Печень увеличена у собаки: Увеличение печени у собак — Сеть Ветеринарных Центров «МЕДВЕТ»

Увеличение печени у собак - Сеть Ветеринарных Центров "МЕДВЕТ"

Гепатомегалия — это клиническое состояние аномального увеличения печени.

Содержание

1. Функции печени
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Уход за животным и дальнейшая жизнь
6. Прогноз

 

Функции печени

Печень служит для фильтрации токсинов из крови и увеличение ее размеров может зависеть от целого ряда заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на работу печени.

У щенков относительный размер печени гораздо больше чем у взрослых собак, однако это связано с анатомическими особенностями развития и роста.

Чаще всего гепатомегалия регистрируется у взрослых и пожилых собак.

В зависимости от основной причины заболевания, увеличена может быть как вся печень, так и ее части. Например, воспаление или инфекция приводит к общему симметричному увеличению, а опухоли, кровоизлияния или кисты печени приводят к частичному увеличению печени (ассиметричному или фокальному).

Симптомы

Симптомы увеличения печени у собак могут быть различны, однако наиболее часто встречающимися являются:

• увеличение живота в размере, вызванное асцитом (свободная жидкость в брюшной полости),
• пальпация увеличенного органа при осмотре ветеринарным специалистом, иногда видимое даже невооруженным глазом,
• изменение в поведении,
• понос,
• рвота,
• полиурия/полидипсия (увеличение потребления жидкости и мочеиспускания),
• сероватые или белые фекалии, размягчение стула,
• снижение аппетита,
• резкая потеря веса.

Причины

Причинами увеличения печени могут быть следующие заболевания:

1. Гепатит (воспаление печени)
2. Цирроз (Хронические заболевания печени)
3. Сердечно-сосудистые заболевания или сердечная недостаточность
4. Новообразование печени
5. Кисты или абсцесс печени
6. Опухоли поджелудочной железы
7. Диафрагмальная грыжа
8. Дирофиляриоз
9. Синдром Кушинга
10. Токсичные лекарственные препараты
11. Накопление жира в печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, стеатоз печени)
12. Перекрут доли печени

Диагностика

Вашему ветеринарному врачу необходимо рассказать подробную историю заболевания вашего питомца. Анализы необходимые для диагностики включают в себя клинический и биохимический анализ, клинический анализ мочи, дополнительные анализы на свертываемость крови, желчные кислоты, анализ на наличие дирофиляриоза.

С помощью рентгена брюшной полости можно увидеть увеличение печени с закругленными краями, или смещенные желудок и почки. Снимки грудной полости могут показать наличие метастазов, сердечные и легочные заболевания.

УЗИ может быть использовано для получения более подробной информации о процессах в брюшной полости, выявить изменение размеров печени и контура, а также наличие сопутствующих заболеваний, дифференцировать диффузные или локализованные типы увеличения печени.

Дополнительная диагностика включает в себя электрокардиографию и эхокардиографию, для оценки структур и функций сердца.

Взятие биопсии печени поможет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли, определения причины, тяжести и стадии заболевания печени, в случае инфекционного заболевания определить подходящие препараты для лечения.

Лечение

Лечение может быть различным и зависит от причины заболевания. Целью лечения является устранение причины гепатомегалии и предотвращение дальнейших осложнений. Антибиотикотерапия проводится собакам с инфекционными заболеваниями. Обезвоживание является общей проблемой у больных животных и инфузионная терапия направлена на восстановление нормального объема и качественного состава циркулирующей крови и жидкостей в организме. В случае опухоли, абсцесса или кисты, вашему питомцу может также потребовать хирургическое вмешательство для удаления этих новообразований. Возможно, потребуется госпитализация и проведение интенсивной терапии в стационаре.

Уход за животным и дальнейшая жизнь

У пациентов с сердечной недостаточностью или скоплением избыточной жидкости в брюшной полости требуется корректировка питания и потребление жидкости, специальные диеты, с увеличенным объемом белков, ограничение соли и дополнительные витамины. Эти пациенты нуждаются в особом уходе и им часто рекомендован абсолютный покой.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины увеличения печени у собаки и длительности заболевания. Некоторые причины являются менее серьезными, в то время как другие являются опасными для жизни. Поскольку печень является главным органом в метаболизме лекарственных средств, владельцам самостоятельно не следует давать какие-либо лекарство или изменять количество и дозировки любых лекарств без предварительной консультации с ветеринарным специалистом. Рекомендации по кормлению включают дробное, частое кормление, маленькими порциями. Во время проведения лечения необходимо оценивать динамику состояния собаки, для этого могут понадобиться контрольные лабораторные анализы, рентген, УЗИ.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Болезни печени у собак - секреты домашнего груминга

Роль печени переоценить трудно. Ведь это очень важный промежуточный орган обмена веществ, который принимает участие во многих функциях организма людей и животных.

До 82 % всех поражений печени у собак связаны с заболеваниями других органов: поджелудочной железы, почек, кишечника, желудка.

При всех патологиях печени у собаки увеличивается (или, наоборот, уменьшается) печень, появляется желтуха, боли при надавливании на область правого подреберья, светлый кал. Но помните, что наличие этих симптомов не всегда указывает на заболевание печени. Так же как их отсутствие вовсе не означает, что печень здорова.

Сегодня мы поговорим о болезнях печени.

Гепатит у собак

 

Гепатит – воспаление печени. Он может быть хроническим и острым. Причинами острого являются: отравления, инфекции, абсцессы печени, паразиты. Причины хронического гепатита обычно неизвестны. Это может быть генетическая предрасположенность (у доберманов, бедлингтон-терьеров), токсины и медикаменты.

Симптомы

Острый гепатит у собак начинается высокой температурой, отказом от пищи, общей слабостью. Может быть понос, рвота. Печень немного увеличена. Моча становится цвета темного пива. Хронический гастрит – не имеет яркой клинической картины. У животного ухудшается аппетит, периодически возникают рвоты. Может быть незначительно увеличена печень и легкая желтушность.

Лечение

Если гепатит острый – необходимо устранить причину заболевания. Собаке назначают противомикробные средства (антибиотики), внутривенно вводят раствор Рингера  или глюкозу. Дают желчегонные средства и витамины группы К и В.

При заболевании чрезвычайно важна диета. Потребление мяса необходимо резко сократить, так как печень плохо обезвреживает накопившийся в организме аммиак. Источником белка должны стать калорийные и быстроперевариваемые продукты (например, нежирный творог). Больше следует давать углеводистой пищи. Можно давать и небольшое количество растительного масла (лучше оливкового).

При хроническом гепатите рекомендации такие же.

Кортикостероидные препараты можно применять только для выхода собаки из шокового состояния. При некоторых формах хронического гепатита их назначают, но в данном случае лечение должен проводить ветеринар.

Ожирение (липидоз) печени у собак

Это заболевание – не воспалительное. Оно возникает из-за дефицита липотропных веществ. Страдают заболеванием собаки, имеющие диабет или общее ожирение. Иногда ожирение печени возникает из-за медикаментов средств (против злокачественных опухолей, стероидных гормонов).

Симптомы

В большинстве случаев проявляются неярко и нерегулярно. Это периодические рвоты, поносы и запоры, плохой аппетит. В моче обнаруживаются кристаллы лейцина и билирубин. Печень у собак увеличена.

Лечение

Основное – устранить причину. Затем животное надо перевести на диету. Функция печени со временем восстановится. Обычно назначаются такие средства: эссенциале, липоевая кислота, холин хлорида, различные желчегонные препараты.

Цирроз печени у собак

Заболевание характеризуется разрастанием в печень соединительных тканей, потерей ее функций и нарушением кровообращения.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от степени поражения. Сначала печень в объеме увеличивается, возможны боли. Аппетит постепенно снижается, на поздних стадиях – отсутствует. Собака быстро устает, вялая. Появляются склонности к кровотечениям (маточное, из носа, кожное кровоизлияние). Собака резко худеет. Иногда бывает кожный зуд.

При осмотре животного часто выявляют подкожные расширенные вены («голова медузы Горгоны»). Последний клинический признак – брюшная водянка, объем живота иногда при этом достигает огромных размеров. Тогда возникает одышка и увеличение селезенки.

Обычно цирроз печени бывает у собак старшего возраста. Поэтому, если обнаружен, хотя бы один, из вышеописанных симптомов, владельцам надо обратиться к ветеринару. Он назначит биохимический анализ крови, УЗИ-диагностику, анализ мочи.

Лечение

После проведенных исследований собаке могут назначить липотропные средства, препараты печени, глюкокортикоиды. При водянке – мочегонные препараты.

У собаки должна быть полноценная пища, содержащая углеводы, витамины, белки.

В случае развития у собак брюшной водянки – прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Любовь Лозинская

Сохранить статью?

в фейсбук

в вк

в одноклассники

в твиттер

в пинтерест

Проект существует благодаря интернет-магазину зоотоваров и товаров для груминга thezoo.ru

Увеличение печени у собак

 

 

 

 

Увеличение печени у собаки, или гепатомегалия, является симптомом травмы, рака и других заболеваний и состояний. Если вовремя не начато лечение, все может привести к печеночной недостаточности и даже смерти. Любые заболевания и поражения печени собаки очень опасны и угрожают ее жизни, поэтому надо следить, чтобы в повседневной деятельности собака не получала никаких травм брюшной полости. Печень выполняет в организме целый ряд функций: очищает кровь от токсинов, удаляет отходы и производит желчь, которая участвует в переваривании пищи, а также борется с болезнями, обеспечивает организм энергией и выполняет функции, необходимые собаке Если вы заметили, что собака страдает от заболеваний печени, ее следует показать ветеринару, чтобы избежать более серьезных состояний. 

Заболевания и рекомендации для ротвейлера

 

 

Признаки увеличения печени

 

Основными признаками поражения печени у собак является желтуха, беспокойство, диарея, рвота и белый кал. Собака редко мочится, и это тоже является симптомом увеличения печени. Потеря аппетита приводит к быстрому похудению животного, а это еще больше усугубляет его состояние.

Причины увеличения печени

Причин увеличения печени у собак может быть несколько. Одной из них является наличие сердечных гельминтов. Эти черви поражают не только сердце, но и печень, что приводит к ее увеличению. Присутствие отравляющих веществ в окружении животного также может вызвать у него заболевания печени. К ним относятся мышьяк, инсектициды, тетрахлорметан и многие другие. Печень может увеличиваться и после недавних травм, а также таких заболеваний, как диабет, неоплазия печени, ожирение или энцефалопатия. Иногда это является генетическим фактором. Чаще всего печень увеличивается у скайтерьеров, доберманов и бедлингтон-терьеров.

 

Диагностика

 

При увеличении печени собаки должна быть проведена полная диагностика. Важно прояснить, какие заболевания имели место быть на протяжении всей жизни животного.

В том числе, и сразу после рождения. Возможно, среди них окажется и такое, при котором наблюдается увеличение печени. Все анализы и обследования проводятся ветеринаром в клинике. Наиболее важным является биохимический анализ, позволяющий узнать уровень холестерина в крови собаки, а также степень активности печеночных ферментов. Их высокое содержание может указывать на неправильную работу печени. Может быть проведено и исследование культуры ткани с целью диагностики стадий развития тех или иных заболеваний. Для определения интенсивности развития болезни делают рентген области живота и груди собаки. С помощью этих диагностических инструментов ветеринар ставит диагноз и назначает методы лечения.

 

 

Лечение увеличения печени

 

Иногда при лечении собаки вы продолжаете кормить ее привычным кормом. Иногда придется давать ей то, что назначил ветеринар.

Убедитесь, что животное пьет достаточно жидкости. Держите его подальше от вредных химических веществ и газов. Обеспечьте ему хорошее место для отдыха. Лечение часто включает в себя инфузионные препараты и антибиотики. Инфузионные средства обычно вводятся при обезвоживании для восполнения потерянных веществ. Если у собаки гепатит, ей назначают кортикостероиды. Если другие, более серьезные заболевания в запущенных стадиях, кортикостероиды уже не требуются. При наличии опухоли иногда рекомендуется хирургическое вмешательство. Если ваша собака заболела, не стоит думать, что она выздоровеет сама по себе. Надо показать ее ветеринару и начинать препараты для лечения. Если вы вовремя это сделаете, любую болезнь вылечить будет гораздо проще. Примечание: Эта статься приводится лишь в ознакомительных целях. Не стоит лечить и ухаживать за своими питомцами по Интернету. Если у животного имеются какие-либо проблемы медицинского плана, как можно быстрее свяжитесь с ветеринаром.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заболевания печени у собак.

Симптомы и лечение

Симптомы заболеваний печени могут проявляться по разному вследствие многофункциональности печени как органа. Симптомы заболевания печени могут не проявляться даже при повреждении 70% органа. Это означает, что на момент обнаружения симптомов и постановки диагноза болезнь может стать необратимой, и лечение окажется бесполезным.

Симптомы

• Повышенная жажда.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Беспокойность, тревожность, апатия.
• Рвота, диарея, вздутие живота.
• Неустойчивость, прижимание головы при повышенном уровне токсинов, воздействующем на функции головного мозга.
• Разлитие желчи или пожелтение слизистых оболочек и кожи.
• Сниженный фактор свертываемости крови приводит к тому, что больное животное становится особенно подверженным кровопотере.
• У больных гепатитом собак возникают выраженные боли в брюшной полости и вздутие живота из-за увеличенной печени или скопления жидкости (асцита), вызванного повреждением печени. Диагностика
• Полное клиническое обследование может выявить симптомы заболевания печени, для их подтверждения и определения точного типа заболевания требуется проведение дополнительных исследований.
• Анализ крови определяет ферменты, которые являются индикатором болезни печени. Также анализ крови может показать низкий уровень мочевины и глюкозы, что бывает связано с недостаточной функцией печени. Специальный анализ крови может выявить повышенный уровень аммиака и повышенное содержание желчной кислоты в крови, увеличивающееся после приема жирной пищи. При подозрении на болезнь Кушинга как основной причины расстройства печени проводится дополнительный анализ крови.
• Ультразвуковое сканирование и рентгенография показывают размеры и форму печени и ее внутреннюю структуру. Ультразвук также используется для ввода биопсийной иглы в подозрительные участки для забора образцов на анализ.

Лечение

При обнаружении заболевания печени в запущенной стадии в некоторых случаях возможно полное выздоровление, но чаще всего остается надеяться только на замедление или остановку развития заболевания и снижение нагрузки, чтобы печень могла справляться со своими функциями. Следующие действия помогут остановить проявление симптомов заболевания.

Собаке, страдающей от острого тяжелого приступа болезни печени, требуется госпитализация и внутривенная капельница для предотвращения обезвоживания и вывода токсинов из организма. Для лечения могут потребоваться противовоспалительные средства и антибиотики лекарственные препараты.

Кроме случаев, когда вторичные неврологические симптомы требуют снижения уровня протеинов в пище, собаку рекомендуется перевести на диету с высоким уровнем протеина для поддержания мышечного тонуса в легко усваиваемой качественной форме с добавкой витамина В. Урсодеоксихолевая кислота, стимулирующая желчный поток, обеспечивает поддержку функции печени. Полезными могут оказаться пищевые добавки с содержанием S-аденозилметионина.

Как работает печень

Портосистемный шунт

Распространенное заболевание щенков мелких пород. Портосистемный шунт относится к пороку развития кровеносных сосудов, питающих печень. Кровеносный сосуд, который обходит печень в утробе матери во время беременности, должен закрыться после рождения. Если он должным образом не закрывается, часть крови продолжает обходить печень новорожденного щенка, что приводит к нарушению ее функций.

Симптомы

• Медленный рост и набор веса, недостаточное мышечное развитие.
• Припадки и даже коматозное состояние (иногда).
• Апатия, повышенная жажда, разлитие желчи.

Диагностика

Осуществляется после проведения серии анализов крови, подтверждающих расстройство печени, ультразвукового сканирования печени для выявления аномального кровеносного сосуда.

Лечение

В некоторых случаях сосуд можно блокировать хирургическим путем. Это позволит перенаправить поток крови в здоровые сосуды и восстановить функцию печени. Такие собаки могут вести нормальную жизнь, не нуждаясь в дополнительном лечении или контроле. В других случаях, когда хирургическое вмешательство оказывается невозможным или дает лишь частичный эффект, требуется постоянная амбулаторная медицинская помощь.

Токсические заболевания

Целый ряд заболеваний вызывает расстройства печени, обусловленные избытком токсинов, что является следствием аномального метаболизма определенных питательных веществ в организме собаки. Повреждения печени могут быть вызваны ядовитыми веществами, такими как парацетамол и ибупрофен (эти лекарственные препараты неприменимы для собак), а также сине-зеленым водорослевым токсином (в прудах) и химическими веществами, содержащими хлористый углерод, танин и селен.

Симптомы

• Здоровая собака неожиданно начинает проявлять симптомы расстройства печени.

Диагностика

Анализ крови подтверждает острое печеночное заболевание. Выявить его причину очень сложно, за исключением очевидных случаев отравления.

Лечение

Курс лечения изначально основан на внутривенной инфузионной терапии (введении жидкости в организм больного животного) с целью вымывания токсинов и назначения лекарственных препаратов для поддержки печени и ее функций.

Сине-зеленое цветение вызывает обесцвечивание воды в прудах и озерах и содержит токсины, которые могут оказать негативное воздействие на печень

Что может определить анализ крови?

Анализ крови выявляет целый ряд ферментов, клеток и солей, а также определенных гормонов и прочих химических веществ, таких как токсины. Стандартный анализ крови предусматривает:

• Полный анализ состава крови (гематология) для проверки уровней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Биохимический анализ проверяет ферменты, связанные с функциями печени, почек, кишечника, костно-мышечной структуры, а также уровень содержания белков и глюкозы (который может выявить диабет).
• Уровень электролитов (основные соли, необходимые для нормального функционирования клеток, сокращения мышц и сердца).

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ. Собаки чистыx кровей

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

При обследовании печени обычно пользуются методом прощупывания и простукивания. О состоянии печени и ее деятельности можно судить также на основании результатов обследования других органов – конъюнктивы, кишок, кровообращения. При заболевании печени у собак очень быстро можно обнаружить признаки изменений в других внутренних органах, а также на коже и иных частях тела.

ЖЕЛТУXА

Желтуха появляется как результат распространения желтого пигмента в крови, причем данные красящие вещества концентрируются, скапливаются во внутренних и на внешних органах, а также на конъюнктиве и коже больной собаки.

Hаглядное проявление желтухи – это появление желтизны различной интенсивности на разных участках кожи, белках глаз, конъюнктиве. При слабом течении болезни каких-либо существенных изменений в поведении собаки или внешних признаков не отмечается. При тяжелой форме заболевания, например при отравлении, инфекционных заболеваниях, у собак наблюдается общая угнетенность, вялость, животное отказывается от корма, обычно температура тела высокая, пульс слабого наполнения, перемежающийся, дыхание частое, прерывистое, наблюдаются судороги, зуд на коже, на отдельных участках кожного покрова залысины.

Лечение. Необходимо соблюдать строгую диету при кормлении: в корм не добавлять жиры, соль, однако надо увеличить порцию сахара. Корм давать часто, небольшими порциями. Следует давать глауберову соль как слабительное средство. При тяжелых формах желтухи нужно делать инъекции глюкозы и давать препараты, нормализующие функционирование сердечно-сосудистой системы животного.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕHИЕ ПЕЧЕHИ (ПАРЕHXИМАТОЗ ПЕЧЕHИ)

Причиной этого воспалительного процесса печеночной ткани могут быть микроорганизмы, проникающие в кровь из соседних органов, а с кровью через воротную вену – в печень, а также токсические и ядовитые вещества, попавшие в корм. Собака теряет аппетит, температура тела у нее повышена, пульс учащенный, вскоре появляется желтизна на конъюнктиве, кожный зуд. Область печени болезненна на ощупь, объем печени увеличен.

Лечение. Главное – устранить причину, вызвавшую заболевание. Рекомендуется удалить все токсические вещества, попавшие в желудок вместе с кормом. Для этого следует дать собаке слабительное, природный уголь. Эффективное действие оказывают инъекции глюкозы с инсулином. Нужно давать также много витаминов.

ХРОHИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕHИЕ ПЕЧЕHИ

Хроническое воспаление печени вызывает увеличение или уменьшение ее размера в зависимости от того, где образуется межклеточная ткань. Заболевание вызвано продолжительным воспалением желудка, кишок, недоброкачественным кормом, застоем крови в печени, отравлением, микроорганизмами.

Болезнь проявляется следующими симптомами: пропадает аппетит, позже возникают катар желудка и кишок, запоры, поносы, появляется желтизна кожи, рвота. Впоследствии при возникновении брюшной водянки размер брюшной полости увеличивается, собака худеет, печень увеличивается или уменьшается.

Лечение. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

При обследовании рекомендуется ощупать почки, что даст возможность судить о расположении данного органа, его размерах, консистенции, имеется ли болезненная реакция.

Перемещение почек наблюдается у собак, живущих в плохих условиях. Иногда этот дефект может быть врожденным, однако встречается такая патология редко. Размер почек увеличивается при раковых опухолях, болезненная реакция наблюдается при острых воспалениях почек, твердая консистенция – при наличии раковых опухолей, при камнях, при появлении складок, когда почки сморщиваются. Рекомендуется проводить обследование методом ощупывания следующим образом. Собаку надо поставить перед собой, большие пальцы обеих рук положить ей на бедра, а остальными пальцами ощупывать почки.

Патологические изменения в мочевом пузыре можно обнаружить лишь при прощупывании его в стадии полного наполнения, когда мочевой пузырь с обеих сторон давит на брюшную полость. Путем прощупывания выявляются его размеры, болезненная реакция, консистенция.

При обследовании мочевыводящих путей следует обращать внимание на сам акт мочеиспускания и характерные особенности мочи. При тяжелых заболеваниях почек или мочевыводящих путей акт мочеиспускания болезненный, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, выделяются небольшие или, наоборот, большие порции мочи, собака мочится часто или, наоборот, редко. В зависимости от характера заболевания меняется внешний вид мочи, ее цвет.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕHИЕ ПОЧЕК (HЕФРИТ)

При этом воспалительном процессе наблюдают образование различных выделений из почек, почки сморщиваются, позже появляются дегенеративные изменения и на слизистой оболочке мелких гломерул (клубочков). Воспалительный процесс в почках – вторичное заболевание, результат инфекционных болезней (свинки, ангины, тифа, воспаления легких, желудка, кишок, брюшной полости печени). Заболевание может возникнуть и от недоброкачественного корма, минеральных или растительных ядов.

При легком течении болезни общее состояние собаки остается в норме. В моче в данном случае содержится белок, она более мутная, непрозрачная на цвет, имеет более высокую плотность. При микроскопическом анализе обнаруживают характерные признаки заболевания. При тяжелой форме воспаления почек общее состояние собаки ухудшается. В начале болезни наблюдают потерю аппетита, вялость, общую угнетенность, жажду, порой рвоту. Собака стоит с опущенной спиной, движения ее замедленные, передвигается напряженно, с опаской. При прощупывании отмечается болезненная реакция. На более поздних стадиях развития болезни, когда сердце не успевает перекачивать и очищать кровь, поступающую из больных почек, наблюдают отечность тела, кожи, брюшины, конечностей.

Лечение. После голодания (1–2 дня) нужно вести строгую диету. Из корма исключить мясные продукты и вещества, раздражающие почки. Корм должен состоять из овсяной каши, молока, специального «почечного» чая. Если объем мочи при мочеиспускании уменьшается, рекомендуются мочегонные средства. Из лекарственных средств эффективны настои медвежьего ушка и антибиотики.

Для нормализации функционирования сердца следует применять лекарства, активизирующие сердечно-сосудистую деятельность.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Препараты для лечения печени у собак, лекарства от печени

Опубликовано: 19. 12.2019 Время на чтение: 4 минуты 14583

Заводя собаку, вы берете на себя ответственность не только за кормление и выгул, но и за здоровье животного. Хозяину нужно следить за самочувствием питомца, регулярно показывать его специалисту, который будет отслеживать состояние. Особое внимание стоит уделять печени. Этот орган очень важен для нормальной жизнедеятельности собаки. Он подвержен различным болезням, устранить которые могут специальные лекарственные препараты.

Содержание

1. Основные заболевания печени у собак
2. Препараты АВЗ для лечения печени у собак

Основные заболевания печени у собак

Гепатит. Это заразное вирусное заболевание. Основные симптомы болезни: нарушения работы печени, лихорадка, поражение ЦНС, катаральное воспаление слизистой оболочки, диарея и рвота. Существуют прививки, предупреждающие гепатит.

Лептоспироз. Эта инфекционная патология может поразить не только печень, но и другие органы. Разносчиком инфекции часто бывают грызуны. Среди основных симптомов заболевания выделяют потерю аппетита, смену цвета мочи, повышение температуры, появление небольших язв во рту пса. В основе лечения лептоспироза лежит прием сильнодействующих антибактериальных препаратов.

Панкреатит. Воспаление собачьей поджелудочной железы может также влиять на функционирование печени. При заболевании проявляются обезвоживание, снижение аппетита, одышка и т. д. Лечение панкреатита проводит врач. При этом собаке назначают строгую диету.

Неинфекционные гепатопатии различной этиологии. Наследственные заболевания печени, последствия применения некоторых препаратов, отравлений и другие патологии органа могут стать причиной дискомфорта, болезненных ощущений и появления новых симптомов. Чтобы лечить их правильно, может понадобиться подробное обследование.

Цирроз. Неизлечимое заболевание, перерождение печеночной ткани. Подобное поражение печени часто проявляется как одно из последствий гепатопатий и отравлений. Возможные симптомы заболевания: изменение формы живота, потеря аппетита, слабость, асцит и другие.

Препараты АВЗ для лечения печени у собак

Применение гепатопротекторов нужно согласовать со специалистом. Так можно избежать негативных последствий для питомца и искоренить саму причину заболевания.

Закажите препараты для лечения печени у собак на сайте компании АВЗ. На качество нашей продукции вы можете положиться, ценовая доступность лекарств порадует вас, а широкая линейка средств позволит подобрать нужное именно вашему питомцу.

Опухоли печени у собак и кошек

Авторы: Julius M. Liptak, BVSc, MVetClinStud, FACVSc*; William S. Dernell, DVM, MS, DACVS; Stephen J. Withrow, DVM, DACVS, DACVIM (онкология). Университет штата Колорадо.

Резюме

Опухоли печени могут быть первичными или метастатическими. Метастатические новообразования гепатобилиарной системы встречаются чаще первичных. Первичные опухоли печени собак и кошек подразделяют на 4 категории: печеночноклеточные, желчных протоков, мезенхимные и нейроэндокринные. У собак чаще встречаются злокачественные варианты этих опухолей, в то время как у кошек более распространены доброкачественные новообразования, в частности, кистаденома желчного протока. Морфологически первичные опухоли печени классифицируют как солидные, узловые или диффузные. При солидных опухолях прогноз лучше, чем при узловых, диффузных или метастатических, поскольку в этом случае возможна хирургическая резекция и излечение, особенно при печеночноклеточном раке у собак и аденоме желчного протока и миелолипоме у кошек. И, наоборот, при узловых, диффузных и метастатических новообразованиях печени возможности лечения ограничены, так как хирургическое удаление не всегда возможно, а другие формы лечения не разработаны.

Первичные опухоли печени встречаются не очень часто и составляют 0,6 – 1,5% от всех опухолей у собак и 1,0 – 2,9% у кошек, однако у кошек на них приходится до 6,9% опухолей, не относящихся к опухолям кроветворной системы.^1–4 Метастатическое поражение, особенно метастазы рака селезенки, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта, распространено шире и у собак встречается в 2,5 раза чаще первичных опухолей. ^1,2 Поражение печени возможно и при других злокачественных процессах, таких как лимфома, злокачественный гистиоцитоз и системный мастоцитоз.^2,3

Первичные злокачественные опухоли печени у кошек и собак подразделяют на 4 основные категории: печеночноклеточные опухоли, опухоли желчных протоков, нейроэндокринные (или карциноид) и мезенхимные опухоли.⁴

У собак чаще встречаются злокачественные варианты, в то время как у кошек - доброкачественные.^2–8 Существует три морфологических типа первичных опухолей печени: солидные, узловые и диффузные (таблица 1).⁵ Солидные опухоли печени определяют как крупные, одиночные новообразования, располагающиеся в пределах одной доли печени. Узловыми опухолями называют множественные новообразования в нескольких долях печени.>

К диффузному типу относят новообразования, образующие множественные или сливающиеся узлы и поражающие все доли печени, либо вызывающие диффузное изменение паренхимы печени. ^4,5 Прогноз при опухолях печени у собак и кошек определяется гистологическими и морфологическими характеристиками. При солидном печеночноклеточном раке (ПКР) и при доброкачественных опухолях прогноз благоприятный, так как возможна полная хирургическая резекция, а биологическое поведение таких опухолей относительно неагрессивное.^7–11

В противоположность этому, для кошек с любыми типами злокачественных опухолей и для собак с остальными типами ПКР, кроме солидного, неблагоприятный.^2–14

Диагноз

Симптомы и клинический осмотр

Приблизительно у 50% кошек и 75% собак опухоли гепатобилиарной системы вызывают клинические симптомы, особенно злокачественные.^1–21 Наиболее распространенные симптомы неспецифичны и включают потерю аппетита, потерю веса, сильную вялость, рвоту, полидипсию/полиурию и асцит.^1–21

Таблица 1. Частота первичных злокачественных опухолей печени у собак по морфологической классификации ^4–14

Тип опухоли	солидные	узловые	диффузные
Печеночноклеточный рак	53%–84%	16%–25%	0%–19%
Рак желчного протока	37%–46%	0%–46%	17%–54%
Нейроэндокринная опухоль	0%	33%	67%
Саркома	36%	64%	0%

В редких случаях возможны судороги по причине печеночной энцефалопатии, паранеопластической гипогликемии или метастазов в центральную нервную систему. ^5,9,22 Желтуха чаще встречается у собак с внепеченочным раком желчных протоков или диффузными нейроэндокринными опухоляхми.^2,5,12 Однако эти симптомы обычно не позволяют дифференцировать первичные и метастатические опухоли печени от неопухолевых заболеваний печени.³ Видимые клинические изменения бывают настолько же неспецифичными.

У 75% собак и кошек с опухолями печени удается пальпировать новообразование в краниальной части брюшной полости, хотя результаты пальпации могут ввести в заблуждение, так как при узловой или диффузной формах новообразований печени последняя может быть не увеличена, либо увеличение может быть незаметным из-за расположения печени глубоко под каудальными ребрами.^1–21

Лабораторные исследования

Изменения гематологических и биохимических показателей обычно неспецифичны. У собак и кошек с опухолями печени часто встречаются лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз.^1–14 Лейкоцитоз, вероятно, обусловлен воспалением и некрозом в результате крупных новообразований печени. ^9,10 Анемия обычно легкая и нерегенеративная.^5,11 Причина анемии неясна, предполагаемые причины включают наличие хронического заболевания, воспаление, секвестрацию эритроцитов и недостаточность железа.²³ Тромбоцитоз, определяемый как количество тромбоцитов более 500 × 10³/мкл, встречается примерно у 50% собак с солидным ПКР.¹¹ К предполагаемым причинам тромбоцитоза относятся анемия, недостаточность железа, воспалительные цитокины и паранеопластическая выработка тромбопоэтина.^24–26

Анемия и тромбоцитопения встречаются у собак с первичной и метастатической гемангиосаркомой печени (ГСП).³ У собак с опухолями гепатобилиарной системы описано удлинение времени свертывания и нарушения факторов свертываемости, хотя эти изменения редко имеют клиническое значение.²⁷

Таблица 2. Частота изменений гематологических и биохимических показателей крови у кошек и собак с новообразованиями гепатобилиарной системы ^4-14

Параметр	Кошки	Собаки
Лейкоцитоз	НД	54%–73%
Анемия	НД	27%–51%
Гипоальбуминемия	НД	52%–83%
Повышение активности ЩФ	10%–64%	61%–100%
Повышение активности АЛТ	10%–78%	44%–75%
Повышение активности АСТ	15%–78%	56%–100%
Повышение активности ГГТ	78%	39%
Повышение концентрации общего билирубина	33%–78%	18%–33%
ГГТ= γ-глутамилтрансфераза; НД – нет данных.

У собак с опухолями гепатобилиарной системы часто наблюдается повышение активности ферментов печени (таблица 2). Очевидной корреляции между степенью поражения печени и изменением активности ферментов не обнаружено⁴; однако отклонения активности ферментов печени могут указать на возможный тип опухоли и помочь отличить первичную опухоль от метастатической. Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) у собак с первичными опухолями печени часто повышена.¹ В противоположность этому, повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и билирубина чаще наблюдается у собак с метастатическими опухолями печени.^1,28 Кроме того, соотношение активности АСТ: АЛТ менее 1 характерно для ПКР или рака желчного протока, в то время как при  соотношении выше 1 более вероятны нейроэндокринные опухоли или саркома.⁵ Однако в целом повышение активности ферментов печени не является специфичным изменением для диагноза заболеваний гепатобилиарной системы. ²⁹ Прочие изменения биохимических показателей у собак с новообразованиями печени включают гипогликемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию и повышение концентрации желчных кислот до и после кормления.^1,2,5,9–14 В отличие от собак, у кошек с опухолями гептобилиарной системы часто присутствует азотемия, которая может быть единственным биохимическим отклонением, хотя также часто обнаруживается изменение активности ферментов печени, особенно АЛТ и АСТ, а также концентрации общего билирубина, которые значительно сильнее выражены у кошек со злокачественными опухолями.^6–8

Визуальная диагностика

Для диагностики, определения стадии и планирования хирургического лечения новообразований гепатобилиарной системы кошек и собак применяют рентгенографию, УЗИ и современные методы визуальной диагностики. На рентгеновских снимках собак и кошек с солидными опухолями печени часто удается увидеть новообразование в краниальной части брюшной полости, смещающее желудок каудолатерально. ^10,11,30 Иногда у собак при раке желчного протока обнаруживается обызвествление разветвленной системы желчных протоков.⁴ Рекомендуется УЗИ, так как данные рентгенографические изменения неспецифичны для диагноза новообразования печени и не дают информации о взаимоотношении между новообразованием и соседними анатомическими структурами.

УЗИ брюшной полости – предпочтительный метод диагностики и определения свойств опухолей гепатобилиарной системы у кошек и собак.^18,31–35 УЗИ позволяет установить наличие новообразования печени и определить его характер (кистозное или плотное, солидное, узловое или диффузное).^18,31–35 Если новообразование одиночное, можно оценить его размер, локализацию и взаимоотношения с соседними анатомическими структурами, например, желчным пузырем или каудальной полой веной.^18,31–35 Кроме того, можно определить васкуляризацию опухоли с помощью Доплеровского сканирования.⁴ Ультразвуковая картина опухолей гепатобилиарной системы варьирует и не коррелирует с гистологическим типом. ^18,31–35 Пункция тонкой иглой под контролем УЗИ или игольная биопсия новообразований печени – информативные малоинвазивные методы, позволяющие получить образцы ткани для диагностики.^32–35 Перед биопсией печени рекомендуется сделать коагулограмму, так как кровоизлияние от легкой до умеренной степени является самым распространенным осложнением, встречающимся примерно в 5% случаев.^32–35 До 60% пунктатов печени и 90% биоптатов, взятых при помощи иглы, оказываются диагностическими. Для биопсии и определения стадии опухоли у собак и кошек применяются и более инвазивные техники, такие как лапароскопия или открытое хирургическое вмешательство через небольшой разрез. Однако при плотных солидных новообразованиях печени возможна хирургическая резекция без предварительной биопсии, то есть постановка диагноза и лечение производятся в ходе одной процедуры.

Современные методы визуальной диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), считаются предпочтительными для диагностики и определения стадии опухолей печени у людей. ³⁶ В отличие от УЗИ, эти методы часто позволяют предположительно установить тип опухоли. Кроме того, КТ и МРТ являются более чувствительными методами для обнаружения незначительных изменений печени и определения из взаимоотношения с соседними сосудами и мягкоткаными структурами.³⁶Исследований возможности применения современных методов визуальной диагностики при опухолях гепатобилиарной системы у собак и кошек не проводилось. Имеются отдельные сообщения о гипердиагностике при солидном ПКР у собак, в связи с чем эти опухоли могут быть ошибочно классифицированы как неоперабельные (рис. 1 и 2).

Рис. 1. КТ собаки с солидным печеночноклеточным раком в сагиттальной проекции. Новообразование печени выглядит крупным (показано стрелками) и неоперабельным. Однако в этом случае хирургическая резекция оказалась возможной и собака была все еще жива через 355 дней после операции
Рис. 2. Солидный печеночноклеточный рак, показанный на рис. 1, после хирургической резекции

Визуальная диагностика также имеет большое значение для определения стадии опухолей печени у собак и кошек. УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ и лапароскопия позволяют оценить протяженность опухоли и метастазы в лимфатические узлы. Узловая гиперплазия и метастатическое заболевание дают сходную ультразвуковую картину, поэтому перед тем, как исключать возможность хирургического лечения, необходимо сделать биопсию.³⁷ Необходимо сделать рентгеновские снимки грудной клетки в трех проекциях или провести исследование современными методами визуальной диагностики для исключения метастазов в легких, хотя они редко присутствуют на момент постановки диагноза.

Прочие методы диагностики

Определение опухолевых маркеров в сыворотке, в частности, α-фетопротеина, применяется для диагностики, контроля лечения и прогноза ПКР у людей.³⁶ У 75% собак с ПКР концентрация α-фетопротеина в сыворотке повышена.^38,39 Однако концентрация α-фетопротеина повышается и при других типах опухолей печени, например, лимфоме и раке желчных протоков, а также при неопухолевых заболеваниях печени. ^39,40

Печеночноклеточные опухоли

К печеночноклеточным опухолям относятся ПКР, печеночноклеточная аденома и гепатобластома.⁴ Печеночноклеточная аденома обычно обнаруживается случайно и редко вызывает клинические симптомы.² У кошек печеночноклеточная аденома встречается чаще, чем ПКР, в противоположность собакам.^2,5,6 Гепатобластома – редкая опухоль из первичных стволовых клеток печени, описанная только у одной собаки.¹⁵ ПКР – самая распространенная первичная опухоль печени у собак, составляющая 50% случаев, и вторая по распространенности у кошек.^2–8

У людей отмечена значимая корреляция между вирусами гепатита В и С, циррозом и ПКР.³⁶ Вирусная этиология показана также у лесных сурков, но не у кошек и собак.^6–9

Цирроз у собак с ПКР развивается редко.⁶ Одно из исследований показало, что 20% собак с ПКР имели также и другие опухоли, хотя большинство из них были доброкачественными и эндокринными по природе. ⁵ Породная и половая предрасположенность к ПКР не подтверждена, хотя данные некоторых исследований говорят о большей частоте у карликовых шнауцеров и кобелей.^5,9,11,30Морфологически в 53% - 83% случаях ПКР  представляет собой солидную опухоль (рис. 2), в 16% - 25% узловую, а в 19% - диффузную.^2,5 В 2/3 случаев солидного ПКР поражаются левые доли печени, в частности, левая латеральная и медиальная доли и сосковидный отросток хвостатой доли.^5,9–11 Метастазы в региональные лимфатические узлы, брюшину и легкие чаще возникают у собак с узловой и диффузной формой ПКР.^2,5,9 Кроме того, опухоль может метастазировать в сердце, почки, надпочечники, поджелудочную железу, кишечник, селезенку и мочевой пузырь.^2,5,9 Частота метастазов варьирует с 0% до 37% у собак с массивным ПКР и от 93% до 100% у собак с узловым или диффузным ПКР.^2,5–11

Рис. 3. Резекция доли печени в связи с солидным печеночноклеточным раком с наложением матрасных швов.
Рис. 4. Резекция доли печени в связи с солидным печеночноклеточным раком с помощью хирургического сшивающего аппарата для торакоабдоминальных операций.

Собакам с солидным ПКР рекомендуется резекция доли печени. Хирургические техники резекции доли печени включают пальцевое разделение, лигирование новообразования, наложение матрасных швов (рис. 3) и шовных скобок (рис. 4).⁴¹ Техника пальцевого разделения, заключающаяся в тупом рассечении паренхимы и лигировании отдельных желчных протоков и сосудов, приемлема при новообразованиях меньшего размера. Лигирование новообразования не рекомендуется для крупных собак или при расположении опухоли в центральной или правой долях печени, а также при широком основании опухоли.⁴¹

Для резекции доли печени предпочтительнее использовать хирургические сшивающие аппараты для наложения скобок по причине меньшей длительности операции и меньшего числа осложнений.⁴¹ Современные методы визуальной диагностики и УЗИ во время операции позволяют получить информацию о локализации правосторонних и центральных новообразований печени относительно каудальной полой вены перед резекцией доли. К возможным осложнениям после резекции доли печени относятся кровотечение, нарушение кровоснабжения соседних долей печени, временная гипогликемия и ухудшение функции печени.^4,41

В исследовании 40 собак с солидным ПКР чаще встречались левосторонние опухоли, время выживания после хирургической резекции превысило 1460 дней (медиана), а единственным значимым прогностическим показателем было расположение опухоли.¹¹ При правосторонних опухолях печени, поражающих правую латеральную долю или хвостатый отросток хвостатой доли, прогноз был хуже в связи с риском смерти во время операции резекции из-за повреждения каудальной полой вены.¹¹ К неблагоприятным прогностическим показателям при ПКР у человека относятся цирроз, большой объем опухоли, поражение сосудов, клиническая стадия, неполная хирургическая резекция и повышенная концентрация опухолевых маркеров, таких как α-фетопротеин, в сыворотке.³⁶ У собак с солидным ПКР локальный рецидив опухоли и метастазирование происходят редко и большинство смертей не связаны с ПКР. ^10,11

В противоположность этому, прогноз для собак с узловым и диффузным ПКР неблагоприятный. Хирургическая резекция обычно невозможна из-за поражения нескольких долей печени. Возможные методы лечения узлового и диффузного ПКР у людей включают трансплантацию печени или малоинвазивные способы, такие как абляция или эмболизация, для контроля местно-распространенных опухолей.³⁶ Техники местной абляции включают чрескожную инъекцию этанола или уксусной кислоты, криотерапию, микроволновую коагуляционную терапию, лазерную терапию и радиочастотную абляцию.³⁶ Трансартериальная химическая эмболизация часто применяется у людей с неоперабельным ПКР .³⁶ Недавно были описаны методы мягкой эмболизации и химической эмболизации для паллиативного лечения ПКР у двух собак, оказавшиеся умеренно эффективными.⁴² Роль лучевой терапии и химиотерапии в лечении ПКР неизвестна. Эффективность лучевой терапии маловероятна, так как печень собак не переносит общих доз выше 30 Гр. ^4,36 У людей ПКР считается стойким к химиотерапии, частота ответа на терапию обычно менее 20%.^4,36 Вероятно, недостаточный ответ на системную химиотерапию связан с быстрым развитием резистентности к препарату, либо с ролью гепатоцитов в детоксикации или экспрессией Р-гликопротеина, выкачивающего насоса в клеточной мембране, имеющего отношение к полирезистентности к лекарствам.⁴ Исследований химиотерапии при ПКР у собак не проводилось. К новым методам лечения, проходящим испытания в медицине, относятся иммунотерапия, гормональная терапия тамоксифеном и антиангиогенные препараты.³⁶

Четыре категории первичных опухолей печени у кошек и собак включают печеночноклеточные опухоли, опухоли желчных протоков, мезенхимные и нейроэндокринные.

Опухоли желчных протоков

У собак и кошек различают 2 типа опухолей желчных протоков: аденома и рак желчных протоков.^{2,5–8,12,13,16–20} Аденомы желчных протоков часто встречаются у кошек, составляя более 50% всех опухолей гепатобилиарной системы у этих животных.

Эти опухоли также называют билиарными или гепатобилиарными кистаденомами, так как часто они имеют кистозный вид.^{6–8,16–18}Возможна половая предрасположенность у котов.^16,18 Аденомы желчных протоков обычно не вызывают клинических симптомов до тех пор, пока не достигнут больших размеров и не начнут сдавливать соседние органы.^16–18 Одиночные и множественные опухоли встречаются с одинаковой частотой, и в операбельных случаях рекомендуется резекция доли печени.^{6–8,16–18}

У людей описана злокачественная трансформация, а при аденомах кошек в нескольких случаях были отмечены  анапластические изменения.^6,16 Прогноз после хирургической резекции очень хороший, клинические симптомы исчезают, а случаев локального рецидива или злокачественной трансформации не описано.^8,16,17

Рак желчных протоков – самая распространенная злокачественная опухоль гепатобилиарной системы у кошек и вторая по распространенности у собак.^2,5–8 Известными факторами риска рака желчных протоков у людей являются заражение трематодами, желчнокаменная болезнь и склерозирующий холангит. ⁴ Трематоды также могут играть роль в этиологии рака желчных протоков у кошек и собак.^8,13

Предполагается породная предрасположенность лабрадор-ретриверов,¹³ также сообщается о большей предрасположенности сук.^5,12,30Однако у кошек это остается невыясненным, так как разные авторы сообщают о предрасположенности как котов, так и кошек.

Распределение морфологических типов рака желчных протоков сходно с таковым при ПКР: в 37% - 46% случаев опухоль солидная, в 54% - узловая (рис. 5), а в 17% - 54% случаев - диффузная.^2,5,12,13

Рис. 5. Вид узлового рака желчного протока во время операции. Полная резекция этой опухоли была невозможна из-за поражения нескольких долей печени.

Рак желчных протоков может быть внутрипеченочным, внепеченочным или располагаться в желчном пузыре.^{2,5–8,12,13} Сообщается, что внутри- и внепеченочные формы рака желчных протоков у кошек встречаются с равной частотой,^6–8 в то время как у собак более распространен внутрипеченочный рак. ^5,12,13 У обоих видов рак желчного пузыря редок и составляет менее 5% случаев.^{2,5–8,12,13}

Рак желчных протоков характеризуется агрессивным биологическим поведением. У кошек в 67 – 80% случаев образуются диффузные метастазы в брюшине.^6–8 У собак также часто возникают метастазы, до 88% опухолей метастазирует в региональные лимфатические узлы и легкие.^2,5,12,13 Кроме того, возможны метастазы в сердце, селезенку, надпочечники, поджелудочную железу, почки и спинной мозг.^12,13При солидном раке желчных протоков у собак и кошек рекомендуется хирургическая резекция. Однако время выживания собак и кошек после резекции доли печени незначительно, большинство животных умирает в первые 6 месяцев из-за местного рецидива и метастатического поражения.^8,43 Гистологически рак желчных протоков у кошек и собак классифицируют как плотный или кистозный, однако это не имеет значения для прогноза, а другие прогностические показатели не выяснены. ¹² У людей при раке желчных протоков папиллярного гистологического типа с внепеченочной локализацией прогноз после полной резекции благоприятный.⁴⁴

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли, также известные как карциноиды - редкие первичные опухоли у кошек и собак.^2,5–8 Они развиваются из нейроэктодермальных клеток и гистологически дифференцируются от рака при помощи серебряных красителей.^3,14 Нейтроэндокринные опухоли гепатобилиарной системы обычно имеют внутрипеченочное расположение, хотя описаны и внепеченочные опухоли в желчном пузыре.^14,19,20 Карциноиды в молодом возрасте встречаются чаще, чем другие первичные опухоли гепатобилиарной системы.^5,14Карциноиды характеризуются агрессивным биологическим поведением и обычно не поддаются хирургической резекции, так как редко бывают солидными и одиночными; в 33% случаев опухоли узловые, а в 67% - диффузные.^5,14 Эффективность лучевой терапии и химиотерапии неизвестна. Прогноз неблагоприятный из-за метастазов в региональные лимфатические узлы, брюшину и легкие у 93% собак, обычно образующихся на ранней стадии болезни.^5,14 Кроме того, возможны метастазы в сердце, селезенку, почки, надпочечники и поджелудочную железу.¹⁴

Саркомы

Первичные саркомы печени, не относящиеся к опухолям кроветворной системы, редки у собак и кошек.^2,5–8,21 Самыми распространенными первичными саркомами печени являются лейомиосаркома, гемангиосаркома и фибросаркома.^{2,5–8,21,45–47} В печени часто развиваются метастатические гемангиосаркомы, однако у собак лишь 4% - 6% из них происходит из ткани печени .^46,47 Прочие саркомы включают рабдомиосаркому, липосаркому, остеосаркому и злокачественную мезенхимому.^2–8 Доброкачественные мезенхимные опухоли, такие как гемангиома, редки.^2–8 Породная предрасположенность неизвестна, хотя сообщалось о предрасположенности кобелей.⁵ Диффузная морфология не описана; массивный и узловой типы составляют 36% и 64% сарком, соответственно. ^5,21 Саркомы печени характеризуются агрессивным биологическим поведением. Сообщается, что метастазы в селезенку и легкие образуются в 86% - 100% случаев.^5,21 При одиночных солидных саркомах можно попробовать резекцию доли печени. Однако прогноз неблагоприятный, так как на момент операции часто уже имеются метастазы.^5,21 Исследований химиотерапии для лечения первичных сарком печени не проводилось, но, вероятно, что ответ на терапию будет недостаточным, как и при других солидных саркомах.⁴⁸

Прочие первичные опухоли печени

Миелолипома – доброкачественная опухоль гепатобилиарной системы, описанная у кошек.^3,4 Гистологически она состоит из хорошо дифференцированной жировой ткани с примесью нормальных кроветворных элементов.⁴ Предполагается, что этиологическим фактором служит хроническая гипоксия, так как миелолипомы могут развиваться в долях, захваченных диафрагмальной грыжей.⁴ Миелолипомы могут быть как одиночными, так и множественными. Рекомендуется хирургическая резекция с удалением доли печени, прогноз превосходный, животные проживают долго, а локальные рецидивы не описаны.⁴

Литература

1. Strombeck DR: Clinicopathologic features of primary and metastatic neoplastic disease of the liver in dogs. JAVMA 173:267–269, 1978.
2. Cullen JM, Popp JA: Tumors of the liver and gall bladder, in Meuten DJ (ed): Tumors in Domestic Animals. Ames, Iowa State Press, 2002, pp 483–508.
3. Hammer AS, Sikkema DA: Hepatic neoplasia in the dog and cat. Vet Clin North Am Small Anim Pract 25:419–435, 1995.
4. Thamm DH: Hepatobiliary tumors, in Withrow SJ, MacEwen EG (eds): Small Animal Clinical Oncology. Philadelphia, WB Saunders, 2001, pp 327–334.
5. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH: Canine hepatic neoplasms: A clinicopathological study. Vet Pathol 17:553–564, 1980.
6. Patnaik AK: A morphologic and immunohistochemical study of hepatic neoplasms in cats. Vet Pathol 29:405–415, 1992.
7. Post G, Patnaik AK: Nonhematopoietic hepatic neoplasms in cats: 21 cases (1983–1988). JAVMA 201:1080–1082, 1992.
8. Lawrence HJ, Erb HN, Harvey HJ: Nonlymphomatous hepatobiliary masses in cats: 41 cases (1972 to 1991). Vet Surg 23:365–368, 1994.
9. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH, et al: Canine hepatocellular carcinoma. Vet Pathol 18:427–438, 1981.
10. Kosovsky JE, Manfra-Marretta S, Matthiesen DT, et al: Results of partial hepatectomy in 18 dogs with hepatocellular carcinoma. JAAHA 25:203–206, 1989.
11. Liptak JM, Dernell WS, Monnet E, et al: Massive hepatocellular carcinoma: Surgical outcome in 40 dogs. Proc Vet Cancer Soc Conf 22:32, 2002.
12. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH, et al: Canine bile duct carcinoma. Vet Pathol 18:439–444, 1981.
13. Hayes HM, Morin MM, Rubenstein DA: Canine biliary carcinoma: Epidemiological comparisons with man. J Comp Pathol 93:99–107, 1983.
14. Patnaik AK, Lieberman PH, Hurvitz AI, et al: Canine hepatic carcinoids. Vet Pathol 18:445–453, 1981.
15. Shiga A, Shirota K, Shida T, et al: Hepatoblastoma in a dog. J Vet Med Sci 59:1167–1170, 1997.
16. Adler R,Wilson DW: Biliary cystadenomas of cats. Vet Pathol 32:415–418, 1995.
17. Trout NJ, Berg J, McMillan MC, et al: Surgical treatment of hepatobiliary cystadenomas in cats: Five cases (1988–1993). JAVMA 206:505–507, 1995.
18. Nyland TG, Koblik PD, Tellyer SE: Ultrasonographic evaluation of biliary cystadenomas in cats. Vet Radiol Ultrasound 40:33–306, 1999.
19. Willard MD, Dunstan RW, Faulkner J: Neuroendocrine carcinoma of the gall bladder in a dog. JAVMA 192:926–928, 1988.
20. Morrell CN, Volk MV, Mankowski JL: A carcinoid tumor in the gallbladder of a dog. Vet Pathol 39:756–758, 2002.
21. Kapatkin AS, Mullen HS,Matthiesen DT, et al: Leiomyosarcoma in dogs: 44 cases (1983–1988). JAVMA 201:1077–1079, 1992.
22. Leifer CE, Peterson ME, Matus RE, et al: Hypoglycemia associated with nonislet cell tumor in 13 dogs. JAVMA 186:53–55, 1985.
23. Rogers KS: Anemia, in Ettinger SJ, Feldman EC (eds): Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia, WB Saunders, 2000, pp 198–203.
24. Helfand SC: Platelets and neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract 18:131–156, 1988.
25. Baatout S: Interleukin-6 and megakaryocytopoiesis: An update. Ann Hematol 73:157–162, 1996.
26. Jelkmann W: The role of the liver in the production of thrombopoietin compared with erythropoietin. Eur J Gastroenterol Hepatol 13:791–801, 2001.
27. Badylak SF, Dodds WJ, van Vleet JF: Plasma coagulation factor abnormalities in dogs with naturally occurring hepatic disease. Am J Vet Res 44:2336–2340, 1983.
28. McConnell MF, Lumsden JH: Biochemical evaluation of metastatic liver disease in the dog. JAAHA 19:173–178, 1983.
29. Center SA, Slater MR, Manwarren T, et al: Diagnostic efficacy of serumalkaline phosphatase and g-glutamyltransferase in dogs with histologically confirmed hepatobiliary disease: 270 cases (1980–1990). JAVMA 201:1258–1264, 1992.
30. Evans SM: The radiographic appearance of primary liver neoplasia in dogs. Vet Radiol 28:192–196, 1987.
31. Feeney DA, Johnston GR, Hardy RM: Two-dimensional, gray-scale ultrasonography for assessment of hepatic and splenic neoplasia in the dog and cat. JAVMA 184:68–81, 1984.
32. Vörös K, Vrabély T, Papp L, et al: Correlation of ultrasonographic and pathomorphological findings in canine hepatic diseases. J Small Anim Pract 32:627–634, 1991.
33. Newell SM, Selcer BA, Girard E, et al: Correlations between ultrasonographic findings and specific hepatic disease in cats: 72 cases (1985–1997). JAVMA 213:94–98, 1998.
34. Leveille R, Partington BP, Biller DS, et al: Complications after ultrasoundguided biopsy of abdominal structures in dogs and cats: 246 cases (1984–1991). JAVMA 203:413–415, 1993.
35. Barr F: Percutaneous biopsy of abdominal organs under ultrasound guidance. J Small Anim Pract 36:105–113, 1995.
36. Fong Y, Kemeny N, Lawrence TS: Cancer of the liver and biliary tree, in DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA (eds): Cancer: Principles and Practice of Oncology. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001, pp 1162–1203.
37. Stowater JL, Lamb CR, Schelling SH: Ultrasonographic features of canine hepatic nodular hyperplasia. Vet Radiol 31:268–272, 1990.
38. Lowseth LA, Gillett NA, Chang IY, et al: Detection of serum α-fetoprotein in dogs with hepatic tumors. JAVMA 199:735–741, 1991.
39. Yamada T, Fujita M, Kitao S, et al: Serum α-fetoprotein values in dogs with various hepatic diseases. J Vet Med Sci 61:657–659, 1999.
40. Hahn KA, Richardson RC: Detection of serum α-fetoprotein in dogs with naturally occurring malignant neoplasia. Vet Clin Pathol 24:18–21, 1995.
41. Martin RA, Lanz OI, Tobias KM: Liver and biliary system, in Slatter DH (ed): Textbook of Small Animal Surgery. Philadelphia, WB Saunders, 2003,
42. Weisse C, Clifford CA, Holt D, et al: Percutaneous arterial embolization and chemoembolization for treatment of benign and malignant tumors in three dogs and a goat. JAVMA 221:1430–1436, 2002.
43. Fry PD, Rest JR: Partial hepatectomy in two dogs. J Small Anim Pract 34:192–195, 1993.
44. Chung C, Bautista N, O’Connell TX: Prognosis and treatment of bile duct carcinoma. Am Surg 64:921–925, 1998.
45. Scavelli TD, Patnaik AK, Mehlhaff CJ, et al: Hemangiosarcoma in the cat: Retrospective evaluation of 31 surgical cases. JAVMA 187:817–819, 1985.
46. Brown NO, Patnaik AK, MacEwen EG: Canine hemangiosarcoma: Retrospective analysis of 104 cases. JAVMA 186:56–58, 1985.
47. Srebernik N, Appleby EC: Breed prevalence and sites of haemangioma and haemangiosarcoma in dogs. Vet Rec 129:408–409, 1991.
48. Ogilvie GK, Powers BE, Mallinckrodt CH, et al: Surgery and doxorubicin in dogs with hemangiosarcoma. J Vet Intern Med 10:379–384, 1996.

 

Увеличенная печень у собак - симптомы, причины, диагноз, лечение, выздоровление, управление, стоимость привели к изменению здоровья вашей собаки.

Ветеринар проведет тщательный осмотр, начиная с взвешивания и сравнения веса вашей собаки с ее нормальным весом, а затем проведет физический осмотр вашей собаки на предмет любых отклонений или признаков увеличения печени.Если ваша собака не имеет большого веса, на этом этапе ветеринар сможет обнаружить увеличенную печень.

Затем ветеринар проведет комплексное обследование, чтобы определить причину увеличения печени. К ним относятся: образец крови, который нужно проанализировать для общего анализа крови, который проверяет наличие анемии, признаков инфекции и наличия телец Хайнца или пятен красных кровяных телец, вызванных накоплением гемоглобина; и профиль биохимии крови, который измеряет ферменты печени, альбумин, билирубин и уровень холестерина.Дополнительные тесты будут включать осмотр сердечного червя, тест на свертываемость крови и тест на желчную кислоту, подготовка которых требует 12 часов голодания.

Скорее всего, затем ветеринар проведет анализ мочи, который будет проанализирован для определения функции почек. В зависимости от первоначальных результатов может быть проведен рентген для определения размера печени и желчного пузыря и наличия метастазов или рака, распространившегося на другую область тела, например, в грудную полость, а также ультразвуковое исследование, которое выявляет плотность печени и наличие камней в желчном пузыре.В случае обнаружения опухоли или подозрения на тяжелое заболевание печени ветеринар может потребовать биопсию печени, чтобы получить образец и определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, или назначить правильное лечение заболевания печени. В случае подозрения на болезнь сердца могут быть проведены расширенные тесты, такие как эхокардиография и электрокардиография.

Увеличенная печень у собак - увеличенная печень у собак

Гепатомегалия у собак

Термин гепатомегалия используется для описания аномально увеличенной печени. Часто возникающий из-за определенных заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на функционирование печени, орган печени может увеличиваться в размерах, принимая собственное болезненное состояние.

Симптомы и типы

Щенки обычно имеют большую печень по сравнению с взрослыми собаками. Однако чаще всего гепатомегалия диагностируется у пожилых собак. В зависимости от основной причины увеличение может охватывать всю печень или только ее часть.Например, инфекции и / или воспаление могут привести к генерализованному симметричному увеличению печени, тогда как опухоли, кровоизлияния, кисты или вращение доли печени могут привести к асимметричному или фокальному увеличению. То есть может быть увеличена только часть печени.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины. Увеличение живота - наиболее часто встречающийся симптом. При осмотре ветеринар обнаружит увеличенную печень или пальпируемое образование в области живота. Образование обычно наблюдается за грудной клеткой и даже может быть видно невооруженным глазом. Однако у собак с ожирением трудно обнаружить увеличенную печень при физикальном обследовании.

Причины

• Дополнительное скопление крови около печени
• Гепатит (инфекция печени)
• Хроническая болезнь печени (цирроз)
• Нарушение кровотока, проходящего через печень
• Болезни и недостаточность сердца
• Новообразование печени
• Сердечный червь
• Вращение доли печени вокруг своей оси
• Диафрагмальная грыжа (грыжа, возникающая в результате протрузии части желудка через диафрагму)
• Аномальное отложение продуктов метаболизма в ткани печени
• Накопление жира в ткани печени
• Опухоль поджелудочной железы
• Абсцесс печени
• Киста печени
• Лекарственная токсичность

Диагностика

Вам необходимо подробно рассказать о здоровье вашей собаки, возникновении и характере симптомов, а также о возможных происшествиях, которые могли привести к этому состоянию. Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр для оценки всех систем организма, и будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи. Результаты обычных лабораторных исследований сильно различаются в зависимости от основной причины увеличения печени. Общий анализ крови может выявить анемию, аномальные сферические эритроциты (сфероциты), нарушенные эритроциты (шистоциты), эритроциты с пятнами из-за накопления гемоглобина (тельца Хайнца), присутствие паразитов с эритроцитами, незрелые белые кровяные тельца. клетки (бластные клетки) в крови, красные кровяные клетки с ядром и аномально низкое или высокое количество тромбоцитов (крошечные клетки, используемые для свертывания крови).Биохимический профиль может показывать аномально высокие уровни ферментов печени и высокий уровень холестерина. Дальнейшее тестирование может включать профиль свертывания крови, поскольку нарушения свертываемости крови часто встречаются у пациентов с поражением печени. Ваша собака также может быть проверена на наличие сердечного червя.

Рентген брюшной полости может показать увеличенную печень с закругленными краями или смещение желудка и почек. Рентген грудной клетки может помочь определить метастазы опухоли в грудную полость, а также выявить заболевания сердца и легких.Ультразвуковое исследование брюшной полости может использоваться для просмотра дополнительных деталей брюшной полости, выявления изменений размера и контура поверхности печени, а также наличия сопутствующего заболевания. УЗИ брюшной полости также поможет отличить диффузные или локализованные типы увеличения печени. Более сложные диагностические тесты, такие как электрокардиография и эхокардиография, могут использоваться для оценки структуры и функций сердца.

Если опухоль обнаружена или подозревается, ваш ветеринар захочет взять образец ткани печени, чтобы подтвердить ее доброкачественную или злокачественную природу, но даже при отсутствии опухоли образец ткани может быть полезен для определения причины, тяжести и стадия заболевания печени.Образцы будут отправлены в лабораторию для микробных культур, и в случае инфекции культивирование образца поможет определить тип микроорганизма, который участвует, чтобы можно было прописать подходящие лекарства.

Лечение

Лечение сильно варьируется и будет зависеть от основной причины. В случае поражения сердца или прогрессирующего заболевания печени вашей собаке может потребоваться госпитализация для интенсивного лечения и поддерживающей терапии. Цель лечения - устранить провоцирующую причину и предотвратить дальнейшие осложнения.Больным собакам назначают антибиотики широкого спектра действия. У этих пациентов часто наблюдается обезвоживание, и для нормализации уровня жидкости требуется внутривенное введение жидкости. Мультивитамины также назначают для поддержания здорового уровня витаминов. В случае опухоли, абсцесса или кисты вашей собаке может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления этих образований.

Жизнь и менеджмент

Пациентам с сердечной недостаточностью или избытком жидкости в брюшной полости требуется изменение режима питания и потребления жидкости.Эти пациенты нуждаются в особом уходе, и часто рекомендуется полный клеточный отдых. Для вашей собаки будут приняты особые диетические рекомендации, такие как добавление большого количества белков, ограничение соли и адекватные витаминные добавки.

Прогноз изменчивый и зависит от основной причины и продолжительности заболевания. Некоторые причины менее серьезны, а другие опасны для жизни. Поскольку печень является центральным органом метаболизма лекарств, вы не должны вводить какие-либо лекарства или изменять дозировку любых прописанных лекарств без предварительной консультации с ветеринаром.Чтобы предотвратить отрицательный энергетический баланс, вам нужно будет кормить собаку небольшими порциями и часто. Во время терапии вашу собаку нужно будет часто обследовать, при необходимости проводить лабораторные исследования и рентгенографию, чтобы следить за прогрессом вашей собаки.

Что делать при подозрении на заболевание печени

Как распознать неоднозначные клинические признаки гепатопатии у собак и лечить их соответствующим образом

Собачьи гепатопатии - обычная проблема, с которой сталкиваются в практике первичной медико-санитарной помощи; однако диагностика заболевания печени может быть сложной задачей, поскольку у собак часто проявляются неспецифические клинические признаки.Кроме того, неспецифические лабораторные отклонения могут еще больше усложнить диагностику, что может привести к задержке лечения или неправильной диагностике.

Анамнез и клинические признаки

Печень обладает огромным функциональным резервом и впечатляющей способностью к регенерации после повреждения печени. Таким образом, явная дисфункция печени не развивается до тех пор, пока не будет потеряно от 70 до 80 процентов ее функциональной способности. Большинство клинических признаков неспецифичны и включают летаргию, анорексию, рвоту, диарею и полиурию / полидипсию, которые могут усиливаться и уменьшаться.

Более конкретные признаки, которые могут повысить ваш индекс подозрения на печеночную дисфункцию, включают желтуху ( Рисунок 1 ), асцит или неврологические нарушения, соответствующие печеночной энцефалопатии. Собаки с нарушением функции печени нередко документируют печеночную энцефалопатию вскоре после еды из-за внезапного повышения уровня аммиака в сыворотке крови, что подчеркивает важность сбора подробного анамнеза у владельца.

Клинические признаки заболевания печени у собак включают:

• Депрессия / летаргия
• Анорексия
• Потеря веса
• Рвота / диарея
• Полиурия / полидипсия
• Желтуха
• Асцит
• Печеночная энцефалопатия (например, судороги, атаксия, нарушение мышления)

ТАБЛИЦА 1 Дифференциальный диагноз изменения размера печени у собак

Лабораторная оценка

Гематология

Хотя рутинная гематология является важным инструментом для оценки основных процессов заболевания, таких как инфекционные / воспалительные заболевания или анемия, результаты обычно неспецифичны для собак с заболеванием печени.Легкая нерегенеративная анемия при хроническом заболевании не редкость, а легкая нейтрофилия и моноцитоз могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях печени.

Ферменты печени

Ферменты печени, включая АЛТ, АЛКП, ГГТ и АСТ, следует измерять во всех случаях подозрения на заболевание печени. Гепатоцеллюлярные ферменты АЛТ и АСТ высвобождаются из поврежденных гепатоцитов и поэтому являются маркерами гепатоцеллюлярного повреждения. Желчные ферменты ALKP и GGT являются маркерами холестаза и будут увеличиваться при любом заболевании, нарушающем отток желчи.Важно отметить, что степень подъема не обязательно коррелирует с тяжестью заболевания.

Неспецифические тесты на заболевание печени

Альбумин:

Альбумин синтезируется исключительно печенью. Однако гипоальбуминемия из-за снижения функции печени наблюдается только тогда, когда печень теряет более 75 процентов своей функции.

Глюкоза:

Гипогликемия - еще один необычный и очень неспецифический признак выраженной печеночной дисфункции. Гипогликемия чаще всего возникает при острой печеночной недостаточности, у мелких собак с портосистемными шунтами и в терминальной стадии хронической печеночной недостаточности.

Мочевина:

Низкий уровень мочевины может наблюдаться при заболевании печени собак, что отражает пониженную способность синтезировать мочевину из аммиака в печеночном цикле мочевины. Однако на него влияют многие внепеченочные переменные, такие как уровень белка в диете и жидкостная терапия.

Холестерин:

Холестерин может быть повышенным, пониженным или нормальным при заболевании печени собак. Гиперхолестеринемия связана со снижением экскреции с желчью, а также с эндокринными заболеваниями, которые вторично влияют на печень (такими как сахарный диабет и гиперадренокортицизм).Гипохолестеринемия чаще всего встречается у собак с портосистемными шунтами.

Общий анализ мочи:

У животных с заболеваниями печени могут наблюдаться определенные аномалии мочи, включая низкоконцентрированную мочу (USG <1.025), билирубинурию, кристаллы биурата аммония и бактериурию.

РИСУНОК (1) Заметная желтуха ясно видна на брюшной части этого английского спрингер-спаниеля.

Более специфические тесты функции печени

Билирубин:

Гипербилирубинемия возникает при нарушении обработки билирубина, хотя она не является специфической для гепатобилиарной болезни.Дифференциальные показатели гипербилирубинемии можно разделить на пре-печеночные, печеночные и пост-печеночные.

Тест на стимуляцию желчной кислоты:

Измерение желчных кислот следует рассматривать в качестве основного теста для оценки функции печени у собак, не страдающих желтухой. Значительное повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови до или после приема пищи может быть результатом снижения обратного захвата печенью после активного всасывания желчных кислот из просвета кишечника (энтерогепатическая циркуляция). Если присутствует желтуха печени, измерение желчных кислот не помогает, поскольку они повышаются при застое желчных протоков.

Аммиак:

Неспособность печени детоксифицировать аммиак или отвод портальной крови от печени приводит к гипераммонемии. Это важная причина печеночной энцефалопатии (HE), хотя не у всех животных с HE будет заметно отклонение от нормы уровня аммиака в крови, поскольку присутствуют другие токсичные вещества. Аммиак очень неустойчив в пробах крови, поэтому его интерпретация может быть сложной задачей. Измерение желчной кислоты имеет очень похожую чувствительность к аммиаку при портосистемном шунтировании и страдает гораздо меньшим количеством ошибок при взятии проб.

Факторы свертывания:

Печень синтезирует все факторы свертывания, кроме фактора VIII. Несколько факторов также требуют активации печени посредством реакции карбоксилирования, зависимой от витамина К. Дефицит витамина К может развиваться во время гепатобилиарной болезни, что приводит к увеличению протромбинового времени и активации частичного тромбопластинового времени.

Изображения

Рентгенография

Рентгенография брюшной полости может использоваться для оценки размера, положения и формы печени, а также для выявления других патологий брюшной полости.Как правило, у собак с острым заболеванием печени печень от нормальной до увеличенной, а у собак с хроническим заболеванием - маленькая. Уменьшение размера печени также часто встречается у собак с портосистемными шунтами. Рентгенография при асците обычно бесполезна, поскольку жидкость скрывает детали серозной оболочки. В таблице 1 приведены наиболее распространенные дифференциальные диагнозы гепатомегалии и микропеченки.

УЗИ

Печень может казаться нормальной при рутинном рентгенологическом обследовании, несмотря на тяжелое заболевание, но в таких обстоятельствах на УЗИ редко.В большинстве случаев ультразвуковое исследование является чрезвычайно полезным инструментом при исследовании гепатобилиарной болезни, а также позволяет дифференцировать очаговое заболевание печени от диффузного.

Ультрасонография также является отличным инструментом для исследования желчевыводящих путей. Присутствие гравитационно-зависимого эхогенного материала в желчном пузыре, так называемого «желчного ила», является обычным явлением и вряд ли будет иметь клиническое значение. Ультразвуковое исследование брюшной полости также очень полезно для выявления как врожденных, так и приобретенных портосистемных шунтов.Следует подчеркнуть, что УЗИ не является гистологическим диагнозом, и ни одна собака не должна подвергаться эвтаназии только на основании результатов УЗИ.

РИСУНОК (2) Биопсия печени Tru-Cut под ультразвуковым контролем может быть выполнена у наркозависимого пациента для получения ткани печени.

Другие методы визуализации

Современные методы визуализации, такие как КТ, все чаще используются в ветеринарии для исследования заболеваний печени, даже в практике оказания первичной медико-санитарной помощи.Контрастная компьютерная томография, в частности, может быть очень полезна при исследовании врожденных портосистемных шунтов.

Гистопатология

Золотым стандартом для постановки окончательного диагноза заболевания печени является выполнение гистопатологического исследования. Единственное исключение - портосистемные шунты, которые были идентифицированы при визуализации. В таблице 2 обсуждаются доступные методы сбора ткани печени, и используемый метод будет зависеть от предпочтений врача, наличия оборудования, технических навыков и стабильности пациента.

Состояние коагуляции следует проверять перед всеми методами биопсии, кроме тонкоигольной аспирации. Если время свертывания увеличилось, добавление витамина К следует вводить парентерально в течение 24–48 часов перед повторной оценкой. За всеми животными следует внимательно наблюдать на предмет признаков кровотечения в течение как минимум 12 часов после биопсии. Особое внимание следует обращать на цвет слизистой оболочки, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Лечение

Лечение острого заболевания печени часто является поддерживающим, тогда как лечение хронического заболевания печени должно, по возможности, адаптироваться к результатам биопсии печени.

Доступно несколько неспецифических методов лечения, которые эффективны в большинстве случаев острых и хронических заболеваний печени; однако более специфические лекарства особенно полезны при отдельных заболеваниях.

Неспецифические методы лечения

Качественная, легкоусвояемая белковая и углеводная диета:

Многие животные с заболеваниями печени получают диеты с несоответствующим ограничением белка, что может ограничить регенерацию печени и привести к недоеданию.Хотя прописанные по рецепту печеночные диеты могут быть полезными и содержать дополнительные преимущества, такие как добавление цинка и витамина B, автор обычно предпочитает использовать гипоаллергенную диету на основе сои, которую кормят редко и часто.

Антиоксиданты:

К ним относятся витамин Е, цинк, силимарин, S-аденозилметионин и силибин. На сегодняшний день нет четких доказательств улучшения выживаемости собак с заболеваниями печени, получающих антиоксиданты; однако исследования на людях документально подтвердили значительную пользу при назначении людям с токсическими гепатопатиями.

Холеректики и модификаторы желчных кислот:

Урсодезоксихолевая кислота (например, Дестолит) - модификатор желчных кислот. Он безопасно используется для собак, но не лицензирован для использования на животных. Существуют доказательства, подтверждающие его использование при заболеваниях печени, чтобы способствовать оттоку желчи и вытеснению токсичных гидрофобных желчных кислот. Его нельзя назначать собакам с полной обструкцией желчевыводящих путей.

Антибиотики:

Пациенты с острым гепатитом инфекционного происхождения должны лечиться антибиотиками широкого спектра действия, например амоксициллин-клавуланатом внутривенно.В идеале выбор антибиотика должен основываться на культуре и чувствительности; однако показано начало лечения подходящим антибиотиком в ожидании результатов посева. В тяжелых случаях метронидазол также может быть добавлен к режиму антибиотиков в уменьшенной дозе (7,5 мг / кг / два раза в день) из-за его метаболизма в печени.

ТАБЛИЦА 2 Доступные методы получения ткани печени

Лекарство от тошноты:

Важно, чтобы эти пациенты поддерживали потребление калорий, поэтому пациентов с тошнотой следует лечить соответствующим образом маропитантом, метоклопрамидом или ондансетроном.

Ингибиторы протонной помпы:

Если есть опасения по поводу язвы желудочно-кишечного тракта, рекомендуется введение омепразола в дозе 1 мг / кг / два раза в сутки внутривенно, хотя в настоящее время он не лицензирован. Циметидин противопоказан при заболеваниях печени из-за ингибирования цитохрома P450.

Лактулоза:

В случае печеночной энцефалопатии добавление лактулозы для перорального или перорального введения может быть важным методом улучшения клинических признаков. После устранения симптомов дозу можно постепенно снижать.

Специальные обработки

Хелатирование меди:

Это показано в случаях первичной медной гепатопатии или при тяжелом вторичном накоплении меди. Хелаторы меди включают цинк и пеницилламин; однако ни один из них не лицензирован для содержания мелких животных в Великобритании. Пеницилламин является наиболее доступным, но следует отметить, что хелатирование может занять от нескольких недель до месяцев, прежде чем проявится эффект.

Противовоспалительные средства:

Сообщалось о пользе противовоспалительных доз преднизолона в случаях хронического гепатита; однако риск образования язв желудочно-кишечного тракта высок, особенно если задокументирована портальная гипертензия.Если вы не уверены, следует ли начинать прием кортикостероидов, рекомендуется обсудить этот случай со специалистом.

Иммуносупрессия:

Все больше данных подтверждают теорию иммуноопосредованной этиологии у определенных пород с гепатитом, в частности, у доберманов и английских спрингер-спаниелей. Автор успешно лечил английских спрингер-спаниелей с тяжелым хроническим гепатитом преднизолоном от 1 до 2 мг / кг / SID, с полным исчезновением их клинических признаков.Сообщалось также о случаях ответа на циклоспорин. В этих случаях рекомендуется поговорить со специалистом до начала приема иммунодепрессантов.

спиронолактон +/- фуросемид:

Если у пациента с портальной гипертензией развивается выраженный асцит, спиронолактон и, возможно, кратковременный фуросемид могут помочь эффективно избавиться от жидкости в брюшной полости, чтобы улучшить комфорт пациента.

Заключение

Гепатопатии собак включают в себя ряд как обратимых, так и необратимых болезненных процессов, при этом многие методы лечения остаются неспецифическими.Тем не менее, по мере того, как наше понимание конкретных гепатопатий, связанных с породами, улучшается, мы видим, что наши методы лечения концентрируются на основной побуждающей причине, и мы надеемся, что с дальнейшими исследованиями мы сможем продолжить наши схемы лечения для этих пациентов.

До этого времени обеспечение хорошего поддерживающего ухода с помощью лекарств, обсуждаемых в этой статье, является оптимальным способом гарантировать, что ваш пациент получит лечение высочайшего качества.

Уилл Бэйтон, BVMedSci (с отличием), BVMBVS (с отличием), MRCVS, окончил Ноттингемский университет и проходил стажировку в больнице Королевской ветеринарной школы (Кембридж).В настоящее время он проходит резидентуру по медицине в Кембридже, и его основные интересы включают гепатологию, урологию и гематологию.

Заболевания печени и желчного пузыря у собак - Владельцы собак

Несколько типов инфекций могут поражать печень, включая вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные заболевания.

Вирусные заболевания собак, связанные с дисфункцией печени, включают инфекционный гепатит собак и вирус герпеса собак. Инфекционный гепатит собак , вызываемый собачьим аденовирусом 1, может вызывать длительное воспаление и рубцевание печени в дополнение к гибели ткани печени. Собачий герпесвирус вызывает тяжелое, часто смертельное заболевание печени у щенков.

Случайное введение интраназальной вакцины Bordetella под кожу вместо впрыскивания в нос может привести к повреждению печени у некоторых собак.

Лептоспироз - это бактериальная инфекция, вызываемая Leptospira interrogans , которая может вызывать заболевание печени. Диагноз обычно ставится на основании анализа крови или идентификации микроорганизма в образцах мочи или крови. Лечение включает поддерживающую терапию и лечение соответствующими антибиотиками. При обращении с собаками с подозрением на лептоспироз рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности, поскольку этот микроорганизм также может инфицировать людей.

Другие типы бактериальных инфекций, например, вызываемые видами Clostridium piliforme или Mycobacterium , могут вызывать повреждение печени.Инфекции в других частях тела могут проникнуть в ткань печени и вызвать повреждение или дисфункцию. Поскольку печень может помочь защитить организм от бактериальных инфекций, собаки с печеночной недостаточностью или с хроническим заболеванием печени более восприимчивы ко многим типам бактериальных инфекций.

Наиболее частыми грибковыми инфекциями, связанными с дисфункцией печени, являются кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз . Признаки дисфункции печени включают скопление жидкости в брюшной полости (асцит), желтуху и увеличение печени.Гистоплазмоз обычно лечат одним или несколькими противогрибковыми препаратами, отпускаемыми по рецепту. В зависимости от уровня заболевания перспективы выздоровления могут быть плохими. Кокцидиоидомикоз можно лечить с помощью длительного (от 6 до 12 месяцев) приема противогрибковых препаратов. Однако рецидивы иногда случаются, и некоторым собакам может потребоваться пожизненное лечение.

Токсоплазмоз - это паразитарное заболевание, которое может убивать клетки печени и вызывать внезапную печеночную недостаточность. В дополнение к признакам поражения центральной нервной системы, легких или глаз наблюдаются желтуха, лихорадка, вялость, рвота, увеличение объема жидкости в брюшной полости и диарея.Заболевания печени, связанные с токсоплазмозом у собак, чаще всего встречаются у молодых собак или собак с подавленной иммунной системой. Некоторые собаки с токсоплазмозом также инфицированы вирусом собачьей чумы, и в этом случае заболевание возникает внезапно и быстро заканчивается смертельным исходом. Диагностика бывает сложной. Лечение обычно включает соответствующие антибиотики. Перспектива выздоровления зависит от тяжести заболевания.

Лейшманиоз является потенциально смертельным заболеванием, вызываемым видами простейших Leishmania .Заболевание поражает несколько органов, в том числе печень. Для лечения доступно несколько лекарств, но они редко излечивают болезнь. Может потребоваться пожизненная терапия. Болезнь может передаваться людям, особенно с ослабленной иммунной системой. Перспективы для серьезно пораженных собак плохие.

Когда усыплять собаку с печеночной недостаточностью

Уход за собакой с печеночной недостаточностью может стать настоящим испытанием для многих владельцев домашних животных. Есть много взлетов и падений, хороших дней и неудач.Когда у вашей собаки хороший день, вы начинаете сожалеть о чувствах, которые у вас были накануне, что пора их подавить. Это может быть очень сложное и эмоциональное время для вас, вашей собаки и всей вашей семьи.

В этой статье мы поговорим о печеночной недостаточности у собак и попытаемся помочь вам узнать, когда может быть подходящее время для принятия решения об эвтаназии.

Признаки и симптомы печеночной недостаточности

У собак с печеночной недостаточностью может проявляться любое количество симптомов.Некоторые из наиболее распространенных симптомов печеночной недостаточности:

• Летаргия
• Рвота и тошнота
• Диарея
• Потеря веса
• Снижение или отсутствие аппетита
• Повышенная жажда
• Повышенное мочеиспускание
• Желтое изменение цвета кожи и / или белка глаз
• Вздутие живота

Иногда у собак может медленно развиваться печеночная недостаточность, и они не проявляют никаких признаков того, что что-то не так, пока не станет совсем плохо.Вот почему хорошо не игнорировать любые незначительные изменения в поведении, распорядке и аппетите вашей собаки. Если вы когда-либо беспокоитесь, что с вашей собакой что-то не так, всегда записывайтесь на прием к ветеринару.

В других случаях, например, если ваша собака съела что-то токсичное, у нее может очень быстро развиться печеночная недостаточность, и она заболеет в течение 24 часов.

Стадии печеночной недостаточности

Ранние стадии

• На ранних стадиях заболевания печени, когда печень все еще может функционировать в определенной степени, ваша собака может просто уставать больше, чем обычно, или иметь привередливый аппетит.У них также может быть тошнота и рвота. Обычно это происходит, когда в их печени продолжается воспаление по первопричине, о которой мы поговорим чуть позже. Если заболевание печени выявлено на достаточно ранней стадии, его можно замедлить, если начать давать собаке специальные добавки и корм.

Средние ступени

• По мере того, как заболевание печени прогрессирует и печень вашей собаки перестает делать то, что она обычно делает, вы можете заметить более очевидные вещи. К ним относятся пожелтение кожи вашей собаки, внутренней части ее ушных раковин или белого цвета глаз.Это изменение цвета называется «желтухой». Вы также можете заметить, что живот вашей собаки вздувается. Печень вырабатывает белок, называемый альбумином, который помогает удерживать жидкость в кровеносных сосудах и органах вашей собаки. Когда печень перестает вырабатывать альбумин, ваша собака будет вытекать жидкость в пространства, окружающие ее органы в брюшной полости, из-за чего они будут выглядеть «пузатыми».

Терминальная стадия печеночной недостаточности

• Оказавшись в терминальной стадии печеночной недостаточности, у вашей собаки может быть серьезная депрессия и изменение психики.Другие неврологические симптомы могут включать слепоту, головокружение, судороги, дезориентацию, стимуляцию и бесцельное блуждание. Это называется «печеночной энцефалопатией». Это происходит потому, что нормальная функция печени - выводить из организма токсины и метаболизировать белки. Когда печень перестает выполнять свою работу, в организме собаки начинают накапливаться токсины, вызывая неврологические эффекты. Печень также вырабатывает факторы свертывания крови, когда она здорова. Оказавшись в терминальной стадии печеночной недостаточности, ваша собака подвергнется еще одной опасности - потерять кровь, поскольку она не может правильно образовывать тромбы.

Причины печеночной недостаточности у собак

Есть много причин болезней печени и отказов у ​​собак. Этому могут быть подвержены собаки любого возраста, и есть даже некоторые состояния, к которым ваша собака может быть генетически предрасположена или с которыми она родилась, что вызывает печеночную недостаточность. Некоторые породы подвергаются еще большему риску.

Наследственные заболевания печени:

• Болезнь накопления меди
  • Лабрадор ретривер - порода, предрасположенная к этому
• Портосистемные шунты
  • Йоркширский терьер - порода, предрасположенная к этому
• Врожденные кистозные пороки желчных путей

Приобретенные заболевания печени могут быть вызваны:

• Бактериальные и вирусные инфекции
• Паразитарные инфекции
• Рак
• Травма
• Хронические заболевания, такие как болезнь Кушинга и диабет
• Желчные камни
• Проглатывание токсичных веществ

Унаследованные заболевания печени обычно начинают вызывать проблемы на ранней стадии в жизни.Особенно это касается собак с портосистемным шунтом. У них обычно задержка роста, и неврологические признаки проявляются даже у щенков.

Приобретенные заболевания печени обычно не проявляются и не вызывают проблем, пока собака не достигнет среднего и старшего возраста. Исключение составляют случаи, когда они заразились, у них случился какой-то травматический эпизод, например, они попали под машину или страдали от теплового удара, или если они проглотили что-то токсичное.

Токсичные вещества, вызывающие печеночную недостаточность у собак

Эти вещества необходимо держать подальше от вашей собаки любой ценой.Их токсические свойства могут привести к печеночной недостаточности.

• Ксилит (в жевательной резинке и других продуктах без сахара)
• Сине-зеленые водоросли
• Грибы мухомора
• Афлатоксины
• Растения саговой пальмы
• Передозировка некоторыми лекарствами
• Некоторые противовоспалительные препараты

Попробовать чтобы уберечь собаку от этих веществ. Если ваша собака случайно проглотила слишком много таблеток лекарства, которое ей прописали, немедленно позвоните своему ветеринару, чтобы узнать, может ли оно оказать вредное воздействие на ее печень.Кроме того, если ваша собака случайно попадает под какое-либо из ваших собственных лекарств, всегда звоните ветеринару, чтобы узнать, может ли оно быть токсичным для вашей собаки.

Диагностика печеночной недостаточности у собак

Чтобы диагностировать печеночную недостаточность, вашей собаке необходимо сдать анализ крови. Это будет включать проверку того, что называется полным анализом крови и биохимическим профилем. Это также обычно включает проверку теста на содержание желчных кислот. Тест на содержание желчных кислот дает хорошее представление о том, способна ли печень вашей собаки метаболизировать белки и избавляться от токсинов или нет.Возможно, у вашей собаки уже был диагностирован повышенный уровень ферментов печени, и сейчас самое время выяснить, почему.

Ваш ветеринар может также назначить вашей собаке УЗИ брюшной полости. Ультразвук позволяет ветеринару заглянуть внутрь живота и печени вашей собаки. Это помогает им лучше понять, что может быть основной причиной заболевания печени, например, рак, инфекция, проблема с желчным пузырем или что-то еще.

Лечение печеночной недостаточности

К сожалению, как только печень вашей собаки перестает работать, мало что можно сделать.Все, что вы можете сделать, - это лечить симптомы с помощью лекарств от тошноты, противодиарейных и обезболивающих.

Если выявлена ​​основная причина, лечение также может быть направлено на ее устранение. Это может включать антибиотики или противопаразитарные препараты для лечения инфекции или операцию по удалению опухоли или фиксации портосистемного шунта.

Специальное питание

• Существуют специальные рецептурные корма для собак с заболеваниями печени и печеночной недостаточностью.Эти корма разработаны, чтобы помочь предотвратить появление неврологических симптомов у вашей собаки, и они легко усваиваются. Это может значительно улучшить качество жизни вашей собаки, если она не будет слишком разборчивой и будет есть еду.

Дополнения

• Сегодня есть добавки ко всему. Тем не менее, добавки при заболеваниях печени определенно стоит начать с вашей собаки, чтобы замедлить прогрессирование заболеваний печени. Same (s-аденозилметионин) и силибин - две отличные добавки при заболеваниях печени у собак.Эти добавки помогают уменьшить окислительное повреждение клеток печени вашей собаки, которое является побочным эффектом всего воспаления, вызывающего нагрузку на их печень.

Ожидаемая продолжительность жизни после развития печеночной недостаточности у собаки

Продолжительность жизни собаки с заболеванием печени составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидаемая продолжительность жизни в конечном итоге зависит от причины печеночной недостаточности, степени ее прогрессирования после постановки диагноза и доступных методов лечения для вашей конкретной собаки.Это может существенно отличаться в зависимости от приведенной выше информации.

При раннем отлове некоторые собаки могут жить от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, если к моменту постановки диагноза болезнь уже прогрессировала, у вашей собаки может остаться от нескольких недель до месяцев достойной жизни.

Например, некоторые виды рака могут постепенно преобладать до тех пор, пока для них мало что можно сделать, кроме как поддерживать вашу собаку как можно более комфортно и лечить симптомы, которые могут быть у вашей собаки.

Когда следует рассматривать эвтаназию

Решение, когда «подходящее время» для усыпления собаки, может быть мучительным процессом. Заболевание печени - особенно сложный случай, потому что у вашей собаки могут быть как действительно хорошие, так и очень плохие дни. Никогда не знаешь, от какого ты проснешься.

Если вы чувствуете себя комфортно и можете, поговорите с как можно большим количеством людей. Семья, друзья, ваш ветеринар и их сотрудники могут помочь вам принять это решение. Другие люди могли столкнуться с подобной ситуацией и могут стать отличным помощником для вас.Обсудите все и получите представление о том, чего ожидать и что помогло им принять решение.

Обратите внимание на свою собаку, у нее больше плохих дней, чем хороших? Могут ли они вставать и ходить, делая то, что раньше им нравилось? Могут ли они сдерживать мочевой пузырь и опорожнение кишечника, пока не выйдут на улицу, или у них в доме начинается много несчастных случаев? Вы все еще видите свет в их глазах?

На это решение нет однозначного ответа, и оно будет индивидуальным для каждой собаки.Продолжайте дарить им как можно больше любви и заботы. Поговорите со своим ветеринаром о том, что вас беспокоит, и постарайтесь ежедневно оценивать уровень комфорта и боли вашего питомца.

См. Также: Когда усыплять кошку с печеночной недостаточностью

Лесли Брукс окончила Колледж ветеринарной медицины Университета Теннесси в 2012 году. После окончания учебы она переехала в Индианаполис, чтобы пройти интенсивную одногодичную стажировку по специальности, а затем начала работать терапевтом по мелким животным.В течение трех лет она вела собственную практику вызова на дом, навещая домашних животных в домах людей. В настоящее время она работает неполный рабочий день в клинической практике и в свободное время занимается обслуживанием домашних животных бездомных. Узнайте больше о нас здесь.

Увеличенная селезенка у собак - определение, опухоли и хирургия

Что такое селезенка?

21 мая 2018 г.

Написано штатным ветеринаром

Что такое селезенка?

Селезенка - это орган брюшной полости в форме языка, который действует как резервуар для крови, а также фильтрует циркулирующую кровь.Он удаляет и перерабатывает старые эритроциты и атакует любые переносимые с кровью патогены, такие как бактерии и паразиты, обычно связанные с клещевыми заболеваниями, через большой объем лимфоидной ткани (иммунная система).

Селезенка собак и кошек может раздуваться и сокращаться, что способствует увеличению объема циркулирующей крови, и на это могут повлиять обезболивающие. Селезенку можно удалить хирургическим путем без значительного ущерба для здоровья наших питомцев в долгосрочной перспективе.

Когда необходимо дальнейшее обследование увеличенной селезенки?

Пациенты могут быть представлены ветеринару по поводу различных неспецифических признаков заболевания, вызванных увеличением селезенки или ее новообразованием.Рвота, отсутствие аппетита, потеря веса, низкая энергия, бледность слизистых оболочек (десен) или просто увеличение живота могут быть симптомами, которые проявляет домашнее животное при наличии проблем с селезенкой. Ветеринар может случайно обнаружить образование при пальпации живота во время ежегодных медицинских осмотров. Образования в селезенке могут быть вызваны множеством заболеваний, начиная от инфекции (абсцесс) и заканчивая опухолью (доброкачественной или злокачественной), которая встречается чаще. Кроме того, системные заболевания или неправильное положение селезенки также могут увеличить ее общий размер.Ветеринары должны диагностическими инструментами различать эти многочисленные заболевания: рентген (рентгенограммы), УЗИ брюшной полости, КТ (компьютерная топография) и иногда МРТ (магнитно-резонансная томография).

1. Рентгенограмма нормальной селезенки

2. Рентгенограмма селезенки с увеличением

3. Нормальное УЗИ селезенки

Рентгенограммы дают превосходный обзор брюшной полости пациента и помогают оценить общий размер и форму органов по сравнению с остальными органами брюшной полости пациента.Ультразвук брюшной полости лучше подходит для изучения внутренней структуры органов брюшной полости и может определять различные характеристики увеличенной селезенки или селезеночной массы, которые помогают составить рекомендации по лечению и дать предварительные прогнозы.

УЗИ брюшной полости может определить местоположение образования и связано ли оно с селезенкой. К сожалению, опухоли селезенки чаще всего считаются злокачественными. Поскольку опухоли селезенки обычно возникают из кровеносных сосудов (гемангиосаркома), распространение или метастазирование опухоли уже произошло на момент постановки диагноза и / или опухоли разорвались и активно кровоточат в брюшную полость пациента.Печень обычно поражается метастазами рака селезенки, поэтому ультразвуковое исследование брюшной полости может помочь определить, очевидно ли это. Кроме того, кровотечение из селезенки в брюшную полость можно оценить и диагностировать с помощью УЗИ брюшной полости.

4. Массовое УЗИ селезенки

Какие бывают распространенные опухоли селезенки?

Самая распространенная опухоль селезенки - злокачественная гемангиосаркома. Это опухоль кровеносных сосудов, которая может легко разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение.К сожалению, для диагностики гемангиосаркомы требуется анализ тканей (гистопатология), который обычно завершается хирургическим удалением селезенки и останавливает активное кровотечение. Есть менее опасные опухоли селезенки, которые также могут разорваться (гемангиома, гематомы), которые после хирургического удаления являются лечебными и не должны влиять на долгосрочную выживаемость вашего питомца. Другие опухоли включают различные саркомы, лимфому и опухоли тучных клеток (чаще у кошек). Неопухолевые заболевания, такие как инфекция (абсцесс) и перекрут селезенки (ущемление кровеносных сосудов селезенки), также являются причинами увеличения селезенки, что требует хирургического вмешательства.

Что влечет за собой операция для вашего питомца, если у него диагностирована опухоль селезенки или общее увеличение селезенки?

Пациенты из собак и кошек будут тщательно обследованы ветеринаром, чтобы убедиться, что они стабильны и безопасны для продолжения операции. Обычно это влечет за собой полный анализ крови, рентген грудной клетки и проверку группы крови, чтобы убедиться, что в случае необходимости переливания крови больница готова. Член вашей семьи будет подвергнут общей анестезии и будет обрезан волосы на животе в целях стерильности.Через длинный разрез вся брюшная полость и органы брюшной полости будут тщательно исследованы на предмет аномальных изменений. Если это будет сочтено необходимым, будут безопасно получены образцы других органов. Затем селезенка будет изолирована и удалена. LigaSure, заимствованная у хирургов-людей, часто использует специальные устройства для запечатывания сосудов и надрезания, чтобы безопасно и быстро удалить селезенку, останавливая любое текущее кровотечение и получая необходимую ткань для анализа (гистопатология).

5. Множественные опухоли селезенки

Как долго моему питомцу нужно восстанавливаться после операции?

После успешного выздоровления от анестезии вашему питомцу необходимо будет провести несколько дней в больнице для тщательного наблюдения.Переливание крови может быть обычным делом для пациентов, у которых до операции происходило кровотечение. Кровотечение после операции маловероятно, но возможно, и это будет тщательно контролироваться. Могут присутствовать сердечные аритмии (нерегулярный сердечный ритм и активность), которые, возможно, потребуют лечения с помощью лекарств. Когда состояние вашего питомца станет лучше, его переведут на пероральные препараты и подготовят к выписке домой для дальнейшего выздоровления. Обычно пациентам требуется 2 недели строгого ограничения физических нагрузок и отдыха. Наблюдение за разрезом на наличие признаков инфекции и поддерживающая терапия с помощью лекарств - это основа их выздоровления в домашних условиях.Через 2 недели успешного выздоровления им разрешают вернуться к нормальной деятельности.

Если у моего питомца диагностирована гемангиосаркома, каков их прогноз?

К сожалению, гемангиосаркома - очень серьезный и изнурительный рак. Средняя продолжительность жизни пациента с диагнозом гемангиосаркома селезенки составляет около 3 месяцев. Химиотерапия может продлить выживаемость с гемангиосаркомой, и мы советуем встретиться с одним из наших онкологов после диагностики гемангиосаркомы, чтобы узнать, подходит ли дальнейшее лечение для вас и вашего питомца.Химиотерапия хорошо переносится нашими пациентами из семейства собак и кошек. Они получают периодические инъекции или таблетки в амбулаторных условиях, и лишь небольшой процент (менее 15% испытывает тошноту, рвоту или низкий уровень лейкоцитов, требующих антибиотиков. В настоящее время проводятся исследования и испытания по всей стране, пытающиеся найти лекарства, которые могут улучшить выживаемость после диагноза гемангиосаркома.

Печень и селезенка | Ключ ветеринара

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени позволяет детально оценить внутреннюю архитектуру печени, включая сосудистую сеть печени и желчевыводящую систему.Ультразвук также полезен при проведении аспирации и биопсии для нехирургических, менее инвазивных диагнозов.

Печень можно визуализировать с помощью комбинации подреберных, подксифоидных, а также правого и левого межреберных окон. Межреберные окна могут быть лучшим способом оценки состояния печени у собаки с глубокой грудью или у пациентов с микрогепатией. Правое дорсальное межреберное окно позволяет превосходно визуализировать порт печени, хвостатую долю печени и правую почку. В этом окне также можно визуализировать обструкцию желчевыводящих путей, а также внутри- и внепеченочные портосистемные шунты.Выбор датчика и частоты для оценки состояния печени зависит от размера пациента и размера печени. Могут использоваться частоты преобразователя от 5 до 10 МГц. Для межреберных окон лучше всего подходят датчики с меньшим размером основания.

Паренхима печени имеет средний уровень эхогенности с однородной однородной текстурой, которая несколько грубее, чем в селезенке. ^43-47 Нормальная эхогенность печени изоэхогена либо слегка гиперэхогенной, либо слегка гипоэхогенной для коркового вещества почек и гипоэхогенной для селезенки (рис.37-18). Черепной полюс правой почки является хорошей точкой отсчета для оценки эхогенности печени в непосредственно прилегающей хвостатой доле печени. Эхогенность печени - это субъективная оценка, и небольшие изменения следует интерпретировать с осторожностью. Края печени должны быть гладкими и острыми, но лучше визуализироваться, если присутствует прилегающая перитонеальная жидкость (рис. 37-19). Печень окаймлена краниально и дорсально эхогенной линией, представляющей границу раздела между диафрагмой и легким / плеврой.Артефакт зеркального отображения часто отмечается глубоко на границе раздела диафрагмы, создавая ложное впечатление о печени с обеих сторон диафрагмы (подробное объяснение этого артефакта см. В главе 3).

Рис. 37-18 A, Продольное ультразвуковое изображение правой черепной части нормальной печени. Желчный пузырь умеренно растянут безэховой желчью. Стенка желчного пузыря не бросается в глаза. B, Поперечное ультразвуковое изображение нормальной печени.Желчный пузырь находится на правой стороне печени. Интерфейс диафрагмы-легкие проходит через дорсальную часть (внизу) изображения. C, Продольное ультразвуковое изображение нормальной доли хвостатой печени и краниального полюса правой почки. Печень изоэхогена корковому веществу почек. л, печень; R, правая почка. D, Продольное ультразвуковое изображение нормальной левой печени и проксимальной части селезенки. Печень гипоэхогена для селезенки. E, Поперечное ультразвуковое изображение нормальной печени собаки. Портальные вены (P) имеют яркую эхогенную границу, а печеночные вены (H) - нет.

Рис. 37-19 Продольное ультразвуковое изображение собаки с асцитом. Нормальные доли печени имеют четко выраженный резкий линейный край.

Ультразвуковая оценка размера печени является субъективной и основана на опыте оператора. ⁴⁸ Маленькую печень трудно оценить сонографически из-за краниального смещения желудка, ограничивающего окно визуализации (рис.37-20). Размер печени может казаться уменьшенным у собак с глубокой грудной полостью, когда печень находится более полно в пределах реберной дуги. Этим пациентам могут потребоваться межреберные ультразвуковые окна. Увеличенную печень можно относительно легко исследовать с помощью ультразвука, поскольку она выходит далеко за пределы мечевидного отростка и более полно покрывает правую почку (рис. 37-21). Края печени могут казаться округлыми и выходить за левый боковой край желудка.

Фиг.37-20 Поперечное ультразвуковое изображение печени у собаки с маленькой печенью, вторичной по отношению к портосистемному шунту. Субъективно печень мала, а желчный пузырь занимает большую часть.

Рис. 37-21 Продольное ультразвуковое изображение хвостатой доли печени и правой почки собаки с липидозом печени. Хвостатая доля полностью окружает правую почку, что соответствует гепатомегалии. Печень заметно гиперэхогена корковому веществу почек.

Печеночные и воротные вены обычно визуализируются в паренхиме печени.Портальные вены - это плавно сужающиеся сосуды с яркими эхогенными границами. ^43-46,49 Большая левая и меньшая правая ветви берут начало от главной воротной вены возле ворот гепатита, хотя они разветвляются в разных плоскостях визуализации. ⁴⁹ Печеночные вены - это безэховые линейные структуры, проходящие через паренхиму. Границы печеночных вен не являются эхогенными, за исключением их слияния с каудальной полой веной, непосредственно прилегающей к диафрагме. Правое латеральное дорсальное межреберное окно обеспечивает отличное окно для аорты, каудальной полой вены и главной воротной вены (рис.37-22). Нормальные печеночные артерии трудно визуализировать без цветного допплеровского исследования. Можно визуализировать каудальную полую вену, проходящую через печень в правом латеральном квадранте брюшной полости.

Рис. 37-22 УЗИ правой боковой межреберной области нормальной собаки. Спинной слева, а вентральный справа от изображения . Вверху изображения представлена ​​правая брюшная стенка, а левая брюшная стенка находится внизу изображения. А, Аорта; C, хвостовая полая вена; P , воротная вена.

Желчный пузырь хорошо визуализируется как овальная безэховая структура в правой краниовентральной части печени. Размер желчного пузыря варьируется в широких пределах, и его вздутие является нормальным явлением для пациентов с анорексией и голоданием. Внутрипросветное содержимое обычно анэхогенное, хотя ил желчного пузыря, который является зависимым эхогенным материалом без акустического затенения, встречается часто и обычно является случайной находкой (рис. 37-23). ⁵⁰

Рис. 37-23 Продольное ультразвуковое изображение печени и желчного пузыря нормальной собаки.Эхогенный желчный ил (черные стрелки) присутствует в зависимой части желчного пузыря.

Нормальная стенка желчного пузыря тонкая и плохо визуализируется. У кошек толщина стенки желчного пузыря должна быть менее 1 мм или вообще не визуализироваться. ⁵¹ Нормальная стенка желчного пузыря собаки обычно составляет от 2 до 3 мм, но нормальные пределы не установлены. ^52,53 Дубликат или перегородка желчного пузыря иногда рассматривается как нормальная вариация у кошек и вызывается аномальным эмбриональным развитием. ⁵⁴ Общий желчный проток расположен непосредственно вентрально по отношению к воротной вене, но у кошек он более заметен, а обычно проходит до дуоденального сосочка (рис. 37-24). В норме диаметр общего желчного протока у кошки составляет 4 мм или меньше. ⁵⁵ Желчный проток собаки должен быть 3 мм или меньше, если он виден.