Лечение у собак сердечной недостаточности: Сердечная недостаточность у собак | Ветклиника ВетПрофи

Болезни сердца у собак: симптомы и лечение

У вашей собаки “большое сердце” — и это не зависит от ее размеров. Собаки обладают определенным типом личности, они самые верные друзья и всегда чувствуют, когда вам грустно. И собаки могут страдать от различных сердечных заболеваний, одной из которых является аномальное увеличение сердца.

Что мы называем сердечно-сосудистыми заболеваниями у собак?

Болезни сердца — это, безусловно, проблема, но ею можно управлять. Сердце — самый важный орган в теле собаки. Оно перекачивает кровь, содержащую кислород, и питательные вещества — через кровеносные сосуды к клеткам организма. Большинство сердечных заболеваний связано со снижением эффективности перекачки крови. Это может привести к скоплению жидкости в груди и брюшной полости. Существует два основных вида сердечных заболеваний: одни поражают сердечный клапан, а другие — сердечную мышцу. В обоих случаях этими состояниями можно управлять, обеспечив питомцу правильное питание и режим нагрузок.

При необходимости может потребоваться и использование ветеринарных препаратов. Правильно подобранный корм и консультация ветеринарного специалиста помогут вашей собаке вести активную жизнь и наслаждаться каждым ее моментом.

Два основных вида болезни сердца

Хронический клапанный порок: сердечный клапан, сквозь который проходит кровь, уменьшает количество крови, которая может поступать в организм.

Заболевания сердечной мышцы: ослабленная или утолщенная сердечная мышца снижает эффективность перекачки крови.

Каковы причины болезней сердца?

Невозможно назвать какую-то одну-единственную причину, однако, стоит отметить, что плохое питание может с большой вероятностью привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Старение — наиболее часто встречающаяся причина развития болезней сердца у собак, хотя свою роль в этом могут сыграть и другие факторы, например наличие сердечных гельминтов. Другие факторы риска включают в себя:

Физическое состояние. Собаки с избыточным весом более склонны к развитию сердечной недостаточности.

Возраст. Чем старше собака, тем чаще у нее возникают сердечные заболевания.

Порода.Хронический клапанный порок чаще встречается у мелких собак, таких как миниатюрные пудели, кокер-спаниели, шпицы и шнауцеры. Заболевания сердечной мышцы наиболее распространены у собак больших пород: немецких догов и ирландских волкодавов.

Страдает ли ваша собака болезнями сердца?

Ответить на этот вопрос достаточно трудно, поскольку признаки могут быть схожи с теми, что наблюдаются и при других заболеваниях. Ветеринарный врач может провести осмотр собаки для выявления сердечно-сосудистых заболеваний, используя следующие методы:

• Прослушать стетоскопом, выявив шумы или скопление жидкости в легких.
• Путем пальпации может уловить необычные ритмы пульса.
• С помощью рентгена или УЗИ определить, увеличено ли сердце.
• На ЭКГ отобразится увеличение сердца и нарушенный ритм.
• Анализы крови и мочи покажут наличие сердечных гельминтов, глистов и состояние других внутренних органов.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний:

• Усталость, упадок сил.
• Обморок или потеря сознания.
• Частый кашель. В ряде случаев глухой кашель, который иногда вызывает рвотный рефлекс.
• Трудности при дыхании, включая одышку.
• Сниженная возможность реализовывать физическую активность.
• Уменьшение аппетита и/или заметная потеря/набор веса.
• Вздутие брюшной полости.

ВАЖНО. Наличие болезни сердца трудно определить на начальной стадии. По вопросам, связанным со здоровьем собаки, необходимо проконсультироваться с ветеринарным специалистом.

Лечение: важность питания

Хотя полностью избавиться от болезни сердца невозможно, собака, тем не менее, может жить относительно нормальной жизнью. Корм, который получает ваш питомец, играет важную роль в его здоровье и благополучии. При заболевании сердца правильно кормить собаку еще более важно.

Сердечно-сосудистые заболевания, как правило, вызывают увеличение сердца, и это увеличение приводит к снижению эффективности его работы. Сердце начинает удерживать больше жидкости, чем следует, и именно в этом кроются настоящие проблемы. По этой причине ветеринарные врачи рекомендуют использовать корма с низким содержанием натрия, что поможет снизить накопление жидкости и облегчит работу сердца.

Для постановки точного диагноза и выбора вариантов лечения всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите его дать рекомендации относительно лучшего корма для собаки с заболеванием сердца.

Спросите вашего ветеринарного врача о болезнях сердца:

1. Какой корм подходит для собаки с заболеванием сердца?
   • Как человеческая еда может повлиять на здоровье вашей собаки?
2. Какой корм из линейки Hill's Prescription Diet вы бы порекомендовали для поддержания здоровья сердца моей собаки?
   • Сколько корма и как часто давать собаке?
3. Как скоро мне следует ожидать признаков улучшения состояния собаки?
4. Можете ли вы предоставить мне письменные инструкции или брошюру о заболевании сердца, диагностированном у моей собаки?
5. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы?
   • Спросите, нужно ли будет записать вашего питомца на повторный прием.
   • Спросите, будет ли вам отправлено напоминание о следующем визите.

Сердечная недостаточность у собак - причины, симптомы и лечение

Сердечной недостаточностью у собак считается патология, при которой сердце не может обеспечить оптимальную интенсивность кровообращения. Так как данный процесс характеризуется транспортировкой питательных веществ и кислорода ко всем органам, также посредством него происходит выведение определенных продуктов распада, при нарушении кровообращения страдают все органы и, в том числе, мозг.

https://vet-house.com/products/serdechno-sosudistye-preparaty

Собаки подвержены сердечной недостаточности в следующих формах:

• Хроническая. Развитие патологии, преимущественно, происходит постепенно в течении месяцев и, возможно, и нескольких лет. Зачастую, болезнь имеет скрытый характер, и проявляет себя при сильных нагрузках на организм животного.
• Острая. Развивается в короткое время. Собака при данной форме болезни может иметь затрудненное дыхание, терять сознание, также проявляется в виде судорог, посинения слизистых оболочек и т.д.

Средство, которое зарекомендовало себя при данной патологии – это Ветмедин. В Москве в нашей компании можно приобрести его в виде таблеток или капсул.

Причины возникновения сердечной недостаточности у собак

Подвержены сердечной недостаточности собаки различных возрастов и пород. Причинами данной болезни могут быть следующие:

• сосудистые заболевания – склероз, гипертензия;
• дилатационная кардиомиопатия;
• различные инфекционные заболевания;
• в результате нарушения коронарного кровообращения;
• воспалительные патологии сердца;
• патологии надпочечников, почек или щитовидной железы;
• применение гормональных препаратов;
• при развитии в полости сердца паразитов – гельминтов;
• врожденные проблемы с сердцем.

Породы

Также ветеринарами выделяются определенные породы собак, которые имеют предрасположенность к сердечной недостаточности:

• доберманы;
• пудели;
• колли;
• фокстерьеры;
• спаниели;
• английские бульдоги;
• сенбернары;
• немецкие овчарки;
• карликовые породы;
• самоеды;
• шнауцеры;
• боксеры.

У большинства собак крупных пород сердечная недостаточность является следствием избытка или недостатка физических нагрузок.

Интенсивность проявления сердечной недостаточности у собак и симптоматика напрямую зависят от возраста животного. Для того чтобы вовремя начать лечение следует учитывать следующие характерные признаки патологии:

Первостепенной причиной, в большинстве случаев, у собак в щенячьем возрасте выступает врожденный сердечный порок. Если вовремя не принять меры – это приведет к быстрой гибели животного. Настораживающими моментами для обращения к ветеринару могут быть следующие:

• обмороки;
• потеря веса, сонливость, плохой аппетит;
• тяжелое дыхание при отдыхе;
• посинение языка;
• наличие одышки и хрипов;
• после активных игр на свежем воздухе щенок тяжело дышит и становится вялым.

При наличии одного из симптомов следует провести диагностику, которую назначит врач.

Зачастую, патология проявляет себя после осложнений определенных заболеваний. Протекает болезнь в скрытой форме, если не является результатом генетической предрасположенности, и имеет следующие симптомы:

• быстрый набор массы;
• сильный кашель, похожий на рвотные позывы;
• обмороки;
• постоянная сильная жажда;
• наличие одышки даже в состоянии покоя;
• слабость и вялость.

 

В начале болезни данные признаки не виды, их можно определить только в результате ЭКГ и рентгена. Вышеуказанные симптомы проявляются на 2-3 стадии.

Развитие болезни, в большинстве случаев, является следствием органических изменений в сосудах и сердце. Симптомами патологии могут быть:

• отеки подгрудки и лап;
• потеря аппетита;
• вялое состояние;
• нарушение координации;
• посинение слизистых;
• ярко выраженная одышка;
• кашель и хрипы;
• шатание при ходьбе.

При подозрении на сердечную недостаточность у собаки, не следует начинать лечение самостоятельно, а рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения препаратов. Одними из лучших медикаментозных средств, которые рекомендованы ветеринарами при данной проблеме – это Ветмедин или его полный аналог Пимобендан.

Форма выпуска

Выпускается препарат в двух формах:

• Капсулы – 1.25мг, 2.5мг, 5мг. В упаковке представлены в количестве 100 штук.
• Таблетки – 1.25мг, 2.5мг, 5мг, 10мг. Представлены в упаковке по 100 и 50 штук. Имеют коричневый цвет с присутствием белых вкраплений

Приобрести Ветмедин в Москве можно в любой дозировке. Так же вы можете заказать быструю доставку в любой регион РФ.

Действующим компонентом Ветмедина является пимобендан. Его количество зависит от массы и формы выпуска. Также в составе препарата находятся: микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеаратмагния, безводная лимонная кислота, безводный коллоидный кремний. В таблеточном выпуске вместо микрокристаллической целлюлозы в составе находятся маисовый крахмал и кроскармеллоза натрия.

Купить Ветмедин для собаки следует в случае патологии, которая была вызвана недостаточностью клапана трехстворчатого или двустворчатого, также дилатационной кардиомиопатией. При этом наблюдается одышка, кашель, обмороки, вялое состояние и т.д.

Эффективность

Лекарственное средство Ветмедин считается инотропным препаратом. Действует он в следующих направлениях:

• сила сокращения сердечной мышцы увеличивается, тем самым улучшается насосная функция;
• кровеносные сосуды, по которым кровь течет к сердцу, расширяются и, соответственно, это облегчает работу органа.

Применение

Применять препарат необходимо перорально два раза в день за час до кормления. Доза в сутки рассчитывается на 1 кг массы собаки от 0.2-0.6мг, что зависит от возраста и тяжести болезни. Перед тем, как осуществить покупку Ветмедина, следует проконсультироваться с ветеринаром для уточнений точной дозировки.

При острой форме патологии лечение является временным, а при хронической препарат разрешается применять регулярно на всем протяжении жизни животного.

Не рекомендуется покупать Ветмедин и использовать при повышенной чувствительности к определенным компонентам средства, при тяжелых поражениях печени и гипертрофической кардиомиопатии.

Приобретая Ветмедин в Москве, помимо использования препарата, следует скоординировать количество нагрузок, сбалансировать питание животного. Также следует избегать переутомления в жаркую погоду, не допускать набора лишнего веса, что может отрицательно сказаться на работе сердца.

При регулярном посещении клиники, нормальном питании, небольших нагрузках, употреблении Ветмедина, можно продлить жизнь животного либо вовсе устранить такой недуг у собаки, как сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность у собак: симптомы, диагностика и лечение 

Содержание статьи

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются проблемой не только для людей, но и для братьев наших меньших. Среди болезней сердца лидирующие позиции занимает сердечная недостаточность у собак.

Это достаточно серьезная патология, вызывающая ухудшение качества жизни и сокращение ее срока у животных. Вместе с этим, если у вашего питомца диагностированы проблемы с сердцем, то при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций ветеринаров он сможет прожить еще долгую жизнь.

Что является причиной патологии?

Сердечная недостаточность у собак — это такое состояние сердца, при котором оно не может полноценно осуществлять перекачку крови, в результате чего ухудшается кровоснабжение всех органов. В связи с застоем крови организм испытывает кислородное голодание и возникает дефицит питательных веществ в тканях. При этом в большей степени страдает мозг собаки, бронхо-легочная система и само сердце.

Признаки сердечной недостаточности у собак могут проявляться в разном возрасте. У щенков первые симптомы патологии наблюдаются в случае, если они имеют врожденные аномалии развития сердца:

• кардиомиопатия — утолщение сердечных стенок, препятствующее нормальному кровообращению;
• неправильное развитие клапанов сердца;
• другие врожденные сердечные заболевания.

Проблемы с сердцем у молодых животных чаще всего присущи очень крупным или карликовым породам собак, так как они имеют генетическую предрасположенность к развитию сердечной недостаточности.

Вирусная или бактериальная инфекция может стать причиной развития перикардита или миокардита у собаки в любом возрасте. Собаки старше 6-7 лет приобретают сердечную недостаточность как следствие повышенного давления, неправильных физических нагрузок, зараженности некоторыми видами гельминтов.

В зависимости от причин и течения заболевания, различают острую и хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Если какое-то заболевание послужило толчком к возникновению проблем с сердцем, то это острая сердечная недостаточность у собаки. Хотя это и опасное состояние, но в случае правильной диагностики и вовремя начатого лечения данная патология поддается лечению.

Хроническая форма имеет периоды обострения, которые после проведенной терапии сменяются ремиссией.

Признаки заболевания

Так как заболевание присуще животным разного возраста, то всем хозяевам собак нужно знать, как проявляется сердечная недостаточность, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью ветеринара.

У щенков недуг имеет следующие признаки:

• вялость;
• ухудшение аппетита, похудение;
• хриплое дыхание, одышка после активного движения и в спокойном состоянии;
• потеря сознания;
• цианоз слизистых оболочек.

Сердечная недостаточность у взрослых собак имеет следующие симптомы:

• быстрая утомляемость, угнетенность;
• сухой и хриплый кашель;
• жажда;
• набор массы тела;
• обмороки;
• затрудненное дыхание даже в покое.

Если ваш питомец находится уже в преклонном возрасте, то при сердечной недостаточности у него будут наблюдаться следующие признаки, сигнализирующие о наличии проблемы:

• ослабленное состояние животного;
• шатание и широко расставленные передние лапы при ходьбе и во время сидения;
• отсутствие аппетита;
• дыхание с открытой пастью;
• глубокий кашель;
• увеличение живота за счет скопления жидкости в нем.

При появлении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо срочно обратиться в ветклинику, так как своевременно начатое лечение сердечной недостаточности поможет продлить жизнь вашего питомца.

Обследование и постановка диагноза

Если вы обратились в ветеринарную клинику с жалобами на одышку, вялость, ухудшение аппетита у вашего питомца и врач поставил диагноз «сердечная недостаточность» только на основании осмотра и прослушивания собаки, то лучше повторить консультацию в другом заведении, так как для диагностики такого серьезного заболевания требуется комплексное обследование.

При подозрении на данную патологию, помимо аускультации, необходимо провести еще несколько инструментальных исследований:

1. Общий и биохимический анализ крови и анализ мочи помогут оценить общее состояние собаки.
2. Рентген грудной клетки, при котором врач может увидеть расширение легочных вен, увеличение размеров сердца и наличие жидкости в легких, которые характерны для собак с сердечной недостаточностью.
3. Электрокардиография расскажет о работе самого сердца, о наличии или отсутствии аритмии, размере сердечных полостей и т.д.
4. Эхокардиография (УЗИ) сердца позволит оценить анатомию сердца, состояние миокарда и проследить ток крови.

Наиболее точный диагноз можно поставить, только проведя полный комплекс данных исследований. При этом ни одно из них не является приоритетным, а в совокупности они дают врачу возможность получить полную картину ситуации.

На основании полученных данных ветеринар может спрогнозировать, как будет развиваться болезнь, и разработать план лечения.

Лечение

Услышав заключение «сердечная недостаточность», хозяева первым делом задают врачу вопрос: «Сколько живут собаки с таким диагнозом?». Все зависит от стадии заболевания, общего состояния животного, его возраста, наличия сопутствующих болезней и соблюдения всех рекомендаций ветеринаров.

Лечение сердечных заболеваний у собак, как у людей, подразумевает неукоснительное соблюдение графика приема и дозировки лекарственных препаратов. При этом важно помнить, что, несмотря на одинаковые симптомы, лечение для разных собак может быть разное. Поэтому не нужно слушать «товарищей по несчастью» и пытаться помочь своему любимцу, следуя их советам, так как подобная помощь может оказаться роковой.

Основными пунктами комплексного лечения сердечной недостаточности являются:

1. Снижение физической активности собаки путем ограничения нагрузок и уменьшения времени прогулки.
2. Устранение заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность (при острой форме болезни). Если причиной стала инфекционная болезнь, то необходимо назначить антибактериальную терапию, при заражении «сердечными» глистами — провести антигельминтную обработку.
3. Обеспечение стабильного давления при помощи использования мочегонных средств и сосудорасширяющих препаратов (Эналаприл, Каптоприл и т.д.).
4. Лекарственная поддержка миокарда препаратами калия (Аспаркам, Панангин) и купирование аритмии сердца препаратами из класса гликозидов (Дигоксин).
5. Прием диуретиков (Фуросемид, Спиронолактон), позволяющих уменьшить отек легких.
6. Изменение рациона питания в сторону уменьшения количества соли и воды.

Сердечная недостаточность у собак в хронической форме подразумевает, что лечение будет проводиться на протяжении всей жизни пса. При этом комплекс препаратов, состоящий из диуретических, гипотензивных, антиаритмических и калийсодержащих средств, может быть дополнен витаминами и лекарствами для поддержки печени.

Чтобы у хозяина не возникали проблемы с питанием собаки, можно использовать готовые корма для животных с ХСН, в которых значительно снижено содержание хлористого натрия.

Как уберечь собаку от болезни?

1. Все без исключения собаки должны проходить профилактические осмотры у ветеринара. Особое внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы у животных крупных и маленьких декоративных пород, так как они находятся в группе риска.
2. Кроме того, вы должны отвести своего любимца на прием к кардиологу, если ему уже исполнилось 7-8 лет, чтобы проверить работу его сердца.
3. Если ваш питомец не является представителем охотничьих или гоночных пород, то не стоит устраивать ему длительные пробежки, чтобы не вызвать проблем с сердцем, но, с другой стороны, гиподинамия и ожирение также не добавляют собаке здоровья. Поэтому следует разработать для своей собаки оптимальный план нагрузок, соответствующий ее физическим возможностям.
4. Особое ограничение на физическую активность накладывается в жаркое время года. Летом лучше гулять с псом рано утром или поздно вечером, не возить его на длительные расстояния в машине без кондиционера и всегда иметь с собой воду, чтобы напоить животное.

Мы надеемся, что наша статья будет для вас только источником информации, а не руководством к действию, и желаем вашим любимцам не знать никаких «сердечных проблем»!

Интересные темы

Кардиология / Домашние животные / Продукция компании / Ceva Russia

Данные инвестиции позволили Группе разработать и впервые применить в ветеринарной медицине вещество, которое ранее применялось исключительно в человеческой кардиологии - спиронолактон.

В результате разработки ПРИЛАКТОН^® ветеринары получили новое, высокоэффективное средство для лечения сердечной недостаточности.

Согласно отчёту по государственной оценке препарата в Европе:
«ПРИЛАКТОН^® используется для лечения ишемической болезни сердца у собак, вызванной нарушениями работы сердечных клапанов. Когда работа сердечных клапанов нарушается, сердце не способно качать кровь так же эффективно, как раньше. В результате, кровь накапливается в венах, и жидкость может проникать в ткани, приводя к тому, что сердце уже не может доставлять обогащённую кислородом кровь ко всем частям тела. ПРИЛАКТОН^® используется в сочетании со стандартной терапией (прочие сердечные препараты, включая диуретики при необходимости)».

ПРИЛАКТОН^® даётся собаке один раз в день вместе с пищей (либо смешивается с пищей, либо сразу после приёма пищи). Дозировка составляет 2 мг на один килограмм массы тела собаки. Соответствующее количество таблеток, половин или четвертин таблетки, необходимое в зависимости от размеров собаки, указано в аннотации.

Как работает ПРИЛАКТОН^®?

Активное вещество ПРИЛАКТОН^® - спиронолактон, блокирует действие гормона, называемого альдостероном, в почках, сердце и кровеносных сосудах. Блокируя альдостерон, спиронолактон «заставляет» почки выделять соль и жидкость, но задерживать калий, таким образом, улучшая сердечную деятельность. Доказано, что спиронолактон оказывает и другое действие на сердце и кровеносные сосуды при ишемической болезни сердца (хотя такие механизмы действия не были полностью проанализированы у собак).

Как было изучено действие ПРИЛАКТОН^®?

Действие ПРИЛАКТОН^® изучалось в лаборатории, а также проводились три исследования на собаках с нарушениями работы сердечных клапанов, проходивших лечение у разных ветеринаров в ветеринарных клиниках Европы (далее - «клинические исследования»). В ходе этих исследований владельцы животных давали своим питомцам таблетки ПРИЛАКТОН^® или плацебо (имитация таблеток без активного вещества) один раз в день в дозировке 2 мг/кг с пищей. Таблетки ПРИЛАКТОН^® давали с пищей, поскольку это улучшает усвоение активного вещества. Все собаки также получали «стандартную терапию» (обычно другой лекарственный препарат из группы ингибиторов АПФ и, при необходимости, диуретик). Лечение длилось до 15 месяцев.

Какие преимущества продемонстрировал ПРИЛАКТОН^® в ходе исследований?

Результаты исследований показали, что собаки с ишемической болезнью сердца, вызванной нарушением работы сердечных клапанов и получавшие таблетки ПРИЛАКТОН^® одновременно с другими сердечными препаратами («стандартная терапия»), имели более длительное время выживания, чем собаки, получавшие стандартную терапию и плацебо. Длительное исследование также показало, что у собак, получавших ПРИЛАКТОН^®, реже наблюдалось ухудшение состояния при сердечной недостаточности по сравнению с собаками, получавшими только «стандартную терапию».

• ПРИЛЕНАЛ^® (эналаприл)

ПРИЛЕНАЛ^® является стандартной терапией при лечении сердечной недостаточности. Данный препарат получил широкое признание и распространение в ветеринарии и прекрасно дополняет ПРИЛАКТОН® при лечении сердечной недостаточности. ПРИЛЕНАЛ^® используется для лечения начальной, средней и острой стадии ишемической болезни из-за митральной регургитации и дилатационной кардиомиопатии и является дополнением диуретиков (фуросемид с или без дигиталиса, такой как дигоксин).

Сердечная недостаточность у собак - симптомы, диагностика, лечение

Болезни сердца у собак часто приводят к сердечной недостаточности. При этом сердцу вашего питомца становится тяжело снабжать кровью весь организм. Болезнь может прогрессировать медленно, годами, прежде чем вы заметите первые симптомы. Причинами могут послужить инфекции, несбалансированное питание, травмы, тяжелые физические нагрузки и врожденные пороки сердца. Существует породная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. К таким породам относятся доберману, боксеры, таксы, спаниели и некоторые другие.

Вы можете заметить следующие симптомы сердечной недостаточности:

• Кашель (во время или после физической активности или в состоянии покоя)
• Затрудненное дыхание, одышка
• Быстрая утомляемость
• Снижение аппетита, потеря веса

При прогрессировании сердечной недостаточности может увеличиваться объем живота из-за скопления жидкости, могут возникать кратковременные обмороки, цвет языка и десен может становиться серо-голубым из-за недостатка кислорода- это уже жизнеугрожающее состояние, следует немедленно вызвать ветеринарную помощь.

Как диагностируют сердечную недостаточность у собак?

Аускультация — при помощи стетофонендоскопа можно выявить неправильный сердечный ритм и шум в сердце.

Рентгенограмма грудной клетки –тень сердца часто значительно увеличена в размере, округлой формы.

УЗИ сердца – оценивается размер камер сердца, толщина стенок, сокращения сердца и работа клапанов в режиме реального времени

ЭКГ сердца – оценивается частота и правильность сердечного ритма, выявляются аритмии, экстрасистолы, эктопические ритмы.

Какое лечение при сердечной недостаточности у собак?

Как правило, назначается комплексное лечение. Препараты, расширяющие сосуды, снижающие нагрузку на сердце и улучшающие его работу, а также препараты для профилактики накопления жидкости в легких. Показаны диеты со сниженным количеством соли. При выявлении дирофиляриоза или бактериальных инфекций – назначение специфического лечения.

Какой прогноз при сердечной недостаточности у собак?

При правильном лечении, уходе и постоянном мониторинге состояния, ваш питомец может прожить долгую, комфортную жизнь.

Но, к сожалению, при поздно диагностированной сердечной недостаточности, срок жизни животного существенно сокращается.

Статья подготовлена Айфенборг Л.Д.,
ветеринарным врачом-кардиологом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Острая и хроническая сердечная недостаточность собак и кошек (ОСН и ХСН)

Также как и человек, наши домашние компаньоны собаки и кошки имеют четырехкамерное сердце и похожую систему сосудов, соединенных с ним. В связи с этим, все клинические симптомы сердечной недостаточности у животных и человека похожи (за небольшим исключением). Также все физические принципы кровотока в сосудах и камерах сердца одинаковы.

Хочется отметить, что все заболевания органов и систем у млекопитающих имеют определенные стадии развития. Это также касается болезней сердца и сосудов. На каждой стадии развиваются свои симптомы, и лечение может отличаться.

В большинстве случаев, ветеринарным кардиологам нашей ветеринарной клиники приходится сталкиваться с серьезными запущенными стадиями ХСН. Многие владельцы долго не обращаются к специалистам, наблюдая какие-либо симптомы дома, и лишь при  тяжелом состоянии животного обращаются в вет клинику (чаще это ОСН).

Болезни сердца собаки делят на врожденные и приобретенные (в процессе жизни, в результате заболеваний других органов, а также генетически наследуемые по породе). Это поможет установить ветврач в процессе обследования молодняка собак и кошек и взрослых животных с клиническими симптомами, а также при диспансеризации внешне здоровых животных.

     Самыми яркими симптомами ХСН собак и кошек являются:

• кашель (только у собак!!!)
• одышка (учащенное дыхание, как с малой физической нагрузкой, так и без нее)
• появление утомляемости, вялости на прогулке и дома (которую владелец ранее не замечал)
• обмороки
• снижение аппетита
• увеличение объема живота (сердечный асцит)
• исхудание (кахексия)

 Будьте внимательны - частое дыхание кошки с высунутым языком (как у собаки) является ненормальным и требует обязательного обследования сердца и респираторной системы животного!!! Тут нужен осмотр у ветеринарного врача кардиолога.

Все перечисленные симптомы могут возникать по отдельности и в комбинации друг с другом, Владельцу необходимо запомнить время их возникновения и длительность течения, об этом обязательно будет спрашивать кардиолог.

Как правило, кашель у собак может длиться долго, без других симптомов, иногда не сильно беспокоя владельцев. Помните, при некоторых заболеваниях сердца, кашель у собак является первым «звоночком» серьезной проблемы и требует тщательного обследования питомца. Огромное значение имеет и то, как часто животное кашляет в течение дня. Это может указать ветеринарному врачу на развитие следующей стадии ХСН. Иногда сильный  приступ закашливания  вашего четвероногого питомца может привести к обмороку (кашлевой обморок) после которого животному становится легче на некоторое время. Кашель, который беспокоил владельцев долгое время, может внезапно прекратиться (независимо получало ли животное кардиотерапию или нет), что обычно радует владельцев, но не врача. К сожалению, такое развитие событий говорит о прогрессировании патологии, а не излечении и требует более интенсивной терапии и исследований.  

      Для кошек кашель — респираторный симптом, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ кардиологическим симптомом!

Для начала развития определенных патологий сердца у собак первым симптомом может быть только одышка, без присутствия кашля, что также является поводом для обращения к специалисту.

Важно помнить, что такой симптом как обморок  собаки, кошки чаще проявляется при значимых нарушениях ритма работы сердца (аритмиях) и может привести к летальному исходу.

Потеря аппетита, вялость, исхудание и увеличение живота (асцит) чаще всего сопутствуют друг другу и указывают на более тяжелое течение ХСН.

ОСН (острая сердечная недостаточность) у собак и кошек может возникнуть довольно быстро. ОСН может развиться на фоне сочетанных травм, кровопотери, инфекционных заболеваний и др, а также сопровождать некоторые стадии ХСН. У животных с тяжелыми  стадиями ХСН стресс может спровоцировать ОСН.

     Основными симптомами ОСН являются:

• выраженная одышка (частое и более поверхностное дыхание, преимущественно животом, а не грудной клеткой). Чаще всего хорошо проявляется одышка у кошек.
• состояние шока (отсутствующая или сниженная реакция на внешние раздражители, холодные конечности, сниженное давление, учащенный пульс)
• отек легких (резко учащенный кашель (для собак), влажные хрипы в легких, иногда слышимые без фонендоскопа)
• выраженная бледность слизистых оболочек (рта, языка), может быть с синеватым оттенком.

Такое состояние является неотложным и требует экстренных мероприятий в условиях ветклиники и стационара. Гибель у таких животных, не получающих своевременную терапию, наступает от отека легких. В большинстве случаев, купировать приступ удается,  и животное должно обязательно находиться под наблюдением ветеринарного врача еще несколько дней.

К сожалению, в домашних условиях вовремя сложно помочь  такому животному, т к   требуется время для  транспортировки любимца, или время для приезда врача-кардиолога. Поэтому важно, имея животное определенной породы (генетически склонной к развитию патологии сердца), при начальном возникновении каких-либо симптомов, ранее не известных владельцу, а также в качестве диспансеризации здорового животного провести полное кардиообследование. 

В современной ветеринарной кардиологии уже известны некоторые породы животных, у которых есть вероятность развития генетически наследуемой патологии сердца. Ее можно установить на ранних сроках развития (в разном возрасте у собак и кошек) и задержать развитие, с помощью терапии, иногда на несколько лет!

Ниже приведены породы собак и кошек, которых желательно показать кардиологу:

   Наиболее распространенные породы собак в нашей полосе: доберманы, доги, кинг чарльз спаниель, спрингер-спаниели, боксеры, ирландские сеттеры, немецкие овчарки, ирландские волкодавы, йоркширские терьеры, черные терьеры, чи хуа хуа, пинчеры, таксы и др.

   Наиболее распространенные в нашей полосе породы кошек: сфинксы, британские, шотландские, девон-рексы, корниш-рексы, мейнкуны и др.

В кардиологическое обследование входит: полный осмотр животного, эхокардиографическое исследование (ЭХОКГ) с доплерографией (более детальное исследование потоков крови в сосудах и камерах сердца), электрокардиографическое исследование (ЭКГ), а также при необходимости рентгенографическое исследование грудной полости собаки и кошки.

В нашей ветклинике вы сможете все это сделать, уточнив график работы кардиологов.

Приходите к нам прием с профилактической целью. Болезнь легче предупредить, чем потом её лечить.

Берегите ваших четвероногих друзей, и они ответят вам любовью.

Ветеринарная клиника «Бемби»
Ветеринарный врач визуальной
диагностики, кардиолог.
Блинова Елена Владимировна

 Вы можете задать свои вопросы специалисту на форуме                                                        

Сердечная недостаточность у собак - причины, симптомы, диагностика и лечение

К сожалению, сердечная недостаточность – довольно распространенное заболевание среди собак. За исключением врожденных патологий, оно проявляется с возрастом. Главное, правильно уловить начало проявления болезни и своевременно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы избежать необратимых последствий в здоровье вашего питомца.

Читайте в этой статье:

Что это?

Причины развития сердечной недостаточности

Клиническая картина: основные симптомы заболевания

Виды заболевания: характерные особенности

Острая и хроническая сердечная недостаточность: отличия

Диагностика заболевания у собак

Лечение сердечной недостаточности

Прогноз

Правильный уход в домашних условиях

Сердечная недостаточность — что это?

Сердечная недостаточность у собак – это состояние, при котором сердце теряет способность перекачивать кровь в нужном объеме и перестает удовлетворять потребности организма в кислороде. Результатом является снижение интенсивности кровообращения, замедление процессов обмена веществ и нарушение деятельности внутренних органов.

Некоторые породы собак имеют предрасположенность к этому заболеванию, поэтому их хозяевам необходимо быть особенно внимательными. Среди них:

• колли,
• овчарка,
• английский бульдог,
• шнауцер,
• боксер,
• спаниель,
• фокстерьер.

Причины развития сердечной недостаточности

Стрессы, длительный прием определенных лекарственных препаратов, ожирение в сочетании с гиподинамией, а также заболевания почек – факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности у собак. Обычно симптомы этого состояния наблюдаются у собак старше 7 лет. При неправильном уходе клиническая картина проявляется гораздо раньше.

У собак карликовых пород (например, той-терьеров) наиболее частой причиной сердечной недостаточности являются эмоциональные перегрузки.

Другие причины, провоцирующие развитие недостаточности сердечной мышцы:

• Врожденные аномалии миокарда.

Дефект межжелудочной перегородки, незаращение артериального протока и другие дефекты клапанного аппарата сердца могут привести к нарушению кровообращения сердечной мышцы. Как правило, они проявляются в течение 4-6 месяцев после рождения питомца.

• Воспалительные процессы, затрагивающие миокард.

Поражение серозной оболочки сердца (перикардит), сердечной мышцы (миокардит) или внутренней оболочки сердца (эндокардит) – самые распространенные заболевания воспалительного характера, встречающиеся у собак различного возраста.

• Повреждение сосудов.

Различные заболевания сосудистой системы (например, гипертония и атеросклероз) значительно увеличивают нагрузку, оказываемую на сердечную мышцу. В результате развиваются кардиологические заболевания, одним из которых может стать сердечная недостаточность.

• Кардиомиопатия.

Структурные и функциональные изменения сердечной мышцы могут спровоцировать инфекции (например, вирусные, грибковые, бактериальные), перенесенные собакой. Если они спровоцировали разрастание соединительной ткани, то постепенно развивается гипоксия миокарда.

• Интенсивные физические нагрузки.

Неправильно спланированные либо чрезмерные физические нагрузки (например, длительные пробежки на значительные расстояния, силовые упражнения и др.) зачастую приводят к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы у собак, относящихся к крупным породам.

• Нарушения эндокринной системы.

Заболевания, спровоцированные гормональными сбоями в организме, патологиями щитовидной железы и сахарным диабетом, приводят к развитию застойных явлений в сердечной мышце, которые носят хронический характер.

Клиническая картина: основные симптомы заболевания

При сердечной недостаточности у собаки наблюдается озноб, сонливость и постоянная слабость. Если на фоне заболевания у питомца развивается гипоксия головного мозга, часто наступают обморочные состояния. Все слизистые оболочки (например, десны и язык) приобретают признаки цианоза, то есть меняют свой цвет на фиолетово-синюшный.

Что происходит у собак при сердечной недостаточности?

• Снижение активности.

Собака быстро утомляется, избегает физических нагрузок (например, тренировок и прогулок), все чаще отказывается от активных игр. Питомец начинает двигаться с осторожностью: медленно ходит, не прыгает по лестнице и др.

• Тяжелое дыхание, появление одышки.

Первое, на что обращают внимание многие хозяева – проблемы с дыханием. Если на начальных стадиях они возникают только после интенсивных физических нагрузок, то со временем одышка проявляется даже в спокойном состоянии.

• Уменьшение аппетита.

Животное быстро теряет мышечную массу, стремительно худеет, развивается анорексия. На начальных стадиях заболевания наблюдается сильная жажда. В последующем возникают проблемы с аппетитом. Животные отказываются даже от любимого корма.

При сердечной недостаточности у собаки наблюдается кашель. Сначала – редкие приступы. С развитием заболевания кашель становится более частым и изнуряющим. Это вызвано увеличением гипертрофированной сердечной мышцы и сдавливанием трахеи.

• Странные позы.

Питомец меняет походку, а также позу в положении лежа и сидя. Обычно при сердечной недостаточности животное усаживается, широко расставляя передние лапы. При этом область груди сильно выпячивается и напрягается.

Увеличивается область живота в результате скопления жидкости в брюшине. Это важный сигнал, указывающий на тяжелое нарушение кровообращения. Проявление этого признака свидетельствует о последних стадиях развития сердечной недостаточности.

Виды заболевания: характерные особенности

Левосторонняя сердечная недостаточность (ЛСН). Она больше затрагивает левую половину сердца, поэтому чаще всего проявляется в виде отека легких. При этом давление в левом предсердии возрастает, а насосная функция миокарда снижается. Все это вызвано тем, что левый желудочек не выталкивает нужный объем крови в системный кровоток.

Характерные признаки:

• учащенное дыхание,
• скопление жидкости в легочной ткани,
• сухой кашель,
• кратковременное нарушение сознания,
• быстрая утомляемость.

Правосторонняя сердечная недостаточность (ПСН). Нарушение насосной функции правого желудочка, который не проталкивает нужный объем крови через легкие. Чаще правосторонняя сердечная недостаточность приводит к отекам периферических тканей и межчелюстного пространства, при этом наблюдается выпотевание жидкости в грудной, перикардиальной и брюшной полости.

Характерные признаки:

• провисание области живота,
• осложнение дыхания,
• Х-образная постановка лап,
• вытягивание шеи,
• отечность конечностей.

Острая и хроническая сердечная недостаточность: отличия

Острая сердечная недостаточность (ОСН). Её главное отличие – высокая скорость развитие. У собак она развивается на фоне большой кровопотери, тяжелых инфекционных заболеваний и др. Кроме того, она может возникать на некоторых стадиях хронической сердечной недостаточности (ХСН). При ОСН требуется оказание неотложной первой помощи профессионалами. Только в условиях ветеринарной клиники удастся купировать острое состояние питомца.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Среди наиболее частых причин: гормональные сбои и чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие по интенсивности массе тела животного. Главное отличие – медленное и постоянное нарастание клинических признаков в течение нескольких месяцев или даже лет. Все симптомы проявляются по стадиям: от проблем с дыханием до асцита. Кроме того, для хронической сердечной недостаточности характерно сильное истощение питомца.

Диагностика заболевания у собак

Первое, с чего начинают опытные ветеринары – первичный осмотр. В ходе визуального изучения и получения данных от владельца собаки, специалист диагностирует одышку, цианоз слизистых оболочек, периферическую отечность, а также другие признаки, характерные для острой или хронической сердечной недостаточности.

Применяемые методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить застойные явления в малом кругу кровообращения, а также наличие жидкости в грудной полости;
• Электрокардиография (ЭКГ). Она направлена на регистрацию и исследование электрических полей, возникающих при функционировании сердечной мышцы;
• Эхокардиография. Она позволяет выявить компенсированные нарушения функции миокарда, поэтому всегда применяется для диагностики сердечной недостаточности.

При необходимости используются дополнительные диагностические методы (например, тканевая допплерография). Главное, обратиться в ветеринарную клинику, имеющую все необходимое оборудование для быстрой и точной диагностики сердечной недостаточности у собак.

Лечение сердечной недостаточности

Своевременное обращение к ветеринарам – залог эффективного лечения. При поступлении животного ветеринар в первую очередь оценивает состояние его организма. Если требуется срочная стабилизация при острой сердечной недостаточности, то предпринимаются меры оказания экстренной помощи.

Тактика лечения основана на устранении причины, провоцирующей развитие заболевания (например, сердечных гельминтов, врожденных пороков сердечной мышцы и др.), а также контролировании возникающих клинических признаков.

Для проведения эффективной медикаментозной терапии специалисты назначают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Они устраняют спазмы, нормализуют артериальное давление, улучшают снабжение миокарда кислородом, а также расширяют сердечные артерии;
• Бета-адреноблокаторы. Они назначаются для достижения гипотензивного и антиаритмического действия. Препараты этой группы улучшают перфузию миокарда. Они назначаются питомцам при обнаружении синусового ритма;
• Симптоматические препараты. Их прием необходим для устранения клинических проявлений сердечной недостаточности. Ветеринары назначают мочегонные, кардиотропные, обезболивающие и другие лекарственные препараты.

Прогноз

Сколько живут собаки с сердечной недостаточностью? Прогноз и длительность жизни вашего питомца будет зависеть от того, насколько быстро вы обратитесь за квалифицированной помощью. При правильном лечении и уходе собака проживет около 10-14 лет. В противном случае летального исхода избежать не удастся.

Правильный уход в домашних условиях

Задача опытных ветеринаров – предотвратить необратимые последствия в здоровье собаки, нормализовать её состояние и устранить клинические проявления сердечной недостаточности. Однако, помимо медикаментозного лечения, за питомцем необходим правильный уход в домашних условиях.

Если у вашего питомца диагностирована острая либо хроническая сердечная недостаточность, потребуется соблюдать комплекс мер:

• дозировать физические нагрузки,
• обеспечивать эмоциональный покой
• исключать стрессовые ситуации,
• изменить рацион питомца, добавив продукты с высоким содержанием тиамина, магния, селена и витамина Е.

Помните: чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем больше шансов у вашего питомца вернуться к здоровой жизни!

Смотрите также:

Застойная сердечная недостаточность у собак

Simon SwiftMA, VetMB, CertSAC, DECVIM-CA (кардиология), MRCVS

После получения диплома Кембриджского университета доктор Свифт проработал 2 года в смешанной практике, прежде чем перейти в специализированную клинику для мелких животных в клинике Северо-запад Англии. Он проявил интерес к кардиологии, получив сертификат кардиологии RCVS в 1990 году. Он стал партнером в крупной больнице неотложной помощи и направлениях, создавая справочную службу кардиологов, пока не уехал в 2005 году, чтобы пройти альтернативную программу резидентуры в Ливерпульском университете.Став европейским дипломатом в области кардиологии, он работал в частной специализированной больнице, а затем переехал во Флориду, чтобы поступить в Колледж ветеринарной медицины в качестве доцента клинической медицины. Он является начальником службы кардиологии и недавно был назначен медицинским директором. Он принимал участие в программах разведения и лечении дегенеративного порока клапанов, особенно кавалер-кинг-чарльз-спаниеля, будучи советником британского клуба CKCS в течение 20 лет, а недавно помогал в разработке передовых интервенционных методов в Университете Флориды.

Сердечная недостаточность - это синдром клинических признаков, который, хотя и хорошо известен клиницистами, трудно определить точно. Это связано с неспособностью сердца поддерживать выработку, достаточную для удовлетворения потребностей организма, или делать это при нормальном давлении наполнения. Повышенное давление наполнения может привести к застою, поскольку повышенное венозное давление вызывает утечку жидкости из сосудов, что приводит к застойной сердечной недостаточности (ЗСН), которая переводит пациента в стадию C ( Box 1 ).

При правосторонней сердечной недостаточности повышенное давление в правом предсердии и полой вене вызывает развитие гепатомегалии, после чего жидкость вытекает в брюшную полость в виде асцита; дренирование требуется только в том случае, если выпот нарушает дыхательную функцию. Повышенное давление наполнения также может быть задокументировано как вздутие яремной вены.

При левосторонней сердечной недостаточности повышенное давление в левом предсердии и легочной вене приводит к просачиванию жидкости в интерстициальные промежутки, а затем к переполнению альвеол отеком легких.У собак иногда бывает плевральный выпот при ХСН, и дыхательное усилие может значительно увеличиться, если этот выпот не дренировать.

Когда развивается сердечная недостаточность, активируется ряд механизмов для поддержания сердечного выброса и артериального давления. К сожалению, эта нейрогормональная активация губительна в долгосрочной перспективе и увеличивает повреждение сердца и кровообращения. Самый известный механизм - ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Известно, что хроническое повышение уровня ангиотензина II и альдостерона оказывает вредное воздействие.Альдостерон может усиливать фиброз миокарда и гибель клеток. Он также потенцирует симпатическую нервную систему, увеличивает частоту сердечных сокращений и снижает уровень калия, предрасполагая сердце к аритмиям.

Лечение ХСН у собак можно разделить на две фазы: острую и хроническую.

• Острая фаза направлена ​​на лечение застойных явлений и поддержание сердечного выброса. Это потенциально более важно при левосторонней сердечной недостаточности, поскольку отек легких приводит к одышке, и для предотвращения смерти необходимо срочное лечение.
• Хроническая фаза лечения включает долгосрочное ведение стабильной компенсированной ХСН. Цели - предотвратить рецидив декомпенсации, контролировать клинические признаки и замедлить прогрессирование заболевания.

В таблице 1 представлен обзор вариантов лечения ХСН.

ОСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТРОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Важно понимать, что у пациентов с острой ХСН может быть мало резервной кардиореспираторной функции. Лечение должно быть быстрым, а дальнейшие исследования, возможно, необходимо свести к минимуму до улучшения клинического состояния.

Диагностика застойной сердечной недостаточности

В то время как эхокардиограмма со стороны клетки (например, оценка размера левого предсердия) может помочь в диагностике ЗСН, если это необходимо, напряжение полной эхокардиограммы может дополнительно декомпенсировать пациента без предоставления дополнительной информации.

РИСУНОК 1. (A) боковые и (B) дорсовентральные рентгенограммы грудной клетки 8-летнего добермана с ДКМП при ХСН. Обратите внимание на кардиомегалию с выпрямленной каудальной границей, выступающим левым предсердием и возвышением трахеи.В полях легких наблюдается диффузный альвеолярный / интерстициальный паттерн с воздушными бронхограммами и расширенными легочными венами.

Рентгенограммы грудной клетки часто подтверждают диагноз левосторонней ХСН, но их следует отложить, если состояние пациента нестабильно ( РИСУНОК 1 ). Рентгенографическая кардиомегалия может быть задокументирована, а наличие интерстициального / альвеолярного паттерна с центром в перихилярной области, соответствующего отеку легких, подтверждает диагноз ЗСН. Хотя расширенные легочные вены могут указывать на левую сердечную недостаточность, в острых случаях они нередко бывают нормального размера.

Клинические признаки и история болезни также могут помочь в увеличении клинического подозрения на ЗСН. Симпатическая стимуляция, связанная с сердечной недостаточностью, должна вызывать тахикардию, а кашель и хрипы - неспецифические признаки.

Например, у 8-летнего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля с тахикардией, легочными хрипами при аускультации и в течение нескольких лет в анамнезе левый апикальный систолический шум с постепенно нарастающей интенсивностью можно было бы считать вероятным, что у него развилась ЗСН вторичная по отношению к дегенеративному. болезнь митрального клапана (DMVD).Однако 8-летний кавалер-кинг-чарльз-спаниель с недавно задокументированным тихим шепотом, который проявляется потрескиванием при аускультации, частотой сердечных сокращений 90 ударов в минуту и ​​кашлем, вряд ли будет при ЗСН.

Терапия первой линии

Любому пациенту с одышкой необходимо сначала предоставить кислородную терапию для увеличения оксигенации тканей. Этого можно добиться несколькими способами. Наиболее эффективна кислородная клетка с возможностью варьировать содержание кислорода и контролировать температуру. Кислородные клетки обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в снижении активности и, следовательно, сокращении потребления кислорода мышцами.Однако у некоторых более крупных собак может возникнуть гипертермия в маленьких кислородных клетках. Если кислородная клетка не подходит, можно использовать проточный кислород, маски и носовые канюли.

У собак с диагнозом острая застойная сердечная недостаточность кислород следует применять в сочетании с сильнодействующим петлевым диуретиком, например фуросемидом. В идеале следует установить внутривенный катетер и ввести фуросемид внутривенно. Если пациент слишком нестабилен, фуросемид может быть введен внутримышечно, и пациент вернется в кислородную камеру в ожидании улучшения.

Точные дозы зависят от тяжести имеющихся признаков; фуросемид 2–4 мг / кг внутривенно или внутримышечно. Ответ на лечение следует тщательно контролировать в течение следующих 1-2 часов. ¹ В идеале, через 1 час частота дыхания и усилие должны начать снижаться; однако некоторым серьезно пораженным собакам требуется несколько доз, прежде чем будет отмечено улучшение. Однако, если пациент не ответил после введения кислорода и фуросемида, следует рассмотреть возможность обращения к специалисту.

Тщательный мониторинг частоты дыхания - это неинвазивный способ индивидуальной диуретической терапии. Выработка большого количества разбавленной мочи является обнадеживающим признаком того, что фуросемид оказывает действие. Если улучшения нет, дозу можно повторить в виде болюса или пациенту можно назначить инфузию с постоянной скоростью (CRI). Были предложены дозы CRI фуросемида от 0,6 до 1 мг / кг / час внутривенно; эту высокую дозу следует тщательно контролировать и уменьшать на 50% по мере улучшения состояния пациента, иначе будут наблюдаться серьезные электролитные нарушения. ¹

Пимобендан также следует назначать сразу после постановки диагноза ЗСН. Этот инодилататор вызывает расширение сосудов за счет ингибирования фосфодиэстеразы 3 и увеличивает сократительную способность сердца, поддерживая сердечную недостаточность, способствуя связыванию кальция с тропонином С в кардиомиоцитах. Давление в левом предсердии снижается при приеме пимобендана в экспериментальных моделях и, вероятно, в клинических условиях. ²

Если у пациента появляется стресс в результате одышки, опиоиды могут быть полезными для уменьшения беспокойства и обеспечения легкого седативного эффекта.Это должно быть сбалансировано с возможностью подавления дыхательных центров. Буторфанол в дозе 0,1–0,2 мг / кг внутривенно или внутримышечно.

Опции второй линии

После этих процедур следующим параметром для оценки является артериальное давление. Из-за симпатического влечения эти пациенты могут иметь нормо- или гипертензию, и эта постнагрузка ложится дополнительным бременем на миокард. Если пациент страдает гипертонией, для уменьшения постнагрузки у собак с тяжелой митральной регургитацией можно использовать артериорасширители для достижения систолического артериального давления около 100 мм рт.

Исторически препаратом выбора был нитропруссид натрия. Это лекарство было назначено как CRI, и доза была увеличена для снижения артериального давления до необходимого уровня. Он требовал тщательного мониторинга артериального давления и мог использоваться только в течение 24–48 часов из-за риска развития отравления цианидом. К сожалению, сейчас это стало непомерно дорогим.

Нитроглицериновая мазь для местного применения использовалась, но исследования и клинический опыт поставили под сомнение ее эффективность.Амлодипин можно вводить перорально, но он начинает действовать медленнее. Инъекционные нитратные соединения использовались эпизодически.

Гидралазин является сильнодействующим артериорасширяющим средством, которое применялось в дозе 0,5–3 мг / кг внутривенно каждые 12 часов или в качестве CRI при 1,5–5 мкг / кг / мин внутривенно. Рефлекторная тахикардия и гипотония - наиболее серьезные побочные эффекты.

Пациентам с гипотензией (например, собакам с дилатационной кардиомиопатией (DCM) и некоторым собакам с DMVD) могут потребоваться прессорные агенты для повышения артериального давления. ³ Допамин или, чаще, добутамин (который менее аритмогенен) использовались в качестве CRI, и, по моему клиническому опыту, положительный эффект сохраняется в течение 4-6 недель.

Мониторинг больниц

РИСУНОК 2. (А) боковые и (В) дорсовентральные рентгенограммы грудной клетки той же собаки, что и на рисунке 1. Обратите внимание на разрешение отека легких после лечения острой застойной сердечной недостаточности фуросемидом и пимобенданом. Сердечный силуэт все еще увеличен, но стал меньше (показатель сердечного ритма позвонков снизился с 11.С 6 по 11).

Клиническое улучшение можно увидеть при нормализации частоты дыхания и усилий. Это можно подтвердить с помощью рентгенограмм грудной клетки, помня, что радиографическое улучшение часто отстает от клинического улучшения на 1-2 дня ( РИСУНОК 2 ). У небольшой группы пациентов, у которых нет сомнений в диагнозе ЗСН, повторные рентгенограммы грудной клетки через 1 неделю приема фуросемида в дозе 2 мг / кг каждые 12 часов могут быть очень полезны для подтверждения диагноза; это обычно сопровождается клиническим улучшением.

Также важно проверить электролиты и почечные параметры, так как высокие дозы диуретиков - особенно у пациентов, которые не едят - могут быстро привести к электролитным нарушениям и почечной недостаточности. Могут возникнуть гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия и метаболический алкалоз. Когда до начала лечения проверяются электролиты и параметры почек, азот мочевины крови и креатинин часто слегка повышены из-за преренальных причин, поскольку сердце не обеспечивает достаточное давление для обеспечения эффективной работы почек.Это открытие не должно препятствовать надлежащему лечению сердечной недостаточности диуретиками, так как значения будут улучшаться по мере разрешения сердечной недостаточности.

У некоторых пациентов с тяжелой ХСН доза диуретиков, необходимая для устранения отека легких, может вызвать обезвоживание и азотемию с депрессией и плохим аппетитом / анорексией. У таких пациентов дозу диуретика следует уменьшить, как только купирует сердечную недостаточность; обеспечить регидратацию и разрешение азотемии, внимательно наблюдая за рецидивом сердечной недостаточности.Трудно представить себе ситуацию, когда внутривенное введение жидкости показано одновременно с лечением ХСН диуретиками.

Последующий уход

В течение следующих 24-48 часов, когда состояние пациента улучшается, внутривенные диуретики обычно переводятся на пероральные диуретики, часто фуросемид 2 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов вначале, с планом титрования дозы до каждые 12 часов через 3-4 дня. Схемы лечения будут варьироваться в зависимости от реакции пациента, функции почек, а также предпочтений и опыта врача.

Первое повторное обследование обычно назначается через 7 дней, хотя многие владельцы ценят телефонную консультацию, чтобы проверить прогресс через 2–3 дня дома.На этом приеме необходимо сделать рентгенограммы грудной клетки и образцы крови, чтобы подтвердить разрешение ЗСН и проверить электролитный и почечный статус. Если собака ест нормально, электролиты обычно в пределах нормы. Если присутствует гипокалиемия, в схему лечения можно добавить добавку калия. Контрольные визиты обычно планируются через 1 месяц, а затем каждые 3 месяца.

Владельцам настоятельно рекомендуется записывать частоту дыхания своей собаки в состоянии покоя. Есть несколько приложений для смартфонов, которые могут помочь в этом.Вовлечение клиентов в уход за собакой и ее лечение увеличивает согласие клиентов и позволяет им распознать, когда CHF возвращается, что побудит их вернуться в клинику. Соблюдение требований клиентов чрезвычайно важно, так как владельцы должны будут ежедневно лечить своего питомца лекарствами до конца его жизни и быть бдительными для возвращения декомпенсации.

ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТРОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Хроническое лечение пациентов с ХСН смещается от попыток контролировать отек легких к попыткам нейтрализовать пагубные эффекты нейрогормональной стимуляции.Целью лечения хронической ХСН является продление жизни пациента, а также улучшение качества жизни. В результате лечение хронической ХСН обычно включает использование 4 лекарственных препаратов: фуросемида, пимобендана, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и спиронолактона. Эти препараты обычно принимают бесконечно долго. Могут потребоваться и другие препараты.

Стандартный режим

Фуросемид: Дозу можно постепенно снижать до 1 мг / кг каждые 12 часов, но с каждым уменьшением дозы владелец должен следить за любыми изменениями частоты дыхания и усилий собаки.Рентгенограммы грудной клетки могут быть полезны для отслеживания реакции на терапию, хотя они часто отражают то, что ожидается по респираторному статусу.

Может начаться хроническое развитие почечной недостаточности, особенно при увеличении доз фуросемида. В конечном счете, у многих пациентов невозможно избежать сердечной недостаточности без применения доз диуретиков, вызывающих почечную недостаточность.

Пимобендан: ^4,5 Доза составляет от 0,2 до 0,3 мг / кг перорально каждые 12 часов натощак, поскольку недавний прием пищи значительно снижает абсорбцию.В случае рефрактерной сердечной недостаточности некоторые кардиологи увеличивают дозу пимобендана до 0,2–0,3 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов, хотя подтверждающих исследований нет.

Были споры о том, может ли пимобендан усиливать желудочковые аритмии, увеличивая частоту сердечной смерти, как это делают другие ингибиторы фосфодиэстеразы 3 у людей. Однако это не было подтверждено клиническими испытаниями. ^5,6 Действительно, было показано, что пимобендан увеличивает продолжительность жизни по сравнению со стандартной терапией.

Ингибиторы АПФ помогают контролировать ЗСН и увеличивают продолжительность жизни собак с ДМВД и ДКМП. Обычно используемые ингибиторы АПФ включают эналаприл и беназеприл, в то время как рамиприл и квинаприл также доступны в Европе для собак. ^7-9 Все современные ингибиторы АПФ имеют одинаковую продолжительность действия и должны использоваться от одного до двух раз в день.

Часто дозу ингибитора АПФ начинают один раз в день и повышают до двух раз в день по мере прогрессирования заболевания.Эналаприл выводится через почки, тогда как беназеприл выводится на 50% почками и на 50% печенью; поэтому беназеприл может быть предпочтительнее у пациентов с некоторыми нарушениями функции почек.

Обычно ингибитор АПФ отпускается при выписке пациента из больницы с указанием не начинать прием препарата до тех пор, пока пациент не начнет хорошо питаться. Всегда существует опасение, что ингибитор АПФ может усугубить ранее существовавшую почечную недостаточность, и начало приема ингибитора АПФ должно вызвать оценку параметров почек через неделю.

При блокировании превращения ангиотензина I в ангиотензин II должно наблюдаться некоторое расширение сосудов и ожидается снижение систолического артериального давления. Однако изменение обычно составляет от 5 до 10 мм рт.ст., и клинически выраженная гипотензия нехарактерна. Действительно, у собак эти препараты обычно хорошо переносятся, улучшая выживаемость и качество жизни. ^7,8

Повышенный уровень альдостерона очень вреден для миокарда. Ангиотензин II - один из мощных стимулов высвобождения альдостерона; следовательно, ингибирование АПФ должно снижать уровень альдостерона.Хотя в краткосрочной перспективе это может быть верно для некоторых собак, у многих собак наблюдается утечка альдостерона, и его уровень снова быстро повышается. ¹⁰ Этим пациентам, вероятно, будет полезна дополнительная блокада альдостерона спиронолактоном.

У людей ингибиторы АПФ могут вызывать кашель, и таких пациентов обычно переключают на блокаторы рецепторов ангиотензина, такие как лозартан. Эти препараты использовались для собак, но, поскольку собачьи пациенты все равно кашляют, трудно оправдать увеличение затрат или выявить усиление кашля.

Спиронолактон , антагонист альдостерона, является чрезвычайно мягким мочегонным средством - трудно задокументировать усиление жажды у собаки, принимающей это лекарство. В качестве единственного агента спиронолактон редко бывает достаточно эффективным, чтобы контролировать ХСН, и клинические улучшения маловероятны. Однако есть убедительные доказательства того, что собаки с DMVD живут дольше, если получают спиронолактон. ¹¹

Если не начать сразу, спиронолактон может быть введен при первом или втором повторном посещении, чтобы позволить владельцу смириться с количеством и частотой приема лекарств собаке перед добавлением еще одной таблетки. Доза спиронолактона составляет 1-2 мг / кг перорально каждые 24 часа с пищей, так как он жирорастворим, и абсорбция увеличивается во время еды.

О главном побочном эффекте спиронолактона у людей, гинекомастии, у собак не сообщалось. Однако следует наблюдать за собаками на предмет развития гиперкалиемии.

Дополнительные опции

При наличии аритмии могут быть показаны антиаритмических препаратов. .

Желудочковые аритмии, достаточно серьезные, чтобы требовать лечения, чаще встречаются при ДКМП, чем митральная регургитация; Используются препараты класса 1 и 3, из которых наиболее эффективны такие препараты, как мексилетин и соталол. ¹² Побочные эффекты мексилетина обычно желудочно-кишечные. Соталол может усугубить брадиаритмию и должен применяться с осторожностью у пациентов с ХСН.

РИСУНОК 3. Электрокардиограмма собаки с фибрилляцией предсердий. Отсутствие зубцов P ни на одном отведении от конечностей и суправентрикулярная тахикардия с нерегулярным нерегулярным ритмом. 50 мм / сек и 1 см / мВ.

Преждевременные комплексы предсердий, вызванные растяжением миокарда предсердий, могут не требовать специального лечения, если они возникают нечасто.Однако устойчивая предсердная тахикардия и фибрилляция предсердий ( РИСУНОК 3 ), которые характеризуются нерегулярным нерегулярным ритмом, обычно требуют контроля частоты сердечных сокращений, поскольку устойчивая высокая частота сердечных сокращений может привести к хронической тахической кардиомиопатии. Комбинация дигоксина и дилтиазема дает лучший контроль частоты фибрилляции предсердий, чем любой другой препарат по отдельности, но еще предстоит продемонстрировать, что эта комбинация приводит к увеличению продолжительности жизни. ¹³

Бета-адреноблокаторы могут показаться логичным подходом к контролю частоты сердечных сокращений, поскольку они широко используются у людей с ХСН, а увеличение продолжительности жизни хорошо задокументировано.К сожалению, отрицательные инотропные эффекты могут быть значительными, особенно у собак с плохой систолической функцией (например, DCM). Кроме того, в острой стадии пациенту может потребоваться дополнительная инотропная и хронотропная поддержка, которую обеспечивает бета-стимуляция для поддержания выработки. По этой причине бета-адреноблокаторы никогда не следует назначать пациентам с острой ХСН.

Роль модификации диеты в лечении ХСН неясна. В идеале умеренное ограничение натрия в высококалорийной диете кажется разумным подходом, но важно, чтобы собака продолжала хорошо питаться, поскольку непреднамеренная потеря веса (сердечная кахексия) является признаком прогрессирующей сердечной недостаточности и плохим прогностическим признаком.Диеты с очень низким содержанием натрия могут стимулировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и быть контрпродуктивными.

Было показано, что добавки с омега-3 жирными кислотами полезны для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, и то же самое, вероятно, справедливо и для собак, особенно при наличии сердечной кахексии. Были предложены дозы эйкозапентаеновой кислоты (EPA) 40 мг / кг перорально каждые 24 часа и докозагексаеновой кислоты (DHA) 25 мг / кг перорально каждые 24 часа14

Было предложено принимать добавки карнитина и таурина, которые могут быть уместными в случаях с плохой систолической функцией. Однако, помимо анекдотических сообщений, существует мало доказательств в поддержку их использования.

Ведение рецидивирующих острых симптомов

Если декомпенсированная сердечная недостаточность (например, отек легких) возвращается, пациента следует госпитализировать и ввести внутривенные диуретики для восстановления контроля. Может потребоваться более высокая доза фуросемида, что часто достигается увеличением частоты приема до 3 раз в день или более. Если доза фуросемида начинает превышать 3-4 мг / кг каждые 8 ​​часов, может присутствовать устойчивость к фуросемиду.На этом этапе варианты включают добавление другого диуретика, такого как гидрохлоротиазид, для достижения последовательной блокады нефронов.

В качестве альтернативы можно прописать более мощный петлевой диуретик торсемид. Начальную дозу обычно получают путем деления общей суточной дозы фуросемида на 10; эта общая суточная доза торсемида делится на пероральный прием дважды в день. Например, если собака получает общую суточную дозу фуросемида 100 мг, доза торсемида будет составлять 5 мг внутрь каждые 12 часов. ¹⁵

После смены диуретиков необходимо проверить параметры почек и электролиты через 5-7 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ

РИСУНОК 4. Эхокардиограмма от правой парастернальной длинной оси, показывающая левую сторону сердца и митральный клапан собаки с дегенеративным поражением митрального клапана. Во время систолы можно увидеть, как передняя створка митрального клапана выпадает обратно в левое предсердие.

Наиболее частой причиной рецидива острой декомпенсированной сердечной недостаточности является разрыв сухожилия хорды.Эхокардиограмма может подтвердить наличие новой створки митрального клапана ( РИСУНОК 4 ). Требуется неотложная помощь при острой сердечной недостаточности в ожидании адаптации левого предсердия, обычно дилатации, к усилению регургитации.

В конце концов, у некоторых собак систолическая недостаточность развивается из-за хронической перегрузки объемом. На ранних и средних стадиях ДМВД фракционное укорочение увеличено. Обнаружение низкого или низкого-нормального фракционного укорочения у собаки с запущенной DMVD является плохим прогностическим признаком, так как предполагает, что пациент находится на терминальной стадии заболевания.

Необычной причиной декомпенсации у стабильного пациента с ХСН и ДМВД является развитие гемоперикарда, вторичного по отношению к разрыву левого предсердия. С такими пациентами трудно справиться, так как дренирование перикарда способствует дальнейшему кровотечению. Поскольку это острое кровотечение, на эхокардиограмме могут быть обнаружены сгустки, развивающиеся в перикарде. Со временем дефект может покрыться рубцом, и пациент выздоровеет, но рецидивы - обычное явление.

ПРОГНОЗ

Развитие сердечной недостаточности представляет собой конкретную поддающуюся измерению точку в развитии сердечных заболеваний.Для DMVD средняя выживаемость собак с ХСН составляет 9 месяцев. ⁵ Однако время выживания в этой группе сильно различается, при этом некоторые пациенты живут более 3 лет. ⁵ Выживаемость собак с DCM аналогична. ¹⁶

Параметры, которые могут помочь стратифицировать риск, предполагая худший прогноз, включают большой размер левого предсердия и левого желудочка и высокую скорость митральной волны E.

Когда владельцев спрашивают, становится очевидным, что большинство из них пожертвовали бы некоторым долголетием на улучшение качества жизни.При логическом подходе сердечную недостаточность можно контролировать в течение многих месяцев при хорошем качестве жизни у большинства собак.

Каталожные номера

1. Келлет-Грегори Л.М., King LG. Управление острой респираторной недостаточностью. В: Fuentes VL, Johnson LR, Dennis S, eds. Руководство BSAVA по кардиореспираторной медицине собак и кошек . 2-е изд. Глостер: BSAVA; 2010: 143.
2. Suzuki S, Fukushima R, Ishikawa T. и др. Влияние пимобендана на давление в левом предсердии у собак с регургитацией митрального клапана. J Vet Intern Med 2011; 25 (6): 1328-1333.
3. Fuentes VL. Лечение застойной сердечной недостаточности. В: Fuentes VL, Johnson LR, Dennis S, eds. Руководство BSAVA по кардиореспираторной медицине собак и кошек . 2-е изд. Глостер: BSAVA; 2010: 158.
4. О’Грэди М.Р., несовершеннолетние С.Л., О’Салливан М.Л., Хорн Р. Влияние пимобендана на уровень летальности у доберман-пинчеров с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилатационной кардиомиопатией. J Vet Intern Med 2008; 22 (4): 897-904.
5. Haggstrom J, Boswood A, O’Grady M, et al. Влияние пимобендана или беназеприла гидрохлорида на время выживания у собак с застойной сердечной недостаточностью, вызванной естественным миксоматозным поражением митрального клапана: исследование QUEST. J Vet Intern Med 2008; 22 (5): 1124-1135.
6. Boswood A, Haggstrom J, Gordon SG, et al. Влияние пимобендана на собак с доклинической миксоматозной болезнью митрального клапана и кардиомегалией: исследование EPIC - рандомизированное клиническое исследование. J Vet Intern Med 2016; 30 (6): 1765-1779.
7. Ettinger SJ, Benitz AM, Ericsson GF и др. Влияние малеата эналаприла на выживаемость собак с естественной сердечной недостаточностью. Группа изучения долгосрочного исследования ветеринарного эналаприла (LIVE). JAVMA 1998; 213 (11): 1573-1577.
8. BENCH Study Group. Влияние беназеприла на продолжительность жизни и клинические признаки у собак с застойной сердечной недостаточностью: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого долгосрочного клинического исследования. J Vet Cardiol 1999; 1 (1): 7-18.
9. Besche B, Chetboul V, Lachaud Lefay MP, Grandemange E. Клиническая оценка имидаприла при застойной сердечной недостаточности у собак: результаты исследования EFFIC. J Small Anim Pract 2007; 48 (5): 265-270.
10. Lantis AC, Ames MK, Atkins CE, et al. Прорыв альдостерона и беназеприла в активированной фуросемидом ренин-ангиотензин-альдостероновой системе у нормальных собак. J Vet Pharmacol Ther 2015; 38 (1): 65-73.
11. Берней Ф., Бланд Дж. М., Хаггстром Дж. И др.Эффективность спиронолактона в отношении выживаемости у собак с естественной митральной регургитацией, вызванной миксоматозным поражением митрального клапана. J Vet Intern Med 2010; 24 (2): 331-341.
12. Гельцер А.Р., Краус М.С., Ришнив М. и др. Комбинированная терапия мексилетином и соталолом подавляет наследственные желудочковые аритмии у немецких овчарок лучше, чем монотерапия мексилетином или соталолом: рандомизированное перекрестное исследование. J Vet Cardiol 2010; 12 (2): 93-106.
13. Гельцер А.Р., Краус М.С., Ришнив М. и др.Комбинированная терапия дигоксином и дилтиаземом контролирует частоту желудочков при хронической фибрилляции предсердий у собак лучше, чем монотерапия дигоксином или дилтиаземом: рандомизированное перекрестное исследование на 18 собаках. J Vet Intern Med 2009; 23 (3): 499-508.
14. Freeman LM. Благоприятные эффекты омега-3 жирных кислот при сердечно-сосудистых заболеваниях. J Small Anim Pract 2010; 51 (9): 462-470.
15. Ояма MA, Peddle GD, Reynolds CA, Singletary GE. Применение петлевых диуретиков торсемида у трех собак с тяжелой сердечной недостаточностью. J Vet Cardiol 2011; 13 (4): 287-292.
16. Мартин MW, Стаффорд Джонсон MJ, Strehlau G, King JN. Дилатационная кардиомиопатия собак: ретроспективное исследование результатов прогноза в 367 клинических случаях. J Small Anim Pract 2010; 51 (8): 428-436.

Застойная сердечная недостаточность у собак

Цели обучения
После прочтения этой статьи читатели должны уметь распознать застойную сердечную недостаточность (ЗСН) и иметь логический подход к ее лечению, классифицировать приоритеты лечения, правильно назначать их в острых условиях и объяснять их использование в хроническая ситуация.

Обзор
В этой статье представлен обзор распознавания ЗСН и лечения как острой, так и хронической ЗСН с использованием логических вариантов, основанных на доказательной медицине.

Прочитанная вами статья была отправлена ​​на одобрение RACE на 1 час непрерывного образования и будет открыта для регистрации после получения одобрения. Чтобы получить кредит, пройдите одобренный тест онлайн бесплатно на vetfolio.com/journal-ce. Бесплатная регистрация на VetFolio.com не требуется. Вопросы и ответы в Интернете могут отличаться от приведенных ниже. Испытания действительны 2 года с момента утверждения.

1. Ши-тцу, 12 лет, стерилизованная, имеет короткий анамнез непереносимости физических упражнений и учащение дыхательных движений. Она - давняя пациентка, у которой в течение 3 лет наблюдается шум на левом апикале, который увеличился в объеме. Оптимальный план начального лечения для этой собаки:
   a. Введите фуросемид в высокой дозе внутривенно, затем получите подробную эхокардиограмму.
   г. Успокойтесь, чтобы получить диагностические рентгенограммы грудной клетки до начала лечения.
   г. Поместите в кислородную клетку и введите фуросемид подкожно.
   г. Поместите в кислородную клетку с инотропной поддержкой, например добутамином.
   e. Поместите в кислородную клетку с высокой дозой фуросемида внутримышечно и отложите дальнейшие исследования до клинического улучшения.
2. Шестилетний кавалер-кинг-чарльз-спаниель обследован на предмет плановой вакцинации и обнаружен систолический шум 4-й степени в левом апикальном направлении.Рентгенограммы грудной клетки показывают приподнятую трахею и увеличение левого предсердия, но без признаков отека легких. Эхокардиография подтверждает дегенеративную болезнь митрального клапана (DMVD) с утолщенными створками и левосторонней перегрузкой объемом. Используя схему классификации сердечной недостаточности, эту собаку можно классифицировать как стадию:
   a. А
   б. B1
   г. B2
   г. C
   e. D
3. Что касается действия пимобендана на собак, какое из следующих утверждений верно?
   а.Пимобендан следует принимать во время еды для увеличения его абсорбции.
   г. Пимобендан повышает чувствительность тропонина I к кальцию, что вызывает повышение сократимости.
   г. Пимобендан увеличивает риск внезапной смерти, вызывая учащение желудочковых аритмий.
   г. Пимобендан вызывает сужение сосудов, помогая поддерживать артериальное давление у собак с застойной сердечной недостаточностью.
   e. Пимобендан увеличивает продолжительность жизни собак с застойной сердечной недостаточностью.
4. Рентгенограммы грудной клетки получены от собаки с острой застойной сердечной недостаточностью.Каковы общие выводы:
   a. Гиперваскулярный образец легких
   b. Альвеолярный / интерстициальный паттерн в задне-каудальных полях легкого
   c. Генерализованный бронхиальный узор
   d. Альвеолярный / интерстициальный паттерн краниовентральных полей легкого
   e. Пятнистый альвеолярный узор
5. Какое из следующих утверждений относительно мочегонного средства, фуросемида, является правильным:
   a. Он называется петлевым диуретиком, так как действует на петлю Генле в почках.
   г.Дозу можно уменьшить и в конечном итоге прекратить в случае застойной сердечной недостаточности.
   г. Его можно заменить на калийсберегающий диуретик, спиронолактон, при застойной сердечной недостаточности.
   г. Это вызывает минимальный дисбаланс электролитов, поэтому нет необходимости периодически проверять эти уровни.
   e. При увеличении доз он оказывает минимальное влияние на функцию почек.
6. У 11-летней собаки мелких пород наблюдается учащение дыхания и учащение усилий. У собаки в течение многих лет наблюдается систолический шум на левом верхушке, интенсивность которого возросла до 4 степени.Частота сердечных сокращений составляет 120 ударов в минуту при нормальном бедренном пульсе. Лучший метод определения причины клинических признаков у этой собаки:
   a. Эхокардиография
   б. Электрокардиография
   c. Рентгенография грудной клетки
   d. Анализ крови на тропонин и анализ проBNP
   e. Измерение артериального давления
7. 10-летний Ши-тцу жалуется на кашель в течение 2 недель. Клиническое обследование выявляет систолический шум 4 степени слева на верхушке и легочные хрипы.Частота сердечных сокращений составляет 130 ударов в минуту при нормальном пульсе, а частота дыхания - 28 вдохов в минуту. На основании этих данных вероятный диагноз -
   a. ХСН, требующая внутривенного введения фуросемида и пимобендана перорально.
   г. Респираторное заболевание, требующее дальнейшего исследования.
   г. Инфекция дыхательных путей, требующая антибиотиков.
   г. Болезнь сердечного червя.
   e. Невозможно сузить круг без дальнейшего расследования.
8. 10-летняя немецкая овчарка со стабильным компенсированным застойным сердцем представлена ​​одышкой.Обследование показывает частоту сердечных сокращений 220 ударов в минуту с нерегулярным нерегулярным ритмом. Скорее всего, это вызвано:
   a. Суправентрикулярные преждевременные комплексы
   b. Суправентрикулярная тахикардия
   c. Желудочковая тахикардия
   d. Фибрилляция предсердий
   e. Желудочковые преждевременные комплексы
9. Какое утверждение о спиронолактоне является правильным?
   а. Это мощное калийсберегающее мочегонное средство.
   г. Его можно использовать для замены петлевого диуретика фуросемида при лечении ХСН.
   г. Есть данные, что он может отсрочить наступление сердечной недостаточности, поэтому его можно применять у бессимптомных пациентов.
   г. Он бесполезен в качестве антагониста альдостерона, поскольку ингибиторы АПФ предотвращают опосредованное ангиотензином II высвобождение альдостерона.
   e. Есть данные, что он может продлить жизнь пациентам с хронической сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к DMVD.
10. Когда собаки становятся устойчивыми к петлевому диуретику фуросемиду, какие из следующих мер не подходят:
    a. Увеличьте частоту приема до 3-4 раз в день.
    г. Добавьте тиазидный диуретик, например гидрохлоротиазид.
    г. Перейдите на более сильнодействующее мочегонное средство - торсемид.
    г. Ограничьте потребление воды пациентом.
    e. Убедитесь, что все другие сердечные лекарства оптимально дозированы.

6 Практических советов ветеринарных кардиологов

Сердечная недостаточность у собак - сложное заболевание, но успешное лечение возможно.

Эшли Б. Сондерс DVM, DACVIM (кардиология)

Эшли Б. Сондерс, DACVIM (кардиология), профессор кардиологии на кафедре клинических наук о мелких животных Колледжа ветеринарной медицины и биомедицинских наук Техасского университета A&M.Ее интересы включают интервенционную кардиологию и расширенную визуализацию, лечение сердечной недостаточности и образовательные технологии. Она является лауреатом многочисленных наград за преподавание и является стипендиатом Центра педагогического мастерства Монтегю.

Соня Г. Гордон DVM, DVSc, DACVIM (кардиология)

Соня Г. Гордон, DVM, DVSc, DACVIM (кардиология), доцент кафедры кардиологии на кафедре клинических наук о мелких животных Колледжа ветеринарной медицины Техасского университета A&M и биомедицинские науки, где она участвует в интенсивной программе прогрессивной кардиологии.Она регулярно выступает в качестве приглашенного докладчика на местных, национальных и международных ветеринарных встречах. Хотя она в первую очередь считает себя клиницистом и учителем, ее исследовательские интересы включают хроническое клапанное заболевание у собак, дилатационную кардиомиопатию, визуализацию, интервенционные процедуры и клинические испытания. Она опубликовала множество рукописей и глав в книгах, а также является соавтором практической книги по клинической кардиологии мелких животных под названием The ABCDs of Small Animal Cardiology .

---

Сердечная недостаточность у собак - сложное заболевание.Несмотря на множественные основные причины и клинические проявления, успешное лечение возможно. В этой статье описывается сердечная недостаточность у собак, дается подробная информация о наиболее распространенных заболеваниях, которые приводят к сердечной недостаточности, а также предлагаются практические советы по диагностике и лечению. (Примечание: прочтите нашу самую последнюю рецензируемую статью о застойной сердечной недостаточности здесь.)

Что такое сердечная недостаточность у собак?

Сердечная недостаточность - это сложное заболевание, которое может развиться у собак в результате врожденного или приобретенного порока сердца.В зависимости от конкретного патологического процесса он может поражать левую и правую стороны сердца, проявляясь респираторными симптомами и слабостью из-за:

• Задержка жидкости: скопление; иногда называется отказ назад
• Неисправность помпы: низкий сердечный выброс; иногда называют отказ вперед .

Хотя основное заболевание сердца может варьироваться в зависимости от возраста и породы, лечение хронической сердечной недостаточности при дегенеративном поражении митрального клапана (DMVD) и дилатационной кардиомиопатии (DCM) первоначально основано на комбинации диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ACE). и пимобендан с добавлением дополнительных лекарств по мере необходимости.

---

Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована в июле 2015 года. Используйте этот контент в справочных или образовательных целях, но имейте в виду, что после публикации он не подвергается активной проверке. Самый последний рецензированный контент можно найти в нашем архиве проблем.

---

Прогресс до застойной сердечной недостаточности

По мере ухудшения функции сердца объем жидкости в сердце и сосудистой сети увеличивается в результате активации и усиления нейрогормональных систем, таких как система ренин-ангиотензин-альдостерон.Эта сложная патофизиология приводит к увеличению:

• Предварительный натяг
• Растяжение камер сердца
• Гидростатическое давление в сосудах, снабжающих левое (легочные вены) и правое (полая вена) предсердия.

Результат:

• Застой и отек легких (левосторонняя сердечная недостаточность)
• Асцит с плевральным выпотом или без него (правосторонняя сердечная недостаточность).

---

Дегенеративная болезнь митрального клапана

DMVD - наиболее частое приобретенное заболевание сердца у собак.Общие клинические признаки и патофизиология включают:

• Шум в сердце из-за регургитации митрального клапана (а иногда и трикуспидального клапана), приводящего к дилатации левого предсердия и левого желудочка
• Прогрессирующая дилатация левого желудочка, в конечном итоге приводящая к систолической дисфункции
• Значительное увеличение левого предсердия , ведущее к предсердным (наджелудочковым) аритмиям
• Развитие легочной гипертензии , которая может способствовать появлению клинических признаков, таких как респираторный дистресс и обморок.

Не у всех собак с DMVD разовьется сердечная недостаточность, характеризующаяся отеком легких (см. Прогрессирование до застойной сердечной недостаточности ). В целом собаки с увеличенным сердцем имеют больший риск сердечной недостаточности, но только у 30% собак с бессимптомным DMVD развиваются клинические признаки и требуется терапия сердечной недостаточности.

Дилатационная кардиомиопатия

DCM - это первичное заболевание сердечной мышцы, характеризующееся относительно длительной бессимптомной стадией (1-2 года), за которой следует внезапная смерть (из-за аритмии) или сердечная недостаточность.Изменения, связанные с DCM, начиная с самого раннего, включают:

• Снижение систолической функции преимущественно левого желудочка
• Расширение левого желудочка и, в меньшей степени, левого предсердия из-за систолической дисфункции и высокой преднагрузки
• У некоторых собак митральная регургитация, когда сердце достаточно расширено, потому что митральное кольцо растягивается до такой степени, что митральные клапаны не закрываются эффективно.

При этом заболевании часто встречаются аритмии, как в бессимптомной, так и в симптоматической стадиях, и часто требуют лечения.Наиболее частыми аритмиями являются фибрилляция предсердий, желудочковые преждевременные комплексы и желудочковая тахикардия.

---

Кашель: вызван сердечной недостаточностью или респираторным заболеванием?

Кашель - распространенная жалоба, которая не обязательно указывает на сердечную недостаточность. Вместо этого это может быть связано с увеличением сердца, сдавливающим дыхательные пути (например, сдавлением главного бронха), или первичным заболеванием дыхательных путей / легких.

У собаки с хорошим аппетитом и нормальным уровнем активности хронический резкий кашель, который заканчивается кляпом, с меньшей вероятностью может быть связан с сердечной недостаточностью.Кашель из-за сдавления главного бронха может возникнуть до начала застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и часто сохраняется после купирования активного отека легких с помощью диуретической терапии (, рис. 1 ).

По поводу кашля полезно задать следующие вопросы:

• Как долго присутствуют кашель или респираторные симптомы?
• Кашель резкий (часто описывается как «заканчивающийся кляпом» или звук, похожий на «кот с комком шерсти»)?
• Каков аппетит и уровень активности у собаки?

РИСУНОК 1A. Рентгенограммы правого бокового отдела грудной клетки у 2 собак с DMVD и рентгенологической кардиомегалией, включая увеличение левого предсердия (LA): 14-летний ши-тцу (A) получал лекарства от сердечной недостаточности (эналаприл, фуросемид, пимобендан), но все еще имел хронический , резкий кашель, который сохранялся в течение нескольких месяцев, несмотря на прием сердечных препаратов. У собаки был хороший аппетит и уровень активности, частота дыхания в состоянии покоя дома составляла 24 вдоха / мин. Зарегистрирована компрессия главного бронха (стрелка).После прогрессирующего увеличения левого предсердия кашель от компрессии главного бронха может развиться до сердечной недостаточности и сохраняться после начала терапии сердечной недостаточности. Хотя этот тип кашля обычно не проходит, его часто лечат с помощью средства для подавления кашля, когда у собаки нет активной ЗСН. У 9-летнего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля (B) появился острый кашель и затрудненное дыхание в течение 24 часов. Расширение легочных вен (стрелка) и интерстициальный паттерн, соответствующий отеку легких, свидетельствуют о ЗСН.

РИСУНОК 1B. Рентгенограммы правого бокового отдела грудной клетки у 2 собак с DMVD и рентгенологической кардиомегалией, включая увеличение левого предсердия (LA): 14-летний ши-тцу (A) получал лекарства от сердечной недостаточности (эналаприл, фуросемид, пимобендан), но все еще имел хронический , резкий кашель, который сохранялся в течение нескольких месяцев, несмотря на прием сердечных препаратов. У собаки был хороший аппетит и уровень активности, частота дыхания в состоянии покоя дома составляла 24 вдоха / мин. Зарегистрирована компрессия главного бронха (стрелка).После прогрессирующего увеличения левого предсердия кашель от компрессии главного бронха может развиться до сердечной недостаточности и сохраняться после начала терапии сердечной недостаточности. Хотя этот тип кашля обычно не проходит, его часто лечат с помощью средства для подавления кашля, когда у собаки нет активной ЗСН. У 9-летнего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля (B) появился острый кашель и затрудненное дыхание в течение 24 часов. Расширение легочных вен (стрелка) и интерстициальный паттерн, соответствующий отеку легких, свидетельствуют о ЗСН.

---

Случай, который стоит рассмотреть

Рассмотрим следующий сценарий: 8-летний кастрированный самец бишон-фризе имеет 6-месячный анамнез кашля, вызванного физической нагрузкой, и систолический левосторонний сердечный шум 3/6 степени. Владелец обеспокоен тем, что собака ночью кашляет и у нее затруднено дыхание. Во время аускультации шум классифицируется как систолический 4/6 степени, громче всего он слышен на верхушке левого края.

Обдумайте эти вопросы

У этой собаки сердечная недостаточность? Можете ли вы ответить на этот вопрос, основываясь на имеющейся информации, или вам нужны дополнительные сведения? Какая дополнительная информация нужна?

Обдумайте эти ответы

Сигнал в сочетании с шумом в сердце и кашлем свидетельствует о возможной сердечной недостаточности; однако для подтверждения диагноза ЗСН необходима дополнительная информация из истории болезни, физического осмотра и диагностических тестов.

Советы по диагностике и лечению сердечной недостаточности

Ниже приведены 6 практических советов по оптимизации диагностики и лечения сердечной недостаточности у собак. Эти советы также предоставляют дополнительную информацию, необходимую для диагностики ЗСН, как описано в «Рассмотрите эти ответы» .

1. Учитывать сигнал пациента

Возраст и порода полезны при рассмотрении разумных дифференциальных диагнозов для типа болезни, вызывающей сердечную недостаточность.

Собаки младше 2 лет чаще страдают врожденными пороками сердца, тогда как собаки среднего и старшего возраста чаще болеют приобретенным заболеванием во взрослом возрасте.Некоторые породы предрасположены к определенным болезням. Классические примеры включают заболеваемость DMVD у мелких пород, таких как миниатюрные пудели и кавалер-кинг-чарльз спаниели, и заболеваемость DCM у крупных пород, таких как доберман-пинчер и дог.

Конкретные примеры включают:

• Заболеваемость DMVD у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей увеличивается с возрастом, но, как правило, DMVD возникает у этой породы в более молодом возрасте по сравнению с другими породами. Митральный шум может стать очевидным в возрасте 4 лет или старше, но, несмотря на ранний возраст начала, скорость прогрессирования, как сообщается, не отличается от скорости прогрессирования у других пород.
• Пожизненный риск DCM у доберманов составляет примерно 60%; таким образом, около половины всех доберманов заболевают этим заболеванием. Риск бессимптомной ДКМП у доберманов увеличивается с возрастом и, вероятно, достигает пика около 7 лет; однако это состояние иногда наблюдается у собак в возрасте 3 лет.

Определение типа сердечного заболевания у отдельной собаки помогает составить рекомендации по оценке и лечению.

2. Будьте детективом: задавайте подробные вопросы

Найдите время, чтобы собрать информацию из истории болезни пациента и физикального обследования, включая детали, которые могут помочь определить, есть ли у собаки сердечная недостаточность и почему она могла возникнуть.

Подтверждает ли история болезни сердца и сердечную недостаточность?

• Были ли у родственника или однопометника болезни сердца?
• Что более вероятно: врожденный или приобретенный порок сердца? Например, у собак среднего и старшего возраста, является ли шум относительно новым открытием, свидетельствующим о приобретенном заболевании, или он присутствует с тех пор, как собака была щенком, что свидетельствует о недиагностированном врожденном пороке сердца? См. . Рассмотрите эти случаи (№1).
• Подтверждает ли прогрессирование клинических признаков сердечную недостаточность в анамнезе? Данные истории болезни, подтверждающие сердечную недостаточность, перечислены в Таблице 1 .Эти данные, хотя и не характерны для сердечной недостаточности, предполагают, что может присутствовать отек легких, особенно в сочетании с сигналами и отклонениями при физикальном обследовании.

Подтверждает ли физикальный осмотр болезни сердца и сердечную недостаточность?

• Левый апикальный систолический шум является характерной находкой у собак с митральной регургитацией из-за DMVD, а громкий шум более вероятен при запущенном заболевании. См. . Рассмотрите эти случаи (№2).

• Учащенное сердцебиение, чаще всего синусовая тахикардия ( Рисунок 2 ), связано с адреналином и повышенным симпатическим движением при сердечной недостаточности. Нормальная частота сердечных сокращений или аритмия дыхательного синуса (, рис. 3 ) предполагает отсутствие симпатического влечения и указывает на то, что сердечная недостаточность не является наиболее вероятной причиной респираторных симптомов.
• Есть ли другие признаки потенциального сердечного заболевания, включая галоп или аритмию?

• • По мере увеличения предсердий у собак могут развиваться наджелудочковые аритмии, такие как преждевременные сокращения, вспышки наджелудочковой тахикардии и фибрилляция предсердий.Аритмия может быть услышана при аускультации грудной клетки или оценена при пальпации пульса.
  • Пульс может быть нерегулярным, слабым или иногда отсутствовать. Галоп S ₃ можно услышать у собак с ДКМП, связанным с быстрым наполнением желудочка увеличенным, плохо сокращающимся и расслабляющим желудочком.

РИСУНОК 2. Электрокардиограмма отведения II, демонстрирующая синусовую тахикардию с регулярным ритмом и частотой сердечных сокращений 175 ударов / мин у собаки с ХСН (25 мм / с; 10 мм / мВ).

РИСУНОК 3. Электрокардиограмма отведения II, демонстрирующая синусовую аритмию с нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений 80 ударов в минуту у собаки с шумом, хроническим кашлем и коллапсом трахеи (25 мм / с; 10 мм / мВ).

---

Рассмотрим эти случаи

C ase # 1: 9-летний кастрированный самец золотистого ретривера поступил на лечение из-за учащенного дыхания и беспокойства. Первоначально, на основании сигналов, клиницист рассмотрел выпот в перикард и опухоль основания сердца как возможные дифференциальные диагнозы.Однако хозяин вспомнил, что собака шептала, как щенок. Во время физикального обследования был выслушан систолический базилярный шум слева 4/6 степени, тоны сердца не были приглушены. Впоследствии был диагностирован врожденный субаортальный стеноз, приводящий к левосторонней ЗСН (то есть отеку легких).

Случай № 2: Рассмотрим случай, представленный в разделе «Случай для рассмотрения» выше - 8-летний кастрированный самец бишон-фризе с 6-месячным анамнезом кашля, вызванным физической нагрузкой, и систолическим левосторонним систолическим давлением 3/6 степени. шум в сердце, владелец которого сообщил о ночном кашле и затрудненном дыхании.Когда вы выслушиваете собаку, шум увеличился до систолического уровня 4/6 левого апикального шума. Основываясь на клинической картине, какой сценарий, описанный в таблице , таблица 2 , больше соответствует сердечной недостаточности у этого пациента?

Сценарий 2, демонстрирующий увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания по сравнению со сценарием 1, соответствует ЗСН у этой кашляющей собаки с шумом в сердце.

3. Знайте, когда проводить испытания

Рентгенограммы грудной клетки и биохимия сыворотки дополняют друг друга:

Рентгенограммы имеют решающее значение для оценки кашля или респираторных симптомов и мониторинга терапии сердечной недостаточности.Рентгенограммы грудной клетки предоставляют информацию о размерах сердца (например, количестве реберных пространств, размере сердца позвонков), конкретном увеличении камеры, размере легочных сосудов и легочных паттернах. Аномалии, поддерживающие CHF, включают:

• Увеличение левого предсердия
• Увеличение легочных вен
• Перихилярный интерстициально-альвеолярный паттерн от отека легких.

Во время первичного осмотра при кашле или снижении толерантности к физической нагрузке рентгенограммы - лучший способ подтвердить наличие венозного застоя и отека легких.Рентгенограммы также могут указать на сдавление бронхов из-за увеличения левого предсердия и исключить альтернативные диагнозы, такие как пневмония или легочная неоплазия. При подозрении на ЗСН терапию диуретиками можно начать до рентгенографии грудной клетки, если у пациента наблюдается одышка.

Периодический биохимический мониторинг важен для собак, получающих диуретики и ингибиторы АПФ, или собак с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевание почек. Корректировка дозировки диуретиков может основываться на клинических признаках, рентгенологических данных и показателях почек для достижения минимальной эффективной дозы.

Эхокардиография - мощный инструмент; знать, когда это делать:

Эхокардиография может установить тип сердечного заболевания и выявить осложняющие факторы, такие как легочная гипертензия, систолическая желудочковая дисфункция, высокое левостороннее давление наполнения, внутрисердечные шунты, разрывы предсердий и перикардиальный выпот. Эхокардиография также может выявить анатомические аномалии и оценить функцию, но не может конкретно диагностировать наличие ХСН.

Эхокардиография обычно не требуется, пока собака не станет клинически стабильной; однако он может предоставить полезную информацию для руководства протоколами лечения и особенно полезен, когда ответ на терапию сердечной недостаточности не соответствует ожиданиям и может быть показано дополнительное лечение.Более подробное исследование требует опытного сонографа для выявления сложных проблем и характеристики врожденных дефектов (см. Совет 6 ).

4. Рекомендуя терапию, учитывайте сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.

Для 2 наиболее распространенных приобретенных сердечных заболеваний у собак - DMVD и DCM - рекомендованная терапия сердечной недостаточности включает несколько лекарств, обычно фуросемид, пимобендан и ингибитор АПФ.

Взрослые собаки чаще страдают сопутствующими системными заболеваниями - заболеванием почек, заболеваниями, связанными с потерей белка, гиперадренокортицизмом и артритом, - которые важно учитывать при составлении рекомендаций по лечению.Также важно учитывать историю болезни пациента, текущую медикаментозную терапию, потенциальные побочные эффекты сердечных препаратов и лекарственные взаимодействия.

• Снижение скорости клубочковой фильтрации у собак с заболеванием почек может вызывать беспокойство при введении ингибиторов АПФ, диуретической терапии и нестероидных противовоспалительных препаратов.
• На концентрацию электролитов влияют ингибиторы АПФ и диуретики.
• Легочная гипертензия может развиваться у собак с DMVD, заболеваниями, связанными с потерей белка, и гиперадренокортицизмом.

5. Дайте рекомендации по уходу на дому с учетом качества жизни домашнего животного и лица, осуществляющего уход

Привлечь владельцев к наблюдению за сердечными заболеваниями их собак:

Установите график повторных проверок , чтобы отслеживать прогрессирование заболевания, возможные побочные эффекты лекарств, качество жизни пациентов и любые проблемы, с которыми сталкивается владелец. Повторные обследования собаки с сердечной недостаточностью часто рекомендуются каждые 2–4 месяца или раньше, если корректируются лекарства или наступает клиническая декомпенсация.

Сообщите владельцам о клинических признаках , указывающих на то, что их собакам требуется медицинская помощь, включая кашель (новый или усиливающийся), затрудненное дыхание, анорексию или рвоту, вялость или коллапс.

Поощряйте владельцев записывать дома частоты дыхания во время отдыха или сна. У многих собак частота дыхания в состоянии покоя составляет менее 35 вдохов в минуту, часто в возрасте от подросткового возраста до середины двадцатых годов. Повышенная частота дыхания, повторяемая в течение часа, особенно если у собаки затрудненное дыхание, снижение аппетита или уровня активности, требует медицинской помощи.

Дополнительные моменты для рассмотрения:

• Убедитесь, что собака ест и принимает лекарства. Дайте рекомендации относительно приемлемой диеты и посоветуйте владельцу по возможности избегать продуктов с высоким содержанием соли и угощений.
• Установите ожидаемый уровень активности, который варьируется для каждой собаки. Легкая деятельность приемлема и поощряется, особенно если она улучшает качество жизни, но следует избегать напряженной деятельности.
• Учитывайте образ жизни владельца, давая рекомендации по лечению.Например, некоторым владельцам может быть трудно проводить терапию более двух раз в день.

Успех часто измеряется качеством жизни, а также продолжительностью выживания после постановки диагноза. При правильном лечении многие собаки с прогрессирующей сердечной недостаточностью могут иметь хорошее качество жизни, а также увеличивать время выживания.

6. Установите отношения с местным кардиологом

Рассмотрите возможность направления к кардиологу, если таковой имеется. Клиническая оценка кардиологом может быть полезной для установления диагноза, разработки комплексного плана лечения и повторной оценки, точной настройки терапии и соблюдения текущих рекомендаций, особенно когда диагноз затруднен или терапия неэффективна.

Рекомендации по стадированию, диагностике и лечению дегенеративного порока клапана были разработаны комитетом кардиологов и опубликованы Американским колледжем внутренней ветеринарной медицины в 2009 году (см. Рекомендуемая литература ). Дополнительная информация о клинических испытаниях продолжает поступать.

ACE = ангиотензинпревращающий фермент; CHF = застойная сердечная недостаточность; DCM = дилатационная кардиомиопатия; DMVD = дегенеративная болезнь митрального клапана

Заявление о раскрытии информации

Drs.Сондерс и Гордон получили финансирование исследований и программную поддержку от Boehringer Ingelheim Vetmedica (производители пимобендана) и IDEXX Laboratories.

Рекомендуемая литература

Аткинс С., Бонагура Дж., Эттингер С. и др. Рекомендации по диагностике и лечению хронической болезни клапанов сердца у собак. J Vet Intern Med 2009; 23: 1142-1150.

Borgarelli M, Бьюкенен JW. Исторический обзор, эпидемиология и естественная история дегенеративного поражения митрального клапана. J Vet Cardiol 2012; 14: 93-101.

Borgarelli M, Crosara S, Lamb K и др. Характеристики выживаемости и прогностические переменные собак с клиническими хроническими дегенеративными заболеваниями митрального клапана, связанными с миксоматозной дегенерацией. J Vet Intern Med 2012; 26: 69-75.

Borgarelli M, Haggstrom J. Дегенеративная миксоматозная болезнь митрального клапана у собак: естественный анамнез, клинические проявления и терапия. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2010; 40: 651-663.

Chiavegato D, Borgarelli M, D’Agnolo G, Santilli RA. Легочная гипертензия у собак с митральной регургитацией, вызванной миксоматозной болезнью клапана. Vet Radiol Ultra 2009; 50: 253-258.

Wess G, Schulze A, Butz V, et al. Распространенность дилатационной кардиомиопатии у доберман-пинчеров в различных возрастных группах. J Vet Intern Med 2010; 24: 533-538.

Лечение застойной сердечной недостаточности - HeartSmart

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это состояние, которое возникает, когда сердце питомца больше не может перекачивать достаточно крови, в результате чего жидкость возвращается в легкие или живот.Конкретное лечение застойной сердечной недостаточности зависит от основного типа сердечного заболевания и его тяжести.

Основными целями лечения застойной сердечной недостаточности являются уменьшение накопления жидкости и увеличение количества крови, перекачиваемой сердцем к легким и остальным частям тела. Эти результаты могут помочь улучшить качество и продолжительность жизни вашего питомца. Для достижения этих целей доступны различные лекарства, диеты и пищевые добавки. Чтобы узнать больше о добавках и диетах, которые могут быть подходящими для домашнего животного с сердечным заболеванием или застойной сердечной недостаточностью, посетите нашу вкладку «Питание».

Обычно, когда у питомца возникает застойная сердечная недостаточность, ему требуются лекарства на всю жизнь. Иногда лечение начинают во время непродолжительного пребывания в больнице, а иногда ветеринар может начать лечение дома.

Лекарства, которые обычно используются для лечения застойной сердечной недостаточности, включают диуретики, такие как фуросемид и спиронолактон, ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, беназеприл или лизиноприл, и лекарство под названием пимобендан. Пимобендан увеличивает силу сердечных сокращений и, как было показано, продлевает выживаемость собак с застойной сердечной недостаточностью.

Эти препараты могут контролировать затрудненное дыхание и другие признаки сердечной недостаточности в течение нескольких месяцев, но в конце концов болезнь сердца прогрессирует, и требуется корректировка лекарств. Эти изменения могут включать более высокие дозы уже прописанных лекарств или могут включать добавление дополнительных лекарств. Некоторые из дополнительных лекарств, которые можно использовать, включают торсемид, силденафил, сакубитрил / валсартан или лекарства для контроля нерегулярных сердечных сокращений (аритмий).

Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения болезней сердца, здесь.

популярных способов лечения застойной сердечной недостаточности у собак

Дон Джерглер

Первоначально опубликовано в октябрьском выпуске журнала «Новости ветеринарной практики» за 2015 год. Понравилась эта статья? Тогда подпишитесь сегодня!

Несмотря на то, что современные методы лечения застойной сердечной недостаточности (ЗСН) у собак различаются в зависимости от личного опыта практикующего врача, специалисты по кардиологии говорят, что в этой области есть несколько сильных фаворитов.

Большинство ветеринарных кардиологов используют фуросемид; ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, такой как эналаприл, беназеприл или лизиноприл; и пимобендан для лечения наиболее распространенных форм застойной сердечной недостаточности, - сказал Джон Раш, DVM, MS, Dipl. ACVECC, дипл. ACVIM. Доктор Раш - профессор школы ветеринарной медицины Каммингса при Университете Тафтса.

Для лечения наиболее распространенной формы сердечных заболеваний, дилатационной кардиомиопатии - дегенеративного заболевания митрального клапана, которое вызывает митральную регургитацию - некоторые ветеринарные кардиологи также обычно используют антагонисты рецепторов альдостерона, такие как спиронолактон, сказал Раш.

Другие, по его словам, могут добавить к препарату, как только признаки застойной сердечной недостаточности, такие как кашель, учащенное или затрудненное дыхание и признаки легочного инфильтрата на рентгенограммах, станут невосприимчивыми к этим трем видам лечения, сказал Раш.

«Как только эти препараты перестают работать, тогда в схему могут быть добавлены дополнительные препараты, включая силденафил, амлодипин, торсемид или увеличение доз ранее прописанных препаратов», - сказал он.

Кроме того, многие кардиологи также рекомендуют ограничение физических упражнений, умеренное потребление натрия с пищей и пристальное внимание к потреблению калорий, чтобы бороться с потерей веса, которая может сопровождать прогрессирующие сердечные заболевания, - сказал Раш.

Предоставлено Терезой Дефранческо / Государственный университет Северной Каролины

Болт - доберман с дилатационной кардиомиопатией. Эхо-изображение в M-режиме, показывающее недостаточную систолическую дисфункцию левого желудочка

Пимобендан за швейцарских франков

По опыту Раша, большинство ветеринарных кардиологов рассматривают пимобендан как «основу терапии» для лечения таких заболеваний, как кардиогенный отек легких, плевральный выпот или асцит при наличии застойной сердечной недостаточности.

Тереза ​​ДеФранческо, DVM, дипл.ACVIM, дипл. ACVECC, профессор кардиологии и интенсивной терапии интенсивной терапии в Колледже ветеринарной медицины штата Северная Каролина, также считает, что в этой области используется пимобендан.

Ее также обнадеживают новые сообщения о том, что пимобендан может быть полезен для предотвращения сердечной недостаточности.

«Я думаю, что есть новая интересная информация, которую могут не знать некоторые терапевты, - это то, что пимобендан изучается на собаках до сердечной недостаточности», - сказал д-р ДеФранческо.

В наиболее известном как Protect Study, опубликованном в 2012 году, 76 доберманов из США.С. и Великобритания, еще не страдающие сердечной недостаточностью, лечились пимобенданом.

Среднее время до первичной конечной точки - начала ЗСН или внезапной смерти - составляло 718 дней по сравнению с 441 днем ​​для группы собак, принимавших плацебо, согласно исследованию.

В одном из текущих исследований, «Оценка пимобендана при кардиомегалии» или EPIC, оценивается эффективность пимобендана в отсрочке появления клинических признаков застойной сердечной недостаточности у собак.

Предоставлено Терезой Дефранческо / Государственный университет Северной Каролины

Жасмин - старая маленькая собака смешанной породы с болезнью МК.Двухмерные эхо-изображения показывают тяжелое увеличение левого предсердия, утолщенные МК с тяжелой недостаточностью митрального клапана (с допплером цветного потока и без него).

Исследование показывает первые признаки многообещающего результата.

Клиническая фаза началась в 2012 году и должна закончиться в этом году. Его авторы ранее в этом году опубликовали промежуточный анализ, который продемонстрировал преимущества пимобендана в продлении времени до первичной конечной точки - доклинической болезни митрального клапана.

Эта перспектива взволновала ДеФранческо и других экспертов.

«Возможно, пимобендан потенциально может помочь собакам с запущенным заболеванием митрального клапана», - сказала она.

Джошуа Стерн, DVM, Ph.D., Dipl. ACVIM (кардиология), доцент и руководитель службы кардиологии в Калифорнийском университете в Дэвисе, сказал, что методы лечения сердечных заболеваний у собак сильно различаются в зависимости от заболевания.

«Лучшее лечение наиболее распространенных сердечных заболеваний будет сильно отличаться в зависимости от заболевания, которое вы выберете», - сказал д-р Стерн.«Например, самое распространенное заболевание сердца у собак, дегенерация митрального клапана, за последние годы не претерпело значительных изменений, но на горизонте есть несколько довольно интересных вариантов».

В настоящее время существуют ограниченные терапевтические возможности до начала ЗСН, и эти варианты обычно включают использование ингибиторов АПФ, таких как эналаприл или беназаприл, после того, как наблюдается увеличение сердца, сказал Стерн.

«После начала застойной сердечной недостаточности целый ряд лекарств становится стандартом лечения собак с этим заболеванием», - сказал он.«В Калифорнийском университете в Дэвисе мы регулярно используем фуросемид, пимобендан, спиронолактон и эналаприл / беназаприл в качестве нашей базовой терапии ХСН, которая адаптирована для включения других методов лечения, необходимых для каждого случая».

Прочие лекарства

Раш сказал, что одним лекарством, которое некоторые ветеринары-кардиологи чаще используют, является силденафил, особенно у собак с ХСН, у которых легочная гипертензия подтверждена эхокардиографией.

«Остается много споров по поводу того, какие препараты следует использовать до того, как будет диагностирована застойная сердечная недостаточность», - сказал Раш. «Раньше дигоксин был основным препаратом для лечения ХСН, и хотя некоторые ветеринарные кардиологи все еще обычно назначают его, другие оставляют его для животных с ХСН и сопутствующей фибрилляцией предсердий или рекомендуют его собакам мелких пород с ХСН и обмороком».

Одной из модных схем лечения, которая была модной в 1990-х, были бета-блокаторы. Однако с тех пор они перестали пользоваться популярностью у все большего числа экспертов, сказал ДеФранческо из штата Северная Каролина.

Она объяснила, что в медицине человека бета-блокаторы могут быть полезны, потому что частой причиной сердечных заболеваний является ишемическая болезнь сердца, при которой сердечная мышца лишается кровотока из-за закупорки артерий.Бета-блокатор снижает частоту сердечных сокращений, снижает нагрузку на сердце и помогает улучшить кровоснабжение.

Но ишемическая болезнь сердца не представляет большой проблемы для собак.

«Кровоснабжение сердечной мышцы у собак в порядке», - сказал ДеФранческо.

Общие рекомендации по лечению CHF

Rush делает упор на установление диагноза ЗСН и планирование лечения для отдельных собак. Диагностика, которую он рекомендует, включает эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки и анализы крови для проверки показателей почек, электролитов и натрийуретических пептидов (NT-proBNP или C-BNP).

«После начала приема диуретиков и / или ингибиторов АПФ рекомендуется периодически проверять функцию почек и уровень электролитов», - сказал Раш. «Могут развиться сердечные аритмии, требующие антиаритмической терапии. Мониторинг артериального давления полезен, особенно у слабых животных, принимающих лекарства и / или нуждающихся в нескольких лекарствах для контроля ХСН ».

Хорошая диагностика - ключ к успеху, - сказал ДеФранческо.

«Я думаю, что точный диагноз важнее всего», - сказала она. «Я думаю, что часто собакам с шумом ставят диагноз сердечной недостаточности.”

Неточный диагноз может привести к тому, что собаке будет назначено такое лекарство, как Лазикс, до того, как оно понадобится, что может быть скорее вредным, чем полезным, сказал ДеФранческо.

Непрерывное образование и рассмотрение вопроса о консультациях - это рецепты Стерна для врачей общей практики, которые хотят быть готовыми, когда у них появится пациент с сердечным заболеванием.

«Врачи общей практики должны внимательно следить за предстоящей литературой и конференциями CE, которые предлагают их местные кардиологи», - сказал Стерн.«Поскольку эти изменения начинают формировать наши стандарты практики, это будет простой способ узнать о них и оставаться в курсе».

Стерн также рекомендует, чтобы семейные ветеринары находили местного кардиолога и оставались в контакте с ним, а также обращались за консультацией в сложных случаях сердечной недостаточности.

«Здесь, в Калифорнийском университете в Дэвисе, у нас есть горячая линия для ветеринаров, где мы будем рады проконсультировать по случаям, просмотреть результаты диагностических тестов и помочь составить план кардиологического лечения», - сказал Стерн. «Иногда обращение к кардиологу действительно может предложить целый ряд методов лечения, которых нет в семейной практике, а иногда и нет. Совместная работа с кардиологами - лучший способ выяснить, какой вариант лучше всего подходит для их пациента ».

Что такое застойная сердечная недостаточность у собак

Застойная сердечная недостаточность может быть опасным диагнозом, который поставит ветеринарный врач. К сожалению, многие мелкие и некоторые крупные породы склонны к развитию этого состояния в более позднем возрасте. Хорошая новость в том, что при правильном лечении и ведении образа жизни этот диагноз можно сдержать. Однако важно распознать симптомы застойной сердечной недостаточности у собак, чтобы вы могли незамедлительно начать лечение, давая своему любимому щенку наилучшие шансы на более долгую жизнь.

Что такое застойная сердечная недостаточность у собак?

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) означает неспособность сердца адекватно перекачивать кровь по всему телу. В результате кровь возвращается в легкие, а жидкость накапливается в полостях тела (грудная клетка, брюшная полость или и то, и другое), что еще больше сжимает сердце и легкие и препятствует достаточному потоку кислорода по всему телу. У собак есть два основных типа CHF:

.

• Правосторонняя застойная сердечная недостаточность (RS-CHF). Это происходит, когда из-за сокращения сердца часть крови просачивается в правое предсердие из правого желудочка через трикуспидальный клапан, а не проталкивается через легкие и насыщается кислородом. В результате основная система кровообращения становится переполненной скопившейся кровью, а жидкость накапливается в брюшной полости, нарушая нормальную функцию органов. Избыток жидкости также может накапливаться в конечностях и вызывать отек, известный как периферический отек.
• Левосторонняя застойная сердечная недостаточность (ЗС-ЗСН). Самый распространенный тип ЗСН у собак, это происходит, когда кровь из левого желудочка просачивается обратно в левое предсердие через митральный клапан, а не попадает в системный кровоток организма при сокращении сердца. Это состояние пониженной сердечной функции, которое приводит к перегрузке объемом или давлением в левой части сердца. В результате жидкость просачивается в ткань легких, вызывая отек, известный как отек легких, который приводит к кашлю и затрудненному дыханию.

Симптомы застойной сердечной недостаточности у собак

Вот некоторые общие признаки того, что ваша собака может страдать от застойной сердечной недостаточности, согласно Pet Health Network®:

• Кашель
• Постоянное дыхание
• С трудом дышит
• Дыхание с высокой частотой, особенно в состоянии покоя
• Нежелание или отказ от исполнения
• Более быстрое утомление на прогулке или во время игры
• Усталость
• Десны с синим оттенком
• Вздутие живота
• Кашляет кровью
• Разрушение

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует незамедлительно проверить собаку ветеринаром.

Что вызывает застойную сердечную недостаточность?

Наиболее частой причиной застойной сердечной недостаточности у собак являются врожденные пороки сердца, а это означает, что это генетическое заболевание, которое нельзя предотвратить. Многие мелкие породы имеют генетическую предрасположенность к ЗСН, говорит Love to Know, включая игрушечных пуделей, померанских шпиц, такс и кавалерских кинг-чарльз-спаниелей. Маленькие собаки в целом более склонны к развитию ЗСН, потому что сердечные клапаны имеют тенденцию к дегенерации сильнее, чем у более крупных пород.Однако некоторые крупные породы, особенно гигантские породы, такие как сенбернары, ньюфаундленды и датские доги, склонны к развитию ЗСН из-за расширенных сердечных мышц. Важно понимать, что врожденная ЗСН обычно проявляется в конце жизни собаки и что эти собаки могут долгие годы жить, казалось бы, здоровыми и счастливыми, прежде чем начнут проявляться симптомы.

CHF также может развиться в сердце, которое было ослаблено другими сердечными заболеваниями, поэтому важно делать все возможное, чтобы предотвратить сердечные заболевания у вашего питомца, включая предотвращение ожирения и обеспечение профилактики сердечного червя.

Диагностика и лечение

Если при осмотре вашей собаки ветеринар обнаружит шум в сердце или другие виды сердечных нарушений, он может направить вас к кардиологу для домашних животных или другому специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям. Общие тесты для диагностики ЗСН включают рентген грудной клетки, электрокардиограмму для измерения электрической активности сердца и эхокардиограмму, при которой используется ультразвук для исследования сердца. Кровь и моча могут быть проанализированы, чтобы исключить другие возможные причины или сопутствующие заболевания (поскольку почечная недостаточность может быть общей с сердечной недостаточностью) симптомов вашей собаки.

Если ваша собака изо всех сил пытается дышать, ваш ветеринар может назначить кислородную терапию до тех пор, пока она не сможет самостоятельно дышать. В зависимости от того, сколько кислорода необходимо, может потребоваться госпитализация. По словам Ветеринарного медицинского центра Каммингса при Университете Тафтса, для постоянного лечения вашей собаке, скорее всего, будут назначены несколько лекарств. К ним относятся мочегонное средство для удаления излишков жидкости в легких и теле; ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который, как было показано, улучшает клинические признаки и увеличивает выживаемость у собак с ХСН; и сосудорасширяющее средство для расслабления кровеносных сосудов тела, помогая сердцу легче перекачивать кровь. В некоторых случаях может быть прописан другой тип лекарств, известный как положительный инотроп, для усиления силы сокращений в сердце и улучшения кровотока.

Управление стилем жизни

Лекарства - это только часть плана лечения собаки с застойной сердечной недостаточностью. Вам следует обсудить корм для вашей собаки со своим ветеринаром, который может дать ряд рекомендаций в зависимости от потребностей вашей собаки и оптимального уровня ограничения натрия. Ваш ветеринар может порекомендовать вашему щенку диету Prescription Diet® с низким содержанием натрия; так как хорошо сбалансированная диета обеспечит вашего щенка необходимыми витаминами, которые могут ему понадобиться для улучшения его здоровья.Вашему щенку потребуются регулярные осмотры, чтобы контролировать его сердце и легкие, а при приеме некоторых лекарств, например, диуретиков, может потребоваться контроль функции почек. При домашнем уходе ваш ветеринар проинструктирует вас, как контролировать частоту дыхания вашего питомца в состоянии покоя и что делать, если она превышает норму. Вам также необходимо максимально снизить и устранить стресс в окружающей среде вашей собаки. Хотя в большинстве случаев умеренная физическая активность для вашей собаки безопасна, вы должны быть осторожны, чтобы не позволять ей перенапрягаться или заставлять ее делать больше, чем она хочет.

Прогноз

К сожалению, в настоящее время нет лекарства от ХСН, и лечение направлено в первую очередь на улучшение качества жизни. Тем не менее, хотя прогноз для собак с застойной сердечной недостаточностью раньше был плохим, достижения в области лекарств, используемых для лечения этого состояния, значительно улучшили общий прогноз. Бдительный домашний уход и управление образом жизни могут помочь продлить срок выживания с месяцев до лет. Чем раньше это состояние будет выявлено и начато лечение, тем больше шансов продлить жизнь вашей собаки.

Хотя суровая реальность такова, что это состояние действительно представляет опасность для жизни вашей собаки, быстрая диагностика, надлежащий уход и лечение могут иметь большое значение, чтобы уменьшить эту опасность и дать вам и вашей собаке больше времени, чтобы наслаждаться обществом друг друга. Лучшее, что вы можете сделать для своей собаки на протяжении всей ее жизни, - это следовать советам ветеринара. Обязательно приводите собаку к ветеринару для ежегодного осмотра. Спросите, подходит ли ему его питание, включая лакомства, а также сколько воды, физических упражнений и дополнительного ухода ему может потребоваться, чтобы вести более здоровый образ жизни.

Автор биографии

Жан Мари Баухаус

Джин Мари Баухаус - домашнее животное, блоггер и писательница из Талсы, штат Оклахома, где она обычно пишет под присмотром целой группы фурбаби.

Уход за пациентом с сердечной недостаточностью на дому

Уход за пациентом с сердечной недостаточностью на дому

Эта информация не предназначена для замены ветеринарной помощи. Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

Хотя сердечная (сердечная) недостаточность обычно неизлечима, при правильном уходе многие домашние животные могут продолжать жить в хорошем качестве. Вы будете играть важную роль в лечении сердечного приступа вашего питомца несколькими способами. Хотя следующие рекомендации и рекомендации поначалу могут показаться ошеломляющими, большинство из них можно легко включить в свой распорядок дня.

Наблюдение

Общее наблюдение:

Следует часто контролировать аппетит, потребление воды, отношение и общую активность.Изменения этих параметров могут указывать на проблемы, включая побочные эффекты лекарств, обострение сердечной недостаточности, другое сердечное осложнение или несердечную проблему.

Частота дыхания:

Наблюдайте за нормальной частотой дыхания вашего питомца в периоды отдыха или сна. Не беспокоя питомца, посчитайте количество вдохов, которые он делает за 15 секунд, и умножьте это число на 4, чтобы получить частоту дыхания в минуту. Обычно это менее 30 вдохов в минуту.Устойчивое увеличение на 20% или более в течение 2–3 дней может указывать на накопление жидкости в легких (отек легких).

ЧСС:

Ветеринар может также посоветовать контролировать частоту сердечных сокращений (пульса) вашего питомца в состоянии покоя. Постоянное увеличение на 20% и более может также сигнализировать об ухудшении сердечной недостаточности.

Лекарства

Обычно для лечения хронической сердечной недостаточности используют несколько лекарств одновременно. Полезно понимать назначение и возможные побочные эффекты каждого лекарства.Обязательно спросите своего ветеринара, если вы не знаете причину использования каждого лекарства и на что обращать внимание. Поскольку сердечные заболевания прогрессируют, и могут возникнуть осложняющие факторы, обычно необходимо со временем корректировать лечение.

Администрация

Важное значение имеет сознательный прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями. Это включает в себя тщательное разделение таблеток или отмеривание жидкости по показаниям, введение лекарств в предписанной дозе и временных интервалах и запрос пополнения до того, как лекарства закончатся. Размещение графика приема лекарств в холодильнике и / или помещение таблеток на день (или неделю) в помеченную и разделенную на секции таблетку заранее может помочь вам оставаться в порядке. Кроме того, запись введения дозы также помогает убедиться, что ваш питомец получает все лекарства по расписанию; особенно, если терапией занимается более одного человека.

Повторные осмотры

Ваш ветеринар захочет проверять все лекарства, которые принимает ваш питомец (включая некардиологические) при каждой повторной проверке.Сюда входит название каждого препарата, размер таблетки (мг) или концентрация жидкости (мг / мл), вводимая доза и время приема. Для каждого повторного осмотра вашего питомца принесите с собой текущий список всех лекарств, размеров таблеток, дозировок и т. Д. Или всех контейнеров с лекарствами, которые используются в настоящее время. Ведение дневника приема лекарств может быть полезным, особенно если у вашего питомца периодически возникают признаки сердечной недостаточности или других осложнений.

Обязательно сообщите своему ветеринару, если вы подозреваете побочные эффекты от любого лекарства.Периодически он / она также будет делать анализы крови, чтобы контролировать функцию почек и уровень электролитов (например, калия, натрия) вашего питомца, а также другие тесты, как указано.

Диета

Диеты с пониженным содержанием соли (хлорида натрия) обычно рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью из-за склонности к удержанию соли и воды при этом состоянии. Как правило, во многих супермаркетах и ​​специализированных брендах кормов для домашних животных содержится относительно высокий уровень соли. При необходимости можно приготовить домашнюю диету с низким содержанием соли, но по возможности рекомендуются коммерчески доступные диеты с пониженным содержанием натрия, поскольку они сбалансированы с точки зрения питания, а также удобны.Следует избегать угощений и "еды для людей" с высоким содержанием соли. К ним относятся обработанное мясо и сыры, чипсы, крендели и т. Д.

Умеренное ограничение соли

Большинство животных с сердечной недостаточностью хорошо справляются с умеренным ограничением соли в рационе (с содержанием натрия от 0,2 до 0,25% в пересчете на сухое вещество для собак и от 0,25 до 0,25%). 0,33% для кошек). Примерами являются Science Diet Senior, Hills K / D и Purina CNM NF-Formula.

Сильное ограничение соли

Более строгое ограничение натрия иногда помогает при тяжелой сердечной недостаточности.Примерами являются Hill’s H / D, Waltham с низким содержанием натрия, Purina CNM Canine CV-Formula, Hill’s Healthblend Canine Geriatric и Purina CNM Feline NF-Formula. Высокий уровень натрия в питьевой воде может вызывать беспокойство у некоторых домашних животных, сердечную недостаточность которых трудно контролировать; В этой ситуации можно использовать дистиллированную воду или воду в бутылках с низким содержанием натрия.

Exercise

Снижение толерантности к физической нагрузке и снижение уровня активности может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности. В то время как интенсивные упражнения могут спровоцировать респираторные симптомы, считается, что регулярные физические упражнения легкой и средней степени полезны для животных с компенсированной сердечной недостаточностью.Поощряйте такой уровень активности, который не вызывает чрезмерной одышки, одышки или слабости. Не следует заставлять вашего питомца продолжать упражнения, если он / она устали.

Обратитесь к ветеринару, если ваш питомец почувствует обморок, внезапную слабость во время активности или резкое снижение общей способности к упражнениям. Животные с признаками тяжелой или декомпенсированной сердечной недостаточности не должны тренироваться.

---

Эта тема о здоровье домашних животных была написана О. Л. Нельсоном, DVM, MS, дипломированным специалистом ACVIM (кардиология и внутренняя медицина) Вашингтонского государственного университета.

Университет штата Вашингтон не несет ответственности за травмы, причиненные вам или вашему домашнему животному в результате выполнения этих описаний или процедур.

---

У вашей собаки застойная сердечная недостаточность - что теперь?

Застойная сердечная недостаточность - сложный диагноз для собак и их владельцев. Хотя вы мало что можете сделать, чтобы полностью остановить застойную сердечную недостаточность, можно замедлить процесс и сделать вашу собаку более комфортной, чтобы вы могли проводить больше времени вместе.Теперь, когда у вас есть диагноз, вот чего вы можете ожидать от застойной сердечной недостаточности вашей собаки.

Что такое застойная сердечная недостаточность?

Застойная сердечная недостаточность - это термин, используемый для описания сердца, которое больше не может выполнять свою работу, точнее говоря, сердце не может перекачивать кровь по всему телу. Обычно это вызвано недостаточностью клапана левой или правой стороны сердца. Однако есть и другие возможные причины.

Каковы признаки застойной сердечной недостаточности у собак?

По мере прогрессирования состояния вы можете заметить, что симптомы у вашей собаки ухудшаются. Наиболее частые признаки застойной сердечной недостаточности включают:

• Чрезмерная усталость или сонливость
• Частый кашель
• Отсутствие аппетита
• Обмороки
• Нарушение сна, особенно у собак, которые спят на боку
• Летаргия или снижение активности или невозможность выполнять упражнения вообще
• Жидкость в брюшной полости или вздутие живота

Обычно ваша собака проявляет один или два признака, таких как кашель и усталость, а другие симптомы появляются по мере прогрессирования состояния.Однако при правильном лечении можно замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы в целом.

Можно ли исправить застойную сердечную недостаточность?

К сожалению, полностью вылечить застойную сердечную недостаточность невозможно. Хирургия, как правило, не является жизнеспособным вариантом, и ветеринар вашей собаки, скорее всего, порекомендует способы лечения только симптомов, которые принесут вашей собаке некоторое облегчение. Некоторые из этих методов лечения также могут замедлить прогрессирование застойной сердечной недостаточности, возможно, продлив жизнь вашей собаке.

Какие варианты лечения застойной сердечной недостаточности у собак?

Основная цель лечения ХСН - уменьшить количество жидкости вокруг сердца, чтобы оно могло функционировать более эффективно, перекачивая кровь в легкие и другие органы. Вторичная цель лечения ХСН - уменьшить симптомы у вашего питомца, чтобы они чувствовали себя более комфортно. Наиболее распространенные методы лечения CHF включают:

Ингибиторы АПФ Ингибиторы

АПФ - это лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, чтобы кровь могла легче проходить, а это означает, что сердцу не нужно так много работать, чтобы выполнять свою работу должным образом.Они являются очень распространенным методом лечения ХСН и часто используются в сочетании с другими вариантами лечения.

Диуретики

Диуретики часто используются вместе с другими методами лечения, чтобы помочь удалить часть жидкости, накопившейся при застойной сердечной недостаточности.

Дигоксин

Дигоксин помогает сердцу сокращаться и обычно используется при ХСН.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить сердечные мышцы и поддерживать стабильный сердечный ритм с меньшими нарушениями.Их также можно использовать для снижения частоты сердечных сокращений.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для замедления сердечного ритма, снижения потребности в кислороде и поддержания нормального сердечного ритма.

Инодилататоры

Инодилататоры, такие как жевательные таблетки Ветмедин, могут использоваться для укрепления сердечной мышцы, а также для облегчения кровотока через окружающие кровеносные сосуды. Это относительно новые препараты, которые значительно облегчают заболевание собак при ХСН.Если ваш ветеринар прописал Ветмедин или аналогичный инодилататор, вы можете пойти сюда, чтобы найти доступные варианты, поскольку эти виды лечения могут быть довольно дорогими, если их купить в офисе ветеринара.

Ветеринар вашей собаки может прописать любую комбинацию вышеуказанных лекарств, чтобы помочь справиться с симптомами ЗСН у вашей собаки и замедлить прогрессирование заболевания.

Хотя вас, вероятно, беспокоит диагноз вашего питомца, никогда не следует отказываться от надежды, что ваш питомец сможет прожить долгую и счастливую жизнь.При правильном отдыхе, лечении и позитивном мышлении многие собаки с ХСН живут в течение года (или намного дольше) после первоначального диагноза. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, обратитесь к ветеринару вашей собаки за советом или помощью.

.