Чем кормить котенка британца 3 месяца: Как правильно кормить британского котенка

Творог, молоко, сметана и кефир – молочка — одна из главных ниш в рационе животного.

Особенно при беременности — кошка должна употреблять в 2 раза больше обычного кисломолочных продуктов; это же количество — при кормлении.

• Если же вы выбрали корм, не стоит смешивать его с натуральной пищей.

  Отдавайте предпочтение профессиональной линии кормов для кошек – к примеру, Royal Canin, Hills, Jams, Diamond.

Каждая включает множество видов кормов, благодаря которым вы сможете составить разнообразный рацион специально для вашего питомца:

• отдельные линии для британских кошек и котят;
• животных, проживающих в доме;
• для беременных и кормящих;
• для улучшения шерсти и зубов (с Омега 6, 8).

Эти корма не содержат красителей, и после них можно легко перевести питомца на натуральную пищу.

Кормить взрослого британца рекомендуется 2-3 раза в день. Как кормить маленького котенка, смотрите тут →.

Рядом с едой всегда должна стоять мисочка с чистой водой. Менять воду

Сколько должен есть британский короткошерстный котенок? - Моя британская короткошерстная

Получение нового котенка британской короткошерстной породы - захватывающий момент. Ваш новый компаньон из семейства кошачьих, вероятно, игрив и свиреп, суетится по вашему дому и попадает во все виды восхитительных шалостей. В этой статье мы рассмотрим модель - лучший способ кормить вашу молодую британскую короткошерстную кошку , чтобы дать ей самый лучший старт в жизни.

Сколько должен есть котенок британской короткошерстной породы? Короче, сколько она хочет, когда хочет.Вы должны кормить ее от трех до пяти небольших приемов пищи в день (примерно половину пакетика влажной пищи на один прием пищи). Это даст ей питание и энергию, необходимые для всей этой беготни, а также для ее дальнейшего развития и превращения в большого и здорового взрослого человека. Маловероятно, что котята британской короткошерстной породы станут ожирением на данном этапе своей жизни, поэтому позволяйте ей есть, когда она хочет.

Вы, наверное, очень обрадовались, узнав своего нового котенка британской короткошерстной породы, и, возможно, немного нервничали.Это нормально; эта страница может помочь, ответив на многие из распространенных вопросов, которые могут возникнуть у нового владельца котенка о своем питомце. Сколько еды должен съесть котенок? Нужна ли котенку особая диета? Некоторые продукты небезопасны? Как сделать так, чтобы котенок получал все необходимое, чтобы стать крепким и здоровым взрослым? Чтобы узнать обо всем этом и многом другом, продолжайте читать.

Кормить котенка: чем, когда и сколько?

Сколько должен есть котенок британской короткошерстной породы? Очень много! Британские короткошерстные кошки славятся своим здоровым аппетитом.Они хорошие едоки, редко разборчивы и обычно готовы есть все, что вы им кладете.

По мере взросления кошек этой породы у них могут возникать проблемы с весом, и вам, возможно, придется более тщательно следить за их кормом, но перекормить британского короткошерстного котенка практически невозможно. Они, как правило, энергичные маленькие пушистики, с радостью сжигающие лишние калории своими игривыми выходками.

К тому времени, как котенок британской короткошерстной породы появится к вам, ему должно быть не менее 12 недель и он сможет полностью наслаждаться той же едой, что и взрослая кошка.На рынке представлено корма для котят «специального состава» ; Хотя они определенно не причинят вреда вашему котенку британской короткошерстной породы, я считаю, что это не более чем маркетинговый трюк.

Среди любителей кошек есть некоторые споры, но, насколько я могу судить, ингредиенты ничем не отличаются от тех, что содержатся в стандартных кормах для взрослых кошек. Их просто переупаковывают с котенком спереди, чтобы оправдать более высокую цену. В природе дикий котенок будет питаться молоком матери до отнятия от груди, а затем сразу перейдет на диету, состоящую из мелких животных, птиц и необычных рыб; «Корм для котят» не входит в уравнение.

Что действительно важно, так это качество ее еды. Вам необходимо выбирать хороший корм для кошек с большим количеством белков и очень низким содержанием углеводов. Ищите марки, не содержащие злаков и картофельного крахмала; они не дают кошке ничего необходимого и доставляют только пустые калории. Хотя для энергичного котенка это не так уж и страшно, вы не хотите, чтобы он почувствовал вкус того, что приравнивается к фаст-фуду для кошек. Мой личный фаворит - Royal Canin Urinary Pro - это не только качественный влажный корм, но и разработанный специально для кошек со склонностью к инфекциям мочевыводящих путей (идеально подходит для BSH).

Когда британская короткошерстная кошка перерастает стадию быстрого, игривого котенка и становится более непринужденной, у нее могут развиться проблемы с лишним весом, которые не идеальны для ее здоровья. Зерновые и картофель также могут расстроить ее живот, а в дальнейшем могут вызвать проблемы с пищеварением. Выбирайте бренд, который прозрачно относится к своим ингредиентам, включая названное мясо. («С таким-то вкусом» не в счет - проверьте этикетку и убедитесь, что вы знаете, что в ней.)

Лично я серьезно отношусь к мясным субпродуктам, хотя некоторые любители британских короткошерстных кошек избегают их, как чумы.К мясным субпродуктам относятся субпродукты, которые содержат много питательных веществ, полезных для выращивания котят. Обычно считается, что домашняя птица и кролик являются лучшим выбором для британской короткошерстной кошки.

Найдите торговую марку, которая включает таурин (Royal Canin Pro) , так как они нужны кошкам в их рационе - дефицит таурина может повредить зрение кошки. Кормите котенка понемногу и часто (примерно половину мешка влажного корма, три-пять раз в день), не забывая мыть его миску между приемами пищи.Она сообщит вам, когда проголодается. Британские короткошерстные очень четко знают этот вопрос и будут держать вас в курсе. По мере того, как она становится больше, вы можете реже кормить ее большими порциями.

Есть ли продукты, которые нельзя есть моему котенку?

Есть несколько продуктов, которые нельзя давать своей британской короткошерстной кошке сейчас и когда она вырастет. Молоко - самый большой запрет. Дать котенку блюдце с молоком может показаться самым естественным занятием в мире, но для этой породы это очень плохо.

Уважаемый заводчик не расстается с котенком до 12 недель и старше. К этому возрасту ваш котенок уже будет отлучен от груди, а это значит, что он потеряет фермент, который позволяет ему переваривать лактозу. Молоко вызывает расстройство желудка и может вызвать тошноту.

В общем, избегайте кормления вашей британской короткошерстной кошки «народной едой», так как многие обычные корма очень вредны для кошек; если вы будете кормить ее со своей тарелки, у нее также появится привычка выпрашивать объедки, что может стать проблемой, если в дальнейшем она станет толстой.Как упоминалось ранее, не дает кошке корма, содержащего зерно или картофель. Также не следует кормить ее слишком большим количеством говядины или рыбы; говядина может спровоцировать аллергию у кошек, а рыба может содержать большое количество ртути. Сырая рыба может разрушить тиамин в организме котенка.

Не позволяйте ей есть кошачий корм, который выделяется больше пары часов. Прогорклый корм для кошек опасен для ее развивающейся иммунной системы, поэтому мойте миску после еды и утилизируйте несъеденную пищу, давая ей в следующий раз меньшую порцию.Предлагайте только небольшое количество сухого корма, если он вообще есть, слишком мало влаги в рационе кошки может вызвать обезвоживание и проблемы с почками , что вдвое больше для котят.

Убедитесь, что у нее всегда есть доступ к свежей чистой воде. Давайте еду и воду в керамической посуде, а не в пластиковой - пластик царапается и в нем обитают микробы. Когда она станет достаточно большой, чтобы использовать ее, принесите ей фонтанчик для воды для котенка, чтобы она могла пить.

Когда я должен начать ограничивать питание кошки?

Как только ваш котенок немного подрастет, вы можете смело изменять его график кормления. К пяти или шести месяцам она сможет перейти с пяти кормлений до трех или четырех. К семи или восьми месяцам вы можете кормить ее два-три раза в день. Как только она благополучно минует годичную отметку, двух приемов пищи должно хватить. Имейте в виду, что это всего лишь приблизительный совет: некоторым кошкам нужно больше, другим - меньше.

Вы также должны помнить, что британская короткошерстная кошка - это медленнорастущая порода; Ваш котенок не достигнет своего взрослого размера, пока ей не исполнится около трех лет. А пока вам, вероятно, не стоит слишком беспокоиться о ее весе. Просто покормите ее, когда она скажет вам, что голодна, и убедится, что у нее много воды.

Британские короткошерстные кошки печально известны своим перееданием и хаски, но у очень молодых кошек это редко бывает проблемой. То, что они не сжигают, просто выращивая, они сжигают, бегая по вашему дому и опрокидывая вещи. Я видел много очень толстых британских короткошерстных кошек, но ни одного моложе пяти или шести лет.Младшие модели просто слишком заняты играми и погоней за воображаемыми мышами, чтобы набрать вес. Следите за развитием своей кошки , но не беспокойтесь слишком сильно, пока она не станет стареть и лениться.

Мой британский короткошерстный котенок не ест! Что я должен делать?

Котятам нужно много корма. Если ваша молодая британская короткошерстная кошка не ест больше суток, вам следует обратиться к врачу, особенно если она тоже не пьет. Если ваш котенок ест лишь небольшое количество еды, возможно, это все, для чего у него есть место.Соответственно измените ее порции и кормите ее чаще, чтобы компенсировать это.

Хотя эта порода редко разборчива в еде (как раз наоборот), может также случиться так, что она не считает марку, которую вы ей даете, привлекательной. Попробуйте сменить марку или попробовать другой вкус . По моему опыту, британские короткошерстные кошки неравнодушны к вкусам птицы, поэтому вы можете попробовать курицу или утку, если она не ест кролика.

Заводчик, у которого вы ее купили, вероятно, будет рад помочь вам советом; узнайте, что она ела, прежде чем пришла к вам.Вы можете почувствовать, что балуете ее тем, что я обычно не советую, но на данном этапе ее роста питание имеет решающее значение. Сейчас не время для борьбы воли из-за ее любимой кошачьей еды.

Как я упоминал ранее, вы всегда должны следить за тем, чтобы ее тарелка была чистой ; вам также следует протереть пол и заменить то, на чем стоит чаша. Прогорклый запах от предыдущих кормлений может отвлечь ее от еды. Если в доме с котенком есть другие домашние животные, убедитесь, что они не напрягаются и не отпугивают кошку от еды.Возможна и обратная ситуация; некоторые котята достаточно дерзки, чтобы украсть еду, будь то еду у других домашних животных или человеческую еду, оставленную там, где они могут ее достать, а затем задирать нос на свой кошачий корм. Следите за своей британской короткошерстной кошкой, чтобы узнать, не совершает ли она скрытных набегов на мусорное ведро или миску для собаки.

Чем кормить котенка

Котятам нужна защита и нежность. , но новые владельцы всегда сомневаются, как лучше их кормить, так как это будет зависеть от того, отлучено ли животное от груди или нет, чтобы развеять сомнения на OneHowTo.com есть несколько предложений по поводу , как кормить котенка.

Следующие шаги:

1

Если по какой-то причине вы найдете маленькую или новорожденную кошку, которую явно еще не отлучили от груди, вы должны знать, что вы можете кормить ее только молоком. Специалисты предлагают поискать у ветеринаров грудное молоко типа , чтобы животное могло его переварить, а в экстренных случаях можно использовать обезжиренное молоко.

2

Поскольку животное очень маленькое и, возможно, самая маленькая бутылка, которую вы найдете в зоомагазине, будет слишком большой для него, лучше всего кормить его шприцем объемом 3 кубических сантиметра без иглы, наполнить молоком и медленно толкать шприц вниз, чтобы животное могло пить до насыщения

3

Если котенку меньше 15 дней , он должен есть каждые три часа, если это от 15 дней до одного месяца, каждые 4 часа, если это от одного месяца до полутора месяцев, каждые 4-6 часов, к этому моменту он уже может пить молоко из миски, старше полутора месяцев вы можете включать в рацион твердую пищу, смешанную с молоком или водой, например, детское питание .

4

Если ваша кошка отлучена от груди, вы должны кормить ее специальным кормом для котят. , содержащим все полезные свойства и питательные вещества, необходимые для роста. Проконсультируйтесь с ветеринаром о необходимости смешать корм с небольшим количеством воды или молока. Если котенок не ест, воспользуйтесь советами из статьи, что делать, если мой кот не ест.

5

Если вы найдете новорожденного кота на улице, вам придется не только его покормить, но и побудить его испражняться и мочиться, потому что они не могут сами по себе.Их мать отвечает за вылизывание области их гениталий, чтобы вызвать раздражитель, в случае его отсутствия смочите ватный тампон теплой водой и проведите по его гениталиям и анусу, если вы этого не сделаете, ваша кошка может умереть .

6

По любым вопросам обращайтесь к ветеринару.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Как кормить котенка , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Домашние животные.

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Заявление способствует точному и последовательному распространению информации о питании для детей старшего возраста и детей младшего возраста от шести до 24 месяцев. Рекомендации по питанию от рождения до шести месяцев рассматриваются в отдельном, но дополнительном заявлении.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей старшего возраста (от шести до 12 месяцев) и детей раннего возраста (от 12 до 24 месяцев)

Грудное вскармливание - исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом - важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей более старшего и раннего возраста, поскольку вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей старшего ребенка.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда предлагается прикорм, продолжая кормить грудью.
• Рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев. Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также обогащенные железом хлопья.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить кормление до достижения 9–12-месячного возраста. Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Продукты для грудных детей старшего возраста и детей младшего возраста должны быть приготовлены, поданы и хранятся в безопасных условиях

• Рекомендовать всегда находиться под присмотром младенцев и маленьких детей во время кормления.
• Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
• Содействовать безопасному приготовлению и хранению пищевых продуктов для предотвращения болезней пищевого происхождения.Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
• Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед ребенку в возрасте до одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Начиная с одного года, маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и перекусывать и обычно следуют советам Canada's Food Guide.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на «Правильном питании с Канадским руководством по питанию» 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для специалистов здравоохранения.

• Порекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех пищевых групп.
• Рекомендуйте продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
• Объясните родителям и опекунам, что питательные продукты с высоким содержанием жиров являются важным источником энергии для маленьких детей.
• Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл в день гомогенизированного (3,25% M.F. ) коровьего молока.
• Посоветуйте ограничить фруктовые соки и подслащенные напитки. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
• Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививайте здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя кормить грудью по личным, социальным или, в редких случаях, медицинским причинам. Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) советует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно отменить решение не кормить грудью.Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

В объединенную рабочую группу по вскармливанию детей вошли представители:

• Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества ( CPS )
• Диетологи Канады ( DC )
• Комитет по грудному вскармливанию Канады ( BCC )
• Агентство общественного здравоохранения Канады ( PHAC )
• Министерство здравоохранения Канады ( HC )

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста и провела широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей : Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста: Бекки Блэр ( DC ), Женевьев Курант ( BCC ), Джефф Крич ( CPS ), Джессика ДиДжиованни ( PHAC ), Патрисия Д'Онгия ( HC ), Эрин Энрос ( HC ), Дебора Хейворд ( HC ), Дженнифер МакКри ( HC ), Бренда Макинтайр ( HC ), Джули Кастлман ( PHAC ), Кевин Вуд ( HC ) ).

Предлагаемая ссылка : Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Комитет по грудному вскармливанию Канады (2014) Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев .

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей старшего и младшего возраста, так как вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Обоснование

Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) рекомендует исключительно грудное вскармливание с рождения до шести месяцев и продолжение грудного вскармливания с соответствующим прикормом в течение двух лет или дольше. Эта рекомендация общественного здравоохранения описана в Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.).Грудное вскармливание с надлежащим прикормом является стандартом питания для грудных детей старшего возраста, в соответствии с рекомендациями диетического рациона Института медицины (IOM, 2006). Грудное вскармливание и соответствующее дополнительное питание являются одними из наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, роста и развития ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008 г.).

Грудное вскармливание может удовлетворить все потребности младенца в энергии до шести месяцев (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).Младенцы старшего возраста от шести до 12 месяцев могут удовлетворить свои потребности в питании за счет сочетания грудного молока и прикорма (Butte et al., 2004). С шести до 12 месяцев грудное вскармливание может обеспечить половину или более их энергетических потребностей, а прикорм может обеспечить оставшуюся необходимую энергию (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003; ВОЗ, 2009). В возрасте от 12 до 24 месяцев примерно треть энергии ребенка младшего возраста может поступать от грудного вскармливания, а оставшиеся две трети - от прикорма (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).

Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано с рядом положительных результатов в отношении здоровья матери и ребенка. Более длительное грудное вскармливание, в дополнение к широкому спектру других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (Arenz, Rückerl, Koletzko, & von Kries, 2004; Scott, Ng, & Cobiac, 2012; von Kries et al. ., 1999). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (Goldman, Goldblum, & Garza, 1983; Goldman, Garza, Nichols, & Goldblum, 1982).Наблюдательное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций (Fisk et al., 2011). Результаты неизменно показывают снижение риска рака груди у матери при более продолжительном грудном вскармливании (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002; Chang-Claude, Eby, Kiechle, Bastert, & Becher, 2000; Brinton et al., 1995). . Ограниченные данные также указывают на защитный эффект кормящей матери от рака яичников (Luan et al., 2013; Су, Пасалич, Ли и Биннс, 2013 г .; Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака, 2013 г.). Матери, кормящие грудью своих младенцев старшего и младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (Britton, Britton, & Gronwaldt, 2006; Fergusson & Woodward, 1999; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Среди канадских матерей, кормящих грудью, 57,4% продолжали кормить грудью более шести месяцев (Статистическое управление Канады, 2013).По истечении первого года этот процент снизился до 18,9%. Наиболее частые причины, по которым матери отказались от курения, были: недостаточное количество грудного молока; младенец был готов к твердой пище; и младенец самостоятельно отлученный от груди (Health Canada, 2012).

На продолжительность грудного вскармливания влияют многие культурные и социальные факторы. Одним из таких факторов является стигма, которую многие матери воспринимают при кормлении грудью младенцев старшего и младшего возраста. Это может привести к тому, что некоторые матери будут скрывать, что продолжают кормить грудью, что называется «закрытым кормлением» (Lawrence & Lawrence, 2005; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Чтобы помочь увеличить продолжительность грудного вскармливания, важно способствовать реализации инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, изложенной в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию». Его адаптация для Канады - Инициатива дружелюбного отношения к ребенку ( BFI ), интегрированная 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (ВОЗ / ЮНИСЕФ 2009; BCC, 2011). Известно, что инициативы, ориентированные на ребенка, увеличивают частоту, исключительность и продолжительность грудного вскармливания (Pound, Unger, & CPS Nutrition and Gastroenterology Committee, 2012).

Успех матерей, желающих кормить грудью, можно повысить за счет активной поддержки ( US Dept. of Health and Human Services, 2011; AAFP, 2008). Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания увеличивают процент матерей, кормящих ребенка грудью старше шести месяцев. Исследования показали, что, когда все формы поддержки грудного вскармливания предлагаются при всех последующих наблюдениях за ребенком в возрасте до девяти месяцев, матерей поощряют продолжать грудное вскармливание (Renfrew, McCormick, Wade, Quinn & Dowswell, 2012).Ресурс «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: практическое пособие по программам на уровне сообществ» может помочь в определении конкретных стратегий и действий по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания в контексте здоровья населения.

Отец или партнер и более широкая семья являются частью социальной среды матери и играют роль в поддержке грудного вскармливания, особенно в течение длительного периода (AAFP, 2008). Им нужна информация о грудном вскармливании, ответы на их вопросы и разъяснения относительно любых мифов или заблуждений (AAFP, 2008).

Медицинские работники помогают создать благоприятную среду для грудного вскармливания, продолжая продвигать эту практику как нормальный способ кормления, наряду с соответствующим прикормом, для младенцев старшего возраста и детей младшего возраста. Обсудите с родителями их взгляды, проблемы и вопросы. Изучите такие темы, как возвращение к работе или учебе, грудное вскармливание и уход за детьми, возможные опасения по поводу социальной стигматизации грудного вскармливания грудного ребенка старшего и младшего возраста, а также ресурсы сверстников и специалистов по грудному вскармливанию в сообществе.

Список литературы

Американская академия семейных врачей. (2008). Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции).

Arenz, S., Rückerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение - систематический обзор. International Journal of Obesity, 28: 1247-1256.

Бьютт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни, Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Американская диетическая ассоциация, 104 (3): 442-454.

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За доброжелательность к ребенку» интегрировал 10 шагов и Показатели результатов свода правил ВОЗ для больниц и общинных служб здравоохранения: резюме (интерпретация канадской практики).

Бриттон, Дж. Р., Бриттон, Х. Л., и Гронвальд, В. (2006). Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия, 118: 1436-1443.

Бринтон, Л.А., Потишман, Н.А., Суонсон, К.А., Шенберг, Дж. Б., Коутс, Р. Дж., Гаммон, доктор медицины, Мэлоун, К. Э., Стэнфорд, Дж. Л., и Далинг, Дж. Р. (1995). Риск грудного вскармливания и рака груди. Причины рака и борьба с ними, 6: 199-208.

Чанг-Клод, Дж., Эби, Н., Кихле, М., Бастерт, Г., и Бехер, Х. (2000). Грудное вскармливание и риск рака груди к 50 годам среди женщин в Германии. Причины рака и борьба с ними, 11: 687-695.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. (2002). Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, в том числе 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без болезней. Ланцет , 360; 187–195.

Фергюссон, Д.М., Вудворд, Л.Дж. (1999). Кормление грудью и последующая психологическая адаптация. Детская и перинатальная эпидемиология, 13: 144-157.

Фиск, К.М., Крозье, С.Р., Инскип, Х.М., Годфри, К.М., Купер, К., Роджерс, Г.К., Робинсон, С.М., и группа изучения женского опроса Саутгемптона. (2011). Грудное вскармливание и сообщаемая заболеваемость в младенчестве: результаты обследования женщин Саутгемптона. Материнское и детское питание, 7 (1): 61-70.

Голдман, А.С., Голдблюм, Р.М., и Гарза, К. (1983). Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Paediatr Scand , 72: 461-462.

Goldman, A.S., Garza, C., Nichols, B.L., & Goldblum, R.M. (1982). Иммунологические факторы грудного молока в первый год лактации. Журнал педиатрии , 100 (4): 563-567.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.).Продолжительность исключительно грудного вскармливания в Канаде: основные статистические данные и графики (2009-2010 гг.).

Институт медицины. (2006). Рекомендуемая диета: необходимое руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Кендалл-Тэкетт, К.А., и Шугарман, М. (1995). Социальные последствия длительного грудного вскармливания. J Hum Lact, 11 (3): 179-183.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р. (2005). Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников, 5 ^th edition .Rochester NY: Elsevier Mosby. Стр. 22.

Луан Н., Ву К., Гонг Т., Фогтманн Э., Ван Ю. и Люн Б. (2013). Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr, 98: 1020-1031.

Майклсен, К.Ф., Уивер, Л., Бранка, Ф., и Робертсон, А.(2003). Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: Руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Pound, S.L., Unger, S.L., и Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества.(2012). Инициатива дружелюбного отношения к ребенку: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания. Детский педиатр и здоровье, 17 (6): 317-21.

Renfrew. М.Дж., Маккормик, Ф.М., Уэйд, А., Куинн, Б., и Доусвелл, Т. (2012). Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми (Обзор). Кокрановское сотрудничество, 5: 1-169.

Скотт, Дж. А., Нг, С. Ю., и Кобиак, Л. (2012) Взаимосвязь между грудным вскармливанием и статусом веса в национальной выборке австралийских детей и подростков. BMC Public Health , 12: 107.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады - Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011-2012 гг. Материнский опыт - грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные.

Су Д., Пасалич М., Ли А. Х. и Биннс К. В. (2013). Риск рака яичников снижается за счет продолжительной лактации: исследование случай-контроль в Южном Китае. Am J Clin Nutr, 97: 354-359.

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. (2011). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис главного хирурга.

фон Крис, Р., Колецко, Б., Зауэрвальд, Т., фон Мутиус, Э., Барнерт, Д., Грюнерт, В., и фон Фосс, Х. (1999). Грудное вскармливание и ожирение: перекрестное исследование. BMJ , 319: 147-150.

Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака.(2013). Цели общественного здравоохранения и личные рекомендации. Второй экспертный отчет, глава 12.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2008). Усиление действий по улучшению кормления детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 месяцев в программах питания и здоровья детей: отчет о работе.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Питание детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников). Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Обоснование

Витамин D - важное питательное вещество. Он помогает организму использовать кальций и фосфор для создания и поддержания крепких костей и зубов (IOM, 2011). Хотя солнечный свет стимулирует образование витамина D в коже, современная практика рекомендует, чтобы младенцы и маленькие дети избегали прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи (Health Canada, 2012).Всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется ежедневный прием витамина D с рождения. Это эффективная профилактическая мера против рахита, вызванного дефицитом витамина D (Lerch & Meissner, 2007).

Для получения информации о витамине D для младенцев и детей младшего возраста, которые не находятся на грудном вскармливании или не получают грудное молоко, см. «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

От шести до 12 месяцев

Имеются ограниченные данные о практике приема добавок в возрасте от шести до 12 месяцев.Национальные доступные данные показывают, что 79,6% младенцев получают добавку витамина D, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко (Статистическое управление Канады, 2013). Из этих младенцев 88,2% получали добавку «каждый день» или «почти каждый день» (Статистическое управление Канады, 2013). Важно и впредь рекомендовать добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для детей старшего возраста, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко.

от 12 до 24 месяцев

Маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие грудное молоко, должны продолжать получать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ).Продолжение приема этой добавки - консервативный подход к достижению адекватного потребления витамина D. Он также предоставляет последовательную и прямую информацию для общественного здравоохранения. В индивидуальной практике решение о прекращении приема добавки старше 12 месяцев может быть обосновано диетической оценкой других источников витамина D, таких как коровье молоко.

Нет данных национального опроса, но небольшие исследования показывают, что маленькие дети могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, если они находятся на грудном вскармливании без добавок витамина D или только с периодическими добавками (Gesser, Plotnik & Muth, 2003; Gordon et al., 2008). Продолжение приема добавки, пока маленький ребенок находится на грудном вскармливании или получает грудное молоко, минимизирует этот риск.

Чрезмерное потребление не является проблемой для детей, которые продолжают получать добавки с витамином D, независимо от того, сколько ребенок потребляет коровье молоко и другие источники пищи. Общее потребление вряд ли приблизится к допустимому верхнему уровню потребления 2500 МЕ в день.

После двухлетнего возраста прием добавок витамина D больше не рекомендуется.Рекомендуется, чтобы режим питания детей соответствовал Канадскому Руководству по питанию.

Список литературы

Gessner, B.D., Plotnik, J., & Muth, P.T. (2003). Уровни 25-гидроксивитамина D среди здоровых детей на Аляске. J Pediatr. 143: 434-7.

Гордон, К.М., Фельдман, Х.А., Синклер, Л., Уильямс, А.Л., Клейнман, П.К., Перес-Росселло, Дж., & Кокс, Дж. Э. (2008). Распространенность дефицита витамина D среди здоровых младенцев и детей ясельного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 162: 505-12.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Советы по безопасности от солнца для родителей.

Институт медицины. (2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C., & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Выпуск 4, Артикул №: CD006164.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады - Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011-2012 гг. Материнский опыт - грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей младенцев старшего возраста.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда предлагается прикорм, продолжая кормить грудью.
• Рекомендовать в качестве первого прикорма рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев.Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Обоснование

Примерно в возрасте шести месяцев грудное вскармливание должно оставаться основным источником питания. Однако этого уже недостаточно для удовлетворения всех потребностей младенцев старшего возраста в питательных веществах (ВОЗ, 2009; Butte et al., 2004; ПАОЗ, 2003 г.). На начальных этапах прикорма продукты, предлагаемые в качестве «дополнения» к грудному вскармливанию, должны быть высококалорийными и богатыми питательными веществами, такими как железо (ВОЗ, 2009).

Панамериканская организация здравоохранения ( PAHO ) и WHO оценили энергетические потребности детей старшего возраста в возрасте от шести до восьми месяцев. Доля энергии от прикорма составляет примерно одну пятую от общей потребности (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).К 9–11 месяцам дополнительные кормления обеспечивают чуть менее половины расчетной общей потребности в энергии.

Когда начинается прикорм, грудное вскармливание продолжается по команде. В документе ВОЗ отмечается, что «не имеет значения, давать ли грудное вскармливание или прикорм в первую очередь во время еды. Мать может принимать решение в соответствии с ее удобством и [подсказками] ребенка» (ВОЗ, 2009), что будет меняться с возрастом ребенка и режимом кормления.

Для получения рекомендаций по прикорму в возрасте от 12 до 24 месяцев см. С одного года маленькие дети могут начать регулярно есть и перекусывать и обычно следуют рекомендациям Канадского Руководства по питанию

Частота прикорма

От шести до восьми месяцев родители и опекуны должны работать над тем, чтобы предлагать прикорм в течение двух-трех кормлений и один-два перекуса каждый день, в зависимости от аппетита старшего ребенка (ВОЗ, 2009).На этом начальном этапе важно, чтобы родители и опекуны реагировали на сигналы голода.

Количество предлагаемой пищи также должно основываться на принципах ответственного кормления. Количество, потребляемое при кормлении, будет зависеть от таких факторов, как:

• как они себя чувствуют
• наличие отвлекающих факторов
• время суток
• потребление грудного молока
• аппетит и способность есть
• энергетическая плотность прикорма.

Плотность питательных веществ и частота кормлений должны соответствовать потребностям младенцев старшего возраста (PAHO, 2003). Следует поощрять родителей и опекунов начинать с предложения небольших количеств продуктов из семейного обеда, измененных до текстуры и размера, соответствующих их возрасту и развитию. Им следует предлагать больше еды в зависимости от их аппетита и сигналов голода.

Младенцам старшего возраста от 9 до 11 месяцев можно предлагать до трех кормлений в день с одним или двумя перекусами, в зависимости, опять же, от их аппетита.Частота кормлений и количество пищи увеличиваются с возрастом, чтобы удовлетворить более высокие потребности в энергии для развития и роста (ВОЗ, 1998). Примерно в 12 месяцев родители и опекуны могут начать устанавливать график регулярного приема пищи и перекусов (Satter, 2000).

Примеры меню содержат примеры полноценного прикорма для детей старшего возраста в возрасте семи и 11 месяцев. Также доступны образцы меню для маленького ребенка в возрасте 17 месяцев.

Продукты из семейных обедов

Начиная с шестимесячного возраста, прикорм для старшего ребенка может быть во многом аналогичен питательной пище, которой питается его семья.Их следует готовить и подавать с небольшим добавлением соли или сахара или без них (ВОЗ, 2009). Коммерческое детское питание не требуется, и оно может содержать большое количество добавленного сахара (Garcia, Raza, Parrett, & Wright, 2013).

Посоветуйте родителям и опекунам сначала ввести богатые железом заменители мяса и мяса, а также обогащенные железом злаки. Помимо того, что продукты, богатые железом, были введены первыми, нет особого порядка введения других продуктов или групп продуктов (кроме жидкого коровьего молока).В период от 6 до 9 месяцев можно вводить овощи, фрукты и молочные продукты, такие как сыр и йогурт, вместе с разнообразными продуктами, богатыми железом.

Поощряйте родителей и опекунов предлагать новые продукты питания. Это гарантирует, что к 12 месяцам будут употреблены разнообразные вкусы и продукты из Канадского кулинарного гида. Рекомендации по введению новых продуктов питания, если родители или опекуны обеспокоены пищевой аллергией, см. В разделе «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

Дети, у которых есть ранний опыт употребления в пищу питательных продуктов, с большей вероятностью предпочтут и потребят эти продукты и будут придерживаться режима питания, способствующего здоровому росту (Ahern, 2013; Anzman, Rollins & Birch, 2010; Mennella, Nicklaus, Jagolino, & Yourshaw, 2008). Эти модели здорового питания могут сохраняться и в более позднем детстве (Skinner, Bounds, Carruth, Morris, & Ziegler, 2004).

Социальный аспект питания - еще одна важная причина, по которой младенцы старшего возраста должны принимать участие в семейных обедах.Поощряйте родителей и опекунов включать младенцев и маленьких детей, даже если их время кормления не всегда совпадает. Семейные обеды следует есть за столом, чтобы обеспечить безопасность детей старшего и младшего возраста и присмотр за ними.

Во время семейной трапезы младенец старшего возраста не может потреблять значительное количество еды. Однако время приема пищи зависит от вкуса, цвета и текстуры. Поощряйте непринужденное, приятное и позитивное времяпрепровождение без отвлекающих факторов, таких как телевизор (PAHO, 2003; Satter, 2000).Семейные обеды создают возможность для моделирования здорового питания.

Текстура прикорма

По мере созревания нервно-мышечной системы у старшего ребенка типы и структура прикорма, который они могут потреблять, будут расти (ВОЗ, 1998). Младенцы перерабатывают пищу, используя четыре возрастных метода: сосание, сосание, жевание и жевание. Младенец от рождения до шести месяцев будет иметь оральную моторику, чтобы сосать, сосать и глотать (ВОЗ, 1998).

На начальных этапах прикорма у старшего ребенка развиваются движения нижней челюсти вверх и вниз, которые позволяют им «жевать». Эти движения позволяют употреблять некоторые твердые продукты, такие как крекеры, тосты и готовые к употреблению сухие завтраки, независимо от того, появились ли зубы (Morris & Klein, 2000; ВОЗ, 1998). Важно, чтобы родители и опекуны обеспечивали ребенка разнообразной мягкой консистенцией (например, комковатой, нежно приготовленной и мелко измельченной, протертой, протертой или измельченной) и закусками с шести месяцев.К безопасным закускам можно отнести: кусочки мягких овощей и фруктов; мягкие спелые фрукты, такие как банан; мелко измельченное, измельченное или протертое мясо, рыба и птица без костей; тертый сыр; и хлебные корки или тосты. Из соображений безопасности детям младше четырех лет нельзя предлагать продукты определенной формы и текстуры.

Хотя младенец старшего возраста может потреблять больше твердой пищи, время, необходимое для завершения кормления, может занять больше времени, чем при использовании протертой пищи (ВОЗ, 1998).Эффективность потребления пюре у младенцев старшего возраста достигает пика примерно в 10 месяцев, но их способность потреблять другие твердые текстуры пищи будет продолжать улучшаться примерно до 24 месяцев (ВОЗ, 1998). Рвота - это естественный рефлекс, который могут возникнуть у младенцев старшего возраста, и его следует обсудить с родителями и опекунами.

Примерно в возрасте от восьми до 12 месяцев у старшего ребенка развиваются боковые движения языка. Это позволяет младенцу старшего возраста перемещать пищу к зубам.Это движение позволяет кусать и жевать измельченную пищу и большее разнообразие закусок (ВОЗ, 1998).

Для родителей и опекунов важно быстро переходить к еде с комковатой текстурой. Задержка появления комковатой текстуры в возрасте старше девяти месяцев связана с трудностями при кормлении у детей более старшего возраста и меньшим потреблением питательной пищи, такой как овощи и фрукты (Coulthard, Harris & Emmett, 2009).

К 12 месяцам маленьким детям следует предлагать разнообразные семейные продукты с измененной текстурой, такие как измельченные, протертые или измельченные продукты с нежной консистенцией (Morris & Klein, 2000).В возрасте от 12 до 18 месяцев маленькие дети приобретают полноценные жевательные движения (ВОЗ, 1998).

Список литературы

Ахерн, С.М., Катон, С.Дж., Боулал, С., Хауснер, Х., Олсен, А., Никлаус, С., Моллер, П., и Хетерингтон, М. (2013). Поедание радуги. Представляем овощи в первые годы жизни в 3 странах Европы. Appetite, 7: 48-56.

Анзман, С.Л., Б. Ю. Роллинз, и Берч, Л. Л. (2010). Влияние родителей на условия питания детей в раннем возрасте и риск ожирения: значение для профилактики. Международный журнал ожирения. 34: 1116-1124.

Батт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Журнал Американской диетической ассоциации, 104 (3) : 442-54.

Култхард, Х., Харрис, Г., и Эммет, П. (2009). Несвоевременное введение детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Питание матери и ребенка, 5: 75-85.

Гарсиа А.Л., Раза С., Парретт А. и Райт К.М. (2013). Пищевая ценность коммерческих продуктов для грудного возраста в UK . Arch Dis Child , 98: 793-797.

Меннелла, Дж.А., С. Никлаус, А. Л. Яголино и Юшоу, Л. М. (2008). Разнообразие - это изюминка жизни: стратегии поощрения принятия фруктов и овощей в младенчестве. Физиология и поведение 94 (1): 29-38.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития времени приема пищи 2 ^nd edition . Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения.(2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Саттер, Э. (2000). Мое дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Скиннер, Дж. Д., У. Баундс, Б. Р. Каррут, М. Моррис, и Зиглер, П. (2004). Предикторы индекса массы тела детей: продольное исследование диеты и роста у детей в возрасте 2-8 лет. Международный журнал ожирения, 28 (4): 476-482.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Образец главы для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное кормление.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Обоснование

«Отзывчивое кормление» означает, что родитель или опекун быстро, эмоционально поддерживающий и соответствующий развитию реагирует на сигналы голода и насыщения ребенка (DiSantis, Hodges, Johnson, & Fisher, 2011).Такое поведение не ограничивается одной стадией младенческого или детского развития; это относится к грудному вскармливанию по сигналу, введению прикорма и кормлению старшего ребенка.

Отзывчивое кормление

Чтобы избежать недоедания или перекармливания, родители и опекуны должны быть чувствительны к сигналам голода и сытости младенцев и маленьких детей. Отзывчивое кормление (PAHO, 2003; Engle & Pelto, 2011):

• Позволяет ребенку управлять кормлением
• Весы, способствующие самостоятельному кормлению в соответствии с уровнем развития ребенка
• Включает зрительный контакт и позитивное словесное поощрение, но не вербальное или физическое принуждение.
• Использует столовые приборы, соответствующие возрасту и культуре
• Реагирует на ранние сигналы голода и насыщения
• Минимизирует отвлекающие факторы во время еды и кормления
• Происходит в комфортной и безопасной обстановке
• Чувствителен к ребенку, в том числе к изменениям физического и эмоционального состояния ребенка
• Предлагает различные сочетания продуктов, вкусы и текстуры

Отзывчивое кормление может повлиять на раннее развитие ребенка в плане саморегулирования потребления энергии (DiSantis, Hodges, Johnson & Fisher, 2011; IOM, 2011; Townsend & Pitchford, 2012).Нечувствительные отношения кормления могут подавлять внутренние сигналы голода и насыщения младенца и мешать его формирующейся автономии (Black & Aboud, 2011; IOM, 2011). Принуждение младенцев к еде с помощью чрезмерных словесных поощрений (таких как «убери свою тарелку») может привести к негативному отношению к еде и неправильным пищевым привычкам (Cerro, Zeunert, Simmer, & Daniels, 2002), а также к чрезмерному кормлению и избыточному увеличению веса. (Берч, 1992; Саттер, 1996; Херли, Кросс и Хьюз, 2011). С другой стороны, родители и опекуны, ограничивающие потребление высокожировой и высококалорийной пищи из-за опасений по поводу переедания, могут отрицательно влиять на саморегуляцию и фактически увеличивать потребление ребенком пищи, когда им предлагают (IOM, 2011).

Роли и обязанности родителей и ребенка во время кормления

Развитие навыков здорового питания - это общая ответственность (Satter, 2012; Satter, 2000). В отношении детей младшего возраста родители несут ответственность за то, какой источник молока предлагается, а ребенок с кормлением по команде или по команде отвечает за все остальное (то есть, когда, где и сколько).

Для младенцев старшего возраста и маленьких детей родители и опекуны предоставляют выбор питательной пищи, приготовленной и поданной безопасным способом, в дополнение к источнику молока для ребенка.К одному году родители и опекуны берут на себя ответственность за то, когда и где едят, обеспечивая регулярные приемы пищи и закуски. В любом возрасте ребенок решает, сколько он хочет есть и хотят ли они есть вообще (Satter, 2000).

Чтобы поддерживать навыки здорового питания, поощряйте родителей и опекунов распознавать и соответствующим образом реагировать на их сигналы голода, такие как беспокойство или раздражительность, и на сигналы насыщения, такие как отворачивание головы, отказ от еды, засыпание или игры (Satter, 2000 ).Им нужно доверять способности ребенка решать, сколько есть и есть ли (Satter, 2012). Такая поддержка способствует развитию автономии (Satter, 1996).

Кормление пальцами и самостоятельное кормление

Предложение закуски пальцами в числе первых продуктов для прикорма с самого начала способствует самостоятельному кормлению (Townsend & Pitchford, 2012; Rapley, 2011). Считается, что этот подход использует преимущества критического периода для орального и моторного развития, в течение которого старший младенец готов протянуть руку и «съесть» пищу (Rapley, 2011; Sachs, 2011, WHO, 1998; Wright, Cameron , Tsiakas, & Parkinson, 2011).

Убедите родителей и опекунов в том, что самостоятельное кормление - это экспериментальный процесс развития для младенцев старшего и младшего возраста. На самом деле они могут не потреблять значительного количества еды, которую можно съесть. Для младенцев старшего возраста важно, чтобы пищевые продукты, приготовленные из рук, входили в состав рациона, обеспечивающего разнообразную структуру (Wright, Cameron, Tsiakas, & Parkinson, 2011; ВОЗ, 1998).

Общие опасения по поводу самокормления включают беспорядок и пищевые отходы (Brown & Lee, 2011).Беспорядочный прием пищи - часть процесса обучения. Чтобы уменьшить количество отходов, поощряйте родителей и опекунов предлагать небольшое количество еды, а затем предлагать больше, исходя из сигналов ребенка.

Открытая чашка

По мере того, как вводятся жидкости, кроме грудного молока, их можно предлагать в открытой чашке. Использование открытой чашки оказалось безопасным и легко усваиваемым навыком в младенчестве (Howard et al., 2003; Лэнг, Лоуренс и Орм, 1994).

Младенцам старшего возраста можно предлагать воду из открытой чашки вместе с дополнительным кормлением. Сначала им понадобится помощь родителей или опекуна с чашкой. Посоветуйте родителям и опекунам помочь, поднося чашку ко рту. Первоначально, когда предъявляют чашку, старший младенец будет использовать знакомую схему сосания (Morris & Klein, 2000). У более старшего ребенка разовьется скоординированное сосательное действие, и он начнет удерживать челюсть в стабильном открытом положении по мере приближения чашки (Morris & Klein, 2000).Младенцы старшего возраста могут регулировать свое потребление, что помогает им контролировать свое дыхание и глотание, когда они готовы (Lang, Lawrence, & Orme, 1994).

Тренировочные чашки, такие как «поилки», обычно имеют предохранительные клапаны. Младенец получает жидкость из этих тренировочных чашек путем сосания (ADA, 2004; Morris & Klein, 2000). Следовательно, эти чашки не способствуют развитию зрелых навыков питья (Morris & Klein, 2000). Открытый кубок является наиболее подходящим выбором для поощрения развития навыков (ADA, 2004).

Поощрение использования открытой чашки для младенцев старшего возраста может помочь избежать длительного кормления из бутылочки. Использование бутылочек маленькими детьми связано с потреблением лишних калорий и может способствовать риску ожирения в детстве (Gooze, Anderson, & Whitaker, 2011).

Предлагая младенцам более старшего возраста открытую чашку, можно уменьшить постоянное потребление и чрезмерное воздействие на зубы жидкостей, содержащих сахар.Уменьшение этого воздействия может помочь снизить риск разрушения зубов (ADA, 2004). Дополнительную информацию о снижении риска развития кариеса в раннем детстве см. В разделе Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями.

Список литературы

Американская стоматологическая ассоциация. (2004). От детской бутылочки до чашки: внимательно выбирайте тренировочные чашки, используйте их временно. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 135: 387.

Берч, Л.Л. (1992). Пристрастия детей к жирной пище. Nutr Rev, 50: 249-255.

Блэк, M.M., & Aboud, F.E. (2011). Отзывчивое кормление заложено в теоретические рамки отзывчивого воспитания. Журнал питания , 141: 490-494.

Браун А. и Ли М. (2011).Описательное исследование, изучающее использование и характер ребенка, привело к отлучению от груди в выборке UK матерей. Материнское и детское питание, 7 (1): 34-47.

Cerro., N., Zeunert, S., Simmer, K.N., & Daniels, L.A. (2002). Пищевое поведение недоношенных детей 1,5-3,5 лет: восприятие родителей. J Pediatr Health Care, 38 (1): 72-8.

ДиСантис, К.И., Ходжес, Э.А., Джонсон, С.Л., и Фишер, Дж.О. (2011). Роль ответного кормления при избыточном весе в младенчестве и детстве: систематический обзор. Международный журнал ожирения , 35: 480-492.

Engle, P.L. И Пелто, Г. (2011). Отзывчивое кормление: последствия для реализации политики и программ. Журнал питания , 141: 508-511.

Gooze, R.A., Anderson, S.E., & Whitaker, R.C. (2011). Длительное использование бутылочек и ожирение в 5 лет.5 лет в США детей. Педиатрический журнал , 159 (3): 431-436.

Ховард, К. Р., Ховард, Ф. М., Ланфер, Б., Эберли, С., де Блик, Э. А., Оукс, Д., и Лоуренс, Р. А. (2003). Рандомизированное клиническое испытание использования соски-пустышки и кормления из бутылочки или из чашки и их влияния на грудное вскармливание. Педиатрия , 111 (3): 511-518.

Херли, К.М., Кросс, М.Б., & Хьюз, С.О. (2011).Систематический обзор ответного кормления и детского ожирения в странах с высоким уровнем дохода. Журнал питания , 141: 495-501.

Институт медицины. (2011). Политика профилактики ожирения в раннем детстве . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Кагихара, Л., Нидерхаузер, В.П., и Старк, М. (2009). Оценка, лечение и профилактика кариеса в раннем детстве. Журнал Американской академии практикующих медсестер, 21: 1-10.

Лэнг, С., Лоуренс, С.Дж., и Орм, Р., Л. (1994). Кормление из чашки: альтернативный метод кормления младенцев. Архив детских болезней, 71: 365-369.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития режима приема пищи 2 ^nd edition. Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003).Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди по инициативе ребенка: переход на твердую пищу в удобном для ребенка темпе. Практикующий по месту жительства , 84 (6): 20-23.

Сакс, М. (2011). Отлучение ребенка от груди и действующие рекомендации UK - Совместимы ли они? Питание матери и ребенка . 7: 1-2.

Саттер, Э.(2012). Разделение обязанностей Эллин Саттер в кормлении.

Саттер, Э. (2000). Мое дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Саттер, Э. (1996). Внутренняя регуляция и эволюция нормального роста как основа профилактики ожирения в детстве. Журнал Американской диетической ассоциации, 9: 860-864.

Таунсенд, Э., Питчфорд, Нью-Джерси (2012). Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open , 2: e000298.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Райт, К.М., Кэмерон, К., Циака, М., и Паркинсон, К.Н. (2011). Возможно ли отлучение ребенка от груди? Когда младенцы впервые начинают есть пищу руками? Материнское и детское питание, 7 (1): 27-33.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа.

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также обогащенные железом хлопья.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить введение до достижения 9–12-месячного возраста.Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Обоснование

Примерно через шесть месяцев запасы железа у младенцев старшего возраста истощаются (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007). Риск дефицита железа увеличивается с шести до 12 месяцев.Это потому, что быстрый рост в это время диктует более высокие потребности в железе (IOM, 2001). Риск по-прежнему присутствует в период от 12 до 24 месяцев, поскольку исследования показывают, что качество питания детей раннего возраста и их потребление основных микронутриентов, включая железо, имеют тенденцию к снижению (Picciano et al., 2000).

Дефицит железа возникает непрерывно, и такие симптомы, как бледность, плохой аппетит, раздражительность и замедленный рост и развитие, могут не проявляться до тех пор, пока дефицит не станет серьезным (IOM, 2006; CPSP, 2011).Дефицит железа может привести к железодефицитной анемии, которая связана с необратимыми задержками в развитии когнитивных функций (CPSP, 2011).

Следующие факторы помогают идентифицировать младенцев старшего возраста с риском дефицита железа (Williams & Innis, 2005):

Если установлено, что ребенок более старшего возраста находится в группе риска, родителям и опекунам следует дать рекомендации по питанию, чтобы увеличить потребление железа их ребенком, предлагая богатую железом пищу и избегая раннего введения и чрезмерного потребления коровьего молока.Детей старшего возраста также можно обследовать на железодефицитную анемию в возрасте от шести до двенадцати месяцев (Rourke, Rourke & Leduc, 2011). Кроме того, они могут получить пользу от лекарственного железа в каплях с шестимесячного возраста. Если в любое время от шести до 24 месяцев у более старшего грудного или маленького ребенка будут выявлены факторы риска дефицита железа, рекомендуется рассмотреть возможность проведения скрининга.

Продукты, богатые железом

Риск дефицита железа можно снизить за счет своевременного введения и регулярного употребления богатых железом продуктов для прикорма, таких как мясо и заменители мяса и обогащенные железом злаки (Butte et al., 2002; Дьюи и Чапарро, 2007; Meinzen-Derr et al., 2006). В возрасте от шести до 12 месяцев младенцам следует предлагать продукты, богатые железом, два или более раз в день. С 12 до 24 месяцев следует предлагать продукты, богатые железом, при каждом приеме пищи.