Перейти к содержимому

Вывих тазобедренного сустава у собаки последствия: Вывих тазобедренного сустава (ТБС) у собак — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава у собак

Виды вывихов суставов

Внезапно появившаяся хромота – частая проблема с которой сталкиваются владельцы собак, что не редко заставляет их предполагать наличие растяжения или вывиха. При этом не все владельцы правильно представляют себе суть данных патологий и не всегда придают этому должное значение. Между тем, вывих сустава достаточно серьезная травма, которая может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, если животному вовремя не провести диагностику и не оказать квалифицированную помощь.

Вывих сустава – это нарушение функции и анатомии вследствие смещения суставных поверхностей образующих сустав относительно друг друга, без нарушения их целостности.

Вывихи суставов бывают врожденными и приобретенными (травматическими), полными и частичными (подвывих).

При вывихе неминуемо повреждение окружающих сустав мягких тканей и внутрисуставных структур: капсулы, связок, кровеносных сосудов, суставного хряща и нервов.

Среди вывихов суставов тазобедренный сустав занимает лидирующее положение.

Тазобедренный сустав является по своему строению сложным, многоосевым, т.е. свободно как шарнир двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надежно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.

У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.

Клинические признаки и диагностика вывиха тазобедренного сустава

При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей.

При пальпации определяется болезненность, нестабильность и симптомы крепитации.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования (фото 1).

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Чем раньше проведено вправление вывихнутого сустава, тем лучше будет отдаленный клинический результат со снижением вероятности развития вторичного артроза.

Оптимальным сроком является вправление в первые часы после травмы.

Если с момента вывиха прошло от 12 до 24 часов врач может попытаться вправить вывих без операции. К сожалению, вправление вывиха тазобедренного сустава методом закрытой репозиции чаще всего не приносит положительного результата, как правило, происходит рецидив, головка бедра снова выходит из вертлужной впадины.

После репозиции, сустав нуждается в иммобилизации, что труднодостижимо у животного вследствие анатомического строения и невозможности обеспечить адекватный покой.

Наиболее надежным и эффективным выбором в лечении является операция.

Хирургические методы лечения вывиха

Существует несколько методик, позволяющих с высокой долей вероятности обеспечить животному полное восстановление. Каким методом произвести репозицию и фиксацию, специалист выбирает, исходя из нескольких факторов, таких как: возраст животного, порода, масса тела, хронические заболевания, характер и тяжесть вывиха, сопутствующие травмы.

Метод ушивания капсулы сустава (капсулорафия)

Капсула сустава является основной анатомической структурой стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы сустава, и это является стабилизирующим элементом (рис. 1). После данной операции необходим покой животного в течении 14 дней.

Метод протезирования круглой связки

Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом (рис. 2). Эта методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются. Ушивается капсула и ограничиваются движения на 7-10 дней.

Метод трансартикулярной стабилизации

Суть данной методики заключается в фиксации тазобедренного сустава в своем правильном анатомическом положении при помощи металлической спицы, проводимой через сустав и фиксирующий его к дну вертлужной впадины (фото 2). В послеоперационный период животное ограничивают в движении (кратковременные прогулки на коротком поводке, содержание в ограниченном пространстве). Спустя 2-3 недели спица удаляется, а сустав стабилизируется за счет образованной за этот срок околосуставной фиброзной ткани и функции конечности постепенно восстанавливаются.

Метод резекционной артропластики

Заключается в удалении головки бедренной кости, после чего сустав стабилизируется за счет образования фиброзной ткани в полости сустава (фото 3). Бывает владельцам трудно понять каким образом возможно восстановление функций конечности путем удаления сустава. Для того чтобы это понять обратим внимание на то как обеспечивается прикрепление грудной конечности к скелету, между лопаткой и осевой частью скелета нет ни какого сустава и соединение осуществляется исключительно посредством мягких тканей (синсаркоз), тоже самое происходит и с тазовой конечностью после операции.

Данное оперативное вмешательство показано пациентам с вывихами на фоне дисплазии тазобедренных суставов и массой тела до 15 кг. Несомненным преимуществом данной операции является отсутствие каких-либо имплантатов внутри сустава. Сроки восстановления зависят в основном от массы тела животного, чем она меньше, тем быстрее происходит восстановление функций конечности.

В реабилитационном периоде у животных с вывихами тазобедренных суставов рекомендуется проведение физиотерапии и плавание.

Памятка владельцу собаки при подозрении на ТБС

В случае подозрения наличия вывиха тазобедренного сустава у животного, необходимо помнить следующее:

  • Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, это очень болезненно для животного и можно усугубить повреждение около и внутрисуставных структур.
  • Для осмотра животного и репозиции вывиха будут необходимы релаксация и обезболивание, поэтому животное не следует кормить до визита к врачу 10-12 часов.
  • При транспортировке животное лучше уложить на ровную поверхность на боку противоположному травмированной конечности.
  • Не затягивайте визит в клинику, если в первые 2-3 дня не провести лечебные мероприятия могут наступить необратимые изменения в суставе.

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

При любых подозрениях вывих у вашей собаки — обращайтесь в наш центр. Наши ортопеды и хирурги проведут тщательное обследование и предложат варианты лечения.

Мы находимся в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе, точный адрес Совхоз имени Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

Записывайтесь по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

Вывих тазобедренного сустава у кошек и собак

Вывих тазобедренного сустава у кошек и собак обычно является результатом травмы. 59-83% случаев – это автотравма. Большинство вывихов являются односторонними.

Виды

Вывихи тазобедренного сустава бывают:

  • Краниодорсальный (вперёд и вверх от вертлужной впадины) 78% у собак и 73% у кошек
  • Каудодорсальный (вверх и назад)
  • Краниовентральный (вниз и вперёд)
  • Каудовентральный (вниз и назад)

 Диагностика

Хотя наличие вывиха ТБС может быть определено на основании клинических признаков, необходимо сделать рентгенограммы в стандартных проекциях, чтобы исключить схожие по клиническим симптомам травмы:

  • переломы вертлужной впадины,
  • перелом шейки бедра,
  • переломовывихи головки бедренной кости,
  • смешанные травмы.

Также необходимо оценить состояние вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости (для исключения дисплазии тбс, вальгусной антеторсии, болезни Легга-Кальве-Пертеса).

Лечение

Целью лечения вывихов является стабилизация сустава с минимальным повреждением суставных поверхностей и ранней возможностью пользоваться повреждённой конечностью.

Методы лечения вывиха тазобедренного сустава :

  1. Закрытое вправление с последующим применением поддерживающей повязки Эхмера в течение 3-4 недель.  
  2. Открытое вправление вывиха с последующей дополнительной фиксацией:
  • Спицей Киршнера
  • Замена круглой связки
  • Дорсальное ушивание капсулы тбс
  • Перемещение большого вертела

Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки. Выбор метода определяется видом животного, породой, анатомическими особенностями, характером повреждений.

Специалисты клиники ВЕТУС окажут квалифицированную помощь вашему питомцу даже в самых сложных случаях.

На фото: Краниодорсальный вывих левого тбс у 14 летнего пуделя до и после трансартикулярной стабилизации спицей Киршнера.

После снятия спицы через 6 недель

Вывих тазобедренного сустава | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание

Вывих тазобедренного сустава – травматическое смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих может быть как одно-, так и двусторонним. У собак двусторонний вывих тазобедренного сустава отмечается в 6% случаев, у кошек в 9%. Данное заболевание достаточно широко распространено в практике ветеринарного врача; у кошек и собак оно составляет до 90% всех вывихов суставов.

Основополагающая причина вывиха тазобедренного сустава – травмы различного происхождения, они могут отмечаться при дорожно-транспортном происшествии (чаще всего), падении с высоты, драках с другими животными, жестоком обращении со стороны человека и прочими значимыми событиями. Ввиду того, что основной причиной вывиха тазобедренного сустава служат травмы различного происхождения, на приеме следует ожидать одновременного поражения других органов и систем (до 55% случаев).

У собак, при дисплазии тазобедренного сустава, отмечается предрасположенность к развитию вывиха. При этом вывих тазобедренного сустава всегда следует отличать от патологического подвывиха сустава, который отмечается при дисплазии. Подвывих – это частичное смещение головки бедра из суставной впадины с последующим произвольным возвратом в исходное состояние, полный вывих – полное смещение головки с разрывом поддерживающих структур без возможности произвольного возвращения сустава в исходное состояние.

Примечание. Общепринятая аббревиатура для тазобедренного сустава – ТБС. Далее в тексте будет применяться данное сокращение.

Анатомия и физиология

Тазобедренный сустав – соединение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза; он передает нагрузку от задних конечностей на позвоночник. Сам ТБС представляет из себя конструкцию в виде мяча, погруженного в лунку (шарообразный сустав, по английский именуется как «ball-and-socket construction»). Данное устройство дает хорошую стабильность сустава и обеспечивает широкий диапазон движений.

Основу стабильности тазобедренного сустава дает его фиброзная капсула, идущая от шейки бедра к костям таза. Кроме капсулы сустава, в качестве стабилизаторов можно рассматривать круглую связку ТБС (идет внутри сустава и соединяет головку бедра с вертлужной впадиной) и хрящевые края вертлужной впадины (губы). Для развития вывиха тазобедренного сустава, должно произойти разрушение двух или более основных стабилизаторов сустава. Кроме вышеперечисленных механизмов удержания сустава, расположение и действие окружающих мышц также вносят вклад в стабильность сустава.

При вывихе тазобедренного сустава головка бедренной кости выходит из своего нормального расположения в лунке. В подавляющем большинстве случаев она смещается вверх и вперед (краниодорсально) относительно вертлужной впадины, изредка отмечается смещение головки вниз и взад (вентрокаудально).

Питание хряща головки бедренной кости осуществляется за счет внутрисуставной (синовиальной) жидкости тазобедренного сустава, и при его вывихе хрящ остается без питательных веществ, что ведет к нарастающей во времени его дегенерации. Поэтому вывих тазобедренного сустава должен быть вправлен по возможности раньше, это способствует предотвращению развития остеоартрита в последующем, т.е. отражается на долгосрочных прогнозах заболевания.

Клинические признаки

Наличие вывиха ТБС не зависит от возраста и пола животного, большее значение играет предшествующее травматическое воздействие. У животных с вывихом ТБС обычно в истории болезни определяется предшествующая травма, но в ряде случаев она остается скрытой от владельца животного. При одностороннем вывихе тазобедренного сустава у животного отмечается неспособность опираться на пораженную конечность, при двустороннем вывихе – животное испытывает значительные трудности при вставании на задние конечности.

При проведении осмотра животного, прощупывание и манипуляции в суставе обычно выявляет различную степень болезненности. Также, при общем осмотре и прощупывании характерна асимметрия строения тела (разница между положениями суставов справа и слева). Ввиду высокой вероятности сочетанного повреждения, ветеринарный врач делает акцент на обследовании других органов и систем. При осмотре больного животного, можно лишь заподозрить патологию в области тазобедренного сустава, дальнейшим диагностическим тестом будет радиографическое исследование, т.е. рентген.

Диагностика

При радиографическом исследовании наиболее информативная проекция получается при расположении животного на спине, с направлением лучей рентгена со стороны живота. Для более полной информации, обычно добавляются снимки в боковой проекции.

При исследовании снимков проводится оценка конфигурации сустава, и при ее нарушении – направление смещения головки бедра, отрыва ямки шейки бедра, целостности вертлужной впадины, присутствия дисплазии тазобедренного сустава и наличия сопутствующих поражений.

При дифференциальной диагностике вывиха ТБС ветеринарный врач учитывает такие патологии как дисплазия тазобедренного сустава, перелом головки и шейки бедра, переломы вертлужной впадины и некоторые другие.

Во многих случаях, для адекватного расположения животного на рентгеновском столе может потребоваться седация или общий наркоз, это происходит по причине выраженной болезненности области таза.

Подготовка к лечению и наркоз

Кроме диагностической работы по выявлению самого вывиха, ветеринарный врач также проводит выявления сопутствующих патологий. При обнаружении некоторых отклонений владелец животного может получить рекомендации по проведению тех или иных диагностических тестов. Все эти действия направлены на снижение вероятности различных наркозных осложнений.

Как консервативное, так и оперативное лечение проводится только при угнетении сознания животного. Наши ветврачи делают все возможное, чтобы снизить вероятность тех или иных интраоперационых осложнений, но как бы то ни было, владелец животного всегда получает предупреждение – любой наркоз может привести к смерти животного.

Лечение

При лечении вывиха тазобедренного сустава, все действия должны быть направлены на более раннее восстановление целостности сустава и возвращение к нормальному питанию суставного хряща головки бедра. Лечение может быть как консервативным (не требующим разреза тканей), так и оперативным, с открытым доступом к суставу. Все плюсы и минусы данных подходов будут описаны ниже, и решение принимается совместно с владельцем животного после полного его информирования. Как бы то ни было, любое лечение проводится исключительно под наркозом.

Консервативное лечение

При консервативном лечении ветеринарный врач посредством различных манипуляций проводит вправление вывиха и затем накладывает фиксирующие повязки (повязка Эхмера или стреноживание). В повязках животное должно находиться в течение 7-10 дней, после чего они снимаются, а общий срок ограничения движения (предпочтительно в клетке) доводится до 2 недель и только затем происходит постепенное возвращение к перемещениям (у собак это прогулки на поводке).

Несмотря на то, что закрытое вправление не ведет к успеху во многих случаях (порядка 50%), в цивилизованных странах предпочитают начинать именно с нее, т.к. это не отражается на успехе дальнейшего хирургического лечения. В нашей ветеринарной клинике, предпочтение все же отдается хирургической коррекции, но окончательное решение принимает именно владелец животного, после полного информирования.

Закрытое вправление неуспешно при внутрисуставных переломах, мышечных контрактурах, наличии мягких тканей или гематомы в вертлужной впадине, либо при воспалении круглой связки. При длительных вывихах, репозиция может быть возможной, но несмотря на это – в дальнейшем прогрессирует воспаление сустава, ввиду выраженной дегенерации суставного хряща, оставшегося без питания на продолжительный срок.

Хирургическое лечение

Прямые показания к оперативному лечению определяются в тех случаях, когда на рентгене выявлен отрыв ямки головки бедра, или при неудаче консервативного лечения. При оперативном лечении, тазобедренный сустав открывается для визуального осмотра посредством грамотного раздвижения некоторых мышц. После осмотра сустава и окружающих его тканей, проводится выбор тех или иных восстановительных процедур. В нашей ветеринарной клинике, обычно ставится выбор между тремя процедурами – реконструкция капсулы сустава, реконструкция сустава и эксцизионная артропластика (резекция головки и шейки бедра). Ниже приводится более подробное их описание.

Реконструкция капсулы тазобедренного сустава

При умеренном повреждении тканей капсулы сустава, после вправление вывиха на нее накладываются несколько узловатых швов из нерассасывающегося материала (обычно нейлон). В ряде случаев данный вид вмешательства может быть использован как единственный метод коррекции. Суть в том, что стабильность капсулы сустава на срок 3-4 недели дает возможность ей регенерировать и полностью восстановиться. На рисунке 1 схематически представлена реконструкция капсулы тазобедренного сустава.

Реконструкция тазобедренного сустава

При тяжелом поражении капсулы сустава и невозможности наложения первичных швов, применяется протезирование капсулы ТБС. При этом, тазобедренный сустав оголяется, в кость таза выше вертлужной впадины вводятся два винта, в шейку бедра один винт, и все они стягиваются либо посредством серкляжной проволоки, либо посредством швов из нерассасывающегося материала. Вместо фиксации винтом в шейке бедра, один из вариантов предлагает просверлить отверстие и провести швы. На рисунке 2 схематически представлена реконструкция тазобедренного сустава (протезирование связок).

Резекция головки и шейки бедра

При невозможности восстановить нормальный тазобедренный сустав после вывиха, может быть принято решение о данном виде операции. Данный вид вмешательства нашими врачами расценивается как вариант лечения некоторых форм вывиха тазобедренного сустава. Про это можно почитать более подробно в отдельной памятке.

Существуют некоторые другие методы хирургическое стабилизации, в нашей клинике они не используются. Немного о протезировании тазобедренного сустава – данный вид операций широко внедрен в развитых цивилизованных странах, в России это проводится точечно и о качестве мне судить трудно. К счастью, показания к протезированию ТБС на фоне его вывиха возникают крайне редко.

Послеоперационная помощь

После проведения операции животному может быть наложена фиксирующая повязка на срок 4-7 дней и рекомендовано ограничение подвижности. Непосредственно в первые дни после операции, животное получает обезболивающие и антибактериальные препараты. Кожные швы защищаются от разлизывания самим животным на срок 14 дней посредством Елизаветинского воротника, затем они снимаются в ветеринарной клинике.

Первое время после операции оптимально поддерживать связь с лечащим ветеринарным врачом и появляться на повторные осмотры. Отдельный график осмотров следует оговаривать с ветеринаром.

Прогнозы

При консервативном лечении вывиха ТБС, прогнозы успешности манипуляций составляют порядка 50%, в остальных случаях требуется переходить к хирургическому лечению. Успех хирургического лечения достаточно высок, он составляет порядка 85%-90%. В отдаленный период, во многих случаях отмечается развитие воспаление сустава (остеоартрита) различной степени выраженность (до 62%).

Пир подлежащей патологии тазобедренных суставов – прогнозы будут значительно хуже (пр. дисплазия ТБС как первичное заболевание).

Рисунок 1. Схематическое изображение реконструкции капсулы сустава.

Рисунок 2. Схематическое изображение реконструкции сустава созданием протеза капсулы.

Рисунок 3. Радиографическая картина вывиха левого тазобедренного сустава (снизу). Собака была подобрана на дороге волонтерами неформального общества защиты животных. После неудачной попытки закрытой репозиции, была проведена открытая репозиция сустава с ушиванием капсулы сустава синтетическим не рассасывающимся материалом (нейлоном). Исход благоприятный.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково. 

Органосберегающая операция при травматическом вывихе тазобедренного сустава с формированием искусственной круглой связки в ветеринарной клинике “Доктор Вет”

Травматические вывихи тазобедренного сустава – часто встречающаяся патология у собак и кошек.

У кошек такая травма, как правило, происходит при падении с высоты или неудачных приземлениях при прыжках, а у собак – чаще при автомобильной травме. В норме целостность и функция тазобедренного сустава у животных обеспечивается за счет капсулы сустава и круглой связки. Она фиксирует головку бедренной кости к вертлужной впадине (показано на рисунке).

При травматическом вывихе тазобедренного сустава может произойти как разрыв капсулы сустава, так и круглой связки внутрисуставно. Лечение данной патологии требует оперативного вмешательства. На сегодняшний момент существует несколько методик оперативного лечения данной патологии. К основным методам относятся:

  1. Резекционная артропластика. Данная операция относится к неорганосберегающим, подразумевает под собой резекцию (удаление) головки и шейки бедренной кости. Это обеспечивает отсутствие трения между поврежденными поверхностями сустава и, как следствие, фиксацию конечности, купирование болевого синдрома. Развивается анкилоз сустава. Данная операция применима, имеет удовлетворительный клинический результат у кошек и собак миниатюрных пород. У собак средних, крупных пород при использовании данного метода, как правило, остается хромота.
  2. Стабилизация вывиха при помощи спицы Киршнера. Метод заключается во вправлении вывиха и фиксации спицей через головку бедренной кости в вертлужную впадину сустава. Данный метод имеет ряд осложнений: может развиться перелом спицы, нарушение фиксации, рецидивы и повторные вывихи тазобедренного сустава.
  3. Формирование искусственной круглой связки. Данный метод дает максимальную стабилизацию с сохранением функции тазобедренного сустава и является органосберегающим. В нашей клинике мы отдаем предпочтение данному методу для лечения вывиха тазобедренного сустава у собак средних и крупных пород.

По данной методике в нашей клинике прооперировано несколько собак. Все они показали максимально быстрое, за 1-2 дня, восстановление функции конечности с минимальными осложнениями. Мы использовали метод ручного вправления вывиха на открытом суставе, с последующей стабилизацией головки сустава искусственной связкой к вертлужной впадине. Для формирования искусственной связки мы использовали синтетический шовный материал, мерсиленовую нить.

На представленных рентгеновских снимках собака с травматическим вывихом тазобедренного сустава справа, полученным в результате автомобильной травмы на фото 1. Несколько лет назад данный пациент уже получил аналогичную травму – вывих тазобедренного сустава слева. Тогда эта собака подверглась операции по резекции (удалению) головки бедренной кости. Видно, что сустав слева «замкнулся» и это нарушило полноценную опорно-двигательную функцию сустава в последующей жизни животного. Мы применили методику органосберегающей операции – сформировали в ходе операции искусственную круглую связку, тем самым сохранили возможность полноценного движения в правом тазобедренном суставе на фото 2.

травматический вывих тазобедренного сустава справа

методика органосберегающей операции

Вы здесь:

  1. Главная
  2. Публикации
  3. Хирургия
  4. Органосберегающая операция при травматическом вывихе тазобедренного сустава с формированием искусственной круглой связки в ветеринарной клинике “Доктор Вет”

Читайте также

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов - заболевание тазобедренных суставов, которое проявляется у щенков подвывихом сустава (разболтанностью, избыточной подвижностью), а у взрослых животных, после года, уже проявляется остеоартритом (воспалением в суставе) различной степени тяжести.

Ранее было проведено большое исследование, где выяснилось, что все щенки рождаются со здоровыми тазобедренными суставами, а после 1.5 мес возраста начинает проявляться нестабильность сустава. Причиной этому может быть множество факторов, таких как генетическая предрасположенность, скользкая поверхность, по которой щенок ходит, избыточная масса тела, чрезмерные нагрузки и проч.

В группе риска находятся собаки крупных пород, таких как немецкие и среднеазиатские,Кавказские овчарки, Кане-корсо,Лабрадоры и Голден ретриверы, Ка-де-бо, Ротвейллеры, Мастнино-неаполитано, Южноафриканские бурбули и Бульмастифы, Сенбернары, Тибетские мастифы и другие крупные породы собак. И связано это, напрямую, с размерами и весом собак данных пород.

К нам на приём часто приходят йоркширские терьеры и шпицы и другие представители малых пород и мы можем найти у них подвывих тазобедренных суставов, но до глубокой старости зачастую этот подвывих не приводит к развитию остеоартрита ( воспаления ) в суставе и никак не беспокоит собаку. Но у собак крупных пород, из за веса и соответствующей большей нагрузки на сустав, подвывих (разболтанность, избыточная подвижность) тазобедренных суставов может представлять серьёзную проблему.

Всё зависит от изначальной степени подвывиха (разболтанности, избыточной подвижности) тазобедренных суставов. Чем больше степень подвывиха, тем сильнее щенок может повредить себе тазобедренные суставы к окончанию роста и тем сильнее будет реакция организма на эту подвижность, выражающейся болью, воспалением в суставе, растяжением капсулы сустава и развитием патологической костной ткани - остеофитов в тазобедренном суставе (см. рис 1).рис 1

В наших с вами силах как можно раньше диагностировать данное патологические состояние и вовремя его скоректировать и избавить собаку от хронический боли в течении жизни.

Давайте разбираться как нам понять, есть ли у вашего щенка подвывих или можно не беспокоиться за здоровье тазобедренных суставов.

Существует прекрасный метод диагностики тазобедренных суставов, который называется PennHip, разработанный в Пенсильванском университете в 1993 году, который хорошо себя зарекомендовал за долгие годы и широко вошел в ветеринарную ортопедическую практику во всём мире.

По данным зарубежных коллег, оптимальное время для диагностики вашего щенка это 16 недельный возраст или 4 месяца. Процедура проводится под общей анестезией и не надо пугаться страшного слова общая анестезия. Обычно для диагностики используются кратковременная анестезия, не причиняющая вреда вашей собаке и позволяющая врачу ортопеду правильно положить собаку для проведения исследования. Дают анестезию специальные врачи - анестезиологи, которые долго учатся этой профессии и целый день занимаются тем, что дают наркоз. Собаки ведь не люди, им во время проведения рентгенологического исследования не скажешь, не двигайся, задержи дыхание и проч.

Вся процедура занимает 15 минут и позволяет получить качественные рентгенограммы с минимальной рентгенологической нагрузкой на пациента и врачей, которые находятся рядом.

Во время того, пока ваша собака спит мы выполняем 3 рентгенограммы тазобедренных суставов.

 

Первая - это вентро-дорсальная проекция с вытянутыми ногами вперёд. Она позволяет оценить пространство сустава (узкое, немного расширено, расширено и проч) состояние головки бедренной кости и вертлужной впадины таза и другим параметрам, таким какотношение центра головки бедренной кости к дорсальному краю вертлужной впадины, угол Норберга и проч. (см рис 2)

Вторая - это дистракционная рентгенограмма. Когда мы кладём специальное приспособление - дистрактор между бёдер собаки и оказываем небольшое приводящее давление. Таким образом, дистрактор, действуя как рычаг, смещает головку бедренной кости, относительно вертлужной впадины сустава, в этот момент выполняется рентгенологическое исследование.

https://youtu.be/-FUnS_sArTA

И мы видим насколько смещается головка бедренной кости и математически посчитав, получаем значение дистракционного индекса. Это значение от нуля до единицы. Единица, в данном случае, является полным подвывихом, а ноль - отсутствием подвывиха. Нормальные значения колеблются в пределах 0.2-0.4 у таких собак, с наибольшей долей вероятности, будет отсутствие подвывиха и соответственно здоровые тазобедренные суставы в течении жизни.

У тех собак, у которых значения дистракционного 0.5-0.8 и выше мы поговорим чуть позже


DJD- degenerative joint desease. Дегенеративное заболевание сустава.


Дополнительная, третья рентгенограмма называется компрессионной. Когда мы вдавливаем головки бедренной кости в вертлужную впадину и оцениваем конгруентность тазобедренного сустава. В некоторых случаях, данной рентгенограммой возможно пренебречь. Основными проекциями необходимыми для получения информации о состоянии тазобедренных суставов являются вентро-дорсальная проекция и дистракционная.

Также, пока собака находится под действием анестезии мы проводим очень важный для оценки тазобедренных суставов тест, который называется тест Ортолани. Он заимствован из человеческой медицины и проводится всем без исключения детям. Он позволяет также понять есть ли подвывих, а если он выявляется, то мы можем измерить угол вправления и подвывиха головки бедренной кости и по полученным углам понять насколько всё серьёзно.

Схематично тест Ортолани выглядит следующим образом ……


Итак. Мы оценили клинически и рентгенологически тазобедренные суставы вашей собаке и если мы не выявили подвывиха тазобедренных суставов в 4 месячном возрасте, то он и не появиться в течении дальнейшего роста щенка и у взрослой собаки и можно перестать беспокоиться о страшном слове ДИСПЛАЗИЯ тазобедренных суставов.

Если подвывих (разболтанность, избыточная подвижность) сустава обнаруживается у вашей собаки, то здесь основной вопрос заключается в том, какие цифры дистракционного индекса и углы подвывиха и вправления мы получаем, а также от породы собаки и её предназначения (собака компаньон, служебная собака, собака для занятий спортом, таких как аджилити, фрисби и проч)

В некоторых случаях мы будем рекомендовать просто похудеть собаку и дальше держать её в худых кондициях тела и не бегать по 10 км каждый день. И у вашей собаки с небольшой степенью подвывиха будут здоровые тазобедренные суставы. Из хирургических корректирующих операций хорошо себя зарекомендовал себя Ювенильный симфизиодез таза. Это относительно простое хирургическое вмешательство, которое занимает около 30 минут. Заключается оно в прижиганииучастка симфиза таза (там находится зона роста таза). Впоследствии, в месте термического воздействия на зону роста она закрывается и, таз начинает расти таким образом, что головки бедренной кости, как бы накрываются краем вертлужной впадины таза.


Данная процедура позволяет изменить угол покрытия головки вертлужной впадины на 15-20 градусов. Это медленный процесс, который происходит во время интенсивного роста таза с 4 до 7 месяцев.

После проведения ювенильного симфизиодеза, уже через несколько часов ваша собака будет ходить на всех ногах, при отсутствии проявлений болезненности и хромоты, собаки хорошо переносят данную процедуру. Поэтому часто ювенильный симфизиодез ещё называют “прививкой от дисплазии”. Важно отметить, что данная процедура подходит не при всех степенях подвывиха и существуют чёткие критерии отбора пациентов для проведении данной процедуры. Также важно отметить, что собаки, которым проведён ювенильный симфизиодез исключаются из разведения, по причине возможной генетической передачи данной патологии. На рентгенологических исследованиях в годовалом возрасте видны изменения таза, после проведённого в 4 месяца ювенильного симфизиодеза , поэтому данные снимки будут забракованы в РКФ (российская кинологическая федерация) в случае, если вы отправите снимки на аттестацию.

Ещё одним методом коррекции подвывиха тазобедренного сустава является двойная или тройная остеотомия таза.Проводиться она пациентам, которые в 4 месяца не успели провести ювенильный симфизиодез или пациентам с большей степенью подвывиха, который мог бы скорректировать ювенильный симфизиодез.

Двойная остеотомия таза проводиться собакам с 5-8(9) месячного возраста иногда и более старшего возраста

Тройная остеотомия таза в возрасте 10-11 месяцев.

Двойная остеотомия таза считается более современным методом в котором проводиться 2 распила костей таза, вместо 3. Это легче переностится в послеоперационном периоде и восстановление происходит быстрее, с меньшими осложнениями.


Тройная и двойная остеотомия таза


При проведении остеотомии удаётся скорректировать угол покрытия вертлужной впадиной головки бедренной кости до 30 градусов.

Важно, что операцию нужно выполнить до появления рентгенологических признаков остеоартрита на рентгенограмме тазобедренных суставов. Также как и при ювенильном симфизиодезе, существуют ограничения в степени подвывиха тазобедренных суставов, который можно исправить двойной или тройной остеотомией таза.

Собакам, у которых выявляется сильный, выраженный подвывих тазобедренных суставов проводится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, данная процедура является высокотехнологичной и дорогостоящей, но тем не менее даёт хорошие результаты и высокое качество жизни для собак с выраженными признаки дисплазии тазобедренных суставов


Также существует метод, когда мы удаляем головку и шейку бедренной кости, для того чтобы убрать эффект трения изменённой головки бедренной кости об вертлужную впадину таза, вызывающую острую боль у собаки. Данный метод, резекционная артропластика, достаточно прост в исполнении, но после проведения данной процедуры необходимо пройти курс реабилитации. Но и после удачно выполненной данной операции и реабилитационных мероприятий у собак крупных пород существуют изменения в походке и объёме подвижности тазовых конечностей.


Хочется также обратить ваше внимание на то, что помимо тазобедренных суставов у крупных пород собак часто встречаются проблемы, связанные с локтевыми суставами и также как и для тазобедренных суставов, существуют методы ранней диагностики локтевых суставов, которые позволяют выявить и исправить проблему в раннем возрасте.

Часто мы совмещаем диагностику тазобедренных и локтевых суставов в одно исследование, это на 10 минут удлиняет процедуру, но даёт понимание состояния и локтевых и тазобедренных суставов.

Более подробно о ранней диагностике локтевых суставов и методов коррекции при патологиях вы можете прочитать в отдельной статье, посвященной данной проблеме. Основным выводом из данной статьи является то, что важно пройти ортопедический осмотр щенка в 4 месячном возрасте, и да, процедура проводится под небольшой анестезией, которую не нужно бояться.

После процедуры вы получаете подробную выписку о состоянии тазобедренных суставах ( и локтевых суставов, если мы проводим и их исследование) и прогнозах относительно возможного появления остеоартрита (дисплазии), а также рекомендации относительно веса собаки, нагрузок и возможных способов лечения, если выявилась проблема.

На видео ниже показано как мы проводим рентгендиагностику и осмотр щенка под анестезией.

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава (ТБС) в ветеринарной практике встречается довольно часто. Чаще всего причиной данной патологии является травма, полученная в результате ДТП, резких движений, падения с высоты.

При вывихе сустава происходит разрыв связок, сухожилий и мышц. Это приводит, в конечном счете, к сильной и резкой боли. Развивается отек и воспаление. Животное при этом перестает опираться на конечность.

Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава. Далее ветеринарному врачу потребуется сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо буСтабильность тазобедренного сустава обеспечивается круглой связкой, она крепит головку бедренной кости к вертлужной впадине. При вывихе происходит ее разрыв, это приводит к тому, что просто вправленная головка бедренной кости не может удерживаться внутри суставадет видно несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины (Рис. 1).

Рис. 1.

Несмотря на характерные клинические симптомы, для подтверждения диагноза врач обязан сделать рентгеновские снимки в латеральной и вентродорсальной проекциях. Это позволит: подтвердить диагноз; определить направление вывиха; установить отсутствие или присутствие авульсии на месте крепления круглой связки; оценить состояние костей таза, вертлужной впадины, большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сустава.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение заключается в закрытой репозиции. Для того чтобы животное могло пользоваться конечностью, врач вправляет вывих и накладывает иммобилизирующую повязку (если вывих вправим и ему не более 3 суток). При невправимом вывихе и вывихе, которому более 3 суток, необходимо оперативное лечение.

Существует множество способов оперативного лечения вывиха ТБC:

1. Фиксация коленно-рычажного соединения. Создание искусственной круглой связки (Рис. 2, 3, 4).

Данный метод состоит в замене круглой связки нейлоном.

Рис. 2.                                                                                      Рис. 3.

Рис. 4.                                                                                      Рис. 5.

Метод, позволяющий сохранить сустав. Метод описан впервые Knowles et al, в 1953 году.

Суть оперативного лечения заключается в стабилизации ТБС и обеспечении его нормального функционирования. При стабилизации сустава довольно быстро уходят боль и отек. Восстановительный период занимает от 2 до 4 недель. В восстановительный период необходимо ограничить подвижность животного.

2. Закрытая репозиция с помощью штифта De Vita. Штифт вводится вентрально по отношению к выступу седалищной кости. Штифт ставят на 3 недели.

Осложнения: миграция штифта, повреждение седалищного нерва в процессе установки, относительно частые повторные вывихи (Рис. 5).

3. Динамический трансартикулярный внешний остеосинтез. Осуществляется закрытая репозиция. Фиксационные штифты помещаются в большом вертеле, подвздошной и седалищной костях. Затем они соединяются при помощи соединительных стержней с шарнирными зажимами, которые обеспечивают сгибание и разгибание тазобедренного сустава, но препятствуют его отведению и приведению.

4. Открытая репозиция и ушивание капсулы. Сохраненная суставная капсула протягивается над головкой бедренной кости и пришивается либо к остаткам капсулы на головке бедренной кости, либо к месту прикрепления ягодичных мышц.

5. Закрепляющий шов (периартикулярный или подвздошно-бедренный шов). В каудовентральной части подвздошной кости, прямо перед вертлужной впадиной просверливают каналы, проходящие через большой вертел. Затем по этим каналам проводят нейлон и завязывают.

Рис. 6. 

6. Трансартикулярная фиксация с помощью спицы Киршнера или штифта Штайнмана. После репозиции сустава проводят спицу через большой вертел и шейку бедренной кости так, чтобы спица вышла в месте крепления круглой связки (Рис. 6).

7. Дорсальное ушивание капсулы сустава.Два костных винта с зубчатыми шайбами помещают на дорсальной стороне вертлужной впадины. Просверливается костный канал в краниокаудальном направлении в дорсальной части шейки бедра. После этого пропускают нейлон через канал в бедренной кости и вокруг всех винтов и шайб в виде восьмерки. Для удобства процедуры существуют специальные системы заякоревания в области эпифиза (Рис. 7, 8).

Рис. 7.                                                                                      Рис. 8.

Рис. 9. 

8. Транспозиция большого вертела. Перемещение большого вертела на 2-3 см каудодистально по отношению к своему первоначальному положению (рис. 9).

9. Тройная или двойная остеотомия таза. Применяется в случае нестабильности тазобедренного сустава вследствие дисплазии (рис. 10, 11).

Рис. 10.                                                                                      Рис. 11.

10. Корригирующая остеотомия бедренной кости. Данную операцию проводят при вальгусной антеторсии бедренной кости (Рис. 12, 13).

Рис. 12.                                                    Рис. 13.

11. Полная замена тазобедренного сустава (Рис. 14, 15). Данный метод применяют в случае, когда стандартные методы, описанные выше, не могут быть использованы (артроз, потеря косного вещества, дисплазия).

Рис. 14.                                                                                      Рис. 15.

12. Резекция головки бедренной кости (Рис. 16, 17). Артропластику делают в тех случаях, когда вправление вывиха и создание искусственной связки не представляется возможным (потеря костного вещества головки бедренной кости, потеря костного вещества вертлужной впадины, артроз, старый невправимый вывих ТБС, инфекция, болезнь Легга-Пертеса).

Рис. 16.                                                                   Рис. 17.

Медиальный вывих коленной чашечки у собаки, лечение

Содержание статьи

Собаки — жизнерадостные домашние животные. Во время активных игр на улице или при столкновении с каким-либо предметом дома они подвергаются риску травматизма. Вследствие падения с высоты, автоаварии или родовой травмы у собаки может нарушиться целостность, соответствие суставной поверхности костей, другими словами, случится вывих сустава.

Когда обращаться за помощью к ветеринару?

Вывих у собаки характеризуется аномальным расположением поврежденного органа или его отдельной части по отношению к физиологической норме. Наиболее часто вывиху подвержены коленные чашечки, тазобедренный сустав, челюсть и хвост. В каждом случае животное ведет себя по-разному и наблюдается различная симптоматика, указывающая на повреждение того или иного органа.

Признаки вывиха тазобедренного сустава:

  • поджимание лапы под тело;
  • припухлость на суставной поверхности;
  • изменение формы сустава;
  • усиливающийся вой;
  • непослушание.

Симптомы одностороннего вывиха челюсти:

  • приоткрытая или неестественным образом «перекошенная» пасть;
  • нарушение прикуса;
  • болезненные ощущения в области пасти;
  • непослушание.

Признаки двустороннего вывиха челюсти:

  • незакрывающаяся пасть;
  • метание животного из стороны в сторону;
  • тихое скуление;
  • агрессивное поведение.

Симптомы вывиха коленной чашечки:

  • отеки и припухлость колена;
  • появление эффекта «висячей» лапы;
  • собака постоянно лежит на одном месте;
  • сильная боль в области колена;
  • агрессия.

Признаки вывиха хвоста:

  • искривление хвоста;
  • вывих хвоста характеризуется его неестественным положением;
  • неприятные ощущения, сопровождающиеся тихим скулением;
  • слабость;
  • проявление агрессии к окружающим.

Важно понимать, что при выявлении любого названного признака, следует аккуратно осмотреть животное и при возможности оказать доврачебную помощь для облегчения общего состояния, а затем обратиться за ветеринарной помощью.

Как помочь собаке при вывихе?

При обнаружении травмы и малейшем подозрении на вывих того или иного сустава в первую очередь не паникуйте и успокойтесь. Внимательно осмотрите питомца: убедитесь в отсутствии разрывов тканей. Дайте ему попить чистой воды — это поможет успокоиться и проявлять меньше агрессии по отношению к вам.

Если собака повредила коленный или тазобедренный сустав, сделайте все возможное, чтобы животное не передвигалось и находилось в положении лежа на боку. Предварительно для собственной безопасности оденьте намордник (если это не вывих челюсти). При сильном вывихе транспортировка питомца осуществляется только на хорошо натянутом плотном одеяле или жестких носилках.

Данное мероприятие лучше доверить специалистам и не трогать питомца до их приезда. Для ослабления боли перевяжите травмированный палец или иную часть тела пленкой, затем тканью в несколько слоев и приложите что-нибудь холодное (в идеале — лед).

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и тем более не вправляйте сустав собственными силами. Вызовите ветеринара-хирурга на дом или же доставьте животное в ближайшую ветеринарную клинику.

Как диагностируются вывихи у собак?

В клинике собирается анамнез, проводится осмотр животного, пальпация поврежденного сустава и рентгенологическое исследование. Диагностические меры позволяют определить наличие или отсутствие вывиха, а также исключить или подтвердить перелом на пальце, ноге или хвосте.

Результаты рентгена помогут определить степень нарушения целостности суставной поверхности костей и назначить соответствующее лечение. В отдельных случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Это позволит более точно увидеть клиническую картину болезни.

Как лечатся вывихи у собак?

Процедура лечения вывихов проводится исключительно при общей анестезии. Делается анестезирующий укол для полного расслабления мышц питомца. Затем вправляется вывих, чтобы вернуть поврежденную связку в анатомически правильное положение. После чего накладывается повязка из специального гипса для прочной фиксации сустава. Фиксирующую повязку оставляют до 3 недель в зависимости от вида и степени вывиха.

В случае обострения и появления температуры, озноба, лихорадки и иных симптомов, свидетельствующих о развитии воспалительных процессов, строго по инструкции лечащего ветеринара назначаются противовоспалительные препараты. Для более быстрого заживления связок и хрящей прописывают хондропротекторы.

После снятия фиксирующей повязки проводится курс физиотерапии, который длится до 5 недель в зависимости от скорости реабилитации животного. Для быстрого восстановления рекомендуются регулярные прогулки в лесу, активное плавание, физиотерапевтические прогревания и профессиональный массаж.

Какие методы лечения вывихов у собак более эффективны?

На сегодняшний день существуют различные методики лечения травм у животных. Способ, схема и как лечить напрямую зависят от вида, типа и давности нарушения целостности сустава. Безоперационное лечение допустимо, если с момента вывиха прошло менее суток. В остальных случаях применяются следующие способы.

Ушивание травмированных связок

Данный метод предполагает проведение открытого вправления поврежденного сустава. Вывихнутую связку впоследствии ушивают. После операции животному предоставляется покой до 2-3 недель. Большое значение имеет грамотно организованная реабилитация. Восстановительный период длится в среднем от месяца и зависит от различных факторов (породы, степени травмы и др.).

Протезирование

Хирургический метод предполагает внедрение имплантата вместо травмированной связки. Метод наиболее эффективен при медиальном вывихе коленной чашечки у собаки. Операционное лечение заключается в анатомически правильной фиксации вывихнутого сустава с помощью специальной хирургической спицы. Протезирование с опорой на имплантатах, как правило, не доставляет особых неудобств своему владельцу.

Питомец находится в полном покое с хирургической спицей в суставе в течение 2-3 недель. После полного заживления спица удаляется, а поддержку сустава обеспечивает образовавшаяся фиброзная ткань.

Артропластика

Сложнейший хирургический метод подвластен только квалифицированному и опытному ветеринару-хирургу. Сущность его заключается в полном уничтожении вывихнутого сустава кости. На пятый день после операции проводятся рентгеновское исследование и дополнительные методы диагностики для оценки заживления сустава. Реабилитационный период зависит от веса питомца. Так, собаки с малым весом восстанавливаются быстрее, нежели крупные и тяжеловесные.

Помните, что любой вывих бедра, хвоста или колена у собаки требует безотлагательного лечения в условиях ветеринарной клиники. В противном случае не избежать серьезных осложнений и тяжелых последствий. Берегите здоровье и жизнь своих домашних любимцев, и они ответят вам любовью и лаской!

Интересные темы

Вывих бедра у собак: симптомы, причины, лечение и часто задаваемые вопросы

Если вы подозреваете, что у вашей собаки вывих бедра, немедленно доставьте ее к ветеринару.

Существует два основных подхода к исправлению вывиха бедра у собаки: закрытое вправление (нехирургическое) и открытое вправление (хирургическое).

Закрытая редукция  

Закрытое вправление — это нехирургический метод, который ветеринар использует, чтобы вернуть бедро вашей собаки на место вручную. Он называется закрытым, потому что вы не «открываете» сустав хирургическим путем.

Чтобы иметь наилучшие шансы на успех при закрытом вправлении, ветеринар должен убедиться, что бедро вашей собаки выглядит как можно более нормальным, если не считать вывиха, что означает отсутствие переломов и минимальную дисплазию тазобедренного сустава.

Чтобы еще больше увеличить шансы на успех, закрытое вправление следует предпринять как можно скорее после вывиха. Если вы будете ждать дольше, чем один или два дня, произойдет сокращение мышц, что значительно усложнит процедуру вправления.

Поскольку эта процедура болезненна и требует расслабления мышц, ее следует проводить под общей анестезией. Головка бедренной кости собаки, самая высокая часть бедренной кости, вставляется обратно в сустав вручную, а затем делается рентген, чтобы подтвердить, что она на месте.

После восстановления тазобедренного сустава устанавливается специальная опора, называемая слингом Ehmer. Повязка не позволяет вашей собаке использовать ногу и обеспечивает угол, который позволяет бедру оставаться на месте.

Ваша собака должна носить слинг в течение 10-14 дней дома с частыми повторными осмотрами у ветеринара, а затем быть прикованной к клетке еще на две-четыре недели после этого.

В случае успеха закрытое вправление является хорошим неинвазивным вариантом. Однако закрытые вправления для исправления вывиха бедра у собак успешны только в 50 % случаев, а это означает, что в остальных 50 % случаев бедро снова выпадет, и потребуется хирургическое вмешательство.

Тем не менее, большинство ветеринаров сходятся во мнении, что стоит попробовать провести закрытую репозицию при вывихе бедра у собаки, прежде чем переходить к хирургическому вмешательству.

Открытое сокращение

Если закрытая репозиция не удалась или считается нецелесообразной из-за травмы, перелома или дисплазии тазобедренного сустава, ветеринар должен будет выполнить открытую репозицию.Это означает хирургическое вмешательство, чтобы вернуть бедро вашей собаки в нормальное положение и стабилизировать его.

Для этого есть несколько способов. Самый простой подход к открытой репозиции — это когда вывих тазобедренного сустава создает лишь небольшой разрыв в капсуле сустава. Бедро может быть возвращено на место, а суставная капсула снова сшита.

Однако в случаях, когда капсула сустава слишком повреждена, может потребоваться реконструкция сустава с помощью распорного штифта или другого имплантата, чтобы удерживать бедренную кость на месте.Каждый случай индивидуален, поэтому ветеринарный врач выберет наилучший подход для вашей собаки.

После операции слинг Ehmer, скорее всего, будет применяться примерно в течение одной недели, после чего следует от нескольких недель до месяцев заключения в ящик и физиотерапии.

Вероятность успеха открытой репозиции составляет 85–90 %, при этом ожидается хороший диапазон движений и возвращение к нормальной активности.

Однако бывают случаи, когда открытое вправление не подходит для лечения вывиха бедра у собаки из-за существующего артрита, тяжелой дисплазии бедра или серьезной травмы в этой области.

В этих ситуациях восстановление нормального тазобедренного сустава невозможно, поэтому хирургу может потребоваться выполнить остеотомию головки бедренной кости (ОГБК).

Эта процедура устраняет боль, связанную с контактом кости с костью, путем полного удаления головки бедренной кости (шарика). В этом случае в мягких тканях разовьется ложный сустав, обеспечивающий почти нормальную функцию ноги.

Этот метод также требует послеоперационного отдыха в ящике с последующей физиотерапией, но он устраняет риск повторного вывиха или осложнений, связанных с имплантатами.

Как лечат вывихи бедра у домашних животных?

С приближением весны и лета люди и домашние животные хотят выйти на улицу. С более высокими температурами ветеринары определенно видят больше животных, попавших в автомобильные или другие травматические аварии. Некоторые из этих несчастных случаев приводят к таким травмам, как вывих бедра, также известный как вывих бедра. Читайте дальше, чтобы узнать больше о вывихе бедра у собак и кошек, что вы можете сделать до прибытия в ветеринарную клинику и как ухаживать за вашим питомцем после лечения.

Вы беспокоитесь о своем питомце?

Запишитесь на видеоконсультацию с опытным ветеринаром в течение нескольких минут.

  • Профессиональные ветеринарные консультации онлайн
  • Недорогие видеоконсультации ветеринара
  • Круглосуточно, 365 дней в году

Что такое вывих бедра?

Вы можете услышать от ветеринара термин «вывих бедра» или «вывих тазобедренного сустава». Что это значит? Давайте сломаем это. Тазобедренный сустав — это медицинский термин для обозначения тазобедренного сустава, а вывих означает просто вывих.Чтобы еще больше упростить это, вывих или вывих бедра происходит, когда головка бедренной кости (шарик бедренной кости в задней ноге) смещается из тазобедренного сустава. Это происходит на задней ноге.

Из-за чего может быть вывих бедра у домашнего питомца?

Большинство вывихов тазобедренного сустава вызвано травмой, такой как дорожно-транспортное происшествие (столкновение с автомобилем) или падение. Животные с дисплазией тазобедренного сустава или дегенеративным заболеванием суставов подвергаются повышенному риску.

Признаки того, что у вашего питомца вывих бедра

Даже если травмы нет, возможен вывих бедра.Признаки того, что ваш питомец, возможно, страдал этим заболеванием, включают:

1. Боль

2. Сильная хромота (хромота) - нежелание ставить лапу на землю или нести какой-либо вес на задней ноге

3. Облизывание область бедра

4. Попытка укуса при прикосновении к пораженному участку или при взятии на руки

Что делать дома?

Если ваш питомец получил травму или сильно хромает, его следует немедленно показать ветеринару. Вывих бедра НИКОГДА не следует лечить дома.

Как ветеринар диагностирует вывих бедра?

Поскольку вывих бедра чаще всего возникает из-за травмы, ветеринар может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии других травм. Как только он или она убедится, что состояние вашего питомца стабильно, будут сделаны рентгенограммы (рентгеновские снимки) задних конечностей. Рентгенограммы важны для подтверждения наличия вывиха бедра, а также для определения соответствующего плана лечения.

Как лечат вывих бедра у собак и кошек?

В зависимости от тяжести травмы существует несколько вариантов лечения:

1.Закрытое вправление (вправление — это термин, означающий вправление бедренной/бедренной кости обратно в тазобедренный сустав)

Закрытое вправление — это нехирургическая процедура, при которой бедро вправляется обратно в тазобедренный сустав. Эта процедура проводится под наркозом, так как она некомфортна для питомца. Если используется закрытое вправление, можно наложить стропу или ремни. Особое внимание следует уделить контролю за стропой. Если слинг соскальзывает, намокает, издает запах или ваш питомец жует его, немедленно обратитесь к ветеринару.

2. Открытое вправление

Открытое вправление — это хирургическая процедура, при которой бедро возвращается в гнездо. Имплантаты обычно необходимы для поддержки бедра во время его заживления.

3. Остэктомия головки бедренной кости (FHO)

Эта хирургическая процедура является вариантом, когда закрытая или открытая репозиция невозможна из-за серьезности повреждения тазобедренного сустава. FHO удаляет головку и шейку бедренной кости (бедренную кость), что приводит к созданию ложного сустава.

4. Полная замена тазобедренного сустава

Синтетические шаровидные имплантаты устанавливаются для создания тазобедренного сустава. Это похоже на процедуру, которую проходят люди при замене тазобедренного сустава.

Домашний/послеоперационный уход за питомцем с вывихом бедра

Самое главное, следуйте рекомендациям своего ветеринара или ветеринарного хирурга. Ограничение физических упражнений чрезвычайно важно, особенно в начале процесса восстановления. Кроме того, ветеринарная физическая реабилитация может значительно улучшить комфорт вашего питомца, нарастить мышечную массу и вернуться к функциям повседневной жизни. Специалисты по реабилитации могут оказать амбулаторную помощь, а также назначить программу лечебных упражнений на дому, что позволит вам сыграть важную роль в выздоровлении вашего питомца.

Профилактика

Так как травма является основной причиной вывиха бедра, лучший способ предотвратить вывих бедра — внимательно следить за своим питомцем, когда он находится на улице. Не позволяйте ему или ей находиться на улице без присмотра или без поводка на прогулке.

Несчастные случаи случаются! Делайте все возможное, чтобы ваш питомец не попал в беду, но знайте, что ваш ветеринар сможет помочь вам сделать лучший выбор для лечения вашего питомца.

Подробнее:

Как ухаживать за домашним животным со сломанной костью

Не о чем лаять! Причины хромоты у собак (и что делать!)

Причины хромоты у кошек

Необходимо поговорить с ветеринаром по поводу вывиха бедра у вашего питомца или другого заболевания?

Нажмите здесь, чтобы запланировать видеоконсультацию, чтобы поговорить с одним из наших ветеринаров. Вы также можете загрузить приложение FirstVet из магазинов Apple App Store и Google Play.

Опубликовано: 2021-04-23

Последнее обновление: 2021-11-01

Автор: Др.Натали Кэмпбелл, Ветеринар

Вывих бедра у собаки

Вывих бедра

Иногда собака или кошка вывихивают бедро. На этой странице показано лечение метиса пуделя, который упал во время бега и теперь полностью хромает на заднюю ногу.

Диагностика

Диагноз в этом случае ставится с помощью рентгена после первичного осмотра. Осмотр дал нам подсказки, что боль была вызвана вывихом. Когда мы осторожно вытягивали задние ноги (в зависимости от типа вывиха), вывихнутая нога казалась короче нормальной ноги.

На этом рентгеновском снимке собака с вывихом бедра. Шарик левой бедренной кости полностью выпал из гнезда. Для этого разрываются связки и суставная капсула.

Медицинская коррекция

Некоторых домашних животных с вывихом бедра можно исправить без хирургического вмешательства. Произойдет это или нет, зависит от степени повреждения, особенно связок, сухожилий и капсулы сустава.

Этому домашнему животному сделали анестезию, и головку бедренной кости осторожно поместили обратно в гнездо.Он был надежно заклеен лентой, так что бедро прочно удерживалось в гнезде. применялся специальный тип ремня, чтобы удерживать головку бедренной кости (мяч) вдавленной в гнездо. Этот метод не всегда успешен, но стоит попытаться предотвратить операцию.

 

Рентгенограмма делается сразу после наложения шины, чтобы убедиться, что головка бедренной кости все еще находится в гнезде. Через неделю мы повторили рентген, чтобы убедиться, что он все еще на месте. Эта шина оставалась на 3 недели, и в конце концов этот питомец полностью зажил.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вам дадут обезболивающее. Эта собака должна быть ограничена и иметь минимальную активность в течение нескольких недель.

Хирургическая коррекция

Во многих случаях для исправления вывиха приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Когда у этих собак заменяют бедро, оно не остается в гнезде. У нас есть фотографии операции

Как определить, что у собаки вывих бедра

Если ваша собака вывихнула бедро, это означает, что суставные поверхности отделились, и вертлужная впадина больше не прикреплена к головке бедра. Вывих бедра — еще одно распространенное название этого состояния, которое может случиться с любой породой.

Причины вывиха бедра у собак

У собак обычно развивается вывих бедра из-за тупой травмы . Они часто вывихивают бедра после столкновения с движущимися транспортными средствами. Вывих сустава обычно вызывается дорожным движением, падениями и попаданием конечностей в заборы или ямы во время бега или прыжков. Вывих бедра часто встречается у собак. Хотя вывих бедра вызывается травмой, собаки с дегенерацией суставов особенно уязвимы.

Симптомы вывиха бедра

Вывих бедра чрезвычайно болезненный для пораженных собак. Это влияет на использование их ног и на то, как они несут свое тело. Если собака вывихнула бедро, вы сможете определить это, наблюдая за ее ногой. Ищите ключевые знаки, такие как:

  • Подворачивание ноги
  • Вставание с повернутой внутрь или наружу ногой
  • Отказ нести вес

Интенсивная хромота , возможно, является наиболее ярким признаком вывиха бедра у собак.Если вы заметили что-то необычное в позе или походке вашего питомца, немедленно сообщите об этом ветеринару . Чем раньше ваша собака увидит ветеринара, тем лучше. Это связано с тем, что новые операции по замещению вывиха бедра выполнить проще, чем старые.

Ветеринарная оценка и лечение

Ветеринары обычно диагностируют вывих бедра у собак путем проведения полного осмотра с последующей ортопедической оценкой, анализом крови и рентгенографией .Ортопедическая помощь необходима из-за огромного давления, необходимого для вывиха бедра. Эта сила может быть вредна для таких органов, как сердце, мочевыделительная система и легкие. Анализ крови необходим для оценки процессов в органах и выявления более ранних состояний здоровья, если таковые имеются. Рентген бедра необходим для анализа любого потенциального повреждения сустава, которое могло произойти. Они также необходимы для того, чтобы убедиться, что у собаки нет переломов бедренной кости или таза. Рентгеновские снимки, наконец, необходимы для подтверждения того, что вывих бедра действительно является проблемой, и что симптомы собаки не являются результатом какой-либо другой травмы.Общие симптомы вывиха бедра часто схожи с симптомами других видов травм.

Вывих бедра у собак часто лечат хирургическим путем. Например, Хирургическое вправление может восстановить нормальное функционирование ноги и свести к минимуму боль. Обратите внимание, однако, что не во всех случаях вывиха бедра у собак требуется хирургическое вмешательство. Необходимость хирургического лечения основывается на тяжести повреждения капсулы сустава, сухожилий и связок.

Закрытое вправление является распространенным нехирургическим методом лечения вывиха бедра у собак.Когда врачи проводят закрытую репозицию у собак, они возвращают вывихнутые суставные кости в прежнее положение. Это не требует хирургического вскрытия сустава.

Предупреждение

Если вы беспокоитесь о том, что ваш питомец мог вывихнуть бедро, избегайте физического осмотра его руками. Вывихи бедра вызывают сильную боль и стресс у собак. Когда собака страдает от сильной боли, она может отреагировать на ваше прикосновение к бедру и укусить вас. Не рискуйте и оставьте обследование своему ветеринару.

Всегда консультируйтесь с ветеринаром перед изменением диеты, лекарств или режима физической активности вашего питомца. Эта информация не заменяет мнение ветеринара.

Лечение внезапного вывиха бедра у собак

На полу лежит длинношерстная немецкая овчарка.

Изображение предоставлено: Джеймс Джонсон/iStock/Getty Images

Внезапный вывих или вывих бедра у собак обычно возникает в результате травмы. Это также может быть результатом дегенеративного заболевания суставов.В зависимости от результатов рентгена и других данных собаке может потребоваться или не потребоваться хирургическое вмешательство для исправления состояния. Если у вашей собаки проявляются симптомы вывиха бедра, немедленно отведите ее к ветеринару для диагностики и лечения.

Внезапный вывих бедра

Если у вашей собаки внезапно возник вывих бедра, будет очевидно, что с ней что-то не так. Собака не будет нести вес на пораженную ногу, обычно двигая ногу в направлении вывиха, либо внутрь, либо наружу.Он может испытывать очевидную боль. Собака может частично вывихнуть сустав, состояние, известное как подвывих. Это чаще происходит у собак с остеоартритом или дисплазией тазобедренного сустава.

Лечение закрытой редукцией

Если рентгенограммы вашей собаки показывают, что у нее нет артрита, дисплазии тазобедренного сустава или перелома бедра, она может быть кандидатом на закрытую репозицию. Это включает ручное перемещение головки бедренной кости обратно на поверхность таза или вертлужную впадину. Для бедер с нормальным внешним видом есть 50-процентная вероятность того, что это лечение будет успешным, и собаке не потребуется операция.Ваш ветеринар должен узнать в течение нескольких недель, достаточно ли закрытой репозиции.

Хирургическое лечение

Открытая репозиция или хирургическое вмешательство состоит в замене тазобедренного сустава. Метод, который ветеринарный хирург будет использовать для замены бедра, будет зависеть от предпочтений ветеринара и диагноза вашей собаки. Большинство собак полностью выздоравливают после замены тазобедренного сустава. Если повреждение тазобедренного сустава не требует его замены, ваш ветеринар может выполнить остеотомию головки бедренной кости, при которой после удаления шейки и головки бедренной кости устанавливается «ложный сустав».Собаки, перенесшие FHO, часто не восстанавливают полную функцию сустава.

Восстановление и управление

Ваш ветеринар пропишет вашему питомцу обезболивающее, пока он выздоравливает, и может назначить или не назначить антибиотики для предотвращения инфекции. В течение этого времени ваша собака, вероятно, будет оставаться в слинге с очень ограниченными допустимыми движениями. Поскольку у собак с вывихом бедра часто развивается артрит, ветеринар может порекомендовать добавки для лечения артрита, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат или омега-3 жирные кислоты.Не давайте собаке никаких добавок без разрешения ветеринара. Собакам требуется до четырех месяцев после операции, чтобы полностью выздороветь.

Всегда консультируйтесь с ветеринаром перед изменением диеты, лекарств или режима физической активности вашего питомца. Эта информация не заменяет мнение ветеринара.

Вывих бедра у собак и кошекThe Veterinary Expert| Pet Health

Тазобедренный сустав состоит из «шарика» (головки бедренной кости) и соответствующей ему «впадины» (вертлужной впадины).

Конфигурация шара и гнезда обеспечивает широкий диапазон свободных движений во время обычной деятельности. Вывих бедра у собак происходит, когда головка бедренной кости теряет тесную связь с вертлужной впадиной. Он может смещаться в различных направлениях, но чаще всего идет вперед и вверх (ветеринарным термином для этого является «кранио-дорсальный вывих»).

Какие средства предотвращают вывих бедра у собак?

Рис. 1: Представление связи между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной

Существует ряд анатомических особенностей, направленных на поддержание тесной связи между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (рис. 1).К наиболее важным из этих функций, предотвращающих вывих, относятся:
  • связка головки бедренной кости, крепящая бедренную кость к вертлужной впадине
  • контур и крыша вертлужной впадины, соответствующие форме головки бедренной кости
  • капсула сустава, крепящая вертлужную впадину к шейке бедренной кости
  • суставная жидкость и результирующее давление в суставной капсуле

Какие обстоятельства приводят к вывиху бедра у собак?

Отказ вышеупомянутых структур приводит к вывиху бедра у собак. Травма является наиболее распространенной причиной, при этом автомобильная авария является травмирующим событием номер один. Менее распространенные причины включают дисплазию тазобедренного сустава, падения, самопроизвольный вывих и неизвестную травму. Менее чем в 10% случаев поражаются оба бедра. Из-за тесной связи травмы и вывиха бедра важно оценить сопутствующие травмы, и ваш ветеринар часто рекомендует тщательное обследование с рентгеном всего тела.

Как диагностируется вывих бедра?

Рис. 2: Правосторонний вывих бедра у собаки с дисплазией тазобедренного сустава

В зависимости от направления вывиха поза вашего питомца может наводить на размышления.Часто пораженную ногу отрывают от земли и поворачивают внутрь. Ваш ветеринар может почувствовать изменение положения бедренной кости относительно таза. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое исследование таза, которое выявляет смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Как лечат вывих бедра у собак?

Лечение начинается с попытки вернуть бедро в нужное положение с помощью ручных манипуляций (т. е. ваш ветеринар попытается заменить бедро руками).Это часто выполняется, когда ваш питомец находится под наркозом. Если ручное вправление прошло успешно, то проводится оценка риска повторного вывиха. Существует ряд сценариев, при которых повторный вывих считается вероятным, и они включают:

  • дисплазия тазобедренного сустава
  • травма/дисфункция других конечностей
  • избыточная масса тела
  • плохая стабильность тазобедренного сустава после вправления

Если повторный вывих считается маловероятным, то часто ногу поддерживают в повязке примерно на 2 недели.

Если бедро не может быть вправлено вручную или считается вероятным повторный вывих, показано хирургическое вмешательство. Решение о том, какую хирургическую технику использовать, зависит от конкретного хирурга и индивидуальных факторов случая. Сообщается о более чем дюжине методов хирургического восстановления с комбинацией методов, которые иногда используются. Некоторые из часто упоминаемых методов включают:

  • Стабилизация рычажной тяги (рис. 3A)
  • Восстановление капсулы сустава (рис. 3B)
  • Трансартикулярный штифт (рис. 3C)
  • Увеличение суставной капсулы протезом (рис. 3D)

Рис. 3. Представление нескольких методов восстановления, используемых при хирургии вывиха бедра

Чего ожидать после операции?

Рис. 4: Этот рентгеновский снимок был сделан после операции по исправлению вывиха бедра этой собаки.Вы можете видеть замки, используемые для стабилизации бедра

. Вашему питомцу необходимо будет обеспечить строгий покой после операции примерно в течение 6 недель. Это необходимо для заживления суставной капсулы и повторного накопления суставной жидкости. Связка головки бедренной кости не восстановится сама по себе и останется постоянно разорванной, хотя это, по-видимому, не оказывает существенного влияния на долгосрочную перспективу. Этот отдых влечет за собой строгое содержание в клетке (как для кошек, так и для собак — очень крупных собак можно заключить в маленькую комнату) и осторожный выгул на поводке только в туалетных целях. Обезболивание будет назначено лечащим ветеринаром в течение нескольких недель после травмы. Иногда в зависимости от того, была ли проведена операция, рекомендуется повторный рентген.

После 6-недельного периода отдыха ваш питомец может снова начать тренироваться, но его нужно будет медленно наращивать в течение нескольких месяцев, прежде чем вернуться к обычным упражнениям.

Что делать, если ремонт невозможен или ремонт не удался?

Спасательные операции зарезервированы для таких случаев. Спасательные операции на бедре включают:

Исход после любой из спасательных процедур хороший с вероятным восстановлением функции.

Каковы долгосрочные ожидания после лечения?

Показатели успеха варьируются в зависимости от используемой техники и составляют примерно 50% после ручной репозиции и до 85% после хирургической стабилизации. Раннее лечение с большей вероятностью приведет к успешному результату, чем отсроченное вмешательство, поэтому важно как можно раньше обратиться к ветеринару. Большинство собак будут страдать от остеоартрита после этой травмы, но это, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на комфорт или долгосрочное использование поврежденной ноги.

О Лукасе Бейерере
Лукас обучался в США, Великобритании и Австралии и в настоящее время работает в Northwest Surgeons в Чешире. Он имеет высшее педагогическое образование и степень магистра в области ветеринарной биомеханики, а также имеет широкий круг хирургических интересов с особым увлечением минимально инвазивной хирургией и биомеханикой имплантатов.

Полная замена тазобедренного сустава — Медицинский центр животных Южной Калифорнии

Наиболее частой причиной выполнения тотальной замены тазобедренного сустава (THR) является облегчение боли и инвалидности, вызванные тяжелым дегенеративным заболеванием суставов, вторичным по отношению к дисплазии тазобедренного сустава.

Другие причины включают переломы шейки бедра, хронический вывих бедра и острый вывих бедра, который невозможно вправить из-за дисплазии тазобедренного сустава или повреждения мягких тканей. Наличие любого из вышеупомянутых состояний приводит к слабости тазобедренного сустава, подвывиху (частичному вывиху) и/или вывиху (полному вывиху), что в конечном итоге приводит к различной степени дегенеративных артритических изменений. Вопреки тому, что можно подумать, многие собаки с артритом тазобедренных суставов, кажется, функционируют нормально, в то время как у других наблюдается тяжелое заболевание.Кроме того, тяжесть клинических признаков не обязательно коррелирует со степенью видимых рентгенологических или патологических изменений. Породные и индивидуальные различия в темпераменте также могут влиять на выраженность дискомфорта. Тотальная замена тазобедренного сустава в настоящее время является хорошо зарекомендовавшей себя процедурой в ветеринарной ортопедической хирургии. Хотя существуют некоторые различия в технике и типах имплантатов, большинство из них включают замену вертлужной впадины чашкой из сверхвысокомолекулярного полиэтилена и головки бедренной кости кобальт-хромовым шариком и ножкой, которые фиксируются на месте с помощью акрилового (цементного) или имплантаты с пористым покрытием, обеспечивающие нормальную или почти нормальную функцию и активность.


Клинические признаки, включая хромоту, нежелание заниматься физическими упражнениями и трудности с подъемом, использованием лестницы или прыжком в машину и/или из машины, часто являются признаками проблем, связанных с тазобедренным суставом. Хромота на задние конечности варьируется от едва заметных нарушений походки до хромоты без нагрузки на ногу. Хромота обычно особенно заметна после периодов физической нагрузки. Походка «заячьего прыжка» часто наблюдается у больных молодых собак и характеризуется одновременным продвижением обеих задних конечностей во время бега.Молодые диспластические собаки часто лежат на животе с вытянутыми назад конечностями. Боль часто вызывается ветеринаром при полном разгибании сустава. Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, не является острой хромотой, а представляет собой медленное прогрессирование тяжести хромоты. У собак с остеоартритом тазобедренного сустава нередко встречаются и другие ортопедические травмы. Во многих случаях именно эти другие проблемы являются источником хромоты, которая в первую очередь побуждала к посещению ветеринара. Наиболее распространенные состояния, которые могут имитировать или спутать с клинически болезненными тазобедренными суставами, включают синдром конского хвоста, разрывы крестообразной связки черепа, другие артриты задних конечностей и новообразования. Так как собаки могут иметь глубокие рентгенологические изменения при артрите и при этом практически не иметь симптомов, любая новая хромота, проявляемая такой собакой, или внезапное ухудшение того, что до этого было легкой хромотой, должно вызвать скептицизм в отношении того, что это связано с бедрами, пока не будет доказано. быть таким. Только когда другие причины исключены или устранены, следует сосредоточить внимание на тазобедренных суставах и рассмотреть возможность медикаментозного и хирургического лечения, такого как THR.

Не всем собакам с дисплазией тазобедренного сустава или остеоартритом требуется хирургическое лечение. Решение о проведении эндопротезирования сустава и сроках операции по замене сустава зависит от ряда факторов, включая степень клинической инвалидности и дискомфорта, предполагаемое использование собаки и наличие других заболеваний или травм. Как упоминалось ранее, решение о проведении THR никогда не основывается только на рентгенограммах, какими бы серьезными ни были изменения. Может быть плохая корреляция между рентгенологической тяжестью и клинической тяжестью, и некоторые собаки с ужасно выглядящими бедрами все же функционируют на высоком спортивном уровне без видимой боли.Таким образом, решение о лечении артрита тазобедренного сустава с помощью лекарств или хирургического вмешательства всегда основывается на клинической инвалидности пациента.

Медикаментозное лечение для облегчения клинических симптомов всегда предпринимается до хирургического вмешательства, так как многих собак с дегенеративным артритом можно поддерживать в комфортных условиях и вести активный образ жизни с помощью медикаментозного лечения. Важно поддерживать нормальную массу тела пациента и обеспечивать регулярную контролируемую активность. Медикаментозное лечение включает введение стероидных или нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, полисульфатированных гликозаминогликанов (Adequan), гиалуроновой кислоты (Legend), нутрицевтиков (глюкозамин, хондроитин, мсм, креатин), незаменимых жирных кислот омега-3 и 6. , обогащенная тромбоцитами плазма, лазерная терапия класса IV, иглоукалывание и физиотерапия.Если боль в тазобедренном суставе сохраняется, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Решение о хирургическом вмешательстве основывается на степени боли, дискомфорта и хромоты у собаки. Как правило, пациент невосприимчив к медикаментозной терапии или не вернулся к приемлемому уровню работоспособности. Решение о продолжении операции не должно откладываться до появления сильной боли и/или потери мышечной массы, так как это может поставить под угрозу результат операции. Поскольку тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава приводит к практически нормальным функциям и активности, если медикаментозное лечение не облегчает клинические симптомы, рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургические варианты включают резекцию головки и шейки бедренной кости (FHO) с перевязкой бицепса или без нее или полную замену тазобедренного сустава. Хотя целью этой статьи является THR, уместно отступить и упомянуть процедуру FHO, поскольку это современный хирургический вариант лечения патологии тазобедренного сустава у мелких собак и кошек. FHO с перевязью бицепса удаляет головку бедренной кости и вставляет мышцу между вертлужной впадиной и шейкой бедренной кости, чтобы больше не было трения кости о кость в больном суставе.Хотя это может значительно облегчить боль, потеря нормальной анатомической структуры бедра может привести к тому, что конечность не будет нормально функционировать механически. Маленькие, легкие собаки и кошки чувствуют себя лучше, чем крупные собаки с FHO. Преимущества FHO включают более легкое восстановление, менее рискованные осложнения и меньшие расходы. Если ранее было выполнено иссечение головки и шейки бедренной кости, результаты полной замены тазобедренного сустава, как правило, не такие благоприятные, как в случаях первоначальной замены тазобедренного сустава.FHO может быть преобразована в полную замену тазобедренного сустава, однако это технически сложная процедура с более высоким уровнем осложнений, чем первичная полная замена тазобедренного сустава. Чем длиннее интервал от FHO до полной замены тазобедренного сустава, тем сложнее становится тотальная замена тазобедренного сустава, при этом наилучшие результаты достигаются, если тотальная замена тазобедренного сустава выполняется рано (4-6 недель) после FHO. Преобразование FHO в THR не следует рекомендовать, так как костная опора для протеза удаляется при эксцизионной артропластике, существует более высокий риск инфекции и может быть неадекватная мышечная поддержка протеза.

После FHO, особенно у крупных собак, задние конечности укорачиваются в различной степени, биомеханические функции изменяются, облегчение боли может быть непредсказуемым, мышечная атрофия со слабостью является частым долгосрочным признаком, а послеоперационная реабилитация удлиняется. Напротив, опубликованные отчеты об объективных мерах, предпринятых после THR у крупных собак, неизменно свидетельствуют о возвращении к нормальной функции. Целью THR является безболезненный сустав, который имитирует нормальную биомеханику с отличной долгосрочной функцией. THR — это обычная процедура, используемая для лечения дегенеративного артрита и других артропатий тазобедренного сустава у крупных собак, и ее следует рассматривать у более мелких пациентов. Тотальная замена тазобедренного сустава исторически использовалась у собак средних, крупных и гигантских пород. В настоящее время существует гораздо более широкий диапазон размеров имплантатов, поэтому он доступен и для маленьких собак. Действительно, единственным недостатком использования THR у маленьких пациентов является его дороговизна и тот факт, что эти меньшие имплантаты обычно цементируются, а не имеют пористое покрытие.

Методы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава делятся на две категории: цементные и бесцементные. Цементный THR обеспечивает хорошие краткосрочные, но менее удовлетворительные долгосрочные результаты. Цементные имплантаты удерживаются на месте с помощью акрила, но со временем может произойти разрушение поверхности раздела между цементом и костью. По этой причине в прошлом полная замена тазобедренного сустава рассматривалась только у пожилых собак. Это было связано с опасениями по поводу того, как долго цементированные имплантаты будут оставаться стабильными. С бесцементными имплантатами с пористым покрытием, которые мы сейчас используем, поломка интерфейса маловероятна, а высокое качество пластика чашки поможет ему прослужить всю жизнь собаки.Имплантаты с пористым покрытием становятся стабильными за счет врастания кости в их выпуклую поверхность в течение первых нескольких недель или месяцев после имплантации. Имплантаты могут быть установлены у молодых собак с расчетом на то, что они обеспечат пожизненную безболезненную функцию, и предпочтительно показаны для замены тазобедренного сустава у молодых собак.

У многих собак артритом страдают оба бедра. В большинстве случаев сначала оперируют бедро с худшей функцией. Это приводит к хорошей или отличной функции примерно у 75 процентов собак.Остальные 25 процентов остаются несколько хромыми на противоположном бедре, и в этих случаях рассматривается полная замена тазобедренного сустава с другой стороны.

Оба тазобедренных сустава никогда не оперируют одновременно, поскольку двустороннее вмешательство увеличивает дискомфорт и риск осложнений. По этой причине в большинстве случаев две операции разделены примерно 3-4 месяцами. Если после замены худшего тазобедренного сустава функция восстановилась, второе тазобедренное сустав может не нуждаться в хирургическом вмешательстве, и дальнейшее медикаментозное лечение может продолжать облегчать клинические симптомы.

Поскольку существуют риски, присущие любой серьезной хирургической процедуре, эти риски следует тщательно обсудить с клиентом до хирургического вмешательства. Текущая частота осложнений после полной замены тазобедренного сустава составляет от 2 до 5 процентов. Осложнения лучше всего лечить, если они выявлены на ранней стадии. Серьезные осложнения включают, но не ограничиваются:

  • Вывих протезного сустава встречается редко и чаще всего возникает в первые 4 недели после операции. Это можно исправить вручную, но часто требуется еще одна операция.
  • Инфекция представляет собой серьезную потенциальную проблему. Если это происходит в области раны, обычно лечат антибиотиками. Если это происходит в кости, может потребоваться удаление протеза.
  • Проседание или проседание ножки – небольшая просадка ножки не влияет на функцию протезного сустава. Большая степень проседания или вращения ножки может потребовать хирургической ревизии ножки.
  • Трещина или перелом бедренной кости – бесцементные имплантаты забиваются на место.Трещины могут развиваться. Если они видны во время операции, накладывают проволоку, чтобы предотвратить их расширение. Если они развиваются после операции, они могут привести к оседанию ножки или перелому кости. Для решения этой проблемы потребуется еще одна операция.
  • Расшатывание протеза — необычная проблема с бесцементными протезами. Если расшатывание является значительным или прогрессирующим, может потребоваться замена или удаление имплантата.

Большинство собак могут стоять и ходить на новом протезе в течение первых нескольких дней после операции. Во время госпитализации физические упражнения ограничиваются заключением в клетку с 10–15-минутными прогулками на поводке два раза в день. Большинство животных, подвергающихся тотальной замене тазобедренного сустава, госпитализируются в общей сложности на 3-4 дня.

В течение первого месяца дома у собаки должна быть очень ограниченная активность. В этот критический период суставная капсула, мышцы и сухожилия заживают и помогают стабилизировать бедро. Это означает, что собакам разрешены только короткие прогулки и только на поводке. В противном случае собаку следует держать взаперти.Собаки не должны бегать, играть, прыгать или подниматься по лестнице. В это время следует избегать активности на скользких поверхностях, а подниматься по лестнице следует только тогда, когда собака находится под непосредственным контролем владельца. Можно подняться и спуститься на одну или две ступеньки, чтобы выйти на улицу. Домашнее лечение потребует строгого наблюдения, и активность должна быть ограничена, чтобы оптимизировать хирургическое восстановление. Соблюдение послеоперационных ограничений может свести к минимуму возможные осложнения. Через месяц после операции контролируемые упражнения можно постепенно увеличивать в течение следующих 4 недель.В течение этого второго месяца собаки все еще ограничены в своей активности, но могут начать увеличивать продолжительность своих прогулок на свежем воздухе. В конце 8 недель разрешается более нормальная активность. Между вторым и третьим месяцем активность постепенно увеличивается, так что к концу третьего месяца собака почти возвращается к нормальным функциям и активности. Энергичная, грубая игра или тяжелая работа разрешены после набора силы и физической подготовки. Рентгенологическое обследование и ортопедическое обследование необходимы через 3 и 6 месяцев после операции, а затем каждые 2 года.Это обеспечивает историю прогресса пациента и может помочь обнаружить потенциальные осложнения.

Большинство собак чувствует себя более комфортно и улучшает качество жизни после THR. Многие владельцы сообщают, что их питомцы могут делать вещи, которые они не делали с тех пор, как были щенками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.