Чем лечить воспаление матки: Воспаление матки. Симптомы, диагностика, методы лечения. Советы специалистов

Воспаление матки. Симптомы, диагностика, методы лечения. Советы специалистов

11 Января 2021

К воспалительным заболеваниям матки относят процессы, происходящие в эндометрии или шейке матки. Различают 2 основных типа: эндометрит, церцивит. Сегодня мы рассмотрим причины воспалений, симптомы и методы диагностики. Мы надеемся, что благодаря этой информации вы успеете вовремя обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза.

Факторы риска

• Повреждения полости матки. Например, в результате осложнений при родах, абортов, лапароскопии, иных манипуляций.
• Воспалительные процессы, вызванные инфекциями.
• Хаотичная половая жизнь, пренебрежение средствами контрацепции.
• Интимные отношения в период менструаций.
• Кесарево сечение, нарушение требований асептики.

Чаще всего к инфицированию матки приводит роды и аборты.

Симптомы эндометрита и церцивита

Как правило, болезнь приобретает острый характер с первых дней возникновения.

Основные симптомы:

• Повышенная температура тела.
• Боль в нижней части живота с иррадированием в область поясницы.
• Нетипичные выделения из влагалища: с частичками гноя, сукровичные.
• Головокружение, недомогание.
• При пальпации ощутимо уплотнение стенок полости.

Для церцивита характерна не острая, как при эндометрите, а тупая боль. Гнойные выделения или со слизью, незначительное повышение температуры. Характерный признак — болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время интимной близости.

Диагностика воспалений матки

Во время первичного визита специалист клиники соберет анамнез и назначит дополнительные исследования:

• УЗИ. Дает возможность оценить состояние полости матки, выявить аденомиоз, спаечные процессы.
• Лабораторное исследование крови и мазка.
• Кольпоскопия, бактериальный посев на микрофлору, ПЦР.

В процессе диагностики специалисты уделяют внимание профилактике рака, в особенности у пациенток, у которых выявлены онкогенные штаммы ВПЧ.

Лечение воспалений матки

Лечение заключается в подавлении воспалительных процессов с помощью антибиотиков и препаратов для снятия симптомов. С целью укрепления иммунитета врач назначит дезинтоксикационную терапию. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций удается достичь полного выздоровления. В некоторых случаях может потребоваться постельный режим.

Доктора клиники «Улыбка Плюс» составляют индивидуальный план для каждой пациентки. Учитывают образ жизни, состояние здоровья, результаты лабораторных исследований и функциональной диагностики. При потребности специалист назначит физиотерапевтические процедуры, как правило, после снятия острых симптомов.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

• выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
• боли, тяжесть в области матки;
• дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
• небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

• заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
• микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
• механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
• гормональные нарушения;
• лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
• аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
• болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

• Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
• Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
• Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
• Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

• Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
• Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
• Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
• Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
• Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

Лечение воспаления матки и яичников

Воспаление матки и яичников чрезвычайно опасно для женского здоровья. Согласно статистике, примерно 20% женщин, которые перенесли данное заболевание, получили диагноз «бесплодие» или забеременели с трудом. В связи с этим при малейшем подозрении на воспаление требуется срочная консультация со специалистом. Своевременное лечение воспаления матки яичников позволяет предотвратить множество неприятных последствий.

Чаще всего распространения в организме инфекции органов малого таза служит причиной воспаления яичников. Поэтому лечение воспаления матки яичников, например, проходит одновременно и параллельно.

Также возбудителем заболевания могут стать следующие причины:

• Повреждения тканей половых органов (во время лечения, диагностики, хирургического вмешательства или родов)
• Наличие хронических воспалительных изменений в матке (например, эндометрит).
• Маточная спираль.
• Переутомление и стрессы.
• Переохлаждение или резкая смена климата.
  

Наиболее распространенными симптомами считаются

• Боль в нижней части живота;
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание;
• Плохое самочувствие;
• Кровотечения;
• Выделения серозного или гнойного характера.
  

Данные симптомы характерны и для других заболеваний. Однако точный диагноз может поставить только специалист. В медицинском центре «М-Вита» вы можете получить ответы на все тревожащие вопросы, сделать полноценную диагностику и, при необходимости, получить лечение. Лечение воспаления матки яичников; пройдет максимально быстро и эффективно при своевременном обращении к врачу.

Лечение воспаления матки яичников;зависит от формы заболевания (острой или хронической). Оно происходит в несколько этапов, в каждом из которых используются индивидуальные методы терапии. В лечении используются препараты самого разного спектра действия: от иммуностимулирующих и противовирусных до антибиотиков и биогенных стимуляторов (ускоряющих процесс заживления).

Универсального лечения не существует, однако процесс выздоровления будет гораздо быстрее и проще вместе с профессионалами.

Мы находимся в САО, в районе Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал»и «Петровско-Разумовская».

воспаление придатков у женщин. Симптомы и лечение в СПб

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

• инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
• микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
• переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
• травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
• незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

• повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
• боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
• менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
• гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

• собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
• проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
• выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
• берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
• направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
• выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

• антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
• иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
• эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Прием ведут:

Гинекологические заболевания. Список женских болезней и их симптомов

Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний у женщин на сегодняшний день — это эндомиометрит. Особенно подвержены ему женщины детородного возраста 25-35 лет. Данное заболевание в начальных стадиях может протекать без явных симптомов, однако если его запустить - это может привести к серьезным осложнениям вплоть бесплодия.  

Эндомиометрит — это воспаление мышечного слоя в матке. Возникнуть оно по может по ряду причин или из-за наличия болезнетворных микроорганизмов. 

Основные симптомы заболевания

Симптомы заболевания возникают на 3-4 сутки после внесения инфекции: наблюдается повышение температуры, озноб, в крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. 

При влагалищном исследовании:  

серозно-гнойные выделения из цервикального канала,матка шарообразной формы, увеличена, болезненна при пальпации особенно с боков, мягко-эластичной консистенции. 

Диагностика эндомиометрита

Предварительный диагноз врач может поставить на основании: анамнеза (аборты, осложненные роды и т.д.), данных клинического обследования, бактериологического и бактериоскопического исследований. 

Причины

• Наиболее часто встречается у женщин в послеродовом периоде. Это различные септические состояния при патологических родах и в случае операционного вмешательства. Возможно восходящее инфицирование родовых путей микроорганизмами, которые и являются причиной эндомиометрита.
• Другая распространенная причина — хронические заболевания внутренних половых органов. Некоторые заболевания без надлежащего лечения могут перейти в хроническое состояния, очаг инфекции может спровоцировать развитие эндомиометрита. 
• Третья причина — наличие инфекций передающихся половым путем  
• И последняя причина — инфицирование за счет установления противозачаточных средств, таких как маточные спирали.

Последствия эндомиометрита

Как уже говорилось выше, эндомиометрит может привести к образованию спаек, а в результате их - к бесплодию. Помимо этого, из-за расположению очага заболевания, оно может распространиться на органы малого таза и брюшную полость. А так же есть опасность развития перитонита.

Лечение

Основная задача при лечении эндомиометрита — ликвидация очага заболевания, снятие воспаления и восстановление слоев матки Наиболее часто применяются антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства местного действия. При любых симптомах мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу за помощью. 

Клиника Гинеко — это первоклассные специалисты, атмосфера заботы и внимания. Наши доктора проведут тщательное обследование и смогут подобрать оптимальное лечение.

Инфекционно - воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционные заболевания, передаваемые  половым путем, представляют  собой медицинскую,  социальную и психологическую проблему в современном обществе. К ним относятся:

• Папилломавирусная инфекция.
• Урогенитальный хламидиоз.
• Урогенитальный трихомониаз
• Генитальный герпес
• Микоплазменная инфекция

Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, вызывая патологию беременности, плода и новорожденного, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении, поэтому, своевременное выявление,  профилактика  и лечение ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Часто эти инфекции могут протекать  бессимптомно или с невыраженными  симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний. Кофакторами инфицирования ВПЧ являются  раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, сопутствующие  инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Возможные симптомы инфекций, передающихся половым путем:

• выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых  до жёлто-зелёных пенистых выделений)
• зуд, жжение
• отечность  тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
• высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков,  которые в дальнейшем вскрываются  с образованием эрозий
• пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
• диспареуния (дискомфорт  или болезненность  в области наружных половых органов  и малого таза, возникающие при половых контактах)
• дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

 Цервициты и вагиниты

Наиболее частыми проблемами женского здоровья являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки — вагинит и цервицит, которые приобретают хронический характер и приводят к частым обострениям, создают дискомфорт в повседневной жизни, снижают качество сексуальной и социальной жизни и могут приводить к серьезным осложнениям (бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, послеродовые осложнения) и др.

У женщин в постменопаузе вагинит и цервицит возникают вследствие низкого уровня женских половых гормонов, снижения количества лактобактерий и активации на этом фоне условно-патогенных микроорганизмов.

Воспаление бывает специфическим, когда возбудителями являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, генитальные микоплазмы, трихомонады, гонококки)  и неспецифическим, когда на фоне некоторых заболеваний и снижения иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы) вызывают воспаление.

СИМПТОМЫ

Из клинических симптомов вагинита отмечается покраснение наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, обильные патологические выделения, с запахом или без, зуд и чувство «жжения» во влагалище. Нередко встречается боль во время полового акта. Воспаление часто носит хронический характер с частыми обострениями, например, после менструации или смены полового партнера. Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища, но необходимо помнить, что цервицит чаще всего протекает бессимптомно и только обследование у гинеколога может выявить признаки воспаления в шейке матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вагинит и цервицит  является частой причиной осложнений беременности (хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода). Другим, весьма важным, осложнением вагинита и цервицита является развитие воспалительных заболеваний малого таза (эндометрит, сальпингоофарит) за счет восходящего пути инфицирования, развитие спаечного процесса в малом тазу и бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

• измерение вагинального рН (кислотности), который является самым простым и недорогим методом «экспресс»-диагностики патологии нижних отделов женской репродуктивной системы
• мазок из шейки матки и влагалища по Граму
• исследование методом ПЦР на возбудители ИППП
• исследование методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов (Фемофлор-16)
• бактериологический посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

ЛЕЧЕНИЕ

В «Клинике женского здоровья» есть возможность получить все современные методы лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей:

• назначение антибактериальной терапии в соответствие с международными стандартами после предварительного обследования
• назначение бактериофаготерапии в случае резистентности к антибиотикам и частого рецидивирования инфекций
• коррекция и устранение факторов, которые способствуют развитию воспаления: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета
• физиотерапия – низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием лазерного излучения с разными длинами волн (нами разработан и запатентован новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки)

Лечение воспалений матки в Ижевске

Эндометрит – острый воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую оболочку матки. Основная его причина – занесение вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Симптомы и лечение воспаления матки у женщин в каждом клиническом случае отличаются. Поэтому при подозрении на развитие болезни следует сразу же записаться на консультацию к гинекологу в клинику Ардэниум. Специалист проведет тщательную диагностику, разработает эффективную терапию, чтобы сохранить ваше репродуктивное здоровье.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие воспаления матки могут такие факторы:

• занесение инфекции в процессе родов, кесарева сечения;
• аборты;
• инфекции половых путей;
• воспалительные заболевания придатков;
• выскабливание матки, гистероскопия.

Симптомы воспаления матки

Эндометрит может протекать в острой и хронической форме. Первые симптомы болезни наблюдается спустя 3-4 суток после начала развития воспалительного процесса. У женщины возникают такие признаки патологии:

• повышение температуры тела до 38-39°С;
• озноб, общая слабость;
• боль в нижней части живота, которая становится интенсивнее при пальпации;
• повышенное газообразование;
• нарушение стула;
• выделение гноя из влагалища;
• тахикардия;
• при пальпации отмечается повышение плотности матки.

Хроническое течение воспаления сопровождается размытой симптоматикой. У женщины появляются периодические боли в животе, расстройство менструального цикла. При этом развивается постепенная атрофия эндометрия (слизистой оболочки матки).

Лечение воспаления матки

Если у вас присутствуют признаки воспаления матки, лечение откладывать нельзя. Патология является опасной для жизни и здоровья пациентки. При отсутствии терапии возможно развитие таких последствий, как распространение инфекции на внутренние половые органы, генерализация патологического процесса с возникновением перитонита и сепсиса.

Лечиться при такой патологии следует у опытного врача-гинеколога. Для устранения эндометрита в большинстве случаев рекомендуется госпитализация в стационар. Лечение воспаления слизистой оболочки матки комплексное. Оно может включать такие методики:

• медикаментозная терапия с обязательным применением антибиотиков, противогрибковых или антивирусных средств;
• выскабливание маточной полости;
• физиотерапевтические процедуры (назначаются при хроническом эндометрите в стадии ремиссии).

При развитии эндометрита ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и практиковать методы народной медицины, так как это может привести к развитию осложнений вплоть до сепсиса.

Преимущества клиники Ардэниум

В медицинском центре Ардэниум в Ижевске лечение эндометрита подбирается индивидуально для каждой женщины. Обязательно учитывается степень тяжести заболевания, его форма, а также состояние больной.

Преимущества клиники Ардэниум:

• прием ведут опытные врачи;
• использование современных методов диагностики и лечения;
• индивидуальное составление терапевтических программ;
• оптимальные цены услуг.

Записаться на прием к врачу-гинекологу вы можете по телефону (3412) 52-50-50 или с помощью онлайн-формы.

Воспалительные заболевания органов малого таза — NHS

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) представляет собой инфекцию женской репродуктивной системы, которая включает матку, фаллопиевы трубы и яичники.

ВЗОМТ является распространенным заболеванием, хотя неясно, сколько людей в Великобритании им страдают.

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ часто не вызывает явных симптомов.

Большинство симптомов легкие и могут включать один или несколько из следующих симптомов:

• боль в области таза или внизу живота
• дискомфорт или боль во время секса, которая ощущается глубоко внутри таза
• боль при мочеиспускании
• кровотечение между менструациями и после полового акта
• обильные месячные
• болезненные менструации
• необычные выделения из влагалища, особенно если они желтые, зеленые или вонючие

Некоторые люди серьезно заболевают:

Когда следует обратиться за медицинской помощью

При появлении каких-либо симптомов ВЗОМТ важно посетить врача общей практики или клинику сексуального здоровья.

Если у вас сильная боль, вам следует срочно обратиться к врачу общей практики или в местное отделение неотложной помощи.

Задержка лечения ВЗОМТ или повторные эпизоды ВЗОМТ могут увеличить риск серьезных и долгосрочных осложнений.

Не существует простого теста для диагностики PID. Диагноз основывается на ваших симптомах и обнаружении болезненности во время вагинального (внутреннего) исследования.

Мазки будут взяты из влагалища и шейки матки (шейки матки), но отрицательные результаты мазков не исключают ВЗОМТ.

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Большинство случаев ВЗОМТ вызывается бактериальной инфекцией, которая распространяется из влагалища или шейки матки в репродуктивные органы, расположенные выше.

Многие различные типы бактерий могут вызывать ВЗОМТ. Во многих случаях это вызвано инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз или гонорея.

Другой тип ИППП, называемый генитальной микоплазмой, считается все более ответственным за случаи ВЗОМТ.

Во многих других случаях это вызвано бактериями, которые обычно живут во влагалище.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

При диагностировании на ранней стадии ВЗОМТ можно лечить курсом антибиотиков, который обычно длится 14 дней.

Вам дадут смесь антибиотиков, чтобы покрыть наиболее вероятные инфекции, и часто инъекцию, а также таблетки.

Важно пройти весь курс и избегать половых контактов в течение этого времени, чтобы гарантировать излечение от инфекции.

Ваши бывшие половые партнеры также должны пройти обследование и лечение , чтобы остановить возвращение инфекции или ее распространение среди других.

Осложнения

Фаллопиевы трубы могут стать рубцовыми и суженными, если они поражены ВЗОМТ. Это может затруднить прохождение яйцеклеток из яичников в матку.

Это может увеличить ваши шансы забеременеть в фаллопиевых трубах (внематочная беременность), а не в матке в будущем.

Некоторые люди с ВЗОМТ становятся бесплодными в результате этого состояния. Если вы отложили лечение или у вас были повторные эпизоды ВЗОМТ, вы подвергаетесь наибольшему риску.

Но большинство людей, получающих лечение от ВЗОМТ, по-прежнему могут без проблем забеременеть.

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Вы можете снизить риск ВЗОМТ, всегда используя презервативы с новым сексуальным партнером до тех пор, пока он не пройдет проверку сексуального здоровья.

Хламидиоз очень часто встречается у молодых мужчин, и большинство из них не имеют никаких симптомов.

Если вы опасаетесь, что у вас может быть ИППП, обратитесь за консультацией в местную мочеполовую клинику (GUM) или в клинику сексуального здоровья.

Если вам необходима инвазивная гинекологическая процедура, такая как введение внутриматочной спирали (ВМС) или аборт, заранее пройдите обследование.

Найдите местную клинику сексуального здоровья

Последняя проверка страницы: 27 января 2022 г.
Дата следующей проверки: 27 января 2025 г.

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза? | Причины и лечение

Что такое ВЗОМТ?

Prof Lesley Regan

Неизвестно, у скольких женщин ежегодно развивается ВЗОМТ, и, вероятно, его часто не выявляют. Чаще всего развивается у женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Риск развития ВЗОМТ выше, если у вас были:

• Симптомы
  • Боль в нижней части живота (в области таза) является наиболее распространенным симптомом ВЗОМТ. Она может варьироваться от легкой до тяжелой.
  • Другие симптомы , которые также могут возникнуть, включают:

  Симптомы могут развиваться быстро. Вы можете сильно заболеть в течение нескольких дней. Иногда симптомы слабо выражены и развиваются медленно.Например, у вас может быть просто легкая боль в животе, которая может «ворчать» в течение нескольких недель. В некоторых случаях симптомы не развиваются, и вы не знаете, что инфицированы. Тем не менее, вы все еще подвержены риску осложнений, даже если у вас сначала не было никаких симптомов.

  Причины

  Инфекции, передающиеся половым путем

  Частой причиной ВЗОМТ являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Микробы (бактерии) передаются во время полового акта. Хламидиоз и гонорея являются наиболее часто встречающимися причинами ВЗОМТ.Иногда встречается смесь хламидиоза и гонореи. Другой тип бактерий под названием Mycoplasma genitalium также является частой причиной. Иногда бактерии могут некоторое время находиться в шейке матки, не вызывая симптомов. Когда они попадают в матку, вам становится плохо. Вот почему у вас может развиться ВЗОМТ через несколько недель или месяцев после секса с инфицированным человеком.

  Другие причины

  Некоторые случаи ВЗОМТ не связаны с ИППП. В норме влагалище содержит множество различных бактерий.Обычно они безвредны и не передаются половым путем. Однако эти бактерии иногда вызывают ВЗОМТ. Это больше риск после рождения ребенка или после такой процедуры, как введение внутриматочного противозачаточного средства (спирали).

  Воспалительные заболевания органов малого таза

  «Уровень боли только усиливался до такой степени, что я калечил меня, и я проводил дни в постели. Эти симптомы также сопровождались очень болезненными обильными нерегулярными менструациями, а также кровянистыми выделениями.

  — Лаура, 30 лет, из Лондона. Каково это иметь воспалительное заболевание органов малого таза

  Какие анализы можно сделать?

  При подозрении на ВЗОМТ обычно берут небольшой образец (мазок) выделений Ваша матка (шейка матки). Это необходимо для проверки на наличие каких-либо микробов (бактерий). Также могут быть взяты мазок из уретры (откуда вы мочитесь) и анализы крови и мочи. Они предназначены для поиска инфекционных бактерий или последствий инфекции

  Иногда мазки и тесты могут не показывать никаких бактерий.Таким образом, для подтверждения диагноза ВЗОМТ могут потребоваться другие тесты. Например, анализ крови может выявить воспаление/инфекцию, а ультразвуковое сканирование может показать воспаление фаллопиевых труб. Иногда выполняются другие сканирования.

  Если у вашего врача есть особые опасения, ему может потребоваться заглянуть внутрь вашего живота (живота), чтобы увидеть вашу матку (матку) и трубы. Пока вы находитесь под общей анестезией, через стенку вашего живота вводят тонкий телескоп (лапароскоп). Это называется лапароскопия.Лапароскопия обычно не требуется для диагностики ВЗОМТ.

  ВЗОМТ может не диагностироваться в течение некоторого времени, если симптомы слабо выражены или не проявляются вначале.

  Тест на беременность также обычно проводится женщинам с подозрением на ВЗОМТ. Это связано с тем, что внематочную беременность иногда можно спутать с ВЗОМТ, поскольку некоторые симптомы схожи. Внематочная беременность — это беременность, которая развивается в маточной трубе и может вызвать серьезные проблемы.

  Возможные осложнения

  Осложнения не развиваются в большинстве случаев при ранней диагностике и лечении ВЗОМТ.Возможные осложнения включают одно или несколько из следующих:

  • Трудности с беременностью (бесплодие). ВЗОМТ может вызвать рубцевание или повреждение фаллопиевых труб. Это может произойти независимо от того, вызвал ли ВЗОМТ симптомы.
  • Повышенный риск развития беременности в фаллопиевых трубах (внематочная беременность), если вы забеременеете. Это связано с повреждением фаллопиевой трубы инфекцией. Если у вас был ВЗОМТ и вы забеременели, вероятность того, что это будет внематочная, составляет примерно 1 из 10.
  • Может развиться постоянная боль. Это часто включает боль во время секса.
  • Риск развития некоторых осложнений беременности (таких как выкидыш, преждевременные роды и мертворождение) повышен у беременных женщин с нелеченными ВЗОМТ.
  • Реактивный артрит. Это редкая причина артрита и воспаления глаз. Это редкое осложнение ВЗОМТ. Считается, что в некоторых случаях это связано с чрезмерной реакцией иммунной системы на тазовую инфекцию.
  • При тяжелом течении инфекции рядом с маткой иногда развивается скопление гноя (абсцесс).

  Вероятность развития осложнений снизится, если вы начнете лечение в течение 2-3 дней после появления симптомов. Это возможно, если симптомы развиваются быстро. Однако у некоторых женщин с ВЗОМТ симптомы проявляются слабо или вообще отсутствуют. Инфекция может прогрессировать в течение достаточно долгого времени, прежде чем ее диагностируют или лечат.

  Лечение

  Обычным лечением является курс антибиотиков в течение не менее двух недель. Иногда ваш врач может решить, что вам необходимо лечь в больницу для лечения.Это целесообразно, если у вас очень высокая температура (выше 38°C) или есть признаки скопления гноя (абсцесса).

  Часто назначают два разных антибиотика. Это необходимо для охвата ряда возможных микробов (бактерий), которые могут вызывать ВЗОМТ. Вам также могут сначала сделать инъекцию антибиотика, а затем курс одной или двух таблеток антибиотика в течение двух недель. Существует ряд различных режимов лечения ВЗОМТ. Важно пройти полный курс лечения. При подозрении на ВЗОМТ лечение обычно начинают как можно раньше.Иногда это может быть даже до того, как будут доступны результаты образцов (мазков) или других тестов. Это связано с тем, что чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и ниже риск будущих проблем с фертильностью.

  Сообщите своему врачу, если вы беременны (или можете быть беременны). Это может повлиять на выбор антибиотика.

  Иногда требуется операция. Например, дренировать абсцесс, если он развился (что бывает очень редко).

  Вы не должны заниматься сексом, пока вы и ваш сексуальный партнер не закончите курс лечения.

  Нужно ли лечить моего партнера?

  Да. Также любой другой половой партнер в течение предыдущих шести месяцев должен быть проверен на наличие инфекции. Если у вас не было секса в течение предыдущих шести месяцев, ваш последний сексуальный партнер (независимо от того, как давно были отношения) должен пройти обследование и лечение. Курс антибиотиков обычно рекомендуется независимо от того, обнаружена ли инфекция при тестировании. Это потому, что:

  • Многие случаи ВЗОМТ вызываются хламидиями. Часто передается во время секса.
  • Мужчины часто не имеют симптомов хламидиоза, но все же могут передавать инфекцию.
  • Тест на хламидиоз не надежен на 100%. Лечение гарантирует, что любая возможная инфекция, которая могла быть пропущена тестами, устранена.
  • Если ваш половой партнер инфицирован и не лечится, хламидиоз может вернуться к вам после лечения.

  Можно ли предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?

  Использование презерватива во время секса помогает защитить вас от ИППП.Риск заражения увеличивается с увеличением количества смен полового партнера. См. отдельную брошюру под названием «Безопасный секс».

  Если вы ведете активную половую жизнь и моложе 25 лет, вам следует проходить обследование на хламидиоз каждый год или при смене полового партнера. Есть много местных мест, где вы можете пройти тест: молодежные клиники, молодежные клубы, колледжи, клиники по контрацепции/планированию семьи, поликлиника, клиники сексуального здоровья (мочеполовой системы) и некоторые аптеки. Тест простой и безболезненный.Это абсолютно добровольно и полностью конфиденциально. Вы можете пройти тест самостоятельно, и вам не нужно проходить обследование. Вас попросят сдать образец мочи или, в некоторых местах, взять образец (мазок) из нижней части влагалища (для протирания области используется ватная палочка).

  Повторится ли это?

  Примерно у 1 из 5 женщин с ВЗОМТ возникает повторный эпизод. Часто это происходит в течение двух лет. Причины, по которым это может произойти, включают:

  • Если ваш сексуальный партнер не проходил лечение.Тогда вы, вероятно, получите инфекцию снова.
  • Если вы не принимали антибиотики должным образом или в течение достаточно долгого времени. Инфекция может не исчезнуть полностью, а позже может снова вспыхнуть.
  • Если вы сменили полового партнера и не практикуете «безопасный секс» с использованием презервативов.
  • Некоторые женщины более склонны к инфекции, если их матка (матка) или маточные трубы были повреждены предыдущим эпизодом ВЗОМТ.

  Риск развития осложнений, таких как бесплодие или постоянная тазовая боль, значительно увеличивается при повторных эпизодах ВЗОМТ.

  Эндометрит - StatPearls - NCBI Bookshelf

  Продолжение обучения

  Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Может поражать все слои матки. Матка обычно асептична. Однако перемещение микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции. Эта деятельность описывает предысторию, типичную клиническую картину, диагностику, лечение и возможные осложнения эндометрита. В нем особо подчеркивается роль медицинской бригады в лечении этого заболевания.

  Цели:

  • Определите этиологию и эпидемиологию эндометрита.

  • Опишите, как правильно собрать анамнез, физикальное обследование и обследование пациентки с эндометритом.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения и ведения пациентов с эндометритом.

  • Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для лучшей диагностики и лечения эндометрита.

  Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Может поражать все слои матки. Матка обычно асептична. Однако перемещение микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции. Это состояние обычно возникает в результате разрыва плодных оболочек во время родов. Эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией. Послеродовой эндометрит в 25 раз чаще встречается у пациенток, перенесших кесарево сечение.В большинстве случаев послеродовой эндометрит является полимикробным, с участием аэробных и анаэробных бактерий.

  Этиология

  Эндометрит возникает в результате перемещения нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища. Матка стерильна до тех пор, пока амниотический мешок не разорвется во время родов. Бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была лишена жизненной силы, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения) [1].

  От 60% до 70% инфекций вызываются как аэробами, так и анаэробами.Примерами анаэробных видов являются Peptostreptococcus , Peptococcus, Bacteroides , Prevotella и Clostridium . Примерами аэробных видов являются, прежде всего, трептококки групп A и B , Enterococcus , Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, виды Proteus и Escherichia coli . Ткань матки, поврежденная в результате кесарева сечения, особенно восприимчива к Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus . Chlamydia  эндометрит часто проявляется позже, через семь или более дней после родов.[2][3]

  Эпидемиология

  Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.[4] У пациенток без факторов риска после нормальных спонтанных родов через естественные родовые пути частота составляет от 1% до 2%. Однако факторы риска могут увеличить этот показатель до 5-6 % риска инфицирования после вагинальных родов. Факторы риска включают хориоамнионит, низкий социально-экономический статус, затяжные роды, разрыв плодных оболочек, множественные обследования шейки матки, внутренний мониторинг плода, молодой возраст матери, отсутствие родов, ожирение, мекониальную амниотическую жидкость и бактериальную колонизацию нижних отделов половых путей бактериями, такими как группа B streptococcus (GBS), Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum или Gardnerella vaginalis. Путь родов является наиболее значительным фактором риска эндометрита, при этом кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) имеет гораздо более высокую вероятность развития эндометрита и 25-кратного увеличения смертности, связанной с инфекцией.[5][6]

  Патофизиология

  Большинство случаев эндометрита возникает в результате родов. В частности, разрыв амниотического мешка приводит к перемещению нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища в обычно асептическую матку.Эти бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была лишена жизненной силы, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения). Эти бактерии могут проникать в эндометрий, миометрий и периметрий, вызывая воспаление и инфекцию.

  Анамнез и физикальное исследование

  Пациенты с эндометритом часто имеют лихорадку в качестве первого признака инфекции. Дополнительными частыми жалобами являются боли в животе (обычно надлобковой локализации), неприятный запах и гнойные лохии.Как и при многих инфекциях, степень лихорадки часто указывает на тяжесть инфекции. При физикальном осмотре надлобковая и маточная болезненность часто присутствует при осмотре органов брюшной полости и таза соответственно. Также могут присутствовать нарушения основных показателей жизнедеятельности, такие как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Эндометрит, вызванный стрептококком группы А, часто протекает особенно тяжело, приводя к клинической картине, состоящей из сепсиса, диареи, непропорциональной боли. Это состояние может быстро перерасти в токсический шок и некротизирующий фасциит, поэтому при уходе за такими больными необходима большая осторожность.

  Оценка

  Эндометрит — это прежде всего клинический диагноз, основанный на анамнезе, физическом состоянии и наличии факторов риска. В сомнительных случаях или для установления тяжести инфекции могут быть полезны лабораторные исследования и оценка изображений.

  Часто встречается лейкоцитоз от 15000 до 30000 клеток/мкл. Однако вагинальные роды и особенно кесарево сечение могут вызывать воспалительный лейкоцитоз. Таким образом, общий анализ крови — это всего лишь один набор значений в общей клинической картине, который поможет поставить правильный диагноз.Посевы шейки матки, полученные до введения антибиотиков, могут быть полезны для правильного выбора антибиотика. Влагалищные культуры часто контаминированы и могут ввести в заблуждение медицинских работников относительно неадекватного охвата антибиотиками. Посев крови следует проводить, если имеется достаточно сильное клиническое подозрение на сепсис и/или бактериемию.

  УЗИ часто помогает исключить другие диагнозы у послеродовых пациенток с болью в животе и лихорадкой. К таким диагнозам относятся остаточные продукты зачатия, инфицированные гематомы и абсцессы матки.У пациенток с эндометритом находки состоят из утолщенного, неоднородного эндометрия, внутриполостной жидкости и очагов воздуха. Тем не менее, некоторые из этих результатов могут присутствовать как варианты нормы, поэтому при сравнении результатов УЗИ с другими диагностическими данными необходима хорошая клиническая проницательность. Например, до 24% нормальных послеродовых пациенток могут иметь сгустки и мусор в матке. Газ в эндометрии также может оставаться нормальным в течение 3 недель после родов. И наоборот, у пациенток с эндометритом УЗИ органов малого таза может быть нормальным.Компьютерная томография может показать те же положительные результаты, что и УЗИ, плюс возможное периметрий и/или внутриутробное воспаление и инфекцию.[7][8][9][10]

  Лечение/управление

  Порог для акушерства должен быть низким у любого поставщика, рассматривающего диагноз эндометрита. Схемы приема пероральных антибиотиков являются вариантом лечения легкой формы заболевания. Варианты аналогичны тем, которые используются при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  • Доксициклин 100 мг каждые 12 часов +   метронидазол 500 мг каждые 12 часов.Доксициклин не противопоказан кормящим матерям, если он используется менее трех недель.

  • Левофлоксацин 500 мг каждые 24 часа +   метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов. Следует избегать применения левофлоксацина кормящими матерями.

  • Амоксициллин-клавуланат 875 мг/125 мг каждые 12 часов.[11]

  Для пациенток с эндометритом средней и тяжелой степени и/или пациенток с эндометритом п/п кесарева сечения рекомендуются внутривенные антибиотики и госпитализация.Возможны следующие варианты:

  • Гентамицин 1,5 мг/кг в/в каждые 8 ​​часов или   5 мг/кг в/в каждые 24 часа и   клиндамицин 900 мг каждые 8 ​​часов.

    • Дозировка гентамицина QD связана с более коротким временем госпитализации по сравнению с TID и, как было показано, столь же эффективна.

    • Отсутствуют адекватные данные о влиянии этого режима на грудных детей или о влиянии гентамицина на функцию почек матери.

  • Для пациентов с эндометритом из-за резистентности СГБ к клиндамицину можно использовать пиперациллин-тазобактам и ампициллин-сульбактам.[12][13]

  Клиническое улучшение в ответ на антибиотики обычно наступает через 48–72 часа. Если в течение 24 часов клинического улучшения не наступает, поставщикам следует рассмотреть возможность добавления ампициллина в дозе 2 г сначала, а затем по 1 г каждые 4 часа для увеличения охвата Enterococcus . Для тех, кому не становится лучше в течение 72 часов, поставщики услуг должны расширить свой дифференциальный диагноз, включив в него другие инфекции, такие как пневмония, пиелонефрит, тазовый септический тромбофлебит.Внутривенное введение антибиотиков следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнет лихорадка в течение как минимум 24 часов в дополнение к уменьшению боли и лейкоцитоза. В настоящее время нет существенных доказательств того, что продолжение приема антибиотиков в пероральной форме после такого клинического улучшения значительно улучшает исходы, ориентированные на пациента.[14]

  Дифференциальный диагноз

  У пациентки с послеродовой лихорадкой и болью в животе диагнозы, отличные от эндометрита, которые заслуживают рассмотрения, включают инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), пневмонию, септический тазовый тромбофлебит.Клиницист должен непредвзято относиться к этим диагнозам, особенно если антибиотики и/или хирургическое лечение эндометрита не приводят к клиническому улучшению.

  Прогноз

  При отсутствии лечения летальность от эндометрита составляет примерно 17%. К счастью, при правильном распознавании и лечении этот показатель снижается до 2%. Кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) приводит к 25-кратному увеличению смертности, связанной с инфекциями.[11]

  Осложнения

  Приблизительно у 1-4% пациентов развиваются такие осложнения, как сепсис, абсцессы, гематомы, септический тазовый тромбофлебит и некротизирующий фасциит.Такие осложнения могут затем привести к некрозу матки, требующему гистерэктомии для устранения инфекции. Хирургическое вмешательство также может быть необходимо, если инфекция привела к дренируемому скоплению жидкости.[6]

  Предупреждение и обучение пациентов

  В связи с повышенной распространенностью и смертностью от эндометрита, вторичного по отношению к кесареву сечению, ACOG рекомендует профилактический прием антибиотиков перед кесаревым сечением. Недавний Кокрановский обзор показал значительное снижение риска послеродовых инфекций, включая эндометрит, при назначении таких антибиотиков.Кроме того, у акушеров должна быть тщательно информированная беседа о согласии на кесарево сечение, особенно включая риски послеродовых инфекций. Риски и польза в отношении вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением должны быть рассмотрены, и пациентка должна принять должным образом информированное решение.

  Жемчуг и другие проблемы

  • Эндометрит — это воспаление и инфекция матки.

  • Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.

  • Лихорадка является наиболее распространенным симптомом. Боль в животе, вагинальное кровотечение и выделения из влагалища у пациенток с лихорадкой в ​​послеродовом периоде должны вызывать клиническое подозрение в отношении этого диагноза.

  • Необходимо раннее выявление и консультация акушера.

  • Тяжесть заболевания может варьироваться. При необходимости реанимационные мероприятия, включая раннее введение антибиотиков, должны быть в центре внимания.

  Улучшение результатов медицинского обслуживания

  Эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, при этом схемы лечения варьируются от амбулаторного перорального приема антибиотиков с адекватным акушерским наблюдением и мерами предосторожности при возвращении до стационарной госпитализации с внутривенным введением антибиотиков и хирургическим вмешательством (например, гистерэктомия, дренирование жидкости).

  Пациенты часто обращаются к врачам общей практики: неакушерским поставщикам первичной медико-санитарной помощи, центрам неотложной помощи и отделениям неотложной помощи. Ранняя акушерская консультация имеет решающее значение. Такая консультация может помочь в эффективной и правильной диагностике и лечении.Если требуется визуализация, могут оказаться полезными УЗИ, техники радиологии и рентгенологи-диагносты. Вот почему необходим межпрофессиональный командный подход к лечению пациентов. Для идеального выбора антибиотика, дозировки и введения клинический фармацевт может помочь проверить противомикробную терапию по последним данным антибиотикограммы, проверить взаимодействие и предупредить персонал о потенциальных побочных эффектах. Если требуется оперативное вмешательство, для успешного проведения операции также необходим анестезиолог.

  Чтобы пациентка с эндометритом получала оптимальную помощь, решающее значение имеет эффективный межпрофессиональный подход. Своевременное привлечение соответствующих специалистов и тесная коммуникация между поставщиками медицинских услуг могут существенно повлиять на клиническое течение, заболеваемость и смертность пациента. Акушерские медсестры должны незамедлительно сообщать о лихорадке лечащим врачам, проводить лечение и обучать пациентов. Благодаря межпрофессиональному сотрудничеству результаты лечения пациентов улучшатся.[Уровень 5]

  Ссылки

  1.

  Шерман Д., Лурье С., Бетцер М., Пинхаси Ю., Ариели С., Болдур И. Маточная флора при кесаревом сечении и ее связь с послеродовым эндометритом. Акушерство Гинекол. 1999 ноябрь; 94 (5 часть 1): 787-91. [PubMed: 10546730]

  2.

  Морган Дж., Робертс С. Материнский сепсис. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013 март; 40(1):69-87. [PubMed: 23466138]

  3.

  Dalton E, Castillo E. Послеродовые инфекции: обзор для негинеколога.Акушерство Мед. 2014 сен;7(3):98-102. [Статья бесплатно PMC: PMC4934978] [PubMed: 27512432]

  4.

  Хаим В., Башири А., Бар-Давид Дж., Шохам-Варди И., Мазор М. Распространенность и клиническое значение послеродового эндометрита и раневой инфекции. Infect Dis Obstet Gynecol. 2000;8(2):77-82. [Бесплатная статья PMC: PMC1784665] [PubMed: 10805361]

  5.

  Боггесс К.А., Тита А., Яук В., Сааде Г., Лонго С., Кларк Э.А.С., Эсплин С., Клири К., Вапнер Р., Летсон К., Оуэнс М. , Блэквелл С., Бимон С., Шиховски Дж. М., Эндрюс В., Консорциум по исследованию оптимальной антибиотикопрофилактики кесарева сечения. Факторы риска развития посткесаревой инфекции у матери в испытании антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Акушерство Гинекол. 2017 март; 129(3):481-485. [Бесплатная статья PMC: PMC5322229] [PubMed: 28178058]

  6.

  Karsnitz DB. Послеродовые инфекции половых путей: клинический обзор. J Акушерское женское здоровье. 2013 ноябрь-декабрь; 58(6):632-42. [PubMed: 24406036]

  7.

  Laifer-Narin SL, Kwak E, Kim H, Hecht EM, Newhouse JH.Мультимодальная визуализация послеродовой или послеродовой матки: оценка с помощью УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Текущая проблема диагностики радиол. 2014 ноябрь-декабрь;43(6):374-85. [PubMed: 25041975]

  8.

  Планк М., Ли Дж. Х., Кани К., Диге М. Визуализация послеродовых осложнений: мультимодальный обзор. AJR Am J Рентгенол. 2013 г., февраль; 200(2):W143-54. [PubMed: 23345378]

  9.

  Налабофф К.М., Пеллерито Дж.С., Бен-Леви Э. Визуализация эндометрия: заболевания и нормальные варианты.Рентгенография. 2001 ноябрь-декабрь; 21(6):1409-24. [PubMed: 11706213]

  10.

  Vandermeermd FQ, Wong-You-Cheong JJ. Визуализация острой тазовой боли. Резонансная визуализация Top Magn. 2010 июль; 21(4):201-11. [PubMed: 22082769]

  11.

  Мини-Делман Д., Бартлетт Л.А., Граветт М.Г., Джеймисон Д.Дж. Варианты перорального и внутримышечного лечения раннего послеродового эндометрита в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2015 Апрель; 125 (4): 789-800. [PubMed: 25751198]

  12.

  Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Схемы антибиотикотерапии при послеродовом эндометрите. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 02;(2):CD001067. [Бесплатная статья PMC: PMC7050613] [PubMed: 25922861]

  13.

  Дель Приоре Г., Джексон-Стоун М., Шим Э.К., Гарфинкель Дж., Эйхманн М.А., Фредериксен М.С. Сравнение однократной и 8-часовой дозировки гентамицина при лечении послеродового эндометрита. Акушерство Гинекол. 1996 июнь; 87 (6): 994-1000. [PubMed: 8649712]

  14.

  DeNoble AE, Kuller JA, Heine RP, Dotters-Katz S.Антибиотики для профилактики и лечения послеоперационных акушерских инфекций. Акушерство Gynecol Surv. 2018 авг; 73 (8): 475-485. [PubMed: 30169886]

  Воспалительные заболевания органов малого таза (для родителей)

  Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

  Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция яичников, фаллопиевых труб и/или матки. Это обычно вызвано ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). Лечение

  антибиотики могут помочь предотвратить длительные проблемы.

  Каковы признаки и симптомы ВЗОМТ?

  Наиболее частым симптомом ВЗОМТ является боль внизу живота. Боль может усиливаться во время секса.

  Другие симптомы могут включать:

  • выделения из влагалища
  • боль при мочеиспускании
  • нерегулярные менструации или кровянистые выделения

  Иногда у женщин с ВЗОМТ симптомы отсутствуют.

  Что вызывает ПИД?

  Воспалительные заболевания органов малого таза обычно вызываются ЗППП. ЗППП (также называемые инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным).Хламидиоз и гонорея являются ЗППП, которые чаще всего приводят к ВЗОМТ.

  Кто получает PID?

  Сексуально активные женщины могут заболеть ВЗОМТ. Чаще встречается у женщин, имеющих более одного полового партнера.

  Женщина может заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза более одного раза, если ее партнеры с ЗППП не получают лечения или если она занимается сексом с кем-то, у кого есть ЗППП.

  Как диагностируется PID?

  Чтобы узнать, есть ли у кого-то ВЗОМТ, поставщики медицинских услуг:

  • спросить о сексуальной активности
  • спросить о симптомах
  • провести медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр
  • анализ мочи (мочи) и вагинальных выделений на ЗППП

  Иногда требуется дополнительное тестирование.Например, УЗИ или компьютерная томография могут быть выполнены для осмотра матки, фаллопиевых труб и яичников.

  Как лечат ВЗОМТ?

  Медицинские работники лечат ВЗОМТ антибиотиками. Все половые партнеры за последние 2 месяца также нуждаются в лечении. Иногда поставщик медицинских услуг может прописать антибиотики и чьему-то партнеру (партнерам).

  Женщины, проходящие лечение от ВЗОМТ, не должны заниматься сексом до:

  • лечение закончено и у них нет признаков ВЗОМТ
  • партнера прошли лечение и не имеют симптомов

  Что может произойти, если ВЗОМТ не лечить?

  Если воспалительное заболевание органов малого таза не лечить или оно продолжалось долгое время до начала лечения, у женщин могут возникнуть такие проблемы, как:

  • постоянная боль внизу живота
  • проблемы с беременностью (бесплодие)
  • беременность в маточной трубе вместо матки (внематочная беременность)
  • инфекция яичника и маточной трубы (тубоовариальный абсцесс)

  Можно ли предотвратить PID?

  Лучший способ предотвратить ВЗОМТ и ЗППП — воздержаться от секса (орального, вагинального или анального).Тот, кто решил заняться сексом, должен каждый раз использовать латексный презерватив.

  Сексуально активные женщины должны проходить обследование на ЗППП каждый год или чаще, если это рекомендовано их лечащим врачом.

  Что такое эндометрит и требует ли он лечения?

  Концепция инфекции нижних отделов половых путей хламидиозом или гонореей, вызывающей цервицит и выделения из влагалища, знакома большинству врачей, занимающихся половым здоровьем. Аналогичным образом, инфекция верхних отделов половых путей с воспалением фаллопиевых труб и придатков в форме воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) также является распространенным клиническим синдромом с хорошо известными последствиями для будущей фертильности.Предполагается, что в большинстве случаев ВЗОМТ развивается вторично на фоне распространения инфекции из нижних отделов половых путей через полость матки в верхние отделы половых путей. Что менее определенно, и где в настоящее время нет четких указаний, так это то, является ли эта промежуточная стадия эндометрита самостоятельным отдельным клиническим состоянием, и если да, то как его следует диагностировать и лечить.

  Эндометрит — это патологический диагноз с инфильтрацией нормальной сосудистой структуры воспалительными клетками.Трудно согласиться с точным гистологическим определением эндометрита, поскольку наблюдается множество различных признаков: воспалительный инфильтрат может быть ограничен поверхностным эпителием или распространяться более глубоко в строму; воспалительные клетки могут включать нейтрофилы и/или плазматические клетки; также сообщалось о лимфоидных скоплениях или субэпителиальных кровоизлияниях. Признаками, которые наиболее точно коррелируют с «истинным» ВЗОМТ, являются наличие как нейтрофилов, так и плазматических клеток, что приводит к наиболее общепринятому определению эндометрита, которое составляет пять или более нейтрофилов на 400-кратное увеличение в поверхностном эндометрии, в дополнение к одному или больше плазматических клеток на 120 полей зрения в строме эндометрия. ¹

  Забор эндометрия обычно выполняется с помощью устройства для аспирационной биопсии эндометрия, которое вводится через шейку матки для получения небольшого кусочка ткани эндометрия. Как правило, это простая, хорошо переносимая процедура, выполняемая в амбулаторных условиях. К сожалению, фиксация, окрашивание и составление отчета об образце эндометрия занимает несколько дней, и даже небольшие задержки в подтверждении диагноза и начале терапии тазовой инфекции могут иметь серьезные последствия для будущей фертильности.Это ограничивает клиническую применимость данного подхода для постановки диагноза, как и теоретический риск занесения инфекции в верхние отделы половых путей при взятии биопсии эндометрия. ²

  Более быструю оценку воспаления эндометрия можно получить, взглянув на окрашенный по Граму мазок или влажный препарат выделений из влагалища. Увеличение количества полиморфных выделений связано с эндометритом, хотя корреляция не особенно сильная. ³ Основная цель поиска клеток гноя в вагинальных выделениях заключается скорее в исключении ВЗОМТ, чем в его диагностике — отрицательная прогностическая ценность такого подхода составляет около 95%, по сравнению с положительной прогностической ценностью только около 20%. Другими словами, отсутствие клеток гноя делает эндометрит (и ВЗОМТ) очень маловероятным, но их присутствие не является специфичным. Другие признаки вагинального мазка, такие как снижение количества лактобацилл, также могут подтверждать диагноз эндометрита, но тщательно не оценивались.

  Один из центральных вопросов в лечении эндометрита заключается в том, являются ли эндометрит и ВЗОМТ различными аспектами одного и того же заболевания или отдельными клиническими формами, требующими различного лечения и имеющими разный прогноз

  Эндометрит обычно встречается у женщин с неосложненной инфекцией нижних отделов половых путей. Около четверти женщин с цервикальной гонореей или хламидиозом также выявляют эндометрит при биопсии эндометрия, как и 15% женщин с бактериальным вагинозом. ⁴ Трудно предсказать, у каких женщин будет эндометрит, а какая инфекция, ограниченная нижними половыми путями. Наличие эндометрита не связано с поведенческими или демографическими особенностями, такими как возраст, этническая принадлежность, использование презерватива или пол во время менструации. ⁵ Использование оральных контрацептивов само по себе не увеличивает риск эндометрита, ⁶ , но увеличивает риск бессимптомного течения эндометрита. ⁷

  Одной из немногих особенностей, связанных с эндометритом, является фаза менструального цикла. ^{6, 8} У женщин с болями внизу живота, у которых ставится вопрос о диагнозе ВЗОМТ, почти 80% имеют эндометрит, когда они проявляются в первые 3 недели менструального цикла, по сравнению с примерно 20%, если они присутствуют в последнюю неделю их цикла, непосредственно перед менструацией. ⁸ Это говорит о том, что женщины подвергаются наибольшему риску восходящей инфекции и вызывают воспаление эндометрия сразу после менструации, возможно, из-за потери цервикальной слизистой пробки или гормональных изменений, влияющих на местную иммунную функцию.Это также повышает вероятность того, что эндометрит может, по крайней мере, в подгруппе женщин, быть преходящим явлением со спонтанным исчезновением, происходящим в течение нескольких недель.

  Спринцевание влагалища было связано с более высокой частотой эндометрита, но только у тех женщин, которые спринцевались недавно или сообщали о частых спринцеваниях в анамнезе. ⁹ Было постулировано, что спринцевание «вымывает» нормальную вагинальную флору, увеличивая риск бактериального вагиноза, который, в свою очередь, предрасполагает к эндометриту.Интересно, что связь между спринцеванием и эндометритом наблюдается только у тех, у кого , а не бактериальный вагиноз, что несколько противоречит этой теории. ⁹ Это подчеркивает трудности интерпретации связи между инфекцией верхних отделов половых путей и спринцеванием, поскольку до недавнего времени все исследования были ретроспективными и, следовательно, не могли установить причину и следствие. Совсем недавно были представлены проспективные данные, свидетельствующие о том, что женщины, которые спринцеваются, не подвергаются более высокому риску инфекции верхних отделов половых путей, чем те, кто этого не делает (ISSTDR Meeting Ottawa, 2003, устная презентация 0052).Таким образом, представляется возможным, что само ВЗОМТ может повысить склонность женщин к спринцеванию (а не наоборот), при этом женщины используют спринцевание, чтобы попытаться уменьшить симптомы (запах из влагалища, выделения), связанные с ВЗОМТ. ¹⁰

  Один из центральных вопросов, который необходимо решить при определении правильного лечения эндометрита, заключается в том, являются ли эндометрит и ВЗОМТ различными аспектами одного и того же заболевания или отдельными клиническими формами, требующими различного лечения и имеющими различный прогноз.Эндометрит связан с болью в животе ⁶ , а также с выделениями из влагалища, болезненностью шейки матки и лихорадкой, хотя и реже, чем при сальпингите. ⁸ Эндометрит также приводит к повышению количества лейкоцитов в периферической крови и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о его клинической значимости. Наличие эндометрита при биопсии эндометрия хорошо, хотя и не полностью, коррелирует с сальпингитом — его положительные и отрицательные прогностические значения составляют около 90%. ¹ Таким образом, эндометрит обычно связан с сальпингитом, но любой из них может возникать изолированно.

  Эндометрит требует лечения? Антимикробная терапия эндометрита была наиболее тщательно оценена в исследовании PEACH. ¹¹ В этом крупном рандомизированном контролируемом исследовании в первую очередь сравнивалась эффективность лечения ВЗОМТ у стационарных и амбулаторных пациентов с симптомами, но также были включены данные биопсии эндометрия, взятые в начале исследования и через 30 дней у части пациенток.Почти у половины пациенток в исследовании не удалось вылечить исходный эндометрит, несмотря на хороший клинический ответ, и не было обнаружено никакой корреляции между неспособностью разрешить воспаление эндометрия и последующими симптомами. Кроме того, наличие эндометрита при первоначальном диагнозе не оказывало неблагоприятного влияния на последующие отдаленные исходы, такие как беременность, бесплодие и хроническая тазовая боль. Действительно, имелась тенденция к улучшению этих исходов при наличии эндометрита. ¹²

  Эндометрит может быть определен на основании гистопатологических проявлений и, по-видимому, обычно возникает у женщин с бессимптомными инфекциями нижних отделов половых путей.Он часто связан с сальпингитом, но может вызывать боль в животе и системные признаки инфекции даже при отсутствии классического ВЗОМТ. Некоторую уверенность в долгосрочных последствиях симптоматического эндометрита дает исследование PEACH, которое предполагает, что неспособность излечить эндометрит после антибактериальной терапии не связана с повышенным риском долгосрочных последствий. Эндометрит может быть отдельным клиническим синдромом, требующим лечения у женщин с симптомами, но в настоящее время отсутствуют доказательства за или против активного скрининга и лечения бессимптомных женщин при отсутствии инфекции нижних отделов половых путей.

  Метрит - обзор | ScienceDirect Topics

  МЕТРИТ

  Метрит — это воспаление или инфекция более глубоких слоев матки. Системные признаки метрита не наблюдаются с какой-либо степенью регулярности, но чаще всего возникают у послеродовых кобыл и кобыл с задержкой плаценты. Тяжелые кобылы, по-видимому, особенно восприимчивы к септическому метриту. Септический метрит может распространяться на перитонеальную поверхность матки (периметрит) и в брюшную полость (параметрит).Клинические признаки септического метрита включают депрессию, повышение температуры (>39,4°С), потерю аппетита и ламинит. Септический метрит может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. Большой объем промывания матки системными антибиотиками широкого спектра действия, противовоспалительными средствами и профилактическими средствами при ламините является обязательным условием для достижения успешных результатов.

  Пиометра характеризуется скоплением гнойного экссудата в просвете матки при закрытой шейке матки. Матка растянута, как и при беременности, а шейка матки обычно имеет спайки из-за предыдущей травмы или операции, препятствующей дренированию.Концентрации прогестерона повышены в результате задержки желтого тела, а эндометрий не может высвобождать простагландин F ₂ альфа (PGF _2α ). Кобылы не проявляют системных признаков. В большинстве случаев пиометра диагностируется при плановом осмотре. Лечение может быть обескураживающим из-за необратимого повреждения эндометрия, а также из-за невозможности устранения спаек или деформации шейки матки. Прогноз может помочь биопсия матки.

  Профилактика заболеваний матки обязательно предшествует любому рассмотрению вопроса о лечении заболеваний матки. Нельзя переоценить важность надежной программы профилактики и лечения. Это имеет решающее значение даже для кобыл с нормальными защитными реакциями матки, потому что постоянное загрязнение истощает матку. У старых, повторнородящих кобыл и кобыл после родов, выздоравливающих от проблем с жеребением, защитная реакция матки неэффективна или нарушена. Эти кобылы особенно восприимчивы к инфекции.Программа надежной профилактики начинается с процедур санитарного разведения, жеребения и осмотра. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму загрязнение. Кобылы, склонные к заражению микроорганизмами, введенными во время осеменения, должны осеменяться незадолго до наступления овуляции, чтобы уменьшить количество ненужных осеменений. ^{56, 58, 60} Этим кобылам часто требуется послеродовая обработка матки. Хирургическая коррекция анатомических дефектов также предшествует терапии матки, поскольку аномальная форма делает возможной бактериальную контаминацию.Операция Кэслика исправляет неправильное строение вульвы, что приводит к пневмовагине. ^{58–60, 67} Разрывы промежности третьей степени, ректовагинальные свищи, разрывы шейки матки и скопление мочи можно исправить хирургическим путем, что повысит фертильность. ^{56, 58, 59, 61}

  Анализы и лечение Информационная брошюра для пациентов

  Обновлено: 24.11.2021

  Эта информация предназначена для вас, если вы хотите узнать больше об остром воспалительном заболевании органов малого таза (ВЗОМТ), о том, как его диагностировать и как лечить.Это также может быть полезно, если вы являетесь родственником или другом человека, страдающего этим заболеванием.

  Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и варианты лечения и ухода. Ваша медицинская команда всегда рядом, чтобы поддержать вас в принятии правильных для вас решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

  См. полный глоссарий медицинских терминов.

  Ключевые точки
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это воспаление органов малого таза.
  • Диагноз обычно ставится на основании симптомов, результатов осмотра и анализов.
  • Лечение, если его часто начинают до получения результатов мазка, чтобы снизить риск потенциальных долгосрочных последствий ВЗОМТ.
  • Острый ВЗОМТ обычно успешно лечится антибиотиками. В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение.
  • Рекомендуется избегать половых контактов до тех пор, пока вы и ваш партнер не закончите курс лечения и последующего наблюдения.
  Что такое воспалительное заболевание органов малого таза?

  ВЗОМТ – воспаление органов малого таза.Это обычно вызывается инфекцией, распространяющейся из влагалища и шейки матки в матку (матку), фаллопиевы трубы, яичники и область малого таза. В тяжелых случаях это может вызвать абсцесс (скопление гноя) внутри таза.

  Что такое «острое» воспалительное заболевание органов малого таза?

  Острый ВЗОМТ — это воспаление матки, фаллопиевых труб, яичников и области малого таза, вызванное инфекцией. Если не лечить, это может вызвать боль в животе и проблемы с фертильностью в будущем. Острый ВЗОМТ чаще встречается у молодых сексуально активных женщин.

  Иногда воспаление может сохраняться в течение длительного времени, и это называется хроническим ВЗОМТ (см. раздел «Есть ли какие-либо долгосрочные последствия?»).

  Чем это вызвано?

  Невылеченные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея, являются наиболее вероятными причинами ВЗОМТ и составляют четверть случаев в Великобритании.

  ВЗОМТ также может быть вызван рядом менее распространенных инфекций, которые могут передаваться или не передаваться половым путем.

  Иногда ВЗОМТ может развиваться после выкидыша или прерывания беременности, после рождения ребенка или после такой процедуры, как введение внутриматочной спирали (ВМС) или спирали.

  Каковы симптомы?

  Иногда у вас могут не быть явных симптомов. У вас может быть одно или несколько из следующих состояний, которые могут варьироваться от легких до тяжелых:

  • зловонные или необычные выделения из влагалища
  • боль в нижней части живота, которая обычно с обеих сторон и может ощущаться как менструальные боли
  • боль глубоко внутри во время или после секса
  • вагинальные кровотечения между менструациями, кровотечения после полового акта или обильные менструации
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • боль в пояснице.

  Многие из этих симптомов являются обычными и могут быть вызваны другими состояниями.

  Это означает, что ВЗОМТ может быть трудно диагностировать, поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться к врачу.

  Как диагностируется?

  Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, а также о вашем медицинском и сексуальном анамнезе. С вашего согласия врач также может провести вагинальное (внутреннее) исследование. Для этого вам должны предложить сопровождающую женщину.Обследование может вызвать некоторый дискомфорт, особенно если у вас есть ВЗОМТ.

  Мазки могут быть взяты из влагалища и шейки матки для проверки на инфекцию. Обычно результаты приходят через несколько дней.

  • положительный результат мазка подтверждает наличие инфекции
  • отрицательный результат мазка , однако, не означает, что у вас определенно нет инфекции.

  Иногда можно взять дополнительный мазок из уретры (трубки, через которую моча выходит из мочевого пузыря).Это может облегчить обнаружение хламидиоза, гонореи или других инфекций.

  Дальнейшие испытания

  Вам могут предложить анализы крови для проверки на инфекции. Вас могут попросить сдать анализ мочи. Также может быть рекомендован тест на ВИЧ.

  Если есть вероятность, что вы беременны, вам предложат пройти тест на беременность. Это связано с тем, что другие состояния, такие как внематочная беременность (когда беременность развивается вне матки), могут вызывать симптомы, сходные с ВЗОМТ.

  Если ваш врач подозревает, что у вас тяжелая инфекция, вас направят в местную больницу для дальнейшего обследования и лечения. Вам могут предложить:

  • УЗИ. Обычно это трансвагинальное сканирование (при котором во влагалище аккуратно вводится зонд) для более тщательного изучения матки (матки), фаллопиевых труб и яичников. Это может помочь обнаружить воспаленные фаллопиевы трубы или абсцесс.
  • операция под общим наркозом, называемая лапароскопией, которую иногда называют хирургией замочной скважины.Врач использует небольшой телескоп, называемый лапароскопом, чтобы осмотреть ваш таз, делая крошечные надрезы, обычно в области пупка (пупка) и чуть выше линии бикини. Лапароскопия может помочь диагностировать ВЗОМТ и может использоваться для дренирования тазового абсцесса. (См. информацию для пациентов RCOG Лапароскопия .)
  Что такое лечение?

  Ваш врач или медсестра могут предоставить вам информацию о конкретном лечении, которое вам предлагается; это должно включать информацию о возможных побочных эффектах.

  Обычно вам делают инъекцию антибиотика, после чего следует двухнедельный курс антибиотиков в таблетках. Лечение обычно не влияет на контрацепцию или беременность. Очень важно завершить курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше. Большинство женщин, завершивших курс, не имеют долгосрочных проблем со здоровьем или бесплодием.

  Вам также могут предложить обезболивающие препараты. Вам следует отдохнуть, пока ваши симптомы не улучшатся. Если они ухудшаются или не улучшаются в течение 48–72 часов после лечения, вам следует снова обратиться к врачу.

  Когда начинается лечение?

  Вы должны начать принимать антибиотики, как только они прописаны, даже если вы еще не получили результаты анализов. Это связано с тем, что любая задержка может увеличить риск долгосрочных проблем со здоровьем (см. раздел «Есть ли какие-либо долгосрочные последствия?»).

  Почему мне может понадобиться стационарное лечение?

  Ваш врач может порекомендовать лечение в больнице, если:

  • ваш диагноз не ясен
  • тебе очень плохо
  • подозревают абсцесс фаллопиевой трубы и/или яичника
  • вы беременны
  • вам не становится лучше в течение нескольких дней после начала перорального приема антибиотиков
  • вы не можете принимать антибиотики в таблетках.

  Во время пребывания в больнице антибиотики могут вводиться внутривенно (непосредственно в кровоток через капельницу). Это лечение обычно продолжается до 24 часов после улучшения ваших симптомов. После этого вам также пропишут курс антибиотиков в таблетках.

  Понадобится ли мне операция?

  Обычно операция требуется только в том случае, если у вас тяжелая инфекция или абсцесс фаллопиевой трубы и/или яичника. Абсцесс может быть дренирован во время лапароскопии или во время ультразвуковой процедуры.Врач обсудит с вами эти методы лечения более подробно.

  Что делать, если я беременна?

  ВЗОМТ редко развивается во время беременности.

  Если есть вероятность, что вы можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу или медсестре, так как во время беременности следует избегать приема некоторых антибиотиков. Риски, связанные с типом антибиотиков, назначаемых при ВЗОМТ, невелики как для матери, так и для ребенка.

  Что делать, если У меня есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМС/спираль)?

  Если ваши симптомы ВЗОМТ не улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения и у вас есть ВМС, ваш врач может порекомендовать вам ее удалить.Если вы занимались сексом в течение 7 дней до ее удаления, вы рискуете забеременеть, и вам могут предложить экстренную гормональную контрацепцию (таблетку на следующее утро).

  Следует ли лечить моего партнера?

  Если у вас развился ВЗОМТ в результате ИППП, все, с кем вы занимались сексом в течение последних 6 месяцев, должны быть проверены на инфекцию, даже если они здоровы. Вы можете связаться с ними самостоятельно или, в этом вам может помочь ваш врач, местная клиника мочеполовой медицины (ГУМ) или клиника сексуального здоровья.

  Когда я снова смогу заняться сексом?

  Во избежание повторного заражения вам следует избегать половых контактов до тех пор, пока вы и ваш партнер не закончите курс лечения.

  Как насчет последующего наблюдения?

  Если у вас умеренная или тяжелая инфекция, вам обычно назначают визит в клинику через 3 дня. Важно посетить этот прием, чтобы ваш врач мог видеть, что ваши симптомы реагируют на антибиотики.

  Если ваши симптомы не улучшаются, вам может быть рекомендовано обратиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

  Если ваши симптомы улучшаются, вам обычно назначают повторный прием через 4–6 недель для проверки:

  • ваше лечение было эффективным
  • требуется ли повторный мазок для подтверждения успешного лечения инфекции; это особенно важно, если у вас есть постоянные симптомы
  • , что у вас есть вся необходимая информация о долгосрочных последствиях PID
  • нужен ли еще один тест на беременность
  • , что у вас есть вся необходимая информация о выборе контрацептивов в будущем
  • , что ваш сексуальный партнер(ы) проходил(и) лечение.
  Есть ли долгосрочные последствия?

  Лечение антибиотиками обычно бывает успешным при остром ВЗОМТ. Долгосрочные проблемы могут возникнуть при отсутствии лечения, откладывании лечения или наличии тяжелой инфекции.

  Долгосрочные эффекты могут быть:

  • рубцевание маточной трубы, которое может вызвать:
    • повышенный риск внематочной беременности
    • трудности с зачатием
  • абсцесс маточной трубы и/или яичника
  • постоянные боли внизу живота; см. информацию для пациентов RCOG Хроническая (длительная) тазовая боль .

  Повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ увеличивают риск будущих проблем с фертильностью. Риск дальнейшего заражения можно снизить, используя презервативы и убедившись, что вы и ваш половой партнер(ы) прошли курс лечения.

  Об интимном осмотре

  Характер гинекологической и акушерской помощи таков, что часто необходимы интимные осмотры.

  Мы понимаем, что для некоторых людей, особенно для тех, кто может испытывать тревогу или пережил травму, физическое или сексуальное насилие, такие обследования могут быть очень трудными.

  Если вы почувствуете дискомфорт, тревогу или стресс в любое время до, во время или после обследования, сообщите об этом своим лечащим врачам.

  Если вам трудно об этом говорить, вы можете сообщить о своих чувствах в письменной форме.

  Ваши медицинские работники готовы помочь, и они могут предложить вам альтернативные варианты и поддержку.

  Помните, что вы всегда можете попросить их остановиться в любое время и что вы имеете право попросить сопровождающего.Вы также можете привести друга или родственника, если хотите.

  Дополнительная информация

  Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) – Национальное руководство Великобритании по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза (2019 г., промежуточное обновление) :
  https://www.bashhguidelines.org/media/1217/pid-update -2019.pdf (PDF)

  Совместное принятие решений

  Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать.Вы также можете обсудить свои варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

  Задать 3 вопроса

  Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего медицинского обслуживания:

  1. Какие у меня есть варианты?
     
  2. Каковы плюсы и минусы каждого варианта для меня?
  3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

  *Задать 3 вопроса основано на Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, предоставляемой врачами о вариантах лечения: Перекрестное исследование. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84:379-85  

  https://aqua.nhs.uk/resources/shared-decision-making-case-studies/

  Источники и подтверждения

  Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на публикации Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) Национальное руководство Великобритании по ведению воспалительных заболеваний органов малого таза (2019 Interim Update) , которое доступно по адресу: https://www.bashhguidelines.org/media/1217/pid-update-2019.pdf (PDF).

  Эта брошюра была проверена перед публикацией общественностью, представителями женской сети RCOG и Группой по вовлечению женщин RCOG.

   

  .