Доказанные преимущества Габапентина для здоровья собак
Собака – лучший друг человека уже долгое время. Они сопровождают, развлекают и охраняют нас. Известно, что даже сон с собакой может принести пользу для человека. Или же, вы также можете получить преимущества слюны собаки. Многие люди живут с собаками, и считают их членами своей семьи.
Есть много витаминов и лекарств, созданных для здоровья собак. Одним из лекарств, рекомендуемых для собак, является габапентин. Утверждается, что мы можем получить пользу от габапентина для здоровья собак.
Габапентин является ингибирующим нейромедиатором. Это лекарство для лечения приступов и многих видов боли для человека, особенно невропатической боли. Тем не менее, он также широко используется в качестве лекарства для лечения хронической боли у животных, таких как лошади, кошки и собаки. По-видимому, эффективно использовать габапентин для собак и кошек.
Кроме того, этот факт подтверждается определенным исследованием, в котором сообщается, что эффективность применения габапентина повышается до 50% изученных собак. Тем не менее, существуют и противоположные мнения о применении габапентина для собак, поскольку он может стимулировать появление некоторых побочных эффектов. Хорошая новость, также для тех кто любит кошек потому, что это является хорошо для ментального благополучия человека.
Ингредиенты Габапентина
Габапентин обычно выглядит в форме белого твердого вещества, которое растворяется в воде. Вы когда-нибудь задавались вопросом, какие ингредиенты составляют габапентин? Вот ингредиенты габапентина, которые позволят вам получить пользу для здоровья собак.
- лактоза
- Кукурузный крахмал
- Тальк
- Желатин
- Диоксид титана
- Красители
- полоксамера
- Коповидон
- Стеарат магния
- Гидроксипропилцеллюлоза
- Канделильский воск
Преимущества Габапентина для здоровья собак
- Ослабить боль
Если вы задаетесь вопросом о том, является ли габапентин болеутоляющим, ответ может быть да или нет. Это потому, что способ, которым габапентин уменьшает боль, отличается от других болеутоляющих средств. Некоторые болеутоляющие уменьшают боль, оказывая непосредственное воздействие на боль. Особенно, когда боль вызвана воспалением.
Обезболивающие обычно действуют как противовоспалительное свойство, которое успокаивает воспаление и уменьшает боль в области воспаленной части. Габапентин, напротив, уменьшает боль, контролируя нервную систему. Он уникальным образом влияет на управляемые напряжением каналы в мозге, которые блокируют соединения, ответственные за боль. Таким образом, габапентин эффективен для уменьшения боли у собак.
- Лечить остеоартроз
Содержание собак также может принести пользу человеку, например, « Преимущества терапии собак для лечения аутизма». Люди несут ответственность за здоровье своих питомцев. Одной из проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у собак, является остеоартрит.
Это состояние, при котором ваши собаки могут чувствовать боль в костях и суставах. Это в основном вызвано воспалением. В этом случае габапентин может уменьшить боль, вызванную остеоартритом, и в дальнейшем улучшить здоровье костей и суставов собак.
- Улучшить аппетит
В отличие от человека, ваши собаки никогда не будут жаловаться на проблемы со здоровьем. Но вы должны быть очень критичны к состоянию ваших собак. Например, когда ваши собаки теряют аппетит. Это может указывать на то, что они не здоровы.
Отсутствие аппетита у собак может быть вызвано болью или стрессовым состоянием. Как мы знаем, габапентин хорош для уменьшения симптомов стресса и тревоги у собак. Таким образом, вы можете справиться с проблемой аппетита, если вы можете вылечить проблему беспокойства у собак с помощью габапентина.
- Повысить эффективность других лекарств
Иногда применение габапентина у собак с хронической болью сочетается с другими видами лекарств. В этом случае габапентин может повысить эффективность других лекарств.
Это потому, что габапентин не полностью блокирует доставку болевого сигнала в мозг. Вместо этого он успокаивает нервную систему и усиливает действие других обезболивающих, чтобы дать оптимальный результат.
- Лечит эпилепсию
Наиболее известной пользой габапентина для здоровья собак является способность этого лекарства лечить эпилепсию. Из клинических исследований известно, что габапентин эффективен для предотвращения судорог у собак вследствие эпилепсии.
Как известно, самыми страшными симптомами эпилепсии являются судороги. Это может повлиять на многие аспекты здоровья собак. Таким образом, габапентин для собак может дать отличное решение для снятия беспокойства по поводу эпилепсии собак.
- Облегчить беспокойство у собак
Собака – это животное, склонное к беспокойству. Беспокойство может быть вызвано многими вещами, такими как операция и посещение ветеринара. Вот почему вы должны регулярно гулять с вашими собаками и всегда внимательно относиться к вашей собаке.
Однако иногда беспокойство у собак не вызывает сомнений. Если ваш питомец находится в таком состоянии, вам лучше давать габапентин, поскольку габапентин может эффективно успокоить нервную систему и подавить беспокойство у собак. Таким образом, наши отношения с собаками должны быть взаимными, так как известно, что собаки способны предотвращать стресс у человека. Это также причина, по которой мы можем получить преимущества для здоровья собак на рабочем месте .
Побочный эффект Габапентина у собак
Это правда, что габапентин может дать пользу для здоровья собак. Тем не менее, вы также должны знать о незначительных или серьезных побочных эффектах использования габапентина у собак.
Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть у ваших собак после приема габапентина, такие как седация, шаткость, диарея, рвота, тошнота, выпуклые глаза и потеря координации. Поэтому владельцу собаки важно внимательно наблюдать за собакой после лечения с использованием габапентина. Если вы заметили какой-либо из этих эффектов на вашу собаку, немедленно поговорите с вашим ветеринаром, чтобы смягчить эффект.
Рекомендуемая дозировка габапентина для собак
Международная ветеринарная академия по обезболиванию рекомендует для собак правильную дозу габапентина 5-10 мг / кг. Итак, вы должны учитывать вес собаки, прежде чем дать правильную дозу габапентина для вашей собаки. Помимо веса, вы должны также обратить внимание на реакцию вашей собаки после приема лекарства. Так же это будет сильно связано с данной дозировкой при следующем лечении.
Лекарство следует принимать внутрь каждые 8 часов, если оно используется для уменьшения боли. Следовательно, это лекарство можно давать два или максимум три раза в день. Однако, если вы используете габапентин для эпилепсии, дозировка может быть немного выше.
Для лучшего результата, посетите и спросите совет у ветеринара вашей собаки. Поскольку это назначенное лекарство, вы не сможете получить это лекарство без рецепта ветеринара. Кроме того, вы также должны позаботиться о питании вашей собаки. Например, вы можете дать рыбу, чтобы представить преимущества для здоровья при потреблении рыбы для собак .
Зонисамид, габапентин и леветирацетам в лечении собак с эпилепсией перевод Согласованных рекомендаций Международной целевой группы экспертов по эпилепсии собак. 2015 г
Sofie F.M. Bhatti1*, Luisa De Risio2, Karen Muñana3, Jacques Penderis4, Veronika M. Stein5, Andrea Tipold5, Mette Berendt6, Robyn G. Farquhar7, Andrea Fischer8, Sam Long9,Wolfgang Löscher10, Paul J.J. Mandigers11, Kaspar Matiasek12, Akos Pakozdy13, Edward E. Patterson14, Simon Platt15, Michael Podell16, Heidrun Potschka17, Clare Rusbridge1819and Holger A. Volk20
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Леветирацетам
К настоящему времени имеются проведено три исследования, оценивавшие эффективность леветирацетама в качестве дополнительного препарата к других противоэпилептическим препаратам [79],[114], [127]. Во всех этих исследованиях большая часть собак успешно лечилась оральным применением леветирацетама в качестве дополнительного противоэпилептического препарата. Оральное использование леветирацетама оценивалось в открытом исследовании и уровень ответа составлял 57% у собак эпилепсией, резистентной к лекарственным препаратам [127]. В недавнем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Muñana et al. (2012) [79], использование леветирацетама оценивалось у собак с эпилепсией, резистентной к лекарственным препаратам. Сообщалось о значительно снижении частоты частоты судорожных припадков, в сравнении с базовыми данными, однако, не было выявлено различий в частоте судорожных припадков, когда леветирацетам сравнивался с плацебо. Однако, этому результату могли способствовать отличия в размерах групп и малый размер выборки (из-за высокого отсева).Тем не менее, тренд в направлении снижения частоты судорожных припадков и увеличения уровня ответов во время лечения леветирацетамом, в сравнении с плацебо, необходимо подвергнуть дальнейшей оценке в более масштабном исследовании.
Согласно исследованию Charalambous et al., (2014) [17],имеются хорошие доказательства для рекомендации использования леветирацетама в качестве дополнительного противоэпилептического препарата. Недавно, одно ретроспективное исследование показало, что назначение леветирацетама в качестве дополнительного противоэпилептического препарата хорошо переносится и значительно подавляет эпилептические припадки у собак с идиопатической эпилепсией [83]. Авторы также подтвердили, что если частота судорожных припадков увеличивается, дополнительные противоэпилептические препараты могут быть полезны, а также они добавили возможность назначения леветирацетама в качестве пульс-терапии для кластерных припадков.
Леветирацетам обладает благоприятным фармакокинетическим профилем у собак в отношении его использования в качестве дополнительного противоэпилептического препарата.Он имеет быструю и полную абсорбцию после орального назначения, минимальное связывание белками крови, минимальных метаболизм в печени и экскретируется, главным образом, через почки. У людей и собак почечный клиренс у леветирацетама прогрессивно снижается у пациентов с увеличивающейся тяжестью почечной дисфункции [85], таким образом, должно рассматриваться снижение дозы у пациентов с нарушенной функцией почек. Поскольку, леветирацетам имеет минимальный метаболизм в печени [85], этот препарат представляет собой полезный вариант терапии у животных с подозреваемой дисфункцией печени. Однако, вследствие его короткого периода полувыведения - 3-6 часов, необходимо его частое назначение.
Рекомендуемая оральная поддерживающая доза леветирацетама у собак составляет 20 мг/кг 3-4 раза в день. Та же самая доза у собак может быть назначена парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно), когда невозможно оральное введение [86]. В предыдущем исследовании [127] показано, что у некоторых собак развивается плохая чувствительность к леветирацетаму, когда он используется длительно. Этот феномен, феномен «медового месяца», документирован для многих противоэпилептических препаратов, напр. зонисамид и леветирацетам у собак с эпилепсией [127], [129]. Поэтому был разработан протокол пульс-терапии (начальная доза 60 мг/кг орально или парентерально после появления судорожных припадков или выявления владельцем преиктальных симптомов, с последующим назначением 20 мг/кг 3 раза в день до тех пор, пока судороги не будут отсутствовать в течение 48 часов), для того, чтобы начать лечение в случае кластерных припадков, когда терапевтической концентрации леветирацетама нужно достичь быстро. Результаты недавнего исследования Packer et al., 2015 [83] поддерживают этот клинический подход. Пульс-терапия, однако, ассоциирована с большим количеством побочных эффектов, в сравнении с поддерживающей терапией леветирацетамом [83].
Леветирацетам хорошо переносится и обычно безопасен для собак. За исключением слабой седации, атаксии, сниженного аппетита и рвоты, побочные эффекты редко описываются у собак [79], [127] (Табл 2).Леветирацетам также имеет различный способ действия, в сравнении с другими противоэпилептическими препаратами и, поэтому, может иметь преимущества, когда используется при политерапии. Он селективно связывает пресинаптический протеин (SVA2), тем самым, модулируя выпуск нейротрансмиттеров [86]. Поскольку, у собак не имеется доступной информации, относительно терапевтического уровня [79], целевой уровень для людей 12−46 μg/l может быть использован в качестве руководства в отношении эффективных концентраций.
Табл 2. Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые у собак, леченных с помощью леветирацетама, зонисамида, фелбамата, топирамата, габапентина и прегабалина
Противоэпилептический препарат | Побочные эффекты у собак |
Леветирацетам | Седация, атаксия, сниженный аппетит и анорексия, рвота, поведенческие изменения |
Зонисамид | Седация, атаксия, рвота, анорексия |
Фелбамат | Сухой кератоконьюнктивит, тромбоцитопения, лимфоцитопения и лейкопения |
Топирамат | Седация, атаксия, потеря веса |
Габапентин | Седация, атаксия |
Прегабалин | Седация, атаксия, слабость |
Зонисамид
Имеются только несколько сообщений об использовании зонисамида у собак, несмотря на то, что он лицензирован для лечения эпилепсии собак в Японии. В одном сообщении оценивалась эффективность орального применения зонисамида в качестве монотерапии [18].В двух исследованиях зонисамид оценивался в качестве дополнительного препарата у собак с резистентной эпилепсией [28], [129]. На основании результатов этих исследований Charalambous et al. (2014) [17] заключил, что в настоящее время нет достаточных доказательств для рекомендации использования зонисамида как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительного противоэпилептического препарата у собак. Исследования большего размера требуются для оценки применения зонисамида как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительного противоэпилептического препарата у собак. Побочные эффекты у собак включают седацию, рвоту, атаксию и потерю аппетита [18], [28], [129] (Табл 2). Кроме того, недавно была описана гепатотоксичность у 2 собак, получавших зонисамид в качестве монотерапии, и предполагается, что это идиосинкразическая реакция на этот препарат [69], [104] (Табл 2). Ацидоз почечных канальцев также описан у собаки, получающей зонисамид в качестве монотерапии [20] (Табл 2). Таким образом, зонисамид должен использоваться с осторожностью у собак с нарушением функции почек или печени. Также, как почечные, так и печеночные нарушения описаны у людей, получавших зонисамид. В настоящее время зонисамид доступен не во всех странах, и если доступен, то очень дорог.
Зонисамид является антиконвульсантом, производным сульфонамида, разрешенным для применения у людей. Точный механизм его действия неизвестен, однако, блокада кальциевых каналом, усиления выпуска GABA, ингибиция выпуска глутамата и ингибиция потенциал-зависимых натриевых каналов может способствовать его антиконвульсантным свойствам [61].У собак зонисамид хорошо абсорбируется после орального применения, имеет длительный период полураспада (приблизительно 15 часов) и имеет низкую связываемость с белками, так, что лекарственные взаимодействия минимизированы. Этот препарат, главным образом, подвергается метаболизму в печени через систему цитохрома Р450 до экскреции его почками [11]. Рекомендованная оральная стартовая доза зонисамида для собак составляет 3-7 мг/кг 2 раза в день и 7-10 мг/кг 2 раза в день у собак, одновременно получающих индукторы микросомальных печеночных ферментов, такие как фенобарбитал [11], [28]. Сывороточные концентации зонисамида должны измеряться, как минимум, через неделю после начала лечения или коррекции дозы, чтобы позволить установиться стабильной концентрации.Необходимо избегать гемолиза, поскольку при его наличии могут наблюдаться ложноположительные концентрации зонисамида. Человеческие целевые концентрации 10 -40 мг/л могут быть использованы в качестве руководства по эффективным концентрациям [28]. Базовые полный анализ крови и биохимический профиль должны выполняться до начала лечения зонисамидом и периодически каждые 6 месяцев в течение лечения.
Фелбамат
В одном ветеринарном исследовании оценивалась эффективность фелбамата в качестве дополнительного к фенобарбиталу препарата у 6 собак с фокальной идиопатической эпилепсией [100]. Согласно Charalambous et al. (2014) [17], это исследование продемонстрировало, в общем, умеренный/высокий риск субьективности. На этом основании было сделано заключение о том, что в настоящее время недостаточно доказательств для рекомендации использования фелбамата в качестве дополнительного противоэпилептического препарата. Фелбамат должен быть зарезервирован для собак, рефрактерных к другим, более тщательно исследованным и более безопасным противоэпилептическим препаратам у этого вида и, как таковой представляет 4 или 5 линию препаратов. В клиническом исследовании Ruehlmann et al., (2001) [100] зафиксированные побочные эффекты включали сухой кератоконьюнктивит и слабо выраженные патологические изменения крови (Табл 2).
Фелбамат является дикарбаматным противоэпилептическим препаратом, выпущенным для использования у людей в 1993 г для контроль фокальных судорожных припадков. Его механизм действия комплексный, таков как блокада глицин -усиленных NMDA- индуцированных внутриклеточных перемещений кальция [134], блокада потенциал-зависимых натриевых каналов и блокада потенциал -зависимых перемещений кальция[133]. В 1993 г фелбамат продавался в качестве безопасного противоэпилептического препарата, у которого отсутствовали видимые токсические побочные эффекты и который не требовал лабораторного мониторинга у людей. Однако, с течением времени стало очевидно, что фелбамат был ассоциирован с неприемлемой частотой угрожающих жизни побочных эффектов [12], таких как анорексия, потеря веса, рвота, головная боль, раздражительность. Более того, также были продемонстрированы апластическая анемия и фатальная гепатотоксичность [55], [134]. Описаны фармакокинетические взаимодействия между фелбаматом и другими противоэпилептическими препаратами. Например, фелбамат увеличивает одновременно сывороточные уровни фенобарбитала дозозависимым способом [12], и выделение фелбамата сильно снижалось при одновременном назначении габапентина [50].Фелбамат метаболизируется, главным образом, печенью [88] и не должен, поэтому, использоваться у собак с существующим до этого заболеванием печени. Период полураспада фелбамата 5-7 часов.
Рекомендуемая оральная стартовая доза у собак -20 мг/кг 3 раза в день, с увеличением до 400 -600 мг/день каждые 1-2 недели [1]. Гематологическая оценка и биохимические параметры (напр. концентрация ферментов) должны оцениваться до лечения фелбаматом и в течение лечения. Это особенно важно для животных, получающих одновременно фенобарбитал. У людей симптомы апластической анемии и печеночной недостаточности обычно наблюдаются в первые 6-12 месяцев лечения. У собак, как минимум раз в месяц, тестирование крови должно выполняться в этот период времени, с последующим тестированием каждые 6-12 месяцев после этого. В настоящее время фелбамат доступен не во всех странах.
Топирамат
В 2013г в одном исследовании оценивалась эффективность топирамата в качестве дополнительного препарата к фенобарбиталу, калия бромиду и леветирацетаму у 10 собак [57]. Доза титровалась (2−10 mg/kg) 2-3 раза в день ежедневно. Седация, атаксия и потеря веса были наиболее частыми побочными эффектами у собак (Табл2). Согласно Charalambous et al. (2014) [17], это исследование продемонстрировало, в целом, умеренный/высокий риск субьективности. Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать использование топирамата в качестве дополнительного противоэпилептического препарата [17]. У людей топирамат используется как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии для лечения фокальных и генерализованных судорожных припадков [29], [71]. Он представляет собой сульфаматный моносахарид, который действует на множественные сигнальные механизмы, усиливая GABA-эргическую активность и ингибируя потенциал-чувствительные кальциевые и натриевые каналы и карбонангидразные изоэнзимы [118],[139]. Из доступых по людям данных, топирамат не метаболизируется экстенсивно при абсорбции, с 70−80 % назначенной дозы элиминирующейся неизменной с мочой [65]. Клиренс топирамата снижается у пациентов с почечными нарушениями, делая необходимым коррекцию дозы [37]. У собак топирамат экстенсивно не метаболизируется и первично элиминируется неизмененным с мочой. Однако, после назначения топирамата у собак наблюдается билиарная экскреция [15]. Этот препарат имеет относительно низкий потенциал для клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными препаратами [8], [53]. Наиболее часто наблюдаемыми побочными эффектами у людей являются сонливость, головокружение, атаксия и нарушения речи [110].Побочных реакций не наблюдалось у здоровых биглей, которым назначали 10 -150 мг/кг ежедневно орально в течение 15 дней [116].
Габапентин
В двух проспективных исследованиях оценивалась эффективность орального габапентина в качестве дополнительного противоэпилептического препарат[44], [89]. Согласно Charalambous et al. (2014)[17], одно исследование продемонстрировало, в целом, умеренный/высокий риск субьективности, а другое продемонстрировало,в целом, высокий риск субьективности. Ни одно из этих исследований не продемонстрировало увеличенную вероятность того, что большая часть собак лечились успешно при оральном назначении габапентина. Соответственно, в настоящее время имеется, в целом, недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать использование габапентина в качестве дополнительного противоэпилептического препарата [17].Если он используется, то рекомендованная оральная доза габапентина у собак составляет 10 -20 мг/кг три раза в день, хотя снижение дозы может быть необходимым у пациентов со сниженной функцией почек [9]. Седация и атаксия были наиболее частыми побочными эффектами, сообщенными у собак [44],[89] (Табл 2).
Габапентин разрешен для использования у людей в Европе и США с 1993 г в качестве дополнительной терапии фокальных судорожных припадков с или без вторичной генерализации и для лечения постгерпетической невралгии [9].Его точный механизм действия неясен, но предполагается, что большая часть его противосудорожного действия связана с его связыванием со специфическими модуляторными протеинами потенциал-зависимыми кальциевыми каналами, что приводит к сниженному выпуску возбуждающих нейротрансмиттеров [112]. У людей габапентин полностью экскретируется почками. У собак почечная экскреция наблюдается после частичного метаболизма в печени. Период полураспада составляет 3-4 часа.
Хотя информация в ветеринарной медицине ограничена, фармакокинетические взаимодействия наблюдаются с малой вероятностью, поскольку препарат имеет незначительное связывание с белками и не индуцирует выработку ферментов семейства цитохрома Р450 [95].Известно, что у людей элиминация фелбамата значительно снижается, когда он применяется вместе с габапентином [50]. Наиболее частые побочные эффекты у людей включают головокружение, сонливость и усталость[9]. Эти эффекты, как представляется, дозозависимы и исчезают в течение первых нескольких недель лечения. Серьезных идиосинкразических реакций или токсических поражений органов у людей и животных не выявлено [60].
Прегабалин
Имеются ограниченные данные об использовании прегабалина у собак. В исследовании Dewey et al., (2009), эффективность орального прегабалина в качестве дополнительного препарата к фенобарбиталу и калия бромиду была оценена у 9 собак [27]. Согласно Charalambous et al. (2014) [17], это исследование продемонстрировало, в целом, умеренный/высокий риск субьективности. Следовательно, настоящее время имеется, в целом, недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать использование прегабалина в качестве дополнительного противоэпилептического препарата [17]. Если он используется, то рекомендованная оральная доза у собак составляет 3-4 мг/кг 2-3 раза в день. Наиболее частые побочные эффекты (Табл2) в этом исследовании Dewey et al., (2009) включали седацию, атаксию и слабость и, чтобы минимизировать это, лечение может быть начато в дозе 2 мг/кг 2-3 раза в д ень и увеличиваться на 1 мг/кг каждую неделю до достижения окончательной дозы.[27].Поскольку, клиренс прегабалина сильно коррелирует с функцией почек, необходимо снижение дозы у пациентов со сниженной функцией почек [5], [9].
Прегабалин является аналогом GABА, схожим структурно с габапентином. Прегабалин был разрешен в 2004 г для лечения взрослых пациентов с периферической нейропатической болью и в качестве дополнительной терапии для взрослых с фокальными припадками с или без вторичной генерализации. Прегабалин является более сильным, чем габапентин, вследствие более выраженной аффинности его рецепторов [112].
У собак были проведены фармакокинетические исследования с сообщенным периодом полураспада приблизительно 7 часов [103]. У людей прегабалин не связывается белками плазмы и экскретируется неизмененным через почки [9].Прегабалин не подвергается метаболизму в печени и он не индуцирует или не ингибирует ферменты печени, такие как система цитохрома Р450 [5]. К настоящему времени у людей не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий. Большинство наиболее часто сообщаемых побочных эффектов у людей дозозависимы и включают головокружение, сонливость и атаксию [9].
Отмена противоэпилептических препаратов
Двумя основными причинами отмены противоэпилептических препаратов являются ремиссия судорожных припадков или угрожающие жизни побочные эффекты. Обычно лечение идиопатической эпилепсии включает в себя пожизненное применение противоэпилептических препаратов. Однако, по сообщениям, у собак может наблюдаться ремиссия. Уровень частоты ремиссии варьирует между 15−30 % для госпитальных популяций [6], [7], [47], [49]. В исследовании Packer et al. (2014) 14 % собак имели ремиссию при лечении фенобарбиталом [84]. При использовании в качестве результата измерения ≥50 % снижения частоты припадков, уровни успеха были значительно выше, с 64,5 %, достигших этого уровня частоты припадков.
Различные факторы были ассоциированы с увеличенной вероятностью достижения ремиссии, а именно: самки, кастрация, отсутствие ранее наблюдаемых кластерных припадков и появление припадков в более старшем возрасте. Те же самые 4 фактора были ассоциированы с увеличенной вероятностью достижения ≥50 % снижения частоты судорожных припадков [84]. Породами, собаки которых с наименьшей вероятностью входили в ремиссию или имели ≥50 % снижения частоты судорожных припадков, были бордер колли (0 и 40 %,соответственно), немецкая овчарка (11 и 35 %, соответственно) и стаффордширский бультерьер (0 и 57 %,соответственно) [84].В исследовании Hülsmeyer et al. (2010) уровень ремиссии был 18% у бордер колли, независимо от тяжести заболевания [49]. Решение о постепенном уменьшении дозы противоэпилептического препарата должно быть принято на индивидуальной основе, но желательно отсутствие судорожных припадков, по меньшей мере, 1-2 года перед этим. У людей с пролонгированной ремиссией судорожных припадков ( обычно 2 и более года) решение об отмене противоэпилептического лечения принимается на индивидуальной основе на основании соотношения риска и пользы. Пациентами с наиболее высокой вероятностью не иметь в будущем судорожных припадков являются те, кто не имеет структурных поражений головного мозга, имеют короткую продолжительность эпилепсии, небольшое количество судорожных припадков до достижения фармакокинетического контроля и получают один противоэпилептический препарат[81], [109].
У собак, однако, существует мало информации о факторах риска, ассоциированных с рецидивами судорожных припадков, поэтому, владельцы собак должны знать, что судорожные припадки могут рецидмвировать в любое время в течение периода снижения дозы противоэпилептического препарата или после его отмены. Чтобы предотвратить рецидивирование судорожных припадков или возникновение эпилептического статуса, желательно снижать дозу препарата на 20% или менее в месяц. В случае угрожающих жизни побочных эффектов необходима немедленная отмена противоэпилептического препарата под наблюдением в течение 24 часов. В этих случаях должно быть начато лечение альтернативным противоэпилептическим препаратом в нагрузочной дозе, для того, чтобы достичь целевой сывороточной концентрации до снижения сывороточной концентрации фенобарбитала. Возможна лечение калия бромидом в нагрузочной дозе ( см раздел о калия бромиде) или леветирацетамом в нагрузочной дозе (см раздел о леветирацетаме). Если функция печени в норме, то начало лечения имепитоином или зонисамидом в рекомендованных оральных дозах может быть другой альтернативой.
Обучение владельцев больных собак
- Чтобы способствовать успешному лечению собак с эпилепсией, владельцев необходимо тщательно обучить[23], [32], [91]:
- Заболевание их питомца и его влияние на ежедневный образ жизни
- Необходимость противоэпилептического лечения и понимание того, что часто это пожизненное лечение
- Цель противоэпилептического лечения
- Важность регулярного назначения противоэпилептических препаратов
- Тот факт, что коррекция дозы должна выполняться только после консультации с ветеринаром
- Потенциальные побочные эффекты противоэпилептического лечения
- Важность ведения детального дневника
- Важность регулярного контроля, чтобы контролировать концентрации противоэпилептического препарата в крови, также как показатели общего и биохимического анализов крови по мере необходимости
- Необходимость коррекции лечения для достижения оптимального контроля судорог
- Возможность появления эпилептического статуса и кластерных судорожных припадков и назначения дополнительных противоэпилептических препаратов дома.
- Расходы, связанные с лечением
- Тот факт, что лекарственные взаимодействия могут встречаться при комбинировании с другими противоэпилептическими и непротивоэпилептическими препаратами
- Понимание того, что внезапная отмена лекарственного препарата может быть опасна
- Тот факт, что диета (например содержание соли), понос и рвота могут влиять на абсорбцию противоэпилептического препарата. Желательно сохранять диету постоянной или делать изменения постепенно и обращаться к ветеринару, если наблюдаются желудочнокишечные симптомы.
Препараты, применяемые при патологиях позвоночного столба у собак и кошек
Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.
Коникова Л.С.
У любых препаратов есть противопоказания и побочные эффекты
Доврачебной помощью является полная иммобилизация животного, при подозрении на перелом позвоночника до приезда в клинику, где возможно проведение операции. Не рекомендуется использовать седативные и обезболивающие препараты, так как применение обезболивающих увеличит активность животного, что может привести к еще большему смещению позвонков.
Прогноз
Прогноз восстановление функции конечностей при данном заболевании зависит от следующих факторов:
1. Может ли животное самостоятельно передвигаться на тазовых конечностях или нет? Если может, то прогноз благоприятный.
2. Чувство боли. Отсутствие глубокой болевой чувствительности говорит о том, что пострадали более глубокие проводящие пути, а очаг поражения — обширный. Отсутствие способности к самостоятельному передвижению на тазовых конечностях, с сохранением чувства боли в них, оставляет шанс на восстановление двигательной функции конечностей.
3. Время. Если глубокая болевая чувствительность и способность к передвижению в тазовых конечностях отсутствуют более 48 часов, то прогноз неблагоприятный: нервные клетки погибли, и восстановление проводящих путей, а значит и способность животного передвигаться на тазовых конечностях, самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, контролировать акт дефекации утеряны полностью. Чем больше времени прошло с момента поражения до обращения к ветеринарному врачу и чем интенсивнее были первичные поражения спинного мозга (перечисленные выше пять категорий симптомов), тем хуже прогноз.
Диагностика
1.Обзорная рентгенография позвоночника
Рентгенологическое исследование не следует проводить под общей седацией, если вы не готовы в последующие час или 30 минут прооперировать животное. В момент общей седации расслабляются мышцы, что может приводить к увеличению смещения позвонков и ухудшать степень неврологических расстройств.
2.Миелография
Контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство
Осложнения при проведении миелографии
Остановка дыхания может наблюдаться как при корректном введении рентгеноконтрастного препарата, так и при введении его в центральный спинномозговой канал
нежелательно использование препаратов, повышающих ВЧД
Судорожные подергивания
3.МРТ
4. Анализ ЦСЖ
Миелопатия
Миелопатии — хронические невоспалительные заболевания спинного мозга
1. Дегенеративные заболевания- дегенеративная миелопатия, спондилез, заболевание межпозвоночного диска по типу II
2. Аномалии – расщелина позвоночника — (мейн-куны, собаки со скрученными хвостами), недоразвитие позвонка — синдром конского хвоста, нестабильность позвоночника в шейном отделе
3. Опухолевые – опухоли позвоночника
4. Инфекционные дискоспондилит
5. Травматические (острые) – перелом, вывих, подвывих, заболевание межпозвоночного диска по типу I
6. Сосудистые – фиброзно-хрящевая эмболия, ишемическая миелопатия кошек
7. Метаболические нейропатии. Например: Диабетическая нейропатия (как правило у кошек), гипотиреоидная нейропатия, паранеопластические нейропатии животных.
К воспалительным заболеваниям спинного мозга относится гранулематозный менингоэнцефалит:
1. Терапия длительно развивающихся дегенеративных заболеваний (эффективность лечения не доказана)
а) радикуломиелопатия(нем.овчарки):
— Глюкокортикоиды
— Ноотропные препараты (Танакан)
— Фосфолипиды
— Ангиопротекторы.
б) Спондилез:
При постановке диагноза необходимо определить есть ли защемление с помощью МРТ. Если у животного нет защемления, болей и его ничего не беспокоит, хирургическое вмешательство и терапия кортикостероидами не требуется.
2. Аномалии — хронические прогрессирующие или непрогрессирующие заболевания атланто-аксиальная нестабильность, формирование полупозвонков, spina bifida, дизрафизм позвоночника собак и кошек, сирингогидромиелия, пояснично-крестцовый стеноз, недоразвитие половины позвонка, синдром Вобблера. — консервативное или Хирургическое лечение
3. Опухоли — Химиотерапия малоэффективна. Необходимо проведение рентгенографии грудной полости, возможно оперативное вмешательство.
4. Терапия дискоспондилита
Дискоспондилит — это инфекционное заболевание, которое наиболее часто вызывают Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius, Brucella canis и Escherichia coli. Для диагностики этого заболевания необходима пункция вещества диска и культуральное исследование крови. Тем временем лечат антибиотиками. Может понадобится хирургическая декомпрессия.
Терапия:
— Антбиотикотерапия (длительная 3-4 недели) при дискоспондилите невыясненной этиологии: цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны, линкозамины, карбопенемы.
— Иммунокоррекция (ронколейкин, беталейкин, имуннофан)
— Препараты восстанавливающие метаболизм хрящевой и костной ткани (, препараты кальция, структум, тиосульфат натрия, ретаболил)
5. Травмы спинного мозга. В течение 8 часов вводят в/в растворимые кортикостероиды — метилпреднизолона натрия сукцинат, в дозе 30 мг/кг каждые 6 часов в первые сутки или 30 мг/кг первоначально, затем 5,4 мг/кг каждый час в последующие 23 часа) Затем переходят на оральный дексаметазон 0,1 мг/кг 2 раза в день 3 дня при ассоциированном воспалении и кровотечении. Может потребоваться стабилизация и декомпрессия.
6. Сосудистые нарушенияя и Фиброзно-хрящевая эмболия (острое/безболезненное) Метилпреднизолон в течении 8 часов- состояние быстро улучшается в течении 6 недель. Если нет улучшений через 7-10 дней прогноз неблагоприятный- признаки поражения НДН(нижнего двигательного нейрона)
Терапия ГМЭ (Гранулематозный менингоэнцефалит)
Предполагается, что в основе патологии лежат иммунологические нарушения, поскольку почти все животные реагируют на лечение иммуносупрессивными дозами глюкокортикоидов. При анализе СМЖ выявляется нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное содержание белка.(Давление увеличено из-за нарушения оттока жидкости).
Три фактора осложняют процедуру взятия СМЖ у таких больных.
1. Анестезия, проведение которой всегда сопряжено с определенным риском, в данном случае его увеличивает, поскольку уже имеет место нарушение сознания и не исключено поражение среднего мозга с вовлечением дыхательного центра.
2. У пациентов с энцефалитом практически всегда развивается отек мозга. При удалении части СМЖ отек иногда нарастает, что приводит к компрессии среднего мозга и ствола мозга (тенториальная грыжа).
3. Изменение динамики оттока СМЖ может привести к распространению инфекции.
Препараты: антибиотики, хорошо проникающие через гемато-энцефалический барьер (хлорамфеникол, метронидазол, рифампин). Можно назначать препараты со умеренной проницаемостью (амоксициллин, ампициллин, пенициллин G), поскольку при воспалении их проникновение в ЦНС возрастает. Не рекомендуется применять антибиотики с низкой проницаемостью: аминогликозиды.
Терапия миелитов (от греч. myel?s спинной мозг), воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами:
— 1-2 степень неврологических расстройств: нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ранитидином или циметидином для профилактики образования язв в ЖКТ. Дополнительно — вазодилятаторы.
— 2-3 степень: метилпреднизолон натрия сукцинат 30 мг\кг в\в, затем 15 мг\кг каждые 6 часов. Эффективен при раннем применении (первые 18 часов) так как предотвращает развитие патологического процесса (некроз спинного мозга).
Терапия инфарктов и инсультов спинного мозга:
— Коррекция нарушений свертываемости крови
— Гемотрансфузия, плазмотрансфузия.
— При тромбообразовании фибринолизин, гепарины, стрептокиназа.
— Коагулопатии (ингибиторы протеолиза, этамзилат)
— Вазодилятаторы в максимальных дозах. Фосфолипиды.
— Ноотропы.
Дегенеративные заболевания межпозвоночного диска у собак (ДИСКОПАТИИ)
I тип протрузии диска у хондродистрофичных пород собак.
Лечение
При наличии боли (животное горбит спину, не может запрыгнуть на диван, с трудом, медленно поднимается и встает, тяжело дышит, иногда стонет) без нарушений, вводят 0.5 -1,5 мг/кг преднизолона 2 раза в сутки после еды! На фоне гастропротекторов, с постепенным снижением дозы преднизолона в течении 3- 5 дней, предоставляют отдых — 3 недели строгий покой. Затем 3 нед. на поводке, так как обезболивающая терапия активизирует животных, что может привести к миграции оставшейся части диска в спинномозговой канал, что вызовет более серьезное нарушение кровообращения и полную потерю опороспособности у животного.
Следует избегать применения дексаметазона, так как данный препарат не обладает нейропротективным эффектом (тем не менее противовоспалительный эффект присутствует), в то время как все основные побочные эффекты кортикостероидов в наличии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) — Локсиком, Норакарп, Римадил, Превикокс и прочие препараты обладают выраженным противовоспалительным о обезболивающим эффектом, при этом не обладают нейропротекцией. Считаю целесообразным применять их при выраженной боли, без неврологического дефицита. Желательно одновременное применение гастропротекторов.
ПРОТИВОПАКАЗАНО ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮБЫХ НПВС И КОРТИКОСТЕРОИДОВ (А ТАКЖЕ АНТИАГРЕГАНТОВ — ТРЕНТАЛА) !
Высокоэффективными препаратами для снятия «спинальных» болей у собак являются препараты Габапентин (Нейронтин) в дозе 10 мг / кг массы тела — 2 раза в сутки длительно 2- 4 недели (длительность определяется врачом).При почти несохранившейся способности к передвижению животному необходимо ввести в/в кортикостероидный гормон метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг массы тела животного. Вводят препараты в течение 20-30 минут, на фоне капельной инфузии раствора рингера (не более 200 мл). Повторяют введение кортикостероидов с интервалом в шесть часов, двукратно, в дозе 15мг/кг массы тела животного. Приоритет в данной группе больных животных имеет оперативное лечение – дорсальная ламинэктомия.
Если признаки острые и животное неподвижно, вводят стероиды как и при острых травмах позвоночника и немедленно проводят хирургическую декомпрессию
II тип протрузии диска — у крупных пород собак.
При втором типе обычно показана хирургическая декомпрессия, так как животных не приводят на прием пока у них не разовьется значительная миелопатия.
Введение глюкокортикоидов.
Необходимо помнить — запас кортикостероидов у животных значительно меньше, чем у человека и при достаточно массивной травме шоковое состояние приводит к их быстрому истощению. Поэтому при терапии тяжелых травм обязательно введение стероидов.
Свойства метилпреднизолона:
— Нормализует сосудистый тонус;
— Стабилизирует лизосомальные и клеточные мембраны, предупреждает выход лизосомальных ферментов;
— Угнетает перекисное окисление липидов и гидролиз липидов вследствие угнетения простагландинов;
— Снижает проницаемость капилляров в условиях гипоксии;
— Улучшает выведение из клеток Са;
— Уменьшает спазм и сопротивление периферических капилляров;
— Угнетает активность полиморфноядерных лейкоцитов и закупорку ими микрососудистого русла;
— Усиливает возбуждение нейронов и проведение импульсов;
— Предотвращает развитие посттравматической ишемии тканей;
— Поддерживает аэробный энергетический метаболизм.
Используют следующие схемы:
— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее – по 5,4 мг/кг/час в течение 23 часов
— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее по 15 мг/кг через 2 и 6 часов после первого введения
Невропатические боли у собак
Невропатические боли являются результатом травмы или болезни, поражающей нервы или их функции, или следствием заболевания позвоночника. Трудно распознать очаг этих болей, особенно у пациентов, не способных реагировать на определенные стимулы.20 Августа 2013
Автор: Евдокимова Ирина (старая учетка)
Симптомы
Повреждение тканей и нервов, пронизывающих их, является причиной постоянных (хронических) болей, вызываемых даже легким прикосновением к поврежденной области, или повышения болевой восприимчивости. Боль, источником которой является позвоночник, становится причиной нарушения двигательной и других функций организма.
Среди симптомов неврологических болей можно отметить следующие:
-
прихрамывание или волочение конечности;
-
дрожь или судороги;
-
покусывание поврежденной области;
-
мышечная атрофия;
-
скуление;
-
снижение аппетита и потеря веса;
-
недержание мочи и кала.
Причины
Невропатические боли у собак могут быть результатом повреждения тканей или следствием опухоли позвоночника. Заболевания позвоночника, такие как грыжа межпозвоночного диска, могут спровоцировать боли в разных областях тела, в зависимости от того, в какой части позвоночника локализованно поражение. Другой потенциальной причиной невропатических болей у собак является ампутация конечности. Фантомная боль в конечности является результатом воображаемой боли в лапе, удаленной хирургическим путем.
Диагностика
Обычно невропатические боли диагностируются после того, как будут исключены боли другого характера и произведено рефлекторное тестирование для оценки состояния нервной системы. Основные анализы крови помогают исключить инфекции и другие заболевания. Рентгеновские снимки могут понадобиться для локализации судорог в костях или позвоночнике. И наконец, подробное обсуждение состояния здоровья вашей собаки и имеющихся симптомов поможет в постановке правильного диагноза.
Лечение
Анальгетики (обезболивающие препараты) — первоначальное лечение невропатических болей. Воможно, дозу препарата придется варьировать, пока не будет достигнута положительная динамика или придется попробывать другие типы обезболивающих, пока не будет найден препарат, наилучшим образом подходящий собаке. Некоторые ветеринары предпочитают использовать несколько обезболивающих одновременно и затем постепенно переходить на какой-нибудь один из препаратов.
Одним из средств, долгое время использующихся для лечения невропатических болей, является габапентин. Этот антиконвульсант обладает свойствами анальгетика, что делает его особенно эффективным для устранения невропатических болей. Габапентин принимают 1 раз в день с едой или отдельно. Побочными эффектами применения этого препарата являются сонливость, увеличение массы тела и нарушение равновесия (атаксия). У некоторых собак применение препарата может спровоцировать диарею.
Образ жизни
Собакам, страдающим от хронических болей, может помочь применение анальгетиков. Качество их жизни значительно улучшится, если вы сможете взять боль под контроль.
Для собак, испытывающих проблемы с почками, дозировка габапентина снижается, так как лекарство обрабатывается почками, а они должны функционировать хорошо, чтобы препарат выводился из организма. Габапентин противопоказан беременным животным. После окончания лечения следует постепенно сокращать дозировку габапентина, чтобы избежать появления судорог вследствие долгого применения.
Габапентин для собак
Если у вашей собаки регулярные судороги или она страдает хронической болью, ваш ветеринар может прописать лекарство под названием габапентин. Хотя габапентин не одобрен FDA для собак, это обычно используемое лекарство.
Что такое габапентин?
Габапентин (торговая марка Нейронтин) - препарат, разработанный для лечения эпилептических припадков.
С момента разработки было доказано, что лекарство эффективно лечит ряд других состояний у людей.К ним относятся беспокойство, синдром беспокойных ног и боль.
У собак габапентин используется для предотвращения судорог и снятия хронической боли.
Габапентин особенно полезен для лечения боли, связанной с невропатией. Это боль, вызванная повреждением нервов - иногда из-за рака.
Важно отметить, что таблетки габапентина для людей могут быть ядовитыми для собак. Это связано с тем, что препарат смешан с подсластителем, который собаки не могут есть. Вы должны давать собаке только тот габапентин, который помечен как безопасный для ветеринарного применения.
Какая типичная дозировка габапентина?
Нормальная дозировка габапентина зависит от состояния, которое лечится.Для предотвращения судорог средняя доза составляет 4,5–13,5 мг на фунт. Его дают собаке два или три раза в день.
Доза для лечения хронической боли намного ниже - около 1,4 мг на фунт один раз в день.
Если вы пропустите прием, дайте лекарство собаке, как только заметите. Единственный раз, когда вы должны пропустить дозу, - это если вы не вспомните до следующего дня - важно не давать двойные дозы.
Если вы случайно дадите собаке передозировку, вам следует обратиться за неотложной помощью к ветеринару. Передозировка Габапентина может вызвать депрессию и чрезмерную сонливость.
Габапентин часто со временем становится менее эффективным. Ваш ветеринар может порекомендовать постепенно увеличивать дозировку, чтобы она продолжала оказывать тот же эффект.
Лекарственные взаимодействия
Габапентин можно принимать вместе с некоторыми другими обезболивающими. Это полезно, если хроническая боль становится все сильнее, так как другие обезболивающие можно комбинировать для большего эффекта.
Вы всегда должны проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем давать собаке какие-либо лекарства, которые не были прописаны.
Антациды, принимаемые перорально, могут препятствовать правильному всасыванию габапентина. По этой причине не следует давать собаке габапентин в течение двух часов после приема антацидов.
Советы по приучению собаки есть таблетки габапентина
Некоторые собаки могут сопротивляться употреблению капсулы габапентина. Это может затруднить введение правильной дозировки, особенно если вашей собаке необходимо принимать таблетки несколько раз в день.Вот несколько советов, как заставить вашу собаку съесть таблетку габапентина:Габапентин можно принимать с пищей, что значительно облегчает кормление собаки. Вы можете попробовать смешать таблетку с кормом для собаки. Это не так эффективно с сухими кусочками, поэтому вы можете добавить мягкую пищу.
Вы также можете попробовать покрыть таблетку лакомством, чтобы скрыть ее вкус и текстуру.
Если это не сработает, вы можете сделать игру из употребления лекарства. Бросив собаке капсулу, завернутую в лакомство, она может съесть ее, прежде чем осознает (хотя это может не работать на регулярной основе).
Если вы не можете заставить собаку есть угощение добровольно, возможно, придется кормить ее вручную.
- Держите таблетку в одной руке, а другой поднимите верхнюю челюсть собаки.
- Отодвиньте капсулу как можно дальше назад и уберите руку.
- Держите собаку закрытой челюстью, когда гладите ее.
- Как только он проглотит таблетку, дайте ему угощение в качестве награды.
Побочные эффекты габапентина
Если ваша собака страдает каким-либо побочным эффектом, вам следует немедленно посетить ветеринара, прежде чем вводить новую дозу.Более серьезные побочные эффекты включают:- Седация
В большинстве случаев организм собаки постепенно привыкает к лекарствам, и седативный эффект исчезает. По-прежнему важно посетить ветеринара, если ваша собака становится вялой или сонной. - Диарея и рвота
И диарея, и рвота могут вызвать быстрое обезвоживание. Это может быть опасно для вашей собаки. - Потеря равновесия
Некоторые собаки страдают легким дисбалансом и потерей координации при приеме габапентина.
Другие побочные эффекты включают отек и аллергические реакции. Если у вашей собаки аллергия на габапентин, у нее могут проявляться такие симптомы, как отек лица, крапивница и затрудненное дыхание.
Общие вопросы
Когда мне следует прекратить давать собаке габапентин?
Вы должны прекращать прием только по рекомендации ветеринара. Важно, чтобы ваша собака не переставала внезапно принимать габапентин.
Как долго действует габапентин?
Препарат может уменьшить боль и предотвратить судороги всего за пять часов.Чтобы получить полную пользу от лекарства, собаке необходимо принимать его регулярно.
Безопасен ли габапентин?
Габапентин не был одобрен FDA для ветеринарного применения. Однако он был одобрен для лечения эпилептических припадков у людей и считается безопасным лекарством. Тот факт, что он не взаимодействует со многими другими лекарствами, повышает его безопасность.
Габапентин доступен только в форме таблеток / капсул?
Габапентин можно вводить в жидкой форме, хотя это встречается реже, чем таблетки или капсулы.Если ваша собака отказывается есть таблетки, вам следует поговорить с ветеринаром о жидком габапентине.
.Использование габапентина для лечения тревожности у собак
GrasePhoto / stock.adobe.com
Использование психоактивных фармацевтических препаратов в ветеринарной поведенческой медицине оказалось неоценимым в лечении тревожных расстройств. Без надлежащего и разумного использования этих лекарств многие собаки с гораздо меньшей вероятностью будут реагировать на лечение с помощью средств управления окружающей средой и терапии модификации поведения.
Лекарства, такие как флуоксетин и сертралин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [SSRIs]) и кломипрамин (трициклический антидепрессант [TCA]), могут успешно лечить пациентов, страдающих такими состояниями, как тревога разлуки, шумофобия и агрессия, основанная на страхе.Однако в некоторых случаях использование одного фармацевтического агента не обеспечивает достаточного успокаивающего действия для достижения подходящего результата. Когда пациент не реагирует на монотерапию СИОЗС или ТЦА, у ветеринаров есть три варианта: 1-3
1. Увеличьте дозу лекарства, если типичная максимальная доза не была достигнута и у пациента не проявились нежелательные побочные эффекты. эффекты.
2. Переключитесь на другой препарат.
3. Дополните первое лекарство вторым.
Если первые два шага оказываются неэффективными в снижении интенсивности или частоты страха или беспокойства пациента, целесообразным вариантом является комбинированная лекарственная терапия. Для управления конкретными случаями могут использоваться многочисленные возможные комбинации агентов. В этой статье мы рассмотрим использование габапентина у собак для лечения состояний, связанных с тревогой.
Показания и дозировка
Традиционно габапентин использовался в ветеринарии для лечения невропатической боли и в качестве противосудорожного средства.4 Однако в медицине он также используется для лечения пациентов с социальной тревожностью и паническим расстройством. 5 В последние несколько лет ветеринарные бихевиористы использовали габапентин в качестве дополнительной терапии для лечения тревожности у собак и кошек. У собак он часто используется при лечении генерализованной тревоги, импульсивности, фобий и панических расстройств, а также компульсивных расстройств.3
Обычно габапентин используется в качестве дополнительного лекарства, когда СИОЗС или ТЦА уже прописаны, но не помогли значительно снизить интенсивность страха или беспокойства пациента.Габапентин часто назначают вместе с флуоксетином, сертралином, пароксетином и кломипрамином при лечении этих состояний.
Габапентин является структурным аналогом гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), но он не взаимодействует с рецепторами ГАМК и не влияет на захват или разложение ГАМК.4 Габапентин селективно связывается с альфа-2-дельта-субъединицей на чувствительном к напряжению кальции. каналов, тем самым снижая высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров, включая глутамат, из пресинаптических нейронов.5 Эти кальциевые каналы активируются при стимуляции нервов в таких условиях, как эпилепсия, невропатическая боль и тревога.4,5 Блокирование этих каналов оказывает минимальное влияние на нормальные нейроны, но подавляет стимулированные нейроны.4
У собак габапентин метаболизируется в N метил-габапентин.6 Он имеет более 80% системной пероральной доступности, 7 и абсорбция не зависит от пищи. Максимальный уровень в крови достигается через один-три часа, а период полувыведения составляет от трех до четырех часов.6 Габапентин почти полностью выводится почками и не зависит от биотрансформации печени, 7 что делает его хорошим выбором для пациентов с заболеваниями печени.
Дозировки могут варьироваться, но обычно габапентин вводят собакам в дозе 5-30 мг / кг до трех раз в день, 3 хотя у наших пациентов мы также использовали 10-40 мг / кг до трех раз в день. Габапентин также использовался по мере необходимости для достижения анксиолиза в дозе 30-60 мг / кг за один-два часа до ожидаемого стрессового события, такого как визит к ветеринару.
Эксперты предлагают начинать с нижнего предела диапазона доз и постепенно титровать до эффекта с корректировкой дозы, происходящей с интервалом примерно в семь дней, что дает время для оценки эффекта. Отучите пациентов от габапентина постепенно, чтобы снизить вероятность судорог.8 Кроме того, при использовании этого препарата в сочетании с антацидами дозирование следует разделять на два часа.8 Имейте в виду, что габапентин может вызвать ложноположительный результат на белок в моче и одновременное применение морфин или гидроморфон могут привести к увеличению активности габапентина, а также к снижению активности опиоида.8
Пока мы обсуждаем здесь собак, стоит отметить, что у кошек габапентин все чаще используется перед посещением ветеринара в дозе от 10 мг / кг до 100 мг / кошку за 1,5–3 часа до приема. 9
Препарат выпускается в капсулах по 100, 300 и 400 мг, а также в таблетках по 600 и 800 мг. Соблюдайте осторожность при назначении или применении приготовленного жидкого габапентина, поскольку некоторые препараты содержат ксилит в качестве ароматизатора.
Возможные побочные эффекты
Хотя седативный эффект и атаксия могут возникать при использовании габапентина, серьезных проблем с безопасностью у животных не сообщалось.4 По нашему опыту, другие возможные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как потеря аппетита, рвота и диарея, а также повышенное беспокойство или возбуждение.
Эти побочные эффекты обычно временные и легкие. Однако в некоторых случаях последствия могут быть более продолжительными и серьезными. Обязательно проинформируйте клиентов о возможных побочных эффектах и попросите их немедленно связаться с вами или другим ветеринаром с любыми проблемами.
Если вы столкнулись с побочными эффектами, вы можете уменьшить дозу (обычно на 50%) или, в более тяжелых случаях, полностью прекратить прием лекарства.В то время как соединения с более длительным периодом полураспада (такие как СИОЗС) можно прекратить резко, препараты с более коротким действием, такие как габапентин, следует постепенно снижать, чтобы минимизировать симптомы отмены. Постепенная отмена также полезна в случаях, когда необходимо определить наименьшую эффективную дозу.
Корректировку дозы габапентина можно производить каждые одну или две недели. Нет необходимости отменять эти лекарства перед анестезией, но рассмотрите возможность уменьшения премедикационной седации, чтобы свести к минимуму взаимодействия.
Чтобы контролировать функцию печени и почек, выполните базовое тестирование базы данных премедикации, включая общий анализ крови, химический профиль сыворотки и анализ мочи. Повторяйте это испытание через один или два месяца после начала приема лекарства, а затем снова каждые шесть-12 месяцев.
Резюме
Габапентин - отличный вариант для лечения тревожности, когда одних только предыдущих методов лечения оказалось недостаточно. Его можно использовать ситуативно, перед предсказуемыми стрессовыми событиями или вводить ежедневно в сочетании с SSRI или TCA.При разумном подходе к дозировке и тесном общении с владельцами габапентин может быть эффективным и безопасным дополнительным средством для лечения поведенческих расстройств.
Ссылки
1. Кроуэлл-Дэвис С.Л., Мюррей Т. Комбинации. В: Ветеринарная психофармакология . Эймс, Айова: Blackwell Publishing, 2006: 234-240.
2. Шерман Б.Л., Миллс Д.С. Собачьи тревоги и фобии: последние новости о тревоге разлуки и отвращении к шуму. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2008; 38: 1081–1106.
3. Ландсберг Г.М., Хунтхаузен В., Акерман Л. Фармакологическое вмешательство в поведенческую терапию. В: Проблемы поведения собаки и кошки . 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2013: 113-138.
4. Ривьер Дж. Э., Папич МГ. Противосудорожные препараты. В: Ветеринарная фармакология и терапия . 9 изд. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, 2013: 493-508.
5. Stahl SM. Основная психофармакология Шталя: нейробиологические основы и практическое применение .4-е изд. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 2013.
6. КуКанич Б., Коэн Р.Л. Фармакокинетика перорального габапентина у борзых собак. Ветеринарный журнал 2011; 187: 133-135.
7. Радулович Л.Л., Тюрк Д., Ходенберг фон А. и др. Распределение габапентина (нейронтина) у мышей, крыс, собак и обезьян. Drug Metab Dispos 1995; 23: 441-448.
8. Plumb D. Справочник ветеринарных препаратов Plumb . 6-е изд. Эймс, Айова: Blackwell Publishing, 2008; 415-417.
9. van Haaften KA, Forsythe LRE, Stelow EA, et al. Влияние однократной дозы габапентина перед назначением на признаки стресса у кошек во время транспортировки и ветеринарного осмотра. J Am Vet Med Assoc 2017; 251: 1175-1181.
Доктор Джон Дж. Сиррибасси ушел из практики и живет в Кэрол Стрим, штат Иллинойс. Доктор Келли Баллантайн владеет услугами Insight Animal Behavior Services в Чикаго.
.Габапентин от хронической боли у домашних животных
Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661
Автор: Эван Уэр, DVM
Обзор
Терапевтический класс
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) аналог
Виды
Собаки, кошки и лошади (жеребята)
Могут быть прописаны ветеринарами для:
Идиопатическая эпилепсия, обезболивание, судороги, вызванные неонатальной гипоксией.
Поиск доступных лекарственных форм
Основная информация
Габапентин - противосудорожное средство, назначаемое ветеринарами преимущественно для лечения хронической боли у собак, кошек и других животных. Он также используется в качестве средства контроля припадков, сам по себе или в сочетании с другими противосудорожными препаратами. Дозировка может широко варьироваться.
Габапентин - структурный аналог ГАМК, тормозного нейромедиатора. Механизм действия габапентина недостаточно изучен, хотя он не влияет на связывание или обратный захват ГАМК и не ведет себя как агонист ГАМК.Габапентин используется в медицине для лечения судорог и многих типов боли, включая невропатическую боль, диабетическую невропатию, злокачественную боль, центральную боль, комплексную региональную боль и невралгию тройничного нерва.
Применение габапентина в ветеринарии
Габапентин используется как собаками, так и кошками для лечения хронической боли, особенно невропатического происхождения. Он оказывается наиболее эффективным в сочетании с другими типами анальгетиков, например НПВП, что позволяет назначать более низкие дозы.Было показано, что это подходящее лечение для уменьшения гипералгезии и аллодинии, связанных с невропатической болью. Он также используется при хронической боли при артрите и боли, связанной со злокачественными новообразованиями.
Габапентин используется в качестве дополнительной терапии для собак и кошек с рефрактерной идиопатической эпилепсией. Существуют противоречивые клинические сообщения о его эффективности при использовании для этой цели, хотя некоторые исследования сообщают об улучшении у 50% изученных собак.
У собак оральный габапентин хорошо всасывается в двенадцатиперстной кишке, пиковые уровни наблюдаются примерно через один-два часа после приема.Частично метаболизируется в печени и выводится почками. Габапентин имеет короткий период полувыведения от двух до четырех часов. Не было обнаружено фармакокинетической информации о поглощении и метаболизме у кошек.
У лошадей габапентин может использоваться для контроля судорог у жеребят, страдающих гипоксической ишемической энцефалопатией.
Возможные побочные эффекты габапентина
Наиболее частые побочные эффекты, приписываемые габапентину, включают умеренный седативный эффект, атаксию и периодическую диарею.Седативный эффект можно свести к минимуму, переходя от меньшей начальной дозы к желаемой. При лечении припадков идеально прекратить прием препарата, чтобы снизить риск припадков отмены. Этот препарат также может вызывать ложноположительные результаты анализа мочи на белок.
Лекарственное взаимодействие с габапентином
Обычно обнаруживается, что габапентин более эффективен для снятия боли в начале лечения, когда его вводят вместе с другими болеутоляющими, такими как гидрокодон или морфин.Через некоторое время второй наркотик можно исключить из терапии, и габапентин останется единственным обезболивающим.
Габапентин не следует вводить в течение двух часов после перорального приема антацидов, иначе антациды будут препятствовать абсорбции габапентина, что сделает его менее эффективным.
Меры предосторожности при использовании габапентина
Габапентин не следует назначать пациентам с известной аллергией или гиперчувствительностью к препарату. Не рекомендуется также беременным животным.
Если пациент какое-то время находился на лечении габапентином, резкое прекращение приема препарата не рекомендуется, так как могут возникнуть судороги. Вместо этого пациента следует постепенно отлучать от приема лекарства в течение примерно двух недель.
Соблюдайте особую осторожность при назначении этого лекарства пациенту с проблемами почек, так как габапентин выводится из организма через почки.
Человеческий пероральный раствор габапентина содержит ксилит, которого следует избегать у ветеринарных пациентов.
Габапентин следует применять с осторожностью у животных с пониженной функцией печени или почек.
Не следует прекращать прием габапентина резко, поскольку его отмена может спровоцировать судороги или возвратную боль. Дозировку следует уменьшить в течение двух-трех недель.
У лабораторных животных габапентин был связан с потерей плода и тератогенными эффектами. Он также присутствует в молоке. Его следует использовать во время беременности или кормления грудью, только когда польза от него превышает потенциальный риск.
Дозировка и администрация габапентина
Составной габапентин доступен в форме для перорального или местного применения. Ветеринар определяет дозировку, способ введения и частоту введения в зависимости от состояния, которое лечат, и индивидуальных потребностей пациента.
Для очень маленьких уникальных доз, зависящих от веса, таких как дозировка, необходимая для лечения кошки или другого небольшого животного, ветеринарная аптека может облегчить составление рецептуры.
Передозировка может вызвать усиление побочных эффектов, включая летаргию, сонливость, депрессию и атаксию.При своевременном обнаружении могут быть полезны протоколы опорожнения кишечника, включая рвоту, активированный уголь и слабительные средства.
Об авторе
Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.
Доктор Вэр в настоящее время является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также владельцем двух других больниц, включая Ветеринарный центр Лавин и Ветеринарный центр Феникса.Сфера его интересов: ортопедическая медицина и хирургия, ветеринарная онкология и химиотерапия, а также общая и продвинутая хирургия мягких тканей.
.Габапентин для собак, использование, дозировка, побочные эффекты, передозировка
Что такое габапентин
Габапентин - противоэпилептический препарат, используемый для лечения хронической боли [3] , а также для контроля тревоги и судорог, однако не в качестве основного лекарства для последней цели [1, 6] .
Могут ли собаки принимать габапентин
Хотя это не одобрено FDA [3] , ветеринары обычно прописывают собакам габапентин для облегчения невропатической боли.Его также назначают в сочетании с НПВП и опиоидными обезболивающими, такими как Трамадол, для облегчения боли при артрите [7] . Исследования показали эффективность габапентина в уменьшении боли у собак после операции. Одно исследование также показало, что лекарство помогает уменьшить боль от рака.
Как габапентин действует на собак
Габапентин имеет такой же состав, что и нейротрансмиттер под названием ГАМК, который помогает успокаивать неврологическую активность в головном мозге. Противоэпилептический препарат также помогает стабилизировать определенную электрическую активность головного мозга, тем самым контролируя судороги [3] .
Краткая информация | |
 Габапентин для собак | Общий Имя Габапентин Марка Наименование Нейронтин [3] Тип Противосудорожное средство Кто может взять это Собаки, кошки, люди FDA Утверждено Не для животных [5] Наличие По рецепту В наличии Формы Таблетки, капсулы Стоимость 0 руб.31 на капсулу |
Дозировка для собак: сколько габапентина можно дать
Всегда соблюдайте предписания ветеринара для вашей собаки.
| Состояние | Обычно назначаемая дозировка |
| Обезболивающее | 1,5-5 мг / фунт (3-10 мг / кг) один раз каждые 24 часа [4] |
| Изъятия | 5-10 мг / фунт (10-20 мг / кг) один раз каждые 6, 8 или 12 часов [4] |
| Кластерные изъятия | 5 мг / фунт (10 мг / кг) один раз каждые 8 часов в течение 3 дней [4] |
Габапентин обычно начинает действовать в течение нескольких часов после введения лекарства [8] .
Дозировка обычно остается неизменной независимо от возраста и размера собаки. Кроме того, его можно давать перед едой натощак, во время еды или после еды, в зависимости от того, что вам подходит, поскольку его эффективность остается той же [8] .
Габапентин - сильнодействующее лекарство, и резкое прекращение лечения без предварительной консультации с ветеринаром может вызвать симптомы отмены. Дозировка обычно снижается медленно в течение трех недель. Исследования показали, что период полувыведения габапентина у собак составляет от 3 часов 20 минут до 3 часов 30 минут.
Что делать при пропущенной дозе
В случае, если вы пропустили прием дозы, дайте собаке сразу же, как только вспомните. Но если уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную и продолжайте обычную дозировку. Ни при каких обстоятельствах не давайте две дозы габапентина вместе или даже в течение короткого периода времени [6] .
Побочные эффекты
Общие побочные эффекты [5] :
- Сонливость
- Отсутствие координации
К гораздо более редким побочным эффектам, обычно возникающим при длительном применении, требующим немедленной консультации с ветеринаром, относятся [5, 1] :
- Выпуклые глаза
- Диарея
- Рвота
- Необычно долгий сон
Передозировка
Если вы видите, что ваша собака ведет себя летаргически и депрессивно, а также чрезмерно дремлет [8] , или у вас есть малейшие сомнения, что вы передозировали свою собаку габапентином, или если она случайно передозировала себя, немедленно войдите в нее. свяжитесь с ветеринаром или позвоните в справочную службу центра борьбы с отравлениями животных ASPCA (1-888-426-4435) .
Противопоказания: Когда нельзя давать
Обязательно сообщите ветеринару о любых проблемах со здоровьем, которыми может страдать ваш питомец, или о любых лекарствах, которые он может принимать. Габапентин нельзя давать:
- Собаки с проблемами и заболеваниями почек [6] .
- Беременная или кормящая собака (если преимущества не перевешивают опасности) [6] .
- Собаки, принимающие такие лекарства, как антациды, гидрокодон и морфин [6] .
- Собаки с известной аллергией на габапентин [6] .
Отучите свою собаку от габапентина медленно, так как резкое прекращение приема лекарства может привести к серьезным проблемам с отменой [6] .
.