Мочекаменная болезнь у котов кастрированных: Болезни кастрированных котов: симптомы, особенности лечения

Мочекаменная болезнь котов - причины

Причины мочекаменной болезни

Многие владельцы уделяют немало времени здоровью домашних любимцев. Мочекаменная болезнь далеко не самое редкое заболевание среди кошек и котов. Люди научились справляться с этой патологией лишь некоторое время назад.

Вовремя оказанная помощь, спасет жизнь домашнему питомцу. Вылечить мочекаменную болезнь дома нельзя. Лечение должен назначить специалист.
Подробнее о причинах, лечении и профилактике расскажем в этой статье.

Мочекаменная болезнь кошек или уротилиаз – это образование солевых отложений в организме в виде песка, а потом и камней.

К чему приводит нарушение обмена веществ

Огромный вред наносит возникновение песка и камней в мочевыводящих каналах кота. Заболевший питомец чувствует боль и дискомфорт при мочеиспускании. Это песок и камни вызывают неприятные ощущения и кровотечение. В итоге, отток мочи затрудняется. Как следствие, провоцируется почечная недостаточность.

Если вовремя не обратиться к ветеринару, начнется воспалительный процесс, который может закончиться летальным исходом.

В группе риска находятся следующие категории животных:

• молодой возраст от 2 до 6-и лет
• животные с лишним весом
• коты и кошки длинношерстных пород
• не стерилизованные кошки и кастрированные коты
• самцы более подвержены заболеванию, чем самки из-за узкого канала уретры для мочеиспускания

Также, в зоне риска находятся коты, кастрированные в молодом возрасте до 5-и месяцев. После операции у них снижается подвижность и гормональный фон. Возникает избыточный вес. Периоды обострения болезни у кошек: осень и весна.

Одно время считалось, что причиной заболевания является инфекция или еда, состоящая из сухого корма. Это не совсем верно. В равной степени заболеванию подвергаются и животные, которые употребляют натуральную пищу. Причиной является недостаточное употребление кошкой воды и нарушение обмена веществ в организме.

В целом, мочевые камни образуются в результате внешних и внутренних причин.

Внешние факторы:

• Нарушается обмен веществ. Это происходит, если животное неправильно кормить. В результате, на фоне повышения концентрации мочи образуется песок и камни;
• Высокая температура воздуха.  Неблагоприятные условия делают мочу более концентрированной, чем обычно;
• Насыщенная различными солями вода. Как следствие, начинается формирование камней;
• Недостаток витамина А и йода. Разрушается эпителий.

Внутренние причины:

• сбой кислотно-щелочного баланса. Он возникает в результате нарушения работы желудка;
• сбой гормонального фона и нарушение минерального обмена в организме;
• различные инфекции и вирусы провоцируют опасное заболевание;
• предрасположенность к мочекаменной болезни. Передается по наследству;
• животное мало гуляет, набирает лишний вес;
• осложнения после цистита.

Симптомы заболевания

Длительное отсутствие симптомов заболевания вводят в заблуждение хозяев питомца. Тревожные признаки начинают проявлять себя, когда уже активно начинают формироваться камни в моче. Условно, все признаки делятся на три категории.

Первичные признаки:

• у кота наблюдаются частые позывы в туалет. При этом, лоток ассоциируется с болью, поэтому кошка ходит в неположенных местах;
• розоватая моча, при мочеиспускании животное неестественно напрягается и в конце жалобно мяукает;
• долгое вылизывание под хвостом, общее обеспокоенное состояние

Серьезные признаки:

• частое и болезненное мочеиспускание
• наблюдается недержание мочи и болезненный живот
• следы крови в моче и неприятный, резкий запах
• общее состояние подавленное, вялое

Состояние критическое, нужна госпитализация:

• у кошки не получается мочиться, жидкость перестает выделяться
• общая дрожь по телу, выделение пенистой, густой слюны
• рвота и болезненный живот
• снижение температуры, возможная потеря сознания

В критическом состоянии несчастного питомца необходимо срочно показать ветеринару. Если не отреагировать вовремя, то у кота может лопнуть мочевой пузырь и разовьется перитонит. Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что ее практически нельзя выявить на ранних стадиях. Это может сделать лишь профессионал. Если посещать ветеринара чаще, то это заболевание можно заметить на начальных этапах. Врач без труда диагностирует патологию при помощи пальпации живота, УЗИ, рентгена, анализа мочи.

Важно: если признаки заболевания критические, то необходимо срочное оперативное вмешательство:

Лечение котов

Специалисты настоятельно советуют обратиться к врачу уже при первых признаках болезни. В противном случае, заболевание может привести к летальному исходу уже через несколько дней. Заниматься самолечением не рекомендуется. Проводить массаж живота нельзя, это ухудшит состояние кота. Хозяин может лишь облегчить страдания животного, сделав укол папаверина или но-шпы. Остальные процедуры осуществляют ветеринарные врачи:

• опорожняют мочевой пузырь
• вводят обезболивающие препараты
• разрабатывают лечение по индивидуальной схеме
• назначают антибиотики и средства для поддержания сердечной деятельности

Временное улучшение состояния больного не является поводом прекращать терапию.

Назначить лечение может только ветеринар. В схему терапии входят препараты, которые снимают воспаление, растворяют камни, восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника. Обязательно нужно соблюдать диетическое питание, которое назначит лечащий врач.

Показания к операции

Если болезнь запущена или не сработало лечение терапией, требуется хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операций такого рода:

• Цистотомия — удаление камней крупного размера из мочевого пузыря кошки.
• Уретростомия — в ходе операции врач удаляет проблемную часть уретры для упрощения процесса мочеиспускания, проводится кастрация кота.

После операции очень важно соблюдать рекомендации ветеринара для предотвращения послеоперационных осложнений. Домашнему питомцу необходимо хорошее и разнообразное питание. Кроме сухого корма нужны и натуральные продукты.

• мясо, говядина, баранина или куриное
• молочно — кислые продукты
• овощи, кабачки, свёкла, морковь
• каши
• вареная рыба и перепелиные яйца

Еда должна быть однородного состава. Рекомендуется предварительно сбивать ее в блендере. Категорически нельзя давать больному, ослабленному животному молоко, сырую рыбу, кашу из пшена и овса, бобов, свинину, печень. Чаше давайте чистую воду.

В специализированные сухие корма нужно добавить витамины, которые положено употреблять именно при этой болезни. Кормить сухими кормами следует по графику.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимы, чтобы предотвратить мочекаменную болезнь у кошки. Специалисты советуют соблюдать следующие правила:

• Контроль за весом питомца
• Для котов после кастрации подбирается диетическое питание
• У кошек всегда должна быть чистая вода
• Контроль за работой желудочно-кишечного тракта
• Оптимальная температура окружающей среды
• Посещение ветеринара, несколько раз в год

Таким образом, соблюдая эти нехитрые правила, ваш питомец долгое время будет здоровым, счастливым и веселым.

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

• Б

  • Балашиха
  • Белоозёрский
  • Бронницы

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Красково
  • Красногорск

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург

• Э

  • Электросталь
  • Электроугли

Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов: симптомы, куда обратиться в Москве

07. 05.2020

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время. 

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов: 

1. Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
2. Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных. 

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении. 

Причины развития заболевания 

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца. 

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся: 

• Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь. Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
• Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек. 
• Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно: 

• Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы. 
• Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами. 
• Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза. 

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если: 

• Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
• Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
• Позывы к мочевыделению учащаются. 
• Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру.  

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками: 

• живот уплотнился и увеличился в размере;
• моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
• кошка сидит почти неподвижно;
• выделяется пенистая слюна;
• наблюдается дрожь тела питомца;
• появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть. 

Особенности диагностики 

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови. 

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

1. Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря. 
2. Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным. 
3. УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования. 
4. Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
5. Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный.  
6. Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках 

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно. 

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа.  

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами: 

• удаляется часть мочеточника;
• рассекаются стенки мочеточника. 

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна. 

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH.  

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов. 

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами: 

• Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера. При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам. 
• Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь. 
• Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря. 
• Лазерное разрушение и дробление камней. 
• Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты. 

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться. 

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

• при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
• при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты. 

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде. 

Профилактика мочекаменной болезни у кошек

Почки — это орган, который у домашних котов и кошек страдает очень часто. Причины патологий выделительной системы разнообразны — от генетической предрасположенности до неправильно составленного рациона. В любом случае часто именно такие патологии, в первую очередь как мочекаменная болезнь, становятся причиной преждевременной гибели животного.

---

Как распознать МКБ, и как что нужно предпринимать для профилактики мочекаменной болезни у кошек, в том числе стерилизованных, расскажем ниже.

Причины развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь сопровождается нарушением биохимических процессов в организме кота. В результате в мочевом пузыре формируются плотные минеральные образования — камни и песок. Наличие этих образований препятствует нормальному функционированию мочевыводящих путей и доставляет животному сильный дискомфорт.

Эффективная профилактика невозможна без понимания причин, по которым вместо нормального выведения с мочой минералы начинают формировать плотные трудноудаляемые структуры. А причин этих довольно много:

• Генетическая предрасположенность.
• Анатомические особенности (как породные, так и индивидуальные).
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.
• Бактериальные и вирусные инфекции.
• Несбалансированный рацион.

Последний нюанс особенно важен, потому что именно на корректировке рациона базируется эффективная профилактика МКБ. Кормление кошек дешевыми сухими кормами с большим количеством солей, стабилизаторов, пигментов и других «балластных» веществ повышает нагрузку на выделительную систему и может спровоцировать формирование уролитов.

Симптомы МКБ у кошачьих

Одна из важнейших проблем — сложная диагностика заболевания на ранних стадиях. Без проведения клинических анализов заболевание диагностировать невозможно. Поэтому если ваше животное находится в группе риска — регулярная диспансеризация поможет зафиксировать изменения состава мочи и вовремя провести профилактику.

Клинические проявления МКБ будут такими:

• Болезненное мочеиспускание.
• Частые походы в туалет (кошке просто больно полностью опорожнять мочевой пузырь за раз).
• Беспокойство, агрессия, другие изменения в поведении.
• Увеличение живота в объеме.
• Появление крови в лотке или на наполнителе.

При отсутствии должного лечения заболевание сопровождается отказом от пищи, иногда рвотой или расстройством пищеварения.

Профилактика мочекаменной болезни у котов

Лечению МКБ поддается слабо, и результат не всегда бывает стабильным. Потому животным предрасположенным к образованию камней в мочевыводящих путях, стоит уделять повышенное внимание. Профилактика мочекаменной болезни у кошек включает:

• Регулярные обследования у ветеринара (сдача анализов — по показаниям врача для ранней диагностики патологии).
• Раз в 6-12 месяцев — УЗИ мочеполовой системы.
• Корректировку рациона для минимизации солей кальция и других соединений, которые могут стимулировать образование уролитов. Так, основу рациона должно составлять нежирное мясо с добавлением овощей, а вот рыбу, яйца, творог и другие молокопродукты следует исключить.

Профилактика мочекаменной болезни у стерилизованных кошек ведется по той же схеме, но к симптомам нужно относиться более внимательно. Стерилизация сама по себе незначительно влияет на вероятность развития патологии, но часто именно операция становится тем стрессом, который нарушает обменные процессы.

Для предотвращения развития заболеваний почек и мочевого пузыря нужно использовать качественные корма и не пренебрегать регулярными осмотрами у ветеринара.

Признаки мочекаменной болезни у кота

Мочекаменная болезнь у котов (уролитиаз (МКБ), к сожалению, довольно распространенное заболевание, с которым сталкиваются пушистые питомцы. Заболевание представляет собой скопление мочевых камней, а также песка в области мочевого пузыря и почек животного.

Поскольку эти образования задерживаются в органах, то в мочу питомца выделяется кровь. Неутешительные данные статистики говорят о том, что каждый третий кот подвержен этому заболеванию. Сегодня разбираемся в причинах, симптомах и возможной профилактике опасного заболевания. 

Группа риска. Какие коты чаще подвержены МКБ

Исследования доказывают, что в группе риска чаще всего оказываются:

• Питомцы мужского пола
• Кастрированные коты
• Нестирилизованные кошки
• Животные в возрасте от 2ух до 6ти лет
• Длинношерстные кошки
• Животные, страдающие от лишнего веса

Обострение болезни обычно случается осенью и продолжается до января.

Причины МКБ

Причины этого заболевания могут  быть как внешними, так и внутренними.

К внешним относятся:

1. Питание. Моча становится более концентрированной, если в пище вашего питомца большое количество протеинов.
2. Климат в месте проживания. Если в вашей квартире очень жарко, то моча становится концентрированной, а качество ее фильтрации значительно снижается.
3. Экология. Невероятно, но факт. Состав воздуха, воды, даже почвы прямым образом влияют на здоровье кошки.

Важно! К МКБ может также привести недостаток витаминов. Обязательно  подкрепляйте иммунитет своего питомца витаминными комплексами.

Что касается внутренних аспектов, которые могут повлиять на развитие МКБ, это могут быть:

1. Анатомические особенности питомца. Встречаются коты, строение организма которых с большей долей вероятности подвержены заболеваниям мочекаменной болезни.
2. Гормональные сбои.
3. Проблемы с ЖКТ. Если кальций выводится плохо, риск заболевания МКБ увеличивается.
4. Наследственность. Так же как и у людей, у кошек есть наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям. У некоторых питомцев организм практически не защищен от болезни.

Симптомы мочекаменной болезни у кошек

Чтобы своевременно начать обследование и лечение питомца, необходимо знать о распространенных симптомах заболевания. Их можно разделить на три вида: первичные признаки, вторичные признаки, а также критичные.

Итак, к первичным признакам заболевания относятся: частое вылизывание питомца под хвостом, изменение в поведении (кот ходит в туалет в неположенном месте, подает голос во время мочеиспускания), частые позывы кота к мочеиспусканию, кот долгое время не может сходить в туалет, примеси крови в моче.

Вторичные признаки заболевания уже считаются тяжелыми, к ним относятся: большое количество крови в моче, недержание у животного, потеря веса питомца, вялость, болезненное и тяжелое мочеиспускание.

До критичных симптомов, как вы понимаете, лучше не доводить. Животное совсем перестает ходить в туалет, у кота наблюдается рвота, судороги, возможна потеря сознания.

Как только вы заподозрили развитие болезни у питомца, незамедлительно обращайтесь к ветеринару!

Объективно, только специалист сможет диагностировать заболевание. Для точной постановки диагноза ветеринары используют:

• Узи
• Тесты мочи
• Рентген при необходимости
• Пальпацию
• Оперативное вмешательство.

Профилактика заболевания МКБ

Исходя из причин заболевания, можно сделать вывод, что профилактика требует исключения всех внешних возможных причин развития болезни.

Необходимо следить за питанием своего любимца, подбирая для него специальные корма, если у животного есть наследственная предрасположенность к МКБ. Приобрести такие корма можно в нашем интернет-магазине. 

У животного всегда должен быть доступ к чистой питьевой воде. Нельзя допускать переедания животного, это ведет к ожирению и, как следствие, к развитию болезни.

В квартире должна быть оптимальная температура. Проветривайте помещение, не допускайте перегрева. Пусть ваш любимец будет здоров!

Мочекаменную болезнь у кошек предугадать невозможно| Новости общества

Многим людям нравятся домашние животные, а некоторым даже настолько, что они попросили мэра Москвы Сергея Собянина провести конкурс на создание монумента в память о кошке Мусе, которая жила на нижнем этаже пятого дома на Балаклавском проспекте. Для этого была создана петиция на change.org

Здоровье кошек, их рост и развитие, а значит, способность радовать своих хозяев лаской, веселостью во многом зависит от нас самих. Однако когда у милых пушистиков возникает недуг, мы часто не знаем, что делать. Мочекаменная болезнь или МКБ – одно из самых частых заболеваний у домашних котов и кошек.

Эту проблему сегодня решила изучить «Московская газета».

Мочекаменная болезнь (которую называют также уролитиазом) – заболевание, вызванное образованием песка и камней (уролитов) в почках, мочевом пузыре, мочеточниках или уретре животного. Обычно уролиты состоят из мочевой кислоты, струвитов (фосфатов), цистина, оксалатов, карбонатов. Размер камней может достигать в диаметре до 2 см, причиняя кошке нестерпимую боль во время попытки помочиться. В самых сложных случаях уролиты способны полностью закупоривать просвет мочевыводящих путей. И если не оказать животному срочную медицинскую помощь, летальный исход неизбежен. 

О болезни четвероногих изданию рассказала ветеринар клиники «Vetlife» Баранкова Анастасия.

– Почему у кошек возникает такой недуг как МКБ?

Изначально предугадать эту болезнь невозможно. Есть много факторов для возникновения мочекаменной болезни.  У животного может быть генетическая предрасположенность к образованию солей или нарушение обменных процессов. Частой причиной является недостаток воды в организме  у котов, неправильный рацион питания, не соответствующий рациону хищника – это все является причиной образования камней.

– В Интернете многие пользователи пишут, что кастрация кота приводит к мочекаменной болезни. Правда ли это?

Да, такое мнение существует, но это ложь. Кастрация тут совсем не причем. Страдают этим недугом как кастрированные, так и некастрированные коты. По большей части эту легенду запустили владельцы кастрированных котов.

– Говоря о питании кошек, что она должна есть, чтобы не было МКБ?

Чаще всего на питание влияет подкармливание кошек дополнительным источником белка, например, подкормка мясом, также это недостаток воды: кошки любят пить из больших мисок, чисто генетически у них заложено, что они должны смотреть в свое отражение, когда утоляют жажду. Я считаю, что кошачий рацион нужно делать более влажным.

– То есть рацион стоит разграничить?

У кошек есть потребности, как и у других животных. Если кошка находится в окружающей среде, она может самостоятельно распределить себе рацион. А если животное домашнее, то ее кормит владелец, который на свой глаз рассчитывает рацион. Зачастую хозяин, ассоциируя себя с животным, старается кормить кошку, как ему кажется, самым лучшим. На самом деле, возникает дисбаланс именно в белках, жирах и углеводах – именно это влечет за собой различные болезни питомца.

– Как понять, что у кота или кошки мочекаменная болезнь?

У котов уретра очень узкая, в итоге песок раздражает стенки, что приводит к частому хождению в туалет и маленьким мочеиспусканиям или без них. Кот может отказываться есть, ведет себя странно, часто подлизывается. Если песок крупнее или его много, то канал уретры царапается, может быть кровь в моче. Обычно коты могут начать ходить не в свой лоток, как бы показывая хозяину, что что-то не так. В домашних условиях от песка не вылечиться, нужно идти к ветеринару на сдачу анализов и процедуру УЗИ. Анализ сдается, чтобы уточнить вид камней и песка, так как лечение разное. Прописывают специальный корм в зависимости от вида камней.

– Как проходит лечение?

Затягивать с посещением ветеринара не стоит. Единственное, чем сразу может помочь хозяин, – устранить спастическую боль с помощью уколов кошке но-шпы или папаверина. Иногда времени нет и на это. Лучше сразу обратиться в клинику. Там врач в первую очередь старается опорожнить мочевой пузырь. Далее вводятся обезболивающие препараты, и разрабатывается схема, как лечить мочекаменную болезнь у кошки в данном конкретном случае.

Причины и симптомы мочекаменной болезни котов, лечение и профилактика

Меня беспокоит один вопрос, доктор, Подскажите!

  Обычно так начинается диалог владельцев и ветеринарных врачей! И одним из часто задаваемых вопросов есть вопрос о мочекаменной болезни котов, и в этой статье мы с вами ответим на все самые важные и актуальные вопросы которые должен знать любящий владелец котиков! 

Хочу немного вас успокоить и сказать, что с проблемой уролитиаза или мочекаменной болезни человечество живет так долго, как и существует. Самый древний уролит, найденный археологом Смитом еще в 1901 году в египетской мумии, насчитывает 7 тыс. лет. Поэтому люди за это время научились эффективно профилактировать, диагностировать и лечить МКБ как у людей так и  у «братьев наших меньших».

Что это такое - МКБ кошек?

Мочекаменная болезнь кошек — это полиэтиологическое заболевание, чаще хроническое, которое характеризуется образованием уроконкрементов в мочевом пузыре, и проявляется болезненным и частым мочеиспусканием иногда с примесью крови, в острых случаях сопровождается закупоркой уретры с полным отсутствием мочеиспускания. 

Что вызывает закупорку уретры?

МКБ вызывают камни — уролиты, которые образующиеся в разных отделах мочевой системы, но чаще — в мочевом пузыре. Чаще всего они состоят из оксалата кальция  или струвита. Тип камня важен для назначения корректного лечения. 

Болезнь чаще всего протекает хронически. Формирование и образование камней может длится не один месяц и даже год. Мелкий песок очень часто без каких либо симптомов самостоятельно покидает мочевой пузырь, но иногда на фоне стресса, смены рациона или каких то других внутренних изменений может произойти спазм уретры, в следствие закупорка, боль. А большие камни долгое время вообще могут себя не проявлять, оставаясь не диагностированными. 

Влияет ли кастрация на дальнейшее проявление МКБ?

По мнению ряда научных исследований, уролитиазом чаще страдают кастрированные коты и кошки с лишним весом, которые ведут пассивный образ жизни. Кошки болеют в 5 раз меньше чем коты, и это в большей степени связано со строением их мочеполовой системы. Анатомически устроено так что коты по своей природе имею уретру которая в три раза тоньше чем уретра кошек и ко всему она имеет S - подобный изгиб у основания полового члена. В силу этих особенностей коты чаще страдают проявлениями мочекаменной болезни.

В каком возрасте начинается заболевание?

  Кошки подвержены МКБ в любом возрасте. Но чаще всего это возрастной промежуток от 2 до 6 лет.   У стерилизованных котов после 7 лет уролитиаз практически не отмечается. Также реже всего мочекаменная болезнь встречается у котов до года, всего лишь у 2,8% животных.

Какие причины возникновения мочекаменной болезни кошек?

Причины возникновения уролитиаза у котов очень разнообразны. Очень важную роль играет питание, не сбалансированный рацион, не качественная вода с большим количеством минеральных солей приводит к началу образования уролитов.

Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды(они не хотят много пить), из-за этого, моча, становится очень концентрированная . Учеными доказано, что —при поступлении недостаточного количества жидкости  в организм кошки повышается  рН мочи, в свою очередь это способствует образованию уроконкрементов.
Также мы можем с уверенностью сказать, что важную роль в развитии заболевания играет стресс. 

Какие они первые симптомы заболевания? На что нужно обращать внимание? 

Вам стоит беспокоиться если ваш кот:

1. стал часто ходить в туалет,
2.  он писает очень маленькими порциями, 
3. он начал писать не только в свой лоток, а «где придется», 
4. мочеиспускание стало болезненным, кот очень напряженный, сосредоточенный и может по 30 минут не уходить из лотка,
5. вы заметили в моче вкрапления крови, при этом кот стал часто вылизывать свои половые органы, 
6. кот стал более нервным и агрессивным,
7.  еще один важный признак, это полное отсутствие мочеиспускания, на протяжении суток и больше, в норме быть такого не должно, это очень плохой предвестник поэтому не отлаживайте визит, немедленно идите к ветеринарному врачу.

 

                                                         Рис.1. Напряженное мочеиспускание у кота.

Что же делать если «это» произошло?

Придя к врачу и рассказав все происходящее с вашим котом (можно также показывать доктору видео и фото снимки, так врач будет иметь лучшее представление происходившего), доктор осматривает кота, меряет температуру, проводит пальпацию брюшной стенки и назначает дополнительные диагностические исследования, как правило, это ультразвуковая диагностика и общий и биохимический анализы крови, для того что-бы  точно оценить тяжесть состояния и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение МКБ может быть очень разнообразным и зависит это в первую очередь от того на какой стадии заболевания кот явился к врачу. 

Если пациент пришел к врачу на ранних стадиях заболевания, достаточно будет назначить специальную ветеринарную диету, спазмолитики и следить за количеством еды, выпитой жидкости также необходимо будет избегать стрессовых ситуаций, и пересмотреть условия жизни кота, наличие в доме маленьких детей или других животных которые могут раздражать кота.  

В случае не своевременного оказания помощи либо отсутствия лечения может развиваться острая почечная недостаточность. В таких случаях необходимо оказание неотложной помощи, которая включает в себя: восстановление проходимости уретры (при закупорке), также внутривенные инфузории для выведения накопившихся в процессе обмена токсинов,  спазмолитиков, антибиотиков и других препаратов в зависимости от показаний. 

В последнее время для снятия спама с уретры и освобождения мочеполового канала от конгломератов используют внутри уретральные введения миорелаксантов, после чего спазм пропадает, уретра расширяется, и кот самостоятельно писает. 

Если введение миорелаксантов не дает желаемого результата в таком случае проводят катетеризацию мочевого пузыря, для освобождения мочевого пузыря от накопившейся мочи и выведения песка. 

                                                                Рис.2. Катетеризация мочевого пузыря.

И что? Возможна даже операция? - Да!

Одним из радикальных и ведущих методов в лечении МКБ есть оперативное вмешательство. Если у кота часто возникают рецидивы закупорки уретры, с каждым разом кот все хуже и болезненней переносит приступ МКБ или у него уже диагностировали единичные или  множественные большие уроконкременты - это есть показание к операции.

В зависимости от вида образований, физиологических особенностей, симптомов и результатов дополнительных методов исследований ветеринар выбирает вид оперативного вмешательства уретростомию или цистотамию. 

• Цистотомия –  это хирургическая операция при которой оперативным путем разрезают стенку мочевого пузыря, промывают и достают конкременты.

•    Уретростомия у кота –  это удаление мошонки, пениса, семенников и части уретры с дальнейшим расширением, формированием стомы и подшиванием широкой части уретры к коже в области промежности.

Профилактика

Необходимо придерживаться несколько общих рекомендаций.

1. Внимательно следите за питьевым режимом кошки, какое количество воды она выпила, какое качество и свежесть воды. Если кошка не любит пить воду, вы можете давать ей больше влажного корма или стимулировать ее жажду. Нужно убедиться в том что кошачья миска всегда чистая и большая, так как большинство котов не любят маленькие миски. Следите за тем, чтобы у кошки был постоянный доступ к свежей воде. Кроме того, можно приобрести питьевой фонтан для кошек, или попробовать включать проточную питьевую воду из-под крана.
2. При составлении лечебного рациона питания для больных животных нужно учитывать природу образовавшихся камней. Диета при уролитиазе кошек составляется строго индивидуально с учетом всех особенностей.
3. Если вы склоняетесь к натуральному кормлению, тогда рацион кошки должен в минимально количестве содержать кальций и кальциевые соединения. Из рациона исключают продукты  с высоким количеством кальция, а именно: творог, яйца, простоквашу и другие молочные продукты.
4. Рацион питания кошек при МКБ должно быть сбалансированным и соответствовать потребностям животного и в этом плане лучше подобрать качественный корм, премиум или супер премиум класса, сухой или влажный.
5. Если ваш кот или кошка были стерилизованы, вы можете давать животному пожизненно специализированные корма для кастрированных котов, которые будут профилактировать образование уралитов.
6. Исключать из рациона эконом корма и не смешивать сухой корм и натуральную пищу.
7. Если у вашей кошки ранее был поставлен диагноз МКБ, необходимо один раз в год профилактически сдавать анализы у ветеринарного доктора, для отслеживания динамики болезни, также анализы желательно сдавать котам которые находятся в группе риска.

Выводы

Обобщая всю выше перечисленную информацию мы можем сделать полезные выводы, кто владеет информацией — тот вооружен! Теперь каждый владелец животного знает как предотвратить МКБ и как поступать в случае первых проявлений болезни. Соблюдайте сбалансированный рацион питания кота, всегда следите за количеством и качеством выпитой воды избегайте стресса и это поможет вам снизить риск возникновения уролитиаза. 

(PDF) Факторы риска, связанные с мочекаменной болезнью кошек

93 Связь с ветеринарными исследованиями (2018) 42: 87–94

1 3

Заключение

Учитывая, что мочекаменная болезнь является заболеванием с широкими причинами

и последствиями, наблюдаемыми в большинстве случаев разнообразных животных

видов, важно провести исследования, чтобы более

выдержать его патофизиологию, так как до сих пор остаются неизвестными

проблем, особенно для случаев литиаза генетического происхождения.

Понять, что образование и развитие

уролитов не только зависит от существующих теорий, но

также от нескольких факторов, связанных с больным пациентом, является фундаментальным шагом

для дальнейших исследований в этой области.

также следует понимать, что хирургическое удаление зубного камня - это не конец,

, но начало серии исследований и

необходимо для правильной терапии и профилактики.

Учтите, что климат также является фактором, влияющим на

возникновения болезни, указывая на важность

необходимости проведения местных эпидемиологических исследований из-за

региональных вариаций, наблюдаемых в болезни, таким образом, подтверждая необходимость проведения местных эпидемиологических исследований. -

на профилактику литиаза мочевыводящих путей.Только тогда по

можно будет отследить профиль болезни и принять необходимые лечебно-профилактические меры

.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства этой статьи.

Ссылки

Albasan H, Osborne C, Lulich J, Lekcharoensuk C (2012) Факторы риска

для уратных уролитов у кошек. J Am Vet Med Assoc 240 (7): 842–47

Анхель ‑ Караса Дж., Перес ‑ Гарсиа CC, Кихано ‑ Эрнандес, Айова, Мендонза ‑

Лопес К.И., Диес ‑ Прието I, Мартинес ‑ Кастаньеда Дж. С. (2012) -

риа: редкая причина мочекаменной болезни у кошек.Vet Mex 43 (4): 317-25

Appel SL, Houston DM, Moore AE, Weese JS (2010) Feline urate

urolithiasis. Can Vet J 51 (5): 493 - 96

Bahador MMB, Tabrizi AS, Kozachok VS (2014) Влияние диеты на

лечение струвитных уролитов у собак и кошек. Comp Clin

Pathol 23 (3): 557–556

Bartges JW, Callens AJ (2015) Мочекаменная болезнь. Ветеринарные клиники Севера

Америка .: Практика мелких животных 45 (4): 747-68

Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, Kass PH (2007) Оценка

тенденций в составе уролитов у кошек: 5230 случаев 1985–2004 гг.).J

Am Vet Med Assoc 231 (4): 570 - 76

Де Лоренци Д. , Бернардини М., Пумарола М. (2005) Первичная гипероксалу‑

риа (l ‑ глицериновая ацидурия) у кошек. J Feline Med Surg 7 (6): 357-61

Dijcker JC, Plantinga EA, van Baal J, Hendriks WH (2011) Влияние питания

на оксалатный уролитиаз кошек с акцентом на синтез эндогенного оксалата

. Nutr Res Rev 24 (1): 96–110

Dijcker JC, Kummeling A, Plantinga EA, Hendriks WH (2012) Мочевой

Выведение оксалата и кальция с мочой у собак и кошек с диагнозом

оксалатно-кальциевая мочекаменная болезнь.Vet Rec 171 (25): 646

Domingos F, Serra A (2004) História da Litíase urinária - Os primór‑

dios da nefrologia. Rev Port Nefrol Hipertensão 18 (3): 143 - 53

Gerber B, Boretti FS, Kley S, Laluha P, Müller C, Sieber N, Unterer

S, Wenger M, Flückiger M, Glaus T, Reusch CE (2005 г. ) Оценка клинических признаков и причин заболеваний нижних мочевыводящих путей у

европейских кошек. Журнал Small Anim Pract 46 (12): 571–77

Гнанандараджа Дж. С., Абраханте Дж. Э., Лулич Дж. П., Мёрто М. П. (2012).

Присутствие Oxalobacter formigenes в кишечном тракте связано с отсутствием образования уролитов оксалата кальция у

собак. Urol Res 40 (5): 467-73

Grauer GF (2015) Feline Struvite & Calcium Oxalate Urolithiasis.

Today´s Vet Pract 5 (5): 14–20

Hesse A, Orzekowsky H, Frenk M, Neiger R (2012) Эпидемиологические

данные о мочевых камнях у кошек в период с 1981 по 2008 год. Tierarztl

Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 40 (2): 95–101

Houston DM, Moore AE (2009) Мочекаменная болезнь собак и кошек:

исследование более 50 000 уролитов, поступивших в ветеринарный центр по мочеиспусканию Cana‑

Dian с 1998 по 2008 гг.Can Vet J

50 (12): 1263–1268

Houston DM, Moore AE, Favrin MG, Ho B (2003) Кошачьи уретры

пробки и мочевые пузыри: обзор 5484 заявок 1998–

2003. Can. Vet J 44 (12): 974 - 77

Houston DM, Vanstone NP, Moore AE, Weese HE, Weese JS (2016)

Оценка 21 426 случаев мочевого пузыря кошек, поступивших в Канадский ветеринарный центр уролитов

(1998– 2014). Can Vet J

57 (2): 196–201

Lekcharoensuk C, Lulich JP, Osborne CA, Koehler LA, Urlich LK,

Carpenter KA, Swanson LL (2000) Связь между факторами, связанными с пациентом

, и риском оксалата кальция и магния

фосфат аммония мочекаменная болезнь у кошек.J Am Vet Med Assoc

217 (4): 520-25

Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP (2001a) Эпидемиологическое исследование

факторов риска заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. J Am Vet

Med Assoc 218 (9): 1429–1435

Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP, Pusoonthornthum R, Kirk

CA, Ulrich LK, Koehler LA, Carpenter KA, Swanson LL (2001b)

Связь между диетическими факторами и оксалатом кальция и уролитиазом у кошек с фосфатом аммония и аммония.J Am Vet Med

Assoc 219 (9): 1228–1237

Lieske JC, Rule AD, Krambeck AE, Williams JC, Bergstralh EJ, Mehta

RA, Moyer TP (2014) Состав камня в зависимости от возраста и

пол. Clin J Am Soc Nephrol 9 (12): 2141–2146

Ling GV, Ruby AL, Johnson DL, Thurmond M, Franti CE (1998)

Камни в почках у собак и кошек: распространенность, минеральный тип, порода,

возрастные и гендерные взаимоотношения (1981–1993). J Vet Intern Med

12 (1): 11–21

Lopez M, Hoppe B (2010) История, эпидемиология и региональное разнообразие ‑

связей мочекаменной болезни.Pediatr Nephrol 25 (1): 49–59

Lulich JP, Osborne CA (2009) Изменение парадигмы в диагностике мочекаменной болезни

. Vet Clin Small Anim 39 (1): 127 - 41

Mccue J, Langston C, Gisselman K (2009) Мочекаменная болезнь. Compen

Contin Educ Pract Vet 31 (10): 468 - 75

Mizukami K, Raj K, Giger U (2015) Цистинурия кошек, вызванная ошибочной смысловой мутацией

в гене SLC3A1. J Vet Intern Med 29 (1): 120

- 25

Mizukami K, Raj K, Osborne C, Giger U (2016) Cystinuria Associ‑

с различными вариантами гена SLC7A9 в кошке. PLoS One.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.

пон.0159247. По состоянию на 28 июня 2017 г.

О'Келл А.Л., Грант Д.К., Хан С.Р. (2017) Патогенез кальция oxa‑

поздняя мочекаменная болезнь: сравнение видов людей, собак,

и кошек. Мочекаменная болезнь 45 (4): 329–336

Osborne CA, Lulich JP (1999) Факторы риска и защитные факторы для urolithi‑

asis. Что они имеют в виду? Vet Clin North Am Small Anim Pract

29 (1): 39–43

Osborne CA, Lulich JP, Bartges JW, Unger LK, Thumchai R, Koe‑

hler LA (1995) Уролитиазы собак и кошек: взаимосвязь

Этиопатогенез в лечении и профилактике.В: Osborne CA,

Finco DR (eds) Нефрология и урология собак и кошек. Wil‑

liams & Wilkins, Baltimore, pp798–888

Osborne CA, Lulich JP, Thumchai R, Ulrich LK, Koehler LA,

Bird KA, Bartges JW (1996) Feline urolithiasis. Этиология и границы

| Воскрешение FUS: андрогены надпочечников как основная причина гематурии, периурии, поллакурии, странгурии, мочекаменной болезни и непроходимости у кастрированных кошек

Введение: постоянно меняющиеся модели заболеваний мочевыводящих путей у кошек

В 1970 году Осбалдистон и Тауссиг проанализировали 41 кота и 5 кошек, страдающих целым рядом урологических проблем, включая гематурию, дизурию, цистит, уретрит, мочекаменную болезнь и непроходимость уретры (1). Эти авторы утверждали, что компоненты комплекса знаков встречаются вместе достаточно часто, чтобы предположить, что они составляют единую нозологическую и, возможно, этиологическую сущность. Они назвали это кошачьим урологическим синдромом или FUS.

Хотя модель FUS с энтузиазмом принималась многими ветеринарами и исследователями в течение примерно десяти лет, к началу 1980-х годов модель FUS привлекла все большее число критиков, которые утверждали, что FUS - это не что иное, как комплекс признаков, не имеющий адекватной патогенетической основы (2).Такие недоброжелатели отмечали, что почти в половине случаев ФУЗ отсутствовала какая-либо очевидная непосредственная причина, такая как инфекция, кристаллурия или урахальный остаток, чтобы объяснить раздражающее мочеиспускание, не говоря уже о полной обструкции. Осборн и его сотрудники призвали вернуться к индивидуальному подходу к лечению заболеваний нижних мочевых путей у кошек в целом, когда тщательный диагностический анализ каждого пораженного пациента определит вероятный патогенетический механизм (см. Рисунок 1) (3).

Рисунок 1 .Эволюция моделей непосредственных и конечных причин нарушения мочеиспускания у кошек. За прошедшие годы модели нарушений мочеиспускания у кошек, их непосредственные и конечные причины, а также их обозначения менялись несколько раз. Это создало запутанную ситуацию. В 1970 году Osbaldiston и Taussig описали случаи раздражающего мочеиспускания с обструкцией или без нее как кошачий урологический синдром или FUS. В 1984 году группа Осборна не согласилась с тем, что различные случаи могут быть объединены в одну общую рубрику, и предпочла индивидуальный анализ ближайших причин, который обычно назывался кошачьим заболеванием нижних мочевых путей или FLUTD.Чуть позже Барсанти сосредоточился также на основных причинах ФУЗ и утверждал, что в большинстве случаев непосредственная причина не очевидна, и их следует назвать «идиопатической ФУЗ». Баффингтон также сосредоточился на идиопатических случаях и основных причинах, главной из которых, по его мнению, является стресс, и сместил анатомический фокус на мочевой пузырь, выделив кошачий интерстициальный цистит или FIC.

Частично в ответ на чрезмерное внимание к ближайшим причинам и в попытке объяснить частое отсутствие таких причин более глубокой, хотя и менее конкретной причиной нарушения мочеиспускания у кошек, Баффингтон представил доказательства того, что многие такие случаи в конечном итоге вызваны стрессом окружающей среды того или иного рода. , модель, которая стала известна как кошачий интерстициальный или идиопатический цистит (FIC) (4).Эта модель, хотя смещает акцент с уретры на мочевой пузырь и подчеркивает стресс, мало чем отличается от идеи Барсанти об «идиопатическом ФУЗе» (5).

Однако ни модели Баффингтона, ни модели Барсанти адекватно не объясняют, почему: (1) комплекс признаков и патологических проявлений, первоначально идентифицированных как FUS, так надежно возникает вместе, (2) почему экологический стресс оказывает наихудшее воздействие на урогенитальный тракт кошек, ФУЗ и непроходимость чаще всего возникают в конце зимы и весной, и (4) почему стерилизация самцов кошек является таким сильным фактором риска ФУЗ и непроходимости.Такие факты предполагали, что должна существовать какая-то другая основная причина FUS, и что она, вероятно, будет иметь гормональную природу. Основываясь на данных эпидемиологии FUS и связанных с ним заболеваний, мы постулируем, что повышение уровня андрогенов надпочечников в крови стерилизованных кошек является наиболее частой основной причиной каскада физиологических событий, ведущих к большинству известных проявлений FUS .

Сезонность FUS: поздний зимний / весенний всплеск как в северном, так и в южном полушариях указывает на гормональный механизм

Тенденция возникновения FUS и обструктивной уропатии в течение сезонов с увеличением продолжительности дня, особенно в конце зимы и весной, была подчеркнута как в небольших исследованиях на базе больниц, так и в крупных эпидемиологических исследованиях в обоих полушариях, включая Североамериканскую программу ветеринарных медицинских данных, на основании 4111 случаев FUS, пик заболеваемости которых пришелся на март (6), и, совсем недавно, на основе анализа частоты только уретральной обструкции (7).

Примечательно, что, несмотря на изменение определений и категорий нарушений мочеиспускания у кошек на протяжении многих лет, их сезонность доказала свою неизменность в самых разных исследованиях. Некоторые исследования показывают отсутствие сезонности (8, 9). Но большинство из них выявляют пиковую частоту нарушений мочеиспускания у кошек, состоящих из гематурии, поллакиурии, странгурии, периурии и / или непроходимости, в конце зимы и весной (10, 11). Это так независимо от полушария мира, в котором живут кошки (12).В последнем исследовании Самнер и Ришнив сосредоточили внимание исключительно на обструкции уретры в США и обнаружили пик заболеваемости весной (7). Джонс, Сансон и Моррис обнаружили месячную модель, противоположную результатам США в Новой Зеландии, с пиком заболеваемости в более поздние месяцы года, что подтверждает возникновение поздней зимой / весной, поскольку эти сезоны происходят в более поздние месяцы года на юге. полушарие (13). В исследовании Caston, которое вдохновило Баффингтона на работу по интерстициальному циститу кошек (FIC), случаи гематурии с непроходимостью или без нее достигли пика после землетрясения в Калифорнии, но также показали более высокую заболеваемость в конце зимы и весной (14).Кроме того, Бернард проанализировал случаи в Оттаве, Онтарио, а также обнаружил максимальное количество в конце зимы / весной (15).

Большинство авторов интерпретировали поздний зимний / весенний всплеск как означающий, что холодная погода является ключевым причинным фактором. Однако в Южном полушарии с теплым климатом, включая Бразилию (12), достоверно наблюдается такой же нагон. Это говорит о том, что увеличение длины дня как такового может быть причиной увеличения заболеваемости поздней зимой / весной, напрямую влияя на гормональные механизмы.Далее, какие механизмы действуют, будет выведено из общих знаний репродуктивной физиологии человека и кошек.

Гипотеза: модель урологического синдрома кошек с использованием андрогенов надпочечников (AA)

Как мы можем объяснить совокупность признаков и патологических проявлений при FUS, ссылаясь на повышение уровня AA у кастрированных кошек? Ответ на этот вопрос требует повторного анализа по крайней мере двух взаимосвязанных массивов данных и теории относительно: (1) интерстициального цистита у женщин и его предполагаемого нейрогенного происхождения, описанного Баффингтоном в качестве модели интерстициального цистита кошек (FIC), и (2) возможного двойная роль АК - как предшественников тестостерона, так и адаптации к хроническому стрессу.Хотя Баффингтон подчеркнул, что как женщины с ИЦ, так и кошки с ИИК имеют притупленную реакцию кортизола на АКТГ, на момент его работы не проводился анализ участия андрогенов у женщин с ИЦ, который мог бы дать дополнительные разъяснения.

Однако, безусловно, наиболее важным новым открытием в человеческом ИЦ является выявление Паркером стойкого повышения уровня в моче андрогенного этиохолан-3α-ол-17-она сульфата (Etio-S), сульфоконъюгированного 5-β восстановленного изомера тестостерон у женщин с ИЦ, что отличает их от контрольных субъектов чувствительностью и специфичностью> 90% (16).Эти авторы интерпретировали свои результаты как категорический отказ от нейрогенного взгляда в пользу представления о том, что женщины обладают врожденной биохимической аномалией, поскольку Etio-S может управлять как нейрогенными, так и воспалительными процессами в ИЦ. Однако андрогены надпочечников и родственные нейростероиды (17) все чаще рассматриваются как часть системы, компенсирующей хронический стресс, особенно пагубное влияние такого стресса на иммунитет (18). В сочетании с растущими доказательствами того, что андрогены, в частности DHEA и DHEA-S, могут быть частью синдрома адаптации к стрессу (19), мы предполагаем, что аналогичный процесс может происходить в подгруппе наших пациентов из семейства кошачьих, склонных к FUS.

В результате стресса, вызванного внешними причинами, или эндогенного физиологического процесса, мы полагаем, что FUS может быть результатом двойной роли АК как частичных агонистов рецептора андрогенов, опосредующих сексуальное поведение, и как адаптация к хроническому стрессу у некоторых кошачьих. пациенты. (см. рисунок 2A). В этом свете повышение уровня андрогенов в конце зимы и весной может представлять собой «идеальный шторм» факторов, которые приводят к увеличению случаев полной непроходимости мочевыводящих путей. Уровень андрогенов может повышаться не только из-за хронического стресса у людей с FUS, но сам сезон размножения может быть основным стрессом, ведущим к постулируемой адаптивной реакции.

Рисунок 2 . Надпочечниковая андрогенная модель урологического синдрома кошек. (A) Будь то стресс, вызванный внешними причинами, или эндогенный физиологический процесс, мы полагаем, что FUS может быть результатом двойной роли андрогенов надпочечников как частичных агонистов рецепторов андрогенов, опосредующих половое поведение, и как приспособление к хронический стресс у некоторых пациентов из семейства кошачьих. В этом свете повышение уровня андрогенов в конце зимы и весной может представлять собой «идеальный шторм» факторов, которые приводят к увеличению случаев полной непроходимости мочевыводящих путей.Уровень андрогенов может повышаться не только из-за хронического стресса у людей с FUS, но сам сезон размножения может быть основным стрессом, ведущим к постулируемой адаптивной реакции. Мы утверждаем, что по крайней мере часть «стресса», испытываемого предрасположенными кошками, имеет психосексуальное происхождение. Известно, что андрогены усиливают сексуальное возбуждение как у мужчин, так и у женщин (20), а стерилизация может вызвать состояние приостановленного возбуждения из-за неспособности завершить типичное для секса поведение из-за отсутствия тестостерона или эстрогена. (B) Мы постулируем, что андрогены надпочечников являются основной причиной большинства проявлений кошачьего урологического синдрома (FUS), что подтверждает, что это в значительной степени единое заболевание. Наша модель помогает объяснить, почему стрессовые реакции у кошек, как правило, наиболее резко соматизируются в урогенитальном тракте, поскольку она подразумевает, что часть стресса обычно имеет психосексуальное происхождение. Вовлечение андрогенов надпочечников не только устранит часть тайны из 5 «мочеиспусканий» и уретрального спазма, которые вездесущи в идиопатических случаях, но также и случаев, связанных с мочекаменной болезнью и уретральными пробками, как схематически показано выше.

В частности, мы утверждаем, что, по крайней мере, часть «стресса», испытываемого предрасположенными кошками, имеет психосексуальное происхождение. Известно, что андрогены усиливают сексуальное возбуждение как у мужчин, так и у женщин (20), а стерилизация может вызвать состояние приостановленного возбуждения из-за неспособности завершить типичное для секса поведение из-за отсутствия тестостерона или эстрогена.

Возможно, увязываясь с другими стрессами окружающей среды (например, землетрясениями в исследовании Кастона 14)], психосексуальный стресс приводит к раздражающему мочеиспусканию (21, 22).Это наиболее просто объясняет идиопатические случаи FUS или FIC. Кроме того, однако, повышение АА может также объяснить многие случаи, когда обнаруживается очевидная непосредственная причина, включая мочекаменную болезнь, смешанные слизистые и минеральные пробки уретры. Хорошо известно, что андрогены стимулируют выработку слизи бульбоуретральными железами (23, 24) при подготовке к эякуляции, чего не происходит в отсутствие тестостерона у кастрированных кошек, и это, вероятно, способствует образованию слизистых пробок.

Что касается мочекаменной болезни, известно, что у мужчин в три раза выше вероятность развития почечных камней, чем у женщин (25).Хотя большинство исследований связывают повышенную восприимчивость мужчин к уролитам и тестостерону, как у крыс (26), не все это так. Возможно, у мужчин определенную роль играет АК, поскольку это поможет объяснить, почему риск мочекаменной болезни у мужчин намного выше, но не всегда прямо коррелирует с уровнем тестостерона в плазме (27). Таким образом, кажется правдоподобным, что андрогены надпочечников могут повышать предрасположенность кошек к мочекаменной болезни. Кроме того, как описано в другом месте, стерилизация изменяет состав внеклеточного матрикса тканей полового члена, вероятно, делая его менее растяжимым и более склонным к полеганию уролитов (28) (см. Рисунок 2B).

Факторы риска FUS в свете андрогенов надпочечников Модель

Основываясь на нашей модели, предполагается, что стерилизация является основным фактором риска, поскольку тестостерон, по-видимому, оказывает такое сильное влияние на нормальное подавление обратной связи по оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники в целом (29). Потеря тестостерона, вероятно, имеет множество физиологических и клинических эффектов, включая: (1) потеря обратной связи, подавление гормонов стресса, таких как кортикостерон, от оси HPA не только приводит к значительному усилению стрессовых реакций у самцов кошек, как показано на примере крыс (30), но также повышенная выработка андрогенов надпочечниками (31) - особенно в конце зимы / весны (32), (2) в это время, недостаточное «высвобождение» накопившихся гормональных стрессов / напряжений за счет выполнения соответствующего поведения, определяемого полом, и, возможно, (3) повышенная концентрация рецепторов андрогенов (AR) на поверхности гормонально-чувствительных клеток как в гипоталамусе, так и в урогенитальном тракте (33), что может «подготовить» кошек к взрывным реакциям, когда предположительно повышается уровень андрогенов в надпочечниках в конце зимы / весной (34). ).Потеря подавления обратной связи выработки стероидов надпочечниками может быть общим патогенетическим признаком обструкции уретры у кастрированных кошек и хорьков, что позволяет предположить, что хорьки могут служить, по крайней мере, частичной моделью для кошек (35).

Какие другие факторы риска ФУЗ могут иметь смысл в свете гипотезы АА? Одним из важных факторов восприимчивости, который неоднократно подтверждался в эпидемиологических исследованиях, является масса тела. Хотя большинство авторов рассматривают это как относящееся к ожирению и малоподвижному образу жизни (36), как первоначально указал Виллеберг, «корреляцию между фактическим весом и ожирением у кошек нельзя считать простой, так как это может быть связано с породой, полом, возрастом. , и индивидуальная вариация в корпусе .(Курсив добавлен) (6).

Одно наблюдение, неоднократно сделанное обоими авторами на практике в западной Пенсильвании, заключается в том, что большинство кастрированных самцов «заблокированных» кошек имеют очень большой размер тела, с избыточным ожирением или без него. Фотография кошки, замеченной по поводу непроходимости уретры в больнице Св. Франциска 20 февраля 2018 г., довольно типична (см. Рис. 3). Это был 7-летний кот мейн-кун с массой тела 9,7 кг, но с довольно нормальным BCS примерно 5/9. Он был 27 см в высоту в холке и 43 см в длину от основания шеи до основания хвоста.

Рисунок 3 . Факторы риска FUS через призму модели AA: действительно ли вес тела или размер корпуса являются реальным фактором? (Фотография любезно предоставлена ​​доктором Стивеном Финдли, Госпиталь Св. Франциска). Если смотреть сквозь призму модели AA, факторы риска FUS приобретают несколько новое значение. Например, многие эпидемиологические исследования показали, что высокая масса тела (> 5,8 кг) является фактором риска. Хотя это часто интерпретировалось как отражение избыточного ожирения и малоподвижного образа жизни, это никогда не было доказано.Также вероятно, что большой вес является функцией большего, чем средний размер корпуса . Это, в свою очередь, может быть определено общим воздействием андрогенов во время развития, что, наряду с стерилизацией, может сделать очень крупных кошек исключительно уязвимыми для позднего FUS и обструкции уретры, возможно, из-за более высоких концентраций рецепторов андрогенов в клетках мочеполовых тканей.

Поскольку андрогены являются одним из основных факторов, определяющих размер тела взрослых самцов млекопитающих (37), возможно, что повышенные уровни АК во время развития молодых кастрированных кошек могут компенсировать нехватку тестостерона, одновременно повышая риск позднего FUS и непроходимости. .Возможно, что более крупные коты имеют более продолжительный период воздействия андрогенов надпочечников по мере их роста и / или более высоких уровней андрогенов. Это может каким-то образом «подготовить почву» для более серьезных стрессовых реакций на выбросы надпочечников андрогенов по мере увеличения продолжительности дня, возможно, потому, что у этих больших кошек гораздо более высокие концентрации AR на поверхностях тканей их урогенитальных трактов и, возможно, их гипоталамуса. Существуют убедительные доказательства того, что АК частично компенсирует отсутствие тестостерона у кастрированных котов мужского пола, поскольку диаметр уретры у кастрированных в раннем возрасте кошек приобретает тот же размер, что и у интактных кошек (хотя недавние результаты показывают, что у кастрированных кошек аномальный ВКМ в тканях полового члена).Вопреки ожиданиям, все исследования на сегодняшний день предполагают, что развитие уретры у самцов кошек не зависит от наличия нормальной концентрации тестостерона (38, 39). Однако может случиться так, что андрогены надпочечников компенсируют либо сами по себе, воздействуя на ткани-мишени, либо косвенно продуцируя тестостерон в этих тканях.

Ретикулярная зона надпочечников сама по себе производит небольшое количество тестостерона, при этом преимущественно секретируя андрогены, такие как дегидроэпиандростерон, или DHEA, и сульфат DHEA, или DHEA-S, в кровь (40).По сравнению с тестостероном, DHEA и DHEA-S менее эффективно связываются с рецепторами андрогенов, которые преобразуют сигналы гормонов в клеточные результаты. Однако некоторые ткани-мишени для DHEA и DHEA-S превращают эти слабые андрогены в тестостерон (41), усиливая силу клеточного ответа. У кастрированных кошек есть надпочечники, вырабатывающие андрогены надпочечников и, косвенно, небольшое количество тестостерона (32). Хотя надпочечниковые андрогены, такие как DHEA и DHEA-S, считаются «слабыми», их фактическое действие in vivo у кастрированных взрослых кошек практически неизвестно.Хотя АК взаимодействуют с АР хуже, чем тестостерон, определенно существуют механизмы запуска андрогенов в клетках, которые явно не опосредуются рецепторами. АА может частично работать через эти альтернативные механизмы (42).

Тестирование модели FUS с использованием андрогенов надпочечников (AA): прямой и косвенный подходы

Прежде всего, нам нужен анализ на все андрогены надпочечников кошек. Эндокринологическая служба Университета Теннесси действительно измеряет андростендион, который является андрогеном надпочечников у кастрированных кошек.Но в настоящее время нет теста на DHEA или DHEA-S. Полная проверка модели АА будет включать в себя попытку ответить на широкий круг вопросов, от самых простых до клинических. Поскольку очень мало известно о динамике АА у любого вида, за исключением, возможно, людей (41), разнообразие исследований на кошачьих, которые могут быть предприняты, практически неограничено. Однако у нас было несколько относительно простых идей для тестирования. Мы рассмотрели два основных подхода: (1) исследовать участие AA и AR непосредственно у кошек или более косвенный подход, (2) разработать вмешательство, направленное на блокирование AA, и посмотреть, изменяет ли это обычно естественное течение болезни. ФУЗ, особенно при непроходимости.

Для первого подхода очень необходимы измерения уровней АК в течение жизни и, возможно, также уровней АР в мочеполовых путях и центральных тканях HPA после смерти у кошек с хроническим FUS по сравнению с контрольной группой, а также у заблокированных кошек, у которых реструктуризация по сравнению с кошками. которые остаются свободными от FUS. Непроходимость - особенно полезная конечная точка, потому что она легко определяется объективными средствами (т. Е. Невозможностью мочиться). Поскольку показатели повторной непроходимости (rUO) широко варьируются от 15-40% в опубликованных сериях, было бы очень полезно для всех крупных практических и университетских ветеринарных больниц определить свои rUO после успешного краткосрочного лечения.Это значительно упростит расчет мощности для определения количества кошек, необходимого для проведения статистически значимого теста корреляции между уровнями AA и / или AR и вероятностью повторной обструкции.

Для непрямого тестирования модели AA имеет смысл разработать лечение на основе модели и посмотреть, работает ли оно. Опять же, сосредоточение внимания на препятствиях могло бы стать наиболее объективным тестом. Текущий стандартный протокол после обструкции основан в основном на одном контролируемом исследовании. По сравнению с феноксибензамином, Хетрик показал, что антагонист альфа-1 празозин снижает rUO через 24 часа до 7.14% (против 21,74%) и через 30 дней 18,18% (против 39,02%) (43). Вместо этого или, возможно, в дополнение к этому протоколу, мы тщательно рассмотрели вопрос о том, могут ли имплантаты дезлорелина быть эффективными для предотвращения повторной обструкции. Агонист гонадолиберин, дезлорелин, был бы разумным первым кандидатом из-за его продемонстрированной безопасности и эффективности в контроле фертильности и лечении определенных гормональных нарушений у кошек (44). У хорьков имплантаты дезлорелина были очень эффективны в подавлении выработки стероидов надпочечниками в течение примерно года.У кошек подавление выработки стероидов надпочечниками длится 20 месяцев у самцов и 24 месяца у самок (45).

Обсуждение и выводы: к более простому лечению нарушений мочеиспускания у кошек

Большая часть того, что известно о воздействии андрогенов надпочечников (АА), получено в результате исследований на людях. Известно, что в ситуациях с низким / отсутствующим тестостероном АА определенно вызывают хорошо известные мужские характеристики у женщин и мальчиков и девочек в препубертатном возрасте. Например, у девочек в препубертатном возрасте андрогены андрогенов вызывают рост лобковых и подмышечных волос («андренархе») (46).Таким образом, может быть так, что у кошек, стерилизованных на ранней стадии, АА лежат в основе способности к нормальному развитию мочеполовых структур. Но оборотной стороной может быть то, что АА не может полностью компенсировать отсутствие тестостерона, в результате чего возникает ФУЗ.

Большая часть прошлых дискуссий о классификации проблем нижних мочевыводящих путей у кошек связана с двумя конфликтующими тенденциями при построении моделей: (1) рассматривать каждый отдельный случай как отдельный объект в соответствии с анатомическим участком поражения и наличием / отсутствием этиологического агента (приблизительный focus) (2) или (2), чтобы попытаться идентифицировать общую черту, которая каким-то образом объединяет различные случаи под одним основным этиологическим зонтиком (ultimate focus) (6).Практикующие часто чувствовали себя зажатыми между этими двумя крайностями, что приводило к неуверенности в правильном управлении. Для нас, практикующих врачей, очень трудно объединить наше понимание конкретных непосредственных причин заболевания нижних мочевых путей у кошек (FLUTD) с несколько легкомысленным представлением о том, что FLUTD вызывается всевозможным стрессом (FIC). Мы надеемся, что предоставив более прочную эндокринологическую основу для FUS, практикующие смогут упростить свое понимание и объяснение нарушений мочеиспускания у кошек, и что дальнейшие исследования, основанные на нашей модели, могут улучшить лечение и профилактику FUS, включая обструкцию.

Авторские взносы

BR разработал гипотезу адреналового андрогена FUS, включая постулируемые механистические детали, и выполнил основную часть написания. RW предоставил информацию о том, как проверить идею прямо или косвенно, основываясь на предшествующей работе с хорьками.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Тони Баффингтона, Джоди Вестроппа, Ника Додмана и Адама Лоу за полезные комментарии к более ранним наброскам этой рукописи. Мы также благодарны Стивену Финдли за то, что он поделился своими наблюдениями об очень большом размере тела кастрированных заблокированных кошек. Мы также с благодарностью отмечаем помощь Школы медицины Университета Питтсбурга, Департамента биомедицинской информатики, в оплате сборов за обработку публикаций.

Список литературы

1.Осбалдистон Г.В., Тауссиг РА. Клинический отчет о 46 случаях урологического синдрома кошек. Vet Med Small Anim Clin. (1970) 65: 461–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

2. Осборн К.А., Джонстон Г.Р., Ползин Д.Д., Крюгер Дж.М., Поффенбаргер Е.М., Белл Ф.В. и др. Новое определение урологического синдрома кошек: заболевание нижних мочевых путей кошек с гетерогенными причинами. Vet Clin North Am Small Anim Pract. (1984) 14: 409–38. DOI: 10.1016 / S0195-5616 (84) 50051-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Осборн CA, Крюгер JM, Lulich JP, Polzin DJ. Урологический синдром кошек, заболевание нижних мочевых путей кошек, интерстициальный цистит кошек: что в названии? J Am Vet Med Assoc. (1999) 214: 1470–80.

PubMed Аннотация | Google Scholar

5. Барсанти Дж., Финко Д. Урологический синдром кошек. В: Breitschwerdt E, редактор. Современные проблемы практики мелких животных: нефрология и урология . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, Инк. (1986). п. 43–74.

PubMed Аннотация | Google Scholar

6.Виллеберг П., Пристер В.А. Урологический синдром кошек: ассоциации с некоторыми временными, пространственными и индивидуальными факторами пациента. Am J Vet Res. (1976) 37: 975-8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8. Дорш Р., Ремер С., Заутер-Луи С., Хартманн К. Заболевание нижних мочевых путей у кошек в популяции немецких кошек. Ретроспективный анализ демографических данных, причин и клинических признаков. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere (2014) 42: 231–9. DOI: 10.1055 / с-0038-1623769

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Сегев Г., Ливне Х., Ранен Е., Лави Е. Обструкция уретры у кошек: предрасполагающие факторы, клинические, клинико-патологические характеристики и прогноз. J Feline Med Surg. (2011) 13: 101–8. DOI: 10.1016 / j.jfms.2010.10.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Тейлор А., Боаг А., Эллисон Дж., Хамм К. Сезонные колебания пропорциональных показателей заболеваемости самцов кошек с обструкцией уретры в Соединенном Королевстве (Резюме). J отделения Vet Emerg Crit Care (2014) 24 (S1): S35.

Google Scholar

12. Эухенио Ф., Сакамато С., Силва К. Феррейра Дж., Соуза Т., Ларанжейра М. и др. Ретроспективное исследование заболеваний нижних мочевых путей у кошек: случаи в период с 2002 по 2009 годы, поступившие в ветеринарную больницу UNESP-Aracatuba. В: 34-я Всемирная ветеринарная ассоциация мелких животных, 2009 г., WSAVA (2009).

Google Scholar

14. Caston HT. Стресс и кошачий урологический синдром. Кошачий Практик . (1973) 4: 14–22.

Google Scholar

15.Бернар М.А. Урологический синдром кошек: исследование сезонной заболеваемости, частоты повторных посещений и сравнение лечения. Can Vet J. (1978) 19: 284–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Паркер К.С., Кроули Дж. Р., Стивенс-Шилдс А. Дж., Ван Боховен А., Люсия М. С., Лай Х. Х. и др. Метаболомика мочи определяет молекулярный коррелят интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре в рамках Междисциплинарного подхода к изучению хронической тазовой боли (MAPP) Когорта исследовательской сети. EBioMedicine (2016) 7: 167–74. DOI: 10.1016 / j.ebiom.2016.03.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Хигаши Т., Нагура Ю., Шимада К., Тойо'ока Т. Исследования нейростероидов XXVI. Вызванные флуоксетином изменения уровней нейроактивного андрогена, 5-альфа-андростан-3-альфа, 17-бета-диола в мозге и сыворотке крыс. Biol Pharm Bull. (2009) 32: 1636–8. DOI: 10.1248 / bpb.32.1636

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Леннартссон А.К., Кушнир М.М., Бергквист Дж., Йонсдоттир И.Х. Реакция DHEA и DHEA-S на острый психосоциальный стресс у здоровых мужчин и женщин. Biol Psychol. (2012) 90: 143–9. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2012.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Мааян Р., Рам Э., Битон Д., Коэн Х., Бахрав Э., Строус Р.Д. и др. Влияние предварительной обработки DHEA на предымпульсное ингибирование и стрессовую реакцию оси HPA у потомства крыс, подвергшихся пренатально полирибоинозиновой полирибоцитидиловой кислоте (PIC). Neurosci Lett. (2012) 521: 6–10. DOI: 10.1016 / j.neulet.2012.05.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. van Anders SM. Тестостерон и половое влечение у здоровых женщин и мужчин. Arch Sex Behav. (2012) 41: 1471–84. DOI: 10.1007 / s10508-012-9946-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Баффингтон, Калифорния, Chew DJ, Woodworth BE. Кошачий интерстициальный цистит. J Am Vet Med Assoc . (1999) 215: 682–7.

Google Scholar

22. Buffington CA, Teng B, Somogyi GT. Содержание норадреналина и функция адренорецепторов в мочевом пузыре кошек с интерстициальным циститом кошек. J Urol. (2002) 167: 1876–80. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (05) 65253-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Чухтай Б., Савас А., О'Мэлли Р.Л., Найк Р.Р., Али Хан С., Пентяла С. Заброшенная железа: обзор железы Каупера. Int J Androl. (2005) 28: 74–7.DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2005.00499.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ли Й.Х., Хуанг В.С., Чанг Х., Чен М.Т., Хуанг Дж.К., Чанг Л.С. Определяющая роль тестостерона в патогенезе мочекаменной болезни у крыс. J Urol. (1992) 147: 1134–8. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (17) 37502-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Otunctemur A, Ozbek E, Cakir SS, Dursun M, Polat EC, Ozcan L, et al. Мочекаменная болезнь связана с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови у мужчин. Arch Ital Urol Androl. (2015) 87: 83–6. DOI: 10.4081 / aiua.2015.1.83

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Борхес, Северная Каролина, Перейра-Сампайо, Массачусетс, Перейра, В.А., Абиду-Фигейредо, М., Шагас, Массачусетс. Влияние кастрации на морфологию внеклеточного матрикса полового члена у домашних кошек. J Feline Med Surg. (2017) 19: 1261–6. DOI: 10.1177 / 1098612X16689405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Эвуархере О., Леггетт Дж. Д., Уэйт Э. Дж., Кершоу Ю. М., Аткинсон Х. С., Лайтман С. Л..Организационная роль пубертатных андрогенов на чувствительность взрослых гипоталамо-гипофизарно-надпочечников к тестостерону у самцов крыс. J. Physiol. (2009) 587 (Pt 12): 2977–85. DOI: 10.1113 / jphysiol.2008.168393

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Сил СП, Вуд С.А., Аткинсон Х.С., Бейт Е., Лайтман С.Л., Инграм С.Д. и др. Гонадэктомия меняет сексуально диэргические паттерны циркадной и вызванной стрессом активности оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники у самцов и самок крыс. J Нейроэндокринол. (2004) 16: 516–24. DOI: 10.1111 / j.1365-2826.2004.01195.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Johnstone I, Bancroft B, McFarlane J. Профили тестостерона и андростендиона в крови домашних котов. Anim Reprod Sci. (1984) 7: 363–75. DOI: 10.1016 / 0378-4320 (84)

-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Сил СП, Вуд С.А., Аткинсон Х.С., Лайтман С.Л., Харбуз М.С.Организационная роль тестостерона и эстрогена на активности оси взрослых гипоталамус-гипофиз-надпочечники у самцов крыс. Эндокринология (2005) 146: 1973–82. DOI: 10.1210 / en.2004-1201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Wagner RA, Piche CA, Jochle W., Oliver JW. Клинические и эндокринные реакции на лечение имплантатами дезлорелина ацетата у хорьков с заболеванием коры надпочечников. Am J Vet Res. (2005) 66: 910–4. DOI: 10.2460 / ajvr.2005.66.910

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Кочакян С.Д., Бартлетт М.Н., Гонгора Дж. Влияние кастрации и андрогенов на вес тела и органов, а также на аргиназу и фосфатазы почек и печени самцов сирийского хомяка. Am J Physiol. (1948) 153: 210–4. DOI: 10.1152 / ajplegacy.1948.153.2.210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Стаббс В.П., Блумберг М.С., Скраггс С.Л., Шилле В.М., Лейн Т.Дж.Влияние препубертатной гонадэктомии на физическое и поведенческое развитие кошек. J Am Vet Med Assoc. (1996) 209: 1864–71.

PubMed Аннотация | Google Scholar

42. Тесарик Дж., Мендоза С. Прямые негеномные эффекты фолликулярных стероидов на созревающие ооциты человека: эстроген против антагонизма андрогенов. Обновление Hum Reprod (1997) 3: 95–100. DOI: 10.1093 / humupd / 3.2.95

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Хетрик П.Ф., Давыдов Е.Б. Факторы начального лечения, связанные с частотой рецидивов обструкции уретры у кошек: 192 случая (2004–2010 гг.). J Am Vet Med Assoc. (2013) 243: 512–9. DOI: 10.2460 / javma.243.4.512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Pisu MC, Veronesi MC. Эффективность подкожной имплантации дезлорелина ацетата домашней матке с недержанием мочи после стерилизации. J Feline Med Surg. (2014) 16: 366–8. DOI: 10.1177 / 1098612X13498250

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Фонтейн С. Долгосрочная контрацепция в маленьком имплантате: обзор исследований супрелорина (дезлорелина) на кошках. J Feline Med Surg. (2015) 17: 766–71. DOI: 10.1177 / 1098612X15594990

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Паркер Л.Н., Сэк Дж., Фишер Д.А., Оделл В.Д. Адренархе: пролактин, гонадотропины, андрогены надпочечников и кортизол. J Clin Endocrinol Metab. (1978) 46: 396–401. DOI: 10.1210 / jcem-46-3-396

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заболевание нижних мочевых путей у кошек

Заболевания нижних мочевыводящих путей (LUTD) охватывают ряд заболеваний от легких до серьезных. Признаки ДНМП обычно называют признаками нижних мочевыводящих путей или СНМП.

LUTD включает нарушения в структуре и функции мочевого пузыря и уретры (см. Рисунок).Опросы показывают, что это основная причина, по которой кошки посещают ветеринарные клиники.

Клинические признаки
Наиболее частые признаки ДНМП включают:

• Затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Учащенное мочеиспускание
• Плач во время мочеиспускания
• Кровь в моче
• Несоответствующее мочеиспускание (то есть за пределами туалетного лотка)
• Частое вылизывание области половых органов.
  

У кошек СНМП часто имеют несколько причин и могут быть вызваны инфекциями, воспалениями, диетой и поведенческими проблемами. Кошки с обструкцией уретры (см. Распространенные причины СНМП) часто демонстрируют вышеуказанные признаки, но при этом мало или совсем не выделяют мочу, и их состояние становится все более тревожным. Обструкция уретры - это крайняя ситуация, требующая немедленного ветеринарного лечения.

В то время как кошки любого возраста могут проявлять СНМП, это чаще всего наблюдается у кошек среднего возраста с избыточным весом, которые мало занимаются физическими упражнениями, используют домашний туалетный лоток, имеют ограниченный доступ к окружающей среде на открытом воздухе и пьют меньше воды.Кобели могут подвергаться повышенному риску, и стрессовые факторы окружающей среды, в том числе проживание в доме с несколькими кошками и изменения в распорядке дня, например переезд в новый дом, также могут увеличить риск развития СНМП у кошки.

Диагноз
Поскольку СНМП у кошек может иметь множество причин (см. Ниже), их происхождение может быть трудно диагностировать. Основываясь на клинических признаках (симптомах) кошки, ветеринар, скорее всего, проведет физический осмотр и анализ мочи (микроскопический анализ образца мочи) как часть первоначального диагностического плана.Если причина СНМП у кошки не была выявлена ​​с помощью анализа мочи, ваш ветеринар может порекомендовать другие анализы, включая анализ крови, рентген, УЗИ брюшной полости и / или посев мочи.

Распространенные причины СНМП у кошек
Некоторые из наиболее частых причин СНМП включают идиопатический цистит, болезненное состояние мочевого пузыря; мочекаменная болезнь (также называемая мочевыми камнями), при которой в мочевыводящих путях образуется твердый материал; и обструкция уретры, закупорка мочевыводящих путей.

Идиопатический цистит
Идиопатический цистит кошек (FIC) является наиболее частым диагнозом у кошек с СНМП (идиопатический означает «неизвестной причины»). FIC - это общий термин, используемый для описания случаев СНМП, при которых не удается подтвердить, что у кошки есть другое заболевание. Кошки, страдающие FIC, часто пытаются помочиться, вероятно, из-за дискомфорта в мочевом пузыре, и у них часто обнаруживается кровь в моче. Признаки заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек с FIC часто исчезают в течение нескольких недель независимо от лечения, поэтому большинство ветеринаров лечат это состояние, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Стресс кажется важным фактором в развитии FIC. Возможные источники стресса в жизни кошки могут включать изменения окружающей среды, изменения режима питания и изменения количества животных в доме. Обогащение и модификация окружающей среды могут снизить стресс и уменьшить тяжесть и частоту эпизодов ИКД. Чтобы снизить экологический стресс, кошкам должно быть предоставлено безопасное и чистое место для мочеиспускания, а также возможности для проявления естественного хищного поведения.Эти возможности могут включать в себя альпинистские столбы и игрушки, за которыми можно гоняться и ловить.

Поскольку изменения в пище также могут привести к рецидиву ИКД у некоторых кошек, рацион кошки и режим кормления должны оставаться неизменными. Многие производители кормов для домашних животных продают диеты, разработанные для «здоровья мочевыводящих путей». Хотя эти продукты могут снизить вероятность того, что у кошек с FIC разовьется обструкция уретры, нет никаких доказательств того, что они сами снизили частоту возникновения СНМП у кошек.

Уролиты (мочевые камни)
Другой возможной причиной СНМП у кошек являются мочевые камни или уролиты. Эти твердые скопления минералов, которые образуются в мочевыводящих путях кошек, могут раздражать или даже блокировать мочевой пузырь, уретру или и то, и другое. Из-за анатомии мочевыводящих путей самцов у самцов повышен риск обструкции нижних мочевыводящих путей уролитами. Рентген или ультразвук обычно используются для диагностики уролитов. Два наиболее распространенных типа камней у кошек называются струвитом (состоящим из магния, фосфора и аммиака) и оксалатом кальция.Лечение кошки с мочевыми камнями зависит от минерального состава камней, но часто требуется хирургическое удаление камней.

Для кошек со струвитными уролитами ветеринар может назначить специальную диету для растворения камней. Если это лечение не поможет, может потребоваться хирургическое удаление. Струвитные камни становятся все менее распространенными у кошек, так как большинство коммерческих диет для кошек в настоящее время составлены так, чтобы снизить вероятность образования струвитов за счет ограничения содержания магния и стимулирования выработки более кислой мочи.

К сожалению, процент уролитов, состоящих из оксалата кальция, в последние годы увеличился. В отличие от струвитных камней, камни оксалата кальция не могут быть растворены с помощью специальных диет, и часто требуется более агрессивное лечение. Ветеринары могут стимулировать прохождение камней, промывая мочевой пузырь стерильными жидкостями. Если они не проходят или повторяются, возможно, потребуется удалить камни хирургическим путем.

Кошки, у которых образовались уролиты, подвержены повышенному риску рецидива, и ваш ветеринар может порекомендовать лекарства или изменить рацион, чтобы предотвратить это.

Обструкция уретры
Наиболее опасной проблемой, наблюдаемой у кошек с СНМП, является обструкция уретры или закупорка уретры, потенциально опасное для жизни состояние. Камни в моче - лишь одна из причин непроходимости уретры. Еще одна частая причина - закупорка уретры. Пробки уретры состоят из мягкого сжимаемого материала, который содержит различное количество минералов, клеток и слизеподобного белка. Самцы и кастрированные самцы подвергаются большему риску обструкции, чем самки, потому что их уретра длиннее и уже.

Обструкция уретры - это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, у которой есть подозрение на это заболевание, должна получить немедленную ветеринарную помощь. Когда уретра полностью заблокирована, моча не может быть выведена, а способность почек выводить токсины из крови и поддерживать надлежащий баланс жидкости и электролитов в организме нарушается. Если не устранить препятствие, состояние кошки быстро ухудшится, и у кошки может развиться опасный для жизни дисбаланс электролитов.Время от полной непроходимости мочевыводящих путей до смерти может составлять менее 24–48 часов, поэтому незамедлительное лечение имеет важное значение.

Кошка, страдающая обструкцией уретры, обычно ведет себя так же, как кошки с СНМП по другим причинам, и может напрягаться при мочеиспускании, делать частые попытки помочиться и выделять мало мочи, если она вообще отсутствует. Однако со временем кошка, у которой есть препятствия, обычно становится более расстроенной, часто крича от боли.

Лечение обструкции уретры обычно включает катетеризацию, то есть прохождение узкой трубки вверх по уретре, но иногда необходимы и другие процедуры.Катетеризация обычно требует седации или анестезии. После устранения непроходимости дальнейшее лечение будет зависеть от состояния кошки. Обезвоживание и электролитный дисбаланс лечат с помощью внутривенной инфузионной терапии. Для борьбы с бактериальными инфекциями могут назначаться антибиотики, а иногда требуются препараты, которые помогают восстановить функцию мочевого пузыря. Время госпитализации может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести и продолжительности обструкции.

Для кошек, которые продолжают испытывать обструкцию уретры, несмотря на надлежащее лечение, может быть предложена хирургическая процедура, называемая перинеальной уретростомией.Операция включает удаление узкой части уретры, оставляя более широкое отверстие, через которое могут проходить уролиты. Побочные эффекты этой операции могут включать кровотечение на срок до десяти дней после операции, сужение уретры в месте операции, недержание мочи и более частое развитие других видов заболеваний мочевого пузыря. По этим причинам перинеальная уретростомия обычно считается крайней мерой.

Профилактика
Несколько несчастных кошек, которые страдали СНМП, будут испытывать частые рецидивы воспаления мочевого пузыря, повторной обструкции или образования уролитов.К счастью, большинство кошек редко сталкиваются с этой проблемой снова или будут только изредка.

Домашний уход за кошками, страдающими заболеванием нижних мочевыводящих путей, зависит от причины, состояния кошки и анамнеза. Однако можно предпринять некоторые шаги, чтобы снизить частоту приступов, а также их серьезность и продолжительность признаков при возникновении проблемы (см. Выше).

Обновлено октябрь 2016 г.

кошачьи стерильные струвитные уролиты, уретральные пробки

В последнее время было выражено беспокойство по поводу того, что широкое использование диет для минимизации струвитной кристаллурии связано с увеличением частоты образования уролитов оксалата кальция.Как резюмируется в мартовском выпуске DVM Newsmagazine (том 35, страницы с 12S по 17S), результаты эпидемиологических исследований показывают, что некоторые диетические факторы (включая потенциал подкисления мочи и ограничение магния), связанные со сниженным риском образования струвитных уролитов, могут увеличивать риск уролиты оксалата кальция.

Таблица 1: Минеральный состав уролитов кошек 2003

Из-за повышенной распространенности уролитов оксалата кальция у кошек многие практикующие ветеринары спрашивали нас, следует ли реже использовать диеты, предназначенные для минимизации струвитной кристаллурии.Цель этой статьи - дать представление о рисках и преимуществах, связанных со стратегиями лечения, разработанными для минимизации стерильных уролитов MAP и уретральных пробок у кошек.

Отличие уролитов от уретральных пробок

Между уролитами и уретральными пробками существуют физические и вероятные этиопатогенные различия. Поэтому эти термины не следует использовать как синонимы.

Уролиты представляют собой поликристаллические конкреции, состоящие в основном из минералов (неорганических и органических кристаллоидов) и меньших количеств (часто менее 5 процентов) неминерального матрикса.В отличие от уретральных пробок, уролиты не представляют собой неупорядоченные преципитаты кристаллического материала, а состоят из агрегатов кристаллов со сложной внутренней структурой (рис. 1).

Таблица 2: Минеральный состав пробок уретры кошек 2003

Пробки уретры кошек обычно состоят из большого количества неминерального матрикса (до 50 процентов), смешанного с минералами (Рисунок 2). Некоторые пробки, например, состоящие из оторванной ткани и / или сгустков крови, не содержат никаких минералов. Компоненты матрицы в одной и той же уретральной пробке могут различаться (т.е. дистальный конец пробки может представлять собой комбинацию минералов и матрицы, тогда как более проксимальные части могут состоять из сгустков крови без кристаллов).

В настоящее время мы рекомендуем использовать минеральный состав уролитов и уретральных пробок для их описания, поскольку большинство терапевтических схем, предназначенных для их растворения или предотвращения, основаны на их минеральном составе.

Эпидемиология

Из 8 822 уролитов, переданных в Центр уролитов Миннесоты ветеринарами в 2003 г., минеральный состав составляет примерно 42.5 процентов были преимущественно струвитными. Напротив, 47,4% уролитов состояли из оксалата кальция (Таблица 1).

Таблица 3: Распределение уролитов кошек в 1981-2003 гг. И Таблица 4: Распределение пробок у кошек 1981-2003 гг.

Из 645 пробок уретры, представленных в Миннесотский центр уролитов ветеринарами в 2003 г., минеральный состав приблизительно 87 процентов составлял преимущественно струвит (Таблица 2). Менее 1 процента состояли из оксалата кальция. Хотя распространенность уролитов оксалата кальция увеличилась за последние два десятилетия (Таблица 3), распространенность оксалата кальция в уретральных пробках всегда была нечастой (Таблица 4).Струвит всегда был самым распространенным минералом в пробках уретры кошек.

Клиническая значимость

Объяснение того, почему распространенность уролитов оксалата кальция у кошек резко возросла за последние 20 лет, в то время как распространенность оксалата кальция в уретральных пробках кошек оставалась чрезвычайно низкой, неочевидно, особенно в свете наблюдения, что мужской пол, по-видимому, является фактором риска образования уролитов из оксалата кальция и струвитных пробок уретры.

Однако высокая распространенность струвита в пробках уретры имеет клиническое значение с точки зрения диетических стратегий, направленных на предотвращение их образования. Частота обструкции уретры у самцов кошек со струвитными пробками снижалась за последние два десятилетия, и эта тенденция совпадает с широким использованием диет, направленных на минимизацию факторов риска струвитной кристаллурии.

Таблица 5: Потенциальные факторы риска, связанные с образованием стерильных струвитных уролитов

Например, в университетских ветеринарных клиниках Северной Америки ежегодный больничный коэффициент пропорциональной заболеваемости (HPMR) обструкции уретры снизился с 19 случаев на 1000 обследований кошек в 1980 году до семь случаев / 1000 оценок 20 лет спустя.Эта тенденция совпадает с резким снижением частоты выполнения перинеальных уретростомий у самцов. Годовой HPMR для уретростомий снизился с 13 случаев на 1000 обследований кошек в 1980 г. до четырех случаев на 1000 обследований 20 лет спустя.

Нужны изменения?

Нужны ли им фундаментальные изменения в диетическом лечении уролитов и уретральных пробок у кошек?

В контексте этих эпидемиологических наблюдений давайте вернемся к вопросу о том, следует ли реже использовать диеты с подкислением мочи и ограничением магния, предназначенные для минимизации струвитной кристаллурии, из-за их связи с повышенным риском образования уролитов оксалата кальция.

Чтобы ответить на вопрос, давайте рассмотрим собачью чумку. В учебниках 1950-х и 1960-х годов чума собак упоминается как наиболее серьезное заболевание собак, вызывающее заболеваемость и смертность у всех возрастов, пород и полов.

Но сегодня широкое использование высокоэффективных вакцин резко сократило количество клинических случаев чумы собак в большинстве районов США и Канады. Фактически, некоторые недавние выпускники ветеринарной медицины не сталкивались с клиническими случаями чумы собак.Означает ли это изменение распространенности болезни, что вакцины против чумы собак следует использовать реже?

Таблица 6: Потенциальные факторы риска, связанные с образованием уролитов оксалата кальция

По аналогии, заболевание нижних мочевых путей, особенно закупорка мужской уретры струвитными пробками, когда-то была ведущей причиной заболеваемости и смертности кошек. Означает ли снижение частоты обструкции уретры у кошек-самцов струвитными уретральными пробками, что мы должны перестать беспокоиться о событиях, которые были связаны с этим изменением?

Аналогичным образом, означает ли снижение частоты появления струвитных уролитов кошек, что мы можем игнорировать события, связанные с этим изменением? Если наша цель - предотвратить учащение случаев заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек, связанных со струвитом, мы не должны упускать из виду события, которые помогли их контролировать.Мы должны учиться на прошлых событиях, потому что история учит нас, что те, кто склонен игнорировать прошлое, должны быть готовы повторить его. Хотя рекомендация избегать диет, связанных с повышенным риском образования уролитов оксалата кальция у восприимчивых кошек (например, стерилизованных самцов гималайских и персидских кошек в возрасте от 4 до 15 лет) логична, мы подчеркиваем наблюдение, что, в отличие от уролитов, струвит имеет неизменно являлся преобладающим минералом в пробках уретры в течение последних 20 лет.Следовательно, если рекомендация сократить использование диет, разработанных для минимизации факторов риска струвитной кристаллурии, была неправильно применена к кошкам с повышенным риском образования струвитных пробок (например, кастрированные самцы от 1 года до 6 лет), частота обструкций уретры и уретростомий может возрасти до уровней, которые наблюдались в начале 1980-х годов. По нашему мнению, это было бы неудачно, потому что, помимо дополнительных медицинских расходов, уретростомия была связана со значительными краткосрочными и долгосрочными осложнениями.К ним относятся бактериальные инфекции мочевыводящих путей, струвитный уролитиаз, вызванный инфекциями, и стриктуры уретры.

По нашему мнению, изменение диеты для минимизации факторов риска (таблица 5, стр. 35), связанных со струвитной кристаллурией, было связано с уменьшением частоты возникновения струвитной мочекаменной болезни и уменьшением частоты появления струвитных пробок уретры.

Тем не менее, мы также признаем, что изменение рациона для снижения некоторых факторов риска, связанных с образованием кристаллов струвита, может подвергнуть кошек с уже существующей недетической предрасположенностью к оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни дополнительным факторам риска, связанным с диетой (таблица 6), для оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни. .Как решить эту дилемму?

С пониманием того, что изменения в рационе питания не могут исключить или контролировать все факторы риска для всех типов уролитов, логичный ответ состоит в том, что практикующие ветеринары и производители продуктов питания должны стремиться вносить изменения в рацион, которые минимизируют образование различных типов уролитов. Это требует знания и поиска различных факторов риска, связанных с разными типами уролитов (таблицы 5 и 6).

За исключением рекомендации влажной, а не сухой диеты, маловероятно, что один диетический рецепт минимизирует связанные с диетой риски всех типов уролитов.Скорее следует учитывать преимущества и риски различных диетических рецептов, подходящих для определенных типов уролитов и матрично-кристаллических пробок.

Поскольку струвитные уретральные пробки поражают преимущественно самцов кошек молодого и среднего возраста, эта популяция, вероятно, получит наибольшую пользу от употребления диетических рецептов, разработанных для минимизации струвитной кристаллурии. Поскольку уролиты оксалата кальция в основном поражают кошек среднего и старшего возраста, эта популяция, вероятно, получит наибольшую пользу от употребления рецептов диеты, разработанных для минимизации кристаллурии оксалата кальция.

После выбора диеты, направленной на минимизацию факторов риска, связанных с определенным типом уролита, кошек следует периодически повторно оценивать для определения эффективности этой стратегии. Особое внимание следует уделять оценке удельного веса мочи (цель - уменьшить образование концентрированной мочи), pH мочи и кристаллурии in vivo. Если in vivo кристаллы оксалата кальция развиваются у пациента, соблюдающего диету, направленную на минимизацию струвитной кристаллурии, необходимо внести соответствующие коррективы в лечение.

Заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек

Что такое заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек?

Заболевание нижних мочевых путей у кошек (FLUTD) описывает различные состояния, поражающие мочевой пузырь и уретру кошек. Кошки с FLUTD чаще всего проявляют признаки затруднения и боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и кровь в моче. Кошки с FLUTD также склонны чрезмерно облизывать себя и могут мочиться за пределами туалетного лотка, часто на прохладных гладких поверхностях, таких как кафельный пол или ванна.

Хотя FLUTD может возникнуть в любом возрасте, обычно он наблюдается у кошек среднего возраста с избыточным весом, которые мало занимаются физическими упражнениями, пользуются туалетным лотком в помещении, почти не имеют доступа на улицу или придерживаются сухой диеты. Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс, связанный с окружающей средой, домашнее хозяйство с несколькими кошками и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск того, что у кошки разовьется FLUTD.

Основные признаки заболевания нижних мочевыводящих путей кошачьих включают:

• Напряжение при мочеиспускании
• Небольшое количество мочеиспускания
• Частые и / или продолжительные попытки помочиться
• Плач при мочеиспускании
• Чрезмерное облизывание половых органов
• Мочеиспускание вне туалета
• Кровь в моче

Обратите внимание, что кошки с обструкцией уретры (закупорка уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря и выводится из организма) также будут демонстрировать эти признаки, но у них будет мало или совсем не моча, и они будут испытывать все большее беспокойство.Обструкция уретры чаще встречается у мужчин, чем у кошек, из-за их более длинной и узкой уретры. Обструкция уретры требует неотложной помощи и требует немедленного ветеринарного лечения. (См. Раздел об обструкции уретры.)

Как диагностируется FLUTD?

Поскольку у FLUTD много причин, его бывает сложно диагностировать. Основываясь на симптомах кошки, ваш ветеринар проведет физический осмотр и, скорее всего, проведет анализ мочи, оценивая pH и концентрацию мочи, а также наличие кристаллов, кровотечение, воспаление и инфекцию.Если причина все еще не установлена, могут быть рекомендованы такие анализы, как посев мочи, рентген, анализ крови и дополнительные анализы мочи.

Каковы причины FLUTD?

Мочекаменная болезнь (мочевые камни)

Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс из-за окружающей среды, домашнее хозяйство с несколькими кошками и резкие изменения в распорядке дня также могут увеличить риск развития FLUTD у кошки.

Одной из возможных причин FLUTD является образование мочевых камней, также называемых уролитами, в мочевом пузыре и / или уретре.Это скопления минералов, которые образуются в мочевыводящих путях кошек. Рентген или ультразвук обычно необходимы для диагностики мочевых камней. Наиболее часто встречающиеся уролиты - это оксалат кальция и струвит (фосфат магния-аммония). Хотя для растворения струвитных камней может быть назначена специальная диета, растворяющая камни, камни оксалата кальция необходимо удалять хирургическим путем. Если диета не помогает или камни снова образуются, то при струвитных камнях также может потребоваться операция. У кошек ветеринар также может помочь кошке избавиться от камней, промыв ее мочевой пузырь стерильной жидкостью или удалив мелкие камни прямо из мочевого пузыря с помощью цистоскопа, когда кошка находится под наркозом.Затем ветеринар может порекомендовать лекарства или изменить диету после операции, чтобы предотвратить рецидив.

Инфекция мочевыводящих путей

Заражение мочевыводящих путей вашей кошки бактериями, грибами, паразитами или, возможно, даже вирусами, может вызывать признаки FLUTD. Хотя бактериальные инфекции встречаются чаще, чем грибковые, паразитарные или вирусные инфекции, у кошек они все еще относительно редки. Если обнаружена инфекция, ваш ветеринар, вероятно, будет искать другое заболевание или проблему, которая могла подвергнуть вашу кошку риску заражения.Например, мочекаменная болезнь и диабет могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.

У молодых кошек инфекции мочевого пузыря являются причиной FLUTD менее чем в 5% случаев, поскольку содержание кислоты и концентрация в их моче предотвращают инфицирование. Такие заболевания, как заболевание почек и диабет, чаще встречаются у кошек старше 10 лет и изменяют кислотность и концентрацию мочи - в результате эти кошки подвергаются более высокому риску заражения. Инфекция мочевыводящих путей является относительно частой причиной FLUTD у пожилых кошек, за которой следуют уролиты.

Лечение мочевых инфекций часто зависит от тяжести инфекции и организма, вызывающего инфекцию, и может включать инфузионную терапию, подкислители мочи и / или антибиотики.

Обструкция уретры

Самая серьезная проблема, связанная с функцией мочеиспускания, - это когда уретра кошки частично или полностью блокируется. Эти кошки стараются помочиться и выделяют мало мочи или совсем не выделяют ее. Может показаться, что у кошки запор и она пытается опорожнить стул, но напряжение в туалетном лотке чаще является признаком непроходимости уретры.Обструкция уретры - это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное камнями уретры или уретральными пробками (последние сделаны из мягкого материала, содержащего минералы, клетки и слизеподобный белок).

Кошки с обструкцией уретры должны получить немедленную ветеринарную помощь.

Самцы (кастрированные или интактные) подвергаются большему риску обструкции уретры, чем самки, поскольку их уретра длиннее и уже. Это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, у которой есть подозрение на это состояние, должна получить немедленную ветеринарную помощь.Когда уретра полностью блокируется, почки больше не могут выводить токсины из крови или поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Без лечения смерть часто наступает, когда эти дисбалансы приводят к сердечной недостаточности - часто менее чем через 24–48 часов.

Лечение этого состояния включает устранение непроходимости, обычно осуществляемое промыванием стерильного раствора через узкую трубку, введенную в уретру. После удаления препятствия дальнейшее лечение зависит от состояния кошки.Обезвоживание и электролитный дисбаланс лечат с помощью внутривенной инфузионной терапии. Для предотвращения или лечения инфекции могут быть назначены антибиотики, а иногда рекомендуются препараты, которые помогают восстановить функцию мочевого пузыря.

Для кошек, у которых, несмотря на лечение, сохраняется обструкция уретры, существует хирургическая процедура, называемая перинеальной уретростомией. Поскольку побочные эффекты этой операции могут включать кровотечение, сужение операционного поля, недержание мочи и более частую инфекцию мочевыводящих путей, ее обычно рассматривают только в крайнем случае.

Идиопатический цистит у кошек

Идиопатический цистит кошек (FIC), также называемый интерстициальным циститом, является наиболее частым диагнозом у кошек младше 10 лет с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Заболевание до конца не изучено и может поражать несколько систем организма, помимо мочевыводящей системы.

Идиопатический цистит кошек - это диагноз исключения, что означает, что это диагноз, который ставится после исключения всех заболеваний, которые могут вызывать аналогичные признаки.Специального диагностического теста для FIC не существует. Стресс и изменения в диете могут увеличить риск ИК. У 40-50% кошек в течение одного года будет еще один эпизод ИИК, но ветеринары не могут предсказать, у каких кошек будет рецидив. Заболевание может быть хроническим и очень неприятным для кошки, владельца и ветеринара. Текущие цели лечения кошек с помощью FIC - снизить тяжесть и частоту эпизодов. Существует множество методов лечения, которые приводят к разной степени успеха, но часто ветеринар начинает с решения любых поведенческих проблем.Это может включать кормление только консервами и снижение стресса.

Прочие причины

Заболевания, такие как диабет и гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), могут вызывать заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек.

Хотя они встречаются гораздо реже, FLUTD также может быть вызван опухолями мочевыводящих путей, врожденными аномалиями (врожденными дефектами) или повреждениями мочевыводящих путей или спинного мозга.

Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить появление FLUTD в будущем?

В зависимости от первопричины FLUTD клинические признаки могут никогда или только время от времени повторяться.Однако рецидивы чаще встречаются при ИК. Чтобы снизить вероятность рецидива:

• Кормите часто небольшими порциями.
• Посоветуйтесь со своим ветеринаром по поводу лучшей диеты для вашей кошки. Многие коммерческие диеты приемлемы, но некоторые заболевания мочеиспускания лучше поддаются специализированной диете. Консервы могут быть предпочтительнее.
• Всегда обеспечивайте чистую свежую воду.
• Обеспечьте достаточное количество лотков (обычно на один больше, чем количество кошек в доме) с тем типом наполнителя, который предпочитают кошки
• Храните туалетные лотки в тихих и безопасных местах дома.
• Держите ящики для мусора в чистоте - их следует выкапывать дважды в день, а подстилку менять еженедельно (или чаще по мере необходимости).
• Свести к минимуму серьезные изменения в распорядке дня.
• Снижение стресса.

Эта информация основана на нашей брошюре для клиентов, доступной на английском и испанском языках.

Мочекаменная болезнь кошек | Справка врача

Профиль

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Конкреции, состоящие в основном из высокоорганизованных кристаллоидов и небольшой органической матрицы.Уролиты обычно называют по минеральному составу. Оксалат кальция и струвит (фосфат магния-аммония) являются наиболее распространенными типами уролитов кошек.

Системы. Уролиты кошек чаще всего обнаруживаются в мочевом пузыре и уретре, но могут встречаться в почках / мочеточниках.

Генетические последствия. Бирманцы, гималаи и персидские животные предрасположены к уролитам из оксалата кальция.

Заболеваемость / распространенность. До 25% кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей.Нефролиты и уроцистолиты могут присутствовать без клинических признаков.

Географическое распространение. по всему миру.

СИГНАЛ

Породные пристрастия. См. Генетические последствия выше.

Возраст и диапазон. От 3 месяцев до> 20 лет; в среднем 7 лет. Пик заболеваемости уролитами из струвита и оксалата кальция приходится на 4 года и старше 9 лет соответственно. Стерильные струвитные уролиты чаще встречаются у молодых взрослых кошек, а уролиты из оксалата кальция - у кошек среднего и старшего возраста.Индуцированные инфекцией струвитные уролиты чаще встречаются у котят и у пожилых кошек.

Пол. По крайней мере, одно эпидемиологическое исследование показало, что самцы кошек более склонны к образованию уролитов оксалата кальция, тогда как самки более склонны к образованию струвитных уролитов. ^1-3 Гендерная предрасположенность к цистиновым и уратным уролитам не наблюдалась.

ПРИЧИНЫ / ФАКТОРЫ РИСКА

Моча кошек представляет собой сложный раствор, в котором соли (например, оксалат кальция и фосфат магния-аммония) могут оставаться в растворе в условиях перенасыщения.Однако перенасыщенная моча обладает потенциальной энергией для выпадения осадка или склонностью к образованию кристаллов из растворенных солей. Уролиты образуются, когда кристаллы объединяются и превращаются в камни.

Струвитные уролиты обычно образуются в стерильной моче; однако патофизиология изучена плохо. Были вовлечены диетические / метаболические факторы, которые приводят к щелочной моче / повышению концентрации магния, аммония и фосфатов в моче. Диеты с высоким содержанием магния, фосфора, кальция, хлорида и клетчатки с умеренным содержанием белка связаны с повышенным риском.Струвитные уролиты также могут быть связаны с ИМП, особенно если они вызваны бактериями, продуцирующими уреазу (виды Staphylococcus и Proteus ). В таких случаях уреаза увеличивает концентрацию аммония в моче, что приводит к увеличению pH мочи и изменению состояния ионизации фосфора. Растворимость струвита снижается в щелочной моче. Риск образования струвитных уролитов наиболее высок у кошек в возрасте от 1 до 2 лет.

Уролиты оксалата кальция связаны с гиперкальциемией / гиперкальциурией, но в большинстве случаев причина неизвестна.Диеты с низким содержанием натрия / калия или продукты, разработанные для повышения кислотности мочи, связаны с повышенным риском образования уролитов оксалата кальция. Растворимость оксалата кальция снижается в кислой моче. Другие факторы риска включают кормление кошек сухим кормом ad libitum, избыток витаминов C и D и отсутствие разнообразия в рационе. Несколько исследований показывают, что долгосрочное использование диеты для профилактики струвита способствовало увеличению числа уролитов из оксалата кальция за последние 10-15 лет. Кошки среднего и старшего возраста, кошки, содержащиеся исключительно в помещении, и кошки с избыточным весом имеют повышенную заболеваемость.Уролиты оксалата кальция чаще всего встречаются у котов, особенно у кастрированных. Наконец, уролиты оксалата кальция чаще встречаются в почках, чем другие уролиты.

Урат аммония и уролиты мочевой кислоты, связанные с портоваскулярными аномалиями; однако причина часто остается неизвестной. Диета с высоким содержанием пуринов (например, печени) может быть фактором риска. Снижается растворимость аммония в щелочной моче; растворимость мочевой кислоты снижается в кислой моче.

Цистиновые уролиты у кошек обычно вызваны дефектом реабсорбции почечных канальцев, который приводит к повышению концентрации цистина и других аминокислот в моче.Растворимость цистина снижается в кислой моче.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ / КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Зависит от количества уролитов, местоположения и физических характеристик. Одиночные гладкие уролиты в мочевом пузыре / почечной лоханке могут не вызывать значительного воспаления ткани. Неровные / резкие границы и множественные уролиты с большей вероятностью могут вызвать воспаление. Уролиты, связанные с бактериальными ИМП, могут вызвать усиление воспаления.

Нефролиты часто протекают бессимптомно, но могут быть связаны с микроскопической или макрогематурией (дифференциальный диагноз гематурии см. На стр. 32).Все нефролиты могут повреждать почечную ткань / вызывать хроническое воспаление, что может снижать нормальные защитные механизмы хозяина / повышать риск бактериального пиелонефрита у кошек с более низким уровнем ИМП. Острый бактериальный пиелонефрит может вызвать летаргию, анорексию, лихорадку и бактериурию; однако хронический бактериальный пиелонефрит может иметь нечеткие, легкие признаки или протекать бессимптомно. Более крупные нефролиты могут вызывать гидронефроз, связанный с обструкцией таза и / или мочеточника. Почечные камни меньшего размера могут проходить через мочеточники бессимптомно; однако гидроуретер / гидро нефроз - возможные последствия обструкции мочеточника.

Цистолиты могут протекать бессимптомно или могут раздражать уроэпителий, приводя к гематурии, поллакиурии и дизурии / странгурии. Цистолиты струвитов могут образовываться в результате бактериальных ИМП, продуцирующих уреазу; однако любой уроцистолит может нарушить защитные механизмы хозяина и предрасположить к осложненным бактериальным ИМП.

Уретральные уролиты являются частой причиной частичной / полной обструкции уретры у мужчин, приводящей к измененному / отсутствующему потоку мочи, гематурии и / или дизурии / странгурии.При полной обструкции уретры постренальная азотемия и уремия развиваются в течение 24–36 часов.

Диагностика

История. Кошки с уроцистолитами могут иметь поллакиурию, гематурию, дизурию / странгурию; однако уролиты могут протекать бессимптомно. Нефролиты могут быть связаны с болью в животе или гематурией.

Медицинский осмотр. Уроцистолиты можно обнаружить при пальпации живота, но невозможность пальпировать уролиты не исключает их.

Визуализация. Количество, минеральный состав, размер и расположение в мочевыводящих путях влияют на рентгенографический / ультразвуковой вид уролитов. Уролиты урата аммония относительно рентгенопрозрачны по сравнению с уролитами оксалата кальция, струвита и цистина. Небольшие уролиты (

Лабораторные данные. pH мочи, кристаллурия и присутствие бактерий, продуцирующих уреазу, могут помочь в предположительной идентификации типа уролита. Для исключения гиперкальциемии следует оценивать концентрацию кальция в сыворотке крови при подозрении на оксалат кальция.Функцию печени следует оценивать с помощью BUN / до- и постпрандиальных желчных кислот в урате аммония или уролитов мочевой кислоты, чтобы исключить портоваскулярные аномалии.

Окончательный диагноз. Требуется количественный минеральный анализ уролитов, которые были выведены или извлечены.

Лечение

Включает устранение обструкции уретры / декомпрессию мочевого пузыря, если необходимо. Обычно это может быть достигнуто путем прохождения катетера малого диаметра, цистоцентеза, смещения гидропульсией или, в редких случаях, экстренной уретротомии / уретростомии.Если существует постренальная азотемия, следует начать жидкостную терапию для восстановления водно-электролитного баланса. Гиперкалиемия потенциально опасна для жизни кошек с постренальной азотемией, вызванной обструкцией уретры / разрывом мочевого пузыря или уретры. У кошек с подозрением на обструкцию уретры следует измерять концентрацию калия в сыворотке, концентрации азота мочевины и креатинина. С другой стороны, брадикардия и электрокардиографические данные сглаженных зубцов P, удлиненного интервала PR, расширенных комплексов QRS и высоких или заостренных зубцов T предполагают гиперкалиемию и указывают на агрессивное лечение для снижения концентрации калия в сыворотке перед седацией / анестезией для катетеризации уретры.

Показано, что растворение струвитных уролитов кошачьих в медицинских целях является эффективным; однако не всегда ясно, следует ли удалять хирургическим путем или растворять медицинским путем (см. «Хирургическое или медикаментозное лечение»). Урогидропульсия при мочеиспускании или катетерное извлечение уролитов - другие нехирургические методы лечения небольших уроцистолитов.

Струвитовые уролиты. Кормление по рецепту Feline s / d (Hill's) - подкисляющая диета с пониженным содержанием магния - обычно растворяет струвитные уролиты. Из-за его закисляющей природы диету нельзя давать неполовозрелым кошкам / кошкам с постренальной азотемией / уремией.Кроме того, не рекомендуются дополнительные хлорид натрия / подкислители мочи. После того, как уролиты больше не будут видны рентгенологически, следует соблюдать диету в течение как минимум 30 дней. Скорость растворения пропорциональна площади поверхности, подверженной воздействию ненасыщенной мочи. Стерильные струвитные уролиты обычно растворяются в течение 2–4 недель. Диета не растворяет неструвитные уролиты и обычно неэффективна при стойких инфекциях мочевыводящих путей или если кошку кормили чем-либо в дополнение к одноразовой диете.

Помимо уменьшения количества кристаллоидов в моче, устранение бактериальных ИМП имеет важное значение при струвитной мочекаменной болезни.Если инфекция присутствует в начале лечения, прием антибиотиков следует продолжать на протяжении всего процесса растворения, чтобы уничтожить бактерии, высвобождающиеся при растворении уролитов. Антибиотики подбираются на основании посева мочи / чувствительности. Время растворения струвитных уролитов, вызванных инфекцией, обычно составляет от 2 до 3 месяцев.

Меры по предотвращению рецидивов включают профилактику / контроль ИМП, поддержание кислой мочи и снижение потребления магния в пище. В продаже имеются многочисленные поддерживающие диеты для профилактики струвита.

Уролиты оксалата кальция. Диеты растворения при оксалатной мочекаменной болезни еще не доступны. Небольшие уроцистолиты можно удалить с помощью катетера или гидропульсии с опорожнением; Операция - обычное средство для удаления больших уролитов оксалата кальция. Некоторые уролиты оксалата кальция, особенно нефролиты, могут оставаться клинически неподвижными в течение нескольких месяцев или лет. Хирургическое вмешательство не всегда рекомендуется из-за разрушения нефрона, связанного с нефротомией. Одно из явных показаний к операции - обструктивная уропатия.

Несколько коммерчески доступных диет были специально разработаны для предотвращения рецидива уролитов оксалата кальция у кошек. Кроме того, пероральный прием цитрата калия может помочь предотвратить рецидив, поскольку цитрат соединяется с кальцием, образуя относительно растворимый комплекс цитрата кальция. Цитрат калия также приводит к легкому ощелачиванию мочи, повышая растворимость оксалата кальция. Профилактические эффекты тиазидных диуретиков и добавок витамина B у кошек не доказаны.

Урат аммония и уролиты мочевой кислоты. Коррекция портоваскулярных аномалий может привести к самопроизвольному растворению этих уролитов. Увлажненные диеты при почечной недостаточности (с низким содержанием предшественников пуринов, таких как ткань печени) могут помочь предотвратить рецидив у кошек с идиопатическими уратными уролитами.

Цистиновые уролиты. Медицинские протоколы растворения недоступны. Для предотвращения рецидива рекомендуются увлажненные диеты при почечной недостаточности.

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ *

Неотложная помощь / стабилизация кота с обструкцией уретры, от 750 до 1000 долларов.Включает плату за вызов службы экстренной помощи, инфузионную терапию, электрокардиографический мониторинг, седативные препараты или анестетики короткого действия, затраты на лабораторию, рентгенограммы и 2-3 дня в отделении интенсивной терапии.

Первичное обследование на мочекаменную болезнь, от 350 до 400 долларов. Включает осмотр, минимальную базу данных, рентгенограммы брюшной полости / ультрасонографию, посев мочи и чувствительность.

Операция по поводу цистотомии, дополнительно от 400 до 600 долларов. Включает предоперационные лекарства, мониторинг анестезии, стоимость операции, анализ уролитов, послеоперационные рентгенограммы и послеоперационное ведение.

* Фактическая стоимость зависит от региона.

Последующее наблюдение

Мониторинг пациента.

• Рентгенограммы / УЗИ для полного удаления уролитов

• Частый анализ мочи (каждые 2–4 недели) для контроля pH мочи и кристаллурии

• В случаях новой или продолжающейся гематурии, пиурии или бактериурии: посев мочи / чувствительность и обзорные рентгенограммы брюшной полости

• Рентгенограммы / ультрасонография через 6 месяцев для проверки на рецидив

Прогноз и течение. Сообщается, что частота рецидивов составляет от 19% до 37%. Уролиты могут восстановиться в течение нескольких недель или нескольких месяцев после полного удаления. Псевдорецидив или неполное удаление может достигать 20%.

СООБРАЖЕНИЯ НА БУДУЩЕЕ

По мере того, как мы узнаем больше о патофизиологии различных типов уролитов, вполне вероятно, что будут разработаны дополнительные диеты и / или лекарства для растворения и профилактики.

Хирургический VS. Медицинское лечение

Хирургическое • Преимущества

• Позволяет окончательно диагностировать тип уролита с помощью количественного анализа

• Позволяет хирургу исправить любые сопутствующие или предрасполагающие анатомические аномалии (напр.g., остатки ураха, полипы мочевого пузыря)

• Позволяет собирать образцы слизистой оболочки мочевого пузыря для бактериального посева, если моча не дает роста на культуре

Хирургические • Недостатки

• Требуется анестезия

• Операция возможна с инвазией для осложнений

• Возможность неполного удаления уролита

• Сохранение основных причин не исключает рецидива; таким образом, медицинское управление все еще необходимо

Медицинское • Преимущества

• Более низкие начальные затраты

• Неинвазивное лечение

• Более низкий уровень осложнений

Медицинское • Недостатки

• Общая стоимость аналогична стоимости хирургического лечения из-за соответствующий протокол последующего наблюдения

• Значительное соблюдение режима лечения владельцем в течение нескольких недель или месяцев во время последующего наблюдения, которое часто включает многократные анализы мочи, бактериальные посевы, если уролиты связаны с бактериальными ИМП, и рентгенограммы

• Не может использоваться для кошек с обструктивная уропатия, вызванная мочекаменной болезнью, или в случае неструвитного уролитиаза

T _X ... кратко

Обструкция уретры

1. Если гиперкалиемия обнаружена с помощью электрокардиографии, агрессивно снизьте концентрацию калия в сыворотке перед седацией / анестезией для катетеризации уретры

2. Начните инфузионную терапию при постренальной азотемии

Инструкции> Через 6–12 часов измерьте концентрацию калия в сыворотке, концентрации азота мочевины и креатинина.

3. Устраните непроходимость уретры.

Декомпрессия мочевого пузыря, при необходимости, одним из следующих способов:

• прохождение малокалиберного катетера

• удаление камней из уретры гидропульсией

• цистоцентез (с использованием иглы с малым отверстием)

• в редких случаях экстренная уретротомия / уретротомия

Обструкция уретры и промежностная уретростомия у кошек

Самцы кошек, особенно кастрированные, могут легко развить непроходимость уретры из-за небольшого диаметра уретры.

Обструкции часто являются результатом слизистых пробок воспалительного материала или мелких кристаллов, камней или «камней», которые прошли вниз в мочевой пузырь и теперь пытаются пройти через уретру. Точная причина воспалительных материалов и образования камней до конца не выяснена, хотя вирусные и / или бактериальные инфекции и диета могут сыграть свою роль.

Наиболее пораженные кошки находятся в возрасте от 1 до 10 лет. Первоначально у кошек могут быть признаки воспаления мочевыводящих путей, такие как напряжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, кровь в моче, болезненное мочеиспускание или несоответствующее мочеиспускание (мочеиспускание в другом месте, кроме туалетного лотка).Эти приступы обычно проходят через 5-7 дней, но у многих кошек они повторяются в течение 6-12 месяцев. Как только у кошек возникает препятствие, они могут попытаться помочиться в туалетный лоток или в другое место, но не будут выделять мочу. Многие владельцы могут ошибочно полагать, что у кошки запор. Они могут плакать, беспокойно двигаться или прятаться из-за дискомфорта, а со временем теряют аппетит и становятся вялыми. Другие признаки непроходимости включают депрессию, слабость, рвоту и отсутствие аппетита, обезвоживание и коллапс.Полная непроходимость может привести к смерти кошки всего за несколько дней. В дополнение к вышеуказанным клиническим симптомам у кошки с обструкцией уретры будет большой болезненный мочевой пузырь, который легко прощупывается в задней половине живота.

Хотя точная причина обструкции уретры может варьироваться от кошки к кошке, точная этиология полностью не установлена. Факторы, которые могут играть роль в развитии, включают вирусы, бактериальные инфекции, стресс, строгое заключение, генетику и диету.Кошки, которые едят сухую пищу (и, следовательно, получают меньше воды) или диету с высоким содержанием минералов (магний, аммоний, фосфат, кальций), белка или соли, могут подвергаться повышенному риску развития обструкции уретры. Уролиты и уретральные пробки состоят из различного количества матрикса и различных минералов (включая струвит, оксалат кальция, урат аммония, фосфат кальция и цистин). Знание факторов питания, связанных с патофизиологией уролитов и уретральных пробок, облегчает изменение рациона для растворения некоторых содержащихся в них минералов.

У кошек с признаками воспаления и / или непроходимости мочевыводящих путей выполняется общий анализ крови для оценки функции почек и определения наличия каких-либо признаков инфекции или других системных заболеваний. Анализ мочи оценивается на предмет образования кристаллов и наличия инфекции, и его можно отправить на посев. Радиография выполняется, чтобы определить, присутствуют ли камни (камни) или другой материал в почках или мочевом пузыре. В некоторых случаях может быть показана рентгенография с контрастным усилением и / или ультразвуковая оценка, чтобы определить, есть ли какие-либо анатомические причины напряжения и кровянистого мочеиспускания, такие как рак, дефект стенки мочевого пузыря или стриктура уретры.

К счастью, большинство кошек успешно разблокировано. Иногда кошку заводят вскоре после блокировки, и сразу после разблокировки у нее появляется отличный мочевой поток. Эти кошки могут продолжать лечение, не проводя несколько дней в больнице или не вшивая мочевой катетер на место. Большинство заблокированных кошек не попадают в эту категорию, но важно понимать, что некоторые кошки могут избегать более агрессивного обращения. В большинстве случаев после введения анестетика мочевой катетер вшивается и остается на месте в течение 2-3 дней, пока кошка госпитализирована.Кошки, которые не могут мочиться, могут иметь серьезные нарушения в почках и уровне электролитов. По этим причинам госпитализированные пациенты получают внутривенную инфузионную терапию для коррекции кислотно-щелочных, электролитных и почечных нарушений, а также получают обезболивающее, антибактериальную терапию и мониторинг сердца на предмет аномальных ритмов. К сожалению, некоторые пациенты страдают необратимым поражением почек из-за длительной непроходимости. Часто к катетеру прикрепляют мешок для сбора мочи, чтобы можно было измерить выработку мочи.Иногда мочевой пузырь заполняется стерильной жидкостью и промывается для удаления кристаллов, воспалительного мусора и крови.
Если кошка успешно разблокирована, рутинное лечение пост-обструкции включает в себя прием лекарств (антибиотики, обезболивание), изменение диеты и постоянный мониторинг признаков напряжения при мочеиспускании, кровянистого мочеиспускания и отслеживание объема выделяемой мочи. и, если возможно, размера мочевого пузыря. Из-за значительного растяжения, которое может произойти, когда животное полностью заблокировано, мочевой пузырь может быть неспособен сокращаться в течение некоторого времени.Для облегчения этого состояния могут быть назначены лекарства, как только снизится риск повторной обструкции. О любой потере аппетита или рвоте следует немедленно сообщать ветеринару. Если есть какие-либо опасения по поводу повторной блокировки, ветеринар может довольно легко определить, была ли повторная блокировка у кошки. Очень важно понимать, что кошка подвергается риску повторной блокировки в течение как минимум недели или двух с момента выписки. Это связано с тем, что синдром раздражения, который в первую очередь привел к блокировке, все еще продолжается, и пока продолжается эпизод, блокировка возможна.

Кошкам, у которых были многократные эпизоды обструкции уретры, требующие госпитализации и катетеризации, а также в тех случаях, когда обструкция не может быть устранена с помощью уретрального катетера, требуется хирургическая процедура, называемая уретостомией промежности. В этой операции удаляется дистальная часть полового члена, а затем открывается более расширенный участок уретры и пришивается к окружающей коже, чтобы расширить отверстие уретры. Промежуточная уретростомия снизит вероятность обструкции в будущем, но не предотвратит симптомы цистита или заболевания нижних мочевыводящих путей, которые уже могут присутствовать.Потенциальные осложнения операции включают развитие кровотечения или отека в месте операции (обычно преходящие) и стриктуру (рубцевание и сужение) места уретростомии. Это последнее осложнение может возникнуть, если кошка травмирует место операции или если неполное рассечение уретры до точки, достаточно проксимальной, чтобы обеспечить широкую стому, не было выполнено надлежащим образом. Кроме того, подтекание мочи под кожу из-за самопроизвольной травмы или неполного наложения швов может привести к синякам, инфекции, образованию рубцов и стриктурам.Чтобы предотвратить самоиндуцированные травмы, на кошку надевают елизаветинский ошейник, чтобы кошка не могла лизать место операции до тех пор, пока не будут сняты швы. Если операция проведена правильно, маловероятно, что в дальнейшем у кошки разовьется непроходимость мочевыводящих путей. Хотя послеоперационные стриктуры уретры и вторичные осложнения могут быть минимизированы за счет владения эффективной хирургической техникой, удаление дистального отдела уретры может привести к повторным бактериальным инфекциям мочевыводящих путей у некоторых пациентов после операции.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные продуцирующими уреазу микробами, могут вызывать образование струвитных уролитов. Другими словами, операция не влияет на образование кристаллов (в результате чего возникает пробка), но обеспечивает более широкий проход для их выхода за пределы тела. Таким образом, закупорки не должны повторяться, но могут возникнуть инфекции мочевого пузыря. Таким образом, профилактические преимущества минимизации рецидивирующей обструкции уретры с помощью уретростомии должны быть сопоставлены с долгосрочной предрасположенностью к рецидивирующей бактериальной инфекции мочевыводящих путей и образованию уролитов.