Мочекаменная болезнь у кошек отчего: Мочекаменная болезнь у кошек

Содержание

Мочекаменная болезнь у кошек и собак

О проблеме, распространённой как у кошек, так и у собак – мочекаменной болезни, – мы расспросили терапевта ветеринарной клиники «Биоконтроль» Ольгу Олеговну Новикову.

— Что это за заболевание?

— Мочекаменная болезнь – это достаточно распространённое заболевание, связанное с образованием уролитов в органах мочевыводящей системы. Частицы осадка мочи, видимые только под микроскопом, называют кристаллами, а крупные, обнаруживаемые при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании, невооруженным глазом – мочевыми камнями, уролитами. Уролиты могут образовываться во всех отделах мочевыделительной системы, чаще всего в мочевом пузыре и в почках.

— Как проявляется мочекаменная болезнь?

— Симптомами мочекаменной болезни при локализации уролитов в мочевом пузыре являются болезненное и учащённое мочеиспускание малыми порциями и изменение цвета мочи – от появления капелек крови в последней порции до полного окрашивания всей выделяемой мочи в розовый или красный цвет. При этом животное может долго находиться в позе для мочеиспускания. Кошки могут ходить вокруг лотка, кричать, и при этом принимать позу для мочеиспускания. Уролиты, находящиеся в почках, могут вызывать воспаление почки и её структур, закупорку мочеточников.

Мочекаменная болезнь может протекать как с выраженными симптомами, вплоть до жизнеугрожающего состояния, так и быть бессимптомной.

— При каких признаках питомца надо везти в клинику в экстренном порядке?

— Иногда мочекаменная болезнь сопровождается закупоркой уретры, устранение которой требует немедленного вмешательства ветеринарного врача. Такое состояние называется острой задержкой мочи и может быть опасным для жизни. Если выделение мочи у вашего питомца отсутствует более двенадцати часов при постоянных безрезультатных попытках, обязательно обратитесь в ветеринарную клинику.

Уролиты, находящиеся в почечной лоханке, могут приводить к закупорке мочеточника. Это очень опасная ситуация, при которой создаётся препятствие оттоку мочи из почки, нарушение функции этого органа, нарастание в крови уровня азотистых (мочевины, креатинина) и других веществ. В данной ситуации необходима обязательная срочная ветеринарная помощь, возможна необходимость оперативного лечения.

— Животное поступило в клинику. Что делают врачи?

— В любом случае сначала необходимо собрать анамнез. Узнать, как давно болеет животное, когда стали проявляться клинические признаки, насколько они выражены. Далее проводится общий осмотр пациента, пальпируются органы брюшной полости. По результатам общего осмотра определяется список необходимых дополнительных исследований: общего клинического и биохимического анализов крови, ультразвукового исследования, рентгенографического исследования. При необходимости проводится цистоцентез (удаление жидкости из мочевого пузыря путем прокола брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Выполняется при невозможности катетеризировать мочевой пузырь или для стерильного взятия мочи на анализ) под контролем ультразвука. Мочу отправляем на общее клиническое и при необходимости на бактериологическое исследование.

В случае тяжёлых состояний, таких, как закупорка уретры или мочеточника, проводится ряд серьёзных вмешательств. Питомцу может потребоваться стационарное лечение, в случае обструкции уретры катетеризация мочевого пузыря или оперативное лечение. При обструкции мочеточника может проводиться как интенсивное лечение в условиях стационара, так и срочная операция.

— Каких типов бывают уролиты?

— Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды уролитов и причины их появления. Сначала поговорим о собаках.

Струвиты наиболее часто встречаются на фоне инфекции мочевыводящих путей, также могут образовываться на фоне щелочной реакции мочи при особенностях рациона и у генетически предрасположенных пород: цвергшнауцер, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель, лхасский апсо.

Оксалаты кальция у собак появляются при нарушении обмена веществ и при избыточном поступлении кальция в организм с кормом. Предрасположенные породы: цвергшнауцер, лхасский апсо, керн-терьер, йоркширский терьер, кокер-спаниель, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель.
Ураты. К образованию уролитов этого типа склонны собаки породы далматин и английский бульдог, а также собаки с портосистемными шунтами и серьёзными заболеваниями печени.

Теперь поговорим о наиболее распространенных уролитах у кошек:

Струвиты, в отличие от собак, у кошек не связаны с инфекцией мочевыводящих путей, а появляются на фоне изменения рН мочи в щелочную сторону на фоне нарушения обмена веществ.
Оксалаты кальция чаще образуются у кошек старшего возраста, малоподвижных, являются следствием нарушения обмена веществ и высокой плотности мочи.

Уратные уролиты у кошек возникают на фоне портосистемных шунтов, серьёзных заболеваний печени, инфекции мочевыводящих путей.

Определение типа уролита очень важно для назначения лечения и профилактики повторения болезни

— Какой из способов сбора мочи предпочтительней?

— Есть два способа сбора мочи — естественный (при мочеиспускании животного) или цистоцентез. При естественном сборе мочи мы можем получить в образце постороннюю микрофлору, которая попадёт из лотка, с лап, шерсти, и кожи животного. В этом случае очень важны такие факторы, как максимальная чистота при сборе мочи и правильность её доставки до лаборатории. Перед сбором материала по возможности нужно провести туалет наружных половых органов у собак и лотка у кошек. Обычный наполнитель можно заменить на специальный для сбора мочи, который продаётся в зоомагазинах и ветеринарных аптеках. Мочу до лаборатории необходимо доставить в максимально короткие сроки, сразу же после мочеиспускания. Только тогда результат исследования будет точным.

— Как проводится цистоцентез?

— Цистоцентез — это процедура взятия мочи на исследование прямо из мочевого пузыря под контролем ультразвукового датчика. Основным условием её проведения является хорошо наполненный мочевой пузырь. Она безболезненна для животного, не более неприятна, чем взятие крови на анализ, проводится без анестезии и абсолютно безопасна. Только мочу, полученную таким путём, можно отправить на бактериологический посев, результат общего исследования также будет более диагностически ценным. Таким способом предотвращаются погрешности, связанные с неправильным сбором мочи.

— Как лечится мочекаменная болезнь? Различается ли лечение в зависимости от вида уролитов?

— Лечение мочекаменной болезни напрямую зависит от того, с каким видом уролитиаза мы имеем дело. Очень важны для постановки диагноза результаты общего клинического анализа мочи, бактериалогического исследования, исследования уролитов, полученных естественным путем, при катетеризации мочевого пузыря или при операции.

Важным этапом лечения является предотвращение перенасыщения мочи солями, которое достигается посредством стимуляции потребления воды животным. Для лечения различных видов уролитиаза необходимы различные диеты с прямо противоположным действием: закислением или защелачиванием мочи.

При наличии в мочевом пузыре крупных уролитов, которые не поддаются растворению, необходимо хирургическое лечение — цистотомия, с дальнейшим исследованием извлечённых уролитов и профилактикой их повторного образования.

При закупорке (обструкции) уретры или мочеточника важно устранение этой проблемы с дальнейшей стабилизацией состояния пациента и последующим контролем его состояния.

— Как профилактировать это заболевание?

— Повышение потребления жидкости животным — наиболее эффективный метод профилактики мочекаменной болезни. При этом концентрация солей в моче снижается, увеличивается объём мочи, следовательно мочеиспускание происходит чаще. Для этого используйте в рационе больше влажных кормов, также хорошо подойдут диетические корма для профилактики мочекаменной болезни. Для кошек обязательно увеличьте количество источников воды: они должны быть разными, так как некоторые кошки предпочитают пить из керамических и стеклянных мисок, в то время как другие из металлических и пластиковых, а третьи будут пить только проточную воду. Обязательно располагайте миску с водой вдали от кошачьего туалета. Некоторые кошки отказываются подходить к миске, из которой пьют другие животные. Собак в обязательном порядке выгуливайте не менее 2х раз в сутки, продолжительность прогулки должна быть не менее 30 минут.

— Всегда ли профилактические меры бывают успешными?

— К сожалению, профилактика не всегда бывает эффективной, и от этого заболевания нельзя полностью застраховаться. Поэтому животным с ранее поставленным диагнозом «мочекаменная болезнь» необходимо с определённой периодичностью, рекомендованной лечащим врачом, проходить профилактические обследования: общий клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

— Каковы прогнозы для животных, больных МКБ?

— При соблюдении рекомендаций ветеринарного врача прогноз для таких пациентов чаще всего хороший. Если соблюдать правила диетотерапии, проводить необходимую антибиотикотерапию, проходить своевременные обследования, то данное заболевание не будет значительно сказываться на продолжительности и качестве жизни вашего питомца, но может рецидивировать.

Мочекаменная болезнь у котов и кошек

Мочекаменная болезнь у кошек является главной причиной летательного исхода четверолапых питомцев в возрасте 1-6 лет. При этом, кошки в 3 раза реже становятся пациентами ветклиник, чем коты. Наибольшая предрасположенность выявлена у персидских котов и их метисов. Встречается МКБ у мэйн-кунов, русских голубых, бирманских, сиамских, картезианских кошек.

Что такое МКБ?

При заболевании в почках и мочевом пузыре образуется песок, а затем – камни, основой которых являются соли.

Закупорка уретры препятствует оттоку мочи, что приводит к:

Мочекаменная болезнь у котов обнаруживается гораздо чаще из-за особого строения мочеиспускательного канала. Он узкий и имеет изогнутую форму, поэтому опасность представляют даже мелкие кристаллы. У кошек также обнаруживают соли, но их наличие реже приводит к закупорке мочеиспускательных каналов.

В большинстве случаев кристаллы в почках формируют соли фосфора, или же фосфаты. В таком случае кристаллизация солей возможна только при наличии трех факторов. Первым является избыточная концентрация солей, вторым – наличие ядер кристаллизации (слущенных клеток мочевого пузыря, или же бактерий). Последнее условие - щелочная среда мочеиспускательного канала, или щелочная pH мочи. Иногда формированию фосфатов (или струвитов, как их еще называют) предшествуют инфекционные заболевания.

Оксолаты – второй тип камней, который встречается реже. Причиной образования является повышение концентрации кальция и (в некоторой степени) кислая среда.

Причины и признаки мочекаменной болезни у кошек

Однозначной причины, берущей на себя ответственность за возникновение заболевания, нет. Исследователи высказывают множество версий. Среди вероятных факторов:

У кошек одной из предпосылок являются гормональные нарушения. Среди косвенных причин – низкая подвижность, переохлаждение или высокая температура окружающей среды, аллергия.

Как проявляется мочекаменная болезнь у котов? Питомец становится тревожным и беспокойным. Он подолгу сидит на лотке, но с каждым разом количество мочи уменьшается. Кот неохотно двигается и практически не ест, через несколько часов он начинает мочиться в разных уголках квартиры. Еще через несколько часов жидкость начинает выходить по каплям. Теперь она уже бурая, с примесями крови. Финальная стадия – мочеиспускание прекращается, животное впадает в апатию. Если вовремя не показать четырехлапого друга врачу, через 24-36 часов начнется всасывание отходов жизнедеятельности из мочи в организм.

Определить заболевание на поздних стадиях можно путем пальпации. Пальпируя кошку в области живота, можно нащупать увеличенный мочевой пузырь – объёмное упругое образование размером до теннисного мяча.

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

Нередко недуг протекает бессимптомно, и его обнаруживают случайно во время УЗИ мочевого пузыря. Процесс образования песка может занимать несколько лет.

Ранние симптомы

При мочекаменной болезни у кошек симптомы разнообразны:

Диагностика

Специалист сможет поставить диагноз после осмотра животного, проведения ультразвукового или рентгенологического исследования. Большой информативностью обладает анализ мочи. Цистит у котов можно определить по уровню рН, количеству белков, при микроскопическом исследовании осадка.

Собрать жидкость для анализа можно двумя способами.

Первый – опустошить и вымыть лоток. Второй – приобрести специальные гранулы для сбора мочи (на вид схожие с наполнителем). Они продаются вместе с пробиркой.

Лечение

Как лечить мочекаменную болезнь у кошек? Первостепенная задача ветеринара – восстановить отток мочи.

Если недуг выявлен вовремя и у животного обнаружено незначительное количество песка, врач назначает медикаментозное лечение. Симптомы устраняются обезболивающими средствами, а для растворения песка назначаются специальные противовоспалительные, укрепляющие препараты. Если параллельно обнаруживается инфекция, принимают антибиотики.

Ставятся следующие задачи:

Если животное попадает к врачу в тяжелом состоянии, вначале устраняется закупорка мочеиспускательного канала.

Действия врача будет диктовать стадия заболевания:

2. Если диагностирована мочекаменная болезнь у котов, лечение может предполагать и хирургическое вмешательство. При наличии больших камней проводится цистотомия – рассечение одной из стенок мочевого пузыря для хирургического извлечения кристаллов.

3. Если принятые меры не позволяют избежать рецидивов, врачи формируют искусственную уретру. Наиболее узкий участок канала удаляется, как и S-образный изгиб. Вместо них создается искусственный широкий канал для свободного прохождения жидкости.

Дальше специалист при помощи капельницы снимает интоксикацию, назначает противовоспалительную терапию и антибактериальные препараты. Как только состояние четырехлапого пациента улучшается, ему назначают пожизненную профилактику.

Профилактика

Если ранее было обнаружена МКБ у кошки, а симптомы и лечение помогли вернуть животному бодрость и жизнерадостность, расслабляться рано. Окончательно избавиться от недуга невозможно - отныне любимец пожизненно вынужден сидеть на диете и наблюдаться у врача.

Правильное питание является главной мерой профилактики. Раз в 6 месяцев проводится систематическое обследование животного, забор мочи для анализа и УЗИ.

Врачи рекомендуют:

Если вы обнаружили мочекаменную болезнь у кошки, лечение препаратами, имеющимися в домашней аптечке, поможет избавить животное от страданий. Речь идет о спазмолитиках (Но-шпе). Также доктора рекомендуют приобрести препарат «Кот Эрвин», который оказывает профилактическое, мочегонное и противовоспалительное действие.

Диета при МКБ

Если вы вовремя обнаружили симптомы мочекаменной болезни у кошек и пресекли недуг на ранней стадии, в дальнейшем питомцу необходимо будет придерживаться диеты. Специальные диетические корма растворяют имеющиеся мелкие камни и предотвращают образование новых. Их действие сводится к контролю кислотности микрофлоры мочевого пузыря.

Если же хозяин кормит животное натуральной пищей, следует исключить продукты с повышенным содержанием солей. К ним относятся морепродукты, рыба, молоко.

Выбор диетического корма диктует тип камней, которые обнаружил у питомца ветеринар:

2. Если у любимца обнаружили оксолаты, необходимо сократить поступление щавелевой кислоты (высокие дозы вызывают накопление кальция в организме). В наибольшей степени она сконцентрирована в почках и печени. Также следует ограничить употребление молочных продуктов, богатых на кальций. Увеличивают в рационе долю отварного мяса, круп и овощей, свеклы, цветной капусты, бобовых.

Соответствующие корма имеются в линейке продукции Hill's и Farmina.

Мочекаменная болезнь у кошек - как помочь питомцу?

Мочекаменная болезнь кошек — одна из самых распространенных патологий. Почему же ей уделяется столько внимания? В чем опасность этого заболевания и можно ли как-то уберечь от него своего питомца?

Мочекаменная болезнь кошек входит в обширную группу заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей — Feline lower urinary tract disease (FLUDT). Эта группа, помимо мочекаменной болезни, включает в себя такие патологии, как идиопатический цистит, инфекции мочевыводящих путей, новообразования, нарушения анатомической структуры органов мочевыделительной системы, нарушения поведения, образование мочевых цилиндров. Эти заболевания мы рассмотрим в последующих статьях.

Итак. Мочекаменная болезнь кошек (уролитиаз) — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием кристаллов и уратов (камней) в мочевыделительной системе кошек (чаще всего, в мочевом пузыре). Различают следующие виды уратов: струвиты (трипельфосфаты), оксалаты кальция, ураты, цистиновые камни, силикаты, смешанные камни. Самыми распространенными у кошек являются струвиты ( к образованию которых предрасположены молодые животные) и оксалаты кальция (диагностируются у животных старшего возраста). Чаще всего страдают самцы, вследствие анатомических особенностей мочеиспускательного канала (узкий просвет уретры и наличие ее S-образного изгиба).

Почему образуются ураты (камни) в моче?

В самом начале заболевания в мочевом пузыре кошки могут образовываться мельчайшие кристаллы. Это может быть связано с относительно малым потреблением воды питомцем. Чем меньше кошка пьет воды, тем более концентрированной становится моча и, следовательно, повышаются показатели относительной ее плотности. Так как моча является солевым раствором, при преодолении порога перенасыщения и появляются кристаллы (в небольшом объеме жидкой части содержится большое количество солей). В дальнейшем, в зависимости от продолжительности стадии перенасыщения, рН мочи и типа кристаллов, возможны несколько исходов.

Кошка начала получать достаточное для выравнивания показателей количество воды, плотность мочи снизилась и образовавшиеся кристаллы вышли с мочой естественным образом.
При усилении перенасыщения мочи кристаллы начинают притягиваться друг к другу и слипаться, образуя вначале кристаллическое ядро, а в последующем, возможно, и сам уролит (камень).

Несбалансированный рацион, нарушение минерального обмена, генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни кошки, длительный стресс (особенно при скученном содержании животных) также являются немаловажными факторами возникновения уролитиаза.

Клинические признаки:

снижение аппетита, беспокойство и постоянное вылизывание области уретры, на начальных этапах развития заболевания;
отказ от корма, угнетение, слипшаяся, тусклая, всклокоченная шерсть - при продолжении развития заболевания;
частое, болезненное мочеиспускание (дизурия, странгурия и поллакиурия). Кошка может подолгу сидеть в лотке или, напротив, мочиться в непривычных местах. Некоторые владельцы ошибочно предполагают, что кошка "мстит" за что-то и пытаются наказывать или применять другие меры "воздействия" на питомца, упуская драгоценное время и, часто, принося кошку в ветеринарную клинику уже в тяжелом состоянии.
Мочеиспускание с примесью крови (гематурия). Примесь крови в моче может быть найдена как случайно (например, при проведении диспансеризации животного), так и при проведении целенаправленной диагностики при наличии выраженных клинических симптомов.
острая задержка мочи. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной помощи ветеринарного специалиста. Задержка мочи у кошки более 3-х суток приводит к острому повреждению почек, шоковому состоянию и вероятной гибели животного.

Диагноз ставится ветеринарным специалистом на основании данных анамнеза, клиническом осмотре животного. При необходимости, проводят УЗИ и ренгендиагностику, а также лабораторную диагностику мочи и крови.

Лечение назначает ветеринарный специалист в соответствии с поставленным диагнозом.

Возможно ли профилактировать мочекаменную болезнь у кошек?

Одним из основных методов профилактики мочекаменной болезни кошек является стимулирование потребления кошками достаточного объема жидкости. Так как поить кошку через силу неприемлемо, специалисты рекомендуют привлекать внимание кошки к воде.

Например, поставить много различных мисок с водой в разных уголках дома. Некоторым кошкам нравится пить из чашек, стеклянных банок или ведер. Некоторые животные предпочитают проточную воду из-под крана. В этом случае вполне может подойти специальный фонтанчик для животных. Вкус воды также имеет значение: попробуйте добавить кубики льда или бульона, они также помогут привлечь внимание животного.

Применение влажных консервированных рационов промышленного приготовления, как и домашнее питание являются хорошим способом профилактики мочекаменной болезни кошек за счет высокого содержания в них влаги.

Сбалансированный минеральный состав рациона — вторая по значимости мера профилактики уролитиаза кошек. Необходимо обратить внимание на то, что домашнее питание обязательно должно быть сбалансировано ветеринарным специалистом-диетологом. В кормах промышленного производства количество и соотношение минералов и микро-макроэлементов, принимающих участие в образовании уратов, строго нормируется.

У моего питомца уролитиаз — что делать?

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — одно из наиболее распространенных расстройств домашних кошек. Согласно данным Международной ветеринарной ассоциации мелких животных, 20% всех заболеваний мочевыделительной системы у кошек приходятся на уролитиаз.

Механизм болезни прост: в почках и мочевом пузыре животного образуются солевые отложения — песок и камни. В силу физиологических особенностей наших меньших братьев мочевыводящий проток у них представляет собой крайне узкую и ветвистую трубку, двигаясь по которой, камень может легко застрять и сделать естественное опорожнение мочевого пузыря невозможным. Последствия подобного расстройства разнообразны в своей тяжести: от мучительных ощущений при мочеиспускании до непредотвратимого исхода.

Кто в группе риска?

Если ваш питомец находится в возрасте от двух до шести лет, ведет малоподвижный образ жизни и питается сухим кормом, градус риска значительно повышается. Кроме того, чаще от уролитиаза страдают коты, нежели животные женского пола, а также длинношерстные породы, такие как персидские и сибирские.

Причины заболевания многообразны, именно поэтому его легко перепутать с другими нарушениями мочевыводящих путей. Но среди ключевых причин уролитиаза Американская ассоциация ветеринаров выделяет: несбалансированное питание и любые сбои пищеварения, недостаток физической активности, гормональные нарушения и инфекции мочевых путей.Также нельзя исключать аспекты психологического стресса, климата и индивидуальной генетической предрасположенности кошки.

Как понять, что у любимца уролитиаз?

Уролитиаз относится к тем заболеваниям, что «созревают» долго и на ранних стадиях могут никак не проявляться, до тех пор, пока не примут тревожные обороты. Поэтому наличие по меньшей мере одного из симптомов может сигнализировать о болезни.

Прежде всего стоит обратить внимание на процесс мочеиспускания. Если животное склонно к вылизыванию под хвостом, частым и долгим мочеиспусканиям, а походы в туалет сопровождаются жалобным мяуканьем, то это серьезный повод насторожиться. Кроме того, в моче может присутствовать кровяной осадок, нарушение также может сопровождаться коликами и вздутием живота. В целом, если ваш четвероногий друг находится в угнетенном, малоподвижном состоянии, отказывается играть и начинает терять вес, это уже убедительная причина для похода к ветеринару.

Как это лечить?

Диагноз «уролитиаз» — это тот случай, когда даже задержка в два-три дня может привести к грустным, непредотвратимым обстоятельствам. Лучше времени не терять, иначе у больного может разорваться мочевой пузырь или наступить перитонит.

Лечение мочекаменной болезни проходит в несколько этапов: первичное купирование острого состояния с удалением песка или камней, затем инфузионная терапия, в ходе которой с помощью капельниц нейтрализуются последствия интоксикации. И на заключительном этапе проводится противоинфекционная и противовоспалительная терапия.

Будьте готовы к тому, что кроме традиционного медикаментозного метода, более подходящего для несложных случаев, вам будет предложено хирургическое лечение, то есть операция по очищению мочевыводящего потока. Среди минусов — вероятные последствия общего наркоза, среди безусловных плюсов — возможность полностью удалить солевые отложения и взять их для анализа, дабы исключить будущую возможность возникновения.

После лечения четырехлапого больного и его хозяина ожидает длинный путь к восстановлению, который может продлиться от трех месяцев до нескольких лет: в этом случае специальная диета сочетается с медикаментозным лечением.

Что делать в профилактических целях?

Поскольку мочевая непроходимость обыкновенно вызвана неправильным обменом веществ, в первую очередь следите за питанием своего пушистого друга. «90% успеха в вашей борьбе за здоровье питомца зависит от грамотного питания», — считает Дарина Березина, ветеринар клиники «Близнецы». Обеспечьте животному большое количество фильтрованной питьевой воды; рацион должен быть разнообразным и включать оптимальное количество белков, минералов и витаминов. Старайтесь кормить питомца часто, но небольшими порциями.

Занятия физической активностью должны стать ежедневным ритуалом. Сколько времени вы на это потратите, зависит от индивидуальных особенностей: породы кошки, ее возраста и характера. Британским породам обыкновенно хватает 30 минут в день, а для бенгальской кошки и нескольких часов активной игры может быть недостаточно.

Берегите своих любимцев от эмоциональных перегрузов и сквозняков, так как переохлаждение провоцирует развитие инфекций мочевыводящей системы. Специалисты американской научной базы PetMD также рекомендуют, установить не один, а сразу несколько лотков в чистых и удобных для животного местах, это поможет снизить уровень стресса при походе в туалет.

Но ни один из профилактических методов не даст вам лучшей защиты, чем плановый анализ мочи хотя бы два раза в год, советуют ветеринары.

Фото: @Hector Bermudez

Мочекаменная болезнь у кошек и собак Мир хвостатых

Одной из основных причин обращения в ветеринарную клинику являются урологические проблемы.
Циститы, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь охватывают все возраста и породы кошек, собак и даже грызунов.

Разберёмся сегодня подробнее с тем, что же такое мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь (МКБ)-заболевание, характеризующееся образованием камней(конкрементов) в органах мочевыделительной системы- в почках и мочевом пузыре.

Наиболее распространённые симптомы

Мочекаменная болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Животное не проявляет беспокойства, у него нормальное мочеиспускание. Однако в один момент могут развиться такие симптомы как:

затруднённое мочеиспускание. Кошки длительно сидят на лотке, а в итоге мочи нет совсем или пару капель, может отказаться ходить в туалет в лоток и искать другие места для туалета. Собаки тоже долго присаживаются или поднимают лапу, часто безрезультатно.
неестественная напряженная поза при мочеиспускании;
повышенное беспокойство, вокализация, агрессия, разлизывание промежности;
кровь в моче;
иногда после мочеиспускания можно обнаружить песок или даже мелкие камушки;
частые позывы в туалет, порции малые или мочи нет совсем;
болезненность живота в области мочевого пузыря или почек;
снижение или отсутствие аппетита.

Данные симптомы могут являться признаками и других заболеваний, поэтому обязательно проводить диагностические процедуры.

Опасность МКБ

Чем же опасна мочекаменная болезнь?
Камни в почках могут находиться достаточно долгое время и совсем не давать о себе знать. Иногда они являются случайной находкой, когда, животному делают рентген в связи с другим заболеванием или при операции.

Основная опасность наступает тогда, когда конкремент попадает в мочеточники- узкие полые органы, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Камень может создать частичную или полную непроходимостью мочеточника. В случае полной обструкции у животного симптомы развиваются очень быстро. Моча не может отходить, но продолжает образовываться, возникает гидронефроз и почка может погибнуть. Развивается острое повреждение почки, характеризующееся повышением креатинина, мочевины, калия в крови, что смертельно опасно для кошки и собаки. При своевременной постановке диагноза проводится операция по удалению камня и постановки стента в мочеточник.

Когда конкременты образуются в мочевом пузыре это не менее страшно. У котов и кобелей длинная и тонкая уретра и мелкие камушки или песок с слизью, эпителием, клетками крови просто застревают в ней. Соответственно опять же происходит обструкция и переполнение мочевого пузыря, но почки то «не знают» об этом, продолжая вырабатывать жидкость и снова развивается острое повреждение почек.

У кошек и сук уретра, как правило, не закупоривается. Мелкие камни и песок выходят при мочеиспускании, но в полости мочевого пузыря могут быть крупные конкременты. Камни травмируют мочевой пузырь и уретру, возникают повреждения, кровотечение, сильное воспаление, и даже могут врастать в слизистую оболочку.
Естественно все эти процессы сопровождаются сильной болезненностью.

Причины возникновения МКБ

Факторов для возникновения мочекаменной болезни достаточно много:

Неправильный рацион.
Нарушение минерального и водного обменов в организме.
Инфекционные заболевание мочевыделительной системы. Одна из основных причин мочекаменной болезни у собак.
Малое потребление жидкости. Вследствие этого в высококонцентрированной моче образуются кристаллы.
Генетическая предрасположенность.
Хронические заболевания выделительной системы.
Стресс.
Низкая активность.
Избыточный вес.
Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.

Виды кристаллов

По своему составу и происхождению кристаллы бывают разных видов. Стоит отметить, что крупные камни могут состоять из разных видов кристаллов, клеток крови, эпителия мочевого пузыря, слизи и других веществ.

Струвиты - растворимый тип кристаллов, чаще всего встречаются именно они. Образуются преимущественно в щелочной моче, имеют округлую гладкую форму и белый цвет.

Оксалаты - нерастворимый тип. Рентгенконтрастные конкременты, имеют острые грани и углы, и коричневый цвет. Образуются преимущественно в кислой моче. Такие конкременты можно только профилактировать.

Ураты - образуются в кислой моче. Обнаружение этого типа камней весьма значимо, надо проводить дальнейшие исследования, так как у собак часто эта проблема ассоциирована с портосистемным шунтом. Имеют вид песчинок и камушков желтого или коричневого цвета.

Цистины - камни, возникающие из-за цистинурии (нарушения усваиваемости аминокислот). Образования имеют неправильную форму, желтый или белый цвет. Проявляется болезнь чаще в пожилом (старше 5 лет) возрасте.

1 - струвиты; 2 - оксалаты; 3 - ураты; 4 - цистины;

Диагностика

Важно своевременно проводить диагностические исследования.

Общий анализ мочи. На исследование надо сдавать только свежей образец. Моча, постоявшая даже пару часов, уже непригодна для анализа, так как в нейвыпадают в осадок ложные кристаллы, соответственно животному может ошибочно быть поставлен диагноз.
Общий клинический, биохимический анализ крови для выявления почечной недостаточности. Также для раннего обнаружения заболеваний почек сдают мочу на соотношение белок/креатинин и кровь на SDMA.
Рентген. Помогает рассмотреть контрастные уролиты.
УЗИ. Необходимо для визуализации структурных изменений в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. В норме мочеточники при УЗИ не видны.Исследования необходимо проводить при наполненном мочевом пузыре.
Бактериальный посев мочи с подтитровкой к антибиотикам. Необходим для выявления инфекции и назначения правильного лечения. У кошек и собак мочадля избежания обсеменения берётся цистоцентезом-через прокол брюшной стенки иглой шприца под контролем УЗ-датчика. Беспокоиться не стоит, животные легко переносят данную процедуру.
Спектральный анализ уролитов. Проводится уже после извлечения из животного, необходим для точной диагностики состава камней, для выбора дальнейшей тактики лечения и профилактики образования новых конкрементов.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения мочекаменной болезни и ее симптомов.

Применяют кровоостанавливающие препараты, спазмолитики, противомикробные препараты, при необходимости инфузорная терапия и форсированный диурез.
Катетеризация мочевого пузыря при закупорке уретры, в некоторых случаях промывание и инстиляция лечебных препаратов внутрипузырно. Котам с задержкой мочи важно оказать симптоматическую помощь с опорожнением мочевыделительных органов. Для этого осторожно выполняют катетеризацию, промывают полость мочевого пузыря, процедуры выполняют регулярно — до тех пор, пока кот не начнёт ходить в туалет самостоятельно.

При хирургическом лечении удаляют конкременты из мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Иногда приходится проводить удаление повреждённой почки. Также при рецидивирующей закупорке уретры или при ее сильной обструкции проводят уретростомию.
Конечно, после хирургического лечения животному потребуется особый уход: ношение защитного воротника или попоны, обработка швов, приём лекарственных препаратов, зачастую требуется нахождение на круглосуточном стационаре под наблюдением ветеринарных врачей.

Общим для терапевтического и оперативного лечение является назначение специализированных диет - сухих и влажных кормов, разработанных как для кошек, так и для собак, и других препаратов назначаемых ветеринаром. Самостоятельным лечением животного ни в коем случае не следует.

Профилактика

В целях профилактики обеспечьте животное правильным моционом, организуйте правильное питание. Убедитесь, что питомец потребляет достаточное количество влаги.
Постарайтесь поставить несколько емкостей с водой в квартире, кошки зачастую не любят пить из миски рядом с едой. Также помимо крокетов добавляйте в рацион паучи или паштеты. Рекомендуется использовать влажные и сухие корма одного производителя.
И, конечно, регулярно проводите обследования у ветеринара, особенно если знаете, что питомец склонен к мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь кошек и другие заболевания нижних отделов мочевыводящих путей

и другие заболевания мочевыводящей системы: симптомы и лечение

Рассказывает Катерина Игоревна Киргетова, врач интенсивной терапии ветеринарной клиники "Эксвет".

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) составляют около половины обращений к ветеринарному специалисту.
Чаще всего это жалобы на частое болезненное мочеиспускание, кровь в моче, вокализацию, игнорирование лотка или непродуктивные попытки помочится, вылизывание области живота, тошноту и рвоту. Большинство владельцев ошибочно называют это состояние "мочекаменной болезнью", "мочекаменкой" и, в некоторых случаях, игнорируют посещение ветеринарного специалиста.

Кроме мочекаменной болезни существует масса других патологий нижних отделов мочевыводящих путей: анатомические аномалии, новообразования, травмы, уролитиаз, бактериальный цистит, уретральные пробки, идиопатический цистит кошек. Но истинная мочекаменная болезнь — а именно присутствие солей и конкрементов в нижних отделах мочевыделительной системы — встречается не так часто.

Мочекаменная болезнь

Диагноз "мочекаменная болезнь" устанавливается исходя из данных анамнеза, данных осмотра, визуальной диагностики (рентген, УЗИ), анализа мочи.
При выявлении крупных конкрементов проводят хирургическое лечение, при обнаружении солей — подбирают диету, рекомендуют увеличение потребления жидкости, симптоматическое лечение.

Идиопатический цистит кошек Feline Idiopathic Cystitis (FIC)

Наиболее распространенным заболеванием нижних отделов мочевыводящих путей у кошек является идиопатический цистит. Причина данного заболевания точно неизвестна, но на данный момент считается, что стресс является основным пусковым механизмом для развития данного заболевания.
Симптомы: игнорирование лотка, учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, кровь в моче.
Лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов, контроле стресса, в некоторых случаях требуется длительный прием анксиолитических препаратов (успокоительные, антидепрессанты).

Бактериальный цистит

Воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего встречается у пожилых животных, у животных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хронические вирусные инфекции, у животных на иммуносупрессивной терапии.
Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются при идиопатическом цистите, но лечение кардинально другое и заключается в подборе антимикробного препарата. Важно отметить, что выбор препарата, курс, путь введения должен определяться строго ветеринарным специалистом на основании бактериологического исследования мочи.

Обструкция уретры

У котов с FLUTD, ввиду их анатомических особенностей (уретра длинная и узкая), нередко может происходить обструкция уретры — закупорка слизистой/солевой пробкой, или возникать сильный спазм уретры, что приводит к невозможности опорожнить мочевой пузырь.
Симптомы включают в себя абдоминальную боль, вялость, вокализацию, отсутствие мочи в лотке при постоянных попытках помочиться, рвота, отказ от корма.

Животных с такими симптомами необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику для оказания первой помощи — обезболивания и обеспечения оттока мочи
(катетеризация уретры, в некоторых случаях отведение мочи непосредственно из мочевого пузыря проколом или установкой специального катетера), проведения симптоматической терапии, инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушений.

Предрасполагающие факторы для заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек и профилактика

К развитию FLUTD располагают: малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление малого количества воды, совместное проживание большого количества кошек на ограниченной территории, недостаточное количество лотков в доме с несколькими кошками, стрессы, отсутствие разнообразия окружающей среды.

Соответственно этим факторам, меры профилактики: активные игры, контроль веса, использование фонтанчиков для питья, достаточное количество лотков (на 1 больше, чем кошек в доме), места для уединения, обогащение среды обитания (игрушки, "зоны отдыха", выгул, домики и "укрытия", расположенные повыше).

В случае, если у котика все же появились симптомы FLUTD, не стоит откладывать визит к ветеринарному специалисту.
Врач установит диагноз с помощью осмотра, диагностических мероприятий (УЗИ, анализы крови, мочи, рентген, цистоскопия), назначит лечение, поможет подобрать рацион и даст рекомендации по профилактике рецидивов.

В случае, если котик не может помочиться, к специалисту нужно обратиться срочно!

Ветеринарная клиника "Эксвет" работает круглосуточно.

Мочекаменная болезнь оксалатно-кальциевого типа у кошек

Автор статьи – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА Черная Кира Вадимовна

Оксалат кальция (OxCa) – это соль щелочноземельного металла кальция и органической двухосновной щавелевой кислоты. Камни этого типа довольно острые, многоугольные, из-за чего сильно царапают стенку мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников и уретры, вызывая боль и нанося большой урон слизистой оболочке. Выявление кристаллов этих камней в анализе мочи свидетельствует о нарушении обмена солей щавелевой кислоты, сильному закислению мочи. Образование оксалатов кальция часто происходит при стрессовых ситуациях, когда организму не хватает жидкости для нормальной мочевыделительной функции почек, при слабокислой реакции мочи.

У кошек с уролитиазом (наличие камней в мочевом пузыре) встречаются классические симптомы цистита кошек: напряжённое мочеиспускание (иногда даже с вокализацией из-за болевого синдрома), кровь в моче, диурез (мочеиспускание) в неположенных местах, вылизывание гениталий, частые присаживания. Очень часто кошки писают на кровать своих владельцев, так как считают это место самым безопасным в мире, и пытаются таким образом себе помочь. В тяжёлых случаях, обычно у самцов, случается острая задержка мочи. Симптомы могут быть комплексными или отсутствовать вовсе до определённого момента. Обычно в ветеринарную клинику владельцы обращаются тогда, когда кот часто и долго сидит на лотке, пытаясь пописать, но выходит 2-3 капли, иногда с кровью. Животное может кричать, иногда находятся лужи в разных местах квартиры.

У кошек с нефролитиазом (наличие камней в лоханках почек) и уретеролитиазом (наличие камней в мочеточниках) клинические симптомы болезни могут отсутствовать вовсе, так как кошки редко показывают хроническую боль. Иногда владельцы обращаются в клинику с жалобами на апатию, вялость, боль в области поясницы у их питомца, иногда кошка может отказаться от еды, вокализировать.

Как найти эти камни?

Для обнаружения оксалатов кальция проводят рентгенографию и ультразвуковую диагностику. Из-за большого количества кальция в соединениях этих камней, они «светятся» на рентгене, почти как костная структура.

Симптомы могут отсутствовать вовсе, часто эти камни – случайная находка, например, при рентгенографическом обследовании органов брюшной полости для выявления других патологий, или во время ультразвукового исследования на диспансеризации. Но другие виды уролитов (камней) тоже могут быть рентгеноконтрастными, например, струвиты, цистины, кальциевые фосфаты, магнезио-аммониевые фосфаты и другие. Выявив камни в мочевом пузыре, мы не можем на сто процентов знать, с чем столкнулись. Для верификации рекомендовано хирургически удалить все найденные камни (один или несколько) и исследовать их в лаборатории.

Операция может быть лапаротомической (через разрез брюшной стенки) или эндоскопической (цистоскопия), но второй вариант подходит не всем, ввиду особенностей мочевыделительной системы у котов – уретра тонкая и длинная, что не позволяет провести такую процедуру самцам. Ветеринарная хирургия, несомненно, развивается, Ваш хирург выберет лучший вариант и озвучит его Вам.
К сожалению, не существует диетического корма, который поможет растворить камни данного типа, существует только поддерживающая диета различных фирм-производителей, но на данный момент ведутся активные разработки питания, подходящего для кошек с уролитиазом оксалатно-кальциевого типа.

Камни оксалата кальция, удалённые хирургически

Почему же возникают эти камни? Что ещё мы о них знаем?

Ещё двадцать пять лет назад у кошек не находили оксалаты кальция, чаще всего выявляли камни струвитного типа (матрикс аммонио-магнезио-фосфатов).
Ветеринарная пищевая индустрия производила корма для поддержания урологического здоровья кошек, закисляя продукты для предотвращения возникновения струвитного уролитиаза. В целом, это работало – значительно снизилась численность кошек с заболеваниями нижней части мочевыделительной системы. Компромисс заключался в том, что под действием кислой среды начали образовываться оксалаты кальция, так как в этой pH (кислотно-щелочная среда) потеря кальция возросла. В настоящее время, большинство камней почек и мочеточников у кошек представлены оксалатами кальция.
Бурманские и гималайские кошки генетически предрасположены к появлению уролитиаза данного типа.
Чаще всего эта болезнь возникает в возрасте от 5 до 14 лет.
35% кошек с кальций-оксалатными камнями мочевого пузыря имеют повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия). Желательно исследовать уровень ионизированного кальция в крови, чем общего, так как результат будет более точным и показательным.
В анализе мочи чаще обнаруживаются кристаллы струвитов (трипельфосфатов), чем оксалатов, это обусловлено крепкой структурой последних.
У кошек с данной патологией редко возникают сопутствующие инфекции мочевыделительной системы, и чаще всего плотность мочи высокая, то есть моча плохо разбавлена.
У каждого животного своя индивидуальная реакция на различные вещества, и даже на шовный материал. Если проводилась хирургическая операция по удалению камней мочевого пузыря, новообразований и прочего, и по каким-то причинам произошло воспаление по шву, на этом месте могут начать образовываться скопления кристаллов оксалата кальция, приводящие, в будущем, к мочекаменной болезни оксалатного типа. К сожалению, невозможно на сто процентов прогнозировать такое осложенение, ввиду чего рекомендовано периодически проводить УЗИ, рентгенографию и контроль общего анализа мочи на предмет возникновения таких проблем.
Мочекаменная болезнь оксалатного типа может возникнуть ввиду метаболического ацидоза (вследствие других проблем, например, сахарного диабета, шока, травмы, отравление этиленгликолем), системно приводящего к активным окислительным процессам.

Удаление камней – только ли хирургическое?

Чаще всего таким пациентам проводят цистотомию (полостная операция с разрезом мочевого пузыря) для удаления конкрементов, которые в последующем отправляют на исследования. Это самый быстрый и простой способ, им пользуется большинство хирургов.
Цистоскопия считается менее инвазивным методом. Используют гибкие тонкие эндоскопические инструменты (цистоскопы). Данный метод удаления камней показан только при небольших конкрементах, и проводится только кошкам (самкам). Для разбивания больших камней иногда проводят лазерную литотрипсию, в этом случае, при успешно проведённой процедуре, камни могут превратиться в песок и выйти самостоятельно, либо можно также удалить их эндоскопически. В Российской Федерации лазерная литотрипсия проводится в единичных клиниках и не считается необходимой ввиду наличия более простых методов и большой стоимости данной процедуры.
Если диаметр камней достаточно мал, они фактически являются песком, можно попробовать провести промывания мочевого пузыря под седацией. Пациенту даётся наркоз, устанавливается уретральный катетер, проводится промывание мочевого пузыря Натрия Хлоридом. Можно разместить пациента вертикально, головой вверх, тогда под силой притяжения и под давлением от раствора камни смогут пройти через уретру по катетеру. Эту процедуру проводят достаточно редко, так как она имеет довольно низкую эффективность.
При наличии массивных конкрементов, диета для растворения песка в мочевом пузыре не показана, она просто не работает.
Каждый удалённый камень должен быть направлен в лабораторию для диагностики. Цель – предупредить и предотвратить уролитиаз в будущем.
Если речь идёт о наличии камней в лоханках почек или мочеточниках, удаление на данный момент только хирургическое. По согласованию с Вашим лечащим хирургом, может быть проведено стентирование мочеточника (установка стента для предотвращения сужения мочеточника и нормализации перехода мочи в мочевой пузырь).

Как правило, получить камень – задача простая. Гораздо сложнее - не допустить развитие мочекаменной болезни в будущем.
Если пациент является одним из 35% животных с гиперкальциемией, необходимо его обследовать тщательнее, выяснить, что явилось первопричиной повышенного содержания кальция в организме.

Если уровень кальция в крови нормальный, рекомендуется следующий регламент:

Кормление незакисляющими кормами, чтобы минимизировать риск возникновения оксалатов кальция в моче.
Такие диеты содержат нормальную дозу кальция, умеренное количество магния, а также туда добавлен цитрат калия для связывания кальция в моче. Подходящим продуктом считается Monge Urinary Oxalate.
В некоторых случаях Ваш врач может назначить Hill’s c/d, Hill’s w/d (диета при сахарном диабете, рекомендованная для купирования основной проблемы), Royal Canin s/o, Iams eukanuba Moderate pH/O, Purina UR st/ox, эти корма профилактируют как мочекаменную болезнь струвитного типа, так и могут быть полезны про оксалатно-кальциевой форме болезни.
Консервированный, влажный корм является более предпочтительным, чем сухой, ввиду высокого содержания влаги. Часть нашей профилактической цели заключается в создании разбавленной мочи, рекомендуется потреблять больше жидкости.
К сожалению, полностью рассчитать все дозировки необходимых веществ и минералов для кормления человеческой пищей невозможно, поэтому пациентам с данным заболеванием подходит только ветеринарная диета.
Избегайте добавления витамина C в еду. Аскорбиновая кислота превращается в щавелевую кислоту, которая модифицируется в оксалат. Будьте осторожны с пищевыми добавками и витаминами. Пациентам с установленным диагнозом мочекаменная болезнь оксалатного типа настоятельно рекомендовано добавлять витамины в рацион только с разрешения лечащего врача.
Назначается своевременный контроль анализа мочи в соответствии с предписаниями Вашего врача. В некоторых случаях мочу необходимо сдавать через две недели, месяц, иногда и через двенадцать недель для промежуточного результата и понимания правильности лечения. Наблюдают за появлением/исчезновением из мочи кристаллов оксалата кальция (в идеале их быть не должно), разбавлена ли моча (удельный вес мочи в идеале должен быть менее 1.030), а также контролируется pH мочи (6.5-7 – желаемый результат).
Коррекция проблем с разбавлением в моче вредных веществ.
Если по анализу мочи плотность выше, примерно, 1.050, это значит, что моча мало разбавлена. Редко встречаются кошки, которые самостоятельно пьют много воды, некоторые представители вообще получают жидкость только из корма.
Рекомендуется расставить по квартире разные ёмкости с разной водой, из которых Ваша кошка захочет пить. Это могут быть миски, кружки, бокалы, фужеры, тарелки, специальные фонтанчики для кошек. Если Ваш питомец интересуется водой из-под крана – можно установить фильтры для воды (для наличия наименьшего содержания вредных веществ, прошедших через трубы) и периодически давать кошке пить эту воду.
Если ничего не помогает, и кошка всё так же мало пьёт, необходимо выпаивать ей воду через шприц без иглы, либо дополнительно размачивать корм тёплой водой, в тяжёлых случаях необходимо проводить подкожные капельницы.
Пробуйте разную воду! Часто встречаются любители определённых производителей питьевой воды. Как для нас еда/жидкость на вкус разная, и какую-то мы любим, какую-то нет, так же и для кошек желаемый продукт всегда интереснее.
Если кислотность мочи (pH) меньше 6 (кислая среда), рекомендовано использовать для лечения препараты с цитратом калия. Дозировать этот препарат необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить сильного защелачивания мочи и перехода мочекаменной болезни в струвитный тип, поэтому назначить его может только квалифицированный специалист. При использовании данных препаратов в дальнейшем необходим регулярный строгий контроль кислотно-щелочной реакции и осадка в анализе мочи.
Не пропускайте контрольные исследования – УЗИ, рентгенографию, анализ мочи, назначенные Вашим врачом!

Кристаллы оксалата кальция при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Представлены в виде призм с концевыми пирамидами.

Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа:

Безусловно, необходимо контролировать потребление воды Вашим питомцем. По разным источникам, средняя норма выпитой воды должна составлять 20-40 мл на килограмм веса кошки в сутки. Цифры могут варьировать в зависимости от того, какого вида корм она получает (сухой, влажный, человеческая пища в разнообразии), насколько питомец активен в течение дня, и так далее. Если Вы расставили по квартире миски, фужеры, фонтанчики, периодически открываете водоток в раковине, меняете воду на свежую каждый день, пробуете разные фирмы-производители питьевой воды, а кошка всё равно не пьёт – можно попробовать улучшить качество мест, где стоит посуда. Повесьте игрушки рядом с мисками, поставьте кружки рядом с любимыми местами питомца (например, диван), чтобы у кошки было больше интереса к этим местам.
Кошки – существа с тонкой душевной организацией, у них много страхов и недоверия к окружающему миру. Чтобы профилактировать пугливое поведение кошки, можно воспользоваться специальными диффузорами и спреями с аналогами феромонов лицевых желёз кошек (когда кошки трутся обо что-нибудь мордочкой, они выделяют данные феромоны, тем самым помечая, чему можно доверять – это может быть и человек, и комод, и прочее). Данные приспособления помогут кошке расслабиться, что может дополнительно привести к хорошему водопотреблению.
Используйте корма высокого качества, в которых представлен сбалансированный рацион для Вашего питомца. Такое питание может казаться дорогим, но, поверьте – это дешевле диагностики и лечения многих заболеваний.
Своевременно приводите кошку на диспансеризацию, чтобы не упустить начинающуюся или прогрессирующую болезнь. Диспансеризация обычно включает в себя стандартные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости (анализы крови и УЗИ делаются натощак 8-10 часов голода, но воду стоит оставить в свободном доступе), при необходимости – дополнительные исследования.
Если Вы заметили любой из признаков или их в совокупности – частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, вокализацию (животное кричит на лотке или просто призывает Вас обратить на него пристальное внимание), мочу в малом количестве – стоит обратиться к специалисту как можно скорее.
Профилактика стресса – стараться по минимуму менять обстановку животного (ремонты, переезды), уделять своему котику как можно больше требуемого внимания, обеспечивать всем необходимым для комфортных условий (когтеточки, игрушки, лежанки), возможно применять антистрессовые препараты (по назначению врача).

В нашей клинике Вы можете получить полный спектр описанных услуг. Записаться на приём Вы можете через наш call-центр 8(495)995-50-30, а также через форму обратной связи на сайте vetacademy.ru.

Берегите своих четвероногих друзей!

Вернуться к списку

Как я подхожу ... Мочекаменная болезнь и удельный вес в ...

Сухие диеты также могут снизить RSS для струвита и оксалата кальция 7 в моче здоровых кошек за счет изменения других диетических факторов, влияющих на камнеобразование, таких как pH и концентрация предшественников и ингибиторов. Некоторые сухие диеты могут также приводить к снижению RSS за счет использования других методов, помимо потребления воды, для стимулирования диуреза, таких как диета с повышенным содержанием соли.

Важно знать, что добавление воды изменяет вкусовые качества и текстуру рациона, что может привести к тому, что кошка откажется от еды.Он также снижает плотность энергии, что может вызвать нежелательную потерю веса у кошек с нормальным весом, худых кошек или кошек с разборчивым аппетитом. Если в гранулу добавить воду, это может привести к порче, если еда останется в миске в течение любого времени, а размягчение гранулы также может означать, что польза для зубов (, т.е. , механическая чистка зубов) потеряна.

Используйте диету с высоким содержанием натрия

Некоторые сухие диеты, разработанные для лечения мочекаменной болезни кошек, имеют более высокий уровень натрия (до 3.5 г / 1000 ккал), чем средняя поддерживающая диета (которая составляет около 1 г / 1000 ккал или меньше). Продукты с высоким содержанием натрия могут способствовать разбавлению мочи за счет стимуляции диуреза 22. Ретроспективное исследование, упомянутое ранее, в котором оценивали диетические факторы риска возникновения струвита кошек и уролитиаза с оксалатом кальция 17, показало, что диета с низким содержанием натрия имеет более высокий риск образования камней из оксалата кальция. Опять же, к результату следует относиться с осторожностью, поскольку на эту корреляцию могут влиять другие факторы и не подразумевает причинно-следственную связь.

Долгосрочное исследование на кошках, проводившееся в течение двух лет, оценивало влияние диеты с высоким содержанием натрия (3,1 г / 1000 ккал) по сравнению с контрольной диетой (1 г / 1000 ккал) на параметры почек и артериальное давление. и параметры мочи 23. Лечебная диета не оказала отрицательного воздействия на почечные параметры или артериальное давление, и она действительно снизила УЗИ по сравнению с контрольной диетой, но только через 3 месяца, что предполагает, что влияние диеты с высоким содержанием соли на продвижение диурез может не сохраняться в течение длительного времени.В одном реферате 24 сообщалось о положительном влиянии на объем мочи при кормлении здоровых кошек высокосолевой диетой через две недели, но не было обнаружено различий на УЗИ или RSS для оксалата кальция или струвита; эти результаты были аналогичны другому исследованию, также на здоровых кошках и продолжавшемуся три недели. Оба исследования были краткосрочными и включали лишь небольшое количество кошек.

Из соображений осторожности подход с высоким содержанием натрия нельзя использовать у кошек с солеочувствительными заболеваниями (, например, почечных или сердечных патологий), а также при уратных или цистиновых камнях.Есть опасения по поводу того, что диеты с высоким содержанием натрия способствуют развитию кальциурии, но краткосрочные данные у здоровых кошек 25 показывают, что, хотя почечная экскреция кальция может увеличиваться, концентрация кальция в моче может оставаться неизменной из-за одновременного воздействия соли на увеличение объема мочи.

Важно получить более перспективные исследования влияния диеты, обогащенной натрием, на УЗИ, RSS, другие параметры мочи и клинические исходы. В то время как консенсус ACVIM рекомендует использовать диеты с высоким содержанием влаги вместо диет с высоким содержанием натрия 6, это может быть вариантом, когда клиенты не могут себе позволить или отказываются от использования диет с высоким содержанием влаги.

Поощрение потребления питьевой воды

Обычный совет клиентам с камнеобразующими кошками включает поощрение потребления воды. Это может быть достигнуто за счет использования проточной воды (например, фонтанов), ароматизированной воды, дополнительных емкостей / станций для воды и использования специальных материалов для емкости 26 для воды. Я считаю, что ароматизирующая вода с максимум 15 мл жидкости - использование либо воды из банок с тунцом, либо куриного бульона (домашнего или, если есть коммерческое, без чеснока или лука) на миску объемом 500 мл.Однако отсутствуют исследования, подтверждающие эффективность этих мер в отношении разведения мочи и клинических исходов. Было оценено влияние различных систем представления воды на RSS оксалата кальция и струвита, УЗИ, осмоляльность мочи и объем мочи колонии кошек 27. Сравнивались следующие методы: системы неподвижных, циркулирующих и свободно падающих чаш, которые использовались. в течение двух недель в исследовании дизайна кроссовера. Не было различий в RSS, среднем потреблении воды, объеме мочи или USG.Осмоляльность была выше у кошек, которым предлагалась циркулирующая вода, по сравнению с неподвижной или свободно падающей. Более того, наименьшее значение USG, обнаруженное в исследовании, составило 1,044, что все еще слишком высоко для предотвращения образования камней.

Это исследование не показало, что использование фонтанов с водой может влиять на разбавление мочи. Тем не менее, некоторые из кошек в исследовании показали сильное предпочтение определенной миски, поэтому важно предлагать нашим пациентам различные варианты, чтобы определить индивидуальные предпочтения. Это также относится к материалу и форме емкости для питья.Емкости для воды следует ставить в чистое место без запаха, отдельно от лотка для туалета и пищи. Несколько станций поения, расположенных в разных частях дома, потенциально могут быть полезны и обеспечат кошке доступ к воде в любое время.

Мониторинг

У кошек с каменной болезнью важно долгосрочное наблюдение, чтобы свести к минимуму рецидивы. По крайней мере, это позволит раньше обнаруживать уролиты и при необходимости использовать относительно неинвазивные методы удаления камней.Частота и тип тестов, выполняемых для последующего наблюдения (анализ мочи, визуализация, посев и т. Д.), Будут варьироваться в зависимости от конкретного случая (типа камня, связи с инфекцией, сопутствующих заболеваний, предыдущих эпизодов и т. Д.) И бюджет клиента.

Камни в мочевом пузыре и почках | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Почки кошек выполняют множество важных функций. Среди них: фильтрация метаболических отходов, таких как мочевина, минеральные соли и различные токсины, из циркулирующей крови; чтобы помочь регулировать объем жидкостей организма и уровень в крови важных химических веществ и гормонов; инициировать рециркуляцию очищенной крови в организме животного; и для облегчения выведения отфильтрованных отходов (смешанных с водой с образованием мочи) до того, как они достигнут токсичных концентраций в организме.Большинство кошек проживут жизнь без серьезных нарушений в этих жизненно важных процессах. Некоторые другие, однако, заболеют мочекаменной болезнью - потенциально смертельным заболеванием, отмеченным образованием мелких камней (уролитов) где-то в пределах этой сложной системы.

Верхний тракт состоит из двух почек, отвечающих за биохимические процессы; и две тонкие трубки (мочеточники) - по одной, ведущие от каждой почки, - которые доставляют содержащую отходы мочу из почек в нижний отдел.Нижний тракт, чья функция является чисто выделительной, состоит из мочевого пузыря, мышечного мешка, который принимает мочу, поступающую в него через мочеточники, и накапливает ее до тех пор, пока она не будет выведена из организма через другой компонент нижнего тракта, уретру. тонкая трубка, ведущая из мочевого пузыря во внешний мир. Камни могут образовываться в любом месте верхних или нижних отделов мочевыделительной системы.

Камни в мочевом пузыре, говорит Ричард Гольдштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры ветеринарной медицины Корнельского университета, состоят из минералов - струвита или оксалата кальция, а камни в почках всегда состоят из оксалата кальция.«Эти минералы естественным образом присутствуют в организме кошки, - говорит он, - и камни образуются, когда концентрация минералов в мочевыделительной системе превышает определенный порог. Когда концентрация превышает этот порог, они начинают образовывать кристаллы, которые накапливаются и могут превращаться в камни. Мы не знаем, почему происходит этот процесс, но мы заметили, что он, как правило, часто возникает у домашних кошек, особенно у тех, которые не очень активны, не потребляют достаточно жидкости и мало мочатся.”

В некоторых случаях камни в мочевом пузыре могут быть крошечными и несущественными, оставаться безвредными в пределах мочевыводящих путей или передаваться без предупреждения с кошачьей мочой. Однако в других случаях они могут вырасти до значительных размеров, болезненно раздражать нежные ткани, выстилающие тракт, и вызывать внутреннее кровотечение. В худшем случае они могут проскользнуть в уретру кошки и помешать отхождению мочи. Полная закупорка - такая, которая полностью препятствует оттоку мочи и препятствует удалению ядовитых отходов из организма кошки - представляет собой неотложную медицинскую помощь, которая без немедленной ветеринарной помощи может оказаться фатальной.Закупорки чаще всего встречаются у котов, поскольку у них очень узкая и легко закупориваемая уретра. Типичные ранние признаки включают кровь в моче, а также учащенное и болезненное мочеиспускание.

С другой стороны, камни в почках обычно не вызывают заметных признаков заболевания, пока не станут очень большими. «Таким образом, большинство этих кошек остаются невыявленными до тех пор, пока не возникает проблема», - говорит доктор Гольдштейн. И камни в почках, и камни в мочевом пузыре, отмечает он, можно легко диагностировать с помощью рентгена и ультразвука.

Что касается лечения камней в почках, он говорит: «В большинстве случаев мы не верим, что нужно входить, вскрывать почки и удалять камни, если только они не вызывают серьезную непроходимость или инфекцию. Но камни в мочевом пузыре обычно лечат либо хирургическим путем, либо с помощью лазера и своего рода взрыва камней ». К сожалению, добавляет он, камни могут рецидивировать, если не будут приняты определенные профилактические меры, которые обычно предполагают сочетание диетической и лекарственной терапии.

Чтобы снизить риск образования камней в почках и мочевом пузыре, доктор Гольдштейн дает владельцам кошек следующие рекомендации: «Убедитесь, что ваша кошка всегда имеет доступ к воде и пьет ее. Кошки предпочитают пресную воду, поэтому не позволяйте ей стоять. в течение нескольких дней. Мы также считаем, что по крайней мере 50 процентов рациона кошки должно составлять влажный корм. И следите за тем, чтобы кошка много двигалась ». Содержание туалетного лотка в чистоте будет способствовать более частому мочеиспусканию, и это рекомендуется.

Мочекаменная болезнь кошек

Вопрос: Не могли бы вы рассмотреть тенденции развития мочекаменной болезни кошек у кошек?

A: Dr.Джоди Л. Вестропп и его коллеги на Форуме Американского колледжа ветеринарной медицины 2006 г. в Луисвилле, штат Кентукки, прочитали лекцию о тенденциях в мочекаменной болезни кошек. Некоторые важные моменты этой лекции представлены ниже.

В этой статье представлены тенденции в отношении струвита кошек и оксалата кальция (CaOx), содержащих уролиты, за последние 23 года, которые были собраны с использованием данных Лаборатории анализа мочевых камней доктора Джеральда В. Линга.

Струвитный и кальциево-оксалатный мочекаменная болезнь

Струвитные и CaOx-содержащие уролиты по-прежнему являются наиболее распространенными камнями, анализируемыми в этой лаборатории.Струвит, также называемый фосфатом магния-аммония (MAP), был преобладающим типом камней, оцениваемым в лаборатории до 1993 года. Около 90 процентов струвит-содержащих уролитов были удалены из мочевого пузыря, и менее 0,35 процента образцов были отправлены из мочевого пузыря. верхние мочевыводящие пути. Породные склонности к струвитной мочекаменной болезни кошек из Центра уролитов Миннесоты включают иностранных короткошерстных, рэгдолл, шартре, ориентальных короткошерстных, домашних короткошерстных и гималайских.У рексов, бурманских, абиссинских, русских голубых, бирманских, сиамских и смешанных кошек риск развития струвитных уролитов был значительно ниже. В калифорнийской лаборатории у гималайских и персидских кошек был более высокий риск образования струвитных камней по сравнению с их ожидаемой частотой появления пород. У кошек струвитные камни обычно образуются в стерильной моче, тогда как у более 90 процентов собак струвитные камни обычно связаны с бактериальной инфекцией, продуцирующей уреазу. Растворимость струвита снижается в моче с pH выше 6.7.

Тенденции развития мочекаменной болезни кошек изменились, начиная с 1993 года, когда 53 процента камней содержали CaOx, в то время как только 47 процентов содержали струвит. Количество уролитов, содержащих CaOx, продолжало увеличиваться в течение следующих восьми лет, в то время как количество уролитов, содержащих струвиты, уменьшалось за это же время. Предполагается, что диеты, используемые для подкисления мочи, могли способствовать увеличению мочекаменной болезни CaOx. Предыдущие исследования на кошках, оценивающие это изменение, показали, что порода, возраст, пол или репродуктивный статус не влияли на очевидную взаимную связь между распространенностью CaOx и струвитных уролитов у кошек в течение последних 17 лет.При оценке последних данных Калифорнийского университета в Дэвисе выяснилось, что в тенденции мочекаменной болезни может произойти еще одно изменение. При оценке данных за последние три года, количество камней, содержащих струвит, немного увеличивалось, а количество камней, содержащих CaOx, немного уменьшалось.

Несмотря на то, что существует несколько факторов, которые могут способствовать наблюдаемому увеличению количества струвит-содержащих камней, возможно, что изменения в формулировке поддерживающих диет для взрослых кошек с целью минимизировать возникновение уролитов CaOx и / или сокращение использования сильно подкисляющих диет. может влиять на состав камней, недавно полученных от кошек.Дальнейший сбор данных определит, сохранится ли эта тенденция.

Помимо образования струвитных уролитов, гималайские и персидские кошки также имеют более высокий риск CaOx по сравнению с предполагаемой частотой встречаемости их пород. Что касается пола, то больше камней, содержащих CaOx, чем камней, содержащих струвит, происходит от самцов кошек. Центр уролитов Миннесоты сообщает, что у самцов кошек в 1,5 раза выше вероятность развития уролитов CaOx, чем у кошек. CaOx мочекаменная болезнь чаще встречается у пожилых кошек по сравнению со струвитной мочекаменной болезнью, которая встречается у молодых кошек.Поскольку в середине 1990-х годов количество уролитов, содержащих СаОх, увеличилось, все большее количество камней, содержащих СаОх, отправляемых в лабораторию, удалялось из верхних мочевыводящих путей. Уретеролитиаз у кошек стал новым заболеванием, с которым ветеринары нередко сталкиваются с трудностями.

Патогенез CaOx мочекаменной болезни у кошек недостаточно изучен. Первоначально необходимо рассмотреть факторы, связанные с животными, чтобы убедиться в отсутствии внутренних предрасполагающих проблем. Если концентрация кальция в сыворотке повышена, необходимо начать поиск основных причин, таких как первичный гиперпаратиреоз, неопластические процессы, вторичный гиперпаратиреоз почек и идиопатическая гиперкальциемия у кошек.Первичная локализация мочекаменной болезни CaOx может не быть связана с застоем мочи, инфекцией или другими вторичными причинами мочевых камней. На кошках и собаках не было опубликовано исследований, изучающих эти нарушения или гипотезы, и какие отношения могут быть установлены между этими видами, если таковые имеются, еще предстоит выяснить.

Сухие застывшие камни крови

Другой зарегистрированный тип камней, называемый сухими затвердевшими камнями крови (DSB), был обнаружен только у кошек. Камни DSB отправляются в калифорнийскую лабораторию и, как сообщается, возникают в различных местах мочевыводящих путей, включая верхние мочевыводящие пути.Эти камни DSB очень твердые и напоминают камни, но обычно не содержат кристаллического материала. Заболеваемость камнями DSB у кошек, по-видимому, увеличивается. Эти камни представляют собой особую диагностическую проблему. Многие из этих камней не были рентгеноконтрастными, если они не содержали значительную часть CaOx, фосфата кальция или другого радиоактивно-плотного минерала. Кроме того, они часто не выявляются при ультразвуковом исследовании. Если ветеринар подозревает заболевание, потенциальные конкременты DSB должны быть представлены как в формалине, так и без формалина.Камни, представленные в формалине, будут использоваться для гистопатологических исследований.

Уратный мочекаменная болезнь

После уролитов, содержащих CaOx и струвит, уратные уролиты являются третьим по распространенности типом минералов, представленных в калифорнийскую лабораторию. Хотя колебания в процентном содержании струвитов и уролитов, содержащих CaOx, произошли в течение последних 20 лет, то же самое, по-видимому, не относится к уратным уролитам. У кошек с уратной мочекаменной болезнью (49% женщин и 51% мужчин) гендерных различий не обнаружено.Как ни странно, у большинства этих кошек не было заболеваний печени. Для выяснения патогенеза уратной мочекаменной болезни у кошек необходимы дополнительные данные.

Сбор и отправка

Каждый раз, когда камень получен от животного (хирургическим путем, с помощью катетера, мочеиспускания или литотрипсии), важно подать на кристаллографический анализ, чтобы правильно идентифицировать присутствующие минералы. Оценка тенденций в мочекаменной болезни кошек важна, потому что она может помочь ветеринарам определить, какие эффекты, если таковые имеются, влияют на текущие стратегии профилактики камней, включая модификации диеты и лекарственную терапию, у кошек с мочекаменной болезнью.За дополнительной информацией обращайтесь в лабораторию анализа камня Калифорнийского университета в Дэвисе по адресу www.vetmed.ucdavis.edu или в Миннесотский центр по уролиту по адресу www.cvm.umn.edu.

Доктор Хоскинс является владельцем DocuTech Services. Он является дипломированным специалистом Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов по специальности педиатрия мелких животных. С ним можно связаться по телефону (225) 955-3252, факсу: (214) 242-2200 или электронной почте: [email protected]

Обзор мочекаменной болезни собак и кошек

Мочекаменная болезнь часто встречается у собак и кошек. , вызывая заболеваемость, а иногда и смертность.Хотя с уролитами почек и мочеточников иногда бывает труднее справиться, уролиты обычно можно успешно лечить медикаментозно, хирургическим путем или с помощью литотрипсии. Возможен долгосрочный успех. Эта статья поможет вам диагностировать мочекаменную болезнь, определить состав уролитов и разработать соответствующий план лечения и профилактики.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

У мелких животных уролиты чаще всего возникают в мочевом пузыре (уроцистолиты), но также могут быть обнаружены в уретре (уретролиты), мочеточниках (уретеролит) и почках (нефролиты).Клинические признаки мочекаменной болезни различаются в зависимости от локализации мочекаменной болезни и любых основных или предрасполагающих состояний. Кроме того, некоторые уролиты не имеют клинических признаков и могут быть обнаружены случайно.

Поскольку мочевой пузырь является наиболее частым местом образования уролитов, наиболее частыми наблюдаемыми клиническими признаками являются дизурия, гематурия и поллакиурия с несоответствующим мочеиспусканием или без него.

Если уретра содержит уролиты, могут наблюдаться те же признаки с возможным добавлением крови, капающей из крайней плоти или вульвы независимо от мочеиспускания.Обструкция уретры может привести к неудачным попыткам мочеиспускания, вялости, анорексии, рвоте, вздутию живота или боли.

Уретеролиты и нефролиты могут быть связаны с гематурией и болями в животе, а также с летаргией, лихорадкой, снижением аппетита и рвотой, если речь идет об инфекции или обструкции верхних мочевыводящих путей.

ОБЗОР ДИАГНОСТИКИ

Диагностика мочекаменной болезни может быть подтверждена исторической информацией, такой как предыдущее проявление мочекаменной болезни или наблюдение владельцем признаков, совместимых с мочекаменной болезнью.На предрасположенность к мочекаменной болезни могут указывать сигналы пациента или уже существующие медицинские условия, способствующие образованию уролитов. Результаты рутинных лабораторных анализов (общий анализ крови, химический профиль сыворотки, анализ мочи) конкретно не обнаруживают уролиты, но предоставляют ценную информацию о предрасположенности или осложнении заболеваний.

Анализ мочи

Результаты анализа мочи, включая pH, признаки бактериальной инфекции и наличие определенных типов кристаллов, могут указывать на состав уролита.Анализ мочи лучше всего проводить в течение 30 минут после взятия пробы. Охлаждение помогает сохранить образец мочи, но может изменить химический состав и осадок. В частности, время и охлаждение приводят к изменениям pH и температуры, которые усиливают образование кристаллов и вызывают неправильную интерпретацию результатов анализа мочи.1

Физический осмотр

Во время пальпации живота вы можете определить твердый предмет в мочевом пузыре или найти очень маленький мочекаменная болезнь в мочеиспускании или слизистых выделениях полового члена или вульвы.Результаты ректального обследования могут выявить твердые предметы в уретре малого таза.

Визуализация

В большинстве случаев для окончательной диагностики мочекаменной болезни требуется ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография брюшной полости или уретры или контрастная рентгенография. Получите обзорные изображения по всей длине мочевыводящих путей, чтобы определить, присутствуют ли уролиты в нескольких местах, и выявить любые факторы, предрасполагающие пациента к образованию уролитов, такие как инфекция или неоплазия.Определение точного количества уролитов с помощью любого из методов визуализации в некоторых случаях может быть сложной задачей.

Ультрасонография - хороший начальный инструмент визуализации для обнаружения уролитов; однако он не показывает радиоплотность или форму уролитов. Кроме того, если размер пациента не позволяет использовать ректальный датчик, тазовую уретру нельзя увидеть с помощью УЗИ.

Обзорная рентгенография может выявить радиоплотность, приблизительный размер и контур уролитов.Кроме того, как правило, это наиболее экономичная и доступная неинвазивная процедура для первоначальной оценки уролитов.

Хотя высокочастотное (от 5 до 7,5 МГц) ультразвуковое исследование выгодно отличается от цистографии с двойным контрастированием в обнаружении уроцистолитов и определении числа уролитов в одном исследовании, цистография с двойным контрастом имеет дополнительное преимущество, так как является чувствительным и специфическим индикатором формы уролитов и size.2,3

При визуализации пациентов с подтвержденным мочекаменным заболеванием или с клиническими признаками, указывающими на мочекаменную болезнь, включите как можно большую часть уретры, так как уролиты могут быть пропущены ( Рисунки 1A и 1B ).Расположите идентификационные этикетки и другие маркеры изображений так, чтобы они не закрывали какую-либо часть мочевыводящих путей (, рис. 1В, ).

Рисунок 1A. Боковой рентгеновский снимок брюшной полости собаки, обследованной с первичными жалобами на гематурию и дизурию. В мочевыводящих путях, в том числе в той части уретры, которая видна на пленке, уролитов не наблюдается.

Если первоначальные результаты визуализации не выявляют очевидную причину клинических признаков пациента или неубедительны, попробуйте катетеризацию уретры и при необходимости выполните исследование ретроградного контрастирования.Кроме того, выполните ректальное обследование, чтобы пальпировать уретру и исключить другие сопутствующие заболевания, такие как заболевание предстательной железы или неоплазия уретры.

Рисунок 1B. Боковой рентгеновский снимок собаки с рисунка 1А показывает правильное положение пациента для просмотра длины уретры, включая промежность и уретру полового члена. Обратите внимание на четыре рентгеноконтрастных уретролита проксимальнее зева полового члена (прямая стрелка). Идентификационная этикетка на пленке (изогнутая стрелка) может закрывать часть уретры.

При катетеризации уретры пациента вы можете заметить ощущение скрежета, когда катетер проходит мимо небольших уролитов, или уролиты могут препятствовать прохождению катетера. Сопротивление катетеризации является нормальным у основания пениса и тазового изгиба у кобелей. Для успешной катетеризации самца кошки обычно требуется седация или анестезия и соответствующее расширение полового члена от тела пациента (, рис. 2, ). Иногда мочевой катетер может проходить мимо уролитов, не указывая на их наличие, особенно при использовании катетера относительно небольшого диаметра.

Рис. 2. Отведение полового члена и крайней плоти от тела кошки, находящейся под действием седативных или анестезированных средств, облегчит трансуретральное прохождение мочевого катетера.

Для исключения уретролитов и, в некоторых случаях, уроцистолитов может потребоваться ретроградная цистография или уретрография. Этот метод визуализации также может быть показан, чтобы помочь установить точное местоположение и приблизительное количество уролитов (, рис. 3, ).

Рис. 3. Ретроградное исследование с положительным контрастом у пациента с рис. 1А.Обратите внимание на дефекты наполнения уретры, где расположены четыре уролита (стрелка), показанные на рисунке 1B.

ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ

Если состояние пациента стабильно, примите меры для определения вероятного состава уролитов и разработки плана лечения. Если у пациента протекает относительно бессимптомное течение, все, что необходимо, - это наблюдение за состоянием питомца и принятие мер по предотвращению дальнейшего образования мочекаменной болезни.

Устранение обструкции уретры

Если состояние пациента нестабильно, имеется осложняющее состояние или обструкция уретры, стабилизируйте пациента и устраните непроходимость.Методы продвижения уретральных уролитов или пробок (макроскопических агрегатов органического матрикса и кристаллов) ретроградно в мочевой пузырь или антеградно через отверстие уретры обсуждаются в тексте в рамке, озаглавленном «Антеградная и ретроградная урогидропульсия уретры у самцов собак или кошек».

Антеградная и ретроградная уретральная урогидропропульсия у кобелей собак и кошек

Если обструкция уретры не может быть безопасно устранена своевременно, выполните цистоцентез для декомпрессии мочевого пузыря или установите цистостомическую трубку для временного выхода мочи до тех пор, пока обструкция не исчезнет. устранено.Если у пациента высокий риск повторной непроходимости, у него была чрезмерная травма уретры в процессе устранения непроходимости или развился атонический мочевой пузырь из-за длительной непроходимости, установите постоянный мочевой катетер с закрытой системой сбора. ( См. Текст в рамке под названием «Размещение постоянного катетера и подключение к закрытой системе сбора мочи». ) Избегайте неизбирательного размещения постоянных мочевых катетеров из-за повышенного риска ассоциированной бактериальной инфекции.

Размещение постоянного катетера и подключение к закрытой системе сбора мочи

Пациенты без обструкции

У пациентов без обструкции уретры мочеиспускание можно удалить путем мочеиспускания урогидропульсии ( см. Текст в рамке под названием «Мочеиспускание урогидропульсии у собак и кошек. «) хирургическое удаление, литотрипсия, растворение в медицинских целях или новые малоинвазивные интервенционные рентгенографические и эндоскопические методы.

Урогидропульсия при мочеиспускании у собак и кошек

Урогидропропульсия при мочеиспускании. Размер уретры является ограничивающим фактором для мочеиспускания урогидропульсии; кот-самец с уроцистолитами> 1 мм в диаметре не является кандидатом для этой процедуры, если кошка не перенесла перинеальную уретростомию.4,5 Мочеиспускание урогидропульсии также является плохим выбором для пациентов с обструкцией уретры, недавно перенесшей операцию на мочевом пузыре в анамнезе, или нерешенная инфекция мочевыводящих путей.6

Операция. В зависимости от расположения уролитов может быть показано хирургическое вмешательство, такое как удаление уролитов через разрез в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре или, иногда, удаление сильно пораженной почки или мочеточника.После хирургического удаления уролитов всегда рекомендуется рентгенографическое или ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что уролиты не остались7.

Литотрипсия. Литотрипсия может выполняться интракорпоральными электрогидравлическими, лазерными или ультразвуковыми методами или методом экстракорпоральной ударной волны. Интракорпоральная электрогидравлическая литотрипсия разрушает уролиты с помощью повторяющихся ударных волн, проводимых через гибкий зонд, расположенный эндоскопически рядом с целевым уролитом. Лазерная литотрипсия использует усиленную светом тепловую энергию для фрагментации уролитов через волокна, эндоскопически расположенные рядом с выбранным уролитом.8 Ультразвуковая литотрипсия использует высокочастотные звуковые волны, доставляемые в мочеполовой камень через электронный зонд, помещенный в эндоскопию. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия разрушает уролиты с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых оборудованием, расположенным вне тела пациента.

Фрагменты уролитов, полученные с помощью литотрипсии, должны быть достаточно маленькими, чтобы пациент мог удалить их с мочой, или они должны быть извлечены с помощью отсасывающих устройств или захватывающих инструментов.Использование литотрипсии ограничено размером и полом пациента, доступностью специализированного оборудования, а также размером, количеством и составом участвующих уролитов.

Традиционно методы интракорпоральной электрогидравлической литотрипсии включают трансуретральный перенос оборудования, что делает эти методы наиболее подходящими для фрагментации цистолитов и уретролитов у кошек и кошек, самцов собак весом> 11 фунтов (5 кг) 9 и котов-самцов, у которых был выявлен дефект. выполнена перинеальная уретростомия.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использовалась в основном для фрагментации почечных и уретеролитов только у собак. Хотя использование лазерной литотрипсии становится все более распространенным, большинство этих методов ограничено небольшим количеством учреждений и крупными частными врачебными практиками.

Медицинское растворение. Медицинское растворение с помощью специальной диеты может использоваться в качестве основного средства устранения уролитов или в качестве вторичной процедуры после удаления уролитов другими методами, чтобы гарантировать, что все уролиты или фрагменты были уничтожены.При использовании в качестве основного метода устранения уролитов медицинские методы растворения обычно требуют кормления только предписанной диетой в течение одного месяца после рентгенографических или ультразвуковых свидетельств растворения уролитов. Осложнения из-за непроходимости и отсутствия постоянного контакта с мочой, измененного диетой и лекарствами, делают протоколы растворения маловероятными для лечения уролитов, расположенных в мочеточнике или уретре.10 Медицинские протоколы растворения обсуждаются в разделе «Особые характеристики уролитов, методы лечения и профилактика»."

Увеличьте потребление воды

Увеличение потребления воды у собак и кошек является важной частью лечения и профилактики мочекаменной болезни. Кормление пациента консервированной диетой или добавление воды к сухому корму увеличивает объем мочи, снижает концентрацию минералов в моче потенциально участвует в образовании уролитов и помогает выводить эти минералы за счет более частого мочеиспускания.11,12 Успешное разведение можно оценить, периодически проверяя удельный вес мочи пациента, чтобы убедиться, что он остается <1.020.13-15

Рассмотрите новые минимально инвазивные методы

Новые методы, сочетающие интервенционные рентгенографические и эндоскопические процедуры, улучшили диагностику и удаление уролитов. 16,17 Рентгеноскопия, ультрасонография и эндоскопия используются для выявления и извлечения уролитов, находящихся практически в любом месте в мочевыводящих путях. Эта комбинация методов может быть использована для установки стентов для снятия обструкции, связанной с уролитами, и для облегчения антеградного прохождения уролитов.Развитие чрескожных доступов улучшило доступ к таким участкам, как почечная лоханка (чрескожная нефролитотомия), что позволяет проводить ультразвуковую и лазерную литотрипсию с меньшим повреждением окружающих тканей. Хотя большинство из этих методов имеют ограниченную доступность в ветеринарных учреждениях, дальнейшее успешное лечение уролитов с помощью этих малоинвазивных методов должно повысить их доступность для ветеринарных пациентов в ближайшие годы.

Определите состав уролитов и бактерии

Поскольку состав уролитов является важным фактором при определении вариантов лечения и профилактики, важно по возможности точно определить состав уролитов.Самый прямой метод определения состава уролита - анализ самого уролита. Уролиты могут быть собраны для отправки с помощью хирургического вмешательства, обычного мочеиспускания, урогидропульсии при мочеиспускании или извлечения с помощью катетера. ( Для получения дополнительной информации об этой методике см. Текст в рамке под заголовком «Катетерное извлечение уролитов». )

Катетерное извлечение уролитов

Анализ может быть качественным или количественным. Качественный анализ проводится в нескольких лабораториях и позволяет определить приблизительный состав уролита.Количественный анализ использует более сложные методы для определения точного состава очага (ядра), тела и оболочки уролита, включая точное процентное соотношение смешанных компонентов. Количественный анализ является предпочтительным методом определения состава уролита, поскольку он обеспечивает гораздо более точный анализ по сравнению с качественными методами и дает больше рекомендаций при разработке соответствующих терапевтических и профилактических планов.18

Для достижения наилучших результатов отправьте весь уролит в сухом, небьющемся виде. контейнер.Если у пациента имеется несколько уролитов, отправьте либо все извлеченные уролиты, либо репрезентативный набор для количественного анализа. Фрагменты уролита могут быть собраны для количественного анализа после литотрипсии с использованием каменных корзин или захватных инструментов во время процедуры или путем сбора выделившейся мочи после процедуры и выливания ее через ситечко для чая.

Миннесотский центр уролитов при Колледже ветеринарной медицины Университета Миннесоты бесплатно проведет количественный анализ уролитов, за исключением стандартной платы за доставку.Формы подачи и информацию можно получить по адресу http://www.cvm.umn.edu/depts/minnesotaurolithcenter/howtosubmitsamples/home.html. Количественный анализ также может быть выполнен за плату в Лаборатории анализа мочевых камней в Школе ветеринарной медицины Калифорнийского университета или в лабораториях для людей, таких как Лаборатория мочекаменной болезни Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне или Луи С. Херринга и Лаборатория компании в Орландо, Флорида,

Отправка или сохранение выделенного уролита, включая очаг, для бактериального посева рекомендуется в случаях, когда результаты посева мочи отрицательны или ожидаются, особенно у собак, подозреваемых на наличие струвитных уролитов.Отправьте весь уролит на бактериальный посев в сухом чистом контейнере. Для хранения или транспортировки не требуется охлаждение, но, как и для всех культур, образец следует культивировать как можно скорее для достижения оптимальных результатов. Лечение антибиотиками, начатое до восстановления уролитов, в редких случаях может привести к стерильности поверхности скорлупы и мочи пациента; однако жизнеспособные бактерии все еще могут присутствовать в центре уролита.10 Хотя бактерии не всегда играют первостепенную роль в образовании уролитов, бактериальная инфекция часто сопровождает уролиты и представляет собой фактор, осложняющий лечение.

Часто уролиты недоступны для прямого анализа. В таких случаях использование сигналов пациента для установления любой потенциальной породы, возраста или пола вместе с результатами рентгенологического обследования, бактериальным посевом и результатами анализа мочи свежего, неохлажденного образца может предоставить ценную информацию о потенциальном составе уролитов. Например, выделение из мочи бактерий, продуцирующих уреазу, является убедительным признаком струвитного состава, особенно у собак.

Хотя определение конкретных кристаллов мочи может помочь определить состав уролитов, при оценке важности кристаллов необходимо учитывать несколько факторов. Многие из общепризнанных кристаллов можно считать нормальным явлением в образцах мочи. Их присутствие не обязательно указывает на то, что последует образование уролитов или что состав любого данного уролита будет соответствовать идентифицированному типу кристаллов. Кроме того, у некоторых пациентов могут быть обнаружены уролиты, у которых нет видимых кристаллов мочи.Планы лечения и профилактики всегда должны соответствовать фактическому образованию уролитов или пробок, а не только наличию кристаллов.

ОСОБЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УРОЛИТА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Следующее обсуждение сосредоточено на характеристиках конкретных терапевтических и профилактических вариантов. Таблица 1 перечисляет многие варианты диеты для растворения и профилактики уролитов у собак и кошек. Записи основаны в первую очередь на описании рецептуры рациона производителя для кормления животных с определенным составом кристаллов и уролитов.В рецензируемых журналах опубликовано немного исследований, в которых оценивается эффективность конкретных диетических составов у собак или кошек с естественными уролитами.19,20 Таблица 2 представляет собой краткий справочник по диагностике, лечению и профилактике уролитов.

Таблица 1. Избранные диеты для собак и кошек, которые могут быть использованы в протоколах по профилактике и растворению уролитов и кристаллов.

Струвит

Уролиты струвита (гексагидрат фосфата магния и аммония) являются одними из наиболее распространенных уролитов у собак и кошек.Хотя струвит был наиболее распространенным составом уролитов в целом у собак с 1981 по 2005 г. (43,5%), согласно одному исследованию 21, частота появления струвитных уролитов у собак в течение того же периода неуклонно снижалась, и струвит стал вторым по распространенности составом уролитов у собак с начала в 2004 г. (39%). 21

Таблица 2. Краткое справочное руководство по уролитам у собак и кошек

Исследование, проведенное Миннесотским центром Urolith Center по анализу уролитов у кошек с 1981 по 2002 гг., также выявило изменение в распространенности струвитных уролитов.22 В 1981 г. струвитные уролиты представляли большинство уролитов у кошек (78%), но в течение нескольких лет наблюдалось устойчивое снижение, при этом общая распространенность струвитов снизилась до 33% в период с 1994 по 2002 гг. Начиная с 2003 г., частота струвитов снижалась. количество уролитов у кошек начало заметно увеличиваться, достигнув 48,1% в 2005 году, и снова установили, что струвит является наиболее распространенным составом уролитов, выявленным у кошек в Центре уролитов Миннесоты.22 Отдельное калифорнийское исследование, в котором анализируется большое количество уролитов у кошек за аналогичный период, подтверждает тенденция недавнего увеличения количества струвитных уролитов.23

Теоретически сдвиги в частоте уролитов как у собак, так и у кошек являются результатом пересмотра коммерческой поддерживающей диеты и более широкого использования терапевтических диет, предназначенных для растворения или предотвращения уролитов.22,23 Однако эта теория, похоже, не работает. объясняют тот факт, что в течение того же 25-летнего периода минеральный состав пробок уретры у кошек оставался стабильным и преимущественно струвитным (87% в 2005 г.) .22

Характеристики. Уролиты струвита сильно различаются по размеру - от песчаных частиц до образцов более 1 см в диаметре.Как правило, они достаточно рентгеноконтрастные, чтобы их можно было легко увидеть на обзорных пленках. Эти уролиты принимают разнообразную форму, но часто имеют сферическую или пирамидальную (плоскую) форму. Уролиты пирамидальной формы или диаметром> 1 см чаще всего имеют струвитное происхождение. 14,24,25 В некоторых случаях струвитный уролит принимает форму окружающих его мочевыводящих путей ( Рисунки 4A-4C ). Кристаллы струвита легче выпадают в осадок в щелочной моче и имеют угловатый призматический вид.

Рисунок 4A.На вентродорсальной рентгенограмме брюшной полости 7-летнего кастрированного самца бассет-хаунда обнаружен большой рентгеноконтрастный нефролит, соответствующий форме левой почечной лоханки.

Уролиты струвита могут быть стерильными или бактериальными по происхождению. Связанные с инфекцией уролиты чаще встречаются у собак в возрасте от 2 до 9 лет и у кошек в возрасте от 1 года и старше 10 лет.13,14,24,25 Большинство струвитных уролитов у собак вызваны инфекцией мочевыводящих путей, чаще встречаются. у самок и имеют предрасположенность породы к шнауцерам, ши-тцу, бишонным фризам, миниатюрным пуделям, кокер-спаниелям и лхасским апсо.24 Большинство струвитных уролитов у кошек бесплодны и не связаны с известной половой предрасположенностью. Породы кошек, предрасположенных к образованию струвитов, включают иностранную короткошерстную, рэгдолл, шартрё, ориентальную короткошерстную, домашнюю короткошерстную кошку и гималайскую кошку.25 Возрастная предрасположенность к образованию стерильных струвитных уролитов у кошек составляет от 1 до 10 лет, а заболеваемость снижается примерно через 7 лет. возраст.

Рисунок 4B. Тот же нефролит, что и на рис. 4А, как видно на стадии нефрограммы экскреторной урограммы.Обратите внимание на остаток левой почечной лоханки, видимый как темную зону, прилегающую к нефролиту.

Стерильные струвитные уролиты могут быть связаны с повышением до нормальных концентраций магния в пище, но до сих пор неясно, вызывает ли магний образование струвитных уролитов.13,14 Алкалурия и низкий объем мочи также подвергают кошек риску развития стерильных струвитных уролитов. .

Рисунок 4C. Тот же нефролит, показанный на рисунках 4A и 4B, обнаженный после нефрэктомии.Состав тела нефролита состоял из 95% гексагидрата фосфата магния-аммония и 5% фосфата кальция, а оболочки - 80% гексагидрата фосфата магния-аммония и 20% фосфата кальция.

Инфекционные струвитные уролиты возникают в результате основной инфекции мочевыводящих путей. Участвующие бактерии чаще всего представляют собой виды Staphylococcus , продуцирующие уреазу, хотя также могут быть задействованы виды Proteus , продуцирующие уреазу, и, в редких случаях, организмы уреаплазмы.24 Иногда другие бактерии культивируются у пораженных пациентов. При расщеплении мочевины бактериями в мочу выделяется аммиак, повышая pH и доступность ионов аммония и фосфата, что предрасполагает пациента к образованию струвитных уролитов.

Лечение. Кормление калькулолитической диетой (, таблица 1, ) может растворить как стерильные, так и связанные с инфекцией струвитные уроцистолиты и нефролиты, создав кислую разбавленную мочу, ненасыщенную магнием, аммонием и фосфором.24-27 Время растворения уролитов варьируется, но в среднем оно составляет около двух-трех месяцев для уролитов, связанных с инфекцией, и от трех до шести недель для стерильных уролитов. 24-26 Растворение связанных с инфекцией струвитных уролитов происходит быстрее, если используется соответствующий антибиотик. вводятся одновременно. Антибактериальную терапию лучше всего определять с помощью бактериального посева и анализа мочи, полученной с помощью цистоцентеза, на антимикробную чувствительность. В идеале посев мочи следует проводить до начала приема антибиотиков и периодически во время процесса растворения.

Посредством оценки серийных анализов мочи и абдоминальной рентгенографии или ультрасонографии каждые четыре недели терапию растворением можно изменять по мере необходимости для отдельных пациентов. Результаты анализа мочи, совместимые с продолжающейся инфекцией (бактериурия, пиурия, алкалурия), указывают на необходимость переоценки антибактериальной терапии с помощью бактериального посева мочи и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Диагностическая визуализация является основным средством определения успеха терапии растворением. Продолжайте кальолитическую диету и прием антибиотиков в течение одного месяца после полного растворения уролитов, как было установлено визуализацией.19,24,25

Кальолитическая диета не является поддерживающей диетой. Например, согласно руководству по продукту производителя ( 2005 Hill's Key to Clinical Nutrition ), диету Prescription Diet s / d для кошачьих и собак (Hill's Pet Nutrition) нельзя кормить дольше шести месяцев. Ограничения в питательных веществах, содержание жира и повышенное содержание натрия в п / д делают его непригодным в качестве диеты для щенков или котят, беременных или кормящих домашних животных, а также домашних животных с сердечной недостаточностью, гипертонией или почечной недостаточностью.

В недавнем исследовании, результаты которого не опубликованы, альтернативный протокол лечения связанных с инфекцией струвитных уроцистолитов у небольшого числа собак предварительно показал растворение этих уролитов путем кормления поддерживающей, некалькулолитической диетой (, например, Science Diet Adult Original [Hill's Pet Nutrition], Dog Chow [Purina]) в сочетании с терапией антибиотиками и подкислителем мочи d, l-метионином (Methio-Form — Vet-A-Mix; 100 мг / кг перорально два раза в день) 26. Эта альтернатива протокол все еще находится в стадии оценки, но может быть рассмотрен для лечения струвитных уроцистолитов у собак, которые отказываются от специально разработанной калькулолитической диеты.

Неспособность растворить струвитные уролиты при соответствующем терапевтическом режиме и соблюдении требований владельца может указывать на то, что целевые уролиты не состоят из струвита или имеют слои, содержащие более 20% нерувитных минералов. 24,28 Фосфат кальция и фосфат карбоната кальция иногда связаны с струвитные уролиты и могут помешать медикаментозной терапии растворения.

Не все пациенты с подозреваемыми или подтвержденными струвитными уролитами являются кандидатами на медицинское удаление из-за несоблюдения требований владельцев, что осложняет состояние здоровья ( e.грамм. гипертензия) или уретральные или уретральные уролиты. У таких пациентов следует рассмотреть возможность хирургического удаления, литотрипсии или мочеиспускания в зависимости от обстоятельств.

Профилактика. Предотвратите образование стерильных струвитных уролитов, предложив владельцам кормить своих питомцев одной из многих доступных диет, которые увеличивают объем мочи, снижают pH мочи до <6,8 и уменьшают выведение магния, аммония и фосфора (, таблица 1, ). В программах профилактики струвитов, в которых пациенты вызывают ожирение, можно использовать диету по рецепту для собак и кошек ж / д (Hill's Pet Nutrition).Профилактические диеты для стерильных струвитных уролитов менее строгие, чем кальолитические диеты, но их не следует назначать щенкам или котятам, беременным или кормящим пациентам или собакам с риском панкреатита.

Хотя эти диеты можно давать пациентам с струвитными уролитами, связанными с инфекцией, специальное диетическое питание специально не показано. Ключом к предотвращению образования этих уролитов является искоренение бактериальной инфекции и периодический мониторинг рецидива инфекции с помощью анализов мочи и бактериальных культур.26

Оксалат кальция

Уролиты оксалата кальция имели обратную связь со струвитными уролитами в течение последних нескольких лет как у собак, так и у кошек.21,23 У собак, поскольку заболеваемость струвитными уролитами постепенно снижалась, частота возникновения струвитных уролитов постепенно снижалась. Количество уролитов из оксалата кальция у собак неуклонно увеличивалось, превосходя струвиты по частоте встречаемости.21 Заболеваемость уролитов из струвита и оксалата кальция у кошек развивалась аналогичным образом, за исключением последних нескольких лет, когда наблюдалось снижение заболеваемости оксалатом кальция и увеличение струвитных уролитов.В 2005 г. Миннесотский центр уролитов сообщил, что оксалат кальция был вторым по частоте типом уролитов у кошек.22

Характеристики. Сообщается, что образование уролитов оксалата кальция имеет мужскую предрасположенность как у кошек, так и у собак.14,23 К предрасположенности относятся собаки мелких пород, включая миниатюрных шнауцеров, лхасских апсо, йоркширских терьеров, бишоновых фризов, ши-тцу и миниатюрных пуделей.29 Собаки от 8 до 12 лет и кошки старше (бимодальные пики в возрасте 5 и 12 лет) имеют наибольший риск развития уролитов оксалата кальция.14,23 Породы кошек, предрасположенных к образованию оксалата кальция, включают рэгдоллов, британских короткошерстных, иностранных короткошерстных, гималайских, гаванских коричневых, шотландских вислоухих, персов и экзотических короткошерстных кошек.25 Кошки, содержащиеся в помещении, также могут подвергаться большему риску развития уролитов оксалата кальция. что может быть результатом уменьшения потребления воды и мочеиспускания.30

Уролиты оксалата кальция рентгеноконтрастны и обычно хорошо видны на обзорных рентгенограммах. Этот тип уролитов различается по размеру и форме, имеет гладкий вид или вид неровных розовых камней.Уролиты оксалата кальция состоят из кристаллов двух разных типов: моногидрата и дигидрата. Уролиты оксалата кальция, состоящие преимущественно из кристаллов моногидрата, которые выглядят как гантели или имеют форму штакетника под микроскопом, обычно имеют более гладкий контур, чем уролиты, состоящие преимущественно из кристаллов дигидрата, которые имеют классический вид мальтийского креста и с большей вероятностью образуют уролиты с неровной поверхностью. Кристаллы оксалата кальция легче выпадают в осадок в моче с кислым pH.31

Гиперкальциемия является предрасполагающим фактором для образования уролитов из оксалата кальция и описана у 35% кошек с уролитами и примерно у 4% собак с уролитами.14,30,31 Гиперкальциемия, наблюдаемая в этой популяции кошек, обычно является идиопатической, в то время как собаки чаще всего страдают первичным гиперпаратиреозом. У собак гиперадренокортицизм, связанный с гиперкальциурией, также увеличивает риск развития уролитов оксалата кальция.32 Гиперкальциурия способствует образованию оксалата кальция у некоторых собак и кошек в результате гиперабсорбции кальция из кишечника или гиперкальциурии почечной недостаточности, которая связан со снижением реабсорбции кальция почечными канальцами.33 По возможности лечите эти основные состояния с помощью диеты, лекарств или хирургического вмешательства, чтобы снизить риск оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни.

Лечение. Лечение уролитов из оксалата кальция ограничивается хирургическим удалением, мочеиспусканием урогидропульсии и литотрипсией, поскольку метод растворения в медицине недоступен. У некоторых бессимптомных пациентов целесообразно оставить уролиты на месте. Продолжайте наблюдать за пациентом на предмет появления клинических признаков и принимать меры для предотвращения дальнейшего образования оксалата кальция.

Профилактика. Сообщалось о частоте рецидивов до 50% у собак в течение трех лет после постановки диагноза, 24 поэтому профилактика начальной мочекаменной болезни является ключевым моментом. Хотя сообщалось о многих противоречащих друг другу факторах относительно лучшей диеты для предотвращения образования оксалатных уролитов, рекомендуется ограничение белков и оксалатов и подщелачивание мочи.31 Диеты, разработанные для профилактики оксалатных уролитов у собак и кошек, перечислены в Таблице 1 .

Кроме того, у собак Prescription Diet Canine w / d и цитрат калия ( e.грамм. Urocit-K — Mission Pharmacal, 75 мг / кг перорально два раза в день) также являются вариантами, особенно для пациентов с ожирением или склонных к развитию панкреатита.24 А для некоторых кошек с гиперкальциемией с уролитами из оксалата кальция назначают диету Prescription Diet Feline w / d ( Hill's Pet Nutrition) и цитрат калия (75 мг / кг перорально два раза в день) нормализует концентрацию кальция.34,35

Подщелачивающее действие цитрата калия у людей помогает уменьшить высвобождение кальция из костей и способствует выведению кальция в более растворимой форме, цитрате кальция. .24,25 Такие же положительные эффекты могут наблюдаться при введении цитрата калия собакам и кошкам. Желаемый диапазон pH мочи для предотвращения образования уролитов оксалата кальция составляет от 6,5 до 7,5.

Если диета или диета плюс цитрат калия не предотвращают рецидив уролитов оксалата кальция, рассмотрите возможность добавления тиазидных диуретиков (гидрохлоротиазид от 2 до 4 мг / кг перорально два раза в день) 33 для уменьшения экскреции кальция с мочой36,37. кошкам тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой у людей и собак с оксалатно-кальциевой мочекаменной болезнью.Исследование на собаках показало, что кормление их диетой по рецепту u / d (Hill's Pet Nutrition) в сочетании с приемом гидрохлоротиазида увеличивало снижение содержания кальция в моче.36 Тиазидные диуретики противопоказаны пациентам с гиперкальциемией, поскольку они могут усугубить гиперкальциемию.

Используйте петлевые диуретики, такие как фуросемид, с осторожностью у пациентов с риском оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни, поскольку их механизм действия может увеличивать образование таких уролитов за счет увеличения экскреции кальция с мочой.Избегайте приема добавок витамина С, предшественника оксалата, и витамина D, способствующего всасыванию кальция в желудочно-кишечном тракте, у пациентов с оксалатно-кальциевой мочекаменной болезнью.31

Ураты (пурин)

Сообщается о третьем наиболее распространенном некомпонентном типе уролитов. у собак и кошек - пурин. Большинство пуриновых уролитов состоит из уратов (мочевой кислоты и солей мочевой кислоты) .24,34 В отличие от струвитов и оксалатных уролитов кальция, уратные уролиты относительно мало менялись по частоте встречаемости за последние 20 лет, составляя около 4.6% уролитов у кошек и 8% у собак.14,22

Характеристики. Кристаллы урата аммония большие и неправильной формы, а кристаллы мочевой кислоты тонкие и гексагональные. Эти кристаллы образуют маленькие; гладкий; круглый; светло-желтые, светло-коричневые или светло-зеленые рентгенопрозрачные уролиты, которые чаще всего обнаруживаются в мочевом пузыре или уретре. Для обнаружения обычно требуется положительная или двойная контрастная цистография, уретрография или высокочастотное ультразвуковое исследование. 24,39

Далматины и английские бульдоги - классические породы, ассоциируемые с этим уролитом из-за внутренних различий в способах метаболизма и транспортировки мочевой кислоты у этих собак.Самцы далматинцев и английских бульдогов страдают чаще, чем самки. Считается, что у далматинов нарушен транспорт мочевой кислоты в печень и у них повышено выведение мочевой кислоты с мочой. Похоже, что у всех далматинов есть эти изменения в метаболизме мочевой кислоты, но только у небольшого процента действительно развиваются уратные уролиты. Далматинцы, у которых развиваются эти уролиты, чаще всего поражаются в возрасте от 1 до 4 лет, с уменьшением заболеваемости после 6 лет.14,24 Хотя причина предрасположенности английского бульдога к образованию уратных уролитов четко не определена, она имеет Было высказано предположение, что дефект проксимальных канальцев почек и изменения в метаболизме пуринов в печени вызывают повышенное образование уратных уролитов у этой породы.38

Собаки, кроме далматинов, бульдогов и некоторых кошек, могут подвергаться риску развития уратных уролитов из-за изменений метаболизма, связанных с заболеваниями печени, особенно портоваскулярными аномалиями, включая микрососудистую дисплазию печени. с повышенным риском.24 Уратные уролиты могут быть обнаружены как у самцов, так и у самок собак с портоваскулярными аномалиями и обычно диагностируются, когда пациенту менее 3 лет.39

У многих кошек образование уратных уролитов является идиопатическим, но может возникать в результате портоваскулярных аномалий.Предрасположенность кошек к полу или породе не установлена.34 Хотя уратные уролиты чаще всего встречаются у кошек младше 4 лет, уратные уролиты, связанные с портоваскулярными аномалиями, часто встречаются у кошек младше 1 года34

Лечение. У собак уратные уролиты могут быть полностью или частично растворены с медицинской точки зрения примерно в двух третях случаев, когда назначается соответствующая калькулолитическая диета.14,24 Калькололитическая диета для собак - это диета по рецепту u / d, которая является с низким содержанием пуринов, подщелачивает мочу и образует более разбавленную мочу.Из-за ограничений в питательных веществах, Prescription Diet u / d не следует назначать беременным или кормящим сукам или неполовозрелым собакам и с осторожностью следует назначать английским бульдогам, у которых из-за дефицита карнитина может развиться дилатационная кардиомиопатия.14,24 Время, необходимое для уролита. растворение в среднем составляет около трех-четырех месяцев. Может потребоваться добавить аллопуринол (15 мг / кг перорально два раза в день), конкурентный ингибитор фермента ксантиноксидазы, к протоколу растворения.39 У кошек аллопуринол (7.5 мг / кг перорально два раза в день) и Prescription Diet Feline k / d (Hill's Pet Nutrition) можно использовать в протоколе растворения.30 Введение аллопуринола для лечения или профилактики уратных уролитов может привести к образованию ксантиновых уролитов, поскольку аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу. Поэтому всегда соблюдайте диету с ограничением пуринов (, например, Prescription Diet Canine u / d, Prescription Diet Feline k / d) пациентам, получающим аллопуринол.

Уратные уролиты у кошек и уратные уролиты, связанные с портосистемными шунтами, часто не могут быть растворены с медицинской точки зрения.Следовательно, для удаления уратных уролитов у таких пациентов часто требуется мочеиспускание урогидропульсия, литотрипсия или хирургическое вмешательство. Самопроизвольное растворение уратных уролитов может происходить после коррекции портоваскулярных аномалий, но не было документально подтверждено опубликованными исследованиями24. Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают при уратных уролитах; лечите их соответствующими антибиотиками.

Профилактика. Предотвращение образования уратных уролитов у собак часто достигается путем кормления собак по рецепту диеты один раз в день с аллопуринолом или без него (от 5 до 10 мг / кг перорально один или два раза в день).Предотвращение образования уратных уролитов у кошек обычно бывает успешным, если кормить их диетой для лечения заболеваний почек, такой как Prescription Diet Feline k / d, подщелачивающей и ограничивающей белок. по возможности, чтобы предотвратить дальнейшее образование уролитов.

Ксантин (пурин)

Ксантин - пуриновый уролит, недавно обнаруженный у кошек, но также обнаруженный у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и такс.Считается, что эти две породы собак имеют врожденную ошибку пуринового метаболизма, которая приводит к образованию ксантина.24,40 У кошек предполагается, что основной причиной образования ксантин-уролитов является семейный или врожденный дефект активности ксантиноксидазы. 41

Характеристики. Кристаллы ксантина напоминают кристаллы мочевой кислоты или являются аморфными. Ксантиновые уролиты обычно имеют диаметр несколько миллиметров, имеют гладкую поверхность и имеют желтый, коричневый или светло-коричневый цвет. Уролиты рентгенопрозрачны и часто должны быть обнаружены с помощью положительной цистографии с двойным контрастом, уретрографии или высокочастотного ультразвукового исследования.Ксантиновые уролиты были обнаружены в основном в нижних мочевыводящих путях, хотя иногда они встречаются в верхних мочевыводящих путях. Моча пораженных кошек может быть горчично-желтого цвета. Самцы кошек, по-видимому, предрасположены к образованию ксантина, и средний возраст пораженных кошек на момент постановки диагноза составляет 2,8 года34. Заболеваемость 0,1% у кошек была зарегистрирована Центром уролитов Миннесоты в 2006 году.22 Хотя введение аллопуринола предрасполагает как кошек, так и кошек. собак к образованию ксантина, большинство пораженных кошек не получали этот препарат.34

Лечение и профилактика. Для этого типа уролитов не существует протокола медицинского растворения. Лечение заключается в удалении или литотрипсии. Рекомендуемый протокол профилактики для собак и кошек состоит из кормления их подщелачивающей диетой с ограничением белка, такой как диета по рецепту k / d.41 Поскольку введение аллопуринола без ограничения пуринов может вызвать образование ксантиновых уролитов, всегда кормите пациентов, получающих диету с ограничением пуринов. аллопуринол по любой причине.23,39,42

Цистин

Цистиновые уролиты редко встречаются у собак (распространенность 1%) 21 и еще реже встречаются у кошек (распространенность <1%) .34

Характеристики. Кристаллы цистина большие, плоские и гексагональные, и их присутствие в моче всегда следует рассматривать как отклонение от нормы. Кристаллы цистина осаждаются в кислой моче с образованием уролитов небольшого размера, сферической формы, светло-желтого, светло-коричневого или светло-зеленого цвета. Эти уролиты относительно рентгенопрозрачны и обычно требуют контрастной цистографии, уретрографии или ультрасонографии для обнаружения.

У собак и кошек образование цистиновых уролитов связано с наследственным заболеванием, которое вызывает недостаточную реабсорбцию цистина и других аминокислот в канальцах почек. 43 На момент обнаружения цистиновых уролитов возраст заболевших собак обычно составляет от 4 до 6 лет. Породы, пораженные заболеванием, включают английских бульдогов, ньюфаундлендов, такс, ирландских терьеров, бассет-хаундов и бульмастифов14. Кобели болеют чаще, чем суки, за исключением Ньюфаундлендов, где оба пола кажутся одинаковыми.

Коты и кошки, по всей видимости, одинаково поражены, а цистиновый мочекаменная болезнь диагностируется в среднем в возрасте 4,1 года. Чаще всего страдают домашние короткошерстные и сиамские кошки.25,44

Лечение. Подщелачивающая диета с низким содержанием белка, такая как Prescription Diet u / d, рекомендуется для лечения цистиновых уролитов у собак. Препараты для обмена дисульфида тиола, d-пеницилламин и MPG или тиопронин (Thiola - Mission Pharmacal) используются для растворения этих уролитов у собак.Эти препараты в сочетании с предшественниками цистина производят более растворимый продукт. У собак комбинация тиолового обменного препарата с диетой по рецепту u / d, по-видимому, усиливает растворение цистиновых уролитов.45 D-пеницилламин вводят в дозе 15 мг / кг перорально два раза в день, а тиопронин вводят в дозе 20 мг. / кг перорально два раза в день24. Препараты для обмена дисульфида тиола наиболее эффективны при pH мочи от нейтрального до щелочного.

Основным побочным эффектом D-пеницилламина является рвота, которой обычно можно избежать, давая лекарство с пищей, применяя противорвотное средство или немного уменьшив дозу.Побочные эффекты при приеме тиопронина возникают не так часто, но могут включать изменения поведения, миопатию, протеинурию, тромбоцитопению, иммуноопосредованную анемию, поражения кожи, летаргию, повышенную активность ферментов печени или запах серы в моче24

Растворение будет быть успешным примерно у двух третей собак, на что требуется от одного до трех месяцев. Для мониторинга процесса растворения с помощью изображений может потребоваться ультразвуковое исследование или цистография с двойным контрастированием.

Нет доказанных протоколов растворения цистиновых уролитов для кошек.Рассмотрите возможность хирургического удаления, литотрипсии или мочеиспускания урогидропропульсии для удаления цистиновых уролитов у кошек или собак, у которых медицинское растворение неприемлемо или невозможно.

Профилактика. Высокая частота рецидивов цистиновых уролитов и наследственный предрасполагающий дефект делают профилактику важной у собак, которые испытали эпизод образования цистиновых уролитов. Протокол профилактики состоит из введения тиопронина (15 мг / кг перорально два раза в день), добавления воды в пищу пациента и подщелачивания мочи цитратом калия (от 100 до 150 мг / кг один раз в день или двумя разделенными дозами в день). .14 Целью подщелачивания должно быть достижение pH мочи от 7 до 7,5. 24 Альтернативный протокол профилактики предусматривает кормление по рецепту диеты один раз в день плюс введение тиопронина или d-пеницилламина в дозе 10–15 мг / кг перорально каждые 12 часов. 46 Хотя диета Prescription Diet u / d считается поддерживающей диетой, она имеет низкое содержание белка, поэтому наблюдайте за собаками, которых кормили этой диетой в течение длительного времени, на предмет истощения белка, выполняя химический профиль сыворотки не реже одного раза в шесть месяцев.

Хотя частота цистиновых уролитов у кошек низкая, частота рецидивов у пораженных кошек кажется высокой.44 Для кошек рекомендуется диета для лечения заболеваний почек, такая как консервированная или увлажненная сухая Prescription Diet k / d или аналогичные подщелачивающие диеты других производителей.

Силикат

Силикатные уролиты редко встречаются у собак, составляя <1% от всех типов уролитов, проанализированных Миннесотским центром уролитов с 1981 по 2006 год.21 Силикатные уролиты редко встречаются у кошек 5,40

Характеристики. Эти уролиты имеют цвет от серовато-белого до коричневого цвета и часто похожи на каменные камни.47 Они рентгеноконтрастны и чаще всего обнаруживаются в мочевом пузыре и уретре. Силикатные уролиты состоят в основном из кристаллов аморфного кремнезема. Предрасположенность существует у немецких овчарок и староанглийских овчарок.24

Причина образования силикатных уролитов неизвестна, но может быть связана с диетой. Предполагается, что рацион с высоким содержанием кукурузного глютена или шелухи риса и соевых бобов увеличивает частоту образования силикатных уролитов24. Связи между pH мочи и образованием силикатных уролитов не установлено.

Лечение и профилактика. Нет доступных методов медицинского растворения, и часто требуется хирургическое удаление, хотя мочеиспускание может быть предпринято, если уролиты достаточно малы. Литотрипсия - еще один вариант лечения. Рецидив возможен, но редко. Единственные рекомендации по профилактике - увеличивать потребление воды и избегать диет с высоким содержанием растительных белков. Диета по рецепту d / d (Hill's Pet Nutrition) может быть подходящей для профилактики из-за низкого содержания в ней растительного белка.

Соединение

Соединение уролитов обнаружено у кошек (распространенность <5%) 22 и собак (распространенность 8,5%) .21

Характеристики. Сложные уролиты - это уролиты, в которых центр составляет не менее 70% минералов одного типа, а внешний слой - не менее 70% минералов другого типа.21

Лечение и профилактика. Поскольку два основных типа минералов могут иметь противоречивые протоколы обработки, количественный анализ для определения состава особенно важен.48 В общем, лечите и предотвращайте эти уролиты, используя соответствующий протокол для каждого первичного минерального типа, как указано выше. Составные уролиты, содержащие оксалат кальция, стали более распространенными в течение последних нескольких лет 14, что ограничивает возможности их растворения в медицинских целях. Когда в составном уролите оксалат кальция является одним из основных типов минералов, а второй тип минералов поддается растворению в медицинских целях, рекомендуется направить усилия по профилактике на оксалатный компонент кальция.Когда струвит объединяется с оксалатом кальция в составном уролите, это также устраняет любую инфекцию мочевыводящих путей.48

Сухая затвердевшая кровь

Сухой затвердевший уролит крови - это состав, недавно обнаруженный у кошек. 49

Характеристики. Эти уролиты обнаруживаются как в верхних, так и в нижних мочевыводящих путях и отличаются от других уролитов тем, что обычно не содержат кристаллического материала. Высушенные затвердевшие уролиты крови, по-видимому, образованы из органического материала, обычно рентгенопрозрачны и не поддаются идентификации с помощью ультразвукового исследования.49 Контрастная рентгенография может указывать на обструкцию мочевыводящих путей, но не выявлять дискретные уролиты. Никакой известной половой предрасположенности не существует. Чаще всего страдают домашние короткошерстные и длинношерстные кошки. Средний возраст кошек с высушенными затвердевшими уролитами крови в отчете о 49 пораженных кошках составлял 9 лет.49

Лечение и профилактика. Нет доступных протоколов медицинского растворения или профилактики. Из-за сложности идентификации уролита с помощью визуализации хирургическое удаление было основным методом лечения.Поскольку гематурия была выявлена у всех кошек, у которых были доступны результаты анализа мочи, рекомендуется поиск воспалительных или ишемических причин гематурии. Кроме того, рекомендуется увеличивать потребление жидкости (, например, кормление консервированными продуктами).

Нефролиты и уретеролиты

Хотя большинство уролитов у собак и кошек обнаруживаются в мочевом пузыре или уретре, уролиты также иногда располагаются в почечных лоханках или мочеточниках.

Характеристики. Уролиты верхних мочевыводящих путей чаще всего состоят из струвита или оксалата кальция, причем оксалат кальция является наиболее распространенным. 50

Лечение. В случаях, когда есть подозрение, что нефролиты или уретеролиты являются в первую очередь струвитами, можно предпринять попытку растворения в медицинских целях при условии, что такой вариант не исключается из-за чрезвычайных обстоятельств. Медицинское растворение подозреваемого струвитного уретеролита маловероятно, поскольку расположение уролита не позволяет поддерживать постоянный контакт с мочой, которая является кислой и недостаточно насыщенной струвитообразующими минералами в результате диетической терапии.10 Хирургическое вмешательство или литотрипсия - это основной вариант, когда есть подозрение, что мочевой камень верхних мочевых путей состоит из оксалата кальция и требует удаления.

Уретеролиты иногда переходят в мочевой пузырь или ретроградно перемещаются в почечную лоханку.50 В некоторых случаях прохождение уретеролитов в мочевой пузырь может быть облегчено введением релаксантов гладкой мускулатуры, таких как празозин (Minipress-Pfizer; от 0,25 до 0,5 мг / кат перорально) два раза в день; 1 мг / 15 кг перорально один или два раза в день для собак), жидкостная терапия и диуретики.Амитриптилин также можно применять у собак для расслабления гладких мышц мочеточника (1-2 мг / кг перорально один раз в день). Если уретеролит не вышел из мочеточника в течение трех-пяти дней при медикаментозном лечении, может потребоваться хирургическое вмешательство или литотрипсия.

Рассмотрите возможность удаления пораженной почки и мочеточника, если их функция серьезно нарушена из-за нефролита, а другая почка функционирует адекватно, что подтверждается результатами лабораторных тестов и экскреторной урограммой или ядерной сцинтиграфией.Удаление уролита путем хирургического рассечения почечной лоханки или мочеточника также является вариантом, но может вызвать необратимое повреждение этих органов. Внедрение чрескожного доступа к хирургическому разрезу почки с целью извлечения уролитов, литотрипсии или установки мочеточникового стента обещает уменьшить сопутствующее повреждение пораженной области.16,17

В целом, нефротомия и уретеротомия должны проводиться только проводится, если мочекаменная болезнь серьезно нарушает функцию почек; связан с сильной болью, гематурией или инфекцией; или постоянно увеличивается и вызывает очевидное повреждение ткани почек.В противном случае лучшим вариантом часто является мониторинг состояния пациента путем периодической оценки результатов биохимических профилей сыворотки, анализов мочи и визуализации брюшной полости; наблюдение за прогрессирующими клиническими признаками; обеспечение обезболивания по мере необходимости; и выполнение профилактического плана, подходящего для подозреваемого типа уролита. Интервал оценки зависит от состояния пациента. Пациентам с относительно бессимптомным течением болезни может потребоваться обследование только каждые два-три месяца, тогда как пациенты с большим количеством клинических признаков могут потребовать ежедневного или еженедельного обследования.

Мэри Боулз, DVM, DACVIM

Департамент ветеринарных и клинических наук

Центр ветеринарных наук

Государственный университет Оклахомы

Стиллуотер, OK 74078

СПРАВОЧНИКИ

Osich2 JP, Ulrich LK и др. Кошачья кристаллурия. Обнаружение и интерпретация. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1996; 26 (2): 369-391.

2. Фини Д.А., Вайксельбаум Р.С., Джессен С.Р. и др.Визуализация уроцистолитов собак. Обнаружение и прогноз содержания минералов. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 59-72.

3. Weichselbaum RC, Feeney DA, Jessen CR, et al. Обнаружение уроцистолитов: сравнение методов обследования, контрастной рентгенографии и ультразвуковой диагностики на фантоме мочевого пузыря in vitro. Vet Radiol Ultrasound 1999; 40 (4): 386-400.

4. Lulich JP, Osborne CA, Sanderson SL, et al. Мочеиспускание урогидропульсииУроки 5-летнего опыта. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 283-291.

5. Lulich JP, Osborne CA, Carlson M, et al. Нехирургическое удаление уроцистолитов у собак и кошек путем мочеиспускания урогидропульсии. J Am Vet Med Assoc 1993; 203 (5): 660-663.

6. Lulich J, Osborne CA. За пределами каменного века: малоинвазивные методы, в Proceedings . 25-й Am Coll Vet Intern Med Forum, 2007.

7. Lulich JP, Osborne CA, Polzin DJ, et al. Неполное удаление уроцистолитов у собак и кошек с помощью цистотомии (abstr). J Vet Intern Med 1993; 7: 124A.

8. Grant DC, Werre SR, Gevedon ML. Лазерная литотрипсия с гольмием: YAG при мочекаменной болезни у собак. J Vet Intern Med 2008; 22 (3): 534-539.

9. Адамс Л.Г., Берент А.С., Мур Г.Е. и др. Использование лазерной литотрипсии для фрагментации уролитов у собак: 73 случая (2005-2006). J Am Vet Med Assoc 2008; 232 (11): 1680-1687.

10. Osborne CA, Lulich JP, Polzin DJ et al. Медикаментозное растворение и профилактика струвитной мочекаменной болезни собак. Двадцать лет опыта. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 73-111.

11. Forrester SD. Лечение заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек, в материалах Proceedings . Hill's Global Symp Feline Care 2006; 51-60.

12. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP, et al. Связь между диетическими факторами и оксалатом кальция и фосфатом магния-аммония при мочекаменной болезни у кошек. J Am Vet Med Assoc 2001; 219 (9): 1228-1237.

13. Chew DJ, Buffington CA. Мочекаменная болезнь кошек, Труды . Семинар VCA Antech: обновленная информация о Nephro / Urol 2006; 1-5.

14. Chew DJ, Buffington CA. Диеты и лекарства от мочекаменной болезни собак, в Известиях . Семинар VCA Antech: обновленная информация о Nephrol / Urol 2006.

15. Lulich JP, Osborne CA, Thumchai R, et al. Ведение рецидива уролитов из оксалата кальция у собак. Compend Contin Educ Practise Vet 1998; 20 (2): 178-189.

16. Берент А. Интервенционная эндоскопия мочевыделительной системы в протоколах . 25-й Am Coll Vet Intern Med Forum 2007.

17. Берент А. Интервенционная радиология и эндоурология мочевыделительной системы, в материалах Proceedings . Am Coll Vet Surg 2006.

18. Bovee KC, McGuire T. Качественный и количественный анализ уролитов у собак: окончательное определение химического типа. J Am Vet Med Assoc 1984; 185 (9): 983-987.

19. Osborne CA, Lulich JP, Kruger JM, et al. Медицинское растворение струвитных уроцистолитов кошек. J Am Vet Med Assoc 1990; 196 (7): 1053-1063.

20. Хьюстон Д.М., Ринкардт Н.Е., Хилтон Дж. Оценка эффективности коммерческой диеты в растворении струвитных уролитов мочевого пузыря кошек. Ветеринар 2004; 5 (3): 187-201.

21. Osborne CA, Lulich JP.Перспективы: анализ 275000 уролитов. DVM Newsmagazine 1 июля 2006 г. Доступно по адресу: http://veterinarynews.dvm360.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=360567&sk=&date=&pageID=1.

22. Osborne CA, Lulich JP. Изменяющиеся тенденции в составе уролитов и уретральных пробок кошек. DVM Newsmagazine 1 апреля 2006 г. Доступно по адресу http://veterinarynews.dvm360.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=408450&sk=&date=&pageID=2.

23. Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL и др. Оценка тенденций изменения состава уролитов у кошек: 5230 случаев (1985-2004 гг.). J Am Vet Med Assoc 2007; 231 (4): 570-576.

24. Адамс LG, Сайм Х.М. Заболевания нижних мочевыводящих путей у собак. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник по внутренней ветеринарии . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2005; 1850–1874.

25. Westropp JL, Buffington CAT, Chew DJ, et al. Заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек.В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник по внутренней ветеринарии . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2005; 1828-1850.

26. Bartges JW. Выходя из каменного века: новая информация о мочекаменной болезни. Раунды VIN: 25 марта 2007 г. Доступно по адресу: http://www.vin.com/Members/SearchDB/rounds/lc070325.htm

27. Osborne CA, Unger LK, Lulich JP. Почечные камни у собак и кошек. В: Бонагура JD, Кирк RW, ред. Текущая ветеринарная терапия Кирка XII: практика мелких животных .Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1995; 981-985.

28. Ling GV. Мочекаменная болезнь. В: Болезни нижних мочевыводящих путей собак и кошек . Филадельфия, Пенсильвания: Ежегодник Мосби, 1995; 144-177.

29. Lulich JP, Osborne CA, Thumchai R, et al. Эпидемиология уролитов оксалата кальция у собак. Выявление факторов риска. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 113-122.

30. Hostutler RA, Chew DJ, DiBartola SP.Современные концепции лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2005; 35 (1): 147-170.

31. Osborne CA, Lulich JP, Thumchai R, et al. Мочекаменная болезнь кошек. Этиология и патофизиология. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1996; 26 (2): 217-232.

32. Hess RS, Kass PH, Ward CR. Связь между гиперадренокортицизмом и развитием кальцийсодержащих уролитов у собак с мочекаменной болезнью. J Am Vet Med Assoc 1998; 212 (12): 1889-1891.

33. Bartges JW, Kirk C, Lane IF. Обновление: лечение уролитов оксалата кальция у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34 (4): 969-987.

34. Bartges JW, Kirk CA. Питание и заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2006; 36 (6): 1361-1376.

35. McClain HM, Barsanti JA, Bartges JW. Гиперкальциемия и мочекаменная болезнь оксалата кальция у кошек: отчет о пяти случаях. J Am Anim Hosp Assoc 1999; 35 (4): 297-301.

36. Lulich JP, Osborne CA, Lekcharoensuk C, et al. Эффекты гидрохлоротиазида и диеты у собак с оксалатно-кальциевой мочекаменной болезнью J Am Vet Med Assoc 2001; 218 (10): 1583-1586.

37. Pearle MS, Roehrborn CG, Pak CY. Метаанализ рандомизированных исследований по медицинской профилактике оксалатно-кальциевого нефролитиаза. J Endourol 1999; 13 (9): 679-685.

38. Bartges JW, Sanderson S, Osborne CA и др. Мочекаменная болезнь у английских бульдогов, in Proceedings . 16-й Am Coll Vet Intern Med Forum 1998.

39. Bartges JW, Osborne CA, Lulich JP, et al. Мочекаменная болезнь собак: этиопатогенез, диагностика и лечение. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 161-191.

40. Хьюстон Д.М., Мур А.Е., Фаврин М.Г. и др. Мочекаменная болезнь собак: просмотрите более 16000 случаев мочекаменной болезни, поступивших в Канадский ветеринарный центр по уролитам с февраля 1998 года по апрель 2003 года. Can Vet J 2004; 45 (3): 225-230.

41. Osborne CA, Lulich JP, Lekcharoensuk C, et al. Ксантиновая мочекаменная болезнь кошек: недавно признанная причина заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек, в протоколах Proceedings . 21-й Am Coll Vet Intern Med Forum 2003.

42. Ling GV, Ruby AL, Harrold DR, et al. Ксантинсодержащие мочевые камни у собак, получавших аллопуринол. J Am Vet Med Assoc 1991; 198 (11): 1935-1940.

43. Case LC, Ling GV, Franti CE, et al. Цистинсодержащие мочевые камни у собак: 102 случая (1981–1989). J Am Vet Med Assoc 1992; 201 (1): 129-133.

44. Osborne CA. Как бы вы справились с уроцистолитами у сиамской кошки? DVM Newsmagazine 1 февраля 2003 г. Доступно по адресу: http://veterinarynews.dvm360.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=46550.

45. Osborne CA, Sanderson SL, Lulich JP, et al. Цистиновая мочекаменная болезнь собак.Причина, обнаружение, лечение и профилактика. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 193-211.

46. Нельсон Р.В., Коуто К.Г. Мочекаменная болезнь собак. Внутренняя медицина мелких животных . 2-е изд. Сент-Луис, Мо: Мосби, 1998; 638-645.

47. Олдрич Дж., Линг Г.В., Руби А.Л. и др. Кремнеземсодержащие мочевые камни у собак (1981–1993 гг.). J Vet Intern Med 1997; 11 (5): 288-295.

48. Lulich JP, Osborne CA.Сложные уролиты: лечение и профилактика. В: Bonagura JD, ed. Текущая ветеринарная терапия Кирка XIII: практика мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 2000; 874-877.

49. Вестропп Дж. Л., Руби А. Л., Судебный пристав Н. Л. и др. Засохшие застывшие кровяные камни в мочевыводящих путях кошек. J Vet Intern Med 2006; 20 (4): 828-834.

50. Далби А.М., Адамс Л.Г., Солсбери С.К. и др. Самопроизвольное ретроградное движение мочеточников у двух собак и пяти кошек. J Am Vet Med Assoc 2006; 229 (7): 1118-1121.

(PDF) Струвитный мочекаменный заболевание кошек

Струвитное мочекаменное заболевание кошек

Vetlearn.com | Декабрь 2009 г. | Справочник: непрерывное образование для ветеринаров® E7

БЕСПЛАТНО

Ссылки

1. Westropp JL, Buf ngton CA. Заболевание нижних мочевых путей у кошек. В:

Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник внутренней ветеринарной медицины.

6 изд.Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2005: 1828-1850.

2. Хостутлер Р.А., Chew DJ, DiBart ola SP. Недавние случаи заболевания нижних мочевых путей линии

. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract

2005; 35: 147-170.

3. Lekcharo Ensuk C, Osborne CA, Lulich JP, et al. Связь между производителями диеты и оксалатом кальция и аммонием магнезия

мкм фосфатный уролитиаз в клетках. JAVMA 2001; 219 (9): 1228-1237.

4. Фунаба М., Танак Т., Канеко М. Рыбная мука по сравнению с кукурузной глютеновой мукой

в качестве основного источника сухого корма для кошек. J Vet Med Sci 2001; 63 (12): 1355-

13 5 7.

5. Yu S, Gross KL. Диетическое лечение трех наиболее распространенных

заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. Hill’s Symp, нижние мочевыводящие пути

Dis 2007: 53-57.

6. Bufington CA, Roger's QR, Morris JG. Влияние диеты на продукт жизнедеятельности ак-

в моче беременных.Am J Vet Res 1990; 51 (12): 2025-2030.

7. Фунаба М., Ямате Т., Нарукава Ю. и др. Влияние добавки a-

сухой каталитической кислоты с D, L-метионином и хлоридом аммония

на активность струвитов и осаждение в моче. J Vet Med Sci

2001; 63 (3): 337-339.

8. Мацумото К., Фунаба М. Факторы, влияющие на кристаллизацию струвита

(MgNh5PO4 · 6h3O) в моче кошек. Biochim Bio-

Phys Acta 20 08; 1780 (2): 233-239.

9. Хьюстон DM. Пробки уретры и мочевого пузыря у кошек: обзор

из 548 4 представлений (1998-20 03). Can Vet J 2003; 44: 974-977.

10. Lekcharoensuk C, L ulich JP, Osborne CA, et al. Связь

между факторами, связанными с пациентом, и риском оксальата кальция и

магний аммонийфосфат ненавидит уролитоз в катетерах. ЯВМА

2000; 217: 520-525.

11. Thumchai R, Lulich J, Osborne CA, et al.Эпизоотологическая оценка

мочекаменной болезни у кошек: 349 случаев (1982-1992). JAVMA 1996; 208: 547-

551.

12. Bufngton CA, Chew DJ, Kendall MS, et al. Клиническая оценка

кошек с необструктивным заболеванием мочевыводящих путей. JAVMA 1997; 210: 46-

50.

13. Гебер Б., Боретти Ф.С., Клей С. и др. Оценка клинических признаков и

причин заболеваний мочевыводящих путей у европейских кошек. Small Anim

Pract 2005; 46: 571-577.

14. Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, et al. Оценка трендов

в составе мочевины в пациентах: 5230 случаев (1985-20 04). ЯВМА

2007; 231 (4): 570-576.

15. Lekchar oensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Эпидемиологическое исследование

факторов риска заболеваний нижних мочевых путей у кошек. JAVMA

20 01; 218: 14 29-143 5.

16. Kruger JM, Osborne CA, Goyal SM, et al. Клиническая оценка

кошек с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей.JAVMA 19 91; 199: 211-216.

17. Бартжес Дж. У., Бланко Л. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей у кошек.

Stand Care Emerg Crit Care Med 2 00 1; 3: 1-5.

18. Хьюстон DM. Диагностика и лечение заболеваний нижних мочевых путей

. Стандартная помощь Emerg Crit Care Med 2 00 2; 4: 5 -10.

19. Albas an H, Lulich JP, Osborne CA, et al. Влияние времени хранения

и температуры на pH, удельную плотность и образование кристаллов в образцах мочи

собак и кошек.ЯВМА 2003; 22 2: 176 -179.

20. Osborne CA, Lulich JP, Thumchai R, et al. Диагностика, медицинское лечение

и прогноз уролитиаза кошек. Ветеринарная клиника North Am

1996; 26 (3): 589-627.

21. Осборн CA, Lulich JP, Kruger JM, et al. Медицинское растворение

олитов уроцисты кошачьих. ЯВМА 1996; 196: 1053-1063.

22. Хьюстон Д.М., Ринкарт NE, Хилтон Дж. Оценка эффективности коммерческого рациона

в растворении уролитов струвитного пузыря кошек.J

Vet Ther 2004; 5: 187-201.

23. Линг Г.В., Руби А.Л., Джонсон Д.Л. и др. Камни в почках у собак и

кошек: распространенность, минеральный тип, порода, возраст и гендерная взаимосвязь -

кораблей (1981–1993). J Vet Intern Med 1998; 12: 11-21.

24. Кайлс А. Э., Харди Э. М., Вуден Б. Г. и др. Клинические, клинико-патологические,

логические, рентгенографические и ультразвуковые аномалии у кошек с

камней мочеточника: 163 случая (1984-2002). ЯВМА 2005; 226 (6): 932-

936.

25. Майер-Роенн Б., Гольдштейн Р. Э., Эрб Э. Инфекции мочевыводящих путей

у кошек с гипертиреозом, сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек

. J Feline Med Surg 20 07; 9 (2): 124-132.

26. B ailiff NL, Nelson RW, Feldm и EC и др. Частота и факторы риска

факторов заражения мочевым трактом у кошек с сахарным диабетом. J Vet In-

tern Med 2006; 20 (4): 850-855.

2 7. Гриффин Д.В., Грегори ЧР.Распространенность инфекции желудочно-кишечного тракта после перинальной уретростомии у кошек. JAVMA 1992; 200 (5): 681-

684.

28. Bufn gton CA, Chew DJ. Диетическая терапия у пациентов с нарушениями нижнего мочевыводящих путей

. Vet Med 1999; 94 (7): 626-630.

29. Osborne CA, Lulich JP, Albasan H, et al. Роль питания в

лечении заболеваний нижних мочевыводящих путей. Proc 21s t ACVIM Forum

2003.

30.Марквелл П.Дж., Буффингт на КТ, Smith BHE. Влияние диеты на снижение заболеваний мочевыводящих путей у кошек. J Nutr 1998; 128: 2753S-2757S.

Управление питанием уролитов | Школа ветеринарной медицины

Управление питанием уролитов

Шон Дж. Делани и Андреа Дж. Фаскетти

Уролиты обычно называют «камнями» и могут возникать в любом отделе мочевыводящих путей, причем камни в мочевом пузыре являются наиболее распространенными. Независимо от конкретного типа уролиты возникают, когда моча становится слишком концентрированной с предшественниками уролитов, а условия окружающей среды подходят для образования камней.Стратегии предотвращения образования в будущем направлены на снижение концентрации предшественников уролитов и изменение условий окружающей среды на неблагоприятные для образования уролитов. Несмотря на обширные исследования как в медицине, так и в ветеринарии, идеальных диетических стратегий для предотвращения некоторых уролитов не найдено, и диетические усилия направлены на снижение частоты рецидивов.

Увеличение потребления воды
Общая стратегия лечения, применяемая для всех типов уролитов, не вызванных бактериальной инфекцией, заключается в увеличении потребления воды домашним животным.Увеличение количества воды, потребляемой домашним животным каждый день, разбавляет мочу или снижает концентрацию в ней предшественников уролитов. Эффективно увеличить потребление воды домашним животным можно, переключив домашних животных, которые питаются сухим кормом, на влажный корм или, для домашних животных, которые уже едят влажный корм, добавив больше воды в корм. Хотя кажется, что домашние животные пьют больше воды, когда едят сухой корм, известно, что они не пьют достаточно воды, чтобы компенсировать разницу в содержании воды между сухой (обычно <12% воды) и влажной (около 75% воды) диетами.Еще одна стратегия, которую можно использовать, когда кормление влажным кормом нецелесообразно, - это использование соли. Увеличение количества соли в рационе может усилить жажду и заставить питомца пить больше воды. Перед добавлением соли в любой корм для животных или использованием диеты с высоким содержанием соли следует получить конкретные рекомендации от вашего ветеринара. Высокое потребление соли может быть вредным, если домашнее животное страдает от болезней сердца, печени или почек. Другие менее проверенные стратегии увеличения потребления воды домашним животным включают ежедневное размещение нескольких мисок с пресной водой по всему дому и двору; использование специальных емкостей для воды, которые постоянно рециркулируют воду с помощью электронасоса; и добавление в воду ледяного или мясного ароматизатора.Большинство ветеринаров рекомендуют периодически проверять концентрацию мочи животного, чтобы проверить эффективность любого из этих подходов. Этот результат теста называется удельным весом мочи, и чем ниже число, тем менее концентрированная моча.

Струвитный уролитиаз
Струвитные уролиты состоят из магния, аммония и фосфата и особенно любят образовываться в щелочной моче (более высокий pH). У собак струвитные уролиты обычно возникают при сопутствующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП).У собак, у которых образовались струвитные уролиты из-за ИМП, профилактика рецидивов направлена на предотвращение будущих ИМП с помощью антибиотиков, и диета собаки обычно не меняется. У большинства кошек и некоторых собак инфекции мочевыводящих путей отсутствуют, и заболевание лечится с помощью диеты. Диетические стратегии для предотвращения образования струвитных уролитов в первую очередь направлены на снижение концентрации предшественников струвитов и подкисление мочи. Уменьшение количества предшественников струвитов в первую очередь достигается за счет увеличения потребления воды описанными выше методами.Кроме того, в рационе снижается количество магния, аммония и фосфатов. Поскольку большая часть аммония и фосфата в моче поступает из белков, содержащихся в пище, диеты, предназначенные для предотвращения или даже растворения струвитных камней, содержат мало белка. Количество белка в пищевых продуктах, предназначенных для растворения струвитных уролитов, настолько низкое, что необходимо тщательное наблюдение за пациентом, когда вместо хирургического удаления применяется растворение струвитных уролитов с пищей. Это может включать частые и повторяющиеся рентгенограммы (рентгеновские снимки), чтобы убедиться, что диета действительно вызывает растворение камня, а также анализы крови.К сожалению, диета с низким содержанием белка приводит к тому, что моча становится щелочной, что увеличивает вероятность образования струвитов. Чтобы противодействовать этому эффекту, в диеты, предназначенные для предотвращения или растворения струвитных уролитов, к ним добавляются подкислители мочи, такие как аминокислота метионин. Тщательный мониторинг низкого удельного веса мочи, низкого pH мочи и отсутствия кристаллов струвита с частым анализом мочи имеет решающее значение для эффективного предотвращения рецидива струвитных уролитов.

Мочекаменная болезнь
Уратные уролиты в основном состоят из мочевой кислоты или уратов и обычно образуются у домашних животных, у которых имеется шунт печени, за исключением далматинцев и, возможно, английских бульдогов.У далматинов и английских бульдогов, по-видимому, есть генетический дефект в их способности нормально обрабатывать пурины с пищей, что приводит к образованию уратных уролитов. Лечение далматинцев и, возможно, английских бульдогов - это диета и лекарства (например, аллопуринол). Количество необходимых лекарств зависит от количества пурина в их рационе. Таким образом, корректировка приема лекарств должна производиться на основе сбора мочи после любых изменений в диете. Для других животных, у которых есть уратные уролиты, ветеринары проведут относительно обширное диагностическое обследование, чтобы определить, является ли основная причина шунтом печени.Шунт печени происходит, когда кровь из кишечного тракта обходит печень и попадает непосредственно в системный кровоток. Этот обход предотвращает переваривание обычных побочных продуктов и попадание поглощенной пищи в печень для удаления из кровообращения. Эти побочные продукты остаются в обращении и могут отрицательно повлиять на некоторых животных. Эти побочные эффекты часто проявляются в виде неврологических признаков, называемых печеночной энцефалопатией (HE). ОН может проявляться в виде вялости, «простора» взгляда, «пристального взгляда на звезды» или даже припадков.Начало этих клинических признаков часто связано с приемом пищи. Продукты с высоким содержанием белка часто связаны с развитием клинических признаков, поскольку одним из продуктов распада белка является аммиак. Предполагается, что аммиак является ключевым триггером HE. Домашние животные с уратными уролитами могут никогда не проявлять признаков HE. Некоторые шунты можно исправить хирургическим путем. Если операция прошла успешно и шунт был исправлен, некоторым из этих пациентов не потребуются длительные диетические изменения.Для собак с генетической предрасположенностью, а также для собак и кошек, для которых хирургическое вмешательство неэффективно или невозможно, лечение уратной мочекаменной болезни основывается на использовании диет с низким содержанием пуринов. Пурины являются составной частью ДНК. ДНК содержится в высоких концентрациях в обычных источниках белка, хотя некоторые типы белков содержат больше, чем другие. В мясных субпродуктах больше всего пуринов, а в овощах и молочных белках - меньше всего. Поэтому обычно используются творожные или яичные диеты, а также вегетарианские диеты для собак.У кошек слишком много особых потребностей в питании, как у хищников, чтобы они могли хорошо себя чувствовать на вегетарианской диете. Другой метод уменьшения количества пурина в рационе - это уменьшение количества белка в рационе. Эта стратегия может быть эффективной, но может привести к белковой недостаточности, если животное не ест достаточно пищи для удовлетворения своих ежедневных энергетических потребностей. Ваш ветеринар может измерить концентрацию в крови, чтобы выявить эту потенциальную проблему.

Выбор диет с низким содержанием пуринов часто аналогичен диетам, выбранным для лечения HE, но опять же принимаются меры предосторожности, чтобы избежать белковой недостаточности.Большинство домашних животных с признаками HE имеют печень, которая не так эффективно использует диетический белок, и поэтому им действительно нужно больше белка, а не меньше. Вот почему белок не ограничивается домашними животными с заболеваниями печени, если у них нет признаков HE. Даже когда у домашних животных есть признаки HE, многие ветеринары будут постепенно увеличивать количество белка в рационе (например, добавляя небольшое количество творога), пытаясь максимизировать количество белка, которое получает животное, не вызывая признаков HE. .

Оксалат кальция Уролитиаз
Уролиты оксалата кальция состоят из кальция и оксалата и особенно любят образовываться в концентрированной моче.Наилучший подход к питанию еще предстоит определить, и это несколько противоречиво; однако некоторые диетические стратегии, по-видимому, помогают снизить частоту рецидивов и будут кратко упомянуты здесь. Как и в случае с большинством уролитов, увеличение потребления воды важно для профилактики, а в случае уролитов из оксалата кальция - жизненно важно. Можно использовать все описанные выше методы увеличения потребления воды, но есть некоторые споры о том, следует ли использовать соль в качестве метода из-за частого наличия заболеваний почек у пациентов с уролитами из оксалата кальция.Тщательный скрининг и мониторинг удельного веса мочи домашнего животного (наряду с анализами крови) должны решить эту проблему. Домашние животные с заболеванием почек теряют способность концентрировать мочу; Следовательно, нет смысла добавлять соль в рацион питомца, если у него уже низкий удельный вес мочи из-за почечной недостаточности. Таким образом, пациенты, которым может быть причинен вред из-за добавления соли в свой рацион, не будут подходящими кандидатами для этой стратегии. Уменьшение содержания кальция и оксалатов в рационе - еще одна стратегия, которая используется для профилактики.Уменьшение количества кальция в рационе нужно делать осторожно. Снижение уровня кальция до очень низкого уровня может привести к тому, что оксалат из рациона будет абсорбироваться в еще больших количествах, поскольку кальций может связываться с оксалатом в кишечнике и предотвращать его системное всасывание. Уменьшение содержания оксалатов в рационе - эффективная стратегия, но большая часть оксалатов в организме домашних животных поступает не из рациона, а в результате естественной переработки других питательных веществ в рационе. В любом случае, избегание лакомств с высоким содержанием оксалатов, таких как многие овощи и фрукты, является важным профилактическим шагом.Спросите своего ветеринара о конкретных продуктах, которых следует избегать, если у вас есть вопросы о конкретных лакомствах, которые вы любите кормить. Одна из часто используемых диетических стратегий, которая может быть не столь эффективной, как первоначально предполагалось, - это снижение количества диетического белка. Уменьшение количества белка в рационе приводит к тому, что моча становится более щелочной. Считалось, что более щелочная моча препятствует образованию оксалата кальция в мочевыводящих путях. Появляется все больше, но несколько спорных доказательств того, что это не так. На данный момент сосредоточение внимания на предотвращении образования кристаллов оксалата кальция в моче и низкий удельный вес мочи, по-видимому, являются лучшими методами снижения риска рецидива уролитов оксалата кальция.

Воспроизведение любой части без письменного разрешения авторов запрещено. Версия 4-04.

Мочекаменная болезнь (камни в мочевыводящих путях) у кошек

Мочекаменная болезнь кошек (камни в мочевыводящих путях)

Мочекаменная болезнь - это образование камней (конкрементов или уролитов) в мочевыводящих путях. Камни могут быть в любом месте мочевыводящих путей, в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, но чаще всего встречаются в мочевом пузыре.

Ниже представлен обзор мочекаменной болезни у кошек, за которым следует подробная информация о диагностике и лечении этого состояния.

Камни образуются из-за перенасыщения мочи некоторыми минералами. Несколько факторов могут способствовать этому перенасыщению, включая повышенную концентрацию определенных минералов в моче, изменения pH (кислотности или щелочности), высокую концентрацию мочи, присутствие или отсутствие стимуляторов и ингибиторов образования кристаллов.

Несколько факторов могут способствовать развитию мочекаменной болезни. К ним относятся:

Генетические факторы, такие как измененный метаболизм уратов у далматинцев

Различия в составе рациона и потреблении воды

Основные метаболические заболевания, такие как повышенная концентрация кальция в крови, возникающая в результате гиперактивности паращитовидных желез

Врожденные проблемы, такие как аномальный кровеносный сосуд, шунтирующий кровь вокруг печени и способствующий образованию уратных камней

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (струвитные камни).Причина образования камней во многих случаях неизвестна.

Различные типы камней названы в соответствии с их преобладающим минеральным составом. У кошек чаще всего встречаются камни, состоящие из минералов, фосфата магния, аммония (обычно называемого струвитом) и оксалата кальция. Уратные камни встречаются реже. Цистиновые и кремнеземные камни относительно редки. К разным типам исчислений нужно относиться по-разному. Следовательно, для вашего ветеринара важно иметь возможность получить камни для химического анализа.

Риск рецидива мочекаменной болезни высок и составляет от 20 до 50 процентов. Симптомы питомца зависят от количества камней, их расположения в мочевыводящих путях, физических характеристик камней (гладкие или зазубренные) и наличия бактериальной инфекции мочевыводящих путей.

Что смотреть для

Затрудненное или частое мочеиспускание

Мочеиспускание в неподходящем месте

Кровь в моче

Симптомы, вызванные камнями в почках, включают боль в спине или животе или иногда необычный запах мочи, если присутствует бактериальная инфекция.Однако удивительно то, что у многих домашних животных с камнями в почках симптомы практически отсутствуют.

Диагностика камней в мочевыводящих путях у кошек

Диагностические тесты необходимы для определения мочекаменной болезни как причины симптомов вашего питомца и исключения других болезненных процессов. Ваш ветеринар может порекомендовать:

Полный анамнез и физический осмотр, включая пальпацию живота. Камни в мочевом пузыре трудно пальпировать из-за того, что многие домашние животные склонны напрягать живот, когда ветеринар пытается их прощупать.История болезни может включать вопросы о струе мочи животного, частоте мочеиспусканий, наличии крови в моче, изменении потребления воды, изменениях аппетита, потере веса и перенесенных ранее заболеваниях или инфекциях.

Общий анализ мочи для оценки концентрации, кислотности или щелочности мочи (называемого pH), наличия эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и кристаллов

Рентген брюшной полости для выявления камней, достаточно плотных, чтобы их можно было визуализировать

Другие диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Посев мочи и чувствительность для выявления бактериальной инфекции мочевыводящих путей

Биохимические тесты сыворотки для оценки функции почек

Общий анализ крови для выявления инфекции

УЗИ брюшной полости для выявления закупорки мочевыводящих путей камнями

Рентгеновские исследования с контрастным красителем для визуализации некоторых камней, не визуализируемых на обычных рентгеновских лучах

Анализ камней для определения минерального состава камней и рекомендаций ветеринару при лечении мочекаменной болезни

Лечение камней в мочевыводящих путях у кошек

Лечение мочекаменной болезни может включать одно или несколько из следующих:

Лечение бактериальной инфекции мочевыводящих путей антибиотиками

Удаление камней хирургическим путем или диетическим вмешательством.У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Хирургия инвазивна, но обычно обеспечивает удаление всех камней и позволяет провести анализ минералов в камнях. Растворение камней диетическими методами не является инвазивным, но не позволяет провести анализ минералов в камнях и требует, чтобы ваш ветеринар сделал обоснованное предположение о типе присутствующих камней. Некоторые камни можно растворить с помощью диетических средств, а другие - нет. Решение о том, следует ли пытаться растворить в диете, будет зависеть от общего состояния здоровья вашего питомца, типа предполагаемого камня, местоположения и количества камней, а также других факторов, которые ваш ветеринар обсудит с вами.Во многих случаях операция - это самый прямой способ удалить камни и отправить их на анализ.

Уход на дому

Дома обязательно давайте все лекарства, прописанные ветеринаром. Дайте антибиотики в соответствии с назначенным графиком. Важно предоставить вашему питомцу свободный доступ к свежей чистой воде.

Обратитесь к ветеринару для проведения медицинского осмотра и анализа мочи в соответствии с указаниями. Посев мочи следует повторить через 5-7 дней после завершения лечения антибиотиками, чтобы гарантировать искоренение инфекции.Если ваш питомец плохо реагирует на лечение, может потребоваться дальнейшее обследование для поиска основных процессов заболевания.

Анализ камней поможет ветеринару составить план лечения:

Струвитные камни: антибиотики для лечения бактериальной инфекции

Оксалатные камни: тиазидные диуретики и цитрат калия

Уратные камни: аллопуринол

Цистиновые камни: пеницилламин или 2-меркаптопропионилглицин (2-MPG или тиола)

Профилактическая помощь

Большинство камней трудно предотвратить.Также может помочь предоставление вашему питомцу возможности почаще мочиться и достаточного количества свежей чистой воды.

Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей может помочь снизить вероятность образования определенных камней.

Подробная информация о мочекаменной болезни у кошек

Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, подобные тем, которые встречаются у кошек с мочекаменной болезнью. Ваш ветеринар при необходимости исключит эти условия, прежде чем поставить диагноз мочекаменной болезни.

Нарушение свертывания крови (диагностировано на основании количества тромбоцитов и тестов на свертываемость крови)

Врожденные дефекты (присутствующие при рождении), такие как внематочные мочеточники

Бактериальный цистит (инфекция нижних мочевых путей)

Цистит, вызванный лекарственными средствами, например, вызванный циклофосфамидом, который является лекарственным средством, используемым для лечения некоторых типов рака и иммунных заболеваний

Гидронефроз, расширение мочевого пространства в почке из-за непроходимости.

Рак мочевыводящих путей

Заболевания нервной системы, препятствующие мочеиспусканию

Редкие паразиты мочевыводящих путей (почечный и мочевой глист)

Заболевания предстательной железы

Болезни влагалища

Ветеринарная помощь должна включать диагностические тесты и рекомендации по последующему лечению.

Подробная диагностика

Определенные диагностические тесты должны быть выполнены для подтверждения диагноза мочекаменной болезни и исключения других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Тесты могут включать:

Полная история болезни. Это должно быть получено при тщательном медицинском осмотре, проведенном вашим ветеринаром. Особое внимание следует уделить пальпации живота (оценить наличие камней в мочевом пузыре).

Общий анализ мочи. Этот тест оценивает pH мочи, концентрацию мочи и наличие лейкоцитов, красных кровяных телец, бактерий и кристаллов.Наличие кристаллов в моче не обязательно означает наличие мочекаменной болезни. Кристаллы можно увидеть как у нормальных домашних животных, так и у больных мочекаменной болезнью. В идеале образцы мочи собирают с помощью цистоцентеза, при котором игла вводится через брюшную стенку в мочевой пузырь. Процедура цистоцентеза позволяет избежать загрязнения мочой половых органов или уретры.

Бактериальный посев мочи. Этот тест используется для выявления инфекции мочевыводящих путей, которая может возникнуть у домашних животных с мочекаменной болезнью.Анализ мочи на чувствительность определит наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции.

Рентген брюшной полости. Этот тест используется для выявления уролитов, достаточно плотных, чтобы их можно было наблюдать на простом рентгеновском снимке. Некоторые камни нельзя увидеть на простом рентгеновском снимке, и могут потребоваться исследования с использованием контрастного красителя.

Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания и лучше понять влияние мочекаменной болезни на вашего питомца. Эти тесты обеспечивают оптимальную медицинскую помощь и выбираются в каждом конкретном случае.Примеры включают:

Полный анализ крови и биохимические тесты сыворотки, чтобы оценить общее состояние здоровья вашей кошки, оценить функцию почек и убедиться, что вашу кошку можно безопасно обезболить перед хирургическими процедурами по удалению камней.

Ультразвуковое исследование, представляющее собой метод визуализации, при котором внутренние органы визуализируются с помощью ультразвуковых волн, направленных в ткани, и помогает выявить непроходимость мочевыводящих путей и камни, которые могли не наблюдаться при рентгеновских исследованиях.

Исследования контрастного красителя для оценки камней, недостаточно плотных, чтобы их можно было увидеть на простом рентгеновском снимке. Эти исследования называются исследованиями с положительным контрастом, если используются контрастные красители (краситель выглядит белым на рентгеновских лучах), исследованиями с отрицательным контрастом, если используется воздух (воздух кажется черным на рентгеновских снимках), и исследованиями с двойным контрастированием, при которых используются как контрастный краситель, так и воздух. используются.

Уретроцистоскопия, во время которой жесткий или гибкий эндоскоп вводится в уретру и мочевой пузырь для прямой визуализации камней или других аномалий с возможностью биопсии стенки мочевого пузыря.

Исследование с использованием контрастного красителя, называемое внутривенной пиелографией или экскреторной урографией, может использоваться для оценки мочевыводящих путей на предмет обструкции или наличия камней, недостаточно плотных, чтобы их можно было увидеть на простом рентгеновском снимке.

Анализ жидкости предстательной железы для выявления инфекции простаты.

Анализ уролитов должен выполняться на извлеченных камнях для оценки их минерального состава. Эта процедура очень важна, поскольку помогает определить правильное лечение и профилактическую терапию.

Функциональные пробы печени могут быть показаны домашним животным с определенным типом камней (урат аммония), поскольку эти камни часто связаны с врожденными дефектами печени (так называемые портосистемные шунты) или другими заболеваниями печени.

Углубленное лечение

Лечение мочекаменной болезни должно быть индивидуальным, в зависимости от тяжести состояния и других факторов, которые должен оценивать ваш ветеринар. Лечение может включать одно или несколько из следующего:

При наличии обструкции мочевыводящих путей требуется неотложная помощь для восстановления оттока мочи.Устранение непроходимости может быть достигнуто путем введения хорошо смазанного мочевого катетера или экстренной хирургической помощи в сложных случаях.

Камни можно удалить хирургическим или медицинским путем в зависимости от минерального состава камня. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Правильный подход будет определен на основе общего состояния здоровья вашего питомца, типа имеющихся камней, местоположения и количества камней, а также других факторов, которые ваш ветеринар обсудит с вами.

В идеале камень получают для анализа, чтобы определить его минеральный состав и выбрать между медикаментозным и хирургическим лечением.Лишь некоторые виды камней можно вылечить (растворить) с помощью медицинских средств. Камни, которые вышли с мочой, можно сдать на анализ, или небольшие камни можно получить с помощью метода, называемого урогидропульсией, который выполняется под общим наркозом. Небольшие камни могут быть извлечены из мочевого пузыря с помощью метода, называемого извлечением уролитов с помощью катетера, который может выполняться под седативным действием.

Хирургия - это самый прямой и эффективный способ удаления уролитов, облегчения непроходимости и получения уролитов для анализа.Перед анестезией и операцией следует устранить обезвоживание и электролитные нарушения.

Методы растворения камней были разработаны для некоторых типов камней, например, состоящих из струвита (наиболее распространенный тип камня), уратов и цистина. Для оксалатных уролитов, второго по распространенности типа камней, не разработан эффективный протокол растворения. Медицинское растворение состоит из комбинации корректировки pH мочи, ликвидации бактериальной инфекции, разбавления мочи и попытки уменьшить выведение с мочой минералов, содержащихся в камнях.Этот подход часто состоит из специальной диеты и приема антибиотиков для лечения бактериальной инфекции.

Растворение камней может занять несколько месяцев. Медицинское растворение сопряжено с риском непроходимости мочевого пузыря, поскольку камни мочевого пузыря могут стать достаточно маленькими, чтобы оставаться в уретре по мере их растворения, а камни в почках могут стать достаточно маленькими, чтобы оставаться в мочеточниках по мере их растворения. Ваш ветеринар может порекомендовать добавить соль в рацион вашего питомца, чтобы увеличить выработку мочи и снизить ее концентрацию.Этот подход обычно используется для домашних животных со струвитными и уратными камнями, но не с оксалатными или цистиновыми камнями. Медикаментозное растворение камней не рекомендуется пациентам с сердечными заболеваниями, гипертонией, почечной недостаточностью или с риском обструкции.

Для лечения бактериальной инфекции мочевыводящих путей у домашних животных с мочекаменной болезнью обычно используется 2-3-недельный курс антибиотиков. В идеале выбор антибиотика основан на бактериальном посеве и тесте на чувствительность.

Последующий уход за кошками с камнями в мочевыводящих путях

Оптимальное лечение вашего питомца требует сочетания домашнего и профессионального ветеринарного ухода.Важно проконсультироваться с ветеринаром. Введите любые антибиотики, прописанные ветеринаром, и дайте вашему питомцу свободный доступ к свежей чистой воде.

Если вашему питомцу удалили камни хирургическим путем, проверьте место разреза на предмет покраснения, отека или выделений. Не позволяйте питомцу лизать область шва. Елизаветинский ошейник можно использовать для домашних животных, которые склонны вылизывать свои разрезы. Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните своему ветеринару.

Наблюдение у ветеринара для медицинского осмотра и анализа мочи.Бактериальный посев мочи следует повторить через 5–7 дней после завершения курса антибиотиков для ликвидации инфекции. Периодические анализы мочи рекомендуются каждые несколько месяцев для отслеживания развития новых бактериальных инфекций мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь у кошек и собак

Мочекаменная болезнь у котов и кошек

Что такое МКБ?

Причины и признаки мочекаменной болезни у кошек

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

Ранние симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Диета при МКБ

Мочекаменная болезнь у кошек - как помочь питомцу?

Почему образуются ураты (камни) в моче?

Клинические признаки:

Возможно ли профилактировать мочекаменную болезнь у кошек?

У моего питомца уролитиаз — что делать?

Мочекаменная болезнь у кошек и собак Мир хвостатых

Наиболее распространённые симптомы

Опасность МКБ

Причины возникновения МКБ

Виды кристаллов

Диагностика

Лечение

Профилактика

Мочекаменная болезнь кошек и другие заболевания нижних отделов мочевыводящих путей

и другие заболевания мочевыводящей системы: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь

Идиопатический цистит кошек Feline Idiopathic Cystitis (FIC)

Бактериальный цистит

Обструкция уретры

Предрасполагающие факторы для заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек и профилактика

В случае, если котик не может помочиться, к специалисту нужно обратиться срочно!

Мочекаменная болезнь оксалатно-кальциевого типа у кошек

Как найти эти камни?

Почему же возникают эти камни? Что ещё мы о них знаем?

Удаление камней – только ли хирургическое?

Если уровень кальция в крови нормальный, рекомендуется следующий регламент:

Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа:

Как я подхожу ... Мочекаменная болезнь и удельный вес в ...

Используйте диету с высоким содержанием натрия

Поощрение потребления питьевой воды

Мониторинг

Камни в мочевом пузыре и почках | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Мочекаменная болезнь кошек

Обзор мочекаменной болезни собак и кошек

(PDF) Струвитный мочекаменный заболевание кошек

Управление питанием уролитов | Школа ветеринарной медицины

Управление питанием уролитов

Мочекаменная болезнь (камни в мочевыводящих путях) у кошек

Мочекаменная болезнь кошек (камни в мочевыводящих путях)

Что смотреть для

Диагностика камней в мочевыводящих путях у кошек

Лечение камней в мочевыводящих путях у кошек

Уход на дому

Профилактическая помощь

Подробная информация о мочекаменной болезни у кошек

Подробная диагностика

Углубленное лечение

Последующий уход за кошками с камнями в мочевыводящих путях

Добавить комментарий Отменить ответ