Перейти к содержимому

У собаки лишай чем мазать: Чем лечить лишай у собак в домашних условиях

Содержание

Чем лечить лишай у собак в домашних условиях

Собака: Pixabay

Лишай — это заразное кожное заболевание, вызванное активностью вируса или грибка. При обнаружении его на собаке следует немедленно приступить к лечению. Узнайте, чем лечить лишай у собак.

Лишай у собак: лечение народными средствами

Если вы обнаружили на теле собаки залысины, пятна, покрытые коркой, то весьма вероятно, что это лишай.

Если под рукой нет необходимых медикаментов и нет возможности посетить ветеринара, то начните лечение народными средствами.

Наденьте перчатки, чтобы не заразиться, и выстригите шерсть вокруг лишая.

Сделайте теплый мыльный раствор (лучше с хозяйственным коричневым мылом) и нанесите его при помощи ватного диска на пораженное место. Хорошо намочите засохшие корочки, чтобы они отстали от кожи.

Обработайте пораженное место йодом. Проводите такую обработку ежедневно до излечения. Если рана мокнущая, то лечение лишая лучше провести зеленкой.

Ранку лучше прикрывать бинтовой повязкой, чтобы не попала другая инфекция. Если животное зализывает рану, то наденьте на него защитный воротник.

Соблюдайте меры предосторожности, чтобы не допустить распространения заражения. Обстриженную шерсть и засохшие корки сожгите, перчатки выкиньте, а место, где обрабатывали собаку, лежанку и все поверхности, с которыми мог соприкасаться больной пес, продезинфицируйте.

Существует еще несколько рецептов, чем лечить лишай:

  • Яблочным уксусом.

Розовый лишай (это пятна характерного оттенка, в середине которых можно рассмотреть чешуйки или сморщенное пятно желтоватого оттенка) смажьте яблочным уксусом или клюквенным соком. Обработку проводите не менее четырех раз в день.

Стригущий лишай, который быстро распространяется по всему телу, и опоясывающий лишай, вызывающий сильный зуд, также следует смазывать уксусом. Это снизит активность грибков или вирусов и позволит ране лучше зажить.

Чтобы повысить иммунитет у собаки, который поможет справиться с болезнью, делайте травяной настой.

Возьмите по 0,5 ч. л. растительного высушенного и измельченного сырья: коры дуба, лопуха (лист), зверобоя, шалфея, пижмы (соцветия) и по 1,5 ч. л. ромашки аптечной, тысячелистника, листа березы, ноготков, клевера лугового, сушеницы болотной.

Смешайте все ингредиенты. Залейте литром кипятка 2 ст. л. сбора. Настаивайте в теплом месте 1–1,5 часа.

Процедите и давайте питомцу дважды в день за полчаса до еды по 10–30 мл (в зависимости от веса собаки).

Опасность лишая в том, что на пораженную поверхность могут попасть другие возбудители, что приведет к нагноению и заметному ухудшению здоровья собаки. Поэтому пораженную область необходимо тщательно обрабатывать и держать в чистоте и сухости.

Собака: Pixabay

Как правило, лишай быстро распространяется, значительно увеличивая размеры поражения кожного покрова питомца.

Лучше лечить на начальной стадии, когда только появились небольшие прыщики. Обычно они сильно зудят, и животное их расчесывает. Изначально лишай преимущественно заметен на морде животного, ушах или хвосте.

Чтобы животное не заразилось, делайте специальные прививки. Если собака ослаблена, давайте препараты повышающие иммунитет. Выгуливайте ее в местах, где нет скопления бродячих животных.

Лишай у собаки: признаки, профилактика

Перед тем как лечить лишай, постарайтесь выяснить, что является его возбудителем — грибок или вирус.

Вирусный может пройти сам собой за месяц–полтора, если укрепить иммунитет питомца. Для того чтобы подавить рост грибков, используйте йод.

Собака: Pixabay

Как отличить лишай от других видов экземы? Признаки заболевания такие:

  1. Незначительная сыпь. Она появляется на первой стадии, поэтому лишай можно не заметить.
  2. Пятна более 2-х см в диаметре и участки с разреженной шерстью. Заметны на второй стадии невооруженным глазом.
  3. Гноящиеся раны. На поздней стадии лишаем может быть покрыты большие участки тела.

Проводите ряд профилактических мероприятий:

  • делайте ежедневную влажную уборку в помещении;
  • мойте собаке лапы после прогулки, регулярно купайте ее;
  • не допускайте контакта с больными животными;
  • обеспечьте сбалансированное питание.

Здоровые собаки реже болеют. Поэтому самое важное при содержании собак — соблюдать гигиену и правильно кормить питомца.

Если лишай все же появился, то не спешите паниковать — регулярно обрабатывайте рану и следите, чтобы она была закрыта во избежание распространения болезни.

Здоровья вашему питомцу!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/household/pets/1740888-cem-lecit-lisaj-u-sobaki-narodnymi-sredstvami/

Лишай у собак: виды, симптомы и лечение

Лишай — это опасное кожное заболевание, которым могут заразиться и люди, и животные. Существует несколько разновидностей лишая, но основные симптомы у них схожи: шерсть на поражённых участках выпадает, образуя воспалённые или/и шелушащиеся зудящие проплешины. О причинах появления и о том, как позаботиться о заболевшем питомце, — в этой статье.

Возбудители этой болезни — микроскопические грибки-дерматофиты. Они поселяются в роговом слое кожи, в волосах, когтях и ногтевых пластинах, где питаются кератином. Если у носителя ослаблена иммунная защита, грибки активно размножаются и нарушают нормальную работу кожи. Другие факторы риска — недостаток витаминов в питании, длинная шерсть, юный или пожилой возраст собаки, частые стрессы, беременность и лактация, заболевания кожи, нарушения обмена веществ, химиотерапия.

Как выглядит лишай у собаки

  • Сначала на морде или лапах появляются высыпания, которые часто остаются незамеченными. При этом собака может стать вялой и апатичной.
  • Затем на поражённых участках шерстинки ломаются и выпадают, образуя проплешины или участки с редкой и короткой шерстью.
  • Начинается сильный зуд: питомец катается по полу, всё время чешет или вылизывает поражённую часть тела.
  • Кожа на проплешинах изменяет цвет, воспаляется, шелушится или мокнет. Появляются узелки, гнойники и корочки.
  • Если лишай поражает когти, то они расслаиваются и меняют свою форму.

Если у питомца есть хотя бы один из вышеперечисленных признаков лишая у собаки, нужно изолировать его от членов семьи и других животных, а затем обратиться к ветеринарному врачу.

Как вылечить у собаки лишай

Больная собака распространяет споры грибка в доме и на улице, а это может быть опасно для людей и животных с ослабленным иммунитетом. Кроме того, постоянное расчёсывание зудящих проплешин может привести к заражению другими опасными инфекциями и даже к гибели животного. 

Лишай нельзя лечить самостоятельно, потому что грибковые поражения легко перепутать с аллергическими кожными реакциями. Врач-ветеринар осмотрит питомца, возьмёт посев с облысевших участков, поставит точный диагноз и назначит необходимое лекарство. Это может быть противогрибковое средство от лишая у собак, антигистаминные препараты, заживляющие мази и лекарства от зуда. Правильное лечение поможет четвероногому другу быстро выздороветь.

Виды лишая у собак

Только два вида лишая являются настоящими дерматофитозами: стригущий и отрубевидный, или разноцветный. Они вызваны грибковой инфекцией и требуют соответствующего лечения. Розовый и мокнущий лишай имеют аллергическую природу.

1. Стригущий лишай у собак
  • Симптомы: округлые проплешины диаметром около 2 см чётким контуром, пятна розового или коричневатого цвета, зуд. 
  • Возбудители: грибки Microsporum и Trichophyton. Отсюда другие названия стригущего лишая — микроспория и трихофития.

Этот вид лишая встречается наиболее часто, потому что споры грибка могут сохраняться в почве до трёх месяцев, а на мебели и коврах — в течение многих лет.

2. Отрубевидный лишай у собак
  • Симптомы: проплешины разных оттенков розового и коричневого, с неровными контурами. Облысевшие участки покрываются чешуйками и стремительно распространяются по телу.
  • Возбудитель: дрожжевой грибок, который является частью нормальной микрофлоры кожи, но начинает размножаться и разъедать кожу при повреждении кожных покровов и слабом иммунном ответе.

Этот вид лишая также известен как разноцветный из-за пятен разнообразной окраски.

 

3. Розовый лишай у собак
  • Симптомы: облысевшие участки розового цвета, которые меняют цвет на жёлтый и покрываются коркой.
  • Возбудитель: точно не известен, но, вероятно, герпесвирус.

Этот вид лишая представляет собой аллергическую реакцию на инфекцию. Появляется у животных с генетической предрасположенностью и слабым иммунитетом, до конца не излечивается. Может распространяться с большой скоростью по телу собаки, но не является заразным.

4. Мокнущий лишай у собак
  • Симптомы: горячие и опухшие проплешины на шерсти, которые превращаются в пузырьки с жидкостью и гноем.
  • Возбудитель: нет.

Мокнущий лишай — это экзема, вызванная реакцией на лекарства, ингредиенты корма или другие аллергены. Он не заразен для людей и животных. 

Как защитить питомца от лишая

Чтобы минимизировать риск заражения лишаем, владелец должен соблюдать несколько простых правил:

  • обеспечить питомцу полноценное питание;
  • не допускать контакта с бродячими животными;
  • регулярно использовать противогрибковый шампунь;
  • не позволять собаке есть из чужих мисок или спать на чужих подстилках;
  • вовремя лечить все заболевания питомца;
  • сделать прививку от стригущего лишая.

Лишай — не единственная причина, почему собака может терять шерсть. Обо всех распространённых причинах рассказывают ветеринарные специалисты Hill’s в этой статье.

Лишай у собаки, как лечить и оказать первую помощь читайте Petstory

Лишай – самое распространенное инфекционное заболевание кожи, встречающееся у собак. Причем заразиться им может даже домашний питомец, который получает должный уход. Все дело в том, что заражение данным заболеванием происходит контактным путем. То есть собаке достаточно потереться о шерсть другого животного или вещь человека, на которой присутствуют возбудитель болезни.

Кстати, это могут быть как грибки определенного вида, так и вирусы. Все они прекрасно живут и развиваются в почве, через которую тоже может произойти заражении. Ведь во время прогулки собаки довольно часто копаются в земле, а при благоприятной среде споры возбудителя могут сохранять жизнеспособность на протяжении многих лет.

Кстати, лишай передается человеку, поэтому стоит регулярно осматривать питомца и незамедлительно принимать меры по устранению заболевания. В противном случае, оно может перейти как на вас, так и ваших детей или других домашних животных.

Симптомы

Вся сложность распознания лишая состоит в том, что его невозможно обнаружить сразу же после заражения. Первые симптомы появляются только через 1,5-2 недели. Выражаются они посредством покраснения пораженного участка. Через некоторое время на нем появляется сыпь. Затем именно на этом месте начинает выпадать шерсть.

Как правило, именно на этом этапе хозяевам собак удается обнаружить заболевание. К тому же пораженный участок сильно зудит и питомцам свойственно расчесывать его. В результате может образоваться кровоточащая рана.

Если на этом этапе не предпринять никаких мер, то постепенно пораженный участок увеличиться, а сама кожа начнет гнить. Заболевание переходит в хроническую форму и уже тогда очень тяжело поддается лечению.

Первая помощь

Если вы обнаружили лишай у собаки, то следует незамедлительно:

  • изолировать питомца от домочадцев, чтобы он не с кем не контактировал – таким образом, вы предотвратите распространение заболевания;
  • состричь кожу с пораженного участка (при нее наличии) и обработать его йодом;
  • провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

В дальнейшем обрабатывать и тщательно мыть следует все предметы, с которыми соприкасается собака. При этом не забывайте хорошо вымывать руки после каждой обработки пораженного участка. Любое игнорирование мер гигиены может привести к тому, что лишай появится у кого-то из проживающих в доме.

Рану рекомендуется закрывать повязкой. Но лучше приобрести специальный воротник, который не позволит собаке вылизывать пораженные участки.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению лишая, необходимо выяснить причину заражения. Иногда это может быть даже расческа, которую вы взяли у владельца другого домашнего животного. Причину сразу же устраняем, чтобы исключить повторное заражение. Иначе лечение будет бесполезным.

После этого определяем тип лишая. Он может быть:

  • стригущий – пятно розового или бурого цветов с четко очерченными границами, волосы в месте поражения отсутствуют полностью;
  • розовый – пятно розового цвета диаметром не более 3 мм;
  • мокнущий – пятно по типу ожога с мелкими гнойниками и сыпью;
  • отрубевидный – пятно розового цвета, которое постепенно становится желтым или коричневым с признаками шелушения.

От стригущего и отрубевидного лишев хорошо помогают такие мази, как «Лекадерм», «Миконазол», «Клотримазол», «Фунгин». Дополнительно ветеринары рекомендуют давать собакам витамины, чтобы организм лучше боролся с инфекцией.

Мокнущий и розовый лишай обрабатывать подобными мазями не нужно. Тут следует больше уделить внимание гигиене, питанию и иммунитету. Для облегчения состояния питомца при мокнущем лишае можно использовать цинковую, ихтиоловую или серно-дегтярную мази.

Если вы приверженец народной медицины, то можете попробовать два довольно эффективных средства. К таковым относятся йод и яблочный уксус. Они являются хорошими антисептиками и есть практически в каждом доме. Правда, быстрого результата от них ждать не стоит, как от специальных мазей. Лечение в данном случае более продолжительное, но довольно эффективное и совершенно безопасное для собаки.

Обработку пораженного участка йодом нужно проводить около 4 раз в день. Если вы решите лечить лишай уксусом, то лучше увеличить количество обработок до 5-6 раз. При этом следите, чтобы собака не вылизывала соответствующее место.

Полезные рекомендации

Лишай – неопасная инфекция, но все же хотя бы раз стоит посетить ветеринара. Он как специалист сможет точно определить тип заболевания и назначить наиболее эффективное средство для лечения. Иногда может потребоваться сдача анализов для точного определения типа возбудителя. Особенно это необходимо в том случае, если собака лечение получает, а результата нет.

В любом случае для начала рекомендуем посетить сервис Petstory. Это удобный и многофункциональный портал, на котором:

  • размещена полная база ветеринарных клиник столицы, где вам могут оказать качественную и профессиональную помощь;
  • работает консьерж-чат, через который можно получить консультацию ветеринара, не выходя из дома;
  • есть масса полезных статей, которые позволят вам расширить кругозор и узнать много интересных фактов о лишае и других инфекционных заболеваниях.

Кстати, через портал Petstory можно найти клинику поближе к дому или с самыми низкими ценами на услуги. Тут же имеется сервис для онлайн-записи на прием к ветеринару в выбранной вами ветлечебницы. Причем время вы выбираете самостоятельно из тех вариантов, что предложены на сайте.

Таким образом, вы сможете распланировать свой день, сэкономить массу времени и денежных средств, а также помочь своему любимому питомцу максимально быстро и эффективно.



Чем лечить стригущий лишай у собаки

Пёс подвержен воздействию болезнетворных бактерий, как и любой другой живой организм. В силах хозяина предотвратить заболевание, но далеко не всегда профилактика гарантирует вашему питомцу безоблачное будущее. От появления определённых недугов застраховаться весьма затруднительно и стригущий лишай у собаки, лечение которого может растянуться на долгое время, относится к этой категории.

Данное заболевание относится к кожным, оно не несёт смертельной опасности, но является чрезвычайно неприятным из-за возникающих симптомов и высокой устойчивости к медицинским препаратам. Если вы заметили первые признаки развития недуга, стоит немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

Возникновение и симптомы заболевания

Стригущий лишай у собак, лечение которого должны контролировать специалисты, вызывается грибком. Когда споры попадают на шерсть пса, продукты их жизнедеятельности негативно влияют на волоски и фолликулы, разрушая их. Субстанция устойчива к температурному воздействию и может жить достаточно долго во внешней среде. Болезнь опасна для человека, ей легко заразиться от представителя фауны.

Диагностировать недуг сразу не получится, поскольку инкубационный период длится до сорока дней. Позже вы можете заметить появление пятен на теле собаки, они отличаются редкостью или отсутствием волосяного покрова, кожа в месте поражения имеет неестественный цвет. Если болезнь запустить, не заставят себя ждать воспалительные реакции.

Лечение стригущего лишая у собаки

Во время визита к доктору, специалист возьмёт у вас необходимые анализы, чтобы определить природу недомогания. Стригущий лишай у собаки, лечение которого назначается индивидуально, в зависимости от масштабов поражения, заразен, поэтому питомца придётся изолировать. Для ухода за ним лучше подобрать перчатки и старую одежду, которую не жаль потом утилизировать.


Помимо средств для ухода, куда стоит отнести специальное мыло и шампуни, вам будет прописана мазь, таблетки, спрей. Самостоятельно приобретать препараты не рекомендуется, поскольку выбор зависит от стадии заболевания. Предусмотрительные хозяева могут сделать прививку от стригущего лишая и заранее предотвратить его появление. Народные средства используются только при первых симптомах недуга и в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Наша клиника на протяжении длительно периода времени оказывает помощь животным, а также их владельцам, к нам можно обращаться круглосуточно и по любому поводу.

Трихофития – Ветеринарные клиники Доктор Вет

Трихофития – кожное заболевание грибкового характера, или попросту лишай. Инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая несовершенными грибами рода Trichophyton, характеризующаяся у животных появлением на коже участков с обломанными волосами, покрытых корками и чешуйками.

Возбудитель.

Грибки рода Trichophiton имеют нитчатое, неразветвленное тело и образуют большое количество спор, что способствует их широкому распространению. Грибки обладают значительной устойчивостью к действию тепла и дезинфицирующих веществ, долго сохраняются во внешней среде: на подстилке, в почве, на деревянных предметах.

Эпизоотологические данные.

Носителями патогенных дерматомицетов являются мыши, крысы и другие грызуны. У бродячих собак стригущий лишай возникает и легко распространяется на домашних животных при нарушении зоогигиенических правил содержания. Такие бездомные животные представляют опасность и для человека (прежде всего для детей). Неблагоприятные погодные условия и поверхностные повреждения кожи способствуют проявлению стригущего лишая.

Заражение.

Болеют обычно щенки, плохо питающиеся собаки, а также животные с пониженным за счет другого заболевания иммунитетом. Источником возбудителя являются больные и переболевшие животные. Это кожное заболевание передается собакам от других животных через поврежденные участки кожи, путем контакта со спорами, находящимися в земле, на игрушках и мебели. Собаки могут быть бессимптомными носителями, представляя угрозу для всех рядом с ними живущих. Резервуаром возбудителя являются мышевидные грызуны, бродячие собаки.

Патогенез.

Трихофитоны размножаются в тканях, содержащих роговое вещество — керотин, который имеется в роговом слое эпидермиса кожи и в волосе. Возбудитель выделяет токсины и кератолити-ческие ферменты, вызывающие поверхностное воспаление и разрыхление рогового слоя кожи. При условиях, благоприятных для развития, возбудитель проникает к устью волосяных фолликулов и в шейку волоса, разрушает кутикулу, внутреннее волосяное влагалище, корковое вещество, что ведет к нарушению питания волоса и его выпадению. В месте поражения развивается гиперкератоз.

Клинический признаки.

Инкубационный период длится от недели до месяца. Заболевание протекает хронически и выражается в появлении на коже небольших безволосых пятен округлой формы, покрытых чешуйками и корочками асбестово-серого цвета. Чаще всего поражается кожа головы, шеи, конечностей. В запущенных случаях множественные пятна могут сливаться и захватывать значительные участки тела. Зуд отсутствует или слабо выражен. При глубокой форме трихофитии у собак происходит нагноение волосяных мешочков, под корками скапливается много гноя. Стригущий лишай может поражать и когти (онихомикоз). В этом случае они становятся толстыми и деформируются. В легких случаях заболевание протекает без зуда. На пораженных местах могут появиться корочки и струпья, которые позже начинают мокнуть. Собака лижет их и пытается чесать. Иногда отмечается обширное поражение кожи. В легких случаях заболевание приводит к выпадению волос и локальному шелушению кожи.

Диагностика.

Для экспресс – диагностики микроспории применяют лампу « Вуда»  ультрафиолетового света с длиной волны 365-366 нм. При этом пораженные участки дают ярко-зеленое, изумрудное свечение в ультрафиолетовых лучах (черные волосы не всегда дают указанное свечение даже при сильном поражении). Однако в целом достоверность люминесцентной диагностики составляет примерно 60-70%, так как не все дерматофиты вызывают флуоресценцию.

Однако точный диагноз микроспории можно поставить только по результатам лабораторных исследований. К примеру, для выращивания гриба используют агар Сабуро, посевы на 10 -20 сутки дают результаты.

В клиниках «Доктор Вет» для постановки диагноза ветеринарный врач руководствуется клиническими признаками, а также исследованием лампой «Вуда».

Лечение.

МЕСТНЫЕ ОБРАБОТКИ

Для животных локальное лечение имеет меньшее значение, чем для людей. Животные покрыты шерстью, которая снижает эффективность процедур. Область нанесения препарата должна быть гораздо шире, чем место видимого поражения, и затрагивать здоровые ткани, т. к. грибы могут быть культивированы с участков шерсти и кожи, находящихся на расстоянии 6 см от очага поражения.

Местная терапия должна рассматриваться, как вспомогательный метод лечения. Например, такой препарат как «Фунгин».

При обширных поражениях более эффективным считается мытье животных после предварительного состригания и уничтожения шерсти. Например, «Незофарм».

СИСТЕМНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Наиболее эффективен Итраконазол (Ирунин, Орунгал)

Итраконазол с успехом применяется для лечения дерматофитозов у кошек и собак. Итраконазол переносится гораздо лучше кетоконазола и нежелательные побочные эффекты при его применении возникают гораздо реже.

Инактивированные вакцины не обладают достаточной эффективностью и настоящее время используются все реже, не только для лечения, но и для профилактики данного заболевания.

Лечение должно продолжаться в течение 4-6 недель и не должно прекращаться до получения отрицательного результата посева. Это очень важно, так как результат посева может быть положительным через большое время после видимого клинического выздоровления.

Обычно лечение продолжается до клинической ремиссии, чаще возникающей после 4 – 6 недель терапии. При двукратном отрицательном результате диагностики дерматомикозов животное считается клинически здоровым.

 ОБРАБОТКА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Площади (помещения) в доме, где находится животное, необходимо ежедневно пылесосить для удаления зараженных волос и спор. Клетки и другие поверхности, устойчивые к действию хлора, должны ежедневно обрабатываться хозяйственной хлоркой 1:10 с водой. Где возможно, используется раствор формалина (10%), гипохлорита натрия, йода или пар. За границей для обработки внешней среды используется энилконазол-спрей.

 

Если заражение членов семьи все же происходит – то семья ставится на учет в «Санстанцию» как неблагополучная, эта семья обязана каждые 2 недели являться туда для проверки динамики лечения, а для своего животного каждые 2 недели брать справку из государственной ветклиники о продолжении и успешности лечения.   К слову, в государственных ветклиниках вам будут настоятельно рекомендовать эвтаназировать больное животное, поскольку это прописано в законодательсве РБ. В клиниках «Доктор Вет» усыплением таких животных не занимаются, а предлагают комлексное лечение, но Ваше решение должно быть твердым и основательным.

Профилактика:

соблюдение правил гигиены, недопущение контактов с бездомными и подозрительными животными.

Вакцины, в силу их низкой эффективности в данное время уже используются все реже.

Читайте также

Лишай

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.

Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.

Причины появления лишая

Поскольку термином «лишай» называют никак не связанные между собой заболевания, то и причины их возникновения совершенно разные.

Красный плоский лишай

Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, нарушения гормонального фона, возможно, вирусный гепатит С.

Опоясывающий лишай

Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса – вирус герпеса человека 3-го типа (Vаricella zoster virus).

Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.

Детская болезнь ветряная оспа (ветрянка) - сигнал о том, что встреча с вирусом состоялась. Опоясывающий герпес — это рецидив болезни в зрелом возрасте. Риск развития заболевания повышен у пациентов, инфицированных ВИЧ, после пересадки костного мозга, химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидами (гормонами), а также при наличии лейкоза и лимфомы.

Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

Стригущий лишай

Возбудитель стригущего лишая, или микроспории - грибы рода Microsporum. Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.

Наиболее частый источник болезни - кошки (особенно котята), реже - собаки, кролики, морские свинки, хомяки.

Макроконидии гриба Microsporum canis

Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые - редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация заболеваний

Формы красного плоского лишая:

  • типичная,
  • анулярная,
  • гипертрофическая,
  • атрофическая,
  • эрозивно-язвенная,
  • буллезная,
  • пемфигоидная,
  • пигментная,
  • эритродермическая,
  • инверсная,
  • фолликулярная,
  • актиническая, или субтропическая.
Классификация опоясывающего лишая предложена Всемирной Организацией Здравоохранения:
  • опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
  • опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
  • опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
  • опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
  • диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай, 
  • опоясывающий лишай с другими осложнениями, 
  • опоясывающий лишай без осложнений.
Классификация по клиническим формам опоясывающего лишая:
  • везикулярная,
  • без сыпи,
  • генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
  • диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
  • опоясывающий герпес слизистых оболочек,
  • офтальмогерпес (поражение глаз),
  • атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).  
Стригущий лишай классифицируют по глубине поражения:
  • поверхностная микроспория волосистой части головы,
  • поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос \ без поражения пушковых волос),
  • глубокая нагноительная микроспория.
Симптомы лишая

Красный плоский лишай

Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.

Опоясывающий лишай

При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При более легкой, абортивной форме заболевания пузырьки не развиваются.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, зуд, жжение, как правило, сопровождаются нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.

Стригущий лишай

Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.

У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.

При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

В случае поражения волосистой части головы очаги располагаются в затылочной, теменной и височной областях. Сначала возникает небольшое шелушение, затем формируются 1-2 крупных (от 3 до 5 см в диаметре) очага и несколько мелких (0,3-1,5 см). Волосы здесь обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.

Диагностика лишая

Красный плоский лишай

В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.

Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Генитальная контактная аллергия: диагноз пропущен

Abstract

Генитальную аллергию следует рассматривать как возможный диагноз у всех пациентов с болезненностью или раздражением гениталий, у которых невозможно выявить инфекцию или дерматоз и у которых симптомы остаются неизменными или ухудшаются при лечении. Это недостаточно зарегистрированное и недостаточно диагностированное состояние, поскольку пациенты могут не жаловаться на симптомы в этой области. Более того, диагностика и терапия не всегда могут проводиться дерматологом или аллергологом.Поэтому многие случаи аллергических заболеваний в половой сфере остаются невыявленными.

Ключевые слова: Супружеский контактный дерматит, генитальная контактная аллергия, несексуальный, половой

ВВЕДЕНИЕ

Область гениталий подвергается воздействию различных аллергенов и раздражителей из-за не всегда очевидных гигиенических и сексуальных практик.[1] Раздражающие вещества вызывают более интенсивные реакции на эпителий вульвы, чем на негенитальную кожу, из-за более высокой трансэпидермальной потери воды, емкости и кровотока в вульве.[2] Часто слабовыраженная эритема вульвы не сразу проявляется из-за пигментации кожи вульвы. Больная может жаловаться на жжение и покалывание вульвы, но при осмотре дерматита может и не быть.

В области гениталий аллергия IV типа, такая как контактный дерматит, превышает аллергию I типа. Контактная крапивница может возникать из-за аллергии на семенную плазму или аллергию на латекс, а также из-за передачи аллергенов I типа через сперму. Метилизотиазолинон в несмываемых и смываемых продуктах является новым и важным контактным аллергеном в области гениталий.[3]

Генитальные реакции гиперчувствительности можно подразделить на реакции, связанные с половым путем, и реакции, не связанные с половым путем.[1]

ПОЛОВАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Гиперчувствительность к семенной жидкости

Гиперчувствительность к семенной плазме человека (HSP) определяется как спектр системных и/или локализованных симптомов после воздействия определенных белковых компонентов семенной плазмы. Это редкое заболевание, которое часто неправильно диагностируется. Это может имитировать хронический вагинит.

Факторы риска

Факторы риска развития гиперчувствительности к семенной плазме неизвестны, хотя женщины, у которых развиваются системные симптомы, чаще страдают атопией. [4,5] Также была обнаружена связь между возникновением аллергии на семенную жидкость и процедурами на половых путях.[2,4]

Этиология

Реакции гиперчувствительности на семенную жидкость, отличные от типа I, встречаются реже.[6] Считается, что основным антигеном является антиген, специфичный для простаты, но другие белки, вероятно, вовлечены в это гетерогенное заболевание. Sephadex G-100 фракция 2, полученная из HSP, проявляет более высокую реагиновую активность, чем другие хроматографические фракции. Согласно исследованию Sublett и Bernstein, реагиновые гуморальные антитела к HSP присутствовали у двух женщин с системными реакциями.

Локализованная вагинальная гиперчувствительность

У женщин с рецидивирующим вагинитом лечение вагинальной инфекции Candida не всегда сопровождается облегчением симптомов, и инфекция часто появляется снова. Обнаружение специфических IgE-антител во влагалище, но не в периферическом кровотоке, свидетельствует о появлении локализованной вагинальной реакции гиперчувствительности. Вагинальные жидкости с антителами IgE также содержат обнаруживаемые уровни простагландина E2.Вагинальная аллергическая реакция может предрасполагать к рецидивирующей инфекции Candida , индуцируя синтез простагландина E2, который подавляет клеточно-опосредованные иммунные реакции.[7]

Клинические признаки

Симптомы могут проявиться при первом воздействии или спустя годы. Большинство случаев как системной, так и локализованной гиперчувствительности семенной плазмы возникают после первого полового акта. Местные реакции включают отек половых органов, жжение, раздражение или болезненность. Они возникают во время или вскоре после полового акта, становятся максимальными через 24 часа и длятся 2–3 дня.Генерализованные реакции включают ангионевротический отек губ и век, отек гортани, бронхоспазм и анафилаксию.[4]

Не было доказано, что бесплодие напрямую связано с гиперчувствительностью семенной плазмы, хотя женщины с этим заболеванием часто испытывают трудности с зачатием из-за своей неспособности к незащищенному половому акту. [8]

Гиперчувствительность к спермицидам

Это состояние чаще поражает мужчин. Сенсибилизирующий агент может быть одним из активных соединений.Бензокаин, производные монофеноксиполиэтокси, гексилрезорцин, хлорамин, хинин или сопутствующие отдушки.[9] Ноноксинол-9 также может вызывать болезненность и раздражение половых органов.[10]

Аллергия на презерватив

Это может быть связано с латексом, цветом, ароматом, вкусом или одновременным применением усилителей удовольствия и местных анестетиков. Аллергия на латекс может быть либо немедленной (реакция типа I, анафилаксия), либо реакцией гиперчувствительности замедленного типа (реакция типа IV).[11] Симптомы включают крапивницу, зуд, кашель, слезотечение, чихание, насморк, стеснение в груди, одышку, свистящее дыхание, спутанность сознания, низкое кровяное давление, головокружение.Следовательно, попеременно можно использовать синтетические презервативы из полиуретана или презервативы с натуральной мембраной (из бараньих кишок).

Латексно-фруктовый синдром

Сочетание латексной аллергии и аллергии на продукты растительного происхождения называется латексно-фруктовым синдромом. К фруктам, вызывающим этот синдром, относятся авокадо, банан, киви, дыня, персик и реже инжир, слива, каштан, арахис, картофель, папайя и помидор. Риск реакции на латекс у пациентов с аллергией на фрукты составляет 11%, а у пациентов с аллергией на латекс риск реакции на фрукты составляет 35%.Преобладающая гипотеза состоит в том, что перекрестная реактивность аллергена связана с антителами IgE, которые распознают структурно сходные эпитопы на разных белках, которые филогенетически тесно связаны [12].

Супружеский или супружеский аллергический контактный дерматит

Супружеский или супружеский аллергический контактный дерматит возникает, когда агент, вызывающий дерматит, используется не пациентом, а его партнером или другими сожителями или доверенными лицами. В большинстве случаев это связано с ароматами, косметикой или местными нестероидными противовоспалительными средствами.

Супружеский пропиленгликолевый дерматит Желейный дерматит K-Y

Пропиленгликоль используется в качестве основы для косметики, лосьонов для тела, антиперспирантов и лекарственных средств для местного применения.[1] Fisher и Brancaccio [13] сообщили о случае 55-летнего мужчины с аллергией на пропиленгликоль (подтвержденной пластырем), у которого развился тяжелый зудящий дерматит полового члена, мошонки с эритемой, отеком, шелушением, корками после полового акта с его жена, которая использовала желе KY.

Пероральные препараты и генитальная аллергия

Проглоченные антигены могут проникать в семенную жидкость и редко вызывать реакцию гиперчувствительности у полового партнера.У женщины с аллергией на грецкие орехи развилась анафилаксия после полового акта с мужем, который ел грецкие орехи перед половым актом. Впоследствии в его семенной жидкости был обнаружен белок грецкого ореха.

Чувствительность к местным препаратам

У молодой женщины неоднократно появлялись экзематозные высыпания на лице, шее и руках после полового акта с бойфрендом, который использовал 5% перекись бензоила для лечения прыщей на лице. Патч-тестирование показало ее чувствительность к перекиси бензоила. Экзема утихла, когда партнер перешел на местный крем с антибиотиком.Также был описан аналогичный случай дерматита супруги, поражающего шею и грудь, вызванный дубовым мхом, присутствующим в лосьоне после бритья партнера.

Разное

Использование вдыхаемых нитритов (попперсов) МСМ было связано с лицевым дерматитом.[13] Сообщалось также о редких случаях персистирующего генитального зуда в результате чувствительности газетных принтеров к чернилам.[1]

Женщины, чувствительные к резине, могут заболеть вульвитом и вагинитом от противозачаточных резиновых диафрагм. Партнеры, чувствительные к мужской резине, могут заболеть баланитом от контакта с такими диафрагмами.

НЕПОЛОВАЯ СВЯЗАННАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Моча

Раздражающий аммиачный дерматит следует рассматривать у пациентов с недержанием мочи и болезненностью половых органов.

Колофония

Это связано с использованием смолы для натирания струн музыкальных инструментов.

Candida

Генитальная гиперчувствительность к Candida связана с некоторыми случаями вульвовагинального кандидоза (ВВК), а анти- Candida IgE-антитела часто присутствуют в вагинальных выделениях женщин с рецидивирующим ВВК.Форман наблюдал несколько случаев баланита и баланопостита, вызванных аллергической реакцией на Candida . сообщалось как о причинах реакции гиперчувствительности.[17]

Топические стероиды

Контактный дерматит следует подозревать при ухудшении вульвальных симптомов, которое может быть связано с самим стероидным препаратом, носителем или добавками.[13,18]

Местные имидазолы

Миконазол, эконазол и тиоконазол редко вызывают контактную чувствительность.

Женские гигиенические спреи

Женские гигиенические спреи состоят из отдушки, смягчающего средства и пропеллента. Раздражающие реакции могут возникать из-за распыления фторированных углеводородных пропеллентов слишком близко к гениталиям. Это более вероятно, если имеется повреждение кожи (вторичное по отношению к кандидозу или дерматиту).[20]

Пены для ванн и ароматизированное мыло

Продолжительное погружение в ванны, содержащие духи, может вызвать раздражающий вульвит, особенно у детей [].[21]

Косметика

Лак для ногтей редко вызывает гиперчувствительность, особенно если прикоснуться к коже вульвы до того, как лак высохнет.[21]

Самоклеящиеся подушечки

Ароматизатор и дезинфицирующее вещество в подушечке (ацетилацетонат и ацетилацетонат меди (II)) могут вызывать контактный дерматит. Сообщалось также о чувствительности к коричному спирту и коричному альдегиду (отдушка) в дезодорантных гигиенических прокладках.[22]

Средства личной гигиены

Гели для душа, мыло (дезинфицирующие средства), дезодоранты/гигиенические спреи, менструальные прокладки и прокладки при недержании, тампоны, одежда и парфюмерия являются другими причинами реакций гиперчувствительности [].

Спринцевания

Спринцевания, содержащие кислоту или щелочь, которые не разведены должным образом, могут вызвать раздражающий вульвит. Основными кислотными раздражителями являются квасцы, лимонная кислота и молочная кислота. Щелочи, такие как бикарбонат натрия или борат натрия, в высоких концентрациях могут вызывать вульвит.[23]

Никелированные предметы

Такие предметы, как булавки, застежки, молнии и застежки на гигиенических прокладках, могут вызывать вульвит у людей, чувствительных к никелю.[23]

Ношение одежды

Красители и синтетические смолы в нижней одежде могут вызывать дерматит у сенсибилизированных женщин. Ношение тесного нижнего белья, такого как колготки, трусики и плотные гигиенические прокладки, может вызвать раздражение вульвы.[23]

Сообщалось о случае, когда у мужчины развились покраснение и отек мошонки, за исключением бедер и паховой области.Патч-тестирование показало, что у него аллергия на дисперсный апельсин 3, парафенилендиамин и парааминоазобензол. Когда он последовал совету носить белое хлопчатобумажное белье, его состояние резко улучшилось.[24]

Контактная чувствительность при генитальном зуде

Генитальный зуд может быть связан со специфическими поражениями кожи при дерматозах, таких как экзема, склероатрофический лихен или другие. Острый аногенитальный зуд обычно вызывается инфекциями или контактным дерматитом. Помимо зуда могут возникать и другие ощущения, такие как жжение, покалывание, чувство жара и боль.Пациенты с генитальным зудом и склероатрофическим лишаем подвержены высокому риску контактной чувствительности.

Lewis et al .[19] изучали 121 женщину с проблемами вульвы. Они были проверены на наличие консервантов, отдушек, местных анестетиков, лекарств и вульвальной батареи. У 57 пациентов (49%) была отмечена одна или несколько релевантных аллергических реакций, чаще всего на медикаменты. У семи из 16 пациентов (44%) со склероатрофическим лишаем были положительные реакции. Было обнаружено, что у пациентов, у которых была соответствующая аллергия, гораздо больше шансов на улучшение, чем у тех, чьи тесты были отрицательными. [19]

Контактный баланит

Головка полового члена и крайняя плоть могут заболеть контактным дерматитом в результате приема лекарств половым партнером. После полового акта чистка области гениталий сильнодействующими моющими средствами может вызвать сильный раздражающий дерматит и даже поверхностные эрозии.

Ядовитый плющ может вызывать тяжелый баланит и выраженный отек крайней плоти и задержку мочи. Повышение чувствительности при местном применении при дерматозах, таких как псориаз и красный плоский лишай, может вызвать контактный баланит.[23]

Диагноз

Анамнез

На это может указывать история аллергии в прошлом или настоящем или атопия в личном/семейном анамнезе. Необходимо собрать анамнез контакта с возможными аллергенами. Связь между появлением симптомов и половым актом может дать полезные подсказки.

В случаях гиперчувствительности к семенной жидкости использование презервативов предотвратит симптомы и, таким образом, может использоваться в качестве диагностического теста.

Кожный прик-тест

Положительный прик-тест к цельной семенной жидкости или фракционированным белкам семенной плазмы также является методом диагностики гиперчувствительности к семенной жидкости.

RAST

Используется для выявления специфических IgE-антител к предполагаемым или известным аллергенам, чтобы установить причину аллергии.

Аппликационная проба

Аппликаторная проба используется для оценки контактного дерматита и считается ценным инструментом исследования для пациентов с затянувшимися симптомами вульвы, особенно если нет ответа или ухудшение симптомов во время применения местных стероидов. Пациенту рекомендуется взять с собой все средства личной гигиены, которые он использует, и может быть рекомендован повторный открытый тест на применение.Тестирование следует проводить со стандартной серией Британской группы по контактному дерматиту, серией стероидов для местного применения, медикаментами и другими продуктами, предложенными в анамнезе. [1]

Вульвальная или вагинальная провокация

Вульвальная или вагинальная провокация аллергеном с последующим кольпоскопическим исследованием эпителия используется как средство оценки аллергического вульвовагинита.[1]

Лечение

Избегание потенциального сенсибилизатора является оптимальным подходом к лечению. Гипоаллергенные презервативы следует использовать с осторожностью при истинной чувствительности к резиновому латексу.Рекомендуются презервативы из синтетических материалов (полиуретан).

Лечение гиперчувствительности к семенной жидкости включает использование презервативов и подкожную десенсибилизацию к соответствующим фракционированным белкам семенной плазмы, полученным от полового партнера женщины.

Интравагинальная градуированная провокация, форма иммунотерапии, является основой лечения, но она эффективна только при правильном проведении. Он включает интравагинальную дозированную стимуляцию с использованием разведений цельной семенной жидкости или подкожную десенсибилизацию к соответствующим фракционированным белкам семенной плазмы, полученным от полового партнера женщины. Lucke TW et al . [24] сообщили о случае, когда у молодой женщины возникали рецидивирующие вагинальные жжение, отек и зуд примерно через 10 минут после полового акта. Используя сперму ее партнера, внутрикожное тестирование показало 1,6 см волдыря и 6,0 см припухлости. Пациентке была проведена интравагинальная десенсибилизация, и ей было рекомендовано вступать в половую связь каждые 48 часов для поддержания десенсибилизации. Через 5 месяцев наблюдения они успешно практиковали прерывание полового акта.[25]

Вагинальная флора – обзор

4 Вульвовагинит

Вульвовагинит включает ряд заболеваний, приводящих к вагинальным или вульварным симптомам, таким как увеличение выделений из влагалища, запах, зуд, жжение и дискомфорт.Вульвовагинит может быть связан с инфекцией или воспалением тканей влагалища и вульвы и изменением нормальной флоры (Sobel, 2015a; Hainer and Gibson, 2011). На практике термины вульвит, вагинит и вульвовагинит используются взаимозаменяемо для обозначения инфекций нижних отделов половых путей у женщин (Joishy et al. , 2005). Тот факт, что это наиболее распространенная причина, по которой женщины обращаются за консультацией к врачу в Соединенных Штатах, указывает на то, что его частота не зависит от социально-экономической демографии (Hainer and Gibson, 2011).По оценкам CDC, в США 40–45 % случаев вульвовагинита приходится на бактериальный вагиноз, 20–25 % случаев — кандидозный вульвовагинит и 15–20 % случаев — трихомониаз (CDC, 2006). В Индии заболеваемость бактериальным вагинозом составляет 45%, вульвовагинальным кандидозом 31%, трихомониазом 2%, гонореей 3%, неспецифическими урогенитальными причинами 5% и другими причинами 14% (Puri et al., 2003).

С этиологической точки зрения наиболее частой причиной вульвовагинита являются инфекционные источники, за которыми следуют неинфекционные источники.Заболеваемость неинфекционным вагинозом встречается реже и вызвана множеством абиотических факторов (перечислены в таблице 1). Доказано, что инфекционный вагиноз вызывается патогенными микробами и классифицируется как бактериальный вагиноз, когда он вызывается такими бактериями, как Prevotella sp. , Mobiluncus sp., стрептококковая инфекция группы B, Gardnerella vaginalis , Ureaplasma, Mycoplasma и многими другими (Jahic et al. др., 2013). Грибковый VV обычно вызывается Candida albicans , но также может быть вызван не C.albicans , как Candida glabrata и другие, хотя это встречается редко. Протозойный ВВ вызывается инфекцией Trichomonas vaginalis (TV) (CDC, 2010). Кроме того, отчеты также указывают на то, что 50 % всех инфекционных вагинозов вызываются бактериями, 50 % случаев — грибками и паразитами, а также часто встречается полимикробный вагинит (MHFW, 2007).

Таблица 1. Этиология различных типов вульвовагинита

8
Тип VV Элиология VV
Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз Mycoplasma Hominis , Анаэробные бактерии, как Prevotella и Mobiluncus
кандидозный вульвовагинит Candida Albicans , Candida krusei , Candida glabrata
Trichomoniasis трихомонад
Атрофический вагинит ДЕФИЦИТ эстроген
эрозивный плоский лишай Неизвестный
Раздражающий или аллергический контактный дерматит Контактное раздражение или аллергическая реакция

С точки зрения патогенеза сообщения показывают, что рН влагалища играет важную роль в поддержании здоровья влагалища. Под влиянием эстрогена клетки влагалища будут иметь отложения гликогена от полового созревания до менопаузы. Нормальная вагинальная флора представляет собой сложнодинамическую и сбалансированную экосистему, которая поддерживает нормальный рН во влагалище за счет превращения гликогена в молочную кислоту. Таким образом поддерживается кислый рН, и среда становится неблагоприятной для патогенного роста. Любой из этих этиологических факторов может нарушать уровень эстрогенов, влиять на рН влагалища, изменять нормальную вагинальную флору и нарушать баланс между организмами.В результате меняется рН, и среда становится неблагоприятной для нормальной флоры и благоприятной для размножения патогенов. После менопаузы во влагалище могут наблюдаться атрофические изменения, которые могут привести к сухости влагалища и другим симптомам. Таким образом, различные физиологические, физические, личностные, медицинские и другие факторы могут играть роль в заболевании и его прогрессировании (CDC, 2006). Пациенты с вульвовагинитом имеют следующие симптомы (Faro, 1993; Shivadas, 2010; Soper, 2015):

(а)

зуд в вульварской области или PruRitis

(C)

жжение навязчивости в VAGINA

(d)

раздражение во влагалище

(E)

покраснение или эритема

(F )

Dysuria

(G)
(G)

диспареуня или болезненный сексуальный жопа

(h)

Specket / Blomeding

I

знаки, найденные на клиническом обследовании

(A

Покраснение входа или эритема

(b)

Раздражение половых органов

(c)

Выделения из влагалища E

(d)

шейные эрозии, если связаны с CerviCitis

(E)

аденеквальное движение нежность

вульвовагинальный кандидоз часто отмечен интенсивным воспалением, включая зуд и болезненность и густые белые творожистые выделения без запаха. Зуд вульвы может быть одним из сопутствующих симптомов кандидоза. Эти симптомы могут сильнее проявляться в предменструальный период (Sobel, 2015a). Бактериальный вагиноз характеризуется жидкими серыми или желтыми выделениями, затхлым или рыбным запахом (Puri et al., 2003), минимальным воспалением и сравнительно меньшим раздражением. Вообще говоря, бактериальный вагиноз никогда не связан с зудом вульвы (Anderson et al., 2004; Sobel, 2015a). Трихомониаз характеризуется обильными жидкими зловонными выделениями от желтого до зеленого цвета и может сопровождаться ощущением жжения, интенсивным зудом, дизурией и диспареунией.Эти симптомы могут чаще отмечаться во время или после менструации (Sobel, 2015a).

Сухость влагалища и диспареуния могут быть признаками атрофического вагинита (Shivadas, 2010). Некоторые из соображений для клинических осмотров: наличие творожистых выделений, зуда, признаков воспаления, таких как отек вульвы или влагалища, экскориации и трещины, что означает повышенную вероятность кандидоза. Отсутствие рыбного запаха делает диагноз бактериального вагиноза маловероятным. Отсутствие диспареунии делает диагноз трихомониаза маловероятным (Anderson et al., 2004). Эти соображения могут помочь в диагностике вероятной причины, однако ни одна из этих особенностей анамнеза пациента или клинического обследования не может быть решающей для установления окончательного диагноза (Hainer and Gibson, 2011). Много раз симптомы будут рецидивирующими, особенно при вульвовагинальном кандидозе, который известен своими рецидивами. Подсчитано, что > 50 % женщин старше 25 лет будут иметь кандидозный вульвовагинит в какой-то момент своей жизни, и у 5 % из них разовьется рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, характеризующийся наличием не менее > 4 эпизодов вульвовагинального кандидоза в течение 1 года. или > 3 эпизодов кандидозного вульвовагинита, не связанного с применением антибиотиков, за 1 год (Ringdahl, 2000).

Аномальные выделения из влагалища (с точки зрения количества, запаха, цвета) обычно указывают на вагинальные инфекции, но в некоторых случаях могут указывать на слизисто-гнойный цервицит, который может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем, такими как Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis. Некоторыми признаками, ведущими к диагностике хламидийного цервицита, являются (а) возраст < 24 лет, (б) половой акт с новым партнером в течение последних 2 месяцев, (в) слизисто-гнойный цервицит, (г) цервикальное кровотечение при взятии мазка со слизистой оболочки эндоцервикса, ( д) отсутствие использования противозачаточных средств (Egan and Lipsky, 2000).Если у женщин с белыми выделениями присутствует более двух следующих признаков, можно рассмотреть возможность C. cervicitis. В таких ситуациях следует проводить посев на виды Chlamydia и N. gonorrhoeae . Можно рассмотреть возможность цервицита при аномальных выделениях из влагалища, однако выделения из влагалища являются плохим прогностическим признаком цервицита/инфекции шейки матки (ВОЗ, 2003). Если аномальные выделения из влагалища сочетаются с другими симптомами, такими как боль в животе, лихорадка, менометроррагия, диспареуния, дизурия, тошнота, рвота, кровотечение и болезненность матки при гинекологическом осмотре с аномальными выделениями из влагалища, то можно рассмотреть возможность воспалительных заболеваний органов малого таза и должны быть проведены соответствующие расследования (WHO, 2003).

Пациенты, страдающие БВ, имеют повышенный риск заражения некоторыми ИППП, такими как ВИЧ, N. gonorrhoeae , C. trachomatis , ВПГ-2, осложнениями после гинекологических операций, осложнениями беременности и повышенной частотой рецидивов БВ. Точно так же телевидение связано с увеличением передачи ВИЧ. У беременных ТВ может быть связано с преждевременным излитием плодных оболочек и преждевременными родами (CDC, 2010). Осложнения ВВК редки, но все же могут вызывать хориоаминионит во время беременности, вестибулит вульвы, а также иметь персистирующее заболевание или частые рецидивы.Клинические симптомы и признаки, связанные с различным вагинозом, перечислены в таблице 2.

Таблица 2. Клинические признаки различных типов Vaginitis

7
тип Разряд зуда Боль VAGINA Vulva
Бактериальный вагиноз Рыбный запах, жидкие выделения белого или серого цвета, однородные выделения Может не быть основной жалобой Может не быть основной жалобой
Кандидозный вульвовагинит Без запаха, творожистые, творожистые, белые, густые выделения Часто сопровождается зудом Ощущение жжения, диспареуния, дизурия обычно сопровождаются Распространены экскориации вульвы
Tricho MONISIS Желтый до зеленого прутного гнойного разряда может не представлять симптом диспареуния, дискурия и вагинальная болезненность распространены признаки воспаления с клубникой, как воспаленный влагалище вестибулярное покраснение может быть присутствует
атрофический вагинит Желтые или бело-серые, жидкие выделения без запаха Нечасто Сухость влагалища, могут отмечаться болезненные половые сношения Покраснение влагалища и легкость травмирования Истончение и сухость преддверия, рыхлые большие половые губы с тонкой подкожной жировой клетчаткой. Малые половые губы тонкие и рыхлые.
Erosive Lichen Planus Желтый или серый Чрезмерное зуд Боль, диспареуня последующая боль может быть присутствует покраснение с рыхлым эпителием Эрозии и бляшки являются общими отличительными от других

Зимний тетерев | ВКР онлайн

Как и прогнозировалось, прошлой ночью выпал небольшой слой снега. Сегодня будет моя последняя охота на куропаток: корм пропал, дичь тощая, запах все хуже и хуже.

У меня, конечно, грипп.

В последние годы первая гроза, последний день моего сезона и эта болезнь так идеально совпали, что я больше, чем когда-либо, поверил в способность тела вспоминать. В груди сжимается, глаза горят — умеют отмечать юбилей. Я должен лечь в постель и выздороветь; но есть и другие вещи, которые нужно восстановить. Чтобы снова покрыть. Обложки. . . .

«Холоднее, чем у лягушки во рту», ​​— говорит сосед, когда мы топаем бензоколонками универсального магазина. Через обыкновенную, Старую Славу, ветром, как доску. «Возьмите сегодня двух мужчин, чтобы подержать шляпу одного человека», — добавляет сосед; Я слышал это раньше, но рад услышать это снова. Привычка становится мной. Да, и нюх в такую ​​бурю будет дурной, и слух плохой; после всех взрывоопасных лет мои уши не очень даже в тихом лесу.

И все же я счастлив, мир такой четкий и бескомпромиссный, что я мог бы оказаться в каком-нибудь музее Прекрасного, памятном месте. Смерть времени года, но я подобен человеку, который в срок изобильной жизни может признать смерть императивом, который удерживал его стремление к самой щедрости .

Я знаю. По всему земному шару отчаявшиеся или презренные люди обнажают ножны, разматывают электрический провод, приближаются к камере. Другие где-то созерцают забрасываемый вес. Третьи, высосав остатки бутылки, набрасываются на жену или ребенка в непостижимой даже для себя ярости. Не логична, в самом деле, эта мечта о доступном блаженстве, которую я смутно преследую, отправляясь по 113-му маршруту, но вот она. Это там, даже когда я читаю через окно своего грузовика позднюю историю близлежащих лесов, где я стрелял, где новые «усадьбы» усеивают холмы.Я должен перемещаться все дальше с каждым годом, так как многое вокруг меня смыкается.

Тем не менее, настроение у меня утвердительное — не говоря уже о плакатах «Нет охоте» на каждом дереве; неважно, что это, вероятно, будет моя последняя охота в Горе, которую купила лыжная индустрия; неважно, что скоро любители зимних видов спорта расклеят еще больше плакатов, надеясь спасти дикую природу, которую они никогда не увидят. ( Две тысячи квартир, запланированных в Горе, каждый владелец - друг игры...)

Я сбиваю свою машину с глаз долой маслозавода.Просто дыра в подвале. Я помню имя владельца: Хазен Флай. Я помню год, когда он умер, — как аккуратно он покинул это место, как быстро оно истлело, как скоро дичь стекалась обратно, чтобы вернуть его. Мгновенная разруха, полная романтики.

Энни съеживается и стонет, когда я надеваю расклешенный воротник, ее обычный фарс страдания; затем она мчится по неровному призрачному лугу, чтобы освободить кишечник. Я делаю шаг в укрытие на несколько футов, чтобы подождать. Вальдшнеп, несгибаемый праздношатающийся, свистит и парит надо мной.Я гляжу на него там, вдоль своих стволов, потом смотрю на его долгий полет над дорогой. Когда Энни возвращается, она улавливает запах маленькой птички. Ушла , я ей звоню.

Это покрытие на три часа, если вы все это проработаете. Я слабо верю, что перегоню много куропаток, еще меньше, что получу приличные очки, почти не верю, что услышу крылья. Но почему-то я хочу покрыть каждый дюйм.

За маслобойней земля резко обрывается вниз по крутому переулку, заросшему боярышником и взорванными яблоками. Я следую.Из сундука, где зацепился олень, вспыхивает пламя, и тут и там видны следы его наручников и оранжевые капли его колеи, пока я качаюсь вниз по склону. Иисус, я слаб. Это будет настоящая борьба, но тогда я буду беспокоиться об этом .

Единственным признаком корма является одинокое колючее яблоко в комке нетронутого снега — идеально красного цвета, идеальной формы и формы. Я вижу это мгновение.

Я иду дальше, часто останавливаясь в верности своей болезни и чтобы уловить звон колокольчика.Какой ветер! Не раз в свисток продуваю легкие, так что собака (рядом ведь) пряталась, сбитая с толку. Что меня беспокоит?

На самом деле ничего. Небо такого почти фиолетового цвета, которое у меня скорее ассоциируется с февралем, чем с ноябрем. Никакое облако не смягчает перспективу, но сегодня утром это кажется частью общей правильности - грубой, как колючая проволока, милой.

Это был рябчик? Я не знаю. Я думаю, что так, но, возможно, это был просто вихрь воздуха. Когда я перехожу к Энни, я думаю, у нее тот слегка обиженный взгляд, который бывает, когда пролетела куропатка, а выстрела не было.Она указывала все это время?

Я щелкнул ее, в одно мгновение потеряв ее звук, шумный, как я, проносящийся мимо заброшенной хижины охотника, спотыкающийся один раз о поваленную ольху и разбивающийся. Я улыбаюсь, вспоминая ярость, которую обычно вызывали такие несчастные случаи, как однажды я стоял, бросая дрожащие предплечья в граб, как будто это отомстило за унижение моего падения. По крайней мере, теперь ты взрослый, я думаю. Для лучшего или худшего. . . .

Среди виноградных лоз под лачугой нет рябчиков.С чего бы там быть, виноград лопнул или надкушен или давно зарыт?

Я должен идти своим обычным маршрутом на запад через оставшееся укрытие, но меня одолевает странное любопытство исследовать новые земли, вероятность убить что-нибудь отдаленное и так. В молодости я бы посмеялся над идеей исследования в последний день, особенно в зоне, которую лыжники обречены. Может быть, этим утром я ищу прощания, которое включает. Я не знаю, я не знаю.

Я иду к широкому ручью. Теперь, откуда взялись , ? Причудливая территория: высокая трава колеблется рыжевато-коричневым на ветру.Жарко щурюсь на маленькое пятнышко вокруг себя, наблюдая, как колыхаются ближние стебли, не обращая внимания на снежные хребты на севере и юге: Это может быть Африка, лев, притаившийся в этом дерьме, помахивая большим хвостом, темный взгляд на лице .

Галлюцинация удивления, но не ужаса.

Вода не оставляет мне выбора, я поворачиваю на запад и иду вдоль ручья вдоль его ледяных уступов. Мимо проносится Энни — на этот раз я слышу звон колокольчика и могу разглядеть ее цвета в львином покрове.Она останавливается как вкопанный через 40 ярдов. Какой к черту ? Я пригибаюсь к земле; в более мягкое время года он был бы мягким, и я могу поверить, что какой-нибудь индивидуалистический вальдшнеп может заглянуть к нему на короткое время, чтобы разочаровать; но, конечно же, я видел последнего осеннего вальдшнепа там, где я пришел, желал ему добра, звал его на юг.

Так я небрежно иду к делу и в полном удивлении вижу флеш. Птица пересекает ручей при откровенном свете, чешуя врезается в лиственницы, чьи последние иголки падают каскадами.Я не подумал поднять ружье.

Я знаю, что этой зимой я снова увижу в мыслях тетерева, почти черного на фоне этого золотого наноса. Это правда, что они говорят о рыбе, я думаю, по внезапной ассоциации — вы помните «Того, кто ушел». Я в эту куропатку не стрелял, но как-то его на очереди тоже было. Мне кажется, сейчас я молюсь, хотя бы безмолвно, чтобы снег остался пушистым, чтобы ни одна лисья лапа не пролезла сквозь ночную корку, чтобы, пока не растает, птица возилась на высоких ветвях, покрытых жирными, питательными почками.. . .

Идеально, идеально, идеально , - шепчу я, пробираясь сквозь волнистую материю у этого нетронутого ручья. Однажды я останавливаюсь у кромки воды, чтобы посмотреть, как дикая ручьевая форель ныряет под реку. Идеально, эта темно-зеленая куртка, эти ярко-красные точки, эта форма буревестника.

Я не понимаю своего внезапного электрического ожидания, но это не имеет никакого отношения к тетеревам. Я еще не могу знать, что через час увижу Бога, точнее, пойму, что все это время был в Его присутствии.Действительно, мои мысли, когда я вырвался из странной саванны, были не эпическими, а домашними: о моей высокой жене, посмеивающейся над какой-то шуткой, которую мы разделили прошлой ночью; детей тоже, каждый сокровище. Бывали ли у вас такие моменты, когда беспорядка и раздоров, выпадающих на долю самых счастливых семей, кажется, никогда не было? Если нет, я желаю их вам.

Я снова поворачиваю на север, в удар, против зыби того холма, с которого я так мечтательно споткнулся в начале. Собака начинает охотиться — прямо вверх, конечно.Я должен трудиться , чтобы следовать, грипп, как утюг в моей груди, каждый вздох - пузырь мокроты, мои ноги не тверже варенья.

Нет. Я должен остановиться и сесть, что я и делаю, лицом вниз, и к черту птицу! я найду другого; если не сегодня, то. . . .

Мои следы в снежной пыли уходят в ели. Я следую за ними глазами. Я мог подняться и вернуться по ним, увидев на пути многое из того, что я уже видел сегодня утром. Но не все. Чтобы увидеть все это, я должен сделать то, что я делаю, закрыть свои горящие веки и воссоздать это.Порыв, похожий на слезы, не неприятный, шевелится у меня в горле. Если бы я сидел достаточно долго, расслабившись, мысленный путь назад вел бы меня через эту странную желтую траву, по замерзшему дну у стоянки мертвых охотников, обратно по боярышнику в подвал маслозавода, где я спугнул вальдшнепа; но это также привело бы меня назад через тысячу других зарослей, вверх и вниз по тысяче косогоров, вокруг трясины и топи, над шишковатыми яблоками, которые клюнула тысяча рябчиков. Я пришел на очки пяти любимых собак. Я кончил на себя, может быть, размахивая своей яростью против этого железного дерева или бросив пустой дробовик, промахнувшись сразу. И я наткнулся на мужчин (особенно на моего отца и еще троих), которые всегда были в моем возрасте в видении, но которых сейчас нет, все, кроме одного. Исчез, или, как он выразился, «израсходован».

Позади меня, в минутном затишье ветра, глухо тарахтит тетерев; На этот раз я в этом уверен. Энни указывала не дальше 20 ярдов. Теперь она делает два шага, колокольчик едва звенит, и останавливается.Я свистю ей вперед; она снова начинает свою охоту, никогда не пугаясь. Я встаю и пыхчу на вершину холма, с ружьем на плече, меланхолия поселилась на мне, как огромное подтверждение. . .что, конечно, есть: ведь не признаки ли жизни заставляют нас оплакивать их кончину, ту радость и полноту, к которым мы время от времени имели доступ?

Я не могу знать, что моя собака, которая так занята, так в расцвете сил, будет съедена раком через четыре месяца, что она умрет у меня на руках на столе в клинике, что ветеринар… хороший человек, но чопорный, будет искать слова, чтобы утешить этого плачущего дурака, и не найдет их.

Я останавливаюсь на лугу маслозавода. Навоз, который Энни оставила, пока я ждал под парящим вальдшнепом, уже затвердел. Это отмечает, где она начала, и теперь, так скоро после этого, она ходит туда-сюда возле пикапа, желая, чтобы я отвез ее куда-нибудь, где действие более оживленное. В конце концов, она всего лишь собака, и к тому же молодая. . . .

Не то чтобы я сам был таким старым. Я в хорошей форме, обычно в прекрасном здравии, и с этой стороны 50. Не молодой и не старый, а между .Дело не только в физическом, думаю я, так как за рулем размышляю, по какой грунтовой дороге ехать. Восточный, который порекомендовал бы мой врач, ведет меня прямо домой. Западный путь приведет меня к дальней стороне Гора и еще одному большому укрытию. Но есть и третья дорога, которая тянется на север на 15 миль и , а затем ведет домой. В 20 лет, будь проклят грипп, я бы заказал себе через тот другой большой патч. В другом настроении я все еще мог бы быть встревожен или зол на себя за то, что не сделал этого сейчас, за то, что больше не двадцать. В 60 лет (если еще есть места для охоты) я могу при аналогичных обстоятельствах выбрать дорогу домой. Но сейчас я, как говорится, на полпути, и это кажется, согласно суждениям дня, хорошим местом.

Этот маленький клубок посреди дороги почти квадратный и находится в центре дровяного склада, древнего и обширного. Лесорубы срубили все окрестные высокогорные сосны и дубы, и под пахотным слоем почвы остался только уступ: весь гребень превратился в кость, на нем растут только несколько кленовых плетей.Почему они оставили эту площадь внизу, я не знаю. Разве не было спроса на кедры, возвышающиеся теперь над сумахом, гамамелисом и барбарисом, через которые я буду шататься? В северо-западном углу площади они также оставили живую изгородь, выступающую в гору, как ручка горшка. Весной по нему проходит паводок, а осенью можно забраться на его русло, как я всегда делаю, из-за одного дня в 1976 году.

Нас было трое. Мы знали, мы знаем движения друг друга наизусть: я держу собаку, Джоуи справа от меня, а Терри слева от меня. Тогда я управлял Гасом, настоящим рейнджером, и он выскочил из обычного укрытия и наткнулся на живую изгородь. Джо перешел русло ручья, Терри остался на восточном берегу, а я пошел посередине. Тетереву деваться было некуда. Их было шесть , и мы получили их всех!

С тех пор мы свято протоптали весь ряд, хотя ни разу не нашли там ни одной куропатки, ибо какова бы ни была его охранная этика — а у нас острая — каждый охотник хочет хоть раз увидеть, как сбывается мечта об уничтожении.Если он останется на этом, это сбудется — только один раз и никогда больше. И все же перед желанием пройти по такому пути снов и воспоминаний не будет сопротивления.

У меня сейчас только боли в суставах и жаркие вздохи, но я иду по пути к его трудному горному концу. Я конечно ничего не смываю. Энни услужливо обрабатывает полосу, а затем срывается с нее вниз к «настоящей» обложке. Она летит над гранитом, с его скромными украшениями из тростникового клена, лишайника, молотой сосны. Высоко подняв голову, она пересекает грубый, невидимый ветер. Я смотрю, как она становится меньше и почему-то белее, когда приближается к зарослям внизу. В последний момент я даю свисток, и она разворачивается, не замедляя шага. Я рассматриваю ее в рамке большого пейзажа: черный хвойный лес по краю укрытия, за ним два бугра с суровыми каймами тополей. И в это мгновение воздух уже не невидим, но обладает сиянием, как краска в нимбах святых кватроченто.

Это богохульство даже для тех из нас, чья вера неканонична, сказать, что сегодня утром я увижу Бога.Но в любом случае я утверждаю, что сейчас я не вижу Бога в том, что Павел называет Его силой и славой, очевидными «в том, что сотворено».

Я прохожу в этой лихорадке моей по остаткам покрова, медленно, и все более и более по мере приближения к дороге. В этих последних сотнях или около того футов дичи не будет — никогда не будет, — но я хочу оттянуть ощущение идеального конца. Зима будет долгой, а что может быть дальше?

Энни уже стоит у двери грузовика, снова стремясь попробовать птиц в другом месте. Она не знает, что с охотой и сезоном покончено. Я слышу ее взволнованное нытье, рот разинут в зевоте, кульминацией которого является визг вибрато. Ветер по-прежнему сильный и настойчивый, второй рост вокруг меня качается, щелкает.

Я поднимаю глаза, как нас учили в таких случаях. . . а там, на мертвом вязе, ни с того ни с сего, если только это не тот, который, как я предполагаю, сидит последний тетерев, которого я увижу в этом году, с обрезом в руке. Я начинаю поднимать винчестер, прикидывая, в каком направлении полетит птица.Но он продолжает сидеть, точеный, неподвижный.

Как долго я буду видеть этого рябчика? Я не знаю. Но ружье падает, и я ломаю его, на мгновение ощущая стройность дробовых патронов, прежде чем сунуть их в жилет.

Если бы это было истинным видением, я бы сообщил, что из этой конечности раздается громовой голос, требующий: Что ты за человек? Действительно, хотя он не издает звука, который мог бы слышать внешнее ухо, я думаю, что слышу этот голос.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.