Мочекаменная болезнь у кота: Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов: симптомы, куда обратиться в Москве

Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов: симптомы, куда обратиться в Москве

07.05.2020

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время. 

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов: 

1. Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
2. Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных. 

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении. 

Причины развития заболевания 

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца. 

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся: 

• Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь.
  Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
• Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек. 
• Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно: 

• Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы.  
• Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами. 
• Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза. 

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если: 

• Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
• Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
• Позывы к мочевыделению учащаются. 
• Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру. 

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками: 

• живот уплотнился и увеличился в размере;
• моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
• кошка сидит почти неподвижно;
• выделяется пенистая слюна;
• наблюдается дрожь тела питомца;
• появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть. 

Особенности диагностики 

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови. 

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

1. Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря. 
2. Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным. 
3. УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования. 
4. Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
5. Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный. 
6. Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках 

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно. 

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа. 

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами: 

• удаляется часть мочеточника;
• рассекаются стенки мочеточника. 

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна. 

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH. 

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов. 

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами: 

• Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера.
  При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам. 
• Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь. 
• Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря. 
• Лазерное разрушение и дробление камней. 
• Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

 

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться. 

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

• при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
• при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты. 

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде. 

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

• Б

  • Балашиха
  • Белоозёрский
  • Бронницы

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Красково
  • Красногорск

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург

• Э

  • Электросталь
  • Электроугли

Мочекаменная болезнь у кошек - симптомы и лечение уролитиаза, профилактика МКБ кошек, диета и лечебный корм

Мочекаменная болезнь (МКБ) у кошек - это опасное заболевание мочеполовой системы, которое проявляется образованием конкрементов и песка в мочевыделительной системе. Мелкие образования могут без затруднений покидать организм, а крупные приводят к закупорке протоков и создают угрозу жизни питомца. При появлении примеси крови в моче и беспокойстве животного, нужно незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Признаки мочекаменной болезни у кошек

Поначалу конкременты накапливаются и имеют настолько малые размеры, что не создают дискомфорта для животного и не привлекают внимания хозяев. Определить их на ранней стадии можно, лишь проводя обследование брюшной полости на наличие других заболеваний. Со временем камни начинают расти, царапать стенки мочевыводящей системы и забивать мочеиспускательный канал. Для того чтобы вовремя оказать помощь животному, нужно уметь распознать главные симптомы мочекаменной болезни у кошек:

• беспокойное поведение питомца, опорожнение мочевого пузыря сопровождается мяуканьем;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• наличие кровяных вкраплений, сгустков и песка;
• струя мочеиспускания слабая, животное напрягается, чтобы помочиться, в тяжелых случаях полное отсутствие мочеиспускания;
• температура тела поднимается до 40 градусов;
• болезненность в области живота;
• моча приобретает резкий концентрированный запах.

Как развивается мочекаменная болезнь в организме кошек?

Основной причиной образования конкрементов является нарушение обмена веществ, которому способствуют различные факторы. В результате этого в почках, мочеточнике и мочевом пузыре образуются камни в виде оксалатов и струвитов.

Когда образования имеют маленькие размеры и гладкую поверхность, они долгое время находятся в мочевом пузыре без каких либо признаков. В таком случае, диагностика происходит случайно, при обследовании по причине других заболеваний. Такое проявления характерно для струвитов. Но если в мочеполовой системе образовался оксалатовый конкремент, он будет раздражать, царапать слизистую мочевыводящей системы. Вырастая, они способны закупорить уретру. Оксалат играет роль пробки и может привести к полному прекращению мочеиспускания. Уролетиаз у котов чаще становится причиной отсутствия мочеиспускания, чем у кошек, особенно у стерилизованных.

Когда мочекаменная болезнь переходит в острую фазу, начинается инфекционный и воспалительный процесс почек, отравление организма и обезвоживание. Скорая ветеринарная помощь должна быть оказана в течение 48 часов, иначе неизбежен летальный исход.

Осложнения при МКБ у кошек

Если затянуть с оказанием помощи питомцу, то легко поддающийся лечению уролитиаз обрастет осложнениями, при которых спасти питомца будет намного сложнее. Возможные осложнения:

• Гематурия. Малое содержание эритроцитов: от 20 до 30 в осадке мочи, или тотальное количество, когда камень перекрыл уретру.
• Анурия при полном перекрытии мочеточника.
• Уремия. Когда моче некуда выйти, почки приостанавливают ее выработку, и в организме начинают накапливаться токсические соединения, вырабатываемые при метаболизме.
• Разрыв мочевого пузыря. Приводит к перитониту и интоксикации.
• Присоединение инфекции. Довольно часто от того, что стенки уретры разодраны и моча застаивается, заболевание отягощается присоединением стафилококков и кишечных палочек.Проявляется гнойными сгустками в моче.

Что предпринять при появлении первых симптомов МКБ?

Зная, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, при малейших сомнительных симптомах стоит немедленно везти питомца в ветеринарную клинику. Ветврач внимательно выслушает жалобы, назначит необходимую диагностику и проведет пальпацию брюшной полости. В обязательном порядке направит на анализы крови и мочи для лабораторного исследования, а так же на рентген и УЗИ обследование. После этого принимается решение о дальнейшем лечении.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение в домашних условиях. Это может спровоцировать необратимые последствия. Единственное допустимое действие перед поездкой к доктору – это укол папаверина для снятия спазмов.

Лечится ли мочекаменная болезнь у кошек?

Лечение уролитиаза в зависимости от сложности течения осуществляется двумя способами: консервативным или оперативным.

Консервативный способ применяется, если болезнь не приобрела осложнений и врачебная помощь была оказана вовремя. Тогда животное начинают лечить по следующему алгоритму:

• Снятие боли и спазмов с помощью спазмолитических препаратов.
• Восстановление оттока мочи с помощью вымывания камней из уретры, установкой катетера, медикаментозного растворения образований или лазерного дробления. Также назначаются аденоблокаторы, которые расслабляют мочевой канал и сфинктер.
• Устранение интоксикации с помощью капельниц со специальными растворами, которые увеличивают выделение мочи.
• Назначение антибиотиков при бактериальных присоединениях.
• Снятие воспаления и комплексное лечение мочекаменной болезни у кошек.

Когда консервативные методы не приносят положительной динамики, домашнему питомцу назначают оперативное вмешательство. Операция не решает причины возникновения заболевания, а лишь снимает острое состояние. Восстановление происходит долго и обычно одной операцией процесс не ограничивается. При оперативном разрешении МКБ используются вышеописанные методы лечения. Но восстановление оттока мочи осуществляется с помощью создания искусственных выводящих каналов и полостной операции для извлечения конкрементов.

Впоследствии животным назначается специальная диета на основе лечебных кормов или сбалансированного питания домашнего приготовления.

Почему у кошек образуются камни?

Причины мочекаменной болезни кошек заключаются во влиянии внешних и внутренних факторов, а в некоторых случаях в их совокупности.

Внешние факторы:

• некачественный корм;
• избыток минералов;
• недостаточное количество воды;
• вода низкого качества; жаркий климат;
• дефицит витамина A, который оказывает положительное влияние на мочеполовую систему.

Внутренние факторы:

• дисбаланс в гормонах;
• физиологические особенности строения мочеточника;
• нарушение в работе ЖКТ;
• инфекционные осложнения;
• наследственность;
• малоактивный образ жизни;
• хронические заболевания МПС.

Важно отметить, что стерилизация сводит к минимуму риск возникновения МКБ у кошек, чего не скажешь о котах. В их случае кастрация наоборот может спровоцировать образование конкрементов.

Перспективы течения заболевания.

После купирования острых симптомов ветеринар назначает специальный курс поддерживающей терапии и диету. Если строго выполнять все назначения, то велика вероятность, что домашнего любимца больше никогда не постигнет мочекаменная болезнь или уролитиаз. Забота о питомце и своевременное обращение за ветеринарной помощью заложит хорошую перспективу для его будущего здоровья.

Профилактика рецидивов МКБ.

Когда кошка пришла в себя после всех произведенных манипуляций, необходимо в корне изменить ее образ жизни. Выбрать специальный корм по рекомендации ветврача. Наблюдать, чтобы животное употребляло достаточно жидкости, при необходимости добавлять в сухой корм воду. Отслеживать мочеиспускание питомца. Привлекать к активным играм, чтоб избежать ожирения и пассивного образа жизни. Следить, чтобы кошка не переохлаждалась и не перегревалась.

Какое питание выбрать?

Когда острая фаза миновала, у владельца возникает вопрос: чем кормить после того, как вылечились? Существует специальный лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни, который помогает увеличить кислотность мочи. Это влияет на растворение возможных конкрементов в мочеполовой системе. Кроме того, такое питание вызывает мочегонный эффект. Диетический промышленный сухой корм или консервы в малых количествах содержат фосфор, калий и магний.

Если нет возможности применять специальный корм при МКБ, то хозяева должны самостоятельно составлять рацион питания. В этом случае важно следующее:

• исключить продукты, содержащие кальций;
• рацион должен состоять из мясных продуктов с овощами без кальция и щелочи;
• не смешивать домашнюю еду с покупным кормом;
• разнообразить питание;
• никаких субпродуктов, колбас и дешевых сухих кормов.

Заразна ли МКБ для других кошачьих любимцев?

Учеными проведено много исследований, в результате которых доказано, что человеку и другой особи кошачьего вида уролитиаз не передается. Это внутреннее неинфекционное заболевание. Однако, мочекаменная болезнь у кошек передается по наследству, и тут уже сложно предугадать, какой котенок из помета унаследует эту особенность. Также существуют некоторые породы, для которых свойственна склонность к МКБ на генетическом уровне. К ним относятся: мейн-куны, персы, бирманы и сиамцы.

Любое заболевания питомцев - это большое испытание для владельцев. Не всегда хозяин может сразу распознать симптомы и вовремя оказать помощь. Ветклиника АМВет готова оказать вам грамотную своевременную помощь и консультацию. Мы работаем круглосуточно. Если сомневаетесь в необходимости поездки к доктору, Вы можете задать вопрос специалисту в чате или позвонить по телефону +7(495)106-02-03 При острых случаях срочно отправляйтесь в клинику.

Лечение и профилактика мочекаменной болезни у кошек и собак | Артемида

Одним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще, и оно важнее, чем хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами, моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрированна, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того чтобы камень смог растворится, он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь.

Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием.

На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет.

Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенографию (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевого конкремента, возраст и пол животного и тяжесть клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желание владельца и готовность соблюдать строгие требования фармакотерапии. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов, чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальция (для уменьшения концентрации этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертонию, сердечную, печеночную недостаточность, гипоальбуминемию. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен для того, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что этими диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быть ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки.

Наиболее важная цель изменения диеты – кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес.). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются они гораздо дольше: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная “стерильными” струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применении диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак среднее время растворения составляет 6 недель с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того что почечные камни, состоящие из уратов, трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения, варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Эти рекомендации только для собак. Они не были оценены по безопасности и эффективности у кошек. Хирургия остается рекомендуемым способом для терапии уратных уролитов у кошек, но они встречаются у кошек редко.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальных тест-полосок, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира – четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки, нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (1\3 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаниях к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновыми камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН – 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (1\4 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы, способствующие возникновению болезни

Для профилактики мочекаменной болезни следует учитывать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложены в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часа. При кормлении 5-7 раз в день моча постоянно щелочная. Это бывает, когда миска с кормом стоит постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. В района с жесткой водой рекомендуется выпаивать животным мягкую стандартизированную покупную воду.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное потребляет меньше воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редком мочеиспускании (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формирования камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Дозы препаратов, применяемых для растворения и профилактики камней в мочевыделительной системе собак и кошек
Препарат	Доза
Бикарбонат натрия	120-200 мг/кг/сут. (1гр = 1\4 ч.л.)
Соль	200 мг/кг/день (2 гр.=1\3 ч.л.)
Аллопуринол	30 мг/кг/день на 3 приема для растворения и10 мг/кг/день для профилактики
Пеницилламин	30 мг/кг/день на 2 приема
2-Метилпроприонил-глицин	30 мг/кг/день за раз или на 2 приема
Гидрохлортиазид	4-8 мг/кг/день на 2 приема
Цитрат калия	100-150 мг/кг/день на 2 приема
Хлорид аммония	200 мг/кг/день на 2 приема с пищей
DL-метионин	600 мг/день на все кормления

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. “Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни”. Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышеперечисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. “Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни”. Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не предпринимаются. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней, не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

В тех случаях, когда врач не дает рекомендации по профилактике, конкременты в большинстве случаев рецидивируют.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании в ходе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1 недели после рассасывания камней. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать “послебеденного” защелачивания мочи). Если отмечается рН мочи выше 7,0, нужно сдать мочу на анализ и посев, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования “стерильных” струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни при “стерильном” струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек, в основном, применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция, и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения содержания белка и натрия. По составу он похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 1\4 ч.л.\10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельного веса мочи менее 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за неполного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается под вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены, и многие данные были экстраполированы в ветеринарию из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничения потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с  нормальным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть применена. Оптимальной кислотностью мочи для профилактики оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни, вызываемой кристаллами цистина, идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражений кожи.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказанно эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанны с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечение ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей сопутствуют и другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет, и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена, и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям...

Мочекаменная болезнь у кошек и собак

О проблеме, распространённой как у кошек, так и у собак – мочекаменной болезни, – мы расспросили терапевта ветеринарной клиники «Биоконтроль» Ольгу Олеговну Новикову.

 

— Что это за заболевание?

— Мочекаменная болезнь – это достаточно распространённое заболевание, связанное с образованием уролитов в органах мочевыводящей системы. Частицы осадка мочи, видимые только под микроскопом, называют кристаллами, а крупные, обнаруживаемые при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании, невооруженным глазом – мочевыми камнями, уролитами. Уролиты могут образовываться во всех отделах мочевыделительной системы, чаще всего в мочевом пузыре и в почках.

 

— Как проявляется мочекаменная болезнь?

— Симптомами мочекаменной болезни при локализации уролитов в мочевом пузыре являются болезненное и учащённое мочеиспускание малыми порциями и изменение цвета мочи – от появления капелек крови в последней порции до полного окрашивания всей выделяемой мочи в розовый или красный цвет. При этом животное может долго находиться в позе для мочеиспускания. Кошки могут ходить вокруг лотка, кричать, и при этом принимать позу для мочеиспускания. Уролиты, находящиеся в почках, могут вызывать воспаление почки и её структур, закупорку мочеточников.

 

Мочекаменная болезнь может протекать как с выраженными симптомами, вплоть до жизнеугрожающего состояния, так и быть бессимптомной.

 

— При каких признаках питомца надо везти в клинику в экстренном порядке?

— Иногда мочекаменная болезнь сопровождается закупоркой уретры, устранение которой требует немедленного вмешательства ветеринарного врача. Такое состояние называется острой задержкой мочи и может быть опасным для жизни. Если выделение мочи у вашего питомца отсутствует более двенадцати часов при постоянных безрезультатных попытках, обязательно обратитесь в ветеринарную клинику.

Уролиты, находящиеся в почечной лоханке, могут приводить к закупорке мочеточника. Это очень опасная ситуация, при которой создаётся препятствие оттоку мочи из почки, нарушение функции этого органа, нарастание в крови уровня азотистых (мочевины, креатинина) и других веществ. В данной ситуации необходима обязательная срочная ветеринарная помощь, возможна необходимость оперативного лечения.

 

— Животное поступило в клинику. Что делают врачи?

— В любом случае сначала необходимо собрать анамнез. Узнать, как давно болеет животное, когда стали проявляться клинические признаки, насколько они выражены. Далее проводится общий осмотр пациента, пальпируются органы брюшной полости. По результатам общего осмотра определяется список необходимых дополнительных исследований: общего клинического и биохимического анализов крови, ультразвукового исследования, рентгенографического исследования. При необходимости проводится цистоцентез (удаление жидкости из мочевого пузыря путем прокола брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Выполняется при невозможности катетеризировать мочевой пузырь или для стерильного взятия мочи на анализ) под контролем ультразвука. Мочу отправляем на общее клиническое и при необходимости на бактериологическое исследование.

В случае тяжёлых состояний, таких, как закупорка уретры или мочеточника, проводится ряд серьёзных вмешательств. Питомцу может потребоваться стационарное лечение, в случае обструкции уретры катетеризация мочевого пузыря или оперативное лечение. При обструкции мочеточника может проводиться как интенсивное лечение в условиях стационара, так и срочная операция.

 

— Каких типов бывают уролиты?

— Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды уролитов и причины их появления. Сначала поговорим о собаках.

• Струвиты наиболее часто встречаются на фоне инфекции мочевыводящих путей, также могут образовываться на фоне щелочной реакции мочи при особенностях рациона и у генетически предрасположенных пород: цвергшнауцер, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель, лхасский апсо.
• Оксалаты кальция у собак появляются при нарушении обмена веществ и при избыточном поступлении кальция в организм с кормом. Предрасположенные породы: цвергшнауцер, лхасский апсо, керн-терьер, йоркширский терьер, кокер-спаниель, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель.
• Ураты. К образованию уролитов этого типа склонны собаки породы далматин и английский бульдог, а также собаки с портосистемными шунтами и серьёзными заболеваниями печени.

Теперь поговорим о наиболее распространенных уролитах у кошек:

• Струвиты, в отличие от собак, у кошек не связаны с инфекцией мочевыводящих путей, а появляются на фоне изменения рН мочи в щелочную сторону на фоне нарушения обмена веществ.
• Оксалаты кальция чаще образуются у кошек старшего возраста, малоподвижных, являются следствием нарушения обмена веществ и высокой плотности мочи.
• Уратные уролиты у кошек возникают на фоне портосистемных шунтов, серьёзных заболеваний печени, инфекции мочевыводящих путей.

Определение типа уролита очень важно для назначения лечения и профилактики повторения болезни

 

— Какой из способов сбора мочи предпочтительней?

— Есть два способа сбора мочи — естественный (при мочеиспускании животного) или цистоцентез. При естественном сборе мочи мы можем получить в образце постороннюю микрофлору, которая попадёт из лотка, с лап, шерсти, и кожи животного. В этом случае очень важны такие факторы, как максимальная чистота при сборе мочи и правильность её доставки до лаборатории. Перед сбором материала по возможности нужно провести туалет наружных половых органов у собак и лотка у кошек. Обычный наполнитель можно заменить на специальный для сбора мочи, который продаётся в зоомагазинах и ветеринарных аптеках. Мочу до лаборатории необходимо доставить в максимально короткие сроки, сразу же после мочеиспускания. Только тогда результат исследования будет точным.

 

— Как проводится цистоцентез?

— Цистоцентез — это процедура взятия мочи на исследование прямо из мочевого пузыря под контролем ультразвукового датчика. Основным условием её проведения является хорошо наполненный мочевой пузырь. Она безболезненна для животного, не более неприятна, чем взятие крови на анализ, проводится без анестезии и абсолютно безопасна. Только мочу, полученную таким путём, можно отправить на бактериологический посев, результат общего исследования также будет более диагностически ценным. Таким способом предотвращаются погрешности, связанные с неправильным сбором мочи.

 

— Как лечится мочекаменная болезнь? Различается ли лечение в зависимости от вида уролитов?

— Лечение мочекаменной болезни напрямую зависит от того, с каким видом уролитиаза мы имеем дело. Очень важны для постановки диагноза результаты общего клинического анализа мочи, бактериалогического исследования, исследования уролитов, полученных естественным путем, при катетеризации мочевого пузыря или при операции.

Важным этапом лечения является предотвращение перенасыщения мочи солями, которое достигается посредством стимуляции потребления воды животным. Для лечения различных видов уролитиаза необходимы различные диеты с прямо противоположным действием: закислением или защелачиванием мочи.

При наличии в мочевом пузыре крупных уролитов, которые не поддаются растворению, необходимо хирургическое лечение — цистотомия, с дальнейшим исследованием извлечённых уролитов и профилактикой их повторного образования.

При закупорке (обструкции) уретры или мочеточника важно устранение этой проблемы с дальнейшей стабилизацией состояния пациента и последующим контролем его состояния.

 

— Как профилактировать это заболевание?

— Повышение потребления жидкости животным — наиболее эффективный метод профилактики мочекаменной болезни. При этом концентрация солей в моче снижается, увеличивается объём мочи, следовательно мочеиспускание происходит чаще. Для этого используйте в рационе больше влажных кормов, также хорошо подойдут диетические корма для профилактики мочекаменной болезни. Для кошек обязательно увеличьте количество источников воды: они должны быть разными, так как некоторые кошки предпочитают пить из керамических и стеклянных мисок, в то время как другие из металлических и пластиковых, а третьи будут пить только проточную воду. Обязательно располагайте миску с водой вдали от кошачьего туалета. Некоторые кошки отказываются подходить к миске, из которой пьют другие животные. Собак в обязательном порядке выгуливайте не менее 2х раз в сутки, продолжительность прогулки должна быть не менее 30 минут.

 

— Всегда ли профилактические меры бывают успешными?

—  К сожалению, профилактика не всегда бывает эффективной, и от этого заболевания нельзя полностью застраховаться. Поэтому животным с ранее поставленным диагнозом «мочекаменная болезнь» необходимо с определённой периодичностью, рекомендованной лечащим врачом, проходить профилактические обследования: общий клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

 

— Каковы прогнозы для животных, больных МКБ?

— При соблюдении рекомендаций ветеринарного врача прогноз для таких пациентов чаще всего хороший. Если соблюдать правила диетотерапии, проводить необходимую антибиотикотерапию, проходить своевременные обследования, то данное заболевание не будет значительно сказываться на продолжительности и качестве жизни вашего питомца, но может рецидивировать.

Мочекаменная болезнь кошек и другие заболевания нижних отделов мочевыводящих путей

и другие заболевания мочевыводящей системы: симптомы и лечение

Рассказывает Катерина Игоревна Киргетова, врач интенсивной терапии ветеринарной клиники "Эксвет".

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) составляют около половины обращений к ветеринарному специалисту.
Чаще всего это жалобы на частое болезненное мочеиспускание, кровь в моче, вокализацию, игнорирование лотка или непродуктивные попытки помочится, вылизывание области живота, тошноту и рвоту. Большинство владельцев ошибочно называют это состояние "мочекаменной болезнью", "мочекаменкой" и, в некоторых случаях, игнорируют посещение ветеринарного специалиста.

Кроме мочекаменной болезни существует масса других патологий нижних отделов мочевыводящих путей: анатомические аномалии, новообразования, травмы, уролитиаз, бактериальный цистит, уретральные пробки, идиопатический цистит кошек.  Но истинная мочекаменная болезнь — а именно присутствие солей и конкрементов в нижних отделах мочевыделительной системы — встречается не так часто.

Мочекаменная болезнь

Диагноз "мочекаменная болезнь" устанавливается исходя из данных анамнеза, данных осмотра, визуальной диагностики (рентген, УЗИ), анализа мочи.
При выявлении крупных конкрементов проводят хирургическое лечение, при обнаружении солей — подбирают диету, рекомендуют увеличение потребления жидкости, симптоматическое лечение.

Идиопатический цистит кошек Feline Idiopathic Cystitis (FIC)

Наиболее распространенным заболеванием нижних отделов мочевыводящих путей у кошек является идиопатический цистит. Причина данного заболевания точно неизвестна, но на данный момент считается, что стресс является основным пусковым механизмом для развития данного заболевания.
Симптомы: игнорирование лотка, учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, кровь в моче.
Лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов, контроле стресса, в некоторых случаях требуется длительный прием анксиолитических препаратов (успокоительные, антидепрессанты).

Бактериальный цистит

Воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего встречается у пожилых животных, у животных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хронические вирусные инфекции, у животных на иммуносупрессивной терапии.
Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются при идиопатическом цистите, но лечение кардинально другое и заключается в подборе антимикробного препарата. Важно отметить, что выбор препарата, курс, путь введения должен определяться строго ветеринарным специалистом на основании бактериологического исследования мочи.

Обструкция уретры

У котов с FLUTD, ввиду их анатомических особенностей (уретра длинная и узкая), нередко может происходить обструкция уретры — закупорка слизистой/солевой пробкой, или возникать сильный спазм уретры, что приводит к невозможности опорожнить мочевой пузырь.
Симптомы включают в себя абдоминальную боль, вялость, вокализацию, отсутствие мочи в лотке при постоянных попытках помочиться, рвота, отказ от корма.

Животных с такими симптомами необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику для оказания первой помощи — обезболивания и обеспечения оттока мочи
(катетеризация уретры, в некоторых случаях отведение мочи непосредственно из мочевого пузыря проколом или установкой специального катетера), проведения симптоматической терапии, инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушений.

Предрасполагающие факторы для заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек и профилактика

К развитию FLUTD располагают:  малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление малого количества воды, совместное проживание большого количества кошек на ограниченной территории, недостаточное количество лотков в доме с несколькими кошками, стрессы, отсутствие разнообразия окружающей среды.

Соответственно этим факторам, меры профилактики: активные игры, контроль веса, использование фонтанчиков для питья, достаточное количество лотков (на 1 больше, чем кошек в доме), места для уединения, обогащение среды обитания (игрушки, "зоны отдыха", выгул, домики и "укрытия", расположенные повыше).

В случае, если у котика все же появились симптомы FLUTD, не стоит откладывать визит к ветеринарному специалисту.
Врач установит диагноз с помощью осмотра, диагностических мероприятий (УЗИ, анализы крови, мочи, рентген, цистоскопия), назначит лечение, поможет подобрать рацион и даст рекомендации по профилактике рецидивов.

В случае, если котик не может помочиться, к специалисту нужно обратиться срочно!

Ветеринарная клиника "Эксвет" работает круглосуточно.

Мочекаменная болезнь у кошки - в 99% случаев неправильный диагноз

Дорогие друзья. Сегодня мы хотим поднять и осветить очень больную для владельцев кошек тему: мочекаменная болезнь. А точнее, мифы вокруг этого заболевания.

1. Самое главное, что вы должны понимать и знать, это то, что мочекаменная болезнь — очень редкое заболевание и встречается всего у 0.7% кошек с проблемами мочеиспускания. НЕ КАЖДОЕ ЗАТРУДНЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ! Для подтверждения этого диагноза необходимо пройти обследования: общий анализ мочи, УЗИ полного мочевого пузыря, иногда рентген.
2. Наличие солей и песка в мочевом пузыре — еще не мочекаменная болезнь. При воспалениях и нарушениях ph мочи наличие солей и песка — норма! МКБ — это только наличие конкрементов крупнее 4мм в диаметре.
3. Кошки до 7-8 лет НЕ подвержены этому заболеванию! Шанс встретить годовалого кота с МКБ так же минимален, как появление двухголового котенка. Практически равен нулю!
4. Уретростомия не является процедурой первого выбора при МКБ, циститах и песке в моче! Она не лечит, а лишь убирает узкую часть уретры, где происходят спазмы и пробки. В то время как боли и проблема остаются не решенными. В моей личной практике только двое котов действительно нуждались в этой операции. При грамотной диагностике и лечении данную патологию можно взять под контроль и жить без рецидивов.
5. Если вашему коту назначили: кантарен, котэрвин, гамавит, цистон, стоп-цистит, канефрон, здоровые почки — есть повод задуматься о квалификации врача! И тем более поставить под сомнение диагноз МКБ, поставленный коту в возрасте 1-2 года.

Так что, причиной задержки мочеиспускания, частых позывов к оному, и наличия крови в моче, в 99% случаев является цистит различной этиологии, уретрит, уроцистит или уретральный синдром кошек.

-

Автор статьи: Эмилия Гуренко (главный ветврач ветклиники Ветдоктор).

Кошачья мочекаменная болезнь | Справка врача

Профиль

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Конкреции, состоящие в основном из высокоорганизованных кристаллоидов и небольшой органической матрицы. Уролиты обычно называют по минеральному составу. Оксалат кальция и струвит (фосфат магния-аммония) являются наиболее распространенными типами уролитов кошек.

Системы. Уролиты кошек чаще всего обнаруживаются в мочевом пузыре и уретре, но могут встречаться в почках / мочеточниках.

Генетические последствия. Бирманцы, гималаи и персы предрасположены к уролитам из оксалата кальция.

Заболеваемость / распространенность. До 25% кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Нефролиты и уроцистолиты могут присутствовать без клинических признаков.

Географическое распространение. по всему миру.

СИГНАЛ

Породные пристрастия. См. Генетические последствия выше.

Возраст и диапазон.От 3 месяцев до> 20 лет; в среднем 7 лет. Пик заболеваемости уролитами из струвита и оксалата кальция приходится на 4 года и старше 9 лет соответственно. Стерильные струвитные уролиты чаще встречаются у молодых взрослых кошек, а уролиты из оксалата кальция - у кошек среднего и старшего возраста. Индуцированные инфекцией струвитные уролиты чаще встречаются у котят и у пожилых кошек.

Пол. По крайней мере, одно эпидемиологическое исследование показало, что самцы кошек более склонны к образованию уролитов оксалата кальция, тогда как самки более склонны к образованию струвитных уролитов. ^1-3 Гендерная предрасположенность к цистиновым и уратным уролитам не наблюдалась.

ПРИЧИНЫ / ФАКТОРЫ РИСКА

Моча кошек представляет собой сложный раствор, в котором соли (например, оксалат кальция и фосфат магния-аммония) могут оставаться в растворе в условиях перенасыщения. Однако перенасыщенная моча обладает потенциальной энергией для выпадения осадка или склонностью к образованию кристаллов из растворенных солей. Уролиты образуются, когда кристаллы объединяются и превращаются в камни.

Струвитные уролиты обычно образуются в стерильной моче; однако патофизиология изучена плохо. Были вовлечены диетические / метаболические факторы, которые приводят к щелочной моче / повышению концентрации магния, аммония и фосфатов в моче. Диеты с высоким содержанием магния, фосфора, кальция, хлорида и клетчатки с умеренным содержанием белка связаны с повышенным риском. Струвитные уролиты также могут быть связаны с ИМП, особенно если они вызваны бактериями, продуцирующими уреазу (виды Staphylococcus и Proteus ). В таких случаях уреаза увеличивает концентрацию аммония в моче, что приводит к увеличению pH мочи и изменению состояния ионизации фосфора. Растворимость струвита снижается в щелочной моче. Риск образования струвитных уролитов наиболее высок у кошек в возрасте от 1 до 2 лет.

Уролиты оксалата кальция связаны с гиперкальциемией / гиперкальциурией, но в большинстве случаев причина неизвестна. Диеты с низким содержанием натрия / калия или продукты, разработанные для повышения кислотности мочи, связаны с повышенным риском образования уролитов оксалата кальция.Растворимость оксалата кальция снижается в кислой моче. Другие факторы риска включают кормление кошек сухим кормом ad libitum, избыток витаминов C и D и отсутствие разнообразия в рационе. Несколько исследований показывают, что долгосрочное использование диеты для профилактики струвита способствовало увеличению числа уролитов из оксалата кальция за последние 10-15 лет. Кошки среднего и старшего возраста, кошки, содержащиеся исключительно в помещении, и кошки с избыточным весом имеют повышенную заболеваемость. Уролиты оксалата кальция чаще всего встречаются у котов, особенно у кастрированных котов.Наконец, уролиты из оксалата кальция чаще встречаются в почках, чем другие уролиты.

Урат аммония и уролиты мочевой кислоты, связанные с портоваскулярными аномалиями; однако причина часто остается неизвестной. Диета с высоким содержанием пуринов (например, печени) может быть фактором риска. Снижается растворимость аммония в щелочной моче; растворимость мочевой кислоты снижается в кислой моче.

Цистиновые уролиты у кошек обычно вызваны дефектом реабсорбции почечных канальцев, который приводит к повышению концентрации цистина и других аминокислот в моче.Растворимость цистина снижается в кислой моче.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ / КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Зависит от количества уролитов, местоположения и физических характеристик. Одиночные гладкие уролиты в мочевом пузыре / почечной лоханке могут не вызывать значительного воспаления ткани. Неровные / резкие границы и множественные уролиты с большей вероятностью могут вызвать воспаление. Уролиты, связанные с бактериальными ИМП, могут вызвать усиление воспаления.

Нефролиты часто протекают бессимптомно, но могут быть связаны с микроскопической или макрогематурией (дифференциальный диагноз гематурии см. На стр. 32).Все нефролиты могут повреждать почечную ткань / вызывать хроническое воспаление, что может снижать нормальные защитные механизмы хозяина / повышать риск бактериального пиелонефрита у кошек с более низким уровнем ИМП. Острый бактериальный пиелонефрит может вызвать летаргию, анорексию, лихорадку и бактериурию; однако хронический бактериальный пиелонефрит может иметь нечеткие, легкие признаки или протекать бессимптомно. Более крупные нефролиты могут вызывать гидронефроз, связанный с обструкцией таза и / или мочеточника. Почечные камни меньшего размера могут проходить через мочеточники бессимптомно; тем не менее, гидроуретер / гидро нефроз являются возможными последствиями обструкции мочеточника.

Цистолиты могут протекать бессимптомно или могут раздражать уроэпителий, приводя к гематурии, поллакиурии и дизурии / странгурии. Цистолиты струвитов могут образовываться в результате бактериальных ИМП, продуцирующих уреазу; однако любой уроцистолит может нарушить защитные механизмы хозяина и предрасположить к осложненным бактериальным ИМП.

Уретральные уролиты являются частой причиной частичной / полной обструкции уретры у мужчин, приводящей к измененному / отсутствующему потоку мочи, гематурии и / или дизурии / странгурии.При полной обструкции уретры постренальная азотемия и уремия развиваются в течение 24–36 часов.

Диагностика

История. Кошки с уроцистолитами могут иметь поллакиурию, гематурию, дизурию / странгурию; однако уролиты могут протекать бессимптомно. Нефролиты могут быть связаны с болью в животе или гематурией.

Медицинский осмотр. Уроцистолиты можно обнаружить при пальпации живота, но невозможность пальпировать уролиты не исключает их.

Визуализация. Количество, минеральный состав, размер и расположение в мочевыводящих путях влияют на рентгенографический / ультразвуковой вид уролитов. Уролиты урата аммония относительно рентгенопрозрачны по сравнению с уролитами оксалата кальция, струвита и цистина. Небольшие уролиты (

Лабораторные данные. pH мочи, кристаллурия и присутствие бактерий, продуцирующих уреазу, могут помочь в предположительной идентификации типа уролита. Для исключения гиперкальциемии следует оценивать сывороточные концентрации кальция в уролитах с подозрением на оксалат кальция.Функцию печени следует оценивать с помощью BUN / до и после приема пищи желчных кислот в урате аммония или уролитов мочевой кислоты, чтобы исключить портоваскулярные аномалии.

Окончательный диагноз. Требуется количественный минеральный анализ уролитов, которые были выведены или извлечены.

Лечение

Включает устранение обструкции уретры / декомпрессию мочевого пузыря, если необходимо. Обычно это может быть достигнуто путем прохождения катетера малого диаметра, цистоцентеза, смещения гидропульсией или, в редких случаях, экстренной уретротомии / уретростомии. Если существует постренальная азотемия, следует начать жидкостную терапию для восстановления водно-электролитного баланса. Гиперкалиемия потенциально опасна для жизни кошек с постренальной азотемией, вызванной обструкцией уретры / разрывом мочевого пузыря или уретры. У кошек с подозрением на обструкцию уретры следует измерять концентрацию калия в сыворотке, концентрации азота мочевины и креатинина. С другой стороны, брадикардия и электрокардиографические данные сглаженных зубцов P, удлиненного интервала PR, расширенных комплексов QRS и высоких или заостренных зубцов T предполагают гиперкалиемию и указывают на агрессивное лечение для снижения концентрации калия в сыворотке перед седацией / анестезией для катетеризации уретры.

Показано, что растворение струвитных уролитов кошачьих в медицинских целях является эффективным; однако не всегда ясно, следует ли удалить хирургическим путем или растворять медицинским путем (см. «Хирургическое или медикаментозное лечение»). Другими нехирургическими методами лечения небольших уроцистолитов являются урогидропульсия при мочеиспускании или катетерное извлечение уролитов.

Струвитовые уролиты. Кормление по рецепту Feline s / d (Hill's) - подкисляющая диета с пониженным содержанием магния - обычно растворяет струвитные уролиты. Из-за своей закисляющей природы диету нельзя давать неполовозрелым кошкам / кошкам с постренальной азотемией / уремией.Кроме того, не рекомендуются дополнительные хлорид натрия / подкислители мочи. Следует соблюдать диету в течение как минимум 30 дней после того, как уролиты больше не будут видны рентгенологически. Скорость растворения пропорциональна площади поверхности, подверженной воздействию ненасыщенной мочи. Стерильные струвитные уролиты обычно растворяются в течение 2–4 недель. Диета не растворяет неструвитные уролиты и обычно неэффективна при стойких инфекциях мочевыводящих путей или если кошку кормили чем-либо в дополнение к одноразовой диете.

Помимо уменьшения количества кристаллоидов в моче, устранение бактериальных ИМП имеет важное значение при струвитной мочекаменной болезни.Если инфекция присутствует в начале лечения, следует продолжать прием антибиотиков на протяжении всего процесса растворения, чтобы уничтожить бактерии, высвобождающиеся при растворении уролитов. Антибиотики выбираются на основании посева мочи / чувствительности. Время растворения струвитных уролитов, вызванных инфекцией, обычно составляет от 2 до 3 месяцев.

Меры по предотвращению рецидивов включают профилактику / контроль ИМП, поддержание кислой мочи и снижение потребления магния в пище. В продаже имеются многочисленные поддерживающие диеты для профилактики струвита.

Уролиты оксалата кальция. Диеты растворения при оксалатной мочекаменной болезни пока не доступны. Небольшие уроцистолиты можно удалить с помощью катетера или гидропульсии с опорожнением; Операция - обычное средство для удаления больших уролитов оксалата кальция. Некоторые уролиты оксалата кальция, особенно нефролиты, могут оставаться клинически неподвижными в течение нескольких месяцев или лет. Хирургическое вмешательство не всегда рекомендуется из-за разрушения нефрона, связанного с нефротомией. Одно из явных показаний к операции - обструктивная уропатия.

Несколько коммерчески доступных диет были специально разработаны для предотвращения рецидива уролитов оксалата кальция у кошек. Кроме того, пероральный прием цитрата калия может помочь предотвратить рецидив, поскольку цитрат соединяется с кальцием, образуя относительно растворимый комплекс цитрата кальция. Цитрат калия также приводит к легкому ощелачиванию мочи, повышая растворимость оксалата кальция. Профилактические эффекты тиазидных диуретиков и добавок витамина B у кошек не доказаны.

Урат аммония и уролиты мочевой кислоты. Коррекция портоваскулярных аномалий может привести к самопроизвольному растворению этих уролитов. Увлажненные диеты при почечной недостаточности (с низким содержанием предшественников пуринов, таких как ткань печени) могут помочь предотвратить рецидив у кошек с идиопатическими уратными уролитами.

Цистиновые уролиты. Медицинские протоколы растворения недоступны. Для предотвращения рецидива рекомендуются увлажненные диеты при почечной недостаточности.

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ *

Неотложная помощь / стабилизация кота с обструкцией уретры, от 750 до 1000 долларов. Включает плату за вызов службы экстренной помощи, инфузионную терапию, электрокардиографический мониторинг, седативные препараты или анестетики короткого действия, затраты на лабораторию, рентгенограммы и 2-3 дня интенсивной терапии.

Первичное обследование на мочекаменную болезнь, от 350 до 400 долларов. Включает осмотр, минимальную базу данных, рентгенограммы брюшной полости / ультрасонографию, посев мочи и чувствительность.

Операция по удалению цистотомии, дополнительно от 400 до 600 долларов. Включает предоперационные лекарства, мониторинг анестезии, стоимость операции, анализ уролитов, послеоперационные рентгенограммы и послеоперационное ведение.

* Фактическая стоимость зависит от региона.

Последующее наблюдение

Мониторинг пациента.

• Рентгенограммы / УЗИ для полного удаления уролитов

• Частый анализ мочи (каждые 2–4 недели) для контроля pH мочи и кристаллурии

• В случаях новой или продолжающейся гематурии, пиурии или бактериурии: посев мочи / чувствительность и обзорные рентгенограммы брюшной полости

• Рентгенограммы / ультрасонография через 6 месяцев для проверки на рецидив

Прогноз и течение. Сообщается, что частота рецидивов составляет от 19% до 37%. Уролиты могут восстановиться в течение нескольких недель или нескольких месяцев после полного удаления. Псевдорецидив или неполное удаление может достигать 20%.

СООБРАЖЕНИЯ НА БУДУЩЕЕ

По мере того, как мы узнаем больше о патофизиологии различных типов уролитов, вполне вероятно, что будут разработаны дополнительные диеты и / или лекарства для растворения и профилактики.

Хирургический VS. Лечение

Хирургическое • Преимущества

• Позволяет окончательно диагностировать тип уролита с помощью количественного анализа

• Позволяет хирургу исправить любые сопутствующие или предрасполагающие анатомические аномалии (например,g., остатки ураха, полипы мочевого пузыря)

• Позволяет собирать образцы слизистой оболочки мочевого пузыря для бактериального посева, если моча не дает роста на культуре

Хирургические • Недостатки

• Требуется анестезия

• Операция возможна с инвазией для осложнений

• Возможность неполного удаления уролита

• Сохранение основных причин не исключает рецидива; таким образом, медицинское управление все еще необходимо

Медицинское • Преимущества

• Низкие начальные затраты

• Неинвазивное лечение

• Более низкий уровень осложнений

Медицинское обслуживание • Недостатки

• Общая стоимость аналогична стоимости хирургического лечения из-за соответствующий протокол последующего наблюдения

• Значительное соблюдение режима лечения владельцем в течение нескольких недель или месяцев во время последующего наблюдения, которое часто включает многократные анализы мочи, бактериальные посевы, если уролиты связаны с бактериальными ИМП, и рентгенограммы

• Не может использоваться для кошек с обструктивная уропатия, вызванная уролитами, или в случае неструвитного уролитиаза

T _X . .. кратко

Обструкция уретры

1. Если гиперкалиемия обнаружена с помощью электрокардиографии, агрессивно снизьте концентрацию калия в сыворотке перед седацией / анестезией для катетеризации уретры

2. Начните инфузионную терапию при постренальной азотемии

Обструкция> Через 6–12 часов измерьте концентрацию калия в сыворотке, концентрации азота мочевины и креатинина.

3. Снимите обструкцию уретры.

Декомпрессия мочевого пузыря, при необходимости, одним из следующих способов:

• прохождение малокалиберного катетера

• удаление камней уретры гидропульсией

• цистоцентез (с использованием иглы с малым отверстием)

• в редких случаях экстренная уретротомия / уретротомия

Как я подхожу… Мочекаменная болезнь и удельный вес в...

Сухие диеты также могут снизить RSS для струвита и оксалата кальция 7 в моче здоровых кошек за счет изменения других диетических факторов, влияющих на камнеобразование, таких как pH и концентрация предшественников и ингибиторов. Некоторые сухие диеты могут также привести к снижению RSS за счет использования других методов, помимо потребления воды, для стимулирования диуреза, таких как диета с повышенным содержанием соли.

Важно знать, что добавление воды изменяет вкусовые качества и текстуру рациона, что может привести к тому, что кошка откажется от еды.Он также снижает плотность энергии, что может вызвать нежелательную потерю веса у кошек с нормальным весом, худых кошек или кошек с разборчивым аппетитом. Если в гранулу добавить воду, это может привести к порче, если пища останется в миске в течение любого времени, а размягчение гранулы также может означать, что польза для зубов (, т.е. , механическая чистка зубов) потеряна.

Используйте диету с высоким содержанием натрия

Некоторые сухие диеты, разработанные для лечения мочекаменной болезни кошек, имеют более высокий уровень натрия (до 3.5 г / 1000 ккал), чем средняя поддерживающая диета (которая составляет около 1 г / 1000 ккал или меньше). Продукты с высоким содержанием натрия могут способствовать разбавлению мочи за счет стимуляции диуреза 22. Ретроспективное исследование, упомянутое ранее, в котором оценивали диетические факторы риска струвита кошек и уролитиаза с оксалатом кальция 17, показало, что диеты с низким содержанием натрия имеют более высокий риск образования камней из оксалата кальция. Опять же, к результату следует относиться с осторожностью, поскольку на эту корреляцию могут влиять другие факторы и не подразумевает причинно-следственную связь.

Долгосрочное исследование на кошках, проводившееся в течение двух лет, оценивало влияние диеты с высоким содержанием натрия (3,1 г / 1000 ккал) по сравнению с контрольной диетой (1 г / 1000 ккал) на параметры почек и артериальное давление. и параметры мочи 23. Лечебная диета не оказала отрицательного воздействия на параметры почек или артериальное давление, и она действительно снизила УЗИ по сравнению с контрольной диетой, но только через 3 месяца, что предполагает, что влияние диеты с высоким содержанием соли на продвижение диурез может не сохраняться в течение длительного времени. В одном реферате 24 сообщалось о положительном влиянии на объем мочи при кормлении здоровых кошек высокосолевой диетой через две недели, но не было обнаружено различий на УЗИ или RSS для оксалата кальция или струвита; эти результаты были аналогичны другому исследованию, также на здоровых кошках и продолжавшемуся три недели. Оба исследования были краткосрочными и включали лишь небольшое количество кошек.

Подход с высоким содержанием натрия нельзя использовать у кошек с чувствительными к соли заболеваниями (, например, почечная или сердечная патология) из-за осторожности, и он не рекомендуется для уратных или цистиновых камней.Есть опасения по поводу того, что диеты с высоким содержанием натрия способствуют развитию кальциурии, но краткосрочные данные у здоровых кошек 25 показывают, что, хотя почечная экскреция кальция может увеличиваться, концентрация кальция в моче может оставаться неизменной из-за одновременного воздействия соли на увеличение объема мочи.

Важно получить больше проспективных исследований влияния диеты, обогащенной натрием, на УЗИ, RSS, другие параметры мочи и клинические исходы. Хотя консенсус ACVIM рекомендует использовать диеты с высоким содержанием влаги вместо диет с высоким содержанием натрия 6, это может быть вариантом, когда клиенты не могут себе позволить или отказываются от использования диет с высоким содержанием влаги.

Поощрение потребления питьевой воды

Обычный совет клиентам с камнеобразующими кошками включает поощрение потребления воды. Это может быть достигнуто за счет использования проточной воды (например, фонтанов), ароматизированной воды, дополнительных емкостей / станций для воды и использования специальных материалов для емкости 26 для воды. Я считаю, что ароматизирующая вода с максимум 15 мл жидкости - использование либо воды из банок с тунцом, либо куриного бульона (домашнего или, если есть коммерческое, без чеснока или лука) на миску объемом 500 мл.Однако отсутствуют исследования, подтверждающие эффективность этих мер в отношении разведения мочи и клинических исходов. Было оценено влияние различных систем представления воды на RSS оксалата кальция и струвита, УЗИ, осмоляльность мочи и объем мочи колонии кошек 27. Сравнивались следующие методы: системы неподвижных, циркулирующих и свободно падающих чаш, которые использовались. в течение двух недель в исследовании дизайна кроссовера. Не было различий в RSS, среднем потреблении воды, объеме мочи или USG.Осмоляльность была выше у кошек, которым предлагалась циркулирующая вода, по сравнению с неподвижной или свободно падающей. Более того, самый низкий показатель USG, обнаруженный в исследовании, составил 1,044, что все еще слишком высоко для предотвращения образования камней.

Это исследование не показало, что использование фонтанов с водой может влиять на разбавление мочи. Тем не менее, некоторые из кошек в исследовании показали сильное предпочтение определенной миски, поэтому важно предложить нашим пациентам различные варианты, чтобы определить индивидуальные предпочтения. Это также относится к материалу и форме емкости для питья.Емкости для воды следует ставить в чистое место без запаха, отдельно от лотка для туалета и пищи. Несколько станций поения, расположенные в разных частях дома, могут быть полезны и обеспечат кошке доступ к воде в любое время.

Мониторинг

У кошек с каменной болезнью важно долгосрочное наблюдение, чтобы свести к минимуму рецидивы. По крайней мере, это позволит раньше обнаруживать уролиты и при необходимости использовать относительно неинвазивные методы удаления камней.Частота и тип тестов, выполняемых для последующего наблюдения (анализ мочи, визуализация, посев и т. Д.), Будут варьироваться в зависимости от конкретного случая (тип камня, связь с инфекцией, сопутствующие заболевания, предыдущие эпизоды и т. Д.) И бюджет клиента.

Мочекаменная болезнь кошек

В: Не могли бы вы рассмотреть тенденции развития мочекаменной болезни кошек у кошек?

A: Д-р Джоди Л. Вестропп и его коллеги на Форуме Американского колледжа ветеринарной медицины 2006 г. в Луисвилле, штат Кентукки., прочитал лекцию о тенденциях развития мочекаменной болезни кошек. Некоторые важные моменты этой лекции представлены ниже.

В этой статье представлены тенденции в отношении струвита кошек и оксалата кальция (CaOx), содержащих уролиты, за последние 23 года, которые были собраны с использованием данных Лаборатории анализа мочевых камней доктора Джеральда В. Линга.

Уролитиаз со струвитом и оксалатом кальция

Уролиты, содержащие струвит и CaOx, по-прежнему являются наиболее распространенными камнями, анализируемыми в этой лаборатории.Струвит, также называемый фосфатом магния-аммония (MAP), был преобладающим типом камней, оцениваемым в лаборатории до 1993 года. Около 90 процентов струвитсодержащих уролитов были удалены из мочевого пузыря, и менее 0,35 процента образцов были отправлены из мочевого пузыря. верхние мочевыводящие пути. Породные склонности к струвитной мочекаменной болезни кошек из Центра уролитов Миннесоты включают иностранных короткошерстных, рэгдолл, шартре, ориентальных короткошерстных, домашних короткошерстных и гималайских.У рексов, бурманских, абиссинских, русских голубых, бирманских, сиамских и смешанных кошек риск развития струвитных уролитов был значительно ниже. В калифорнийской лаборатории у гималайских и персидских кошек был более высокий риск образования струвитных камней по сравнению с ожидаемой частотой их размножения. У кошек струвитные камни обычно образуются в стерильной моче, тогда как у более 90 процентов собак струвитные камни обычно связаны с бактериальной инфекцией, продуцирующей уреазу. Растворимость струвита снижается в моче с pH выше 6.7.

Тенденции развития мочекаменной болезни кошек изменились, начиная с 1993 года, когда 53 процента камней содержали CaOx, в то время как только 47 процентов содержали струвит. Количество уролитов, содержащих CaOx, продолжало увеличиваться в течение следующих восьми лет, в то время как количество уролитов, содержащих струвиты, уменьшалось за это же время. Предполагается, что диеты, используемые для подкисления мочи, могли способствовать увеличению мочекаменной болезни CaOx. Предыдущие исследования на кошках, оценивающие это изменение, показали, что порода, возраст, пол или репродуктивный статус не влияли на очевидную взаимную связь между распространенностью CaOx и струвитных уролитов у кошек в течение последних 17 лет.При оценке последних данных Калифорнийского университета в Дэвисе выяснилось, что в тенденции развития мочекаменной болезни может произойти еще одно изменение. При оценке данных за последние три года количество камней, содержащих струвит, немного увеличивалось, а количество камней, содержащих CaOx, немного уменьшалось.

Несмотря на то, что существует несколько факторов, которые могут способствовать наблюдаемому увеличению количества струвит-содержащих камней, возможно, что изменения в составе поддерживающих диет для взрослых кошек с целью минимизировать возникновение уролитов CaOx и / или сокращение использования высококисляющих диет. может влиять на состав камней, недавно полученных от кошек.Дальнейший сбор данных определит, сохранится ли эта тенденция.

Помимо образования струвитных уролитов, гималайские и персидские кошки также имеют более высокий риск CaOx по сравнению с их предполагаемой частотой встречаемости. Что касается пола, то больше камней, содержащих CaOx, чем камней, содержащих струвит, происходит от самцов кошек. Центр уролитов Миннесоты сообщает, что у самцов кошек в 1,5 раза выше вероятность развития уролитов CaOx, чем у кошек. CaOx мочекаменная болезнь чаще встречается у пожилых кошек по сравнению со струвитной мочекаменной болезнью, которая встречается у молодых кошек.Поскольку в середине 1990-х годов количество уролитов, содержащих СаОх, увеличилось, все большее количество камней, содержащих СаОх, отправляемых в лабораторию, удалялось из верхних мочевыводящих путей. Уретеролитиаз у кошек стал новым заболеванием, с которым ветеринары нередко сталкиваются с трудностями.

Патогенез CaOx мочекаменной болезни у кошек недостаточно изучен. Первоначально необходимо рассмотреть факторы, связанные с животными, чтобы убедиться в отсутствии внутренних предрасполагающих проблем. Если концентрация кальция в сыворотке повышена, необходимо начать поиск основных причин, таких как первичный гиперпаратиреоз, неопластические процессы, вторичный гиперпаратиреоз почек и идиопатическая гиперкальциемия у кошек.Первичная локализация мочекаменной болезни, вызванной CaOx, может не быть связана с застоем мочи, инфекцией или другими вторичными причинами мочевых камней. На кошках и собаках не было опубликовано исследований, посвященных этим расстройствам или гипотезам, и какие отношения могут быть установлены между этими видами, если таковые имеются, еще предстоит выяснить.

Сухие затвердевшие камни крови

Другой зарегистрированный тип камней, называемый сухими затвердевшими камнями крови (DSB), был обнаружен только у кошек. Камни DSB отправляются в калифорнийскую лабораторию и, как сообщается, возникают в различных местах мочевыводящих путей, включая верхние мочевыводящие пути.Эти камни DSB очень твердые и напоминают камни, но обычно не содержат кристаллического материала. Заболеваемость камнями DSB у кошек, по-видимому, увеличивается. Эти камни представляют собой особую диагностическую проблему. Многие из этих камней не были рентгеноконтрастными, если они не содержали значительную часть CaOx, фосфата кальция или другого радиоактивно-плотного минерала. Кроме того, они часто не выявляются при ультразвуковом исследовании. Если ветеринар подозревает заболевание, потенциальные конкременты DSB должны быть представлены как в формалине, так и без формалина.Камни, представленные в формалине, будут использоваться для гистопатологических исследований.

Уратный уролитиаз

После уролитов, содержащих CaOx и струвит, уратные уролиты, по-видимому, являются третьим по распространенности минеральным типом, представленным в калифорнийскую лабораторию. Хотя колебания в процентном содержании струвитов и уролитов, содержащих CaOx, произошли в течение последних 20 лет, то же самое, по-видимому, не относится к уратным уролитам. У кошек с уратной мочекаменной болезнью (49% женщин и 51% мужчин) гендерных различий не обнаружено.Как ни странно, у большинства этих кошек не было заболеваний печени. Для выяснения патогенеза уратной мочекаменной болезни у кошек необходимы дополнительные данные.

Сбор и отправка

Каждый раз, когда камень получен от животного (хирургическим путем, катетером, мочеиспусканием или литотрипсией), важно подать на кристаллографический анализ, чтобы правильно идентифицировать присутствующие минералы. Оценка тенденций в мочекаменной болезни кошек важна, потому что она может помочь ветеринарам определить, какие эффекты, если таковые имеются, влияют на текущие стратегии профилактики камней, включая модификации диеты и лекарственную терапию, у кошек с мочекаменной болезнью.За дополнительной информацией обращайтесь в лабораторию анализа камня Калифорнийского университета в Дэвисе по адресу www.vetmed.ucdavis.edu или в Миннесотский центр по уролиту по адресу www.cvm.umn.edu.

Доктор Хоскинс является владельцем DocuTech Services. Он является дипломированным специалистом Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов по специальности педиатрия мелких животных. С ним можно связаться по телефону (225) 955-3252, факсу: (214) 242-2200 или электронной почте: [email protected]

Камни в мочевом пузыре и почках | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Почки кошек выполняют множество важных функций.Среди них: фильтрация метаболических отходов, таких как мочевина, минеральные соли и различные токсины, из циркулирующей крови; чтобы помочь регулировать объем жидкостей организма и уровень в крови важных химических веществ и гормонов; инициировать рециркуляцию очищенной крови в организме животного; и для облегчения выведения отфильтрованных отходов (смешанных с водой с образованием мочи) до того, как они достигнут токсичных концентраций в организме. Большинство кошек проживут жизнь без серьезных нарушений в этих жизненно важных процессах.Некоторые другие, однако, заболеют мочекаменной болезнью - потенциально смертельным заболеванием, отмеченным образованием небольших камней (уролитов) где-то в пределах этой сложной системы.

Верхний тракт состоит из двух почек, отвечающих за биохимические процессы; и две тонкие трубки (мочеточники) - по одной, ведущие от каждой почки, - которые доставляют содержащую отходы мочу из почек в нижний отдел. Нижний тракт, чья функция является чисто выделительной, состоит из мочевого пузыря, мышечного мешка, который принимает мочу, поступающую в него через мочеточники, и накапливает ее до тех пор, пока она не будет выведена из организма через другой компонент нижнего тракта, уретру. тонкая трубка, ведущая из мочевого пузыря во внешний мир.Камни могут образовываться в любом месте верхних или нижних отделов мочевыделительной системы.

Камни в мочевом пузыре, говорит Ричард Гольдштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры ветеринарной медицины Корнельского университета, состоят из минералов - струвита или оксалата кальция, а камни в почках всегда состоят из оксалата кальция. «Эти минералы естественным образом присутствуют в организме кошки, - говорит он, - и камни образуются, когда концентрация минералов в мочевыделительной системе превышает определенный порог.Когда концентрация превышает этот порог, они начинают образовывать кристаллы, которые накапливаются и могут превращаться в камни. Мы не знаем, почему происходит этот процесс, но мы заметили, что он, как правило, часто возникает у домашних кошек, особенно у тех, которые не очень активны, не потребляют достаточное количество жидкости и недостаточно мочатся. ”

В некоторых случаях камни в мочевом пузыре могут быть крошечными и несущественными, оставаться безвредными где-то в мочевыводящих путях или незаметно выходить с кошачьей мочой.Однако в других случаях они могут вырасти до значительных размеров, болезненно раздражать нежные ткани, выстилающие тракт, и вызывать внутреннее кровотечение. В худшем случае они могут проскользнуть в уретру кошки и помешать отхождению мочи. Полная блокировка - такая, которая полностью препятствует оттоку мочи и предотвращает удаление ядовитых отходов из организма кошки - представляет собой неотложную медицинскую помощь, которая без немедленной ветеринарной помощи может оказаться фатальной. Закупорки чаще всего встречаются у котов, поскольку у них очень узкая и легко закупориваемая уретра.Типичные ранние признаки включают кровь в моче, а также учащенное и болезненное мочеиспускание.

С другой стороны, камни в почках обычно не вызывают заметных признаков заболевания, пока не станут очень большими. «Таким образом, большинство этих кошек остаются невыявленными до тех пор, пока не возникает проблема», - говорит доктор Гольдштейн. И камни в почках, и камни в мочевом пузыре, отмечает он, можно легко диагностировать с помощью рентгена и ультразвука.

Что касается лечения камней в почках, он говорит: «В большинстве случаев мы не думаем, что нам следует входить, вскрывать почки и удалять камни, если только они не вызывают серьезную непроходимость или инфекцию.Но камни в мочевом пузыре обычно лечат либо хирургическим путем, либо с помощью лазера и своего рода взрыва камней ». К сожалению, добавляет он, камни могут рецидивировать, если не будут приняты определенные профилактические меры, которые обычно предполагают сочетание диетической и лекарственной терапии.

Чтобы снизить риск образования камней в почках и мочевом пузыре, доктор Гольдштейн дает владельцам кошек следующие рекомендации: «Убедитесь, что ваша кошка всегда имеет доступ к воде и пьет ее. Кошки предпочитают пресную воду, поэтому не позволяйте ей стоять без дела. несколько дней.Мы также считаем, что по крайней мере 50 процентов рациона кошки должно составлять влажный корм. И убедитесь, что кошка много тренируется ». Содержание туалетного лотка в чистоте будет способствовать более частому мочеиспусканию, и это рекомендуется.

Камни в моче | Американский колледж ветеринарных хирургов

Ваш лечащий ветеринар, скорее всего, порекомендует оценку крови и мочи вашего питомца . Непроходимость мочевыводящих путей может вызвать нарушения сердечного ритма и сердечного ритма, наблюдаемые на ЭКГ. Выявление инфекции мочевыводящих путей, связанной с мочевыми камнями, требует посева не только мочи, но и выстилки мочевого пузыря или уролитов (камней в мочевом пузыре).

Для оценки мочевыводящих путей можно выполнить несколько диагностических визуализационных тестов. Рентген (рентгенография) и ультразвук являются наиболее часто используемыми методами визуализации. Большинство, но не все, камни обнаруживаются на рентгенограммах (рис. 1). Камни, которые плохо видны на простых рентгенограммах, можно диагностировать путем введения контрастного вещества и / или газа в мочевыводящие пути, обычно через мочевой катетер.

Ультразвуковое исследование может быть очень полезным для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря, но его возможности для оценки уретры ограничены.Другой метод, который использовался в последнее время, - это ядерная сцинтиграфия, которая представляет собой неинвазивный метод анализа кровотока и функции почек.

Типы мочевых камней

Тип камня назван в честь его минерального состава. Наиболее распространенными камнями являются струвит (фосфат магния-аммония), оксалат кальция, урат, цистин и кремнезем.

Струвитные камни
Наиболее распространенным типом минералов, обнаруживаемым у собак, является гексагидрат фосфата магния и аммония (струвит, рис. 2).На этот тип мочевых камней приходится 50% всех камней в моче собак . Распространенность среди кошек составляет около 30% . Миниатюрный шнауцер, миниатюрный пудель, бишон-фризе и кокер-спаниель являются наиболее пораженными породами. Инфекция мочевыводящих путей является важным фактором образования струвитных камней. Ферментативное действие некоторых бактерий на мочевину увеличивает pH мочи, что снижает растворимость кристаллов струвита. Воспаление оболочки мочевого пузыря увеличивает количество органических остатков в моче, обеспечивая поверхность для кристаллизации.

Камни оксалата кальция
У собак оксалатные камни кальция (рис. 3) составляют около 35% всех камней, в то время как они составляют 50-70% камней кошек . Камни из почек или мочеточников кошек диагностированы как оксалат кальция в 70% случаев. Породы, которые больше всего страдают от собак, включают миниатюрный и стандартный шнауцер, миниатюрный пудель, бишон-фризе, лхасский апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. Бурманские, персидские и гималайские кошки - это кошачьи породы, наиболее часто поражаемые этим заболеванием.

Каскад событий, ведущих к образованию камней из оксалата кальция, в значительной степени неизвестен, но есть некоторые признаки того, что нормальное повышение концентрации кальция в моче после кормления может быть связано с образованием камней. Пониженная концентрация в моче естественных ингибиторов образования кристаллов тела и повышенное потребление оксалата с пищей также могут играть роль в образовании оксалатных камней.

Уратные камни
Образование уратных камней (рис. 4) у собак может быть результатом двух различных механизмов.Один из них связан с высокой экскрецией кристаллов биурата аммония при портосистемных шунтах. У далматинских собак, у которых нарушен транспорт мочевой кислоты через печеночную мембрану, также часто образуются уратные камни. Эти камни трудно визуализировать с помощью рентгена, но их легко обнаружить с помощью ультразвука.

Цистиновые камни
Чрезмерное выведение цистина с мочой является наследственным нарушением канальцевого транспорта почек, которое считается основной причиной образования цистиновых камней (рис. 5).Высокая концентрация цистина в кислой среде (низкий pH) может привести к камнеобразованию. Чаще всего страдают самцы таксы в возрасте от 3 до 6 лет. Камни могут быть слабо видны на рентгеновских снимках, но наиболее четко визуализируются с помощью ультразвука.

Силикатные камни
Механизм образования силикатных камней (рис. 6) неизвестен; однако может быть связь между этим типом камня и диетическим потреблением силикатов, кремнеземной кислоты и силиката магния.Образование этих камней связано с потреблением большого количества кукурузной глютена и шелухи соевых бобов с высоким содержанием силикатов. Больше всего страдают немецкие овчарки, староанглийские овчарки, золотистый ретривер и лабрадор.

Факторы риска, связанные с мочекаменной болезнью кошек

Albasan H, Osborne C, Lulich J, Lekcharoensuk C (2012) Факторы риска уратных уролитов у кошек. J Am Vet Med Assoc 240 (7): 842-47

Статья PubMed Google Scholar

Анхель-Караса Дж., Перес-Гарсия К.С., Кихано-Эрнандес И.А., Мендонса-Лопес К.И., Диес-Прието И., Мартинес-Кастаньеда Дж.С. (2012) Ксантинурия: редкая причина катролитиаза.Vet Mex 43 (4): 317-25

Appel SL, Houston DM, Moore AE, Weese JS (2010) Мочекаменная болезнь кошек. Can Vet J 51 (5): 493 - 96

Bahador MMB, Tabrizi AS, Kozachok VS (2014) Влияние диеты на лечение струвитных уролитов у собак и кошек. Comp Clin Pathol 23 (3): 557–556

CAS Статья Google Scholar

Bartges JW, Callens AJ (2015) Мочекаменная болезнь. Ветеринарные клиники Северной Америки.: Small Animal Practice 45 (4): 747 - 68

Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, Kass PH (2007) Оценка тенденций в составе уролитов у кошек: 5230 случаев (1985–2004). J Am Vet Med Assoc 231 (4): 570–76

CAS Статья PubMed Google Scholar

Де Лоренци Д., Бернардини М., Пумарола М. (2005) Первичная гипероксалурия (l-глицериновая ацидурия) у кошек. J Feline Med Surg 7 (6): 357-61

Dijcker JC, Plantinga EA, van Baal J, Hendriks WH (2011) Влияние питания на мочекаменную болезнь оксалата кальция у кошек с акцентом на синтез эндогенного оксалата.Nutr Res Rev 24 (1): 96–110

CAS Статья PubMed Google Scholar

Dijcker JC, Kummeling A, Plantinga EA, Hendriks WH (2012) Выведение оксалатов и кальция с мочой у собак и кошек с диагнозом оксалатно-кальциевая мочекаменная болезнь. Ветеринарная справка 171 (25): 646

CAS Статья PubMed Google Scholar

Domingos F, Serra A (2004) História da Litíase urinária - Os primórdios da nefrologia. Rev Port Nefrol Hipertensão 18 (3): 143 - 53

Google Scholar

Gerber B, Boretti FS, Kley S, Laluha P, Müller C, Sieber N, Unterer S, Wenger M, Flückiger M, Glaus T, Reusch CE (2005) Оценка клинических признаков и причин заболеваний нижних мочевых путей у европейских кошек. Журнал Small Anim Pract 46 (12): 571 - 77

CAS Статья Google Scholar

Gnanandarajah JS, Abrahante JE, Lulich JP, Murtaugh MP (2012).Присутствие Oxalobacter formigenes в кишечном тракте связано с отсутствием образования уролитов оксалата кальция у собак. Urol Res 40 (5): 467-73

Grauer GF (2015) Кошачий струвит и оксалат кальция, мочекаменная болезнь. Сегодняшняя ветеринарная практика 5 (5): 14–20

Google Scholar

Hesse A, Orzekowsky H, Frenk M, Neiger R (2012) Эпидемиологические данные о мочевых камнях у кошек в период с 1981 по 2008 годы. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 40 (2): 95–101

CAS PubMed Google Scholar

Houston DM, Moore AE (2009) Мочекаменная болезнь собак и кошек: исследование более 50 000 случаев мочекаменной болезни, поступивших в Канадский ветеринарный центр по мочеиспусканию с 1998 по 2008 год. Can Vet J 50 (12): 1263–1268

PubMed PubMed Central Google Scholar

Хьюстон Д.М., Мур А.Е., Фаврин М.Г., Хофф Б. (2003) Пробки уретры у кошек и уролиты мочевого пузыря: обзор 5484 представлений 1998–2003 гг.Can Vet J 44 (12): 974 - 77

PubMed PubMed Central Google Scholar

Houston DM, Vanstone NP, Moore AE, Weese HE, Weese JS (2016) Оценка уролитов мочевого пузыря кошек 21 426, поступивших в Канадский ветеринарный центр по уролитам (1998–2014). Can Vet J 57 (2): 196–201

PubMed PubMed Central Google Scholar

Lekcharoensuk C, Lulich JP, Osborne CA, Koehler LA, Urlich LK, Carpenter KA, Swanson LL (2000) Связь между факторами, связанными с пациентом, и риском мочекаменной болезни оксалата кальция и фосфата магния-аммония у кошек. J Am Vet Med Assoc 217 (4): 520-25

Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP (2001a) Эпидемиологическое исследование факторов риска заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. J Am Vet Med Assoc 218 (9): 1429–1435

CAS Статья PubMed Google Scholar

Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP, Pusoonthornthum R, Kirk CA, Ulrich LK, Koehler LA, Carpenter KA, Swanson LL (2001b) Связь между диетическими факторами и оксалатом кальция и уролитиазом с фосфатом магния и аммония у кошек.J Am Vet Med Assoc 219 (9): 1228–1237

CAS Статья PubMed Google Scholar

Lieske JC, Rule AD, Krambeck AE, Williams JC, Bergstralh EJ, Mehta RA, Moyer TP (2014) Состав камня в зависимости от возраста и пола. Clin J Am Soc Nephrol 9 (12): 2141–2146

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Ling GV, Ruby AL, Johnson DL, Thurmond M, Franti CE (1998) Камни в почках у собак и кошек: распространенность, минеральный тип, порода, возраст и гендерные взаимоотношения (1981–1993). J Vet Intern Med 12 (1): 11–21

CAS Статья PubMed Google Scholar

Lopez M, Hoppe B (2010) История, эпидемиология и региональные различия мочекаменной болезни. Педиатр Нефрол 25 (1): 49–59

Статья PubMed Google Scholar

Lulich JP, Osborne CA (2009) Изменение парадигмы в диагностике мочекаменной болезни. Vet Clin Small Anim 39 (1): 127-41

Mccue J, Langston C, Gisselman K (2009) Мочекаменная болезнь.Compen Contin Educ Pract Vet 31 (10): 468 - 75

Мизуками К., Радж К., Гигер Ю. (2015) Цистинурия кошек, вызванная миссенс-мутацией в гене SLC3A1. J Vet Intern Med 29 (1): 120-25

CAS Статья PubMed Google Scholar

Mizukami K, Raj K, Osborne C, Giger U (2016) Цистинурия, связанная с различными вариантами гена SLC7A9 у кошек. PLoS One. http://journals. plos.org/plosone/article?id=10.1371% 2Fjournal.pone.0159247. По состоянию на 28 июня 2017 г.

О'Келл А.Л., Грант Д.К., Хан С.Р. (2017) Патогенез мочевыводящих камней, вызванных оксалатом кальция: сравнение видов людей, собак и кошек. Мочекаменная болезнь 45 (4): 329–336

Статья PubMed Google Scholar

Osborne CA, Lulich JP (1999) Факторы риска и защиты при мочекаменной болезни. Что они имеют в виду? Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 29 (1): 39–43

CAS Статья PubMed Google Scholar

Osborne CA, Lulich JP, Bartges JW, Unger LK, Thumchai R, Koehler LA (1995) Уролитиазы собак и кошек: связь этиопатогенеза с лечением и профилактикой.В: Osborne CA, Finco DR (eds) Нефрология и урология собак и кошек. Уильямс и Уилкинс, Балтимор, стр. 798–888

Google Scholar

Osborne CA, Lulich JP, Thumchai R, Ulrich LK, Koehler LA, Bird KA, Bartges JW (1996) Мочекаменная болезнь кошек. Этиология и патофизиология. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 26 (2): 217-32

CAS Статья PubMed Google Scholar

Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, Polzin DJ, Lekcharoensuk C (2004) Doenças do Trato Urinário Inferior dos Felinos.В: Ettinger SJ, Feldman EC (eds) Tratado de Medicina Interna Veterinária: Doenças do Cão e Gato, 5-е изд. Гуанабара Куган, Рио-де-Жанейро, стр. 1802–1841

Осборн, Калифорния, Лулич Дж. П., Свасон Л.Л., Албасан Х (2009a) Мочекаменная болезнь, вызванная лекарствами. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 39 (1): 55–63

Статья PubMed Google Scholar

Osborne CA, Lulich JP, Forrester D, Albasan H (2009b) Парадигмальные шансы в роли питания для менеджмента.Vet Clin Small Anim 39 (1): 127-41

Osborne CA, Lulich JP, Kruger JM, Ulrich LK, Koehler LA (2009c) Анализ 451 891 собачьих уролитов, кошачьих уролитов и кошачьих уретральных пробок с 1981 по 2007 год : перспективы Миннесотского центра уролитов. Vet Clin North Am Small Anim Pract 39 (1): 183 - 97

Palm C, Westropp J (2011) Кошки и оксалат кальция: стратегии лечения каменной болезни нижних и верхних мочевых путей. J Feline Med Surg 13 (9): 651-60

Артикул PubMed Google Scholar

Пикаве П., Детильё Дж., Вершурен С., Спаркс А., Лулич Дж., Осборн С., Истассе Л., Диц М. (2007).Анализ 4495 уролитов собак и кошек в странах Бенилюкса. Ретроспективное исследование: 1994–2004 гг. J Anim Physiol Anim Nutr. 91 (5–6): 247 - 51

Рамелло А., Витале С., Марангелла М. (2000) Эпидемиология нефролитиаза. J Нефрол 13 (3): 45–50

Google Scholar

Рей MLS, Pernas GS (2012) Tratamento da urolitíase canina. В: Cortadellas Ó (ed) Manual de nefrologia e urologia clínica canina e felina. MedVet Ltda, Сан-Паулу, стр. 211–222

Google Scholar

Робинсон М. Р., Норрис Р.Д., Сур Р.Л., Премингер Г.М. (2008) Мочекаменная болезнь: не только болезнь двуногих животных.J Urol 179 (1): 46–52

Статья PubMed Google Scholar

Родригес MDT, член парламента Баха (2012) Doença do Trato Urinário Inferior Felino. В: Cortadellas Ó (ed) Manual de Nefrologia e Urologia Clínica Canina e Felina. MedVet Ltda, São Paulo, стр. 223 - 38

Росс С.Дж., Осборн Калифорния, Лулич Дж. П., Ползин Д. Д., Ульрих Л.К., Келер Л.А., Берд К.А., Суонсон Л.Л. (1999) Собачий и кошачий нефролитиаз. Эпидемиология, обнаружение и лечение.Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 29 (1): 231-50

CAS Статья PubMed Google Scholar

Scales CD, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Project UDiA (2012) Распространенность камней в почках в США. Eur Urol 62 (1): 160-65

Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC (2005) Ожирение, увеличение веса и риск образования камней в почках. Джама 293 (4): 455 - 62

CAS Статья PubMed Google Scholar

Westropp JL, Ruby AL, Bailiff NL, Kyles AE, Ling GV (2006) Высушенные застывшие кровяные камни в мочевыводящих путях кошек.J Vet Intern Med 20 (4): 828 - 34

(PDF) Факторы риска, связанные с мочекаменной болезнью кошек

93 Связь с ветеринарными исследованиями (2018) 42: 87–94

1 3

Заключение

Учитывая, что мочекаменная болезнь - это болезнь с широкими причинами

и последствиями, наблюдаемая у самых разных видов животных

, важно провести исследования, чтобы не выявить патофизиологию

, поскольку

проблем все еще остаются неизвестными, особенно в отношении случаи литиаза генетического происхождения.

Понять, что образование и развитие уролитов

не только зависит от существующих теорий, но и от нескольких факторов, связанных с пациентом,

- фундаментальный шаг для дальнейших исследований в этой области.

также следует понимать, что хирургическое удаление зубного камня - это не конец,

, но начало серии исследований и

необходимо для правильной терапии и профилактики.

Учтите, что климат также является фактором, мешающим

возникновению болезни, указывая на важность

необходимости проведения местных эпидемиологических исследований в связи с

региональными вариациями, наблюдаемыми в болезни, таким образом, подтверждая необходимость проведения местных эпидемиологических исследований. -

на профилактику литиаза мочевыводящих путей.Только тогда по

можно будет отследить профиль болезни и принять необходимые лечебно-профилактические меры

.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства этой статьи.

Ссылки

Albasan H, Osborne C, Lulich J, Lekcharoensuk C (2012) Факторы риска

для уратных уролитов у кошек. J Am Vet Med Assoc 240 (7): 842 - 47

Анхель ‑ Караса Дж., Перес ‑ Гарсия CC, Кихано ‑ Эрнандес, Айова, Мендонса ‑

Лопес, К. И., Диес ‑ Прието I, Мартинес ‑ Кастаньеда Дж. С. (2012) -

риа: редкая причина мочекаменной болезни у кошек.Vet Mex 43 (4): 317-25

Appel SL, Houston DM, Moore AE, Weese JS (2010) Feline urate

urolithiasis. Can Vet J 51 (5): 493 - 96

Bahador MMB, Tabrizi AS, Kozachok VS (2014) Влияние диеты на

лечение струвитных уролитов у собак и кошек. Comp Clin

Pathol 23 (3): 557–556

Bartges JW, Callens AJ (2015) Мочекаменная болезнь. Ветеринарные клиники Севера

Америка: Практика мелких животных 45 (4): 747-68

Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, Kass PH (2007) Оценка

тенденций в составе уролитов у кошек: 5230 случаев ( 1985–2004 гг.).J

Am Vet Med Assoc 231 (4): 570 - 76

Де Лоренци Д., Бернардини М., Пумарола М. (2005) Первичная гипероксалу‑

риа (l ‑ глицериновая ацидурия) у кошек. J Feline Med Surg 7 (6): 357-61

Dijcker JC, Plantinga EA, van Baal J, Hendriks WH (2011) Влияние питания

на оксалатный уролитиаз кошек с акцентом на синтез эндогенного оксалата

. Nutr Res Rev 24 (1): 96–110

Dijcker JC, Kummeling A, Plantinga EA, Hendriks WH (2012) Выведение оксалата и кальция с мочой

собак и кошек с диагнозом

оксалатно-кальциевая мочекаменная болезнь.Vet Rec 171 (25): 646

Domingos F, Serra A (2004) História da Litíase urinária - Os primór‑

dios da nefrologia. Rev Port Nefrol Hipertensão 18 (3): 143 - 53

Gerber B, Boretti FS, Kley S, Laluha P, Müller C, Sieber N, Unterer

S, Wenger M, Flückiger M, Glaus T, Reusch CE (2005) ) Оценка клинических признаков и причин заболеваний нижних мочевыводящих путей у

европейских кошек. J of Small Anim Pract 46 (12): 571–77

Гнанандараджа Дж. С., Абраханте Дж. Э., Лулич Дж. П., Мурто М. П. (2012).

Присутствие Oxalobacter formigenes в кишечном тракте связано с отсутствием образования уролитов оксалата кальция у

собак. Urol Res 40 (5): 467-73

Grauer GF (2015) Feline Struvite & Calcium Oxalate Urolithiasis.

Today´s Vet Pract 5 (5): 14–20

Hesse A, Orzekowsky H, Frenk M, Neiger R (2012) Эпидемиологические

данные о мочевых камнях у кошек в период с 1981 по 2008 годы. Tierarztl

Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 40 (2): 95–101

Houston DM, Moore AE (2009) Мочекаменная болезнь собак и кошек:

исследование более 50 000 уролитов, поступивших в ветеринарный центр по мочеиспусканию Cana‑

Dian с 1998 по 2008 гг.Can Vet J

50 (12): 1263–1268

Houston DM, Moore AE, Favrin MG, Ho B (2003) Feline urethral

пробок и мочевых пузырей: обзор 5484 представлений 1998–

2003. Can. Vet J 44 (12): 974 - 77

Houston DM, Vanstone NP, Moore AE, Weese HE, Weese JS (2016)

Оценка 21 426 случаев мочевого пузыря кошек, поступивших в Канадский ветеринарный центр по уролитам

(1998– 2014). Can Vet J

57 (2): 196–201

Lekcharoensuk C, Lulich JP, Osborne CA, Koehler LA, Urlich LK,

Carpenter KA, Swanson LL (2000) Связь между факторами, связанными с пациентом

, и риском оксалата кальция и магния

фосфат аммония мочекаменная болезнь у кошек.J Am Vet Med Assoc

217 (4): 520-25

Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP (2001a) Эпидемиологическое исследование

факторов риска заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. J Am Vet

Med Assoc 218 (9): 1429–1435

Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP, Pusoonthornthum R, Kirk

CA, Ulrich LK, Koehler LA, Carpenter KA, Swanson LL (2001b)

Связь между диетическими факторами и оксалатом кальция и уролитиазом у кошек с фосфатом аммония и аммония.J Am Vet Med

Assoc 219 (9): 1228–1237

Lieske JC, Rule AD, Krambeck AE, Williams JC, Bergstralh EJ, Mehta

RA, Moyer TP (2014) Состав камня как функция возраста и

пол. Clin J Am Soc Nephrol 9 (12): 2141–2146

Ling GV, Ruby AL, Johnson DL, Thurmond M, Franti CE (1998)

Камни в почках у собак и кошек: распространенность, минеральный тип, порода,

возрастные и гендерные взаимоотношения (1981–1993). J Vet Intern Med

12 (1): 11–21

Lopez M, Hoppe B (2010) История, эпидемиология и региональное разнообразие мочекаменной болезни.Pediatr Nephrol 25 (1): 49–59

Lulich JP, Osborne CA (2009) Изменение парадигм в диагностике мочекаменной болезни

. Vet Clin Small Anim 39 (1): 127-41

Mccue J, Langston C, Gisselman K (2009) Уратный мочекаменная болезнь. Compen

Contin Educ Pract Vet 31 (10): 468 - 75

Mizukami K, Raj K, Giger U (2015) Цистинурия кошек, вызванная ошибочной смысловой мутацией

в гене SLC3A1. J Vet Intern Med 29 (1): 120

-25

Mizukami K, Raj K, Osborne C, Giger U (2016) Cystinuria Associ‑

с различными вариантами гена SLC7A9 в кошке.PLoS One.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.

пон.0159247. По состоянию на 28 июня 2017 г.

О'Келл А.Л., Грант Д.К., Хан С.Р. (2017) Патогенез кальция oxa‑

поздняя мочекаменная болезнь: сравнение видов людей, собак,

и кошек. Мочекаменная болезнь 45 (4): 329–336

Osborne CA, Lulich JP (1999) Факторы риска и защитные факторы для urolithi‑

asis.