Дископатия у собак лечение: Дископатия у собак — лечение и симптомы грыжи межпозвоночного диска

Дископатия у собак - лечение и симптомы грыжи межпозвоночного диска

Дископатия (или грыжа межпозвоночного диска) — одно из самых неожиданных для владельцев и опасных для питомцев заболеваний. По статистике, наиболее предрасположены к нему всего несколько пород — таксы, французские бульдоги, мопсы, бассет-хаунды и доберманы, однако и другие породы тоже могут страдать этим заболеванием. От 45% до 65% представителей породы такс предрасположены к дископатии и подобным патологиям позвоночника. Чаще всего патология встречается в шейных, грудных или поясничных позвонках. Одновременное поражение сразу нескольких межпозвоночных дисков встречается редко. 

Симптомы грыжи межпозвоночного диска: 

•  Боль в конечностях и/или животе 
•  Нарушение правильной постановки лап (животное в этом случае принимает неестественные позы) 
•  Нарушение функций моторики конечностей 
•  Недержание мочевого пузыря 
• ​ Паралич задних конечностей 

Как протекает болезнь? 

В начальной стадии дископатию очень сложно выявить, потому что она протекает практически бессимптомно и животное чувствует только легкий дискомфорт во время движения.

В этот момент межпозвоночный диск становится менее эластичным и теряет свои амортизационные свойства, со временем (в течение месяцев и иногда лет) происходит внедрение диска в позвоночный канал и нарастает давление на спинной мозг и его корешки. Собака становится менее подвижной, ощущает скованность в позвоночнике, но внешне это может почти никак не выражаться. Происходит изменение походки, однако болезнь, как правило, развивается медленно, и подобные изменения могут пройти незамеченными.

В какой-то момент межпозвоночный диск "лопается" или "рвется", и его содержимое попадает в спинномозговой канал, оказывая давление на спинной мозг, развивается очаговое воспаление и отек. В итоге у собаки начинаются боли и нарушается моторика конечностей, может наступить полный паралич части тела (отказали лапы). Однако чаще всего владельцы обращаются с жалобой что у собаки "внезапно отказали задние лапы". Как правило, болезнь обретает явную форму у собак старше 3-х лет.

Что делать? 

При обнаружении любого из выше обозначенных симптомов собаку срочно нужно показать врачу. В случае если у вашего питомца отказали задние лапы, у вас есть всего несколько дней, чтобы врач успел спасти собаку от инвалидности, и чем раньше будет оказана помощь, тем лучше. Оперативное вмешательство рекомендуется проводить не позднее, чем через 48 часов после нарушений функций моторики конечностей, в противном случае потеря функции конечностей может быть навсегда.  

При патологоанатомическом вскрытии животных с признаками дископатии на 4-5 день после появления клинических признаков у многих собак специалисты обнаруживали разрушенные ткани спинного мозга, т.е. такие животные, если бы их прооперировали при подходе "сначала посмотрим, вдруг пройдет само" после начала проблем - не имели бы шансов на восстановление.

Диагностика

Дископатию обязательно надо дифференцировать от других заболеваний, которые могут давать похожие симптомы, например почечной колики, опухоли или перелома позвоночника, травм связок задних лап и др. Для этого обычно проводят тщательный осмотр, обзорную рентгенографию предполагаемой зоны поражения, исследуют кровь, делают узи брюшной полости.

Дископатия диагностируется неврологом с помощью таких методов, как миелография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография. Любая из этих процедур проводится строго под наркозом.    

Лечение 

В зависимости от степени заболевания и формы протекания болезни для каждого питомца врач подбирает оптимальное лечение индивидуально.

Грыжу межпозвоночного диска можно лечить медикаментозно, если ткани спинного мозга пережаты не сильно и медикаментами можно снять отечность, однако в случае с нарушениями моторики и чувствительности конечностей лучший результат показывает своевременная операция.

Встречаются случаи, когда животное восстанавливается само спустя несколько недель или месяцев, но это только если ткани спинного мозга не подверглись серьезным нарушениям, но выяснить это можно только с помощью точной диагностики. 

Берегите своих питомцев и в случае проявления нарушений в походке, движениях, болей в животе и конечностях, немедленно привозите собаку в нашу ветеринарную клинику на приём к специалисту-неврологу или вызовите врача на дом!

Дископатия собак

Дископатия – это различные виды заболеваний межпозвонковых дисков. Дископатии делят на 2 типа:

• развивается у собак хондродистрофичных пород (такса, пекинес, спаниэль) с раннего возраста и в возрасте 4-6 лет приводит к видимым жалобам. Характеризуется полным выпадением вещества межпозвонкового диска в канал спинного мозга и сдавливанием последнего. Развитие болезни происходит быстро
• характерна для всех пород собак, связана с постепенным замещением материала диска волокнистой тканью (тканью, которая не может выполнять функции диска), отличается более низкой склонностью к выпадению диска в канал спинного мозга. Симптомы при этом развиваются медленно

Симптомы

По месту выпадения, бывают в шейном, грудо-поясничном и пояснично-крестцовом отделе. От этого зависят видимые симптомы дископатии.

При локализации в шейном отделе позвоночника наблюдается боль в области головы и шеи, напряжение мышц шеи, животное ограничивает свою подвижность в этой области, не позволяет себя гладить, при попытках отвести собаке голову назад животное испытывает боль, не позволяет этого сделать. В более тяжелых случаях грыжа межпозвонкового диска в шее может вести к параличу всех 4-х конечностей.

Если место выпадения диска находится в грудо-поясничном отделе, на ранних стадиях это сопровождается болезненностью в области спины при касании, выгибаниями спины, отказом животного самостоятельно подниматься по лестнице, параличом тазовых конечностей, задержкой мочеиспускания и дефекации.

При локализации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может наблюдаться хромота на тазовые конечности, болезненность в области основания хвоста, боль при попытках поднять хвост.

Поставить точный диагноз дископатии может только ветеринарный врач. Для консультации обратитесь в один из наших ветеринарных центров по телефону +7 499 110 66 86 (круглосуточно).

---

Постановка диагноза

Для диагностики дископатии проводят осмотр животного, и на его основе врач может рекомендовать рентген с использованием контрастного вещества, для определения более точной места поражения. Если исследование будет малоинформативным, может понадобиться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Важнейшим признаком для определения результативности лечения является наличие глубокой болевой чувствительности (боль при сжимания фаланги пальцы). При наличии глубокой болевой чувствительности лечение, как правило, эффективно. При отсутствии боли меньше 48 часов прогноз осторожный, а при отсутствии более 48 часов – прогноз неблагоприятный.

Лечение дископатии в ветеринарных центрах «МЕДВЕТ»

Если у животного замечаются описанные выше симптомы, то необходимо как можно быстрее обратиться в один из наших ветеринарных центров к ветеринарному врачу-неврологу.

При болях в области выпадения диска и слабой хромоте назначается терапевтическое лечение (капельницы, уколы, таблетки). Если терапевтическое лечение не эффективно, произошел рецидив заболевания, а также при невозможности передвижения на 2-х или 4-х лапах (в зависимости от места локализации) проводится хирургическое лечение.

В наших ветеринарных центрах проводится весь комплекс мероприятий по диагностике лечению дископатий, а также последующей реабилитации после проведенной операции, в том числе с использованием водной беговой дорожки.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Лечение дископатии у таксы, операции на позвоночнике собак / Ветклиника «Друг» Пермь

Дископатия — одна из «страшных» болезней, которая наряду с дисплазией, остеохондрозом, рахитом, «посаженной печенью и почками» к месту и не к месту упоминается некоторыми «знатоками» собачьих болезней и наводит ужас на владельцев собак. Почти все, кто бывает на собачьих площадках, слышали о «дископатии», но редко кто представляет себе, о чем в действительности идет речь. Чаще чем нужно, этот диагноз ставится врачами в случаях необъяснимой скованности, болезненности и снижения подвижности у собаки.

Попробуем разобраться, что же в действительности представляет собой дископатия, ибо — «предупрежден — значит вооружен!»

Дископатия — собирательное название патологий межпозвоночных дисков. Чаще всего речь идет о дегенеративных изменениях позвоночного столба и межпозвоночных дисков, проявляющихся нарушениями их функций, болями, нарушением подвижности. Иногда тяжелые нарушения приводят к внедрению дискового вещества в позвоночный канал и сдавлению спинного мозга и его корешков с соответствующими симптомами и последствиями.

Дископатия встречается у всех пород собак, хотя некоторые из них — пекинесы, французские бульдоги, коккер-спаниели — больше других предрасположены к этому заболеванию. Наибольшее же распространение дископатия получила у такс — в той или иной степени патология встречается у 45–65% популяции.

Как правило, болезнь проявляется у собак старше 3 лет, чаще в 6–7 лет, хотя у некоторых пород дегенеративные изменения дисков начинаются еще до 1 года.

В своем развитии дископатия проходит несколько стадий. В начале болезнь протекает практически бессимптомно. Межпозвоночный диск, в норме состоящий из внешнего волокнистого кольца и внутреннего студенистого, полужидкого ядра, начинает терять свои амортизирующие свойства. Это происходит из-за того, что желеобразное содержимое центральной части диска постепенно замещается хрящом, минерализуется, густеет, превращается в плотную творожистую массу. Данный процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Измененный диск уже не пружинит при нагрузках, а выдавливается в сторону позвоночного канала, оказывая давление на сосуды и связки позвоночного столба. Животное при движении начинает испытывать дискомфорт и болезненность, хотя никаких неврологических нарушений может пока и не быть. На обзорных рентгенограммах иногда заметно рентгеноплотное вещество межпозвоночного диска.

Если же диск деформирован настолько, что начинает оказывать давление на спинной мозг, его сосуды и нервные корешки, то кроме болей могут появляться и признаки неврологических расстройств: снижение чувствительности конечностей, шарканье лапами, изменение походки, вплоть до полной неспособности ходить, нарушение сухожильных рефлексов и прочее. Все эти изменения обычно растянуты во времени, поэтому симптомы нарастают медленно и постепенно. Животное успевает приспособиться к новым ощущениям, привыкает и адаптируется к боли и скованности в позвоночнике.

В конце концов, неспособное противостоять нагрузкам, внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется и внутреннее содержимое — патологически измененное вещество когда-то студенистого ядра — одномоментно выдавливается в просвет позвоночного канала. Значительные по объему фрагменты дискового вещества сдавливают структуры спинного мозга, его сосуды, спинномозговые нервы. Нарушается кровообращение, питание, а следовательно, и функция спинного мозга по проведению нервных импульсов. При таком развитии событий последствия бывают плачевны: у собаки внезапно, нередко без каких-либо видимых причин, отказывают задние или все четыре лапы, страдают функции других органов ниже места поражения — прямой кишки, сфинктера анального отверстия и мочевого пузыря. В течение считанных часов или дней развивается паралич конечностей, пропадает болевая чувствительность, нарушаются естественные отправления.

Если в такой ситуации не принять срочных мер, то собака навсегда останется инвалидом или погибнет.

Какие же меры можно и нужно принимать, чтобы справиться с болезнью, не допустить ее развития? К сожалению, полностью профилактировать развитие дископатии невозможно. Гигиена разведения — выбраковка собак с признаками дископатии из племенной работы — привела к тому, что это заболевание стало встречаться относительно редко (еще 50 лет назад 3 из 4х такс страдали этой патологией). Если продолжать искусственный отбор, селекцию в этом направлении, то будущие поколения собак будут страдать этой болезнью значительно реже. Нет достоверных данных о влиянии физических нагрузок на риск возникновения грыжи межпозвоночного диска, хотя известно, что излишний вес является предрасполагающим к патологии фактором.

Если первые симптомы — боль и скованность движений — уже появились, то необходимо начинать лечение. Диагноз дископатия в такой ситуации ставится на основании анамнеза, клинических признаков и данных рентгенографии.

На начальных стадиях болезни назначается симптоматическое лечение — противовоспалительные, обезболивающие препараты, покой. Часто этого бывает достаточно, чтобы на несколько месяцев или лет избавить собаку от страданий. Необходимо понимать, что, несмотря на исчезновение симптомов, собака не поправится. Причины болезни — дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках — никуда не денутся. Измененный диск останется миной замедленного действия, способной взорваться в любой момент. Если при прекращении лечения симптомы появляются вновь, то проводится дополнительная диагностика, уточнение локализации измененного диска и его удаление.

Если болезнь зашла уже далеко и помимо болевого синдрома появились и неврологические расстройства, то одного симптоматического лечения может оказаться недостаточно. Необходимо по возможности быстрее — до развития необратимых изменений — устранить причину сдавления спинного мозга. Локализация патологического очага определяется на основании данных неврологического обследования и специальных методов исследования — КТ, МРТ или миелографии.

Последняя применяется чаще других методов. Миелография — рентгеноконтрастное исследование спинного мозга. При этом исследовании под твердую оболочку спинного мозга вводится жидкость, обладающая рентгеноконтрастными свойствами, т. е. видна на рентгеновских снимках. Благодаря этому на рентгенограмме становятся отчетливо видны контуры спинного мозга (в обычных условиях абсолютно прозрачного для рентгеновских лучей) и точные места его сдавления, деформации, разрушения. Если миелография подтверждает и локализует компрессию, то не выводя из наркоза (необходимое условие для этого исследования) собаку везут на операцию. Хирургическое лечение — ламиноэктомия — при такой патологии заключается в формировании отверстия в позвонке над местом грыжи, проникновение в позвоночный канал и извлечении дискового вещества. Уже после удаления части дужки позвонка компрессия (сдавление) спинного мозга в этом месте становится невозможной.

Несмотря на сложность и риск, своевременно (до потери болевой чувствительности или в течение 24–48 часов после) проведенное хирургическое вмешательство позволяет помочь большинству животных. Есть случаи излечения собак, прооперированных даже на 3–5 сутки после развития паралича и потери глубокой болевой чувствительности, но в общем прогноз в таких ситуациях неблагоприятный. Животное в лучшем случае (при сохранении самостоятельных мочеиспускания и дефекации) обречено на передвижение на каталке, в худшем — погибает или эвтаназируется.

Итак, если резюмировать изложенную информацию, то получается следующее руководство к действию:

Если у собаки болит спина или шея, но собака ходит и не проявляет признаков неврологических нарушений (1 степень неврологических расстройств), то можно пытаться лечить СИМПТОМЫ боли нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикоидами.

Если у собаки есть признаки неврологических нарушений — шарканье, заплетание, подволакивание лап, нарушение позы (2 степень неврологических расстройств)-то помимо симптоматического лечения глюкокортикоидами необходимо задуматься о проведении специальных исследований, хирургического лечения.

Если же собака не может ходить нормально или вовсе парализована, то необходимо не теряя времени, как можно скорее определить точное место поражения и устранить его. Промедление, потеря времени на медикаментозное лечение могут оказаться фатальными…

лечение с операцией и без, признаки, опасности и породная предрасположенность

Дископатия у собак – патология, сопровождающаяся дегенеративными изменениями в тканях межпозвоночных дисков. Без своевременной помощи животное может заработать частичный или полный паралич, навсегда утратив возможность самостоятельного перемещения. 

Характеристика заболевания 

Межпозвоночные диски состоят из волокнистой оболочки и студенистого ядра. Благодаря им твердые позвонки не соприкасаются друг с другом и не деформируются от трения. 

При заболевании мягкое содержимое затвердевает. Оно обрастает фиброзной тканью, а его студенистая консистенция меняется на творожистую. Внешняя оболочка становится пористой и хрупкой. Под давлением позвонков она сплющивается и разрушается.  

Из-за смещения естественной «амортизационной подушки» нервные корешки спинного мозга оказываются под нарастающим давлением. При слишком продолжительном защемлении двигательная функция утрачивается навсегда, поэтому очень важно не заниматься самолечением и обратиться за помощью при первых признаках недомогания. 

Причины патологии 

Заболевание возникает на фоне нарушения водно-солевого баланса и ожирения. В группу риска входят пожилые собаки и некоторые породы, имеющие склонность к патологическим изменениям в дисках не генетическом уровне. 

Породная предрасположенность 

К хондродистрофическим породам относятся собаки с аномально короткими конечностями, слабым костяком и длинным позвоночником. 65% собак, болеющих дископатией – таксы. Второе место занимают не менее миниатюрные пекинесы. В список включают бассет-хаундов и милашек корги.

Крупные породы болеют реже, а проявляемые у них симптомы – гораздо слабее. Отличается и прогноз на выздоровление. При своевременном обращении большие питомцы быстро идут на поправку. Если же во всем виноваты врожденные аномалии – лечение сводится к поддерживающей терапии, замедляющей дегенеративные изменения. 

Пожилой возраст 

При старении соотношение между поступающими и выводимыми солями и водой нарушается. Ткани межпозвоночных дисков недополучают необходимые им элементы и изнашиваются. Дополнительную нагрузку оказывает лишний вес, появляющийся из-за потери прежней активности. 

Симптоматика в зависимости от стадии 

Симптомы и способы лечения дископатии у собак зависят от степени повреждения дисков. В зависимости от этого патологию подразделяют на 5 стадий: 

1.   Первая. Несмотря на отсутствие внешних повреждений, появляются первые боли. Питомец взвизгивает, когда его неудачно подхватывают за живот, и становится беспокойным. Прыжки на диван и обратно даются все тяжелее, а спуск по лестнице занимает все больше времени. 

2.   Вторая. Симптомы становятся более специфическими. Помимо болей и необычного поведения, отмечается нарушение походки. При движении животное пошатывается и заваливает корпус. 

3.   Третья. Тазовые конечности отказывают, лишая пса возможности самостоятельного перемещения. Из-за этого он мочится под себя, но делает это осознанно. 

4.   Четвертая. Опорно-двигательная функция утрачивается полностью, провоцируя бесконтрольное мочеиспускание. Сухожильные рефлексы, вызываемые ударом специального молоточка, и глубокая болевая чувствительность сохраняются.   

5.   Пятая. Из-за сильно пережатия спинного мозга исчезает реакция на любой вид боли. На спасение парализованного животного отводится не более 12 часов. По прошествии этого времени нервные клетки спинного мозга, лишенные притока крови, отмирают. Животное навсегда остается инвалидом. 

Начальная стадия, характеризующаяся слабо выраженной симптоматикой, может длиться 1,5-2 года. Если вы заметили подозрительное снижение активности, повышенную чувствительность к касаниям и болезненное повизгивание во время физических нагрузок – обратитесь к ветеринару. 

Не дожидайтесь появления более серьезных признаков, отражающихся на походке. Чем сильнее будет запущено заболевание, тем меньше шансов вернуть вашему питомцу прежнюю подвижность. 

Классификация болезни 

Болезнь подразделяют на несколько форм и видов. Они отличаются друг от друга характером изменений в диске и локализацией поражения.  

По характеру изменений в диске 

Происходящие нарушения называют экструзией или протрузией. В первом случае происходит разрыв внешней оболочки с вытеканием внутренней части прямо в спинномозговой канал. Оказавшись под давлением, ближайшие нервы отекают и воспаляются. Такая форма патологии развивается очень быстро, характерна она для хондродистрофических пород младше 3 лет. 

Во втором случае болезнь развивается гораздо медленнее. При протрузии диски выгибаются и давят на спинной мозг, вызывая его отек и постепенное разрушение. Такая форма патологии характерна для пожилых животных старше 7 лет. Она не вызывает сильного дискомфорта и поражает не более 2 позвонков. 

Отдельно выделяют еще одну форму. Из-за достаточно редкого появления ее называют «случайной». Вероятность развития этой формы не зависит от породной принадлежности. Чаще всего ее диагностируют у молодых питомцев.  

В результате экструзии или протрузии, возникающих при травмах или чрезмерных физических нагрузках, студенистое ядро буквально выстреливает в позвоночный канал. Из-за силы «выстрела» и обширности отека вместо постепенно развивающихся симптомов у животного практически сразу развивается полный паралич, характерный для 4 и 5 стадии болезни. Прогноз при такой форме дископатии у собак крайне неблагоприятный. 

По локализации 

По локализации поражения дископатию делят на 2 вида: шейную (цервикальную) и спинную (пояснично-грудную). В первом случае от развивающихся нарушений страдает шея, а во втором – поясница или грудина. 

Как проходит диагностика 

На начальной стадии заболевания в диагнозе ошибаются даже врачи. Это происходит из-за отсутствия серьезных повреждений и пренебрежения дорогостоящими методами исследования. Наиболее точную картину дают МРТ и миелография. Если ветеринар рекомендует эти исследования – не отказывайтесь. В противном случае на лечение питомца уйдет гораздо больше денег, а шансы на его успешное выздоровление будут меньше. 

После сбора анамнеза, оценки рефлексов и определения чувствительности конечностей с помощью зажима и иглодержателя, а также получения результатов по выше перечисленным исследованиям определяют стадию, форму и вид патологии. Все это позволяет понять, как лечить дископатию у собак, так как для каждого случая предполагается свое решение. 

Методы лечения 

Лечение без операции проводят у собак с дископатией на первых двух стадиях. Во всех остальных случаях консервативная терапия оказывается не эффективна. 

Оперативный 

На третьей стадии прием медикаментов практически не дает результата, поэтому в большинстве случаев ветеринар рекомендует проведение ламинэктомии. Эта операция предполагает удаление фрагмента расщепленной части позвоночника и возвращение на место сместившегося диска. В результате ламинэктомии хирург ликвидирует сдавливание спинного мозга, останавливая разрушение нервных клеток. 

На четвертой стадии вероятность выздоровления немного снижается и достигает 90-95%. Самый неблагоприятный прогноз характерен для пятой стадии и случайной формы патологии. В большинстве случаев животное навсегда остается инвалидом, поэтому в особо тяжелых ситуациях ветеринар может порекомендовать эвтаназию. 

Обратите внимание, что операция позволяет предупредить повторное выпадение в том же месте. Она не исключает смещения в обратную сторону или появления дегенеративных изменений в новом секторе. 

Консервативный 

Если симптоматика ограничивается болью и частичным нарушением подвижности, то для лечения четвероногого питомца используют обезболивающие, глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты. Благодаря медикаментозной терапии удается снять имеющийся отек и вызвать стойкую ремиссию на месяцы и даже годы. 

Несмотря на успешное подавление симптомов, препараты не могут восстановить целостность диска. Дископатия может рецидивировать, поэтому для ее предупреждения необходимо посещать назначенные ветеринаром физиопроцедуры и строго придерживаться профилактических рекомендаций. 

Диета и уход 

На время реабилитации собаку переводят на диетическое питание, ограничив потребление жиров. Для улучшения обмена веществ и стимуляции нервных импульсов в рацион добавляют витамины группы B. 

В среднем восстановление занимает 1-1,5 месяца. Все это время необходимо находиться рядом с животным. При полном параличе придется менять ему пеленки и периодически переворачивать. Смена положения поможет избежать образования пролежней. Если подобный уход затруднен из-за работы – договоритесь о помещении пса в стационар.  

В первые дни лечения активность сводится к минимуму. После стабилизации состояния и отступления острых симптомов назначают физиопроцедуры. 

Поначалу животное заставляют передвигаться с помощью коляски. После регулярного выполнения упражнений по рефлекторной ходьбе подвижность конечностей возвращается. 

Полноценные прогулки возвращают только после получения соответствующего разрешения от врача. Дома и на улице прооперированному любимцу придется ходить в специальном корсете, фиксирующем положение позвоночника. Без него диски могут сместиться повторно. 

Существует ли профилактика?  

При врожденных аномалиях и на поздних стадиях развития болезнь не поддается ни консервативной, ни оперативной терапии. По этой причине необходимо быть внимательным к любым изменениям в привычном поведении своего питомца и не заниматься самолечением.  

Если ваш любимец входит в группу риска по причине преклонного возраста или особенностей строения своего тела – не расстраивайтесь. Вероятность развития дископатии можно уменьшить. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций: 

1.   Следите за сбалансированностью рациона. Достаточное количество питательных веществ поможет избежать нарушения водно-солевого баланса. 

2.   Предупреждайте прыжки в высоту и спуск по лестнице. Если пес привык спать на диване – соорудите ему специальную лесенку. Хозяевам такс следует носить своих питомцев на руках, разрешая им перемещаться только по ровной поверхности. 

3.   Контролируйте вес. При увеличении массы тела урежьте размер суточной порции и повысьте физическую активность. 

4.   Запишитесь на плавание. Водный вид спорта благоприятно сказывается на состоянии мышечного каркаса и укрепляет позвоночный столб. 

5.   Помните, что болезнь передается по наследству. По этой причине животных с подтвержденным диагнозом исключают из разведения. Аналогичный запрет накладывается и на их щенков, рожденных задолго до появления тревожных симптомов. 

Дископатия у собак – серьезная патология, которую удается вылечить далеко не во всех случаях. Если вы решили завести породистого питомца – постарайтесь добыть как можно больше информации о его особенностях и возможных заболеваниях. Эти сведения помогут предупредить возможные осложнения и сохранить здоровье четвероногого друга.  

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Нравится статья? 146   

Лечение грыж шейного отдела у собак в ветцентре Воронцова

Диагностика и лечение грыж шейного отдела позвоночника у собак

Шейная дископатия у собак – это заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночного столба, которое может характеризоваться выбуханием (протрузией) или выпадением (пролапсом, экструзией) диска в позвоночный канал. Смещение вещества диска в просвет позвоночного канала приводит к сдавливанию структур спинного мозга и корешков, в результате чего, появляется болевой синдром или серьезные неврологические нарушения (рис.1а, б, в).

При грыжах шейного отдела позвоночника часто появляются симптомы неврологических расстройств в виде нарушения функции на тазовые конечности, затем прогрессирует дисфункция грудных. В зависимости от вида грыжи это может проявляться частичной или полной парализацией у собаки, причем процесс может быть односторонним (фото 1а, б).

 

Предрасположенность

Заболеванию предрасположены определенные породы собак: таксы, французские бульдоги, бигли, спаниели и др. В основном это группа хондродистрофичных пород. Среди крупных собак данное заболевание встречается намного реже, но обычно шейная дископатия является частью синдрома шейной спондиломиелопатии (синдром Вобблера у доберманов и др.).

Симптомы шейной дископатии у собак

• Выраженных клинических признаков может не быть. Периодически собака взвизгивает.
• Шейный болевой синдром характеризуется стойкой болезненностью и дискомфортом. Собака держит голову опущенной вниз, старается не делать избыточных движений головой, а при попытке разогнуть/согнуть шею возникает острая боль, иногда наблюдается одышка.
• Парез передних лап — отсутствие удовлетворительной опороспособности на одну или две грудные конечности (может проявляться в виде хромоты, «шаткой» походки, «ходульной» походки на прямых ногах, «проскальзывания» конечности во время движения).
• Паралич передних лап — полное отсутствие нормальной опороспособности на грудные конечности (наблюдается поза «молящейся собаки» или лежачее положение).
• Иногда наблюдается частичная или полная парализация всех четырех конечностей с частичным или полным нарушением опороспособности: животное не может встать, положение тела вынужденно лежачее, движения конечностями могут быть сохранены без опоры на них.

Диагностика грыж у собак

Диагностика грыж шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода с использованием следующих мероприятий:

 

Грыжу диска шейного отдела важно дифференцировать от заболеваний со схожими клиническими признаками:

Лечение грыж шейного отдела

Лечение грыжи возможно с использованием консервативной терапии (безоперационно) и хирургически.

Консервативная терапия используется у пациентов с первой стадией неврологического дефицита, которая характеризуется появлением болей и скованностью походки. Животное необходимо ограничить в движении и купировать симптомы медикаментозными средствами.

Целью такого лечения является купирование симптомов заболевания (боль, дискомфорт, отек в области грыжи межпозвонкового диска и др.). Данное лечение не направлено на основную причину заболевания – собственно саму грыжу, поэтому остается риск прогрессирования заболевания.

В случае рецидивирующих болей, прогрессирования заболевания или наличия неврологических симптомов, которые характеризуются нарушением функции конечностей (парез, паралич), используется хирургическое лечение. Хирургическое лечение должно быть своевременным.

Хирургическое лечение шейной дископатии у собак

Хирургическое лечение напрямую зависит от вида грыжи, давности проявления заболевания и локализации. Хирургическое лечение не всегда заключается только в удалении грыжи межпозвонкового диска (рис. 2а, б), поскольку компрессия спинного мозга может быть на фоне нестабильности позвонков шейного отдела с вентральной и дорсальной поверхности. В таком случае, традиционная тактика операции должна быть изменена и может потребоваться дополнительная стабилизация позвонков (фото 5).

Прогноз лечения грыж шейного отдела напрямую зависит от сроков проявления заболевания, стадии неврологических расстройств и вида грыжи. Однако дископатия шейного отдела является более благоприятной в хирургическом лечении в отличие от грыж других отделов позвоночного столба.

Лечение шейной дископатии в Москве, в ветцентре доктора Воронцова

При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр.  Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

Дископатия у собак (межпозвоночные грыжи)

Наверное, каждый из владельцев собак слышал истории о  внезапно развившемся параличе задних конечностей у собак определенных пород - такс, пекинесов и др. Наиболее частой причиной этого являются грыжи межпозвоночного диска. В таких случаях одна из составных частей диска (пульпозное ядро) выпадает в полость спинномозгового канала, где находится спинной мозг, и начинает его сдавливать. В результате этого сдавления развиваются неврологические расстройства, проявляющиеся нарушениями функции движения собаки.

В нашей ветеринарной клинике накоплен опыт диагностики и лечения (как терапевтического, так и хирургического) грыж межпозвоночных дисков, что позволяет нам проводить операции высокой степени сложности на спинном мозге и лечить животных, которые ранее были бы обречены. Конечно, стоит отдельно сказать о том, что при заболеваниях спинного мозга крайне важна своевременно оказанная помощь животному, так как иногда промедление может стоить жизни нашим пациентам.

Нами также разработана уникальная эндоскопическая методика - ламинэктомия - не имеющая аналогов в российской и мировой ветеринарной практике, которая позволяет проводить сложнейшие операции на позвоночнике через разрезы длинной всего 15 мм-19 мм.

Клиническое проявление межпозвоночной грыжи в шее у французского бульдога.

В ветеринарной неврологии различают 5 степеней неврологических расстройств:

• 1 степень характеризуется острой болью в пораженном участке, часто у животного скованы движения.

Клиническая картина собаки с грыжей межпозвоночного отдела в шее.

Та же собака на второй день после операции.

Та же собака на пятый день после операции.

• 2 степень характеризуется наличием боли, слабым нарушением походки (шарканье лапами, заплетание конечностей и др.).
• 3 степень неврологических расстройств проявляется наличием боли, при этом животное передвигается с явным нарушением походки.

Такса с 3 степенью неврологических расстройств.

• 4 степень неврологических расстройств характеризуется наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению.

Такса с 4 степенью неврологических расстройств. При оценке степени неврологических расстройств обязательно оценивается реакция пациента на боль (в данном случае сильное сдавливание кожи).

Межпозвоночная грыжа в грудо-поясничном отделе у таксы с 4-й степенью неврологических расстройств

Та же собака через 10 дней после операции, виден послеоперационный отек спинного мозга и удаленного диска, компрессии спинного мозга нет

• 5 степень неврологических расстройств проявляется полным отсутствием болевой чувствительности, и животное не может самостоятельно передвигаться.

Такса с 5 степенью неврологических расстройств.

В зависимости от того, насколько долго спинной мозг находился под давлением и от степени этого давления зависит исход заболевания. Так, при 1 и 2 степенях неврологических расстройств рекомендуется консервативное лечение и прогноз при этом хороший. В то же время, если терапевтическое лечение неэффективно, такому животному показана операция. Грыжи с 3 и 4 степенями неврологических расстройств требуют хирургического вмешательства, так как при этом спинной мозг уже настолько сдавлен тканями диска, что кровообращение в нем не может восстановиться без предварительного удаления грыжи. Прогноз при своевременном проведении хирургической операции при этом благоприятный. При 5 степени неврологических расстройств животному требуется экстренная операция, так как сдавливание настолько сильное, что через несколько часов (а иногда и в течение одного часа) происходит гибель клеток спинного мозга и необратимый паралич конечностей. Прогноз при 5 степени неврологических расстройств в большинстве случаев неблагоприятный.

Миелография собаки с межпозвоночной грыжей С2-С3

Межпозвоночная грыжа между 3-4-м шейными позвонками.

Миелография Собаки с межпозвоночными грыжами Th23-L1, L1-L2, L2-L3.

Множественные межпозвоночные грыжи в поясничном отделе у немецкой овчарки.

Та же такса через 3 месяца после операции.

Вопрос-ответ

?

Здравствуйте, вакцину для кроликов НобивакMyxo RHD действительно перестали завозить в Россию?

Вопрос: какой вакциной прививать кроликов?

Да, можно заменить российской, но она ставится каждые 6 мес.

?

Здравствуйте, уточните время работы МРТ головного мозга в будние дни? проводится ли МРТ в субботу и воскресенье и в какое время?

Вопрос: когда можно записаться на МРТ?

Доброго дня. Мрт проводится каждый день, в часы работы клиники, с 9 до 21 часа, строго по предварительной записи.

Дископатия (пролапс диска) собак и кошек

Описание

Дископатия – это патологические изменения и повреждения межпозвоночных дисков, которые приводят к выпадению диска в спинномозговой канал и сдавлению спинного мозга. В результате у животного наблюдаются парез, боль, паралич.

Наиболее подвержены этому заболеванию собаки хондродистрофоидных пород (такса, пекинес, французский бульдог, реже – коккер-спаниели, мопсы, пудели). У них дископатия развивается в возрасте 4-6 лет. У собак других пород (немецкая овчарка, доберман) эта болезнь также встречается, но только в возрасте 9-10 лет и позднее.

Симптомы

Внезапные параличи происходят достаточно редко. Обычно вначале, на ранних стадиях заболевания, собака перестает запрыгивать на диван или свою лежанку, отказывается подниматься по лестнице, горбит спину, болезненно реагирует, если ее поднимают «под живот».

При появлении таких симптомов нужно немедленно показать собаку врачу. На этом этапе может помочь простое медикаментозное лечение.

Лечение

Наступление паралича задних конечностей говорит о том, что диск сдавливает спинной мозг и нарушилось его кровоснабжение. Необходимо как можно быстрее доставить собаку в ветеринарную клинику. Если в конечностях сохранились болевые рефлексы, или прошло совсем немного времени с момента потери чувствительности, то животное может еще выздороветь. Наибольшие шансы на успех дает в этом случае хирургическое лечение (от 80 до 100%). Важно не упустить время, на следующий день нервные клетки могут погибнуть, и делать операцию будет уже бесполезно. 

Послеоперационный восстановительный период занимает обычно от недели до нескольких месяцев. Как только врач снимет швы, собака может выполнять физические упражнения, плавать, что ускоряет процесс выздоровления.

Повторное возникновение дископатии существует, но вероятность этого события крайне невелика.

Тамошкин Дмитрий Анатольевич - хирург, онколог, главврач Центра ветеринарной медицины ООО»Ветус»

Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) - Fitzpatrick Referrals

Что такое болезнь межпозвонкового диска (IVDD)?

Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) является наиболее распространенным заболеванием позвоночника у собак, а также иногда наблюдается у кошек. Наиболее распространенная операция на позвоночнике, выполняемая у собак, связана с заболеванием межпозвонкового диска.

Межпозвонковые диски представляют собой волокнисто-хрящевые прокладки между позвонками (кроме первых двух шейных позвонков), которые обеспечивают движение, поддерживают и действуют как амортизаторы.Они состоят из фиброзного внешнего края, фиброзного кольца и желеобразного центра, студенистого ядра. Дегенерация межпозвонкового диска приводит к снижению амортизирующей способности и в конечном итоге может привести к грыже диска и компрессии спинного мозга.

Что вызывает заболевание межпозвоночных дисков и есть ли определенные породы, подверженные риску?

Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) — это возрастное дегенеративное состояние. Однако некоторые собаки «группы риска» (хондродистрофические породы и помеси) могут страдать от проблем с дисками, когда они являются молодыми взрослыми собаками.Считается, что дегенерация диска происходит из-за того, что диск теряет способность «удерживать воду» в результате обезвоживания. Хондродистрофические собаки, для которых характерны непропорционально короткие и изогнутые конечности, например, бассет-хаунды, таксы, лукас-терьеры, силихемы и ши-тцу. Таким образом, собаки с хондродистрофией страдают ранними дегенеративными изменениями в диске, что делает их склонными к грыжам. Когда межпозвонковые диски собак с хондродистрофией дегенерируют, они могут кальцифицироваться, делая диски видимыми на рентгенограммах.

Такса — наиболее распространенный представитель хондродистрофической породы.

 

Дегенерация диска приводит к снижению амортизирующей способности и в конечном итоге может привести к грыже диска и компрессии спинного мозга. Типы грыжи диска часто описываются как тип Хансена I (дегенерация и экструзия студенистого ядра) и тип II Хансена (дегенерация и протрузия фиброзного кольца).

Дисковая болезнь Хансена I типа

Собаки с дисковой болезнью Хансена I типа чаще всего встречаются у собак мелких пород в возрасте 2 лет и старше), хотя могут быть затронуты и более крупные породы.Клинические признаки обычно возникают остро, т.е. внезапно. Степень клинических признаков вариабельна, но влияет на прогноз, как и продолжительность клинических признаков. Болезнь межпозвонкового диска типа I по Хансену проще всего описать как «выдавливание» или «грыжу» внутреннего содержимого межпозвонкового диска. Структуру межпозвонкового диска можно сравнить с пончиком с джемом. Нормальный диск сжимаемый и мягкий – они позволяют позвоночнику сгибаться, растягиваться и скручиваться.В пораженном диске пробка (студенистое ядро) становится твердой и больше не поддается сжатию. Следовательно, нормальные движения (особенно скручивания) создают невыносимую нагрузку на диск, и в конечном итоге «бублик» рвется, а «варенье» взрывается или вытекает. К сожалению, это обычно направлено вверх и воздействует и сдавливает спинной мозг выше. Скорость удара влияет на тяжесть травмы, как и объем экструзии диска. Клинические признаки варьируют от боли до паралича.Болезнь диска Хансена I типа является болезненным заболеванием, и в тяжелых случаях требуется неотложная ситуация, и ваша собака должна немедленно обратиться к ветеринару, чтобы можно было провести всестороннее обследование.

Экструзия IVD Hansen, тип I.

Экструзия МПД I типа по Хансену в грудопоясничном отделе позвоночника.

 

Болезнь диска Хансена II типа

Собаки с болезнью диска Хансена II типа больше похожи на болезнь диска человека и встречаются у собак и кошек, не страдающих хондрозитрофией (т. е. у животных без непропорционально коротких конечностей).Вместо выпячивания центра диска (вырывание варенья из бублика) происходит выпячивание и выпячивание фиброзного кольца, наружной части диска (выпячивание бублика). Иногда кольцо разрывается, и оторванный фрагмент выдавливается в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг. Иногда острое слезоотделение связано с кровотечением, и кровь способствует сдавлению. Клинические признаки аналогичны собакам с болезнью Хансена I типа. У большинства собак заболевание проявляется остро, но иногда признаки развиваются постепенно и постепенно.У этих собак вы можете заметить нежелание заниматься спортом, вставать, прыгать по лестнице, они могут выглядеть скованными или иметь сгорбленную спину. Наиболее представлены собаки средних и крупных пород и кошки в возрасте 5-12 лет.

Протрузия МПД типа II по Хансену.

 

Болезнь диска по Гансену II типа МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

Болезнь диска по Хансену III типа

Болезнь диска по Хансену III типа также известна как «острая некомпрессионная» или «высокоскоростная малообъемная» дисковая болезнь. В этом случае наблюдается внезапное начало заболевания, обычно при тяжелой физической нагрузке или травме, вызывающее разрыв нормального ядра из-за внезапного разрыва фиброзного кольца. Травма спинного мозга не приводит к продолжающейся компрессии спинного мозга, и при реабилитации и физиотерапии пациенты, как правило, выздоравливают без хирургического вмешательства.

Последствием грыжи диска является боль, а в более тяжелых случаях могут возникнуть трудности при ходьбе – от плохого контроля задних конечностей, походки «пьяного моряка» до полного паралича.В очень тяжелых случаях может развиться миеломаляция (размягчение и отмирание спинного мозга), и когда она поднимается по спинному мозгу, обычно это приводит к летальному исходу, поскольку поражает нервы, участвующие в дыхании, что приводит к остановке дыхания.

Hansen Тип III IVDD.

 

Как узнать, есть ли у моей собаки болезнь межпозвонкового диска (IVDD)?

Наиболее распространенным признаком, связанным с заболеванием межпозвонкового диска, является боль, локализованная в спине или шее. Поскольку нервные волокна идут от головного мозга к мышцам вдоль спинного мозга, клинические признаки будут относиться к дисфункции спинного мозга «ниже по течению» от травмы, поэтому заболевание диска в нижней части спины может вызвать слабость задних конечностей, паралич или недержание мочи. .Заболевание диска в шее может вызвать слабость во всех четырех конечностях.

Помимо визга, частыми признаками боли в позвоночнике являются неправильная поза (например, сгорбленная спина с опущенной головой), дрожь, одышка, нежелание двигаться, трудности с прыжками и подъемом и спуском по лестнице. В более тяжелых случаях могут возникнуть трудности при ходьбе, варьирующиеся от плохого контроля над задними конечностями — слабость или походка «пьяного матроса» — до полного паралича. В наиболее тяжелых случаях наблюдается паралич мочевого пузыря и может быть неспособность мочиться и/или мочиться по каплям.Наиболее тяжелые случаи парализуют, утратили функцию мочевого пузыря и потеряли способность ощущать болезненные ощущения.

Как диагностируется болезнь межпозвоночных дисков (МПД)?

Заболевание межпозвонкового диска (IVDD) можно заподозрить на основании клинических признаков, особенно у предрасположенных пород, однако для подтверждения диагноза требуется диагностическая визуализация. Рентгенограммы позвоночника могут выявить характерные изменения заболевания диска, например, обызвествленный материал диска в позвоночном канале или сужение пространства МПД или отверстия, однако рентгенограммы редко обеспечивают точную форму и локализацию, необходимые для хирургического лечения.

Для постановки окончательного диагноза требуется расширенная визуализация. В Fitzpatrick Referrals у нас есть МРТ- и КТ-сканеры в больнице, которые позволяют быстро диагностировать и планировать хирургическое вмешательство. Это дает больше информации, чем рентгенограммы, для диагностики и хирургического планирования. Пациенты должны лежать совершенно неподвижно во время сканирования, и это возможно только при использовании общей анестезии. Ваша собака будет находиться под индивидуальным уходом во время МРТ или КТ одной из наших медсестер из группы подготовки медсестер, которые обучены и имеют опыт работы с анестезией и седацией.

 

Пациент-собака, проходящий МРТ в отделении ортопедии и неврологии Fitzpatrick Referrals.

 

ADI Рентгенолог, обследующий пациента, проходящего МРТ в Центре ортопедии и неврологии Fitzpatrick Referrals.

Возможно ли консервативное лечение и что оно включает?

Консервативное лечение показано пациентам только с болевым синдромом или пациентам с легким дефицитом, хотя может быть успешным и в более тяжелых случаях. Собаки, которые потеряли чувствительность к боли, нуждаются в неотложной хирургической помощи, и крайне маловероятно, что они будут реагировать на консервативное лечение. Недостатки консервативного лечения включают более высокую частоту рецидивов клинических признаков и более высокую вероятность ухудшения состояния или стойкого неврологического дефицита. Кроме того, диагностические тесты могут не проводиться, поэтому животное может получать ненадлежащее лечение.

Консервативное лечение имеет то преимущество, что оно сравнительно недорогое и позволяет избежать хирургического вмешательства.Наиболее важным аспектом является ограничение движения, т. е. заключение в клетку или клетку. Это ограничивает дальнейшую экструзию МПД и обострение травмы. Затем естественный процесс выздоровления животного может восстановить повреждение спинного мозга. Если ваша собака останется в больнице для консервативного лечения, все ее ежедневные потребности, включая обезболивание, кормление и общее терапевтическое лечение, будут обеспечены нашей командой по уходу за пациентами. Они также позаботятся о том, чтобы их домашний комфорт был под рукой. Если вы обеспечиваете консервативное лечение своей собаки дома, ваш врач-невролог будет поддерживать с вами тесный контакт, чтобы следить за прогрессом вашей собаки и давать возможность выявить любые признаки ухудшения состояния.Они также обеспечат вашей собаке адекватное обезболивание, если это необходимо.

Небольшое утешение от одной из наших медсестер для этого лабрадора.

 

Потребуется ли моей собаке операция?

Многие случаи проходят успешно при консервативном лечении, однако в случаях с параличом прогноз лучше при хирургическом вмешательстве, т.е. собака или кошка с большей вероятностью восстановит способность ходить и избавится от боли, с большей вероятностью быстрое улучшение и с меньшей вероятностью имеют рецидивы. Случаи, когда болевая чувствительность отсутствует (т.е. когда палец сильно защемлен, но собака или кошка не замечают дискомфорта) требуют неотложной хирургической помощи и имеют плохой прогноз на улучшение.

Что включает в себя операция?

Существует две категории операций на дисках.

Операция по фенестрации

Простейшей операцией, не требующей специального оборудования, является фенестрация. При этой процедуре пульпозные ядра грудных позвонков от T11/T12 до поясничных позвонков L3/L4 (в случае экструзии грудопоясничного диска) или все шейные межпозвонковые пространства (в случае заболевания шейного диска) удаляются через небольшой разрез. окно, созданное в фиброзном кольце.Это профилактическая процедура, ограничивающая дальнейшую экструзию диска. Материал диска в позвоночном канале не удаляется, и если у собаки сильная компрессия спинного мозга, то восстановление неврологического статуса будет длительным и/или будет остаточный неврологический дефицит. Фенестрации могут выполняться или не выполняться в сочетании с декомпрессивной хирургической техникой.

Декомпрессивная хирургия

Второй тип операции – декомпрессивная, т.е. экструдированный материал диска удаляется из позвоночного канала. Эта операция более технически сложна и требует специального оборудования и обучения. Тип выполняемой декомпрессивной операции зависит от локализации проблемы. На шее предпочтительнее вентральный (нижний) доступ («вентральная щель»), и в телах позвонков просверливается окно. Для грудопоясничного отдела позвоночника наиболее распространенной операцией является гемиламинэктомия, при которой вход в позвоночный канал производится сбоку, непосредственно над пространством диска и позвоночным отверстием. При проблемах пояснично-крестцового отдела используется дорсальная ламинэктомия, при которой «крыша» снимается с позвоночного канала, что позволяет визуализировать конский хвост и пояснично-крестцовый диск.

Хирургия межпозвоночных дисков у профессора Клэр Расбридж.

Окно для гемиламинэктомии, созданное во время экструзии МПД.

 

Сколько времени занимает операция на позвоночнике при заболеваниях дисков?

Этот тип операции может длиться от одного до трех часов, в зависимости от сложности процедуры.

Что происходит с моей собакой после операции?

Сразу после операции вашей собаке будет предоставлена ​​возможность спокойно оправиться от анестезии.Послеоперационное обезболивание (обезболивающие) и поддерживающая терапия будут предоставлены в специально отведенном для восстановления отделении, где за вашей собакой будет следить и ухаживать специальная команда медсестер и ветеринаров. В конечном счете, отдых и восстановление после анестезии являются наиболее важными факторами до утра, когда вашу собаку переведут в хирургическое отделение, где наша бригада медсестер и вспомогательная бригада отделения продолжат уход за ней. После осмотра хирургом ваша собака будет осмотрена нашей специализированной командой сертифицированных физиотерапевтов, которые разработают и реализуют программу физиотерапии и реабилитации для лечения заболевания межпозвонкового диска, специфичного для вашего питомца.Физиотерапия играет жизненно важную роль в лечении животных с заболеваниями спинного мозга. Бездействие и лежачее положение приводят к снижению подвижности суставов, скованности, мышечной слабости и контрактуре.

 

Когда моя собака сможет отправиться домой после операции на позвоночнике?

Продолжительность пребывания в больнице после операции на позвоночнике варьируется от пациента к пациенту в зависимости от их уровня комфорта, функциональных движений и способности к мочеиспусканию. Как правило, все собаки остаются в больнице до тех пор, пока не смогут самостоятельно мочиться.После выписки у вас будет назначена встреча с одним из наших сертифицированных физиотерапевтов и вашей собакой, где вас научат выполнять необходимые методы и упражнения физиотерапии, чтобы ваша собака продолжала прогрессировать дома. Во время этого приема любые амбулаторные физиотерапевтические и / или гидротерапевтические приемы также будут запланированы через нашу собственную реабилитационную службу в Fitzpatrick Referrals.

Через какое время моя парализованная собака снова сможет ходить?

Это очень различно у каждой собаки. Обычно восстановление происходит в течение нескольких недель. В некоторых случаях улучшение происходит быстрее, а в некоторых, к сожалению, улучшения нет.

Существуют ли какие-либо решения, если моя собака не может восстановить функциональную способность ходить?

Некоторые собаки продолжают наслаждаться жизнью в тележках. Однако ограничивающим фактором может быть контроль мочевого пузыря. Многим пациентам с параличом нижних конечностей после травмы позвоночника приходится опорожнять мочевой пузырь вручную (сцеживаться) или у них автоматический мочевой пузырь (т. е. непроизвольно опорожняется при наполнении, как у младенцев).Сцеживание мочевого пузыря технически не сложно, и его можно обучить, просто нужно попрактиковаться, чтобы освоить эту технику. Наша команда медсестер сможет научить вас, как это сделать. Обучение обычно начинается, пока ваша собака еще находится в больнице, и мы организуем занятия, когда вы посещаете свою собаку, готовясь к отъезду домой. Если вы решите приобрести переносную тележку для своей собаки, мы позаботимся о том, чтобы все измерения были выполнены правильно в соответствии с рекомендациями производителя. Мы также позаботимся о том, чтобы тележка подходила вашей собаке, когда она будет доставлена, и при необходимости отрегулируем ее, чтобы первые шаги были сделаны уверенно.

Демонстрация ручного сцеживания мочевого пузыря у таксы, которая не может самостоятельно мочиться и опорожнять мочевой пузырь.

Повторится ли проблема?

Если операция на позвоночнике прошла успешно, проблема с одним и тем же диском редко возникает. Однако может возникнуть проблема с другими оставшимися дегенеративными дисками. Если возможно, другие МПД «подвержены риску» фенестрируются во время первоначальной операции, чтобы снизить риск рецидива.

История пациента

Frontiers | Прогностические факторы при остром заболевании межпозвоночных дисков у собак

Введение

Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) является частой причиной острого повреждения спинного мозга у собак, в значительной степени из-за высокой частоты ранней дегенерации диска у пород с хондродистрофией (1). Действительно, на острые тяжелые травмы грудопоясничного отдела спинного мозга приходится около 4% случаев обращения в отделения неотложной помощи в Северной Америке, при этом 74% этих случаев связаны с той или иной формой межпозвоночного диска (2) и ежегодно проводится около 20 000 операций по поводу этого состояния (2). 3). Паралич является чрезвычайно стрессовой клинической проблемой для владельцев домашних животных, которым приходится обрабатывать сложную информацию об основном заболевании, рисках и стоимости процедур, необходимых для диагностики и лечения их питомца, а также о возможности того, что их питомец может страдать от необратимых нарушений или смерти.Таким образом, быстрая и точная оценка пациента и реалистичное изображение клинической картины и прогноза важны для владельца во время обращения к ветеринару. Кроме того, эта информация помогает ветеринару в надлежащей сортировке пациентов и постановке реалистичных целей функционального восстановления, что позволит на раннем этапе обнаружить, когда пациент отклоняется от ожидаемого курса. Действительно, важность прогнозирования для людей с травматическим повреждением спинного мозга такова, что для этой цели были разработаны многовариантные модели клинического прогнозирования (4).Кроме того, по мере того, как все большее число клинических испытаний проводится в этой клинически разнообразной популяции собак, выявление прогностических биомаркеров, которые количественно определяют тяжесть травмы более точно, чем только клиническая оценка, может уточнить критерии включения пациентов или служить ковариантами в испытаниях, повышая мощность и эффективность исследования.

Прогноз, или «до (от греч. pro) знания (от греч. gignoskein)» болезни — это прогноз течения болезни после ее начала, в данном случае при стандартном лечении.Это относится к возможным исходам болезни и частоте, с которой эти исходы можно ожидать. Прогностический фактор — это показатель, связанный с клиническим исходом при отсутствии терапии или при применении стандартной терапии (5). Биомаркер — это «определенная характеристика, которая измеряется как показатель нормальных биологических процессов, патогенных процессов или биологических ответов на воздействие или вмешательство, включая терапевтические вмешательства. Молекулярные, гистологические, рентгенографические или физиологические характеристики являются типами биомаркеров» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326791/). Более того, прогностический биомаркер — это «биомаркер, используемый для определения вероятности клинического события, рецидива или прогрессирования заболевания у пациентов с интересующим заболеванием или состоянием здоровья». В контексте травмы спинного мозга, вызванной экструзией межпозвонкового диска (IVDE), прогнозируемые клинические события включают восстановление самостоятельной ходьбы (как скорость, так и уровень восстановления) и удержание стула и мочи . Разрешение боли также важно и обычно рассматривается для определенных подмножеств IVDH, которые вызывают сильную боль, таких как шейный IVDE.Наконец, шансы развития прогрессирующей миеломаляции , осложнения, которое обычно приводит к летальному исходу, также прогнозируются специально для IVDE типа 1 по Хансену.

За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований, оценивающих прогностические факторы восстановления способности ходить и удержания мочи после внутригрудно-поясничной травмы спинного мозга, меньше после травмы шейного отдела спинного мозга. Многие из этих исследований рассматривают клинические параметры, но их результаты могут быть противоречивыми.Большое внимание уделяется количественной оценке степени поражения с помощью визуализации, первоначально с использованием миелографии, а в последнее время — магнитно-резонансной томографии (МРТ). Наконец, были исследованы биомаркеры, измеряемые в крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ). В этой статье мы рассмотрим прогностические факторы для собак с острым повреждением спинного мозга вследствие острой межжелудочковой перегородки. В большинстве опубликованных данных сообщается об исходах грудопоясничной IVDH, но также были включены данные о шейной IVDH. Мы сосредоточимся на IVDE типа 1 по Хансену, но также включили прогностическую информацию об острой некомпрессивной экструзии студенистого ядра (ANNPE) и FCEM (фиброхрящевой эмболической миелопатии), а также об экструзии гидратированного студенистого ядра (HNPE).Фиброхрящевая эмболия включена как из-за ее клинического сходства с ANNPE, так и из-за того, что она представляет собой форму острого повреждения спинного мозга, вызванного межпозвонковым диском.

При предоставлении клиентам данных о прогнозе чрезвычайно важно разъяснить им, что представляют собой эти данные для их конкретной собаки, и как использовать эти данные в период восстановления. Клиентам нужна точная информация, чтобы принять наилучшее решение на начальном этапе, и, возможно, наиболее сложной для них является понимание того, что представленные данные отражают поведение населения; точное предсказание результата для человека невозможно.Выйдя за рамки первоначальных решений о лечении, предоставление клиентам временной шкалы для преодоления определенных порогов, а также объяснение изменчивости в популяции и факторов, которые могут повлиять на их индивидуальную собаку, может гарантировать, что собака, которая не следует ожидаемой кривой выздоровления. , возможно, из-за сопутствующей патологии или осложнения первичной травмы, выявляется своевременно. Это обсуждение также может помочь клиентам понять, что решения могут приниматься на разных стадиях травмы и восстановления, и избежать принятия решения во время сильного стресса, о котором впоследствии можно пожалеть.

Прогностические факторы

Клиническая картина

Несколько различных параметров были оценены на предмет их прогностической ценности, включая сигналы, скорость появления и продолжительность признаков (в частности, продолжительность паралича), а также тяжесть неврологического дефицита. Также принимается во внимание наиболее вероятное основное заболевание, поскольку оно влияет на прогноз. Это происходит потому, что разные формы МПД вызывают разные типы и распределение патологии спинного мозга.Подавляющее большинство этих исследований носят ретроспективный характер, и различия в популяциях пациентов, диагностических и терапевтических протоколах, отчетах и ​​методах наблюдения затрудняют получение однозначных выводов.

Тяжесть неврологического дефицита

Исключением из ограничения клинических параметров как прогностических факторов является тяжесть неврологического дефицита, которая является наиболее доступным, простым и надежным прогностическим показателем для животных с травмой спинного мозга. Это верно независимо от нейроанатомической локализации и в равной степени верно при повреждении спинного мозга человека (6). Учитывая плохие регенеративные способности ЦНС взрослых, неудивительно, что оценка степени постоянной потери ткани чрезвычайно важна для установления прогноза. Общепринятой практикой является отнесение животных с травмой грудопоясничного отдела спинного мозга к одной из шести категорий на основании тяжести их клинических признаков по шкале, широко известной как модифицированная шкала Франкеля (MFS) (7, 8). Оценена частота признаков внутри каждой категории по этой шкале (табл. 1) (9).В ветеринарной литературе существует множество слегка отличающихся вариаций этой шкалы, с присвоенными номерами в разных направлениях и разработанными подкатегориями. Это делает сравнения между исследованиями запутанными, и поэтому для целей точного отчета в этой статье клиническая тяжесть была классифицирована с использованием описания признаков (таблица 1).

Таблица 1 . Определение категорий неврологических повреждений, обычно используемых в клинической практике.

Оценка восприятия боли

На прогноз восстановления самостоятельного передвижения влияет наличие восприятия боли (10–12).Неудивительно, что для такой важной клинической переменной в литературе используется целый ряд различных терминов. Исторически использовался термин «восприятие глубокой боли» (DPP), относящийся к реакции на чрезвычайно вредный раздражитель, воздействующий на кость пальца. Совсем недавно термин «глубокий» был опущен, и авторы используют термины «восприятие боли» и «ноцицепция». Иногда появляется «глубокая ноцицепция». В этой статье мы используем термин ДПП при обсуждении прогностических показателей, потому что он знаком большинству ветеринаров и передает важность применения сильного вредного раздражителя при определении наличия восприятия боли.

Из-за его клинических последствий оценка восприятия боли должна проводиться чрезвычайно тщательно у любого животного, у которого отсутствуют двигательные функции. В идеале это выполняется на спокойном животном с использованием инструментов с относительно широкими губками, таких как игловодители или плоскогубцы (чтобы не порезать кожу при приложении давления). В то время как размещение животного на боку для выполнения этого теста позволяет четко увидеть реакцию, если оно пытается встать, может быть трудно интерпретировать его поведение.В этом случае животное должно быть помещено в любое положение, обеспечивающее свободный доступ к тестируемой конечности, при этом животное должно спокойно отдыхать. Давление прикладывается к тестируемому пальцу, и применяется легкое сжатие, чтобы вызвать рефлекс отдергивания (если он присутствует), а затем давление увеличивается до тех пор, пока пациент не продемонстрирует восприятие стимула, такого как вокализация, оглядывание или движение в сторону (дополнительное видео 1). ). У животных с притупленным восприятием реакция может быть такой же тонкой, как изменение характера дыхания или расширение зрачков.Любой повторяющийся поведенческий признак того, что животное может чувствовать стимул, принимается за наличие ДПП. И медиальные, и латеральные пальцы должны быть проверены на каждой лапе, а основание хвоста должно быть проверено (с использованием рукояток щипцов). Наличие ощущения боли в любом из этих мест ставит животное в прогностическую категорию ДПП (10, 13).

Восстановление у животных с неповрежденной ДПП

Прогноз восстановления самостоятельной ходьбы и удержания мочи у животных с интактным ДПП, даже если он явно притуплен, от хорошего до отличного в зависимости от проводимого лечения (таблица 2) и типа возникшей грыжи диска (таблица 3).На скорость этого восстановления влияет тяжесть двигательных нарушений при поступлении, изменяя прогноз для ходьбы через 2, 4–6 и 12 недель (таблица 2). Эти ориентиры чрезвычайно полезны, чтобы указать, когда собака может не выздоравливать, как ожидалось, и вызвать своевременную повторную оценку ветеринаром. Восстановление удержания кала и мочи у собак с ДПП из-за IVDE Хансена типа 1 соответствует восстановлению ходьбы. Однако у животных с неполными травмами, вызванными ANNPE и FCEM, сообщалось о стойком недержании кала и мочи, несмотря на восстановление способности передвигаться (таблица 3).

Таблица 2 . Резюме прогноза острого TL-IVDE на основе представленной степени травмы и выбора лечения.

Таблица 3 . Исходы у собак с различными типами острых заболеваний межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела позвоночника.

Сообщалось также о восстановлении способности к самостоятельному передвижению и исчезновении боли у собак с цервикальным IVDE с декомпрессией спинного мозга и без нее, и, как правило, после хирургического вмешательства эти результаты превосходны (таблица 4). Тем не менее, сообщалось о потенциально серьезных осложнениях в виде кровотечения, гиповентиляции и брадикардии, подвывиха позвонков и аспирационной пневмонии, и развитие таких нежелательных явлений действительно ухудшает прогноз (28, 42–45).У большинства собак с экструзией гидратированного студенистого ядра (HNPE) наблюдается экструзия шейки матки. Эти собаки имеют отличный прогноз на выздоровление с хирургическим вмешательством или без него, даже при наличии нарушений дыхания (таблица 4).

Таблица 4 . Исходы у собак с различными типами острых заболеваний шейных межпозвонковых дисков.

Восстановление у животных без DPP

Прогноз для животных, у которых отсутствует ДПП, менее определен: показатели восстановления самостоятельной ходьбы у собак с хирургическим вмешательством в грудопоясничном отделе IVDE колеблются от 30 до 75% в различных исследованиях (11–16).В целом, около 60% собак с IVDE Хансена типа 1 восстанавливают ДПП и способность ходить через 6 месяцев после травмы (таблица 2). Время восстановления восприятия боли важно, потому что, если оно присутствует, прогноз восстановления способности ходить отличный. Одно исследование показало, что у 62% собак, у которых выздоровел ДПП, он выздоровел в течение 4 недель, еще у 30% — через 12 недель и у одной собаки (8%) — через 36 недель (16). Прогноз восстановления удержания мочи и кала у этих собак не совсем такой же, как восстановление самостоятельной ходьбы.У собак с IVDE типа 1 по Хансену, у которых восстанавливаются ДПП и ходьба, примерно у 40% не восстанавливается нормальное удержание кала и у 30–53% не восстанавливается нормальное удержание мочи (13, 16). Хотя в большинстве случаев владельцы считают уровень воздержания приемлемым, важно отметить, что это может быть ненормально, и вероятность несчастных случаев будет выше, чем до травмы.

Прогноз на выздоровление у собак с ANNPE и FCEM с параплегией без ДПП считается неблагоприятным, и большинство этих собак подвергают эвтаназии в течение недели после травмы.Таким образом, об этих случаях почти не сообщается в литературе, и чрезвычайно трудно установить, каков будет их прогноз при долгосрочном лечении. Есть недавнее сообщение о трех собаках с ANNPE, которые восстановили ходьбу, но ни у одной из них не восстановилось удержание кала, а у 2/3 осталось недержание мочи (22). Обзор литературы по FCEM выявил семь собак в этой категории, для которых были доступны долгосрочные результаты; трое из семи восстановили способность ходить, но нет информации об их воздержании (24).

Прогноз для собак с поражением шейки матки, у которых отсутствует ДПП, трудно сообщить, потому что так мало собак имеют такую ​​тяжесть травмы (29). Это отражает высокую смертность из-за гиповентиляции и брадиаритмий у собак с функционально полным повреждением шейного отдела спинного мозга (46).

При обсуждении прогноза необходимо учитывать особенности собак, у которых отсутствует ДПП. Первый — это развитие прогрессирующей миеломаляции (ПММ), а второй — прогноз восстановления способности к передвижению, если ДПП не восстановится.Прогрессирующая миеломаляция является очень важным соображением из-за тяжести этого состояния, и наиболее важным фактором риска развития этого состояния является тяжесть травмы (47, 48) (таблица 2). Действительно, от 9 до 33% DPP-негативных собак с IVDE типа 1 по Хансену могут развить это состояние, при этом в большинстве исследований сообщается о частоте от 9 до 17,5%, а в одном исследовании сообщается о частоте 33% конкретно у французских бульдогов (11, 14–14). 16, 47, 48). Чрезвычайно важно предупредить владельцев о потенциальном развитии ПММ у собак с параличом нижних конечностей, отрицательных по ДПП, и следить за ним как до, так и после операции (49).

Прогноз у собак, у которых развивается самостоятельная ходьба без восстановления ДПП, также изучался у собак, перенесших IVDE типа 1 по Хансену. В двух исследованиях об этом конкретно сообщалось, и в общей сложности 27/88 (31%) собак, у которых не восстановился ДПП, восстановили способность ходить. В обоих исследованиях медиана времени до начала ходьбы составила 9 месяцев с диапазоном от 2 до 28 месяцев (13, 16). Важно отметить, что, хотя у этих собак восстановилась способность к мочеиспусканию и дефекации, ни у одной из них не было нормального воздержания.Сообщается, что прогноз восстановления ходьбы у этой популяции собак улучшается до 59% при интенсивной физической реабилитации (50).

Спинной шок и поза Шиффа Шеррингтона

У собак было описано наличие спинального шока и позы Шиффа-Шеррингтона при поступлении (9, 51). Спинальный шок гораздо чаще возникает при FCEM и ANNPE из-за подострого появления признаков в этих состояниях (52). Была оценена прогностическая значимость спинального шока, и его наличие связано с развитием недержания кала при ANNPE, но, по-видимому, не влияет на восстановление способности ходить (22, 52). Прогностическое значение позы Шиффа-Шеррингтона не оценивалось. Предположение о его важности, вероятно, связано с тем, что его легко распознать в тяжелых случаях ТСМ грудопоясничного отдела, но наличие или отсутствие ДПП следует использовать в качестве индикатора прогноза в этих случаях, как обсуждалось ранее.

Сигнал

Порода и возраст влияют на вероятность определенного типа, локализации и тяжести МПД. Например, более молодые собаки с острой TL IVDE проявляются более тяжелыми неврологическими симптомами (53), а острая TL IVDE возникает в более молодом возрасте, более каудальной локализации и большей тяжести неврологического дефицита у французских бульдогов по сравнению с таксами.В результате тяжести и тенденции к более каудальному, поясничному расположению повреждения спинного мозга у французских бульдогов чаще развивается ПММ с частотой до 33% у собак с отсутствием глубокой боли (11). Однако в этих примерах прогностическими факторами при представлении являются тяжесть симптомов и расположение экструзии диска.

Порода оценивалась как прогностический фактор в нескольких исследованиях, но анализ несколько затруднен из-за подавляющей распространенности такс (Таблица 5).Тем не менее, ни одно исследование не выявило влияние породы на прогноз. Точно так же пол не влияет на прогноз (12, 15, 47). В нескольких исследованиях оценивалось влияние возраста на прогноз, и результаты были несколько противоречивыми: одно исследование показало, что увеличение возраста замедляет скорость выздоровления при остром TL IVDE, но не изменяет окончательный результат, другое предполагает, что он снижает окончательный уровень восстановления. в то время как другие не оказывают никакого влияния на окончательное восстановление (12, 16). Однозначного вывода о роли возраста как прогностического фактора сделать нельзя.Масса тела была исследована, и результаты также противоречивы. Одно исследование TL IVDE показало, что увеличение массы тела замедляет скорость выздоровления, а другое показало, что у собак с массой тела> 20 кг исход был хуже. Другие исследования не обнаружили влияния массы тела на конечный результат (12, 16, 47, 54–56). Напротив, при оценке популяции неамбулаторных собак с тетрапарезом у собак мелких пород вероятность успешного выздоровления в шесть раз выше, чем у собак крупных пород (30).

Таблица 5 .Резюме исследований, оценивающих взаимосвязь между сигналом и прогнозом.

Начало и продолжительность признаков

В различных исследованиях оценивали скорость появления и продолжительность симптомов, в частности продолжительность от начала неамбулаторного статуса до хирургической декомпрессии (таблица 6). Этим исследованиям неизбежно мешает полагание на наблюдения владельцев и периоды, в течение которых домашние собаки не наблюдались. Кроме того, определение времени может различаться в разных исследованиях с разным определением начала (начало атаксии или начало атаксии).боль, например), время до презентации или время до операции, а также различные популяции обследуемых собак. Большие когорты случаев представлены в Таблице 6. В целом нет единого мнения о влиянии скорости появления признаков или продолжительности признаков на общий исход, но есть некоторые доказательства того, что продолжительность признаков может влиять на скорость выздоровления. Имеются также некоторые доказательства того, что интервал >12 часов между началом неамбулаторного статуса и хирургической декомпрессией увеличивает риск ПММ (47).Наконец, есть доказательства того, что отсрочка операции до следующего дня увеличивает риск клинического ухудшения, от которого собака может не оправиться (59).

Таблица 6 . Резюме исследований, оценивающих взаимосвязь между скоростью начала и продолжительностью неамбулаторного статуса.

Расположение экструзии межпозвонкового диска

В нескольких исследованиях сравнивались исходы у собак с IVDE типа 1 по Хансену, и не было обнаружено различий у собак с T3–L3 по сравнению с IVDE.Локализация L4–S3 (табл. 7). Одно исследование показало худший прогноз у собак с признаками недержания мочи в нижних двигательных нейронах (LMN) (57). Возможно, наиболее важной прогностической деталью в этой категории является повышенный риск развития ПММ с дисками, расположенными в каудальных поясничных позвонках, у собак с параличом нижних конечностей и отсутствием восприятия боли (47, 48). При рассмотрении шейного IVDE нежелательные явления чаще возникают при грыжах диска на уровне C7/T1 (28).

Таблица 7 . Прогностические факторы, связанные с локализацией грыжи межпозвонкового диска.

Биомаркеры крови и спинномозговой жидкости

В то время как прогноз выздоровления у собак с ДПП может быть установлен довольно хорошо до диагностики и лечения, собаки, у которых отсутствует ДПП, представляют большую проблему. Эти собаки разделяются на группу, в которой наблюдается выздоровление, сравнимое с таковым у собак с неполным поражением, и группу, в которой выздоровление отсутствует или ограничено. Эти данные показывают нам, что существует глубокий эффект пола при оценке собак с параличом нижних конечностей, отрицательных по ДПП, и что в эту группу входят собаки с постоянным прерыванием проводимости и те, у которых это прерывание было временным, возможно, из-за блокады проводимости из-за отека, недостаточности энергии и т. д. .В результате было предпринято много попыток идентифицировать биомаркеры, которые позволят дифференцировать этих собак. Такие попытки омрачены проблемами влияния продолжительности травмы и возможности измерить их во время предъявления, чтобы установить значимые прогнозы для владельцев. Ни один еще не достиг точки клинической полезности.

Биомаркеры плазмы или сыворотки были бы идеальными, поскольку они позволили бы прогнозировать до начала дорогостоящей расширенной диагностики, но они несколько удалены от компартмента центральной нервной системы (ЦНС) и поэтому, вероятно, потребуют очень чувствительных методов измерения.Наиболее многообещающими биомаркерами являются структурные белки ЦНС, глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) и фосфорилированная тяжелая цепь нейрофиламента (pNfH) (таблица 8) (66–68). Оба могут быть измерены в плазме и сыворотке с помощью ELISA и дают некоторое представление о тяжести повреждения ЦНС. Из этих двух GFAP является наиболее различимым во время травмы, прогнозируя как восстановление способности ходить, так и развитие ПММ с точностью> 80%. Концентрации pNfH в сыворотке более вариабельны во время травмы, и было обнаружено, что S100β менее полезен.К сожалению, в настоящее время нет доступных экспресс-тестов на месте оказания медицинской помощи, но они доказали свою полезность в качестве ковариации тяжести травмы в клинических испытаниях (69).

Таблица 8 . Резюме исследований, оценивающих взаимосвязь между биомаркерами и исходом.

Оценка биомаркеров спинномозговой жидкости приближает врача к ЦНС, но в результате такие тесты являются более инвазивными и требуют общей анестезии. Оцениваемые маркеры включают цитологию, основной белок миелина (MBP) с креатинкиназой (CK) или без нее, тау, глутамат, матриксную металлопротеиназу-9 (MMP-9) и воспалительные цитокины (61–65). Некоторые исследования имеют противоречивые результаты, но все они суммированы в Таблице 8, и, в частности, концентрации MBP и CK CSF являются высокопрогнозирующими факторами восстановления амбулаторной функции.

Визуализация и прогноз IVDD

Миелография

Первым методом визуализации, использованным для прогнозирования случаев IVDE, была миелография. Он был основан на расширении интрамедуллярного паттерна, который был интерпретирован как косвенное свидетельство тяжести и степени отека спинного мозга (70).Отек спинного мозга, рассчитываемый как отношение длины потери дорсальной и вентральной контрастных колонок ко второму поясничному позвонку (отек спинного мозга: отношение L2), коррелировал с неблагоприятным прогнозом, когда было обнаружено, что он составляет пять или более. тела позвонков. Однако последующее исследование не смогло подтвердить эти выводы (14). В последнем исследовании соотношение для собак с успешным исходом составило 1,7 по сравнению с 2,0 для собак с неблагоприятным исходом. Только у двух собак интрамедуллярный паттерн длиннее пяти тел, и обе собаки выздоровели.

Миелографические исследования собак с острой некомпрессивной экструзией студенистого ядра (ANNPE) продемонстрировали интрамедуллярный паттерн, а дополнительный экстрадуральный паттерн наблюдался примерно у половины собак. Степень отека спинного мозга не была связана с тяжестью клинических признаков или исходом (71).

Сообщалось об обширной интрамедуллярной картине с признаками инфильтрации контрастного вещества в спинной мозг как о признаке прогрессирующей миеломаляции (ПММ) (72).Инфильтрация контраста в паренхиму спинного мозга, однако, не является патогномоничной для ПММ, поскольку она также может быть ятрогенной или представлять собой другие интрамедуллярные поражения, такие как сирингогидромиелия (72, 73).

Магнитно-резонансная томография

Полезность МРТ для диагностических целей очень хорошо определена и охарактеризована. Его способность служить биомаркером не столь ясна, хотя в нескольких исследованиях маркеры визуализации были предложены в качестве прогностических индикаторов. Поскольку МРТ обычно проводится как часть диагностического исследования случаев IVDE, идентификация надежных визуализирующих маркеров, выявленных на МРТ, будет иметь неоценимое значение для клиницистов и владельцев.

Гиперинтенсивность спинного мозга на изображениях T2W была наиболее широко исследованным параметром (рис. 1). Эта гиперинтенсивность спинного мозга (SC), выявленная на изображениях T2W, была связана с некрозом, миеломаляцией, интрамедуллярным кровоизлиянием, воспалением и отеком (74–76). Было показано, что без более точной дифференциации патологического процесса гиперинтенсивность T2 хорошо коррелирует с тяжестью неврологических симптомов у собак с IVDE (53, 77, 78). Его полезность в качестве прогностического индикатора менее ясна.Несмотря на то, что первое сообщение о полезности гиперинтенсивности спинного мозга указывало на то, что расширение области гиперинтенсивности спинного мозга T2W на низкопольной МРТ было надежным предиктором исхода, даже более надежным, чем отсутствие восприятия глубокой боли (79), эти результаты не могли быть воспроизведены в других исследованиях, в первую очередь с использованием высокопольной МРТ (таблица 9). Использование высокопольной МРТ приводит к увеличению отношения сигнал/шум и, как следствие, к изменению разрешения изображения; поэтому легкая интрамедуллярная гиперинтенсивность в сагиттальных последовательностях T2W может быть более очевидной при использовании магнитных полей сильного поля по сравнению с магнитными полями слабого поля.

Рисунок 1 . Изображения кастрированной самки 6-летней собаки смешанной породы с острым началом неамбулаторного парапареза и боли в позвоночнике (A) . Сагиттальное T2W-изображение, показывающее умеренную вентральную компрессию спинного мозга, вторичную по отношению к экструзии межпозвонкового диска на уровне L1–L2, с ассоциированной гиперинтенсивностью спинного мозга, охватывающей от T13 до L1 (длинная стрелка) (B) . Поперечное изображение T2W на уровне T13–L1, показывающее гиперинтенсивность спинного мозга (длинная стрелка) краниальнее компрессионного поражения (C) . Поперечное изображение T2, показывающее латерализованную компрессию спинного мозга, вызванную гипоинтенсивным материалом между L1-2 (короткая стрелка), который оказался экструдированным материалом диска во время операции. Тело позвонка L1 обозначено (L1).

Таблица 9 . Ассоциация гиперинтенсивности спинного мозга, обнаруженная на Т2-взвешенной МРТ у собак с экструзией межпозвонкового диска, и исход.

Идентификация МРТ-признаков, указывающих на прогрессирующую миеломаляцию, имеет решающее значение для прогностических целей, поскольку ее идентификация указывает на ужасный прогноз.Были использованы длина гиперинтенсивности T2W спинного мозга и длина интрамедуллярного паттерна, отраженного как потеря сигнала CSF на последовательностях миелографии HASTE/MR, которые представлены в таблице 10. Недавнее исследование 3T MRI показало, что интрамедуллярная гипоинтенсивность на изображениях T2W была связана с ПММ (86).

Таблица 10 . Ассоциация аномалий МРТ, связанных с прогрессирующей миеломаляцией (ПММ) у собак с экструзией межпозвонкового диска.

Высокопольные изменения МРТ были связаны с исходом у собак с ANNPE (22, 38) и FCEM (39).Большее поражение на поперечных изображениях, количественно определяемое как большая процентная площадь поперечного сечения спинного мозга, считается наиболее полезной переменной МРТ для прогнозирования краткосрочных и долгосрочных результатов у собак с ANNPE и FCEM (22, 38, 39). ). В ANNPE у собак с меньшим поражением был более короткий интервал самостоятельного передвижения. Напротив, процент площади поперечного сечения, равный или превышающий 90 % спинного мозга, имел 92 % шанс неблагоприятного долгосрочного исхода (38), а поражение, превышающее 40 % поперечной площади, было связано с поражением спинного мозга. повышенная вероятность длительного недержания мочи и кала (22).Тем не менее, низкопольное МРТ-исследование 21 собаки с ANNPE не выявило связи между каким-либо параметром МРТ с исходом (71).

Усовершенствованные методы МРТ были предложены для повышения надежности МРТ в качестве биомаркера. В недавнем исследовании была предложена полуавтоматическая оценка изменений сигнала SC, направленная на минимизацию межнаблюдательной изменчивости (86). Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) использовалась у собак с естественным повреждением спинного мозга, вторичным по отношению к IVDE (81, 87-89). Микроструктурные изменения спинного мозга, в первую очередь белого вещества, улавливаются путем количественного определения с использованием методов DTI.Таким образом, DTI может обнаруживать аномальные области SC, которые выглядят макроскопически нормальными на последовательностях T2W. Специфические параметры DTI, включая трактографию, потенциально могут служить прогностическими биомаркерами, хотя специфических параметров не выявлено (81, 87–89). Дополнительную информацию о DTI при IVDE можно найти в сопутствующей статье, озаглавленной «Диагностическая визуализация при заболеваниях межпозвонковых дисков».

Электрофизиологическое тестирование

Были предприняты попытки использовать электрофизиологическое тестирование для количественной оценки тяжести травмы и предсказания прогноза как во время травмы, так и у хронически парализованных собак.Большая часть этой работы была выполнена на собаках с грудопоясничным IVDE. Были использованы два разных подхода. Первый заключается в оценке нисходящих путей с помощью магнитной стимуляции моторной коры (90), а второй — в оценке восходящих путей в спинном мозге и проекции в головной мозг с использованием соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) (91).

Моторные вызванные потенциалы

Транскраниальные магнитомоторные вызванные потенциалы (ТММВП) могут быть надежно вызваны у собак под седацией (92, 93).Однако они чрезвычайно чувствительны к повреждению спинного мозга и полностью утрачиваются у собак с параличом нижних конечностей (94, 95). При менее тяжелых травмах латентный период увеличивается, а амплитуда уменьшается, но эти значения не позволяют отличить начальную тяжесть, а клиническая оценка и оценка МВП во время поступления не дают прогностической информации (94, 95). Был интерес к полезности повторной оценки TMMEP у собак с параличом нижних конечностей при поступлении. Собаки, которые демонстрируют восстановление восприятия боли и двигательной функции, восстанавливают TMMEP, что позволяет предположить, что этот инструмент можно использовать для дополнения оценки восстановления (96).Две группы оценивали наличие и латентность ТММЭП у собак, у которых не восстановилось глубокое восприятие боли, и пришли к разным выводам: одна группа обнаружила связь между присутствием ТММЭП и восстановлением или ходьбой, а другая не смогла найти эту связь (97, 98). ). В настоящее время нет доказательств того, что оценка TMMEP во время травмы может предоставить прогностическую информацию при остром повреждении спинного мозга из-за IVDE.

Соматосенсорные вызванные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы могут быть вызваны стимуляцией периферического нерва в тазовой или грудной конечности (99).Иглы вводят чрескожно на уровне межаркуатной связки для записи с разных уровней спинного мозга и подкожно для записи над сенсорной корой. Могут быть зарегистрированы различные параметры, в том числе наличие или отсутствие волны, латентный период, амплитуда и продолжительность потенциала на уровне сенсорной коры, скорость проведения восходящих залпов по спинному мозгу, особенно через очаг поражения, наличие и расположение блок проведения, наличие и амплитуда потенциала повреждения (100–103).Ранние работы предполагали, что отсутствие регистрируемого коркового вызванного потенциала было связано с неспособностью восстановить способность к передвижению у собак с TL IVDE (100). Другое исследование, оценивающее скорость проведения и амплитуду спинальных вызванных потенциалов, зарегистрированных на Т10/11, показало, что отношение скорости проведения к амплитуде предсказывало исход (101). Более поздние исследования не пришли к тем же выводам и объединили различные параметры, чтобы отличить первоначальную тяжесть травмы от уровня клинической оценки (102).Расположение блока проведения можно оценить с помощью потенциала вызванного повреждения, а расстояние между блоком проведения и местом компрессии может дать полезную информацию, но это не исследовалось в дальнейшем (103). ССВП также оценивали у собак с хронически негативной глубокой болью, но результаты противоречивы и не имеют прогностического значения (97, 98). В настоящее время нет четких доказательств того, что прогноз при остром МВДЭ можно установить с помощью ССВП.

Выводы

Понимание прогноза травмы спинного мозга, вторичной по отношению к IVDE, важно для обучения клиентов, оптимального ведения пациентов, а также для планирования и проведения клинических испытаний.Прогноз зависит от типа IVDE и зависит от выбора лечения. Тяжесть начальных клинических признаков является наиболее полезным ориентиром для прогноза во время проявления. Биомаркеры в крови, спинномозговой жидкости и на изображениях также могут помочь предсказать исход. Понимание времени до восстановления и разграничение моторного и вегетативного восстановления (воздержания) может предоставить бесценную информацию для ветеринаров, которые ведут собак, перенесших травму спинного мозга. То, как эти данные представляются и обсуждаются с владельцем, является важной частью ухода за пациентом, и крайне важно, чтобы предоставлялась точная информация и чтобы владельцы понимали характер этой информации, поскольку она относится к их собаке. По мере того, как мы вступаем в эру с увеличением доступности прикроватных тестов тяжести травмы и повышением точности прогнозирования изображений, вполне вероятно, что стратификация пациентов улучшит наши возможности для проведения хорошо спланированных клинических испытаний и оптимизации ухода за пациентами на индивидуальной основе.

Вклад авторов

NO, RdC, JL, VS и CANSORT SCI внесли свой вклад в разработку концепции исследования. NO, RdC, JL и VS разработали исследование. НЕТ написал первый черновик. RdC написал подраздел.Все авторы рассмотрели, отредактировали и одобрили представленную версию.

Консорциум травм спинного мозга у собак (CANSORT SCI)

• Сара А. Мур, Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

• Наташа Дж. Олби, кафедра клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина, Роли, Северная Каролина, США

• Джонатан М. Левин, Департамент клинических наук о мелких животных, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, США

• Мелисса Дж.Льюис, кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета Пердью, Уэст-Лафайет, Индиана, США

• Ник Д. Джеффри, Колледж ветеринарной медицины, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, США

• Роналду Касимиро да Коста, кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

• Иветт С. Нут-Ломас, факультет клинических наук, Университет штата Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо, США

• Джо Фенн, Департамент клинических исследований и услуг, Королевский ветеринарный колледж, Хатфилд, Соединенное Королевство

• Николас Грейнджер, Королевский ветеринарный колледж, Лондонский университет, Хатфилд, Соединенное Королевство; Направления CVS, Бристольские ветеринарные специалисты в Хайкрофте, Бристоль, Соединенное Королевство

• Ingo Spitzbarth, Факультет ветеринарной медицины, Институт ветеринарной патологии, Лейпцигский университет, Лейпциг, Германия

• Вероника М. Штейн, отделение клинической неврологии, кафедра клинической ветеринарии, факультет Ветсюисс, Бернский университет, Берн, Швейцария

• Андреа Типольд, кафедра медицины и хирургии мелких животных, Ганноверский университет ветеринарной медицины, Ганновер, Германия

• Ji-Hey Lim, Отделение ветеринарной медицины и хирургии, Ветеринарный медицинский центр MU, Университет Миссури, Колумбия, Миссури, США

• Хольгер Фольк, кафедра медицины и хирургии мелких животных, Ганноверский университет ветеринарной медицины, Ганновер, Германия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2020.596059/full#supplementary-material

.

Дополнительное видео 1. Оценка восприятия глубокой боли у трехлетнего кастрированного кобеля смешанной породы.Он парализован во время испытаний. На латеральные и медиальные пальцы левой задней ноги оказывается давление, при этом возникает рефлекс отдергивания, но поведенческого подтверждения стимула нет. Однако при надавливании на пальцы правой лапы собака отдергивает конечность, быстро садится и оглядывается, показывая, что у нее есть чувствительность в этой лапе.

Ссылки

1. Bergknut N, Auriemma E, Wijsman S, Voorhout G, Hagman R, Lagerstedt A-S, et al. Оценка дегенерации межпозвонкового диска у собак с хондродистрофией и без хондродистрофии с использованием классификации по Пфирманну изображений, полученных с помощью низкопольной магнитно-резонансной томографии. Am J Vet Res . (2011) 72:893–8. doi: 10.2460/ajvr.72.7.893

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Росси Г., Стачел А.Ф., Линч А., Олби Н.Дж. Болезнь межпозвоночного диска и тромбоэмболия аорты являются наиболее частыми причинами острого паралича у собак и кошек, поступивших в клинику неотложной помощи. Ветрекомендация . (2020). дои: 10.1136/vr.105844. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Мур С.А., Ранний П.Дж., Хеттлих Б.Ф. Практика лечения острой грыжи межпозвонкового диска у собак. Дж См Аним Практ . (2016) 57:409–15. doi: 10.1111/jsap.12496

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. DeVries Z, Hoda M, Rivers CS, Maher A, Wai E, Moravek D, et al. Разработка неконтролируемого алгоритма машинного обучения для прогнозирования способности ходить у пациентов с травмой спинного мозга. Позвоночник J . (2020) 20: 213–24.doi: 10.1016/j.spinee.2019.09.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Fawcett JW, Curt A, Steeves JD, Coleman WP, Tuszynski MH, Lammertse D, et al. Руководство по проведению клинических испытаний травмы спинного мозга, разработанное комиссией ICCP: спонтанное восстановление после травмы спинного мозга и статистическая мощность, необходимая для терапевтических клинических испытаний. Спинной мозг . (2007) 45:190–205. doi: 10.1038/sj.sc.3102007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Шарп Н., Уилер С.Дж. Болезнь грудопоясничного диска. Заболевания позвоночника мелких животных . 2-е изд. Лондон: Mosby Ltd (2005). doi: 10.1016/B978-0-7234-3209-8.50012-1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Левин Дж.М., Руо К.Г., Бергман Р.Л., Коутс Дж.Р., Штайнер Дж.М., Уильямс Д.А. Активность матриксной металлопротеиназы-9 в спинномозговой жидкости и сыворотке крови собак с острой травмой спинного мозга при поражении межпозвоночных дисков. Am J Vet Res . (2006) 67: 283–7. дои: 10.2460/айвр.67.2.283

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Грейнджер Н., Карвардин Д. Острая травма спинного мозга: тетраплегия и параплегия у мелких животных. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . (2014) 44:1131–56. doi: 10. 1016/j.cvsm.2014.07.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Olby N, Harris T, Burr J, Muñana K, Sharp N, Keene B. Восстановление функции тазовых конечностей у собак после острой грыжи межпозвонкового диска. J Нейротравма . (2004) 21:49–59. дои: 10.1089/089771504772695940

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Айкава Т., Шибата М., Асано М., Хара Й., Тагава М., Орима Х. Сравнение экструзии грудопоясничного межпозвонкового диска у французских бульдогов и такс и связи с врожденными аномалиями позвонков. Ветеринарная хирургия . (2014) 43:301–7. doi: 10.1111/j.1532-950X.2014.12102.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Раддл Т.Л., Аллен Д.А., Шертель Э.Р., Барнхарт М.Д., Уилсон Э.Р., Линебергер Дж.А. и соавт. Исход и прогностические факторы при неамбулаторной экструзии межпозвонкового диска I типа по Гансену: 308 случаев. Vet Comp Ortho Trauma . (2006) 19:29–34. doi: 10.1055/s-0038-1632970

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Aikawa T, Fujita H, Kanazono S, Shibata M, Yoshigae Y. Долгосрочные неврологические последствия гемиламинэктомии и фенестрации диска для лечения собак с грыжей межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе: 831 случай (2000–2007). J Am Vet Med Assoc . (2012) 241:1617–26. дои: 10.2460/java.241.12.1617

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Скотт Х.В., Макки В.М. Ламинэктомия у 34 собак с поражением межпозвонковых дисков в грудопоясничном отделе и потерей глубокой болевой чувствительности. Дж Малый Аним Практ . (1999) 40:417–22. doi: 10.1111/j.1748-5827.1999.tb03114.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Jeffery ND, Barker AK, Hu HZ, Alcott CJ, Kraus KH, Scanlin EM, et al.Факторы, связанные с выздоровлением от параплегии у собак с потерей восприятия боли в тазовых конечностях после грыжи межпозвонкового диска. J Am Vet Med Assoc . (2016) 248:386–94. дои: 10.2460/java.248.4.386

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Olby N, Levine J, Harris T, Muñana K, Skeen T, Sharp N. Отдаленные функциональные результаты у собак с тяжелыми травмами грудопоясничного отдела спинного мозга: 87 случаев (1996-2001 гг.). J Am Vet Med Assoc .(2003) 222:762–9. doi: 10.2460/java.2003.222.762

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Langerhuus L, Miles J. Доля восстановления и времени до ходьбы у неходячих собак с экструзией диска в грудопоясничном отделе, получавших гемиламинэктомию или консервативное лечение: систематический обзор и метаанализ исследований серии случаев. Вет Дж . (2017) 220:7–16. doi: 10.1016/j.tvjl.2016.12.008

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18.Дэвис СП, Sharp NJH. Сравнение консервативного лечения и фенестрации при заболеваниях межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела у собак. Дж См Аним Практ . (1983) 24:721–9. doi: 10.1111/j.1748-5827.1983.tb00360.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Левин Дж.М., Левин Г.Дж., Джонсон С.И., Кервин С.К., Хеттлих Б.Ф., Фосгейт Г.Т. Оценка успеха медикаментозного лечения предполагаемой грыжи межпозвонкового диска грудопоясничного отдела у собак. Ветеринарная хирургия .(2007) 36:482–91.

Академия Google

20. Baumhardt R, Ripplinger A, Aiello G, Schwab ML, Ferrarin DA, Wrzesinski MR, et al. Клиническое ведение собак с предполагаемым диагнозом заболевания межпозвонковых дисков в грудопоясничном отделе: 164 случая (2006–2017 гг.). Бюстгальтеры Pesq Vet . (2020) 40:55–60. doi: 10.1590/1678-5150-pvb-6067

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Mann FA, Wagner-Mann CC, Dunphy ED, Ruben DS, Rochat MC, Bartels KE. Частота рецидивов предполагаемого поражения грудопоясничного межпозвонкового диска у амбулаторных собак с гиперпатией позвоночника, получавших противовоспалительные препараты: 78 случаев (1997–2000 гг. ). J Vet Emer Crit . (2007) 17:53–60. doi: 10.1111/j.1476-4431.2006.00195.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Mari L, Behr S, Shea A, Dominguez E, Ricco C, Alcoverro E, et al. Предикторы недержания мочи или кала у собак с острой некомпрессивной экструзией студенистого ядра в грудопоясничном отделе. J Ветеринарный врач . (2019) 33:2693–700. doi: 10.1111/jvim.15626

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Варфоломей К.А., Стовер К.Е., Олби Н.Дж., Мур С.А.Клинические характеристики фиброхрящевой эмболической миелопатии (ФХЭ) у собак: систематический обзор 393 случаев (1973–2013 гг.). Ветеринарная карта . (2016) 179: 650–656. doi: 10.1136/vr.103863

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Mari L, Behr S, Shea A, Dominguez E, Johnson PJ, Ekiri A, et al. Сравнение результатов у собак с предполагаемым диагнозом грудопоясничной фиброзно-хрящевой эмболической миелопатии и острой некомпрессионной экструзией студенистого ядра. Ветрекомендация . (2017) 181:293–3. дои: 10.1136/vr.104090

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Fenn J, Drees R, Volk HA, De Decker S. Сравнение клинических признаков и результатов у собак с предполагаемой ишемической миелопатией и собак с острой некомпрессивной экструзией студенистого ядра. J Am Vet Med Assoc . (2016) 249: 767–75. дои: 10.2460/java.249.7.767

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Левин Дж.М., Левин Г.Л., Джонсон С.И., Кдермин С.К., Хеттлих Б.Ф., Фосгейт Г.Т. Оценка успеха медикаментозного лечения предполагаемой грыжи шейного межпозвонкового диска у собак. Ветеринарная хирургия . (2007) 36:492–9. doi: 10.1111/j.1532-950X.2007.00296.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Rossmeisl JH, White C, Pancotto TE, Bays A, Henao-Guerrero PN. Острые нежелательные явления, связанные с декомпрессией вентральной щели у 546 собак с поражением шейного отдела позвоночника. Ветеринарная хирургия . (2013) 42:795–806. doi: 10.1111/j.1532-950X.2013.12039.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Черроне К.Л., Дьюи К.В., Коутс Дж.Р., Бергман Р.Л. Ретроспективное сравнение заболеваний шейных межпозвонковых дисков у крупных собак без хондродистрофии по сравнению с мелкими собаками. J Am Anim Hosp Assoc . (2004) 40:316–20. дои: 10.5326/0400316

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Хиллман Р.Б., Кенгери С.С., Уотерс диджей. Переоценка прогностических факторов полного выздоровления у собак с неамбулаторным тетрапарезом, вторичным по отношению к грыже шейного диска. J Am Anim Hosp Assoc . (2009) 45:155–63. дои: 10.5326/0450155

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Рассел С.В., Гриффитс Р.С. Рецидив синдрома шейного диска у собак после хирургического и консервативного лечения. J Am Vet Med Assoc . (1968) 153:1412–7.

Реферат PubMed | Академия Google

32.Neßler J, Flieshardt C, Tünsmeyer J, Dening R, Tipold A. Сравнение хирургического и консервативного лечения экструзии гидратированного студенистого ядра у собак. J Ветеринарный врач . (2018) 32:1989–95. doi: 10.1111/jvim.15304

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Borlace T, Gutierrez-Quintana R, Taylor-Brown FE, De Decker S. Сравнение медикаментозного и хирургического лечения острой экструзии гидратированного студенистого ядра с компрессией шейки матки у собак. Ветрекомендация . (2017) 181:625–5. doi: 10.1136/vr.104528

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Falzone C. Острая цервикальная миелопатия у собак: экструзия гидратированного студенистого ядра или интраспинальные кисты диска? Ветеринарная хирургия . (2017) 46: 376–80. doi: 10.1111/vsu.12631

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

35. Manunta ML, Evangelisti MA, Bergknut N, Grinwis GCM, Ballocco I, Meij BP. Грыжа гидратированного студенистого ядра у семи собак. Вет Дж . (2015) 203:342–4. doi: 10.1016/j.tvjl.2014.12.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Beltran E, Dennis R, Doyle V, De Stefani A, Holloway A, De Risio L. Клинические и магнитно-резонансные изображения компрессионной цервикальной миелопатии у собак с подозрением на экструзию гидратированного студенистого ядра. Дж См Аним Практ . (2012) 53:101–7. doi: 10.1111/j.1748-5827.2011.01166.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Долера М., Мальфасси Л., Маркарини С., Мазза Г., Сала М., Каррара Н. и др. Экструзия гидратированного студенистого ядра у собак: корреляция магнитно-резонансной томографии и микрохирургических данных. Acta Vet Scand . (2015) 57:58. doi: 10.1186/s13028-015-0151-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Де Рисио Л., Адамс В., Деннис Р., МакКоннелл Ф.Дж. Связь клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии с исходом у собак с предполагаемой острой некомпрессивной экструзией студенистого ядра: 42 случая (2000–2007 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2009) 234:495–504. дои: 10.2460/java.234.4.495

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Де Рисио Л., Адамс В., Деннис Р., МакКоннелл Ф.Дж., Платт С.Р. Связь клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии с исходом у собак с подозрением на ишемическую миелопатию: 50 случаев (2000–2006 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2008) 233:129–35. дои: 10.2460/java.233.1.129

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40.Gandini G, Cizinauskas S, Lang J, Fatzer R, Jaggy A. Фиброхрящевая эмболия у 75 собак: клинические данные и факторы, влияющие на скорость выздоровления. Дж См Аним Практ . (2003) 44:76–80. doi: 10. 1111/j.1748-5827.2003.tb00124.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Хоторн Дж. К., Уоллес Л. Дж., Феннер В. Р., Уотерс Д. Д. Фиброхрящевая эмболическая миелопатия у цвергшнауцеров. Am Anim Hosp Assoc . (2001) 37:374–83. дои: 10.5326/15473317-37-4-374

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Познер Л.П., Мариани К.Л., Суонсон С., Асакава М., Кэмпбелл Н., Кинг А.С. Перианестетическая заболеваемость и смертность у собак, перенесших операции на шейном и грудопоясничном отделах позвоночника. Ветеринар Анаест Аналг . (2016) 41:137–44. doi: 10.1111/vaa.12127

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Бил М.В., Палья Д.Т., Гриффин Г.М., Хьюз Д., Кинг Л.Г. Вентиляционная недостаточность, управление вентилятором и исход у собак с заболеваниями шейного отдела позвоночника: 14 случаев (1991–1999). J Am Vet Med Assoc . (2001) 218:1598–602. doi: 10.2460/java.2001.218.1598

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Stauffer JL, Gleed RD, Short CE, Erb HN, Schukken YH. Сердечные аритмии во время анестезии для декомпрессии шейки матки у собаки. Am J Vet Res . (1988) 49:1143–6.

Реферат PubMed | Академия Google

46. Кларк Д.М. Анализ интраоперационной и ранней послеоперационной смертности, связанной с декомпрессивной хирургией шейного отдела позвоночника у собак. J Am Anim Hosp Assoc . (1986) 22:739–44.

Академия Google

47. Castel A, Olby NJ, Ru H, Mariani CL, Muñana KR, Early PJ. Факторы риска, связанные с прогрессирующей миеломаляцией у собак с полной сенсомоторной потерей после экструзии межпозвонкового диска: ретроспективное исследование случай-контроль. BMC Vet Res . (2019) 15:1–9. doi: 10.1186/s12917-019-2186-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Бальдуччи Ф., Канал С., Контьеро Б., Бернардини М.Распространенность и факторы риска предполагаемой восходящей/нисходящей миеломаляции у собак после грыжи межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе. J Ветеринарный врач . (2017) 353:63–7. doi: 10.1111/jvim.14656

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

49. Muguet-Chanoit AC, Olby NJ, Lim JH, Gallagher R, Niman Z, Dillard S, et al. Рефлекс кожных мышц туловища: предиктор выздоровления у собак с острыми грудопоясничными миелопатиями, вызванными экструзией межпозвонкового диска. Ветеринарная хирургия . (2012) 41:200–6. doi: 10.1111/j.1532-950X.2011.00921.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Gallucci A, Dragone L, Menchetti M, Gagliardo T, Pietra M, Cardinali M, et al. Приобретение непроизвольной спинальной локомоции (спинальная ходьба) у собак с необратимым поражением грудопоясничного отдела спинного мозга: 81 собака. J Ветеринарный врач . (2017) 222:762–6. doi: 10.1111/jvim.14651

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52.Full AM, Heller HLB, Mercier M. Распространенность, клиническая картина, прогноз и исход у 17 собак со спинальным шоком и острой грудопоясничной болезнью спинного мозга. J Vet Emerg Crit . (2015) 26:412–8. doi: 10.1111/vec.12438

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Levine JM, Fosgate GT, Chen AV, Rushing R, Nghiem PP, Platt SR, et al. Магнитно-резонансная томография у собак с неврологическими нарушениями вследствие острой грыжи межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах. J Ветеринарный врач . (2009) 23:1220–6. doi: 10.1111/j.1939-1676.2009.0393.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Дэвис Г.Дж., Браун, округ Колумбия. Прогностические показатели времени до ходьбы после хирургической декомпрессии у неходячих собак с острой экструзией грудопоясничного диска: 112 случаев. Ветеринарная хирургия . (2002) 31:513–8. doi: 10.1053/jvet.2002.36015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56.Bull C, Fehr M, Tipold A. Bandscheibenvorfälle beim hund: Retrospektive studie über den klinischen verlauf von 238 hunden (2003–2004). Берл Мунк Tierarztl Wochenschr . (2008) 121:10–21. дои: 10.2376/0005-9366-121-159

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Shaw TA, De Risio L, Laws EJ, Rose JH, Harcourt-Brown TR, Granger N. Прогностические факторы, связанные с восстановлением способности передвигаться и удержания мочи у собак с острой пояснично-крестцовой травмой спинного мозга. J Ветеринарный врач . (2017) 31:825–31. doi: 10.1111/jvim.14702

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Ferreira AJA, Correia JHD, Jaggy A. Болезнь грудопоясничного диска у 71 собаки с параличом нижних конечностей: влияние частоты появления и продолжительности клинических признаков на результаты лечения. Дж См Аним Практ . (2002) 43:158–63. doi: 10.1111/j.1748-5827.2002.tb00049.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59.Martin S, Liebel FX, Fadda A, Lazzerini K, Harcourt-Brown T. Операция в тот же день может снизить риск потери восприятия боли у собак с экструзией диска в грудопоясничном отделе. Дж См Аним Практ . (2020) 51: 598–7. doi: 10.1111/jsap.13147

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

60. Cardy TJA, Tzounos CE, Volk HA, De Decker S. Клиническая характеристика экструзий межпозвонковых дисков грудопоясничного и поясничного отделов у английских кокер-спаниелей. J Am Vet Med Assoc .(2016) 248:405–12. дои: 10.2460/java.248.4.405

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Левин Г.Дж., Левин Дж.М., Витсбергер Т.Х., Кервин С.К., Рассел К.Е., Суходольский Дж. и соавт. Основной белок миелина спинномозговой жидкости как прогностический биомаркер у собак с грыжей межпозвонкового диска грудопоясничного отдела позвоночника. J Ветеринарный врач . (2010) 24:890–6. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0531.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62.Witsberger TH, Levine JM, Fosgate GT, Slater MR, Kerwin SC, Russell KE, et al. Связь между биомаркерами спинномозговой жидкости и долгосрочным неврологическим исходом у собак с острой грыжей межпозвонкового диска. J Am Vet Med Assoc . (2012) 240:555–62. doi: 10.2460/java.240.5.555

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Srugo I, Aroch I, Christopher MM, Chai O, Goralnik L, Bdolah-Abram T, et al. Связь результатов анализа спинномозговой жидкости с клиническими признаками и исходом острого неамбулаторного поражения грудопоясничного диска у собак. J Ветеринарный врач . (2011) 25:846–55. doi: 10.1111/j.1939-1676.2011.0739.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Рериг А., Карлсон Р., Типольд А. , Штейн В.М. Тау-белок спинномозговой жидкости как биомаркер тяжести повреждения спинного мозга у собак с грыжей межпозвонкового диска. Вет Дж . (2013) 197: 253–8. doi: 10.1016/j.tvjl.2013.02.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65.Taylor AR, Welsh CJ, Young C, Spoor E, Kerwin SC, Griffin JF, et al. Воспалительные цитокины и хемокины спинномозговой жидкости при естественном повреждении спинного мозга у собак. J Нейротравма . (2014) 31:1561–9. doi: 10.1089/neu.2014.3405

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Нисида Х., Накаяма М., Танака Х., Камишина Х., Идзава Т., Хатоя С. и соавт. Оценка сывороточной фосфорилированной субъединицы нейрофиламента nf-h в качестве прогностического биомаркера у собак с грыжей межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе. Ветеринарная хирургия . (2014) 43:289–93. doi: 10.1111/j.1532-950X.2014.12144.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

67. Olby NJ, Lim JH, Wagner N, Zidan N, Early PJ, Mariani CL, et al. Динамика и прогностическое значение концентраций GFAP, pNFH и S100β в сыворотке у собак с полным повреждением спинного мозга из-за экструзии межпозвонкового диска. J Ветеринарный врач . (2019) 33:726–34. doi: 10.1111/jvim.15439

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68.Сато Ю., Шимамура С., Машита Т., Кобаяши С., Окамура Ю., Катаяма М. и др. Сывороточный глиальный фибриллярный кислый белок как диагностический биомаркер у собак с прогрессирующей миеломаляцией. J Vet Med Sci . (2013) 75:949–53. doi: 10.1292/jvms.12-0483

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Zidan N, Fenn J, Griffith E, Early PJ, Mariani CL, Muñana KR, et al. Влияние электромагнитных полей на послеоперационную боль и восстановление двигательной активности у собак с острой, тяжелой экструзией грудопоясничного межпозвонкового диска: рандомизированное плацебо-контролируемое проспективное клиническое исследование. J Нейротравма . (2018) 35:1726–36. doi: 10.1089/neu.2017.5485

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Дюваль Дж., Дьюи С., Робертс Р., Арон Д. Отек спинного мозга как миелографический показатель прогноза: ретроспективное исследование у собак с заболеванием межпозвонкового диска и потерей глубокой болевой чувствительности. Ветеринарная хирургия . (1996) 25:6–12. doi: 10.1111/j.1532-950X.1996.tb01371.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71.Ros C, de la Fuente C, Ródenas S, Novellas R, Viu J, Aã Or S. Результаты миелографии и низкопольной магнитно-резонансной томографии у собак с предполагаемой острой гидратированной некомпрессионной экструзией студенистого ядра. Ветрекомендация . (2017) 181:594–9. doi: 10.1136/vr.104201

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Кирбергер Р.М., Ригли Р.Х. Миелография у собак: обзор пациентов с контрастным веществом в центральном канале. Вет Рад США .(1993) 34:253–8. doi: 10.1111/j.1740-8261.1993.tb01573.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

74. Schouman-Claeys E, Frija G, Cuenod CA, Begon D, Paraire F, Martin V. МРТ острого повреждения спинного мозга: результаты экспериментального исследования на собаках. AJNR Am J Нейрорадиол . (1990) 11:959–65.

Реферат PubMed | Академия Google

75. Фландерс А.Е., Спеттел К.М., Фридман Д.П., Марино Р.Дж., Хербисон Г.Дж. Взаимосвязь между функциональными возможностями больных с шейным повреждением спинного мозга и тяжестью повреждений, выявляемых при МРТ. Am J Нейрорадиол . (1999) 20:926–34.

Реферат PubMed | Академия Google

77. Бесалти О., Пеккан З., Сирин Ю.С., Эрбас Г. Результаты магнитно-резонансной томографии у собак с поражением межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела: 69 случаев (1997–2005 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2006) 228:902–8. дои: 10.2460/java.228.6. 902

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Boekhoff TMA, Ensinger E-M, Carlson R, Bock P, Baumgärtner W, Rohn K, et al.Вклад микроглии во вторичное повреждение оценивали на модели травмы спинного мозга человека у крупных животных. J Нейротравма . (2012) 29:1000–11. doi: 10.1089/neu.2011.1821

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Ито Д., Мацунага С., Джеффри Н.Д., Сасаки Н., Нисимура Р., Мочизуки М. и соавт. Прогностическое значение магнитно-резонансной томографии у собак с параплегией, вызванной экструзией межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе: 77 случаев (2000-2003 гг.). J Am Vet Med Assoc .(2005) 227:1454–60. doi: 10.2460/java.2005.227.1454

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Boekhoff TM, Flieshardt C, Ensinger E-M, Fork M, Kramer S, Tipold A. Количественные характеристики магнитно-резонансной томографии: оценка прогностической ценности собаки как трансляционной модели повреждения спинного мозга. J Техника лечения заболеваний позвоночника . (2011) 25: E81–7. дои: 10.1097/BSD.0b013e31823f2f55

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81.Ван-Леандро А., Сиденбург Дж.С., Хоберт М.К., Дзиаллас П., Рон К., Штейн В.М. и соавт. Сравнение предоперационной количественной магнитно-резонансной томографии и клинической оценки восприятия глубокой боли как прогностических инструментов для раннего восстановления двигательной функции у собак с параличом нижних конечностей и грыжами межпозвонковых дисков. J Ветеринарный врач . (2017) 31:842–8. doi: 10.1111/jvim.14715

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Отаменди А.Дж., Будро Б., Гилмор Л.Дж., Гриффин Дж., Левин Дж., Джеффри Н.Д.Результаты визуализации при 3T и клинический исход у собак с отсутствием глубокой боли и грыжей межпозвонкового диска. J Ветеринарный стажер Med. (2017) 31:1262.

Академия Google

83. Okada M, Kitagawa M, Ito D, Itou T, Kanayama K, Sakai T. Особенности магнитно-резонансной томографии и клинические признаки, связанные с предполагаемой и подтвержденной прогрессирующей миеломаляцией у собак: 12 случаев (1997–2008 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2010) 237:1160–5. дои: 10.2460/java.237.10.1160

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84.Гилмор Л.Дж., Джеффри Н.Д., Майлз К., Ридезель Э. Результаты последовательности импульсов однократного турбо-спин-эхо у собак с прогрессирующей миеломаляцией и без нее. Вет Рад США . (2016) 13:425–9. doi: 10.1111/vru.12463

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Castel A, Olby NJ, Mariani CL, Muñana KR, Early PJ. Клинические характеристики собак с прогрессирующей миеломаляцией после острой экструзии межпозвонкового диска. J Ветеринарный врач . (2017) 31:1782–9.doi: 10.1111/jvim.14829

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Будро Б., Джеффри Н.Д., Гилмор Л.Дж. Взаимосвязь между автоматической идентификацией интрамедуллярной гипоинтенсивности Т2 и клиническим исходом у собак с тяжелой травмой спинного мозга. В: Proceedings American College of Veterinary Radiology Annual Meeting . Балтимор, Мэриленд (2019). doi: 10.1089/neu.2020.7188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87.Ван-Леандро А., Хоберт М.К., Крамер С., Рон К., Штейн В.М., Типольд А. Роль диффузионно-тензорной визуализации как объективного инструмента для оценки восстановления двигательной функции после параплегии в естественной модели спинного мозга у крупных животных травма, повреждение. Дж Транс Мед . (2018) 16:1–10. doi: 10.1186/s12967-018-1630-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Льюис М.Дж., Яп П.Т., Маккалоу С., Олби Н.Дж. Взаимосвязь между тяжестью поражения, характеризуемой диффузионно-тензорной визуализацией, и двигательной функцией при хронической травме спинного мозга у собак. J Нейротравма . (2018) 35:500–7. doi: 10.1089/neu.2017.5255

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Льюис М.Дж., Олби Н.Дж., Ранний П.Дж., Мариани С.Л., Мунана К.Р. 6 Влияние продолжительности травмы на диффузионно-тензорную визуализацию при острой травме спинного мозга у собак. J Нейтротравма . (2020). doi: 10.1089/neu.2019.6786. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Штамм GM, Prescott-Mathews JS, Tedford BL.Моторные потенциалы, вызванные транскраниальной стимуляцией моторной коры собак. Прог Вет Нейрол . (1990) 1:321–9.

Реферат PubMed | Академия Google

91. Холлидей Т.А., Уэлдон Н.Е., Иланд Б.Г. Чрескожная регистрация вызванных потенциалов спинного мозга собак. Am J Vet Res . (1979) 40:326–33.

Реферат PubMed | Академия Google

92. Сильвестр А.М., Брук Дж.Д., Кокшатт Дж.Р., Родитель Дж. М. Транскраниальные магнитомоторные вызванные потенциалы в задних конечностях нормальных собак, подвергнутых седации оксиморфоном, мидазоламом и ацепромазином. Прог Вет Нейрол . (1992) 3:72–6.

Академия Google

93. Amendt HL, Siedenburg JS, Steffensen N, Söbbeler FJ, Schütter A, Tünsmeyer J, et al. Транскраниальная магнитная стимуляция ацепромазином или дексмедетомидином в комбинации с левометадоном/фенпипрамидом у здоровых собак породы бигль. Вет Дж . (2016) 217:40–2. doi: 10.1016/j.tvjl.2016.06.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Сильвестр А.М., Кокшатт Дж.Р., Родитель Дж.М., Брук Дж.Д., Холмберг Д.Л., Партлоу Г.Д.Магнитомоторные вызванные потенциалы для оценки целостности спинного мозга у собак с поражением межпозвонковых дисков. Ветеринарная хирургия . (1993) 22:5–10. doi: 10.1111/j.1532-950X.1993.tb00360.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Amendt HL, Siedenburg JS, Steffensen N, Kordass U, Rohn K, Tipold A, et al. Корреляция между тяжестью клинических признаков и транскраниальными магнитомоторными вызванными потенциалами у собак с грыжей межпозвонкового диска. Вет Дж .(2017) 221:48–53. doi: 10.1016/j.tvjl.2017.01.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Зиденбург Дж. С., Ван-Леандро А., Амендт Х.-Л., Рон К., Типольд А., Штейн В.М. Транскраниальные магнитные двигательные вызванные потенциалы и данные магнитно-резонансной томографии у собак с параличом нижних конечностей с восстановлением двигательной функции. J Ветеринарный врач . (2018) 32:1116–25. doi: 10.1111/jvim.15058

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97.Льюис М.Дж., Ховард Дж.Ф. мл., Олби Н.Дж. Взаимосвязь между проводимостью через очаг поражения, возбудимостью пула двигательных нейронов и двигательной функцией у собак с неполным восстановлением после тяжелой травмы спинного мозга. J Нейротравма . (2017) 34:2994–3002. doi: 10.1089/neu.2017.5012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Hu HZ, Jeffery ND, Granger N. Соматосенсорные и моторные вызванные потенциалы у собак с хронической тяжелой травмой грудопоясничного отдела позвоночника. Вет Дж. (2018) 237:49–54. doi: 10.1016/j.tvjl.2018.05.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

99. Холлидей Т.А. Электродиагностическое исследование: соматосенсорные вызванные потенциалы и электромиография. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . (1992) 22:833–57. doi: 10.1016/S0195-5616(92)50079-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

100. Брайт Р.М., Брезил Дж.Э., Боджраб М.Дж. Прогностическое применение корковых вызванных реакций у собак с травмой спинного мозга. Ветеринарная хирургия . (1977) 6:55–9. doi: 10.1111/j.1532-950X.1977. tb00562.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

101. Шорс А., Реддинг Р.В., Кнехт К.Д. Спинно-вызванные потенциалы у собак с острым компрессионным поражением грудопоясничного отдела спинного мозга. Am J Vet Res . (1987) 48:1525–30.

Реферат PubMed | Академия Google

102. Poncelet L, Michaux C, Balligand M. Соматосенсорные потенциалы у собак с естественным заболеванием грудопоясничного отдела позвоночника. Am J Vet Res . (1993) 54:1935–41.

Реферат PubMed | Академия Google

103. Poncelet L, Michaux C, Balligand M. Изучение потенциала вызванных травм спинного мозга с использованием компьютерного моделирования и у собак с естественно приобретенной компрессией грудопоясничного отдела спинного мозга. Am J Vet Res. (1998) 59: 300–6.

Реферат PubMed | Академия Google

Болезни межпозвонковых дисков у собак

Болезнь межпозвонкового диска может возникнуть в любое время

Позвоночник, или позвоночник, представляет собой сложную и удивительную структуру, которая буквально играет центральную роль в благополучии и функционировании позвоночных животных. Состоит из ряда приземистых круглых костей, называемых позвонками, позвоночник защищает нервы в спинном мозге, которые передают импульсы между головным мозгом и остальной частью тела. Он также поддерживает вес и движение тела.

Доктор Кари Фосс, ветеринарный невролог из Учебной ветеринарной больницы Университета Иллинойса, каждый день наблюдает за собаками, страдающими заболеванием межпозвонкового диска. Доктор Кари Фосс, ветеринарный невролог из Учебной ветеринарной больницы Иллинойского университета в Урбане, каждый день наблюдает за собаками, страдающими болезнью межпозвонковых дисков или МПД.Межпозвонковый диск возникает, когда диск, который находится между двумя позвонками и амортизирует движения в позвоночнике, изнашивается и давит на спинной мозг.

Межпозвонковый диск часто сравнивают с желейным пончиком. У него есть внешняя часть, называемая фиброзным кольцом, состоящая из прочных волокон, соединяющих позвонки, и внутренняя часть, называемая студенистым ядром, заполненная гелем и действующая как амортизатор. Эти структуры могут подвергнуться изменениям, которые вызовут заболевание межпозвонкового диска.

Типы заболеваний межпозвонковых дисков

«Существует два типа заболеваний межпозвонковых дисков, — объясняет доктор Фосс. «Тип I характеризуется экструзией диска. Собаки с длинной спиной и короткими ногами более подвержены риску этого типа МПД.

«Тип II, характеризующийся выпячиванием диска, чаще встречается у крупных пород собак. Однако оба типа межпозвонковых дисков приводят к сдавлению спинного мозга и могут возникнуть у любой собаки».

Тип I IVDD очень распространен, особенно среди такс, французских бульдогов, биглей и ши-тцу.

«МПД I типа возникает, когда желеобразное ядро ​​диска выдавливается через фиброзный внешний слой диска и давит на спинной мозг», — говорит доктор Фосс. «Со временем ядро ​​дегенерирует и затвердевает. В результате он больше не может функционировать как амортизатор».

При типе II IVDD наружный фиброзный слой начинает разрушаться. Как внешняя, так и внутренняя части диска выпячиваются и сдавливают спинной мозг.

Диагностика

У домашних животных с заболеванием межпозвонкового диска могут проявляться разнообразные клинические признаки.

«Домашние животные могут жаловаться только на боль в шее или спине, или симптомы могут быть столь же серьезными, как то, что животное не может ходить или даже теряет чувствительность в ногах», — говорит доктор Фосс. «Признаки варьируются в зависимости от того, какой диск вдоль позвоночника поражен, и тяжести травмы спинного мозга».

Независимо от серьезности симптомов, процесс диагностики будет одинаковым: первый шаг — неврологический осмотр у ветеринара. Ваш ветеринар может выполнить рентгенограмму (рентген) позвоночника, чтобы найти другие причины, такие как инфекция диска или опухоли костей.Однако, по словам доктора Фосса, рентгенограммы подтверждают МПД только в 60% случаев. Поэтому предпочтительными методами визуализации при этом заболевании являются магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Лечение

Лечение МПД зависит от тяжести заболевания. «При необходимости мы можем предложить этим пациентам медикаментозное лечение или операцию», — говорит доктор Фосс.

Медикаментозное лечение состоит из очень строгих ограничений движения в течение четырех недель в сочетании с лекарствами и часто рекомендуется для собак с первым эпизодом боли в спине или легкими симптомами.«В основном пациент находится на полном отдыхе в клетке, и его выводят на улицу только на поводке для устранения», — объясняет она. Пероральные противовоспалительные препараты назначаются для контроля боли. (Пациенты, которые испытывают стресс из-за того, что их запирают в клетке, также могут нуждаться в успокаивающих препаратах.) Цель ограничения активности — дать время для заживления межпозвонкового диска.

Хирургическое лечение обычно рекомендуется только пациентам, которые не могут ходить, или собакам с рецидивирующей или постоянной болью в спине.Хирургическое вмешательство заключается в декомпрессии спинного мозга путем удаления материала грыжи межпозвонкового диска. После операции пациент должен находиться в клетке в течение четырех-шести недель, чтобы предотвратить дополнительные травмы.

Прогноз

По словам доктора Фосса, «Прогноз для собак с МПД зависит от нескольких факторов, включая тяжесть клинических признаков, тяжесть и локализацию компрессии спинного мозга, а также скорость появления признаков». Прогноз часто обсуждается в каждом конкретном случае.

Как правило, прогноз при хирургическом вмешательстве у собак благоприятный для тех пациентов, которые все еще могут чувствовать свои ноги; у многих есть отличный шанс вернуться к ходьбе. Собаки, находящиеся под медицинским наблюдением, меняются в зависимости от их выздоровления; если у них минимальный неврологический дефицит или его отсутствие и хорошо контролируемая боль, у них прогноз при медикаментозном лечении от удовлетворительного до хорошего.

Собаки, которые стали парализованными, а также потеряли болевые ощущения (способность чувствовать свои ноги), считаются неотложными, и шансы на то, что они снова смогут ходить, очень малы, даже после хирургического вмешательства.

Профилактика?

К сожалению, заболевание межпозвонкового диска может возникнуть в любое время и может быть связано или не быть связано с такой деятельностью, как бег или прыжки.

«Дегенерация диска — это возрастной процесс, но заболевание диска типа I может начаться уже в возрасте двух лет», — говорит доктор Фосс. «Мы действительно не можем предотвратить дегенерацию межпозвонкового диска, но мы пытаемся отговорить домашних животных от прыжков с мебели и от любых других действий с высокой ударной нагрузкой.

Если вас беспокоит здоровье вашего питомца, обратитесь к местному ветеринару, чтобы обсудить план лечения.

Ханна Нетисингха

Фото Л. Брайана Штауффера

Болезнь межпозвонкового диска у собак — болезненный разрыв диска в позвоночнике собаки

Обзор
Позвоночник вашей собаки — удивительное произведение естественной инженерии! Каждое движение его тела зависит от структурного выравнивания и прочности спинного мозга, позвонков и дисков, которые его защищают. Каждый позвонок в позвоночнике вашей собаки отделен от другого межпозвонковым диском. Каждый раз, когда ваша собака бегает, прыгает или играет, эти заполненные жидкостью диски действуют как амортизаторы, помогая сместить весовую нагрузку на позвоночник.

Позвоночник вашей собаки делится на три отдела: шейный, грудной и поясничный. Шейный отдел позвоночника поддерживает шею и плечи вашей собаки. Грудной отдел позвоночника поддерживает грудную клетку и брюшную полость, а поясничный отдел позвоночника поддерживает нижнюю часть спины и задние конечности вашей собаки.

Болезнь межпозвонкового диска у собак (IVDD) возникает при разрыве или грыже диска в позвоночнике вашей собаки, вытекающем из его содержимого и вызывающем сильное воспаление и боль у вашего лучшего друга. Когда это происходит, диск больше не может действовать как амортизатор или помогать с нагрузкой на позвоночник. IVDD имеет серьезные побочные эффекты для вашей собаки, и симптомы различаются в зависимости от того, где вдоль позвоночника расположен проблемный диск.

Наиболее распространенной причиной межпозвоночных дисков является телосложение и возраст. Со временем межпозвонковые диски на спине вашей собаки теряют свою гибкость, что делает их более восприимчивыми к травмам.Тяжелая травма является еще одной распространенной причиной заболевания межпозвонкового диска.

Породы с хондродисплазией — с короткими ногами и длинной спиной — чаще всего поражаются МПД; к ним относятся:

Симптомы
Заболевание межпозвонкового диска может быть очень болезненным и требует немедленного лечения. Если не лечить, могут возникнуть серьезные вторичные проблемы, включая необратимый паралич.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, какая часть позвоночника вашей собаки поражена, но могут включать:

• Скованность шеи
• Боль в спине
• Плач при прикосновении или взятии на руки
• Дрожь
• 910 Нежелание бегать или играть
• Неспособность ходить или странная походка
• Паралич 
• Парез (частичная потеря подвижности или слабость)

Диагностика
Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр и соберет полную историю болезни вашего питомца. Кроме того, они, скорее всего, захотят провести дополнительные тесты.

Они могут включать:

• Полное неврологическое обследование
• Рентген позвоночника
• Миелография, инъекция красителя в спинной мозг
• Направление к специалисту для МРТ или КТ

4 будет зависеть от тяжести заболевания диска и от того, что лучше всего подходит для вашей собаки. Это может включать лекарства и строгий клеточный покой.Лекарства помогут уменьшить отек диска и расслабить мышцы вашей собаки. Хирургия также является вариантом в некоторых ситуациях. По мере выздоровления ветеринарный врач также может порекомендовать физиотерапию. Контроль веса вашей собаки и внимательное наблюдение за ней жизненно важны для ее выздоровления, а также помогут ограничить любые будущие проблемы.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — это ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Болезни межпозвонковых дисков у собак

Резюме

Болезни межпозвонковых дисков (обычно называемые ветеринарами аббревиатурой «IVDD») являются распространенным заболеванием суставов позвоночника. Это происходит, когда один или несколько дисков, которые служат подушками между позвонками позвоночника, дегенерируют. С этой дегенерацией происходит затвердевание и, в конечном итоге, грыжа студенистого ядра, содержащегося в диске. Поскольку непосредственно примыкает спинной мозг, сдавление этой чрезвычайно чувствительной структуры является следствием грыжи.

IVDD — заболевание различной степени тяжести из-за большой степени компрессии спинного мозга. Минимальное сжатие может привести к легкой временной боли, в то время как сильное сжатие может вызвать постоянный паралич. Чаще всего встречаются грудопоясничные (нижняя часть спины) и шейные (шея) компрессии позвоночника.

Описаны два типа IVDD. Тип I встречается у хондродистрофических (карликовых) пород собак, у которых нормальное развитие хряща было изменено генетически для придания им невысокого, крупного вида. В этих случаях дегенерация материала диска происходит в основном в результате деформации хряща, она возникает в относительно молодом возрасте (наиболее типичен от 3 до 6 лет) и имеет тенденцию к эпизодическому рецидиву в нескольких областях вдоль позвоночника.

Тип II встречается гораздо реже. Это происходит при фиброзной дегенерации материала диска в более позднем возрасте. Эта, как правило, менее тяжелая форма болезни диска чаще всего поражает пожилых собак крупных пород. Только одна область позвоночника склонна к заболеванию при этом типе МПД.

Пораженные породы

Более типичный тип I IVDD распространен у такс наряду со многими другими хондродистрофическими породами собак, включая:

Доберман-пинчеры — единственные нехондродистрофические собаки крупных пород, предрасположенные к этому заболеванию. У этой породы это называется «болезнью воблера». Помимо того, что чаще поражает собак более крупных пород, IVDD типа II, по-видимому, не имеет предрасположенности к какой-либо конкретной породе.

Лечение

IVDD считается хорошо поддающимся лечению заболеванием.

Покой и противовоспалительные препараты, как правило, помогают тем, у кого симптомы заболевания межпозвонкового диска еще не прогрессировали до сильной хронической боли или катастрофической неврологической дисфункции. После каждого отдельного эпизода симптомов, связанных с диском, обычно рекомендуется полный 30-дневный строгий отдых, чтобы предотвратить дальнейшее смещение диска (которое может вызвать компрессию спинного мозга или обострение любой существующей компрессии).

Пациенты с тяжелыми заболеваниями почти всегда нуждаются в хирургическом вмешательстве, но в тех случаях, когда боль является единственным симптомом, сделать это может быть непросто.Продолжительность и тяжесть боли помогают определить, является ли хирургическое вмешательство правильным выбором в тех случаях, когда угроза полного паралича не является непосредственной проблемой.

Точный тип используемой процедуры зависит от пораженных сегментов позвоночника. Например, процедура, называемая дорсальной гемиламинэктомией, используется для получения доступа к большей части позвоночного канала, удаления материала пролапса диска и уменьшения компрессии спинного мозга, в то время как так называемая «вентральная щелевая» версия того же подхода используется, когда материал пролапса диска влияет на спинной мозг, лежащий в основе шейных позвонков.

Для проведения этих деликатных хирургических процедур всегда привлекаются сертифицированные ветеринарные хирурги или ветеринарные неврологи.

Ветеринарные расходы

Стоимость в случаях прогрессирования тяжелой неврологической дисфункции или неконтролируемой боли может быть очень высокой, если будут сочтены необходимыми расширенные исследования изображений. От 1000 до 3000 долларов — типичная стоимость сложных методов визуализации, необходимых в таких случаях. Хирургия, безусловно, является дорогостоящим предложением в этих случаях. Сами отдельные хирургические процедуры обычно стоят от 1500 до 4000 долларов.

Профилактика

В идеале все пораженные животные должны быть удалены из племенного пула. К сожалению, неизвестный тип наследования IVDD означает, что трудно убедить заводчиков тщательно оценить свое племенное поголовье на предмет возможной ликвидации этого заболевания. Сокращение разведения собак с хондродистрофией почти наверняка уменьшит заболеваемость МПД, но это кажется маловероятным подходом, учитывая растущую популярность этих пород.

Ссылки

LeCouteur RA, Child G.1995. Заболевания спинного мозга. В EJ Ettinger и EC Feldman (ред.) Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, стр. 629-696. WB Saunders Co., Торонто.

Bennett D, May C. 1995. Заболевания суставов собак и кошек. В EJ Ettinger and EC Feldman (eds) Textbook of Veterinary Internal Medicine, p. 2032-2077 гг. WB Saunders Co., Торонто.

Stigen O, Christensen K. 1996. Обызвествление межпозвонковых дисков у таксы: оценка наследуемости. ACTA Veterinaria Scandinavica 34(3): 357-361.

Симптомы и лечение заболеваний дисков у собак

Когда собаки внезапно отказываются поднимать голову, кричат ​​при прикосновении к спине, сжимают лапы или волочат ноги, это может быть признаком разрыва межпозвонковый диск. Диски должны быть мягкими подушками между позвонками позвоночника, но при МПД они склонны становиться хрупкими и ломаться. Это может вызвать отек и боль в этом месте, а также привести к тому, что собака не сможет использовать свои ноги.Иногда признаки «выскальзывания межпозвонкового диска» настолько незначительны, что владельцы даже не замечают, а в других случаях собаки могут навсегда остаться парализованными.

Вы беспокоитесь о своем питомце?

Запишитесь на видеоконсультацию с опытным ветеринаром в течение нескольких минут.

• Профессиональные консультации ветеринара онлайн
• Недорогие видеоконсультации ветеринара
• Открыто 24 часа в сутки, 365 дней в году

Хотя любая собака (или человек) может разорвать межпозвонковый диск, попав под машину, поскользнуться на льду и приземлиться на спину, быть толстым и переносить слишком большой вес на позвоночник, и многие другие причины, болезнь межпозвонкового диска является наследственным заболеванием. IVDD означает, что животное может и, вероятно, разорвет один или несколько дисков в течение своей жизни. На самом деле, ветеринары часто видят кальцифицированные признаки предыдущего разрыва диска на рентгене у собак, которые обращаются за новым разрывом диска (не сразу видимым на рентгене).

Причины заболеваний дисков у собак

• Генетика/наследственность/породы высокого риска
• Травмы/травмы
• Возрастная дегенерация

Признаки межпозвоночных дисков у собак

давление на спинной мозг, спинномозговой нерв или нервный корешок, собака часто страдает неврологическим поражением.Они также болезненны из-за воспаления в месте разрыва диска. Мышечные спазмы в этой области вызывают дополнительную боль.

Более легкими признаками могут быть сгорбленная поза и/или опущенная голова, ригидность затылочных мышц, нежелание поворачивать голову, нежелание жевать кости/твердые лакомства, боль в спине, нежелание подниматься и спускаться по лестнице, бегать или даже ходить.

Более серьезными признаками могут быть сгибание (ходьба на верхней части лап, неправильное переворачивание их для ходьбы на нижней стороне), волочение ног, как будто они не в состоянии двигать ими, или вообще не могут стоять или ходить.Эти признаки могут затрагивать только задние ноги, только передние ноги, все ноги или только передние и задние ноги с правой или левой стороны. Парез — это слабость и неустойчивость, тогда как паралич — это полная невозможность двигать ногами вообще. Недержание мочи часто сопровождается параличом задних конечностей.

Как диагностируется болезнь диска у собак?

Наиболее распространенными областями разрыва диска являются шейный (шея) и грудо-поясничный (от средней до нижней части спины) области позвоночника. МРТ или КТ — лучший метод визуализации, с помощью которого можно увидеть разрыв диска, поскольку рентген может показать только суженное пространство между позвонками, что, возможно, является субъективным, или старые разрывы дисков, которые уже кальцинированы.

Диагноз часто ставится ветеринарами общей практики на основании неврологического и ортопедического осмотра, поэтому это состояние часто лечится без визуализации. Когда спинной мозг сжимается, первое, что нужно сделать, это проприоцепция (соответствующая постановка лапы), затем моторика (движение конечности), затем поверхностная боль (способность чувствовать легкое прикосновение) и, наконец, глубокая боль (способность чувствовать болезненный раздражитель). . Если ваш питомец не может правильно поставить лапу, не может даже пошевелить ногой и не реагирует на легкое прикосновение/поглаживание конечности, ваш ветеринар проверит на глубокую боль, используя кровоостанавливающее средство, чтобы осторожно, а затем более сильно ущипнуть палец вашей собаки.Если они могут чувствовать этот глубокий болевой раздражитель, у них больше шансов на выздоровление, чем если бы не было никакой реакции.

Собаки, симптомы которых быстро ухудшаются в течение первых 24 часов, часто нуждаются в хирургическом вмешательстве для удаления излившегося содержимого разрыва диска, тем самым устраняя причину давления на спинной мозг. Если пуповина не была повреждена, собака, скорее всего, полностью выздоровеет, особенно если она все еще чувствует боль. Если пуповина была повреждена, и особенно если собака не чувствует сильной боли, может быть остаточный дефицит или необратимый паралич.Паралич часто является постоянным в тяжелых случаях, когда не требуется хирургического вмешательства в течение 24 часов после разрыва диска.

У собак, склонных к МПД (см. ниже), диски начинают дегенерировать в возрасте 1–2 месяцев, а их разрыв наблюдается уже в возрасте 1–2 лет. У старых собак крупных пород дегенерация имеет тенденцию вызывать разрыв диска в среднем после 5 лет.

• Стадия I болезни диска вызывает умеренную боль и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
• Болезнь диска II стадии вызывает умеренную или сильную боль в шее или поясничной (нижней части спины) области.
• Болезнь диска III стадии вызывает частичный паралич (парез) и приводит к тому, что собака ходит с пошатыванием или некоординированными движениями.
• Болезнь диска IV стадии вызывает паралич, но способность чувствовать сохраняется.
• Заболевание диска V стадии вызывает паралич и потерю чувствительности.

Другие причины с такими же клиническими признаками связаны со сгустками крови, попаданием кусочков содержимого диска в кровеносные сосуды (фиброзно-хрящевая эмболия), опухолями, дегенерацией самого спинного мозга (дегенеративная миелопатия) или травмой.Чтобы различать их, часто необходима расширенная визуализация.

Варианты лечения собак с поражением межпозвонковых дисков

Медикаментозное лечение: Часто назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные обезболивающие) или стероиды, а также миорелаксанты и лекарства от нервных болей. Требуется много отдыха, чтобы дать время заживлению, так как технически для заживления диска требуется до 30 дней. Собаки должны быть на поводке, чтобы выходить на улицу только для мочеиспускания и дефекации, и им не разрешается бегать, прыгать или заниматься физическими упражнениями до полного выздоровления, а затем снова возвращаться на поводок.

Хирургическое лечение: Гемиламинэктомия — это процедура, при которой в соседних позвонках прорезается «окно» для доступа и удаления материала, вышедшего из разорванного диска. Эта операция выполняется сертифицированными хирургами или неврологами. Ваша собака останется в больнице на несколько дней после этой процедуры, чтобы начать физиотерапию, помощь в опорожнении мочевого пузыря, мониторинг и документирование ее прогресса в восстановлении использования конечностей и т. д. Необходима последующая физиотерапия, а также помощь при опорожнении мочевого пузыря при необходимости.

Можно ли предотвратить IVDD?

Помните, что любая собака с межпозвоночным диском может в любой момент разорваться, поэтому разумно держать этих собак на поводке и ограничивать активность с сильными ударами (например, прыжки, чтобы поймать фрисби). Вы не можете предотвратить IVDD, но вы можете быть вооружены информацией о том, что это наиболее распространено у следующих пород:

• миниатюрная такса
• такса
• бигль
• ши-тцу
• лхаса апсо
• пекинес 1 вы обращаетесь к ветеринару?

  Важно НЕМЕДЛЕННО обследовать вашу собаку, если вы подозреваете разрыв диска, так как он может довольно быстро прогрессировать от легкой до тяжелой степени. Лучший способ убедиться, что ваша собака не потеряет способность использовать свои ноги, — показать вашу собаку ветеринару КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ. Ожидание даже нескольких часов иногда может оказаться катастрофически необратимым.

  Перейти по этой ссылке понимать анатомию позвоночника, спинного мозга, дисков!

  Подробнее:

  Не о чем лаять! Причины хромоты у собак (и что вы должны делать!)

  Как ухаживать за домашним животным со сломанной костью

  Первая помощь животному: как лечить легкие раны

  Необходимо поговорить с ветеринаром относительно МПД у вашей собаки или другое условие?

  Нажмите здесь, чтобы записаться на видеоконсультацию, чтобы поговорить с одним из наших ветеринаров.Вы также можете загрузить приложение FirstVet из магазинов Apple App Store и Google Play.

  Дегенеративная болезнь диска у собак

  Что такое диск и какова его цель?

  Спинной мозг — один из самых важных и чувствительных органов в организме. Если он травмирован, его клетки не регенерируют; травмы обычно приводят к необратимым повреждениям. Поэтому спинной мозг защищен особым образом. Он проходит через костный канал внутри позвоночника; он окружен защитной костью везде, кроме дисков.Эта исключительная защита отражает его важность и хрупкость.

  Диски представляют собой резиноподобные прокладки между позвонками. Они позволяют спине двигаться вверх, вниз и в стороны, не допуская контакта между костями позвоночника.

  Что означает разрыв диска и как это происходит?

  Диск состоит из двух частей. Внешнее покрытие очень похоже на толстую оболочку. Он состоит из жестких волокон, которые защищают и содержат центральную часть.Он самый тонкий вверху; эта тонкая область расположена чуть ниже спинного мозга. Центральная часть диска имеет консистенцию густой зубной пасты; он намного мягче, чем внешняя часть.

  Когда внешняя оболочка вырождается, это позволяет центральной части диска вырваться наружу. Это называется разрывом диска или разрывом диска. Поскольку оболочка наиболее тонкая вблизи спинного мозга, материал диска почти всегда поднимается вверх, оказывая давление на спинной мозг. Поскольку спинной мозг заключен в костный канал, он не может уйти от давления и сдавливается.

  Дегенеративная болезнь диска вызывает спонтанную дегенерацию наружной части диска, приводящую к выпадению центральной части. Это не связано с травмой, хотя травма может привести к разрыву дисков. Это также не связано с возрастом. Большинству собак с остеохондрозом от 3 до 7 лет. Это просто спонтанное событие, которое, скорее всего, контролируется генетическими факторами. Некоторые породы, в частности такса, пудель, пекинес, лхасо апсо и кокер-спаниель, имеют высокую заболеваемость дисками.Другие породы, такие как немецкая овчарка и доберман-пинчер, также имеют болезнь диска, но с меньшей частотой. У многих пород никогда не бывает остеохондроза.

  Большинство владельцев сообщают, что разрыв диска произошел после какого-либо травматического события, такого как относительно небольшой прыжок или падение. Хотя это действие часто обвиняют в разрыве диска, если бы диск уже не дегенерировал, разрыва бы не произошло.

  Как разрыв диска влияет на спинной мозг?

  Спинной мозг очень похож на телефонный кабель, по которому проходят тысячи крошечных проводов.При его раздавливании передача информации по проводам прекращается. Когда диск вырождается и разрывается, происходит подобное событие. Центральная часть выталкивается вверх, оказывая давление на спинной мозг и/или нервы, отходящие от спинного мозга над дисками (т. е. спинномозговые нервы). Давление на спинномозговые нервы приводит к боли; давление на спинной мозг приводит к боли и/или потере передачи информации. Это приводит к параличу или частичному параличу.

  Большинство разрывов диска происходит в средней и нижней части спины.Однако они могут возникать и на шее. Первый часто вызывает паралич без сильной боли; последний часто вызывает сильную боль без паралича. Если паралич затрагивает все четыре ноги, разрыв диска должен быть в шее. Из-за особенностей расположения нервных путей в спинном мозге разрывы шейных дисков могут затрагивать в первую очередь или даже исключительно задние конечности.

  Как быстро диски выходят из строя и разрушаются?

  Дегенерация диска обычно происходит относительно медленно, т. е. в течение нескольких дней или недель.Собака обычно испытывает боль и отказывается двигаться. Он может лежать несколько дней, позволяя организму решить проблему, часто даже без того, чтобы владелец знал о существовании проблемы. Однако диски также могут очень сильно разорваться. Некоторые собаки переходят от нормальной ходьбы к полному параличу менее чем за час.

  Как диагностируется разрыв диска?

  Предположительный диагноз болезни диска ставится на основании истории болей в шее или спине, нарушения координации при ходьбе или паралича при отсутствии травм в анамнезе.Физикальное обследование покажет, что проблема связана со спинным мозгом, что дает дополнительные доказательства заболевания диска. Еще одним важным фактором является порода. Если собака относится к породам с высокой заболеваемостью, диагноз еще более вероятен.

  В некоторых случаях простые рентгенограммы (рентгеновские снимки) могут помочь в диагностике, но они также могут быть нормальными, поскольку ни диск, ни спинной мозг не видны. Если диагноз сомнительный или предстоит хирургическое вмешательство, может быть выполнена миелограмма.Эта процедура включает введение специального красителя вокруг спинного мозга, пока собака находится под наркозом. Когда будут сделаны рентгенограммы, будет виден краситель, очерчивающий спинной мозг. Разрыв красильного столба означает, что есть давление на спинной мозг.

  Как узнать, вызвано ли давление на спинной мозг диском или чем-то другим?

  Возможно, давление вызвано тромбом или опухолью. Оба варианта возможны, но не очень распространены, особенно по сравнению с разрывами диска.Если порода собаки соответствует заболеванию диска, имело место внезапное начало и не было травмы, вероятность того, что разрыв диска вызывает давление, составляет около 95%. Однако диагноз не определен до момента операции.

  Все ли разрывы диска лечат хирургическим путем?

  Не обязательно. Лечение зависит от стадии заболевания.

  • Стадия I  Заболевание диска вызывает легкую боль и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
  • Стадия II  заболевание диска вызывает умеренную или сильную боль в области шеи или поясницы (нижней части спины).
  • Стадия III  заболевание диска вызывает частичный паралич (парез) и приводит к тому, что собака ходит с пошатыванием или некоординированными движениями.
  • Стадия IV  заболевание диска вызывает паралич, но способность чувствовать сохраняется.
  • Стадия V  заболевание диска вызывает паралич и потерю чувствительности. Эти стадии, как правило, перекрываются у некоторых собак, и собаки могут переходить от одной стадии к другой в течение периода времени от нескольких часов до нескольких дней.

  Собак с болезнью Стадии II и III обычно лечат противовоспалительными препаратами, болеутоляющими средствами и ограничением физической активности. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если боль или нарушение координации сохраняются после 4-7 дней лечения или если неврологический статус ухудшается день ото дня. Важно, чтобы собака не получала обезболивающее, если только не применяется полное заключение в ящик или клетку. Если убрать болевые ощущения, у собаки, скорее всего, произойдет полный разрыв диска.Ощущение боли важно для ограничения движения. Продолжительность заключения будет варьироваться у разных собак.

  Собаки с болезнью  IV стадии  должны пройти операцию, хотя небольшой процент выздоравливает без нее. Собаки с заболеванием Стадия V  должны быть подвергнуты хирургическому вмешательству, и чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. По возможности этих собак следует оперировать в течение первых 24 часов после начала паралича.

  Какова цель операции?

  Целью операции является снятие давления со спинного мозга.Если разрыв диска происходит в нижней части спины, сбоку от позвоночной кости делают окно, чтобы обнажить спинной мозг. Это окно позволяет удалить материал диска и снимает давление с корда. Если разрыв диска происходит в области шеи, в кости делают окно, обнажающее спинной мозг. Это может быть сделано либо сверху, либо снизу, в зависимости от ситуации и подготовки хирурга.

  Каков процент успеха лечения дисков с хирургическим вмешательством и без него?

  Сцена	Восстановление без операции	Восстановление после операции
  II:  до 1 недели	80-90%	90-95%
  II: за последнюю неделю	60-70%	90-95%
  III	30-40%	85-95%
  IV: до 3 дней	< 25%	85-95%
  IV: за последние 3 дня	< 20%	60-70%
  В: до 24 часов	< 5%	50%
  В: за последние 24 часа	< 5%	<20%

   

  Когда мы узнаем, прошла ли операция успешно?

  Когда операция будет завершена, мы надеемся достичь двух целей. Во-первых, собака должна оправиться от анестезии. Во-вторых, необходимо локализовать разрыв диска и снять давление со спинного мозга. Однако восстановление способности ходить и облегчение боли может произойти не раньше, чем через несколько дней или даже недель, поэтому нельзя сразу определить успех.

  Когда моя собака сможет вернуться домой?

  После операции ваша собака будет госпитализирована на 3-7 дней. Когда собака парализована, часто теряется контроль над мочевым пузырем и кишечником, поэтому лучше всего вернуть контроль над этими функциями перед отъездом домой.Однако, как правило, лучше не продлевать госпитализацию более чем на 7 дней, поскольку восстановление способности ходить частично зависит от физических упражнений и мотивации. Поскольку мотивация является такой важной частью процесса выздоровления, посещения рекомендуются начиная со дня после операции. Пожалуйста, спросите о расписании ваших посещений.

  Если паралич присутствовал до операции, ваша собака может быть не в состоянии ходить, когда ее выпишут из больницы. Вам будут даны подробные инструкции по процедурам, которые необходимо выполнить.Восстановление зависит от четырех факторов: были ли необратимые повреждения до операции, была ли операция проведена быстро, физиотерапия проводилась дома и мотивация вашей собаки. Вы будете проинструктированы о способах достижения последних двух.

  Возможно ли, что моей собаке станет хуже после операции, чем до?

  Собаки, перенесшие операцию на нижней части спины, обычно не чувствуют себя хуже после операции, если только повреждение спинного мозга не прогрессирует из-за разрыва диска.Однако у собак, перенесших операцию на шее, на самом деле может быть повышенная хромота на одну или обе передние лапы. Это неудача из-за манипуляций вокруг спинного мозга, обычно связанных с хирургией. Хромота может сохраняться в течение нескольких дней, но она должна быть временной. Улучшение должно происходить неуклонно, пока ноги не вернутся в норму.

  Что означает неудачная операция?

  Большинству собак либо значительно помогают, и они возвращаются к нормальному или близкому к нормальному состоянию, либо их состояние не улучшается вовсе. Если ходьба не восстанавливается, большинство собак также не восстанавливают контроль над мочевым пузырем и кишечником. Это означает, что параличу будет сопутствовать недержание мочи и стула.

  Может ли моя собака снова разорвать диск?

  Ответ "да". Однако более 95% дегенерированных дисков заживают без хирургического вмешательства. Таким образом, вероятность того, что вашей собаке потребуется операция во второй раз, составляет менее 5%.

  PDF для печати - Дегенеративное заболевание дисков у собак .