Перейти к содержимому

Остеосинтез у кошки восстановление: Остеосинтез у животных — лечение переломов костей у собак, кошек и хорьков

Содержание

Остеосинтез – Ветеринарные клиники Доктор Вет

В недалеком прошлом в ветеринарной травматологии для лечения переломов использовались преимущественно иммобилизирующие повязки (гипс). Данный метод имеет ряд недостатков: развитие атрофии мышц конечности, частое неправильное сращение костей, образование пролежней под повязкой, нарушение кровоснабжения костей и мягких тканей. Поэтому в настоящее время гипс используется в основном только для лечения трещин. Современный метод лечения переломов – это остеосинтез – операция, при которой обломки кости соединяются при помощи фиксирующих металлоконструкций.

Виды остеосинтеза
  1. Интрамедуллярный остеосинтез. Применяется для лечения переломов длинных трубчатых костей. Для этого внутрь кости устанавливается специальный штифт или спица. Но существуют у этого метода и ограничения. Так, он не подходит для лечения переломов костей таза, черепа, позвоночника, челюсти.

Пример: интрамедуллярный остеосинтез при переломе бедренной кости у кошки.

 

2. Накостный остеосинтез. Метод, когда к костям при помощи специальных винтов прикрепляется металлическая пластина. При данном методе достигается хорошая стабилизация отломков костей. Накостный остеосинтез хорошо зарекомендовал себя при лечении переломов не только трубчатых костей, но и таза, челюсти, позвоночника, и др.

Пример: накостный остеосинтез при косом переломе бедренной кости у кота.

Пример: накостный остеосинтез при переломе предплечья у собаки.

Пример: накостный остеосинтез при переломе таза у кошки.

3. Внеочаговый остеосинтез с аппаратом внешней фиксации. Применяется для лечения не только переломов, но и вывихов, и заключается в проведении спиц через кость выше и ниже места перелома с их последующей фиксацией снаружи специальным полимером.

Пример: внеочаговый остеосинтез при переломе голени у щенка.

Пример: внеочаговый остеосинтез при переломе челюсти у кота.

4. Комбинированный остеосинтез. Заключается в сочетании нескольких вышеперечисленных способов и применяется, в основном, при сложных оскольчатых переломах.

Пример: комбинированный остеосинтез при оскольчатом переломе голени у собаки.

Пример: комбинированный остеосинтез при переломе мыщелков плечевой кости у собаки.

Пример: комбинированный остеосинтез при переломе бедренной кости и шейки бедра.

В ветеринарной клинике «Доктор Вет» накоплен большой опыт применения всех видов остеосинтеза при различных переломах у животных всех размеров, что позволяет подходить к лечению каждого случая индивидуально и рекомендовать наиболее оптимальный метод реконструктивно-восстановительной хирургии.

Читайте также

Остеосинтез у кошек: восстановление после операции, виды

Такой метод, как остеосинтез у кошек, используется для лечения переломов конечностей, поскольку скелетное вытяжение у животных не практикуется. Существует несколько разновидностей инструментов и методик проведения процедуры. Владельцу питомца следует знать, при каких травмах показан остеосинтез, а также учитывать, как проходит реабилитация.

По мнению ветеринара-ортопеда В. Сотникова, неправильно проведенный остеосинтез опасен осложнениями в виде остеомиелита или повторного смещения костных фрагментов.

Каковы показания к проведению операции?

Остеосинтез характеризуется установкой металлических конструкций на кости кошки с целью фиксации осколков кости для правильного сращения. Применяются пластины различного диаметра, кортикальные и спонгиозные винты, спицы Киршнера и реперные, гладкие стержни, четырехгранные штифты, репозиционные крючки и вилки, дистракторы. Чаще всего у кошек ломаются передние и задние лапы, предплечье, кости таза, челюстей, в области скакательного сустава. В ветеринарии метод остеосинтеза является самым надежным при лечении сложных переломов, поскольку способствует быстрому сращению костей, снижает риск послеоперационных осложнений, в короткие сроки восстанавливает функциональность лапы кошки. Показания:

Операция необходима животному, травма которого относится к оскольчатому типу.
  • оскольчатые переломы, при которых фрагменты костной ткани травмируют окружающие мышцы, нервы, сосуды;
  • постоянно смещающиеся отломки после вправления;
  • не срастающиеся или медленно срастающиеся переломы;
  • неправильно сросшиеся повреждения;
  • вывихи;
  • посттравматическая деформация костей;
  • внутрисуставные переломы.
Вернуться к оглавлению

Виды и методики остеосинтеза

Для лечения переломов у кошек применяются разновидности операции, показанные в таблице:

ВидХарактеристикаНедостатки
Интрамедуллярный остеосинтезПрименяется для сращения трубчатых костейНе применяется для лечения переломов тазовых костей, челюстей, позвоночника, черепной коробки
Костная ткань фиксируется штифтом или спицейНеэффективен при осколочных переломах
Отломки фиксируются введением инструмента в костномозговой каналЕсть риск повреждения кости
Экстрамедуллярный (накостный)На сломанную косточку накладываются пластины, которые укрепляются винтамиЗатрудненность применения у тонкокостных и изящных пород кошек из-за риска разрушения кости близко установленными шурупами
Обеспечивает надежную фиксацию
Применяется для трубчатых и пластинчатых костей (лопатка, таз либо череп)
Внеочаговый (чрескостный компрессионно-дистракционный)Выполняется для лечения переломов и вывиховДлительное восстановление
Спица-фиксатор устанавливается ниже и выше места сломаСуществует риск присоединения вторичной инфекции
Характеризуется низкой травматичностью и возможностью двигать конечностью
КомбинированныйПрименяется несколько методов при сложных переломахТе же, что и у других методов
Вернуться к оглавлению

Восстановление после операции

По мнению ветеринара В. Сотникова, кошка должна опираться на лапу на 3—5 сутки после операции. Если функциональность отсутствует, значит, инструменты остеосинтеза установлены неправильно и требуется вторичное хирургическое вмешательство.

У взрослой кошки костная ткань срастается на протяжении 49—55 суток. Восстановление зависит от возраста питомца, сложности травмы, профессионально проведенного остеосинтеза. В период ношения металлического фиксатора требуется проведение контрольной рентгенографии. Травмированная конечность требует покоя, поэтому владелец должен следить, чтобы кот не прыгал с высоты. Рекомендуется поставить лесенки или подставки, по которым питомец сможет взбираться на диван. Для ускорения сращения костей следует давать витаминно-минеральные комплексы с кальцием — «Биостим-40», «Беафар», «Канина Кэт-Витамин». А также следует ввести в рацион качественные корма, которые содержат необходимые микроэлементы. После извлечения инструментов металлосинтеза рекомендуется массаж, физиотерапия, сухие согревающие компрессы.

О переломах домашнего животного. Травмы лап у кошек и собак

Уважаемые владельцы животных!

Мы с Вами живем в век скоростей и техники. К сожалению неизбежным спутником такого образа жизни является высокий уровень травматизма наших домашних питомцев (падения с высоты, столкновения с автотранспортом) и как следствие повреждения костно-суставной системы организма - переломы и вывихи. Помимо этого травмы могут сопровождаться разрывом органов брюшной полости, что требует немедленной операции. Госпитализация животного в таком случае проводится экстренно.

Несмотря на неоднократно проводимую разъяснительную работу среди ветеринарных врачей других клиник и владельцев животных, качество хирургического лечения травмированных в г.

Белгород оставляет желать лучшего.

В подавляющем большинстве случаев животным, получившим такие травмы, необходимо специализированное хирургическое лечение - стабильно-функциональный остеосинтез. Это означает, что отломки травмированной кости необходимо совместить в анатомически правильном положении и жестко зафиксировать между собой с помощью металлоимплантантов (штифты, спицы, пластины и винты).

При этом недопустимо наличие подвижности костных отломков в послеоперационный период и животное в максимально короткий период после операции должно начать самостоятельно пользоваться травмированной конечностью - опираться при ходьбе. ТОЛЬКО В ЭТОМ СЛУЧАЕ ОСТЕОСИНТЕЗ СЧИТАЕТСЯ СТАБИЛЬНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ!

В случае неправильного или неумелого проведения остеосинтеза у животного могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до невозможности использования поврежденной конечности.

Основное условие полноценного заживления перелома кости - это хорошее кровоснабжение в месте повреждения. Этого можно добиться только при хорошей физической нагрузке травмированной конечности в максимально короткий период после травмы, то есть животное должно полноценно использовать поврежденную лапу при ходьбе. Это возможно только при жесткой фиксации места перелома у кошки или собаки, то есть используя методы стабильно-функционального остеосинтеза, но никак не гипсовые повязки.

Гипс и гипсовые повязки не могут способствовать полноценному восстановлению поврежденной кости, так как не позволяют стабильно зафиксировать место перелома (под гипсом отломки кости продолжают двигаться - сгибаться и вращаться друг относительно друга) и как следствие не дают животному использовать травмированную лапу при ходьбе. Таким образом в месте перелома нет активного кровоснабжения из-за отсутствия нагрузки на поврежденную конечность. Плюс гипсовая повязка приводит к сдавливанию мягких тканей конечности еще больше угнетая ослабленный кровоток в месте травмы. Суммируя эти данные напрашивается вопрос: каким образом может произойти полноценное заживление перелома? Ответ: только если произойдет ЧУДО и перелом заживет не благодаря «стараниям» врача, а вопреки им.

Но чудеса, как известно, происходят не часто.

Гипс это строительный материал и использовать его лучше в строительстве, но не при лечении переломов у животных.

Перед принятием решения о хирургическом лечении вашего питомца поинтересуйтесь у врача, который берется за операцию или другому виду питомца о его квалификации, специализации, практическом опыте в проведении именно таких операций. Сможет ли этот доктор гарантировать вам полноценное восстановление вашего животного. Каким методом доктор планирует зафиксировать место перелома (существуют внутрикостные, накостные и чрезкостные методы фиксации).

Случаи неправильного и неумелого применения такого метода хирургического лечения как остеосинтез переломов костей к сожалению встречаются в ветклиниках Белгорода достаточно часто. Если врач не может (или не хочет) четко и понятно объяснить вам каким образом он собирается лечить травмированное животное, если лечение сложной травмы не будет соответствовать принципам стабильно-функционального остеосинтеза, если доктор не может предоставить вам достоверные данные о своем профессиональном положительном опыте лечения таких пациентов и о своей квалификации, если вам предлагают хирургическое лечение такой сложной патологии как перелом кости по цене не на много большей чем кастрация кота (НУ НЕ МОЖЕТ ОПЕРАЦИЯ МНОГОКРАТНО ТЕХНИЧЕСКИ БОЛЕЕ СЛОЖНАЯ СТОЛЬКО СТОИТЬ!). .. то это повод задуматься и не спешить с выбором лечащего врача для вашего питомца.

Будьте бдительны, доверяйте жизнь и здоровье ваших любимцев только профессионалам!

Будем всегда рады видеть Вас и вашего питомца в нашей клинике!

Переломы у собак и кошек, помощь и восстановление

По этиологии переломы у животных можно разделить на два типа  -  травматические и патологические.

Травматические переломы у собак и кошек возникают вследствие травмы и могут происходить в любом из сегментов конечности, голень, бедро плечо, пальцы и т.д. переломы могут быть оскольчатыми и простыми, со смещением или без. Большинство переломов костей требует оперативного лечения в максимально короткие сроки после травмы, так как чем больше времени проходит после травмы, тем больше изменений происходит в зоне перелома, что может осложнять оперативное лечение и приводить к потере опороспособности на конечность, а иногда и к полной ампутации конечности из-за невозможности исправления дефекта.

 

Патологические переломы возникают у молодых животных по причине нехватки кальция в рационе, что связано с неправильным кормлением в период  роста животного. Такие переломы могут происходить спонтанно при минимальной травме из вне, например падение с дивана, просто во время активной игры с другим животным или хозяином.  Перелом у собаки, связанный с недостатком кальция в рационе выглядит как перелом «молодой ветки», то есть надкостница остается целой, а ломается внутренний слой кости, на рентгенограмме у таких животных видно снижение плотности костной ткани, которое характеризуется не четкими контурами кортикальных слоев, плотность костной ткани практически неотличима от плотности мышечной ткани. Лечение переломов собак, кошек заключается в назначении препаратов кальция, наложении иммобилизирующей повязки или лонгеты, ограничении подвижности животного. Очень редко при таких переломах требуется остеосинтез, так как плотность костной ткани очень низкая и постановка металлоконструкции может только ухудшить ситуацию.

Второй вид патологических переломов у кошек, собак может происходить по причине опухолевого поражения костной ткани. В таких случаях на рентгеновском снимке видно очаговое поражение костной ткани, которое характеризуется очаговым снижением плотности костной ткани и разрастанием надкостницы вокруг очага поражения. При таких переломах необходимо проведение биопсии костной ткани, с назначением последующего лечения, которое может заключаться в ампутации конечности у собаки, кошки, с последующей химиотерапией.

Переломы травматического происхождения подразделяются на простые и сложные.

Простые переломы это те , при которых происходит перелом кости не более чем на 2 отломка, при наличии 3 и более отломков перелом  считается сложным.

Переломы у собак и кошек простые или сложные требуют оперативного лечения, так как просто фиксация лонгетой , даже при репонировании отломков не является стабильной фиксацией, которая сможет обеспечить хорошее сращивание костной ткани.

                                                                                                        Ветеринарная клиника Бемби

                                                                                                        Ветеринарный врач

                                                                                                        Семченкова Мария Леонидовна

Остеосинтез, лечение переломов у животных.

Остеосинтез
Остеосинтез у животных - способ лечения переломов, применяемый в ветеринарной хирургии. Ранее для этих целей использовали гипсовые повязки и лонгеты. Сейчас такой способ заживления переломов считается устаревшим и постепенно вытесняется более современным методом остеосинтеза. В буквальном переводе с греческого остеосинтез (греч. osteon кость + synthesis соединение) - это соединение отломков костей. Цель остеосинтеза - обеспечить правильную фиксацию сопоставленных отломков, создать условия для их костного сращения, восстановить целостность и функции конечности. При этом учитывается большое количество факторов, касающихся вида, типа, расположения перелома и времени, прошедшего с момента травмы. Надо понимать, что в момент перелома повреждаются не только кости, но и окружающие мягкие ткани. Их восстановление является не менее важной задачей для врача. Сопутствующие осложнения при травмах представляют серьезную опасность для жизни животных из-за развития наружных и внутренних кровотечений, повреждений внутренних органов, развития болевого шока и т. д. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи влечет за собой гибель пострадавшего. Поэтому, в случае травмы необходимо сразу же обратиться к ветеринарному врачу.

 

Как правильно определить, что у животного есть перелом
Рентгенологическое исследование - это единственный достоверный способ диагностики. Количество выполненных снимков должно быть не менее двух, т.к. делаются они обязательно в прямой и боковой проекциях. Необходимость получения снимков в разных проекциях обусловлена тем, что с одного ракурса невозможно составить полное представление о наличии, расположении, форме переломов, смещении поврежденных костей, о присутствии осколков в окружающих тканях. Если при постановке диагноза использовать снимок, сделанный только в одной из проекций, то исследование будет менее информативным и велика вероятность ошибки в тактике лечения, потому что в этом случае видны не все подробности и детали перелома.

 

Виды остеосинтеза
В зависимости от вида травмы и возраста пациента, при переломах у собак и кошек применяются различные варианты соединения отломков.

 

Существует два основных вида остеосинтеза:
  • Погружной (внутренняя фиксация) - при котором различные фиксаторы, соединяющие поврежденные фрагменты кости, располагаются в зоне перелома.
  • Поверхностный чрескожный, когда костные отломки соединяются с помощью специальных аппаратов (например - аппарат Илизарова).

 

Погружной остеосинтез или внутренняя фиксация, осуществляется с помощью специальных имплантов (пластин различной длины и толщины, винтов, штифтов, спиц), которые после операции остаются внутри организма. В зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости, выделяют следующие виды погружного остеосинтеза:

 

  • Накостный, когда фиксатор (пластина) располагается на кости.
Пластина на костях таза.

  • Внутрикостный (интрамедуллярный). В этом случае имплант (штифт,спица) располагается внутри кости.
 Штифт Ефимова в канале бедренной кости.
  • Комбинированный (внутрикостно-накостный) - это когда используется несколько фиксаторов. Например: штифт располагается в канале кости (внутри), а пластина на кости.

 

Поверхностный чрескожный остеосинтез
При этом виде фиксаторы располагаются поверхностно по отношению к кости и проводятся чрескожно — это так называемая наружная фиксация, которая осуществляется с помощью спицевых наружных фиксаторов или аппаратов внешней фиксации (аппарат Илизарова).
 Аппарат Илизарова на лучевой кости.

Стабильность при остеосинтезе
Стабильность фиксации костных отломков, которая достигается при остеосинтезе с использованием различных фиксаторов, может быть относительной или абсолютной. Только квалифицированный врач-травматолог определяет в каком случае необходимо и допустимо использовать ту или иную схему фиксации. При абсолютной стабильной фиксации точность сопоставления костей близка к анатомической. В этом случае недопустимо даже микродвижение между отломками. Кость при этом срастается без образования костной мозоли. При относительной стабильности допустимы микродвижения между отломками. Они не вызывают болевой синдром и способствуют скорейшему сращению, которое происходит с образованием костной мозоли.

 

Залог успеха при остеосинтезе:
  • Анатомичное сопоставление костных отломков.
  • Устранение смещения между отломками по оси и ширине.
  • Максимальное сохранение кровоснабжения.
  • Стабильная фиксация.
  • Конечность должна начать выполнять свою функцию в раннем послеоперационном периоде.

 

Осложнения после проведения остеосинтеза:
  • Поломка фиксатора.
  • Миграция (передвижение) фиксатора в мягкие ткани.
  • Поверхностное или глубокое нагноение раны.
  • Остеомиелит (гнойное воспаление кости).
  • Артриты (воспаление суставов).
  • Остеолиз (рассасывание кости).

 

Профилактика осложнений заключается в соблюдении всех требований методики выполнения остеосинтеза с учетом состояния костной ткани и индивидуальных особенностей строения кости.

 

Уход за животным после остеосинтеза
В простых случаях владельцу будет необходимо ежедневно обрабатывать швы (хлоргексидин + левомеколь), и ограничивать питомца в нагрузках (прогулки на поводке). Внешний аппарат фиксации требует тщательного ухода - обработка швов и мест внедрения спиц, защита марлевой повязкой вплоть до снятия фиксирующего аппарата (в зависимости от сложности перелома до 30-45 дней, иногда дольше). Обязателен прием антибиотика системно (в таблетках или инъекциях), в раннем периоде могут потребоваться инъекции анальгетиков. При более тяжёлых случаях необходимая обработка раны и постоянное наблюдение за животным будет проводиться ветеринарным врачом в условиях клиники.

 

Владельцам животных необходимо знать, что через 3-5 дней после операции по восстановлению сломанной кости, животное уже может пользоваться конечностью. Если этого не произошло, то велика вероятность ошибки в выборе правильного метода остеосинтеза. В связи с этим, возможно развитие осложнений . Необходимо повторно показать питомца ветеринарному врачу, который делал операцию, чтобы провести рентгенологический контроль фиксации в динамике.

 

Помощь при переломах в ветеринарной клинике “Дружок”
В нашем ветеринарном центре вы всегда можете получить профессиональную помощь и консультацию врача хирурга-травматолога, сделать качественный рентгеновский снимок быстро, наглядно и безопасно. В ветеринарном центре “Дружок” установлен современный цифровой рентгеновский аппарат с минимальной дозой облучения для животного и его хозяина. Изображение появляется на экране компьютера уже через 3 секунды. Высококачественные снимки можно забрать распечатанными на фотобумаге или записанными на СD диск. Если с вашим питомцем все таки случилась беда, и у него обнаружили перелом, то мы сможем вам помочь. Остеосинтез выполняет только подготовленный врач. Хирург ветеринарного центра “Дружок” Краснослободцев Н.А. регулярно посещает курсы повышения квалификации по остеосинтезу и травматологии. Наша клиника обладает всеми необходимыми инструментами и оборудованием. ©Николай Краснослободцев, врач ветеринарной клиники “Дружок”, Хабаровск

Список литературы:

  1. Хемиш Р.Денни, Стивен Дж. Баттервоф. “Ортопедия собак и кошек.“ Москва, издательство Аквариум 2007г.
  2. Статья с сайта ветеринарной клиники неврологии,травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова.
  3. Хирургическая коррекция при переломах длинных трубчатых костей у животных и её морфологическое обоснование. Научная работа И.Б.Самошкин, Тимофеев С.Б., Н.А Слесаренко.
  4. Статья клиники Зоовет “Переломы у животных”.
  5. Статья центра травматологии и ортопедии клинической больницы 85№ г. Москва.

Переломы у собак и кошек

Перелом – это полное нарушение целости кости под действием различных факторов. При частичном нарушении целостности кости с сохранением связи между ее частями речь идет о трещине.  При переломах практически всегда повреждаются окружающие ткани: мышцы, сосуды, нервы.

Переломы бывают:

  • врожденные – данный вид переломов зависит от неполноценной структуры костей плода, они часто бывают множественными.
  • приобретенные переломы составляют основную группу и делятся на травматические и патологические.

Травматические переломы происходят при воздействии внешней силы на здоровую кость. Чаще повреждаются трубчатые кости.

По степени травматизации тканей:

  • открытые, когда есть повреждение кожных покровов;
  • закрытые, когда кожные покровы целы.

Патологические переломы возникают при воздействии минимальной травмы на измененную костную ткань - кость не выдерживает обычных нагрузок, а иногда ломается даже под весом тела во время ходьбы. Причины: недостаток кальция, рак костей, кистозные образования, любые болезни, в результате которых кости становятся хрупкими, старость.

По локализации принято выделять:

  1. Внутрисуставные при которых происходит разрыв связок, капсулы, сустава и смещением костных отломков, повреждением суставных поверхностей. Это наиболее тяжелые виды перелома.
  2. Околосуставные часто бывают вколоченным, смещение отломков отсутствует, периферический отломок внедряется в центральный.
  3. Диафизарные переломы возникают в средней части кости, они бываю разными в зависимости от характера воздействия извне. Это  наиболее часто встречающийся вид перелома.

Как определить, есть перелом у Вашего питомца или нет? Ниже приведен перечень симптомов говорящих о возможном переломе.

 При переломе конечности:

  • собака или кошка не может опереться на поврежденную лапу и постоянно держит ее на весу,
  • в месте перелома начинает быстро образовываться отек, поврежденная лапа по объему будет превышать здоровые конечности.
  • наличие патологической (противоестественной) подвижности
  • при попытке осмотра болезненность, животное будет скулить или шипеть, возможно, кусаться.
  • При переломе хвоста также наблюдается болезненная реакция на прикосновения.
  • При переломе ребер, сильная болезненность, беспокойство, дыхание поверхностное, учащенное.
  • При переломах таза могут быть травмированы внутренние органы, вплоть до разрыва матки, мочевого пузыря, кишечника.

К отдельной группе хотелось бы отнести переломы черепа и позвоночника, так как эти состояния угрожают жизни животного, сопровождаются сотрясением мозга, кровотечениями, кровоизлияниями. С такими повреждениями животное не может встать, лежит все время,  может издавать звуки, свидетельствующие о сильной боли. При этом у него может быть неврологическая симптоматика (паралич конечностей), может наблюдаться непроизвольные испражнения и мочеиспускание с кровью, кровотечение из половых органов. Чаще животное находится в состоянии шока от сильной боли. При переломах позвоночника происходит нарушение целостности позвонков и, как следствие, сдавливание или разрыв спинного мозга.

Самый безопасный вид перелома это трещина, когда кость сломана не полностью и прилегающие ткани не нарушены. Обычно животное чувствует себя хорошо, просто движения осторожные и владельцы могут прийти к выводу, что это просто ушиб. Если вовремя не оказать помощь, при изменении нагрузки на поврежденную конечность ситуация может ухудшиться.

Визуально определить трещину в кости невозможно. Поэтому во всех случаях, когда без видимых причин собака или кошка  не разрешает дотрагиваться до какой-либо части тела, осторожно двигается, прихрамывает (лапы, позвоночник), медленно жует (челюсти) и т.д., лучше всегда сделать рентген.

Как оказать первую помощь при переломе?

Не пытаться ни в коем случае вернуть сломанной кости естественное положение!

Во всех, когда возможно довезти собаку до ветеринарной клиники, минимально беспокоя травмированную область, не нужно лишний раз касаться больного места.  Животное транспортируют в щадящем положении, которое зависит от места травмы. Если транспортировка занимает 20-30 минут, лучше связаться с клиникой для дополнительной координации Ваших действий во время пути.

Фиксируем челюсти (намордник, бинт, защитный воротник), даже если собака или кошка не агрессивна, от сильной боли она может укусить даже любимого хозяина. Фиксация травмированного места, если это необходимо.

  • при подозрении на перелом ребер - зафиксировать грудную клетку собаки, кошки  бинтом или тканевыми лентами. Довольно туго, но так, чтобы не сдавливать ребра слишком сильно и не мешать дыханию;
  • на сломанную лапу накладываем шину – из любых подходящих реек, куска пластиковой бутылки и т.п.;
  • при переломе челюсти у собаки, кошки может запасть язык или возникнуть трудности с дыханием из-за скопившейся в глотке крови – по возможности очищаем дыхательные пути очень осторожно, стараясь не смещать сломанную челюсть. Если животное дышит свободно и сильно сопротивляется, не надо настаивать, так можно сделать только хуже.

Лечение переломов

Основной целью лечения переломов у собак и кошек  является восстановление анатомического строения и физиологических функций сломанной кости.

Травматический шок и кровопотеря являются угрожающими факторами для жизни животного. На возникновение шока при открытых переломах в значительной степени влияет кровопотеря. Поэтому остановка кровотечения является одной из неотложных и важных задач при оказании первой помощи животным. Открытые переломы могут сопровождаться гнойной инфекцией, способствующей развитию возможных осложнений: сепсис, остеомиелит, ложные суставы и т.д.

Существуют оперативные и консервативные методы лечения переломов:

  • При лечении соблюдаются три основных принципа – репозиция (совмещение) костных отломков, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация (обездвиживание) органа, дополнительно необходимо применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение (консолидацию) кости.
  • К консервативным методам относятся наложение гипсовых повязок у собак и кошек, но этот метод имеет много отрицательных моментов, например, образование потёртостей в местах особо плотного прилегания лонгеты. Эти очаги могут потом перерастать в участки гнойного воспаления. Кроме того, движение животного с гипсовой повязкой довольно неестественно и тоже мешает нормальному заживлению перелома.
  • К оперативным методам относится остеосинтез, это соединение отломков кости с помощью различных фиксаторов, устраняющих смещение отломков надёжной иммобилизацией в таком положении, которое способствует образованию костной мозоли.

Виды остеосинтеза:

  1. Погружной интрамедуллярный   -  когда фиксатор вводится в канал кости и больше оттуда не извлекается.
  2. Накостный, осуществляется посредством пластин, винтов.
  3. Чрескостный при этом виде остеосинтеза используют винты, спицы, проволоку и т.д.
  4. Наружный осуществляется с помощью спиц, проведенных в отломки и закрепленных в аппарате (наружной конструкции).

Выбор оперативного подхода зависит от травмы. В среднем лечение и реабилитация занимает 1,5-2 мес. Контролем лечения является рентгенологическое исследование.

Для успешного лечебного процесса при подозрении на перелом необходимо доставить животное в ветеринарную клинику на осмотр хирурга. Вовремя оказанная ветеринарная помощь сохранит здоровье и хорошее качество жизни Вашему питомцу, а Вам долгие годы радости общения с ним.

Цены на ветеринарные услуги в Санкт Петербурге

МРТ

КТ

Анестезия

Ветаптека и зоомагазин

Микробиология

Дерматология

Диетология

Кардиология

Кастрация

Кастрация эндоскопическая

Лаборатория (кратко)

Малоинвазивные (УЗ)

Неврология

Онкология

Онлайн консультация

Ортопедия и травматология

Офтальмология

Процедурный кабинет

Рентген

Ритуальные услуги

Стационар

Стоматология

Терапия

УЗИ

Уникальные операции

Хирургия абдоминальная

Хирургия ЛОР

Хирургия мягкотканная

Хирургия торакальная

Цитология

Эндоскопия

Эндоскопия диагностическая

Эндоскопия ЖКТ

Эндоскопия МПС

Эндоскопия суставы

Руководство по хирургическим доступам для малоинвазивного остеосинтеза пластинами у кошек

Цели: Минимально инвазивный остеосинтез пластинами (MIPO) — одна из новейших методик фиксации, воплощающая концепцию биологического остеосинтеза. В последние годы было опубликовано несколько исследований по оценке MIPO у собак. Тем не менее, клинических сообщений о MIPO у кошек немного, и нет описания хирургических доступов.Целью нашего исследования было описание безопасных коридоров для введения пластин у кошек с использованием техники MIPO.

Методы: Хирургические доступы для плечевой, лучевой и локтевой костей, бедра и голени были разработаны после обзора описанных методов и хирургических подходов для MIPO у собак с учетом любых соответствующих анатомических различий между собаками и кошками. После доступа MIPO конечности были анатомически рассечены, и была отмечена взаимосвязь между проксимальным и дистальным положением имплантатов и сосудисто-нервными структурами.

Результаты: Хирургические подходы, разработанные для плечевой и лучевой костей, отличались от того, о чем сообщалось ранее, поскольку между собаками и кошками были обнаружены соответствующие анатомические различия. Анатомические ориентиры для безопасного применения пластин были описаны для всех основных длинных костей у кошек. При вскрытии не было обнаружено повреждений жизненно важных структур после введения пластины.

Клиническое значение: В этом трупном исследовании мы оценили безопасность хирургических подходов к MIPO у кошек. Соблюдая анатомические ориентиры, описанные в этом отчете, можно избежать повреждения нервно-сосудистых структур при выполнении техники MIPO у кошек.

Ключевые слова: хирургия МИПО; Миниинвазивный остеосинтез пластинами; подходы; Кот.

Отказ пластины из-за изгиба после стабилизации перелома большеберцовой кости у десяти кошек

30 июля 2015 г.

В этой статье описываются клинические данные и методы лечения переломов большеберцовой кости у кошек, у которых остеосинтез пластиной оказался неудачным из-за изгиба пластины.

АП Моррис 1 ; А. А. Андерсон 1 ; Д. М. Барнс 2 ; С. Р. Брайт 3 ; К. С. Кнудсен 4 ; Д. Д. Льюис 5 ; А. Поцци 5 ; С.Дж. Лэнгли-Хоббс 6

1 Anderson Abercromby Veterinary Referrals, Ockley, Surrey, UK; 2 Eastcott Referrals, Суиндон, Уилтшир, Великобритания; 3 Northwest Surgeons, Саттон-Уивер, Чешир, Великобритания; 4 Кафедра ветеринарной медицины, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания; 5 Кафедра клинических наук о мелких животных, Колледж ветеринарной медицины, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, США; 6 Департамент клинических ветеринарных наук Бристольского университета, Бристоль, Великобритания.

ОЖИДАЕТСЯ ПУБЛИКАЦИЯ

 

РЕЗЮМЕ

В этой статье описываются клинические данные и методы лечения переломов большеберцовой кости у кошек, у которых остеосинтез пластиной оказался неудачным из-за изгиба пластины.

ВВЕДЕНИЕ

Цель этого исследования состояла в том, чтобы ретроспективно оценить клинические и рентгенографические особенности переломов большеберцовой кости кошек, при которых остеосинтез пластиной оказался несостоятельным из-за изгиба пластины. Последующее лечение этих переломов также было описано

.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Клинический анамнез и рентгенограммы десяти кошек, перенесших изгиб пластины после фиксации пластиной или пластиной-стержнем переломов большеберцовой кости, были рассмотрены на предмет сигналов, конфигурации перелома и метода восстановления, начального послеоперационного и послеоперационного выравнивания большеберцовой кости, ревизионного лечения и результатов.Выравнивание большеберцовой кости после операции и после отказа сравнивали с помощью парного Т-теста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех десяти кошек был полный перелом большеберцовой кости с сопутствующим переломом малоберцовой кости. Переломы большеберцовой кости, как правило, были косыми (4/10) или спиральными (4/10) со слабой оскольчатостью (8/10) и локализовались в средней (3/10) или дистальной (6/10) трети большеберцовой кости. Начальная стабилизация перелома проводилась пластиной (6/10) или комбинацией пластина-стержень (4/10) с наложением пластины на медиальную поверхность большеберцовой кости.Нереставрированные латеральные клиновидные фрагменты большеберцовой кости присутствовали при пяти переломах. Среднее время до отторжения имплантата составило 24 дня (диапазон от 2 до 56 дней). Средний угол вальгусной деформации большеберцовой кости увеличился с 12,9° до 30,9° после изгиба пластины (p=<0,01). Ревизионная операция была проведена у 6/10 кошек с использованием ортогональных пластин (4/10), пакетированных медиальных пластин (1/10) или комбинации пакетированных медиальных пластин с ортогональными краниальными пластинами (1/10). Краткосрочный результат после ревизионной операции был благоприятным с улучшением вальгусной деформации большеберцовой кости во всех пяти переломах с данными последующего наблюдения (p-<0.05).

ОБСУЖДЕНИЕ

Изгиб пластин, примененных для стабилизации переломов большеберцовой кости у этих десяти кошек, вызвал вальгусную деформацию большеберцовой кости. Отказ имплантата обычно был связан с редуцированным цис--кортикальным фрагментом, но с нередуцированным транс--клиновидным фрагментом коры. Следует уделить внимание выбору и применению пластины и/или штифта, чтобы избежать деформации пластины в окружающей среде, превышающей предел текучести пластины. Ревизия с использованием ортогональных пластин или стопки медиальных пластин всегда была успешной.

ССЫЛКИ

  1. Диндо Д., Демартинес Н., Клавьен П.А. Классификация хирургических осложнений. Новое предложение с оценкой когорты из 6336 пациентов и результатами опроса. Анналы хирургии 2004; 240(2): 205-213.
  2. Nolte DM, Fusco JV, Peterson ME. Частота возникновения и предрасполагающие факторы несращения переломов аппендикулярного скелета у кошек: 18 случаев (1998-2002 гг.). J Am Vet Med Assoc 2005; 226: 77-82.
  3. Ричардсон Э.Ф., Тэчер К.В.Переломы большеберцовой кости у кошек. Compend Cont Educ 1993; 15(3): 383-394.
  4. Маккартни В. , Макдональд, Б.Дж. Частота несращений при переломах длинных костей у 233 кошек. Int J Appl Res Vet M 2006; 4(3): 209-212.
  5. Перри К.Л., Брюс М. Влияние метода фиксации на частоту послеоперационных осложнений после хирургической стабилизации переломов большеберцовой кости у кошек. Вет Комп Ортоп Трауматол 2015; 28: 109–115.
  6. Harari J. Лечение переломов длинных костей кошек. Вет Клин Смолл Аним 2002; 32: 927-947.

%PDF-1.7 % 99 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 99 79 0000000016 00000 н 0000002487 00000 н 0000002660 00000 н 0000003258 00000 н 0000003285 00000 н 0000003423 00000 н 0000003570 00000 н 0000003785 00000 н 0000004484 00000 н 0000004660 00000 н 0000004697 00000 н 0000005296 00000 н 0000005408 00000 н 0000005522 00000 н 0000005549 00000 н 0000005818 00000 н 0000006363 00000 н 0000006638 00000 н 0000006887 00000 н 0000007184 00000 н 0000008249 00000 н 0000008391 00000 н 0000008418 00000 н 0000009091 00000 н 0000010296 00000 н 0000010445 00000 н 0000010861 00000 н 0000011265 00000 н 0000011292 00000 н 0000011865 00000 н 0000012143 00000 н 0000013134 00000 н 0000014226 00000 н 0000014423 00000 н 0000015271 00000 н 0000016361 00000 н 0000017236 00000 н 0000018027 00000 н 0000018875 00000 н 0000019369 00000 н 0000058652 00000 н 0000061302 00000 н 0000061372 00000 н 0000083819 00000 н 0000083915 00000 н 0000085434 00000 н 0000509018 00000 н 0000526349 00000 н 0000572983 00000 н 0000573266 00000 н 0000573293 00000 н 0000573743 00000 н 0000573885 00000 н 0000574465 00000 н 0000575099 00000 н 0000575169 00000 н 0000575239 00000 н 0000575340 00000 н 0000602750 00000 н 0000603144 00000 н 0000603616 00000 н 0000603717 00000 н 0000637212 00000 н 0000658463 00000 н 0000658752 00000 н 0000659045 00000 н 0000659361 00000 н 0000672438 00000 н 0000672721 00000 н 0000673018 00000 н 0000675151 00000 н 0000677284 00000 н 0000677928 00000 н 0000683684 00000 н 0000684179 00000 н 0000720820 00000 н 0000722768 00000 н 0000733863 00000 н 0000001876 00000 н трейлер ]/предыдущая 800300>> startxref 0 %%EOF 177 0 объект >поток hb```b``d`g`*[email protected]

Минимально инвазивный остеосинтез пластинами: применение и методы у собак и кошек

Цитаты

9 октября 2012 г. · Ветеринарные клиники Северной Америки.Практика мелких животных · Дон Халс

9 октября 2012 г. · Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных · Брайан С. Бил, Райан МакКэлли

9 октября 2012 г. · Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных·Антонио ПоцциСтэнли Э. Ким

9 октября 2012 г.·Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных · Майкл П. Ковалески

9 октября 2012 г. · Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных · Бруно Пейрон Лиза Пирас

26 февраля 2013 г. · Ветеринарная хирургия : VS · Стивен Гарофоло, Антонио Поцци

9 апреля 2013 г. · Журнал практики мелких животных · T KönningL FH Theyse

10 октября 2014 г. · The Journal of Small Animal Practice·PG WitteH W Scott

8 января 2014·Ветеринарная хирургия: VS·Tomás G GuerreroPatrick Kircher

24 марта 2016·Журнал Small Animal Practice·Khadije HetteD M Barnes

19 мая 2016 · Журнал челюстно-лицевой хирургии: Официальный журнал Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов · Jung-Hwan LeeKyoung-Nam Kim

14 июля 2017 г. · Veterinary Surgery: VS · Erika D GilbertStanley E Kim

16 февраля 2018 г. · Ветеринарная хирургия : VS·Bill Oxley

28 ноября 2017 г.·Journal of Feline Medicine and Surgery·Andrew CraigHarry W Scott

29 марта 2019 г.·Ветеринарная хирургия : VS·Laurent P GuiotLoïc M Déjardin 902 1 6002 900 сентября 900 Журнал американца Ветеринарная медицинская ассоциация·Антонио ПоцциМэттью Д. Винтер

17 мая 2013 г.·Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: В.COT·CM GauthierG L Rovesti

25 апреля 2013 г.·Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: VCOT·N FitzpatrickM Farrell

3 августа 2019 г.·Ветеринарная хирургия: VS·William P Robinson·20 May Porsons, Kevin J Parsons

, Хирургия: В. С. · Дирско Дж. Ф. фон Пфейл, Кристофер Хорстман

25 апреля 2015 г. · Американский журнал ветеринарных исследований · Симона К Нидерхойзер Урс Т Вебер

21 сентября 2020 г. · Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: В. COT·Francesca C FerreroLisa A Piras

26 июля 2012 г.·Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: VCOT·A Boero BaroncelliA Pozzi

6 марта 2013 г.·Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: VCOTPJ 900NJ Delisser 30, 2015 · Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: VCOT · Bilmonta Autefage

24 июня 2017 · Ветеринарная хирургия: VS · Andreas Gutbrodantonio Pozzi

22 августа 2018 · Австралийский ветеринарный журнал · Ja Au Yonga Pozzi

ноября 18 , 2018·Ветеринарная хирургия: VS·Laurent P GuiotLoïc M Déjardin

28 ноября 2012 г.·Ветеринарная хирургия: VS·Antonio PozziDaniel D Lewis

7 октября 2011·Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматологияCOT·CC Hudson, A Pozzi

22 июня 2017·Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: VCOT·Philipp A Schmierer, Antonio Pozzi

24 марта 2017·Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: VCOTian9000to Eid 30 июня 2018 г. · Отчеты о клинических случаях в ветеринарной медицине · Сара Таунсенд, Дэниел Д. Льюис

7 декабря 2018 г. · Ветеринарные исследования BMC · Мэтью Р. ФилдВилберн М. Максвелл

28 мая 2013 г. · Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология: В.C.O.T·K Tong, LP Guiot

23 января 2021 г.·Ветеринарная хирургия: VS·Jean BassaninoDimitri Leperlier

5 июня 2021 г.·New Zealand Veterinary Journal·P HyndmanK Clark


Остеосинтез – обзор | ScienceDirect Topics

Эта номенклатура может быть несколько запутанной, поскольку термин «мостовая пластина» был разработан для обозначения опорной пластины, используемой для мостовидного остеосинтеза диафизарных переломов. Контрфорсная пластина поддерживает фрагмент кости, тем самым сохраняя длину и правильный функциональный угол при переломах, таких как переломы проксимального плато большеберцовой кости (рис. 2-72, A и B ).Мостовидная пластина может рассматриваться как поддерживающая пластина, используемая для шинирования или мостовидного протезирования области перелома средней части диафиза для сохранения длины кости, когда фрагменты не вправлены или отсутствуют и заменены губчатым костным трансплантатом (см. рис. 2-72, C ). . Преимущество использования мостовидной пластины заключается в том, что пластина накладывается с минимальными манипуляциями с костными фрагментами и нарушением оставшегося кровоснабжения. Недостаток этой функции пластины заключается в том, что пластина должна полностью поглощать все изгибающие, скручивающие и сжимающие силы несущей массы и с большей вероятностью утомляется и выходит из строя по сравнению с конструкциями пластин сжатия или нейтрализации.Hulse и его коллеги предложили и описали использование внутримышечного штифта в сочетании с перемычкой для уменьшения нагрузки на пластину, используемую с функцией контрфорса. 99

Комбинация пластины и интрамедуллярного штифта для мостовидного остеосинтеза

Концепция биологического остеосинтеза подчеркивает, что костные фрагменты остаются нетронутыми, чтобы уменьшить манипуляции с мягкими тканями, окружающими фрагменты перелома, и, следовательно, сохранить потенциал заживления кости . Мостовидная пластина, правильно наложенная на оскольчатый перелом, достигает целей стратегии мостовидного остеосинтеза. Недостаток костной пластины, применяемой с функцией мостовидного протеза, заключается в том, что пластина должна выдерживать все весовые нагрузки до тех пор, пока не будет достигнуто заживление перелома, и, как правило, подвергается большим напряжениям изгиба. На раннем этапе распределение нагрузки между пластиной и костью отсутствует, поскольку фрагменты остаются выровненными, но не редуцированными. Пластина подвергается значительному напряжению при изгибе и может устать и выйти из строя раньше, чем аналогичная пластина, используемая с функцией нейтрализации или сжатия.Описано сочетание штифта IM с перемычкой, чтобы помочь преодолеть некоторые недостатки использования одной перемычки 99-101 (см. рис. 2-72, D ).

Когда штифт IM используется в сочетании с пластиной, штифт размещается первым и выполняет две функции. Установка внутримышечного штифта позволяет легко и эффективно совместить основные фрагменты кости при переломе. Меньшие фрагменты не повреждаются, а потенциал заживления кости сохраняется.Штифт также функционирует во время заживления, распределяя нагрузку и защищая пластину от изгибающих усилий, возникающих при весовой нагрузке. Снижение напряжения в системе пластина/штифт в два раза по сравнению с одной опорной пластиной, а усталостная долговечность системы пластина/штифт увеличивается в десять раз по сравнению с одной пластиной. 100 Механически штифт и пластина действуют как параллельные балки, защищая друг друга от различных сил нагрузки. Недостаток комбинации штифта и пластины для восстановления после перелома заключается в том, что штифт для внутрикостной фиксации может мешать размещению винтов пластины через пространство для внутрикостной (см. рис. 2-72, D ).Больший штифт IM сделает эту проблему более вероятной. Размер штифта, который занимает от 35% до 40% диаметра костномозгового пространства, был предложен для обеспечения адекватной жесткости в месте перелома при использовании с пластиной. 100 Штифт такого размера обычно обеспечивает достаточное пространство для размещения бикортикальных винтов через пластину. При значительном столкновении со штифтом могут быть установлены монокортикальные винты. Размер штифта можно отрегулировать для различных схем измельчения. Размер штифта 50% от диаметра костного мозга может быть выбран для тяжелых оскольчатых переломов, которые затрагивают большую часть диафиза, потому что этот выбор обеспечит большую жесткость.При менее оскольчатом переломе может потребоваться штифт размером 30% от диаметра костномозгового пространства. Для комбинаций пластины/штифта рекомендуется как минимум три монокортикальных и один бикортикальный винт выше и ниже перелома. 99 Однако во многих костях часто имеется достаточно места для установки нескольких бикортикальных винтов выше и ниже перелома.

Оскольчатые переломы различаются по размеру, количеству и расстоянию между осколками. Хирург, применяющий комбинацию штифта и пластины, должен тщательно оценить рентгенографически, а иногда и путем осторожного осмотра, положение фрагментов в месте перелома. Если после наложения комбинации штифт/пластина остаются значительные щели перелома, настоятельно рекомендуется использование аутогенного губчатого костного трансплантата в месте перелома. Если большой отломок сильно смещен и серкляж или другая вспомогательная фиксация не показаны, можно использовать петлю из рассасывающегося монофиламентного шовного материала вокруг фрагмента и кости, чтобы осторожно приблизить фрагмент к месту перелома, не нарушая прикрепления мягких тканей. Это уменьшает размер разрывной щели.Игнорирование больших зазоров, независимо от жесткости системы фиксации перелома, может привести к задержке заживления.

Удаление штифта может быть завершено через 4–6 недель после операции, если желательна некоторая дестабилизация перелома. Своевременное удаление штифта увеличивает нагрузку на место перелома и способствует заживлению. Штифт можно оставить на более длительный период, если ожидается длительное заживление. Можно ожидать, что удаление штифта будет затруднено в некоторых комбинациях штифт/пластина, поскольку резьба винтов может быть вытравлена ​​на боковой поверхности штифта. Может потребоваться принудительное извлечение штифта, или штифт можно оставить на месте, пока он достаточно сидит в кости.

Границы | Травматический перелом барабанного пузыря у кошки с тяжелой травмой головы

Введение

Повреждения барабанного пузыря у мелких животных обычно связаны с неопластическими или инфекционными причинами или являются вторичными по отношению к известным хирургическим вмешательствам, таким как вентральная остеотомия барабанного пузыря или латеральная остеотомия барабанного пузыря (1–3). Тем не менее, травматические переломы барабанного пузыря, по-видимому, очень редко встречаются в ветеринарии.Рубин и др. сообщили об одном случае травматического перелома барабанного пузыря у собаки (4), а Krotscheck et al. один случай у кошки (5), у которой отсутствует последующее наблюдение, и в качестве диагностического визуализирующего теста используются только обычные рентгеновские снимки.

Сообщалось также о наличии травматических переломов барабанных пузырей на черепах китов (6). У людей отсутствует барабанная перепонка, но переломы барабанной перепонки височной кости встречаются гораздо чаще и хорошо описаны в литературе. Они часто вызваны тяжелой тупой травмой и обычно сопровождаются одновременным регионарным повреждением жизненно важных структур (7).Наиболее часто физикальные признаки, связанные с переломами височной кости, возникающими отдельно или в комбинации, которые были описаны ранее, включают гемотимпанум, кровотечение из слухового прохода, перфорацию барабанной перепонки, паралич лицевого нерва и оторею спинномозговой жидкости (8). У этих пациентов также могут быть обнаружены критические внутричерепные повреждения, включая субдуральное кровоизлияние, ушиб головного мозга и отек головного мозга (7). Методы визуализации играют важную роль в оценке травмы височной кости.Анатомия височной кости сложна, состоит из множества мелких, важных и анатомически близких структур. Определенные результаты визуализации могут существенно изменить тактику ведения пациента или изменить хирургический подход (9). Длительное тщательное наблюдение также является обязательным из-за позднего возникновения потенциально опасных для жизни осложнений, включая менингит (10). Неизвестно, могут ли риск одновременного внутричерепного повреждения и стратегии лечения перелома барабанного пузыря у мелких животных быть надлежащим образом выведены из подхода к эквивалентным травмам у людей (4).

Описание корпуса

Девятилетний европейский короткошерстный кот поступил в больницу с серьезной травмой головы после ДТП. При поступлении у пациента отмечалась выраженная инспираторная одышка, отек лица и множественные кожные раны и кровоподтеки, экзофтальм и буфтальм правого глаза, серозно-геморрагические выделения из носа, множественные пальпируемые переломы нижней и верхней челюсти и перелом коронки правого клыка верхней челюсти. Был введен кислород и установлен внутривенный катетер.Внутривенно вводили кристаллоидную инфузионную терапию (2 мл/кг/ч 0,9% NaCl), 0,2 мг/кг метадона (Семфортан; Eurovet Animal Health BV) и 22 мг/кг цефазолина (Цефазолина; Laboratorios Normon). Рентгенограммы грудной клетки показали смешанный интерстициальный и альвеолярный паттерн, совместимый с легкой контузией легкого, поразившей обе черепные доли. Были выполнены биохимия сыворотки и общий анализ крови, которые показали легкую анемию и нейтрофилию, а также умеренное повышение значения АЛТ (аланинаминотрансферазы).Затем было проведено начальное неврологическое обследование, которое показало наличие, но снижение движений лицевых мышц, правого уха и правой ноздри, а также небольшую лицевую асимметрию с опущением правого уха и губы: эти данные соответствовали легкому параличу правого лицевого нерва. парез лица). Также наблюдали отсутствие реакции на угрозу и зрачковый рефлекс правого глаза. Полное офтальмологическое обследование правого глаза также выявило экзофтальм, буфтальм (40 мм рт. ст.) и субконъюнктивальное кровоизлияние.Кошку госпитализировали и лечили внутривенным введением инфузионной терапии (Ringer Lactate 2 мл/кг/ч), 0,2 мг/кг метадона каждые 6 часов (Semfortan; Eurovet Animal Health BV), 0,05 мг/кг мелоксикама каждые 24 часа (Metacam; Boehringer Ingelheim). ) и 22 мг/кг цефазолина каждые 12 ч (Cefazolina; Laboratorios Normon). На правый глаз закапывали по одной капле дорзоламида 2% (Trusopt; Santen Pharmaceutical Spain S.L.) каждые 6 ч и смазывающие глазные капли искусственной слезы каждые 2 ч. Нейроофтальмологическая оценка проводилась каждые 6 часов.Через два дня после поступления под общим наркозом была проведена КТ черепа (Brivo CT325; General Electrics Healthcare). КТ-изображения были получены с использованием алгоритмов костей и мягких тканей, напряжения 120 кВ, силы тока 80 мА и толщины среза 1 мм. Премедикация состояла из 5 мкг/кг дексмедетомидина (Dexdomitor; Esteve S.A) и 0,2 мг/кг метадона (Semfortan; Eurovet Animal Health BV) внутривенно. Индукция проводилась с использованием 10% пропофола «доза-эффект» (Lipuro; Bbraun) внутривенно, а анестезия поддерживалась с помощью 2% изофлурана (Isoflo; Esteve S.А.). Эзофагостомическая трубка также была помещена под ту же процедуру анестезии. КТ черепа выявила двусторонние переломы верхней и небной костей (рис. 1а, б), умеренно смещенный экзофтальм и буфтальм правого глаза, двусторонние переломы крючковидного отростка (рис. 1в), полный сагиттальный и оскольчатый перелом правого мыщелка нижней челюсти (рис. 1г, д), расслоение нижнечелюстного симпсиса (рис. 1f,g, 2A) и оскольчатый перелом правого барабанного пузыря, затрагивающий его вентральную сторону, который оказался частично разрушенным с дорсальным смещением фрагментов (рис. 2B, 3a).Помутнение жидкости, соответствующее серозно-геморрагическим выделениям из носа, также наблюдалось в обеих носовых полостях, вентральной части обеих лобных пазух и внутри правого барабанного пузыря. Признаков внутричерепного кровоизлияния не было.

Рисунок 1 . На КТ-изображениях показаны множественные переломы челюстно-лицевой кости, поражающие верхнечелюстную и небную кости ( a, b зеленые стрелки), пучок крыловидного отростка ( c красные стрелки), правый мыщелок нижней челюсти ( d, e желтые стрелки) и разделение симфиза нижней челюсти ( f,g зеленые стрелки).

Рисунок 2 . Трехмерная КТ-реконструкция, показывающая множественные переломы верхней челюсти ( A зеленые стрелки), разделение симфиза нижней челюсти ( A синяя стрелка) и оскольчатый перелом правого барабанного пузыря ( B красные стрелки).

Рисунок 3 . КТ-изображения в поперечной плоскости, показывающие оскольчатый перелом правого барабанного пузыря при первоначальном обращении ( a зеленые стрелки) и заживление перелома, наблюдаемое через 4 месяца после диагностической КТ ( b розовые стрелки).

Через два дня после первоначальной операции под общей анестезией была проведена операция с использованием того же протокола анестезии. Переломы верхней челюсти стабилизировали с помощью одной 1,0-мм серкляжной проволоки, помещенной в виде восьмерки между зубами, которая была усилена композитной шиной. Разделение нижнечелюстного симфиза было зафиксировано одной петлей серкляжной проволоки диаметром 1,0 мм (рис. 4C, D). Правый глаз все еще был буфтальмическим до операции, с отсутствующей реакцией на угрозу, зрачковым рефлексом и повышенным внутриглазным давлением до 36 мм рт.Кошка была госпитализирована еще на 2 дня и выписана с ошейником Элизабет и оставленной на месте зондом для кормления. Послеоперационное лечение состояло из 0,05 мг/кг мелоксикама (Metacam; Boehringer Ingelheim) и 20 мг/кг цефалексина (Rilexine; Virbac España S.A.), которые вводили перорально в течение 1 недели, и медленно поощряли и вводили мягкую диету. Через 10 дней после операции выяснилось, что инспираторная одышка разрешилась, кошка хорошо ела, наблюдалось легкое улучшение признаков, связанных с параличом лицевого нерва.Швы и зонд для кормления удаляли под легкой седацией с использованием комбинации дексмедетомидина 5 мг/кг (Dexdomitor; Esteve S.A.) и 0,1 мг/кг метадона (Semfortan; Eurovet Animal Health BV), вводимых внутримышечно. Пять недель спустя неврологическое обследование не выявило неврологического дефицита. Пациенту снова была введена седация по тому же протоколу, и были выполнены рентгеновские снимки, демонстрирующие продолжающееся заживление кости с образованием костной мозоли при переломах верхней и нижней челюсти, поэтому серкляжная проволока и композит были удалены (рис. 4E, F).Через четыре месяца после травмы была проведена контрольная КТ с использованием того же протокола КТ-анестезии и получения изображений. При этой повторной проверке было отмечено, что челюстно-лицевые переломы срослись должным образом, и присутствовала костная мозоль, демонстрирующая слияние фрагментов правого барабанного пузыря (рис. 3b). Ранее отмеченное помутнение жидкости в правом барабанном пузыре исчезло. Окончательную перепроверку проводили через 6 мес после травмы. Неврологического дефицита не было, и кошка выздоровела без осложнений.Достигнуты нормальная жевательная функция и окклюзия.

Рисунок 4 . Вентро-дорсальные и латеро-латеральные предоперационные рентгенограммы (A, B) , рентгенограммы сразу после операции (C, D) и контрольные рентгеновские снимки через 5 недель после удаления имплантата ( Е,Е) .

Обсуждение

В ветеринарной литературе имеется лишь несколько сообщений, описывающих травматические переломы барабанного пузыря (4–6). Насколько известно автору, сообщается только об одном случае травматического перелома барабанной перепонки у кошки (5), в котором отсутствует последующее наблюдение и используется только обычный рентген в качестве диагностического визуализирующего теста.У этой кошки были обнаружены множественные переломы, поражающие выступающую вентральную часть барабанного пузыря, которые морфологически очень похожи на переломы барабанного пузыря, представленные в нашем клиническом случае. Эти повреждения могут быть редкими, поскольку структуры среднего уха сильно защищены черепом в дорсальной и нижней челюсти в краниолатеральной (4, 11) и могут быть вызваны травматическими событиями, связанными с высокоэнергетическими повреждениями, которые обычно связаны с множественными челюстно-лицевыми нарушениями. переломы.Повреждение структур, связанных с барабанным пузырем, может привести к параличу лицевого нерва и синдрому Горнера (4) из-за близости CN VII и глазного симпатического пути (12–14). Кошка, о которой сообщили Krotscheck et al. проявляется синдромом Горнера. Синдром Горнера может быть вызван прямой травмой вагосимпатического ствола или непрямой травмой от сломанного барабанного пузыря вагосимпатического ствола, краниального шейного ганглия или постганглионарных волокон. Травмы шейки матки не наблюдалось у кошки, участвовавшей в этом клиническом случае, что позволяет предположить, что синдром Горнера, скорее всего, был вызван травмой области барабанного пузыря, краниального шейного ганглия или постганглионарных волокон (5).Наличие выраженного буфтальма и экзофтальма в нашем клиническом случае могло маскировать клинические признаки синдрома Горнера, поэтому невозможно определить, мог ли пациент быть поражен. Рубин и др. сообщил в 2013 году о травматическом переломе барабанной перепонки у пекинеса. У этой собаки также были множественные переломы челюстно-лицевой области и паралич лицевого нерва. На КТ черепа выявлен слабооскольчатый перелом в месте соединения барабанной, чешуйчатой ​​и каменистой частей правой височной кости с вентральным смещением большей части барабанного пузыря от остальной части височной кости. Горизонтальный слуховой проход был оторван от буллы и больше не совпадал с наружным слуховым проходом. Учитывая обширную травму области среднего уха, наблюдаемую при диагностической визуализации, неудивительно, что в случае Rubin et al. развился стойкий ипсилатеральный дефицит лицевого нерва (4). Первоначальное неврологическое обследование у нашего пациента показало только признаки легкого паралича лицевого нерва (лицевой парез), с присутствующими, но сниженными движениями лицевых мышц, правого уха и правой ноздри и легкой асимметрией лица с опущением правого уха и губы.Дифференциальный диагноз пареза лицевого нерва у мелких животных включает тяжелую миастению, гипотиреоз, неоплазию среднего или внутреннего уха, идиопатический паралич лицевого нерва, средний/внутренний отит, хирургическую или внешнюю травму, заболевание ствола головного мозга и другие генерализованные заболевания нижних двигательных нейронов (15). Неврологические симптомы постепенно разрешились в течение следующих 6 недель. Принимая во внимание анамнез пациента, результаты диагностических визуализационных тестов и последующие обследования, травматическая этиология, вызывающая неврит/нейропраксия лицевого нерва, кажется более вероятной причиной этих дефицитов.Тестирование стволовых слуховых вызванных реакций не проводилось, поэтому функция слуха и возможное поражение правого VIII черепного нерва у нашего пациента остаются неизвестными.

КТ более чувствительна, чем обычная рентгенография, для выявления переломов черепа у собак и кошек из-за сложной анатомии черепа и отсутствия наложения структур и превосходного разрешения, достигаемого при КТ (16, 17). Ротчек и др. использовали простые рентгеновские снимки для диагностики перелома барабанного пузыря с использованием ростро-каудальной, вентродорсальной, левой вентральной-правой дорсальной косой и правой вентральной-левой дорсальной косой проекции с открытым ртом (5).В нашем случае направивший ветеринар предоставил только два ортогональных рентгенограммы (рис. 4А, В). Переломов правого барабанного пузыря рентгенологически до выполнения КТ черепа не отмечалось. Это привело нас к мысли, что переломы барабанного пузыря могут быть более частыми и иногда не диагностируемыми с помощью традиционной радиологии. Тем не менее, Ребекка и соавт. выполнили КТ-анализ переломов черепа у 75 кошек и не описали никаких переломов барабанного пузыря (18). КТ также предоставляет дополнительную информацию о конфигурации перелома и может быть использована для планирования лечения (16, 19).Кроме того, у людей важность переломов височной кости связана не только с функциональным дефицитом из-за повреждения структур височной кости, но также с регионарными и внутричерепными повреждениями, включая субдуральное кровоизлияние, ушиб головного мозга и отек головного мозга (7). КТ не показала признаков внутричерепных повреждений у нашего пациента. Использование комплементарной МРТ также рекомендуется при переломах барабанной перепонки височной кости у пациентов с повреждением лицевого нерва (20), а также может быть полезно в ветеринарии.

В связи с легким характером неврологического дефицита и риском возможных хирургических осложнений перелом барабанного пузыря в данном случае лечился консервативно. Тем не менее, хирургическое исследование, декомпрессия лицевого нерва при необходимости и удаление фрагмента буллы, по мнению авторов, могли быть единственным реальным вариантом. Переломы верхней и нижней челюсти были многочисленными, но относительно стабильными, и их лечили с помощью внутриротовой фиксации, состоящей из серкляжных проволок и акриловых композитов.Мы предпочли этот подход, чтобы обеспечить гораздо менее агрессивное лечение и более короткий эпизод анестезии у пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой. Использование пластин для остеосинтеза для лечения подобных переломов верхней челюсти также широко используется (21–23). Перелом правого нижнечелюстного мыщелка был успешно вылечен консервативно, без крепитации и с нормальным объемом движений височно-нижнечелюстного сустава при окончательной перепроверке. Несмотря на то, что через 6 месяцев после травмы кошка могла нормально и безболезненно есть во время осмотра, владельца предупредили, что в будущем может потребоваться нижнечелюстная кондилэктомия.Перелом коронки правого клыка верхней челюсти первоначально не лечили, потому что мы решили сосредоточиться на других переломах верхней челюсти, а также потому, что сломанный зуб использовался в качестве опоры для серкляжной проволоки в форме восьмерки, армированной композитом. Эндодонтия клыка была рекомендована после удаления имплантата, но владелец отказался выполнять процедуру в тот момент, поскольку он предпочел рассмотреть ее позже в зависимости от сопутствующих клинических признаков, если таковые имеются. Выполнена энуклеация правого глаза, так как он считался нежизнеспособным.

Заключение

Травматические переломы барабанных пузырей, по-видимому, редки у мелких животных и связаны с неврологическим дефицитом и тяжелой травмой головы. Хотя консервативное лечение переломов барабанного пузыря у этого пациента было успешным, для разработки оптимальных рекомендаций по лечению требуется более широкий обзор результатов этих случаев.

Заявление о доступности данных

Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от владельцев животных на публикацию этого сообщения о случае.

Вклад авторов

FS-L и AW: хирургия и написание статей. PG: написание статей и клиническая поддержка. EC: Процедура компьютерной томографии, анестезия и написание статьи. EF: Отчет о компьютерной томографии и написание статьи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www. frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2020.00372/full#supplementary-material

.

Каталожные номера

2. Девитт С.М., Сейм Х.Б., Виллер Р., Макферрон М., Нили М. Пассивный дренаж по сравнению с первичным закрытием после тотальной абляции ушного канала-латеральной остеотомии барабанного пузыря у собак: 59 собак (1985-1995). Ветеринар хирург. (1997) 26:210–6. doi: 10.1111/j.1532-950X.1997.tb01486.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Travetti O, Giudice C, Greci V, Lombardo R, Maria Mortellaro C, Di Giancamillo M. Особенности компьютерной томографии холестеатомы среднего уха у собак. Аппарат УЗИ Vet Radiol . (2010) 51:374–37. doi: 10.1111/j.1740-8261.2010.01682.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Ямато М., Хидас К., Пайенсон Н.Д., Фордайс Р.Э., Мид Дж.Г. Сильно реконструированные сломанные барабанные перепонки китообразных показывают, что киты могут пережить травматическое повреждение ушей. Дж Анат . (2016) 228:25–136. doi: 10.1111/joa.12385

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Броди Х.А., Томпсон Т.К. Лечение осложнений от 820 переломов височной кости. Ам Дж Отол. (1997) 18:188–97.

Реферат PubMed | Академия Google

9. Lantos JE, Leeman K, Weidman EK, Dean KE, Peng T, Pearlman AN. Визуализация травмы височной кости: клинико-радиологическая перспектива. Neurimaging Cin N Am .(2019) 29: 129–43. doi: 10.1016/j.nic.2018.08.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Джонсон Ф., Семаан М.Т., Мегерян, Калифорния. Перелом височной кости: оценка и лечение в современную эпоху. Отоларингол Clin North Am. (2008) 41:597–618. doi: 10.1016/j.otc.2008.01.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Эванс Х.Е., Китчелл Р.Л. Ухо. В: Эванс редактор HEWB. Анатомия собаки Миллера . Торонто, Онтарио: Сондерс. (1993). п. 988–1008.

Академия Google

13. Baines SJ, Langley-Hobbs S. Синдром Хорнера, связанный с переломом нижнечелюстного симфиза и двусторонним вывихом височно-нижнечелюстного сустава. J Small Anim Pract. (2001) 42:607–10. doi: 10.1111/j.1748-5827.2001.tb06038.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Бэкон Н.Дж., Гилберт Р.Л., Босток Д.Е., Уайт Р.А. Тотальная абляция слухового прохода у кошек: показания, заболеваемость и долгосрочная выживаемость. J Small Anim Pract. (2003) 44:430–4. doi: 10.1111/j.1748-5827.2003.tb00101.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Джеффри Н. Неврологические аномалии головы и лица. В: Platt SR, Olby NJ, редакторы. Руководство BSAVA по неврологии собак и кошек . Глостер: BSAVA (2004). п. 186–7.

Академия Google

16. Бар-Ам Ю., Поллард Р.Э., Касс П.Х., Верстраете Ф. Дж. Диагностическая ценность обычных рентгенограмм и компьютерной томографии у собак и кошек с челюстно-лицевой травмой. Ветеринар хирург. (2008) 37:294–9. doi: 10.1111/j.1532-950X.2008.00380.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Тундо И., Саутерден П., Перри А., Хейдок Р.М. Локализация и распространение черепно-челюстно-лицевых переломов у 45 кошек, представленных для лечения черепно-мозговой травмы. J Feline Med Surg . (2018) 21:322–8. дои: 10.1177/1098612X18776149

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Найт Р., Мисон Р.Л.Кошачья травма головы: КТ-анализ переломов черепа и их лечение у 75 кошек. J Feline Med Surg . (2019) 21:1120–6. дои: 10.1177/1098612X18819183

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Wunderlin N, Amort K, Wigger A, Klumpp S, Biel M, Eichner G, et al. Компьютерная томография кошек с черепно-лицевой травмой по поводу переломов верхней челюсти и орбиты. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. (2012) 40:341–9. doi: 10.1055/s-0038-1623662

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Десикан Р.С., Чен Д.Ю. Визуализация травмы височной кости. Опера Техн Отоларингол. (2014) 25:110–7. doi: 10.1016/j.otot.2013.11.013

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Bilgili H, Kurum B. Лечение переломов нижней и верхней челюсти с помощью мини-систем фиксации титановыми пластинами у собак и кошек. Aust Vet J . (2003) 81:671–3. doi: 10.1111/j.1751-0813.2003.tb12533.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22.Boudrieau RJ, Kudisch M. Фиксация минипластинами для восстановления переломов нижней и верхней челюсти у 15 собак и 3 кошек. Ветеринар хирург. (1996) 25:277–91. doi: 10.1111/j.1532-950X.1996.tb01414.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Оценка силы захвата при переломах крючковидной кости, леченных методом остеосинтеза.

Необходимо ли это хирургическое лечение? Оценка силы захвата при переломах крючковидной кости, леченных методом остеосинтеза.Необходимо ли это хирургическое лечение? - Отпечаток пальца — Исследовательский портал Автономного университета Барселоны
  • Сортировать по
  • Масса
  • По алфавиту

Медицина и науки о жизни

  • Хамате Кость 100%
  • Сила рук 61%
  • Рука 25%
  • Локтевые невропатии 25%
  • Раны и травмы 24%
  • Запястье 24%
  • Локтевой нерв 20%
  • Суставной диапазон движения 16%
  • Боль 14%
  • Травматология 11%
  • Терапия 9%
  • Плечо 7%
  • Ортопедия 7%
  • Рука 7%
  • Спортивный 7%
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.