причины, симптомы, лечение и советы для заводчиков
Заболевания воспалительной природы являются, пожалуй, наиболее распространенными как в медицине, так и в ветеринарии. Природа этого явления всегда бывает различной, но порой встречаются действительно интересные случаи. К таким относится эозинофильная гранулема у кошек.
Что это такое?
Обобщая, можно сказать, что термин этот относится к широкой группе воспалительных заболеваний кожного покрова животных. Есть различные клинические формы, во многих случаях значительно различающиеся по характеру своего протекания, но все же воспалительная реакция отмечается почти всегда. Чаще всего поражается кожный покров на каком-то из участков тела, а также ротовая полость (на фото).
Первоначально считалось, что заболевание это может быть инициировано десятками причин, включая паразитов, некачественный корм, стрессы и влияние окружающей среды, но сегодня ученые склоняются к мысли, что практически во всех случаях гранулема – своеобразное проявление местной и общей аллергической реакции.
Нередко данная патология так или иначе связана с блошиным дерматитом. Так как хозяева долго время не придают никакого значения постоянному облизыванию своего питомца, болезнь может заходить очень далеко.
Какой бывает эта болезнь?
В настоящее время ветеринары различают несколько форм этой патологии, включая смешанные случаи. Но мы рассмотрим наиболее частые и типичные:
- Эозинофильная язва (безболезненное поражение). Эти новообразования встречаются на краю верхней губы кошки (как на одной, так и на обеих ее сторонах). Нужно отметить, что в этом случае язва образуется сравнительно быстро, закрывает значительную поверхность, а пораженная область может заметно припухать. В особо тяжелых ситуациях повреждение захватывает едва ли не всю кошачью морду, а в дальнейшем симптомы эозинофильной гранулемы у кошек могут быть замечены на любом месте тела.
- Эозинофильная бляшка. Могут развиваться где угодно, но чаще всего их обнаруживают у кота на животе. Внешний вид – расширенные, уплощенные «лепешки» на теле, поверхность их обычно красная или темно-розовая. Как правило, на самих бляшках не растут волосы, они очень сильно зудят, отчего кошка их постоянно лижет. Постепенно эти повреждения распространяются по всей поверхности живота.
- Эозинофильная гранулема. Также могут появляться на любых поверхностях тела, но почти всегда они возникают на языке и небе, на губе, а также задних конечностях (особенно – на внутренней поверхности бедра). Как правило, поражения выражены не особенно сильно, сперва проявляется легкое утолщение кожи, а уж потом на этом месте «вырастают» новообразования. На этой же стадии фиксируется массированная потеря волос.
Симптоматика
Чаще всего на поверхности кожи обнаруживают единичные узелки, поверхность которых весьма плотная и даже грубоватая. Иногда поражения принимают вид узелков или язвочек. Значительный отек тканей в этом же месте отмечается довольно часто. Наблюдается покраснение, появляются язвы, но болезненность при этом отсутствует. Как мы уже говорили, может поражаться все тело, но «излюбленные» места возникновения – морда и внутренняя поверхность задних конечностей. Во многих случаях при осмотре обнаруживают набухание местных лимфатических узлов.
Если поражения развились во рту, животное не может нормально есть и пить, а потому быстро нарастают признаки истощения и обезвоживания.
Диагностика
Ветеринар обязательно должен отличать эту патологию от множества прочих кожных заболеваний, которые обладают схожими симптомами. Аналогичную клиническую картину могут взывать грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, абсцессы, идиопатические болезни. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины, обязательно требуется проведение профессионального гистологического исследования тканей. При этом специалист выявит характерные признаки воспаления, а также присутствие в ткани огромного количества эозинофилов. Это клетки крови, связанные с проявлением механизма воспаления. Кроме того, их часто выявляют при аллергии.
Таким образом, микроскопические явления при эозинофильной гранулеме сравнительно типичны, а потому особых затруднений при диагностике не будет. Сложность заключается разве что в дифференциации различных форм этого заболевания, но на практике необходимость этого весьма сомнительна. Разумеется, опытный ветеринар достаточно уверенно сможет поставить диагноз и по визуальным признакам.
Когда диагноз поставлен, специалист должен сосредоточиться на выявлении первопричины (особенно аллергической этиологии). Очень часто болезнь эта развивается после чего-то незначительного: мимолетного контакта кошки с бытовой химией, укуса насекомого, введения в рацион нового типа корма. Так что перед назначением лечения обязательно должна проводиться аллергическая проба.
Конечно, во многих случаях выявление определенного аллергена может занять действительно много времени (вплоть до нескольких недель). Но это действительно важно, так как такой подход позволяет правильно назначать симптоматическое лечение и избегать применения тех препаратов, которые могут оказаться опасными. К сожалению, некоторые случаи эозинофильной гранулемы могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, которые бывает очень непросто выявить и диагностировать.
Будьте осторожны! Дело в том, что тот же лишай, который передается человеку, в некоторых случаях может вызывать сходные клинические признаки. Так что при любых неладах с кожным покровом у вашего кота – срочно обращайтесь в ветеринарную клинику, иначе вас может ждать неприятный сюрприз!
Как это лечится?
До сих пор нет никаких убедительных сведений, что какие-то микроорганизмы могут вызывать развитие эозинофильной гранулемы. Но точно известно, что микробы резко ухудшают течение этой болезни вследствие развития вторичной бактериальной инфекции. Во всех этих случаях может помочь курс антибиотикотерапии. Причину болезни противомикробные препараты не устранят, но значительно облегчат состояние животного. Продолжительность приема антибиотиков составляет не менее двух-трех недель.
Лечение эозинофильной гранулемы у кошек во многом зависит от степени запущенности процесса и первопричины, вызвавшей болезнь. Если не удается выявить никаких предрасполагающих факторов, используют симптоматическую терапию. В случае, когда все видимые проявления представлены одной-двумя мелкими язвочками, то их вообще можно оставить (при условии, что они не мешают коту). Когда же процесс изначально проявляет склонность к дальнейшему распространению, к лечению следует приступать сразу же.
Глюкокортикоиды (стероиды) являются наиболее распространенным и весьма эффективным средством, которое практически всегда используется при гранулеме. Они хорошо устраняют воспалительные явления и, кроме того, значительно облегчают зуд. Продолжительность и доза разнятся в зависимости от физиологического состояния и возраста кошки.
Иногда старым котам приходится назначать продолжительное лечение стероидными препаратами в малых дозах, так как в их случае бывает сложно достичь долговременной ремиссии заболевания.Но это опасно, так как побочные эффекты при долговременном приеме гормональных средств могут быть весьма серьезными. Если предполагается необходимость длительного лечения, лучше подумать об альтернативных методах. Они включают следующее:
- Антигистамины, которые могут помочь практически во всех случаях, так как эффективно снимают зуд. Доступно это лечение дома, но вам все равно предварительно следует проконсультироваться со своим ветеринаром.
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или хлорамбуцил. Они полезны, если гранулема развилась на фоне аутоиммунных заболеваний.
- Назначение гидрокортизона. Этот препарат также относится к категории гормональных, но его применение не вызывает опасных побочных эффектов.
Считается, что назначение метилпреднизолона ацетата способствует наступлению долговременной ремиссии болезни у кота. Введение этих препаратов продолжают, пока полностью не заживут все повреждения. Сразу настройтесь на то, что занять все это может вплоть до восьми недель. Видимые и хорошо выраженные улучшения можно заметить в первый месяц. Только когда все поражения окончательно заживут и полностью исчезнут, преднизолон вводить прекращают, причем делают это постепенно.
В тех случаях, когда значимых улучшений не удается достичь за восемь и более недель, следует еще раз провести все необходимые лабораторные исследования, так как причина наверняка в не выявленном ранее аллергене или иной причине заболевания. Метилпреднизолон показан и в этих случаях (чтобы избежать ухудшения процесса), но назначают его раз в два-три месяца, не чаще. Так удается избежать побочных эффектов гормональной терапии. Увы, но вылечить гранулему можно только гормонами, так как иных средств для этого нет. Вот чем лечить эту патологию.
Прогноз и советы
Каков прогноз и перспективы больного животного? Если гранулема была вызвана аллергеном, и его удалось установить и локализовать, то все гарантированно будет хорошо. В случае, когда поражения кожи были более серьезны, некоторым животным может потребоваться длительный курс антигистаминных препаратов. При этом прогноз может склоняться в сторону сомнительного, так как такие повреждения кожи могут очень долго не заживать. Вообще, такое часто случается после длительного приема стероидных препаратов, из-за ослабления иммунной системы.
Что можно посоветовать владельцам таких животных? Во-первых, даже после выздоровления необходимо постоянно следить за состоянием их здоровья, чтобы вовремя заметить признаки рецидива болезни. Во-вторых, не помешает проконсультироваться с опытным ветеринарным дерматологом и аллергологом, чтобы подобрать максимально безвредный рацион питания. Если есть возможность, лучше воспользоваться специальными кормами, в составе которых нет аллергенов.
В-третьих, если ваш кот болеет, и процесс при этом осложнен вторичной инфекцией, обратите внимание на поддержание гигиены: регулярно убирайте выделившийся экссудат, состригайте комки шерсти, им склеенные. Может также использоваться любая антисептическая мазь. Наконец, регулярно отводите своего питомца к ветеринару, чтобы тот почаще проводил профилактический осмотр животного.
особенности, комплексное лечение и симптомы
Эозинофильная гранулема – это воспалительное заболевание кожи и слизистой полости кошек. Это довольно частая проблема, возникающая у питомцев.
Эозинофилы – вид лейкоцитов, защитных клеток иммунитета.
В настоящее время, ветеринары разделяют несколько видов этой патологии.
Виды и их симптомы
Язва
Встречается на краю верхней губы кошки. Образуется она быстро, закрывая значительную часть поверхности. Поражённая область опухает.
В самых тяжёлых случаях, повреждение захватывает практически всю морду животного. В дальнейшем, симптомы замечаются по всему телу.
Она поражает кошек всех пород и возрастов. Правда, у самочек она проявляется в несколько раз чаще, чем у самцов.
Язва хорошо выраженная, красно-коричневого цвета, блестящая и ограниченная. Она не доставляет кошке болезненных ощущений.
Справка!
Это самая безвредная часть заболевания – и её проще всего излечить. Главное, вовремя заметить.
Бляшка
Развивается везде, чаще всего, обнаруживаются на животе у питомца. Внешний вид заболевания – широкие, уплотнённые “лепёшки” на теле.
Поверхность, в основном, красная или тёмно-розовая. На бляшках не растут волосы, они сильно зудят. Кошка их постоянно лижет. Постепенно, повреждения распространяются по всей поверхности.
Налёт
Эта разновидность поражает всех кошек, вне зависимости от пола и возраста. Появляются залысины на коже.
Их сопровождают покраснения. Возможны язвы, которые зудят и мокнут. Налет появляется на любой части тела животного. Но, в основном, встречается на шее, спине и бёдрах.
Гранулема
Появляется на любых частях тела, но, в основном, возникает на языке, нёбе и губе. В том числе, на задних конечностях.
В основном, на внутренней поверхности бедра. Поражения выражены не особенно сильно. Сначала появляется утолщение кожи.
Лишь после, появляются новообразования. Случается массовая потеря шерстяного покрова.
Причины
Точные причины заболевания, не были установлены наукой. Но есть некоторые факторы, которые способны её спровоцировать:
- генетическая предрасположенность;
- повышенная чувствительность;
- аллергия;
- дерматиты, которые вызваны блохами или клещами.
Комплексное лечение
Виды лечения, формируются в зависимости от тяжести. При отсутствии болезненности и дискомфорта у кошки – лечение не проводится.
Но, в том случае, если развитие стремительно – медлить с терапией нельзя. Эта процедура – симптоматическая. Установка причин происходит уже во время лечения.
В лечении используют следующие виды препаратов:
Противомикробные средства
Они облегчают само течение болезни. Применение таких средств, показано – долговременным: 2-3 недели. Применяются следующие препараты:
- Триметоприм
- Гентаприм
- Доксицилин
- Левомеколь.
А также, и другие препараты противомикробного действия.
Противовоспалительные стероидные средства
Глюкокортикоиды – это довольно эффективные средства при гранулеме. Они снимают боль и зуд. Длительность приёма, зависит от физиологии животного, в том числе и от возраста. Пожилым кошкам, обычно, назначают продолжительное лечение половинными дозами.
Ведь иными способами, достичь ремиссии невозможно. Инъекции проводятся два раза месяц, а оральные препараты – ежедневно, пока не уйдут симптомы.
Чаще всего применяются: Гидрокортизон, Преднизолон и Дексаметазон.
Нестероидные антифлогистические средства
В случае длительного лечения, стероиды отменяют и назначают антигистаминные препараты. Самое известное – Стоп-зуд в форме спрея или суспензии.
Также, могут помочь депрессанты, но лишь в том случае, если болезнь проявляется по причине аутоиммунного процесса.
Все эти препараты относят к химиотерапевтическим.
Антибиотикотерапия
Значительно снижает рост микроорганизмов, а также, улучшает общее состояние питомца. Длительность курса – двадцать один день.
Питание
Кроме прочего, стоит сбалансировать питание кошки. И, в первую очередь, убрать из рациона те продукты, на которые у неё аллергическая реакция.
Следует давать ей пищу, которая считается гипоаллергенной.
Диета обязана длиться весь период лечения, до полного выздоровления.
В некоторых случаях, чтобы избежать рецидив, нужно придерживаться щадящего питания до конца жизни животного.
Другие процедуры
Также, проводится обязательная чистка шерсти, с целью устранения насекомых. Для этого, используются различные антиблошиные средства.
Внимание!
Ограничивается приём медпрепаратов, которые были прописаны кошке ранее.
На протяжении всей терапии, следует поддерживать иммунитет животного, с помощью пищевых добавок.
Если результат не был достигнут и язвы остались, то возможно хирургическое их удаление. Но всё-таки, это лучше оставлять на крайний случай.
Самолечение
Оно может быть чревато не только для животного, но и для его хозяина. Потому как, эта болезнь может представлять опасность и для человека. Поэтому, в уходе за больной кошкой, нужно быть очень осторожными. И придерживаться всех норм санитарии и личной гигиены.
В клинике
В обязательном порядке, врач:
- проводит тест на наличие паразитов;
- делает соскоб кожи, для выявления блох и клещей;
- проводит внутрикожный тест на разные виды возбудителей.
После чего, когда диагноз установлен, он прописывает такие средства:
- Стероиды – нейтрализуют воспалительные процессы.
- Антиблошиные средства.
- Иммуносупрессивные средства: циклоспорин, интерферон. В самых крайних и сложных случаях.
- Разные антибиотики.
- Противовоспалительные средства.
Важно!
Для каждого питомца подбирается индивидуальная терапия, зависящая от породы, возраста и пола животного.
Диагностика
Для того, чтобы было возможно подтвердить диагноз, необходимо провести профессиональное гистологическое исследование тканей. Помимо этого, ветеринар выявляет признаки воспаления и присутствие в ткани большого количества эозинофилов.
После того, как диагноз поставлен, специалист сосредотачивается на выявлении первопричины заболевания.
Часто болезнь развивается после чего-то очень незначительного: контакт кошки с бытовой химией, от укуса насекомого или введения в рацион нового вида корма. Так что, необходимо проведение анализа на выявление аллергенов.
Внимание!
Лишай, передающийся человеку – может иметь сходные признаки. Так что, при малейшем намёке на проблемы с кожей – требуется посещение ветеринарной клиники.
Можно ли вылечить это?
В том случае, когда гранулема была вызвана аллергической реакцией и это удалось установить и локализовать – то животное возможно излечить без особенных проблем.
Когда же поражения более серьёзны, то требуется длительное лечение медпрепаратами. Но даже в этом случае, кошка излечится. Пусть на это и уйдёт много времени.
Справка!
Единственное, прогнозы могут быть самыми различными – но, рано или поздно, питомец восстановится.
Полезное видео
В видео советы ветеринаром о болезни – смотрите подробней ниже.
Вывод
В конце, следует упомянуть профилактику заболевания. Ведь это очень важная часть статьи и её никак нельзя упускать.
Основной профилактикой гранулёмы, является предотвращение аллергической реакции и иных форм проявления гиперчувствительности.
Необходимо использовать только лишь качественное питание, регулярно проводить осмотр кожи кошки. А также, применять акарицидные препараты.
Бытовую химию и тому подобное, необходимо держать подальше от любопытного питомца.
Если соблюдать все эти правила, то можно избежать аллергии и сохранить свою кошку здоровой.
Эозинофильная гранулема у кошки: что делать
Любой владелец домашней кошки хочет, чтобы его животное прожило долгую жизнь и не болело. Вот почему он должен ориентироваться в симптоматике заболеваний и знать, в каких случаях следует обращаться к врачу. К числу воспалительных процессов относится эозинофильная гранулема у кошек, вызвать которую способны особые клетки в организме животного – эозинофилы, относящиеся к лейкоцитам и выполняющие роль иммунной защиты.
Описание
Гранулема представляет собой поражение слизистых оболочек и наружного покрова животного. Также в литературе можно встретить наименования «комплекс эозинофильной гранулемы», «эозинофильный дерматоз». Чаще всего такому заболеванию подвержены молодые кошки (возраст около 3,5 лет), вне зависимости от породы или пола.
© shutterstock
Проявления
В ветеринарии принято выделять несколько разновидностей гранулемы кошек, которые отличаются между собой локализацией и особенностями проявления:
- Язвы. Располагаются они на языке или верхней губе кошки, постепенно увеличиваются в размерах и имеют ярко-красный окрас. Сама губа опухает, поражение захватывает кожу и слизистую оболочку. Начальный размер подобной язвы составляет не более 2 мм, но если вовремя не приступить к лечению, она сильно разрастется и станет более 5 см. Владелец кота может легко визуально обнаружить такое повреждение, поскольку язву хорошо видно, но питомец ничем не проявит своего беспокойства, ранка не вызывает болевого синдрома. Чаще всего язва имеет слегка приподнятые края, не кровоточит. В наибольшей степени характерна для кошек, чем для котов.
- Бляшки. Этот вариант гранулемы поражает бедра, пах или живот питомца, сопровождается сильным зудом. Внутри каждой бляшки находится жидкость, которая вытекает, когда кошки расчесывает повреждение, разъедает кожу и вызывает болевые ощущения. Обнаружить такое проявление эозинофильной гранулемы кошки можно и при визуальном осмотре: на месте повреждения отек, оно имеет красный цвет и высоту примерно 3-5 см. Поверхность поражения блестящая, шерсть на них не растет. Могут возникать у животных любого пола.
- Налет. Представляет собой образование небольших по размеру залысин, окрашенных в красный, нередко на их поверхности формируются язвы. Поражает налет спину, шею, бедра питомца, но может находиться и на других частях тела. Нередко сопровождается зудом.
Гранулема может располагаться также на лапах кошек, на подбородке, в ротовой полости, на животе или боках.
Причины
Вызвать развитие гранулемы у кота или кошки способны различные факторы, к числу часто встречающихся относятся:
- Индивидуальная чувствительность кошек к медицинскому препарату.
- Аллергические реакции.
- Гиперчувствительность к воздушным аллергенам.
- Наследственный фактор.
- Дерматит, появившийся в результате поражения животного блохами или клещами, укусов комаров.
Также первопричиной заболевания может стать индивидуальная непереносимость продукта питания. Часто гранулема может возникнуть при введении нового типа корма в рацион животного, случайного употребления им продукции бытовой химии, приема медикамента. Однако многие ветеринары сообщают, что не все причины, вызывающие опасную для питомцев гранулему, поняты и изучены.
Симптомы
Симптомы эозинофильной гранулемы отличаются многообразием. К их числу относятся:
- Отек тканей.
- Образование на коже плотных узелков или небольших язвочек.
- Кожные поражения чаще всего носят единичный характер.
- В ротовой полости животного – на небе или языке – появляются прыщи (папулы), узлы, бляшки, которые препятствуют нормальному глотанию. Явление это носит название дисфагии, оно ведет к хроническому голоданию кошки и способно вызвать серьезные осложнения, вплоть до липидоза печени.
- Иногда появляются уплотнения, сопровождающиеся зудом, но не вызывающие болевых ощущений.
- Лимфатические узлы у котов увеличены.
Чаще всего животное при гранулеме ничем не выдает своего беспокойства, ведет себя как обычно, особенно если воспаление только начинается и не вызывает зуда. Поэтому от владельца требуется внимательность к своему питомцу.
© shutterstock
Обнаружив хотя бы одно из проявления гранулемы, следует незамедлительно посетить ветеринара и начать лечение, ведь чем раньше это сделать, тем больше у кошки шансов на благополучный исход без осложнений.
Диагностика и лечение
Ветеринар прежде всего проводит внешний осмотр животного, но поставить точный диагноз становится возможным только после проведения анализов, в частности, гистологического исследования ткани. Для выявления конкретного аллергена берется проба крови. Также в целях диагностики воспалительного заболевания могут использоваться микроскопия соскоба кожи (позволит исключить воздействие кожных паразитов), биопсия кожи кошки (направлена на исключение злокачественных новообразований). Микроскопические явления при эозинофильной гранулеме вполне типичны, поэтому для ветеринара, как правило, постановка диагноза затруднений не вызовет.
Лечение эозинофильной гранулемы у кота чаще всего начинается с курса антибиотиков. Прием таких препаратов направлен не на устранение первопричины, а на улучшение состояния животного, продолжительность курса ветеринар определяет индивидуально, но чаще всего она составляет 3-4 недели. Могут быть прописаны следующие препараты:
- Доксициклин (каждые 12 часов дают по 5-10 мг).
- Циклоспорин. Инъекции делаются раз в неделю на протяжении месяца, доза рассчитывается индивидуально – по 1 мг на кг веса кошки.
Чтобы унять сильный зуд при гранулеме, назначаются глюкокортикостероиды, они также быстро снимают воспаление. Однако если гранулему вызвала аллергическая реакция, то подобные препараты могут только усилить ее проявление и ухудшить иммунитет питомца. Вот почему самостоятельно прием того или иного лекарства недопустим, определить лечение может только специалист.
© shutterstock
Заживление ран у кошек при гранулеме стимулирует препарат метилпреднизолон ацетат либо преднизолон, которые используются до полного заживления кожи. Нередко прием средств может затянуться на несколько месяцев, но облегчение наметится уже через 30 дней употребления. Дозировку при гранулеме определяет ветеринар индивидуально, но чаще всего используются такие количества средства:
- Метилпреднизолон ацетат в виде подкожных инъекций – 4 мг на кг веса кошки (раз в 2-3 недели).
- Преднизолон — 2 мг на кг веса (через каждые 12 часов).
Когда ранки пройдут, прием преднизолона завершается, но не сразу, а постепенно снижая дозу, это позволит избежать рецидива гранулемы. В случае если контакт с аллергеном предотвратить не удается или сам аллерген не выявлен, то прием метилпреднизолона продолжается, но дозировка препарата становится минимально возможной – один раз в 2-3 месяца.
Для устранения симптомов аллергии прописываются антигистамины. Очень важно выявить аллерген и предотвратить его воздействие на любимца, поэтому ветеринар может предложить специальную диету.
Бывают ситуации, когда эозинофильные бляшки оказываются невосприимчивыми к преднизолону. В этом случае врач-ветеринар может прописать другие препараты:
- Дексаметазон – каждые 24 часа прием внутрь по 0,4 мг на каждый кг веса кошки.
- Триамцинолон — каждые 24 часа прием внутрь по 0,8 мг на каждый кг веса кошки.
Когда эозинофильные бляшки заживут, прием лекарств снижается, целью является достижение минимальной эффективной дозы (прием препарата через 2-3 дня, не чаще).
Прогноз и профилактика
Чаще всего болезнь поддается лечению и проходит без серьезных осложнений. Но очень важно приступить к терапии своевременно, это увеличит шансы на благоприятный исход. При обращении к ветеринару на ранней стадии есть шанс на то, что можно ограничиться приемом только преднизолона, без антибиотиков и антигистаминов. Если же запустить заболевание, то лечение эозинофильной гранулемы у кошки будет более длительным и сложным, а сама инфекция способна даже привести к смерти животного.
© shutterstock
Однако следует помнить, что лучшее лечение эозинофильной гранулемы – это профилактика, поэтому очень важно разработать для животного полезное и безопасное «меню», компоненты которого не вызовут аллергии. Поможет это сделать консультация с аллергологом – ветеринаром.
Не менее важно следить за личной гигиеной животного, мыть его и вычесывать, это поможет не допустить развития кожной инфекции. Необходимо не забывать обработку животного от паразитов, которые могут стать причиной гранулемы.
Эозинофильная гранулема домашних кошек относится к числу воспалительных процессов слизистых оболочек и кожного покрова. Несмотря на то, что клинические формы довольно разнообразны, общее у данных процессов то, что вызывают их аллергические реакции, чаще всего на корм, прописанный ранее медицинский препарат или на укус насекомого – клеща, блохи, комара.
Эозинофильная гранулема у кошек: причины, симптомы, лечение, фото
- Причины возникновения эозинофильной гранулемы у кошек
- Симптомы эозинофильной гранулемы
- Диагностика эозинофильной гранулемы у кошек
- Лечение эозинофильной гранулемы у кошек
Причины возникновения эозинофильной гранулемы у кошек
Первопричиной эозинофильной гранулемы обычно становится аллергическая реакция – повышенный ответ иммунной системы животного на какие-либо вещества. Запустить данный механизм может наличие паразитов, как внутренних (гельминтов, простейшие), так и наружных (клещи, блохи). Аллергическая реакция на укусы блох стоит на первом месте. Реакция на различные пищевые продукты, химические вещества и растения. Для развития пищевой аллергии, иммунной системе требуется время, поэтому неверно думать, что она возникает на недавно введенный продукт в рацион. Так же очень частой проблемой становится гиперчувствительность на воздушные аллергены (атопический дерматит). Вещества, вызывающие ее, могут быть самыми разнообразными - пыльца, домашняя пыль, плесень. Возрастная и породная предрасположенность к появлению гранулемы отсутствует, но чаще её регистрируется у молодых животных (от 3-5 лет).
Симптомы эозинофильной гранулемы
Проявляется данная проблема комплексом различных симптомов – комплекс эозинофильной гранулёмы. Три основные формы - язва, бляшка и гранулема, имеющие характерные отличительные клинические особенности.
Язвы образуются обычно на верхней губе (может поражаться и нижняя и верхняя губа), чаще с одной стороны. Эозинофильная язва с четко приподнятыми краями, поверхность выглядит желтовато-коричневатой, размер варьируется от 2 мм до 5 см. Они не кровоточат, болезненности и зуда нет. Сама губа становится припухшая (Фото 1).
Фото 1. Язва на верхней губе.
Бляшки - самый частый симптом комплекса эозинофильной гранулемы. Образуются в нижней области живота, грудной клетки и на внутренней стороне задних конечностей. Они, как правило, неправильной формы, выпуклые (приподняты над кожей), цвета интенсивно красного, с изъязвлением, могут быть единичными и множественными. Размером могут быть от 0,5 см до 20 см (фото 2). Бляшки отличаются сильным зудом.
Фото 2. Эозинофильная бляшка на внутренней поверхности задних конечностей.
Гранулема возникает на задней поверхности тазовых конечностей. Это плотное утолщение кожи, желто-розового цвета. Гранулема имеет очень характерный клинический признак – жгутообразная (линейная) форма (фото 3).
Фото 3. Эозинофильная гранулема на задней поверхности бедра.
Эозинофильная гранулема может располагаться в ротовой полости (беловатые папулы или узлы на языке и небе), на подбородке (припухлость – блестящая бесшёрстная поверхность) (фото 4) и на лапах (твердое зудящее образование в межпальцевых пространствах или непосредственно на подушечке).
Фото 4. Эозинофильная гранулема на нижней губе.
Диагностика эозинофильной гранулемы у кошек
Для точной постановки диагноза необходим тщательный клинический осмотр животного специалистом и в некоторых случаях анализ пораженных тканей - микроскопическое исследование (цитология). В начальной стадии развития по клиническому анализу крови доктор отмечает повышение клеток крови - эозинофилов. По результату цитологии гранулему дифференцируют от очень похожих по клинической картине болезней - бактериальных и грибковых поражений кожи, а также новообразований (опухолей) кожи и рта. Специальными тестами исключают блох и клещей - влажный тест на выявление блох и соскобы с поверхности кожи для исключения клещей.
Лечение эозинофильной гранулемы у кошек
Для эффективного лечения эозинофильной гранулемы лечащий доктор обязательно должен выявить и взять под контроль первичную причину её появления. Для снижения рецидивов (повторов) важно провести лечение первичного заболевания, которое привело к образованию гранулемы. Может понадобиться лечение антипаразитарными средствами или перевод животного на специальную диету (использование диет может занять около 6-8 недель). Иногда для лечения требуется просто убрать контакт с аллергеном и достаточно применение местных обработок. Симптоматическое лечение самой эозинофильной гранулемы должно быть направлено на снижение зуда и воспаление, для этого применяются глюкокортикостероиды (например, преднизолон). Дозировки подбирает врач индивидуально для каждого животного. Улучшения могут наблюдаться уже на первые 2-4 недели. Как только кожа начнет заживать дозу препарата (преднизолона) постепенно снижают. В некоторых случаях требуется достаточно длительное применение препарата в минимальных дозах (например, при атопических дерматитах). При хронических и запущенных формах пораженная кожа обсеменяется бактериями, что требует дополнительного применения антибиотиков и более длительного лечения. Для точной диагностики и скорейшего выздоровления Вашего питомца, при появлении первых признаков перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь на прием к ветеринарному врачу.
Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек
База знаний17 ноября 2020
свернутьСодержание:
Если вы заметили, что у кота появились выступающие покраснения или язвы на внутренней поверхности бедер, на губах (также может быть отек губ), во рту, в паху, подмышках, на лапках или кот постоянно вылизывает участок кожи, все это может быть проявлением симптомов комплекса эозинофильной гранулемы (КЭГ).
Он включает 3 разных типа кожных поражений у кошек, а именно: язву на верхней губе, эозинофильную бляшку и эозинофильную гранулему.
Несмотря на разнообразие клинических форм, все они являются проявлением аллергий или паразитарных заболеваний, поэтому лечение у них схожее.
Название этой болезни произошло из того наблюдения, что во всех случаях при микроскопической оценке пораженных тканей отмечают огромное количество особых клеток крови — эозинофилов. Этот тип лейкоцитов участвует в аллергических реакциях.
Наличие эозинофилов и всего комплекса в целом не является специфическим диагнозом. Это лишь клиническое проявление — своеобразная воспалительная реакция кожи на первичное заболевание.
Почему возникает КЭГ
Причиной КЭГ может быть аллергия на укусы блох или других эктопаразитов, реакция на компоненты пищи, аллергены окружающей среды, например пыльцу растений или домашнюю пыль. Исследования показали, что по крайней мере в некоторых случаях (довольно редко) тенденция к развитию эозинофильных кожных заболеваний наследуется генетически. Существует предположение, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды могут играть совместную роль в проявлении эозинофильных кожных заболеваний. Гипотеза о том, что эти патологии редко вызываются только одним из факторов, объясняет, почему КЭГ может возникнуть на фоне лечения или сохраниться в течение нескольких месяцев, а то и лет.
Виды КЭГ
Описаны 3 типа поражений кожи при комплексе эозинофильной гранулемы:
- Эозинофильная бляшка — безволосое, плоское, приподнятое над уровнем кожи поражение, часто покрасневшее, влажное и блестящее. Бляшки наиболее часто встречаются в паху и в подмышечной области или на внешней поверхности бедра. Такие поражения часто зудят, и кошки могут их постоянно вылизывать.
- Эозинофильная гранулема — безволосое, приподнятое, часто беловато-желтоватое поражение на коже или во рту, зачастую с язвами на поверхности. Наиболее часто гранулемы встречаются на задней поверхности бедер (можно встретить название «линейная гранулема»), также они могут встречаться в ротовой полости и на языке. Реже могут быть поражены другие части тела (подбородок, подушечки лап и т. д.).
- Индолентная язва — четко очерченный дефект (эрозия или язва) на одной или обеих верхних губах. Вначале губа опухает, затем образуется язва. Язва обычно безболезненная и не кровоточит.
Диагностика комплекса эозинофильной гранулемы
В большинстве случаев при характерной клинической картине для подтверждения диагноза достаточно цитологического исследования. Иногда требуется гистологическое исследование, особенно если ваш ветеринарный врач хочет убедиться, что нет опухоли или другого заболевания при сильном поражении тканей.
Для выяснения причины образования КЭГ может потребоваться аллергодиагностика, то есть диагностика причин аллергии.
Если вашей кошке поставлен диагноз КЭГ
Кожные поражения, вызванные комплексом эозинофильной гранулемы, могут то усиливаться, то ослабевать. Если первопричина определена и взята под контроль, то поражения могут сойти на нет и не повторяться более.
Например, выяснилось, что у вашего питомца аллергия на укусы блох, поэтому его интенсивно обрабатывают спреями или каплями от блох, и симптоматика проходит. А если выявлена аллергия у кошки на корм, содержащий белок говядины, из рациона исключают все виды подуктов, содержащие этот белок.
В случае подтвержденной пищевой непереносимости каких-либо компонентов пищи, ветеринаром могут быть назначены корма лечебной линейки.
У некоторых кошек проблема может быть сезонной. Сезонность обычно свойственна реакциям на укусы блох, комаров и других насекомых или реакциям на аллергены окружающей среды (например, пыльцу растений). Для определения причин КЭГ вам может потребоваться консультация ветеринарного дерматолога.
Препараты для лечения дерматитов у кошек, вызванных КЭГ
Лечение направлено прежде всего на выяснение причины и взятие её под контроль. Симптоматически применяются препараты для уменьшения зуда — стероиды (например, Преднизолон) или Циклоспорин. При глубоких язвах и присоединении вторичной инфекции могут потребоваться антибиотики.
Ситуация строго индивидуальна в каждом случае, поэтому при появлении симптомов, перечисленных выше, категорически нельзя заниматься самолечением. Нужно обязательно обратиться к ветеринару для постановки правильного диагноза. Ведь даже то, что внешне выглядит как КЭГ, может оказаться более серьезным заболеванием вплоть до злокачественной опухоли.
Эозинофильная гранулема у кошек: причины, симптомы, лечение
Болезни воспалительной этиологии принадлежат к тем, которые возникают у домашнего питомца не так уж редко. К одним из них принадлежит и эозинофильная гранулема у кошек. Она сопровождается воспалительным процессом на коже и слизистой рта питомца, который, чаще всего, вызван аллергической реакцией на укусы таких паразитов, как блохи или комары, а также сверхчувствительностью на некоторые компоненты повседневного рациона.
Комплекс эозинофильной гранулемы носит такое название из-за иммунных клеток, которые в ветеринарии классифицируются как эозинофилы (принадлежат к разновидности лейкоцитов). По мнению специалистов, именно они являются инициаторами недуга. В статье будут рассмотрены основные причины и симптомы заболевания, а также предложены варианты его эффективного лечения и профилактики.
Содержание статьи
Причины патологии
Следует сразу сказать, что абсолютно точных факторов, которые вызывают развитие эозинофильной гранулемы у кошек, наукой не установлено. Однако статистические данные позволяют предположить, что есть причины, которые в большей степени провоцируют развитие этого недуга. Вот они:
- Половая и породная предрасположенность. Кошки, из-за того, что в их организме чаще происходят гормональные сбои, более подвержены этому заболеванию, чем коты. Особой уязвимостью к этой болезни обладают норвежские лесные кошки, но нередко оно проявляется и в других породных линиях.
- Плохая генетика питомца.
- Неспецифическая и пищевая аллергия у любимца.
- Дерматиты, причиной которых стали укусы клещей и блох.
- Гиперчувствительность кота.
Несмотря на обилие возможных причин, владельцу нужно знать, что гранулема, в большинстве случаев, это специфическое проявление общей или местной аллергической реакции на внутренний или внешний раздражитель.
Виды и симптомы болезни
На данный момент эозинофильная гранулема у кошек чаще всего представлена такими формами:
- Эозинофильная гранулема. Симптомы при ней выражены в том, что на коже в районе мордочки или задней поверхности бедра, а также на слизистой оболочке ротовой полости появляются красноватые бляшки линейной формации. При этом они могут сопровождаться различными язвами и некрозами тканей. Животное обычно не очень активно реагирует на появление опухолей, в силу того, что они не вызывают сильного зуда. Характерным признаком подобной гранулемы могут быть отеки подбородка питомца и неприятное на внешний вид опухание нижней губы. Помимо этого, эозинофильная гранулема может возникать и в ушных раковинах или на подушечках лап.
- Эозинофильная язва. Чаще всего появляется в области подносового желобка верхней губы или в непосредственной близости от верхнего клыка. Подобные язвы бывают односторонними и двухсторонними. Они хорошо разграничены, их периферия несколько возвышена и окружает розоватый центр язвы. Если поражения охватывают большой объем, то могут выглядеть отталкивающе, но питомец особо не волнуется на их счет, так как язва практически не чешется.
- Эозинофильные бляшки. Дифференцированные на коже, влажные изъязвления, обычно появляющиеся в нижней части живота и на бедрах кошки. Намного реже подобные бляшки встречаются в ушных раковинах или на подушечках пальцев животного. Если зоны поражения находятся рядом, то они могут сливаться. Обладают умеренным зудом, но питомец может расчесывать их до крови.
- Аллергический милиарный дерматит. К нему приводит множество различных факторов: контакт с аллергенами из окружающей среды, укусы паразитов, медикаментозное лечение. При этом тело питомца покрывается сыпью, с плотно прилегающей корочкой. Важно знать, что возникающие папулы, покрытые коркой — это не результат того, что любимец сам себя травмирует, а первичные кожные элементы. Чаще всего высыпания покрывают спину, заднюю поверхность бедер и шею кота. При хронических поражениях зоны локализации напоминают пигментированные пятнышки. Подобный дерматит вызывает сильный зуд у кошки.
Владелец обязан понимать, что если патология развивается в ротовой полости питомца, то это повлияет на его прием пищи. Кошка начинает плохо питаться, что быстро приводит к истощению организма.
Диагностика
Большинство опытных ветеринаров смогут только по внешнему виду кошки определить форму патологии, что поможет назначить ей правильное лечение. Однако диагноз лучше ставить только после биопсии и цитологического забора. Это делается для того, чтобы исключить онкологическую природу опухоли.
Обязательным условием дифференциальной диагностики будет:
- соскоб с места поражения кожи кота;
- исключение бактериальной инфекции с помощью цитологического исследования;
- терапия против клещей и блох;
- специальная диета, которая поможет определить, есть ли в рационе у кошки вызывающий сыпь аллерген.
Только после проведения всех вышеперечисленных манипуляций, можно с уверенностью сказать, что лечить питомца будут правильно и от того вида недуга, который вызывает подобную реакцию организма.
Способы лечения
Именно четкое установление причины, которая вызывает у кошки болезненное состояние, поможет определить насколько благоприятным будет прогноз и насколько долговременным будет последующее лечение. Большинство случаев носят идиопатический характер и требуют симптоматического лечения. Лечащий кошку ветеринар может назначать его и во время сезонных обострений, даже если животное находится на долговременном лечении.
У животных до 2-3 лет линейные гранулемы могут исчезать сами по себе, без дополнительного вмешательства. Что касается лекарственных препаратов, то преднизолон — это универсальное средство, которое эффективно в большинстве подобных поражений кожи. Иногда используется и хирургическое удаление, особенно в тех случаях, когда гранулема хорошо разграничена и единична. Эозинофильные язвы особенно устойчивы к медикаментозному воздействию, но зато их легче устранить с помощью лазера или скальпеля.
Хочется сразу предупредить владельцев, что процент рецидивов высок как при удалении опухоли с помощью операции, так и при лечении его такими препаратами, как рекомбинантный интерферон. Панацеи при эозинофильной гранулеме не существует. Поэтому надо рассчитывать, что лечение будет долгим и изнурительным, как для питомца, так и для хозяина.
Если намечается долговременное лечение, то врачи часто предлагают использовать глюкокортикоиды (стероиды), они хорошо снимают воспалительный процесс и снижают зуд у животного. Учтите, что эти гормональные средства могут привести к серьезным побочным эффектам. Есть и альтернативные методы лечения, например:
- Антигистаминные препараты. Их можно применять в домашних условиях, но после консультации с ветеринаром. Достаточно хорошо снимают зуд.
- Иммунодепрессанты. К ним относятся Хлорамбуцил и Циклоспорин. Полезны, если установлено, что причиной гранулемы стал аутоиммунный недуг.
- Гидрокортизон. Тоже относится к группе гормональных препаратов, но даже частое его применение, при правильной дозировке, не вызывает вредоносных последствий.
Профилактика
Предупредить такую кошачью болезнь, как эозинофильная гранулема можно, если внимательно следить за здоровьем своего питомца. В первую очередь, нужно оградить его от возможных аллергических реакций, как формы проявления сверхчувствительности к укусам блох или клещей, или компонентам пищи. Сделать это не так сложно, как кажется на первый взгляд. Достаточно покупать кошке качественный, гипоаллергенный корм и проводить регулярную проверку кожи и ее обработку акарицидными средствами.
Подобные предупредительные меры, наравне с гигиеной и вакцинацией помогут кошке оставаться здоровой, а владельцы не будут беспокоиться из-за того, что его красивый любимец будет обезображен уродливой гранулемой.
Комплекс эозинофильной гранулемы - кошки в Лейси, штат Вашингтон
Комплекс эозинофильной гранулемы - кошки
Общая информация: Комплекс эозинофильной гранулемы кошек состоит из трех различных форм болезни. Первая - это ленивая язва кошек, также известная как эозинофильная язва или язва грызунов. Вторая - это эозинофильная бляшка кошек, а третья - эозинофильная гранулема кошек, также известная как линейная гранулема.
Передача или причина: Комплекс эозинофильной гранулемы не является фактическим заболеванием, а является симптомом основного заболевания.Обычно существует основная гиперчувствительность, такая как пищевая аллергия, гиперчувствительность к паразитам или аллергия на пыльцу / пыль. В некоторых случаях невозможно обнаружить основное заболевание, и в этих редких случаях причина может быть генетической.
Пораженные животные: Все формы комплекса эозинофильных гранулем распространены у кошек. У кошек может быть один, два или все три типа поражений одновременно. Чаще поражаются самки, но могут поражаться кошки любого возраста, породы и пола.
Клинические признаки: Вялая язва кошек - Поражения чаще всего возникают на верхней губе или вокруг нее.Они начинаются с небольших эрозий, которые могут увеличиваться и становиться изъязвленными, опухшими и обезображивающими, но обычно не вызывают болезненных ощущений или зуда.
Кошачья эозинофильная бляшка - Обычно поражения находятся на животе или медиальной части бедер. Повреждения приподняты, хорошо очерчены, красные, иногда изъязвленные и могут быть довольно большими. Эти поражения обычно вызывают зуд и часто вторично инфицированы бактериями.
Эозинофильная гранулема кошек - Поражения обычно возникают на бедрах, лице или во рту.На коже поражения возвышаются, четко очерчены, от узловых до линейных, плотные вздутия, которые могут быть розовыми или изъязвленными. Повреждения губ могут придавать кошке припухший вид из-за опухшей нижней губы. Гранулемы рта - это приподнятые узелки или бляшки от белого до розового цвета, которые могут находиться на языке или небе. Поражения обычно не зудят.
Диагноз: Диагноз ставится на основании клинических признаков, соскобов кожи с микроскопическим анализом для выявления потенциальных паразитов или вторичной кожной инфекции, а также биопсии кожных поражений.Также важно исследование основной аллергической причины и может включать пробное лечение кожных паразитов, испытание гипоаллергенной диеты при возможной пищевой аллергии и / или внутрикожное тестирование аллергии на пыльцу / пыль.
Лечение: Успешное лечение зависит от определения и лечения основной гиперчувствительности. Часто используются стероиды, которые в некоторых случаях могут быть полезны для регресса поражений при устранении основной аллергии. Другие иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, могут быть использованы в рефрактерных случаях комплекса эозинофильных гранулем.
Прогноз: Поскольку это не конкретное заболевание, а образец реакции, прогноз зависит от основной причины. Большинство основных расстройств гиперчувствительности имеют хороший прогноз при надлежащей диагностике и лечении.
описание, возможные причины и лечение
Эозинофильная гранулема у кошек довольно часто. Это опасное заболевание вызывает воспаление кожи и слизистых оболочек. В некоторых случаях это может даже перерасти в рак. Лечить гранулему следует под строгим контролем ветеринара.В противном случае не исключена гибель животного.
Как и когда может проявиться
Причины гранулемы у кошек, к сожалению, с медицинской точки зрения до сих пор не ясны. Считается, что это самостоятельное заболевание нет. Ведь чаще всего он проявляется в виде симптома других проблем. Это может быть:
- Гиперчувствительность животного;
- Аллергические заболевания кожи;
- Пищевая непереносимость.
Большинство ученых сходятся во мнении, что гранулема возникает из-за активности эозинофилов.Назовите одну из разновидностей лейкоцитов, присутствующих в крови млекопитающих.
Типы заболеваний
Основанием для диагностики являются анамнез, клинические признаки и отсутствие других заболеваний с аналогичными симптомами. Появляется сложная эозинофильная гранулема у кошек в четырех основных формах:
- эозинофильная бляшка;
- По сути гранулема;
- Эозинофильный налет;
- Эозинофильная язва.
Основным признаком заболевания является наличие воспалений кожи и слизистых оболочек, а также изъязвлений.Отличаются друг от друга эти формы заболевания в основном местом расположения последних и их видом.
Эозинофильная бляшка
Это довольно распространенная форма заболевания, например эозинофильная гранулема кошек. Симптомы обычно ярко выражены. В этом случае язвы у больных животных появляются практически на любой части тела. Но больше всего бляшек встречается на бедрах и животе кошки. Их количество может быть любым - от 1-2 до нескольких десятков. Они хорошо очерчены, овальные или круглые.Поразиться на коже животного можно как маленькими (0,5 см), так и большими (до 10 см) бляшками.
Рекомендуется
Ребенок в 8 месяцев: режим дня. Есть ребенка в 8 месяцев
Вашему ребенку наконец-то восемь месяцев? Как любящий и заботливый родитель, вам просто нужно знать, каким должен быть сейчас режим дня ребенка и как часто вам нужно есть ребенка в этом возрасте. Натуральный рацион ребенка в 8 месяцев отличается от искусственного ...
Капсулы для стирки: инструкция по применению и отзывы
Сегодня капсулы для стирки пользуются большим спросом и популярностью.Это потому, что они проявили себя в процессе. Даже самые грязные вещи, сшитые из разных тканей, после первой стирки становятся идеально чистыми. Такого результата невозможно достичь при использовании ...
При этой форме заболевания кошка становится очень беспокойной, чешется, кусает себя, требует внимания. Объясняется это сопутствующим появлением зуда бляшек. Со временем внутри язвочки образуется вытекшая жидкость.
Эозинофильная гранулема: характеристика
В этом случае на теле животного появляются узловые образования.Чаще всего они возникают на губах животного, тыльной стороне бедер, участках кожи и слизистых, а также на лице. Эозинофильная гранулема у кошек проявляется в основном при наличии узелков. Беспокойства животное в этом случае не проявляет, потому что эти высыпания не болят и не чешутся. При осмотре кошки помимо узелков при этой форме гранулемы обычно обнаруживаются еще и увеличенные лимфатические узлы.
Зверьки получают обычно в возрасте до одного года. Хотя чаще всего проявляется у мужчин.
Эозинофильный налет
Эта форма может поражать кошек любого возраста. Внешне эозинофильный налет проявляется в виде облецены с покраснением кожи. На пораженных участках обычно образуются сильно зудящие язвочки и высыпания. Появляются залысины в таком виде обычно на шее, бедрах и спине животного. В большинстве случаев со временем они прогрессируют.
Эозинофильная язва
Эта форма болезни проявляется появлением на коже кошки плоских очагов без шерсти.Часто язва образуется на верхней губе животного. Иногда высыпания появляются во рту (с обеих сторон). В последнем случае могут наблюдаться такие симптомы, как затруднение глотания и отсутствие желания есть. Однако из-за хронического голодания у кошки может развиться липидоз печени.
Обратите внимание на то, что при диагностике
Как уже было сказано, при диагностике гранулем, кроме того, проверяют наличие у животных других болезней с похожими симптомами. К ним относятся:
- Различные виды бактериальных инфекций;
- Грибковые инфекции;
- Опухоли кожи.
Для постановки точной диагностики в ветеринарной клинике проводится тщательное исследование мазков. При этом выявлено наличие эозинофилов в крови.
Что делать при обнаружении
Эозинофильная гранулема у кошек - очень серьезное заболевание. Поэтому, если вы заметили симптомы, вам следует немедленно обратиться к ветеринару. Чаще всего заболевание развивается на фоне аллергии на любую пищу животного. Поэтому первым делом необходимо скорректировать рацион кошек.
Также часто причиной гранулемы является аллергическая реакция кошки на слюну блох. В этом случае животное сначала должно избавиться от паразитов. Можно использовать специальные шампуни, спреи и капли. Помимо кошачьей шерсти следует обработать постельное белье и игрушки, по возможности, и квартиру в целом. Через две недели процедуру следует повторить.
Для лечения язвы часто назначают при таком заболевании как эозинофильная гранулема у кошек «Лоринден С». Этой мазью лечат бляшки на теле животного.Также назначают антибиотики общего действия. Предполагалось дать им 2-3 недели. Для достижения ремиссии назначается метилпреднизолона ацетат (4 мг / кг каждые 2-3 недели). Вместо препарата может быть назначен и преднизолон (2 мг / кг через каждые 12 часов). Эти препараты должны бороться с исчезновением всех бляшек. В среднем курс лечения длится 2-8 недель.
Улучшение состояния животных, получающих эти средства, обычно наблюдается в первые две недели.Постепенно снижайте дозу лекарства. Впоследствии обязательно назначены профилактические и поддерживающие курсы. Например, врач может порекомендовать прием метилпреднизолона 1 раз в 2-3 месяца по мере необходимости.
Эозинофильная гранулема у кошек: лечение другими препаратами
Иногда гормоны метилпреднизолон и преднизон от болезни не помогают. Зубной налет у животного даже после длительного использования не проходит. В этом случае может быть присвоен:
- «Дексаметазон» (0.4 мг / кг каждый день).
- «Триамцинолон» (0,8 мг / кг 1 раз в сутки).
Если после приема этих препаратов животное не чувствует себя лучше, обычно врач проверяет правильность диагноза. При подтверждении назначают:
- «Доксициклин» (5-10 мг / кг 2 раза в сутки).
- «Триметоприм» (125 мг 2 раза в сутки).
- «Циклоспорин» (25 мг в сутки в течение 8-14 недель).
Некоторые владельцы домашних животных опасаются, что эозинофильная гранулема кошек передается человеку.Не бойтесь быть. Заболевание для людей совершенно безопасно. Лечить питомца можно лекарствами по рецепту дома.
Профилактика
Чтобы не допустить заражения, нужно в первую очередь постараться исключить возможность возникновения аллергии. Диета кошек должна быть составлена правильно. Кроме того, необходимо принять профилактические меры, чтобы не допустить заражения животного блохами. Как уже было сказано, укусы этих насекомых часто вызывают у кошек такое заболевание, как эозинофильная гранулема. Как обращаться с кожей животного - об этом читайте в инструкции, прилагаемой к выбранному средству.Для профилактики спреи и капли обычно применяются раз в месяц.
При необходимости, после консультации с ветеринаром, для предотвращения развития гранулемы можно дать кошке аллергию и лекарства. Часто в этом случае назначаются акарицидные средства. Решая лечить кошек препаратами этой группы, следует учитывать, что стероиды снижают иммунитет к развитию разного рода бактериальных заболеваний. Таким образом, профилактика с помощью таких препаратов возможна только по индивидуальным показаниям с учетом возраста кошки, ее породы и т. Д.Одновременно с акарицидными средствами животному обычно назначают препараты, поддерживающие иммунную систему.
...Кошка с опухшей губой - в чем причина?
4 минуты на чтениеВы заметили небольшую припухлость на губе вашей кошки?
Или, может быть, ваша кошка не хочет, чтобы вы терли ей подбородок, как раньше. Странно правда? Многие владельцы кошек звонят в ветеринарную клинику и объясняют ту же проблему у своей кошки.
Если вы заметили, что у вашей кошки проблема, это может быть одна из двух причин;
- Безобидный отек, который пройдет сам по себе
- Основное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства
Вот несколько причин, по которым у вашей кошки опухла губа.
1. Шишка
Ваш пушистый друг мог удариться головой во время игры и в результате у него опухла губа. Слегка ушибленная губа обычно очищается в течение нескольких часов или дней. Но если опухоль все еще присутствует через несколько дней, это может означать другое.
2. Укус насекомого
Укусы блох или комаров могут вызвать опухание губы вашей кошки. Организм высвобождает гистамин для борьбы с любыми патогенами, которые насекомые попадают в организм кошки.Это предотвращает заражение организма инфекцией, но также приводит к отеку пораженного участка. Как и шишка, это тоже исчезнет само по себе.
3. Проблемы с зубами
Зубной абсцесс - более серьезная проблема для кошки. Это вызвано бактериями, которые накапливаются во рту и вызывают инфекцию вокруг зубов и десен. Эта инфекция вызывает воспаление и отек, которые могут распространиться на внешнюю губу. Язва во рту также может вызвать зубной абсцесс и воспаление губы.
Если вы подозреваете, что у вашей кошки с опухшей губой есть зубной абсцесс, также проверьте эти симптомы. У кошки необычный запах изо рта? Ваша кошка раздражается, когда вы трет или царапаете ее ниже подбородка? Гной в абсцессе вызывает неприятный запах, и кошке может быть больно прикасаться к этому месту.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают слюнотечение, тряску головой или отказ кошки прикасаться к еде. Ваш кот может выглядеть так, как будто у него кошачий звук. Он пытается успокоить опухшее место.
4. Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема возникает в результате иммунной реакции в организме кошки. Эозинофилы - это белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекциями в организме. Они патрулируют тело в поисках патогенов, вызывающих аллергию в организме. Они также помогают сдерживать симптомы аллергии и возвращать организму нормальное состояние здоровья. Эти клетки - хорошие ребята.
Тем не менее, иногда эозинофилы борются с нормальными клетками, которые не представляют угрозы для организма.В результате образуется гранулема , которая объединяет воспаленные клетки в пораженной области. Это вызывает опухание кошачьей губы, которая становится бугристой при прикосновении к ней.
5. Эозинофильная бляшка
Эозинофильная бляшка - это инфекция, которая возникает в результате борьбы эозинофилов с другой инфекцией в организме. Это реакция, аналогичная той, когда организм вырабатывает гистамин для борьбы с укусом. В случае налета ваша кошка будет сильно чесаться.
Набухание эозинофильных бляшек может также произойти в областях мягких тканей, таких как низ живота, горло, внутренняя поверхность бедра или анальная область. Ветеринар подтвердит наличие эозинофилов, взяв мазок с пораженного участка и просмотрев образец под микроскопом.
6. Вирус лейкемии кошек
Вирус лейкемии кошек - очень заразное заболевание, которое трудно лечить. Симптомы этого состояния включают:
- Опухшая губа
- Потеря аппетита
- Рецидивирующая лихорадка
- Тусклая шероховатая шерсть
- Бледные десны
- Стойкая диарея
- Стойкая диарея
- Суббота: 8:00 - 22:00
- Воскресенье: 10:00 - 22:00
Что делать с кошкой с опухшей губой?
Если вы заметили, что у вашей кошки опухла губа, проверьте, есть ли у кошки другие симптомы.Откройте пасть кошке и проверьте его десны и язык. Любая припухлость с беловатыми выделениями на деснах или верхней губе - признак кошачьей язвы. Язва также может вызвать опухание языка.
Если у вашей кошки неприятный запах изо рта, это может быть признаком зубного абсцесса. Если вы испытываете боль, ваша кошка будет пытаться бороться с вами, не касаясь или не почесывая эту область. Также проверьте все другие участки мягкой кожи на теле кошки. Это включает живот, внутреннюю поверхность бедра или анальную область.
Остерегайтесь других симптомов, таких как вялость, потеря аппетита, лихорадка или бледность десен.Посмотрите, есть ли у вашей кошки инфекции в других частях тела. Не забудьте отвезти кошку к ветеринару, чтобы он поставил ей диагноз.
Большинство перечисленных выше состояний поддаются лечению. Убедитесь, что ваша кошка вакцинирована против вируса лейкемии кошек. Если у него диагностировано заболевание, есть лекарства, которые сдерживают инфекцию и улучшают качество его жизни.
Последние мысли
Кошка с опухшей губой может быть чем-то легким или серьезным.Единственный способ убедиться в этом - пройти осмотр кошки у квалифицированного ветеринара. Если проблема обнаружена на ранней стадии, лечение начинается сразу же, и ваша кошка спасается от опасности.
Будьте в курсе! Через свой почтовый ящик |
См. Также
Лизать гранулемы (акральный дерматит)
Перейти к содержимому 00:00- ОБЩЕЕ
- КОНТАКТ
- НАПРАВЛЕНИЯ
- ВАРИАНТЫ ОПЛАТЫ
- КРЕДИТ НА УХОД
- СТРАХОВАНИЕ
- ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАШЕМУ БЮЛЛЕТЕНИЮ
- ПРОЧИТАЙТЕ НАШИ ОТЗЫВЫ
- ТЕКУЩИЕ НОВОСТИ
- НАШИ ПЕРСОНАЛЫ
- ANTIMA HEALS ANNE ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВНЕШНИЙ ВИД
- Авария
- Диагностика Тестирование
- Медицинская помощь
- Хирургическая помощь
- Вызов на дом
- Эвтаназия
- Велнес-уход
- Интернат
- Корм для домашних животных
- Микрочипирование
- Иглоукалывание
- Лазерная терапия
- Альтернативная медицина
- Поведение собак
- Companion Laser
- Стоматология
- Диагностика и лечение заболеваний
- Служба неотложной помощи
- Гериатрическая (старшая) помощь
- Микрочипирование
- Рекомендации по питанию
- Ультразвук
- VNA (ветеринарная нейрональная коррекция)
- Удаление роста волнистого попугайчика
- Перелом ноги птицы
- Операция по удалению катаракты ара
- Выпадение клоаки
- Камни мочевого пузыря у собак
- Стерилизация у собак 0055
- C-Section
- Гематома уха (ушной раковины)
- Собачий перелом большеберцовой кости
- Остэктомия головки бедренной кости
- Удаление желчного пузыря
- Гемангиосаркома
- Домашний уход за хирургическим пациентом
- Рак почки (почек)
- Хирургия шунта печени (PSS)
- Рак молочной железы
- Опухоль тучных клеток
- Нейтральные собаки
- Заболевание селезенки Гемангиосаркома
- Гематома селезенки
- Грыжа брюшной полости
- Кошачий мочевой пузырь Гематома
- Заболевание надпочечников
- Домашний уход за хирургическим пациентом
- Инсулинома
- Лазерная хирургия
- Спай
- Удаление камня мочевого пузыря
- C-section
- Операция на глазу
- Уход за хирургическим пациентом на дому
- Лазерная стерилизация
- Лазерная хирургия
Успешное лечение двух устойчивых случаев с помощью комбинированной лекарственной терапии
Гранулематозный хейлит - это редкое идиопатическое воспалительное заболевание, которое обычно поражает молодых людей.Он характеризуется стойким, диффузным, безболезненным отеком от мягкого до твердого на одной или обеих губах. Были предложены различные методы лечения. Несмотря на лучшее лечение, очень часто рецидивы болезни. Мы сообщаем о двух случаях гранулематозного хейлита, получавшего комбинацию стероидов, метронидазола и миноциклина, без признаков рецидива при последующем наблюдении через год.
1. Введение
Орофациальный гранулематоз включает группу заболеваний, характеризующихся неказеозным гранулематозным воспалением, поражающим мягкие ткани ротовой и челюстно-лицевой области [1].Термин, введенный Wiesenfeld et al. в 1985 г. включает синдром Мелькерссона-Розенталя и гранулематозный хейлит Мишера [2]. Синдром Мелькерссона-Розенталя проявляется как триада из повторяющихся или стойких отеков губ или лица, рецидивирующего, частичного или полного паралича лицевого нерва и трещин на языке [3, 4]. Гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отеком, ограниченным губами [5]. Некоторые врачи считают гранулематозный хейлит моносимптоматической формой синдрома Мелкерссона-Розенталя.Этиология этого заболевания неясна, но это состояние связано с аномальной иммунной реакцией. Доступные терапевтические возможности обеспечивают только ограниченные и временные ремиссии. Сообщается о двух случаях гранулематозного хейлита, которые продемонстрировали отличный и устойчивый ответ на комбинацию стероидов внутри очага поражения, метронидазола и миноциклина.
2. Случай 1
17-летняя женщина поступила в отделение стоматологии на открытом воздухе в Государственном стоматологическом колледже, Рохтак, с 2-летней историей стойкого бессимптомного отека верхней губы и случайного отека десен (рис. 1).В ее истории болезни ничего не значилось. В анамнезе не было обнаружено спазмов в животе, диареи, усталости, потери веса или каких-либо других желудочно-кишечных расстройств. Системное обследование отклонений не выявило. При обследовании выявлена безболезненная диффузная плотная припухлость верхней губы. На окружающей коже лица наблюдалась диффузная эритематозная припухлость. Поверхность губы была гладкой, без следов корок, кровотечения или экссудации. Никаких трещин на языке, язв в полости рта или гипертрофии слизистой оболочки полости рта не наблюдалось.Паралич лицевых мышц отсутствовал. Пациентка ранее получала внутриочаговые инъекции триамцинолона с временными ремиссиями и рецидивами отека. Были заказаны рентгенограмма грудной клетки, полная гемограмма, скорость оседания эритроцитов, уровни фолиевой кислоты, железа и витамина B12 в сыворотке, уровни ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке, которые были в пределах нормы. Кожная туберкулиновая проба на туберкулез отрицательная. Ультрасонография верхней губы выявила незначительное увеличение кровоснабжения в этой области.Диагноз «гранулематозный хейлит» был подтвержден гистопатологическим исследованием, которое выявило гигантские клетки типа Лангханса, эпителиоидные клетки, лимфоциты и небольшое количество нейтрофилов (рис. 2). Мы решили лечить ее комбинацией еженедельных внутриочаговых инъекций триамцинолона ацетонида 10 мг / мл в верхнюю губу в течение 4 недель, вместе с пероральным метронидазолом 400 мг три раза в день и пероральным миноциклином 100 мг ежедневно. После 15 дней лечения наблюдалось значительное уменьшение отека губ и эритемы.Припухлость десны также исчезла через 20 дней. Через месяц метронидазол был отменен, и миноциклин продолжали через день еще в течение одного месяца. Через 4 месяца был отмечен повторный отек верхней губы, который исчез после инъекции раствора триамцинолона ацетонида внутри очага поражения 10 мг / мл. При контрольном наблюдении через год рецидивов не было (рис. 3).
3. Случай 2
58-летняя женщина сообщила о бессимптомном отеке верхней губы в течение 6 месяцев.В ее истории болезни ничего не значилось. Она не сообщала о проблемах с кишечником, которые могли бы указывать на болезнь Крона, и не жаловалась на хроническую усталость. Туберкулеза в анамнезе не было. При осмотре была обнаружена безболезненная диффузная эритематозная припухлость верхней губы от твердой до мягкой. Поверхность губы была сухой и гладкой (рис. 4). Заметных изменений на языке или изъязвлений слизистой оболочки полости рта не было. Все исследования, проведенные для исключения других дифференциальных диагнозов, были в пределах нормы.Они включали рентгенографию грудной клетки и оценку сывороточных уровней ангиотензин-превращающего фермента при саркоидозе; общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и уровни фолиевой кислоты, железа и витамина B12 в сыворотке крови при болезни Крона; и туберкулиновая кожная проба и рентгенография грудной клетки при туберкулезе. Гистопатологические данные выявили периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию и неказеозные гранулемы, которые не были хорошо сформированы. Окрашивание по Цилю-Нильсену и периодической кислоте-Шиффу (PAS) дало отрицательные результаты.Мы начали лечение с внутриочаговых инъекций триамцинолона в верхнюю губу без каких-либо улучшений. Поэтому мы решили лечить ее той же комбинацией триамцинолона ацетонида 10 мг / мл для приема внутрь, метронидазола 400 мг перорально 3 раза в день и миноциклина 100 мг перорально, как и в предыдущем случае. Мы заметили значительное улучшение отека губ через 1 месяц лечения. Через месяц метронидазол был отменен, и миноциклин продолжали через день еще в течение одного месяца.Через 1 год признаков рецидива не было (рис. 5).
4. Обсуждение
Точная этиология орофациального гранулематоза неизвестна [6]. Было высказано несколько теорий, включая инфекцию, генетическую предрасположенность и аллергию [7–9]. Также были высказаны предположения о моноклональной экспрессии лимфоцитов, вторичной по отношению к хронической антигенной стимуляции, продукции цитокинов, приводящей к образованию гранулем, и клеточно-опосредованной реакции гиперчувствительности [10].
Клинические признаки орофациального гранулематоза сильно различаются. Классическим клиническим проявлением гранулематозного хейлита является рецидивирующий отек губ одной или обеих губ [11]. Вздутие по своей консистенции мягкое или твердое, и со временем оно становится стойким. Иногда отек распространяется на подбородок, щеки, периорбитальную область и веки [12]. Редко можно увидеть поверхностные пузырьки янтарного цвета, напоминающие лимфангиомы [13]. Внутриорально заболевание может вызывать гипертрофию десен, эритему, боль и эрозии.Преобладающие поражения - отеки, язвы и папулы. На языке могут появиться трещины, отек, парестезия, эрозии или нарушение вкуса. Может быть виден бугристый вид слизистой оболочки щеки. На небе могут быть папулы или гиперпластическая ткань [13]. В обоих случаях, описанных здесь, в первом случае наблюдался стойкий отек верхней губы с увеличением десны.
Орофациальный гранулематоз может возникать как оральное проявление системного состояния, такого как болезнь Крона, саркоидоз или, реже, гранулематоз Вегенера [14].Другие дифференциальные диагнозы включают туберкулез, проказу, системные грибковые инфекции и реакции на инородные тела, амилоидоз, некоторые опухоли мягких тканей, ангионевротический отек, небольшую опухоль слюнных желез и синдром Ашера [11]. Все эти местные и системные состояния могут быть диагностической дилеммой и должны быть исключены соответствующими клиническими и лабораторными исследованиями [6, 14]. В настоящих случаях, поскольку анамнез и первоначальные исследования не указывали на какое-либо поражение желудочно-кишечного тракта, углубленная оценка желудочно-кишечной системы не представлялась оправданной.
Лечение гранулематозного хейлита становится трудным из-за отсутствия знаний о его этиологии. Цели лечения - улучшить клинический внешний вид и комфорт пациента. В редких случаях возможна спонтанная ремиссия [1]. Устранение одонтогенных инфекций может уменьшить отек у некоторых пациентов [15].
Лечение первой линии - это местные или системные кортикостероиды или и то, и другое. Часто помогают внутриочаговые инъекции триамцинолона 10–40 мг / мл [16].Однако при приеме кортикостероидов часто возникают рецидивы, и может потребоваться длительное лечение. В литературе описаны другие терапевтические меры, включая гидроксихлорохин, метотрексат, клофазимин, метронидазол, миноциклин, талидомид, дапсон и даназол [17–19]. Хейлопластика применяется в резистентных случаях или в случаях, осложненных значительной деформацией губ.
Coskun et al. сообщили об успешных результатах с комбинацией стероидов внутри очага поражения и метронидазола [20].Точно так же Штейн и Манчини успешно вылечили двоих детей с помощью комбинации преднизолона и миноциклина перорально [21]. Dar et al. использовали комбинацию триамцинолона, метронидазола и миноциклина внутри очага поражения для лечения пациента и наблюдали заметное улучшение отека губ после одного месяца лечения [22]. Мы также решили придерживаться той же схемы, что и Dar et al. в наших двух случаях.
Мы вводили пациенту еженедельно раствор триамцинолона ацетонида внутри очага поражения 10 мг / мл в верхнюю губу (0.25–0,50 мл в трех точках) в течение 4 недель и прописал пероральные таблетки метронидазола 400 мг три раза в день и миноциклин перорально 100 мг ежедневно в течение одного месяца. Через 15 дней у обоих пациентов было отмечено значительное уменьшение отека. Через месяц прием стероидов и метронидазола внутри очага поражения был прекращен. Однако миноциклин продолжали принимать в дозе 100 мг через день в течение следующего месяца. Доза миноциклина была уменьшена, чтобы исключить рецидивы и получить устойчивые результаты.Оба пациента наблюдались регулярно в течение одного года без рецидивов. Полная ремиссия отека может быть связана с мощным противовоспалительным действием используемой здесь комбинации лекарств. Лечение хорошо переносилось обоими пациентами без каких-либо побочных эффектов.
5. Заключение
Основываясь на нашем опыте с двумя зарегистрированными случаями, мы согласны с наблюдениями Dar et al. Мы также рекомендуем, чтобы комбинация внутриочаговых инъекций триамцинолона вместе с пероральным метронидазолом и миноциклином была эффективным средством для успешного и устойчивого ответа при гранулематозном хейлите.Кроме того, необходимы рандомизированные исследования случай-контроль для установления общепринятого протокола лечения гранулематозного хейлита.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Пупочная гранулема: симптомы, причины и лечение
Пупочная гранулема - одна из наиболее частых аномалий пуповины у новорожденных. Гранулема выглядит как шар влажной красной ткани на пупке.
Чаще всего возникают у новорожденных после отпадения культи пуповины.
Пуповина соединяет ребенка с плацентой во время беременности. Содержит артерии и вены, переносит питательные вещества, кислород и отходы между матерью и ребенком.
После рождения перерезают пуповину, отделяя ребенка от плаценты. На пупке остается небольшая культя пуповины, которая обычно отпадает в течение 1-2 недель.
Врач или акушерка проконсультируют вас по уходу за заживающим пупком перед выпиской ребенка из больницы или родильного дома.
Поделиться на PinterestВрач осмотрит новорожденного на предмет пупочной гранулемы во время регулярных осмотров.Пупочная гранулема - это влажный красный комок ткани на пупке. Дополнительные симптомы могут включать:
- сочится
- наличие липкой слизи
- легкое раздражение кожи вокруг пупка
Пупочные гранулемы обычно не вызывают беспокойства и не вызывают боли или дискомфорта.
Однако иногда они заражаются.Симптомы инфекции могут включать:
- лихорадку
- боль или дискомфорт при прикосновении к пупку или окружающим тканям
- усиленный отек
- тепло или покраснение в области
- красные полосы, идущие от пупка
- гной, вытекающий из гранулема
Врач будет осматривать пупок новорожденного во время каждого осмотра, особенно после того, как отвалилась культя пуповины.
Родитель или опекун должны сообщать о любых необычных симптомах во время этих посещений.Если они подозревают инфекцию, им следует немедленно обратиться к врачу.
Медицинское сообщество не знает, что вызывает пупочные гранулемы. Они не связаны с качеством ухода за младенцем или другими состояниями здоровья.
Однако вероятность развития этих гранулем повышается, если для отпадания пуповины требуется более 2 недель.
У взрослого человека пупочная гранулема развивается редко, но возможно. Чаще всего они образуются после пирсинга пупка.
По мере заживления пирсинга вокруг этой области образуется грануляционная ткань. Эта ткань новая и богата мелкими кровеносными сосудами. Когда образуется слишком много грануляционной ткани, может образоваться гранулема.
Врачи рекомендуют одинаковые методы лечения при образовании этих гранулем у взрослых и новорожденных. Однако, если гранулема не исчезнет после лечения, следует удалить пирсинг, чтобы способствовать полному заживлению.
Поделиться на PinterestХирургическую нить можно использовать для прекращения кровоснабжения гранулемы, чтобы она отпала сама по себе.Врач может посоветовать посмотреть и подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли гранулема без лечения. Они осматривают его при регулярных осмотрах и убеждаются, что он заживает.
Если гранулема не проходит со временем, доступны следующие варианты:
- Нитрат серебра : Нанесение этого местного раствора может вызвать высыхание, усыхание и исчезновение гранулемы. Для этого может потребоваться несколько посещений. Нитрат серебра - наиболее распространенное лечение новорожденных.
- Жидкий азот : При этом ткань замерзнет и отпадет.
- Хирургическая нить : Врач может связать основание гранулемы хирургической нитью. Это прерывает кровоснабжение ткани, и она в конечном итоге отпадет.
- Хирургическое удаление : В конце концов врач может аккуратно удалить ткань с помощью скальпеля или ножа.
Удаление пупочной гранулемы не вызывает дискомфорта или боли.
При повторных посещениях врач определит, правильно ли заживает гранулема или требуется дополнительное лечение.
Следуйте инструкциям врача при уходе за младенцем с гранулемой.
Некоторые инструкции могут включать:
- Часто менять подгузники . Поддержание чистоты области подгузника и отсутствия влаги будет способствовать заживлению и предотвращению инфекции.
- Размещение подгузника под пупком .