054 PubMed.
• Bussadori R, Bussadori C, Millán L et al (2008) Трансвенозная спиральная эмболизация для лечения единичных врожденных портосистемных шунтов у шести собак. Vet J 176 (2), 221-226 PubMed.
• Frankel D, Seim H, MacPhail C et al (2006) Оценка целлофанового бандажа с интраоперационным ослаблением и без него для лечения врожденных внепеченочных портосистемных шунтов у собак. JAVMA 228 (9), 1355-1360 PubMed.
• Kummeling A, Teske E, Rothuizen J et al (2006) Профили коагуляции у собак с врожденными портосистемными шунтами до и после хирургического ослабления. JVIM 20 (6), 1319-1326 PubMed.
• Asano K, Watari T, Kuwabara M et al (2003) Успешное лечение чрескожной трансвенозной спиральной эмболизацией у собаки мелких пород с внутрипеченочным портосистемным шунтом. J Vet Med Sci 65 (11), 1269-1272 PubMed.
• Léveillé R, Johnson S E & Birchard S J (2003) Трансвенозная спиральная эмболизация портосистемного шунта у собак. Vet Radiol Ultra 44 (1), 32-36 PubMed.
• Yool D A, Kirby B. M (2003) Неврологическая дисфункция у трех собак и одной кошки после ослабления внутрипеченочных портосистемных шунтов. J Small Anim Pract 43 (4), 171-176 PubMed.
• Папазоглу Л.Г., Монне Э. и Сейм Х. Б 3-е (2002) Выживаемость и прогностические показатели для собак с внутрипеченочными портосистемными шунтами: 32 случая (1990-2000). Vet Surg 31 (6), 561-570 PubMed.
• Gonzalo-Orden JM, Altónaga JR, Costilla S et al (2000) Трансвенозная спиральная эмболизация внутрипеченочного портосистемного шунта у собаки. Vet Radiol Ultrasound 41 (6), 516-518 PubMed.
• White RN, Burton C A & McEvoy F. J (1998) Хирургическое лечение внутрипеченочных портосистемных шунтов у 45 собак. Vet Rec 142 (14), 358-365 PubMed.
• Хант Г. Б., Белленджер С. Р. и Пирсон М. Р. (1996) Транспортный подход для ослабления внутрипеченочных портосистемных шунтов у собак. Vet Surg 25 (4), 300-308 PubMed.
• Хоттингер Х.А., Уолшоу Р. и Хауптман Дж. (1995) Долгосрочные результаты полного и частичного лигирования врожденных портосистемных шунтов у собак. Vet Surg 24 (4), 331-336 PubMed.
• Swalec K M & Smeak D. D (1990) Частичное или полное ослабление одиночных портосистемных шунтов. Vet Surg 19 (6), 406-411 PubMed.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт - определение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта по The Free Dictionary

tip ¹

(tĭp) n.

1. Конец заостренного или выступающего объекта.

2. Деталь или насадка, такая как колпачок или наконечник, предназначенная для установки на конец чего-либо еще: зазубренный наконечник гарпуна.

тр.в. наконечник , наконечник · пинг , наконечник

1. Для оснащения наконечником.

2. Чтобы покрыть или украсить кончик: засыпьте клубнику шоколадом.

3. Для снятия кончика артишока.

4. Для окрашивания кончиков (волос или меха) с целью растушевки или улучшения внешнего вида.

Фразовый глагол: подсказка в Печать

Чтобы прикрепить (вставку) в книгу путем приклеивания вдоль края переплета: наконечник на цветной пластине.

Идиома: верхушка айсберга

Небольшая очевидная часть или аспект чего-то в значительной степени скрытого.

---

[Среднеанглийский.]

---

наконечник ²

(tĭp)

v. наконечник , наконечник · пинг , наконечник

v. tr.

1. Толкать или опрокидывать; перевернуть или опрокинуть: удариться о стол и опрокинуть вазу.

2. Для перехода в наклонное положение; наклон: слегка наклонил зеркало заднего вида вниз; вес, который склонил чашу весов. См. Синонимы под наклоном.

3. Коснуться или поднять (свою шляпу) в приветствии.

4. В основном британский

a. Опорожнить (что-нибудь) путем опрокидывания; свалка.

б. Слить (мусор, например).

v. внутр.

1. Для опрокидывания; переворачивание: мусорное ведро перевернулось на ветру.

2. Наклоняемый; наклон: шкаф наклонен к стене.

п.

1. Акт опрокидывания.

2. Наклон или наклон; наклон.

3. В основном британское Зона или место для сброса чего-либо, например, мусора.

Идиомы: подсказка (одна) рука

Чтобы раскрыть свои ресурсы или намерения.

поверните весы

1. Для регистрации веса (на определенную сумму).

2. Для компенсации сальдо ситуации.

---

[среднеанглийский типпен.]

---

подсказка ³

(tĭp)

v. наконечники , наконечники · пинг , наконечники

v. tr.

1. Для мягкого удара; нажмите.

2.

а. Бейсбол Удар (брошенный мяч) стороной биты так, чтобы он соскочил.

б. Sports Для удара или отражения (например, мяча или шайбы), особенно при подсчете очков.

v. внутр.

1. Sports Для отклонения или отскока.Использование мяча или шайбы.

2. Нижний Южный США На цыпочках.

п.

1. Легкий удар; кран.

2. Бейсбол Поданный мяч с острием: фол.

---

[от среднеанглийского tippe, a tap , возможно нижненемецкого происхождения .]

---

tip ⁴

(tĭp) n.

1. Небольшая сумма денег, переданная кому-либо за оказание услуги; чаевые.

2.

а. Часть конфиденциальной, предварительной или служебной информации: получил подсказку о следующей гонке.

б. Полезный совет: колонка советов по садоводству.

v. наконечники , tip · ping , наконечники

v. tr. 1.

а. Чтобы дать чаевые: щедро дал официанту чаевые.

б. Чтобы дать подсказку: он дал доллар и почувствовал, что этого достаточно.

2. Чтобы предоставить частичку конфиденциальной, предварительной или внутренней информации: недовольный член банды, который сообщил полиции о запланированном ограблении.

v. внутр.

Давать чаевые или давать чаевые: тот, кто дает щедрые чаевые.

Фразовый глагол: выдайте подсказку

1. Чтобы передать часть своих советов (коллеге): Серверы выдают чаевые всем, кто обслуживает столы.

2. Раздавать (часть своих чаевых) коллегам.

---

[ Происхождение неизвестно .]

---

типпер n.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Что нужно знать о печеночных шунтах у собак и кошек

Thinkstock

Разведение исследования на мальтийских терьерах предполагают, что шунты печени действительно наследуются в этой порода.

Печень - один из самых крупных и трудолюбивых органов в организме. Это телесная версия непревзойденной многозадачности. Среди многих функций печени: фильтрация крови, метаболизм лекарств и токсинов, выработка желчи, критический компонент переваривания жиров, управление холестерином и хранение формы сахара, известной как гликоген, для использования, когда сахар необходим, но есть пища. нет в наличии. Чтобы не отставать от всех этих важнейших функций, печень имеет огромное кровоснабжение.Фактически, печень получает самый высокий процент крови, перекачиваемой сердцем.

Нормальное кровоснабжение

Кровь в печень поступает из двух источников. Как только легкие насыщают кровь кислородом, сердце перекачивает кровь через главный кровеносный сосуд тела, аорту, а затем в печень. Так кровь поступает в большинство органов тела. Но поскольку печень уникальна и играет очень важную роль, у нее есть второй источник крови.Эта кровь поступает в печень через пищеварительную систему после того, как она доставила туда кислород и собрала питательные вещества, такие как холестерин и сахар, а также другие вещества, такие как любые пероральные лекарства или токсины, потребляемые домашним животным. Эти питательные вещества и вещества затем доставляются в печень с помощью этого дополнительного кровоснабжения, где они метаболизируются и, в случае токсинов, выводятся из организма. Затем эта кровь возвращается в сердце и легкие, где она повторно насыщается кислородом, и процесс повторяется.

Патологические кровеносные сосуды печени

Перед рождением кровь минует развивающуюся печень и проходит через пуповину к плаценте, где организм матери обеспечивает необходимые функции, еще не выполняемые развивающейся печенью щенка или котенка.Вскоре после рождения сосуд, идущий в обход печени у «младенца», закрывается, и кровь циркулирует через печень новорожденного. Если сосуд не закрывается, кровь продолжает шунтировать печень и развивается состояние, известное как врожденный портосистемный шунт. Врожденный портосистемный шунт - это форма врожденного порока. У пожилых животных также могут быть аномальные шунтирующие сосуды в печени, называемые приобретенными портосистемными шунтами. Это состояние обычно является результатом длительного заболевания печени, например цирроза.

Признаки патологии кровеносных сосудов печени

Поскольку печень фильтрует кровь, регулирует холестерин, накапливает сахар и железо и способствует пищеварению, домашние животные с шунтом печени могут проявлять ряд клинических признаков, связанных с нарушениями этих важнейших функций. Многие щенки и котята с шунтом печени коренастые или меньше других в помете, потому что богатая питательными веществами кровь из пищеварительного тракта обходит печень. По этой же причине их печень меньше.Анемия является обычным явлением, отчасти из-за нарушения метаболизма железа. Определенный тип кристаллов мочи, которые могут превращаться в камни мочевого пузыря, могут образовываться у собак с шунтированием печени. Домашние животные с камнями в мочевом пузыре могут часто мочиться или иметь кровь в моче. Поскольку нормальная печень метаболизирует любые токсины и лекарства в кровотоке, домашние животные с шунтированием печени могут быть более чувствительны к действию некоторых лекарств.

Печеночные шунты как у собак, так и у кошек могут проявляться как поведенческие или неврологические отклонения, поскольку печень не удаляет должным образом продукты пищеварения, которые могут повлиять на мозг.Слюнотечение является обычным явлением у кошек и собак, и у кошек могут возникать судороги, они могут вести себя слепо или проявлять странное поведение, особенно после еды. Богатая питательными веществами кровь из пищеварительного тракта проходит через печень через шунтирующий кровеносный сосуд и направляется в мозг, где эти вещества могут вызывать неврологические нарушения. Прием противосудорожных препаратов часто является частью протокола лечения домашних животных с шунтированием печени.

Собаки и кошки в группе риска

Хотя у любой собаки или кошки может развиться портосистемный шунт, есть некоторые породы, которые могут подвергаться большему риску, в том числе шнауцеры, йоркширские терьеры, ирландские волкодавы, керн-терьеры, мальтийские терьеры, австралийский крупный рогатый скот. Собаки, золотистые ретриверы, староанглийские овчарки и лабрадоры.Исследования по разведению мальтийских терьеров показывают, что шунты печени действительно передаются этой породе по наследству. Некоторые гены, потенциально участвующие в развитии шунтов, были идентифицированы. Наследование портосистемных шунтов, вероятно, связано с множеством генов и является сложной задачей, поэтому выяснение того, как предотвратить шунты с помощью селективного разведения, займет некоторое время и много денег на исследования. На данный момент домашних животных с диагнозом «шунт» не следует разводить из-за боязни увековечить это заболевание.

Идентификация шунта

Диагностическая оценка домашнего животного с подозрением на шунт печени обширна.Во-первых, у вашего ветеринара есть подозрение на наличие шунта. Это подозрение часто основывается на неврологических признаках у коренастой молодой собаки или на слюнотечении после еды у тощего котенка. Полезны специальные анализы крови для оценки функции печени. Для точного определения местоположения шунта и подготовки к возможному хирургическому закрытию шунтирующего сосуда необходимы диагностические изображения, такие как рентгеновский снимок со специальным красителем, ультразвук или компьютерная томография.

Восстановление шунта

Было разработано множество методов хирургической коррекции шунтов печени, но цель всех подходов - перекрыть шунт и перенаправить кровь через печень.Отправка крови через печень позволяет органу возобновить многозадачность. «Открытый» подход к восстановлению шунта включает разрез брюшной полости, при котором шунт перевязывается или закрывается. При минимально инвазивном подходе используется катетер, который направляется специальным рентгеновским аппаратом с живым действием, чтобы ввести устройство, которое блокирует сосуд. Это считается «закрытым» подходом, потому что разрез не требуется.

Медицинское управление

Иногда шунт не может быть закрыт хирургическим путем либо из-за расположения сосуда, либо из-за высокого кровяного давления в печени.У таких пациентов диета и лекарства могут помочь контролировать клинические признаки, вызванные шунтом печени. Диеты у пациентов с шунтами печени ограничивают потребление белка. Распад белка во время пищеварения высвобождает соединения, ответственные за неврологические симптомы, связанные с шунтом, такие как судороги и слепота. Ограничение белка помогает контролировать эти признаки. В кишечнике бактерии производят соединения, которые обычно удаляются печенью. Когда соединения, продуцируемые бактериями, накапливаются, они вносят вклад в клинические признаки шунта печени.Уменьшение их количества улучшает статус питомца. Ветеринары используют два подхода для уменьшения количества бактерий: антибиотики и лекарство под названием лактулоза. Лактулоза изменяет внутреннюю среду кишечника, что снижает рост бактерий, а также оказывает слабительное действие, уменьшая всасывание бактериальных токсинов за счет сокращения времени нахождения стула в кишечнике. Собакам, получавшим лактулозу, могут потребоваться более частые прогулки, хотя у некоторых может просто быть мягкий стул.

Качество жизни

Хотя диагностическое обследование, хирургическое вмешательство или пожизненное лечение могут показаться пугающими перспективами, когда ваш любимый меховой человек в разгар обсуждения, имейте в виду, что многим пациентам после лечения резко улучшается состояние.Благодаря высококвалифицированной команде ветеринаров и преданной семье домашних животных, подавляющее большинство домашних животных с закрытыми шунтами выздоравливают и ведут нормальную, здоровую и счастливую жизнь.