Перейти к содержимому

Косолапом медведе: Диктант (см памятку на стр 169).Обозначьте падеж имён существительных Пахать землю, на соседнем огороде, уча(?)ствовать

Содержание

Повторение изученного в 4 классе

Цели урока: повторить морфологические признаки местоимения; совершенствовать умение находить местоимение и использовать его в речи; упрочить орфографические навыки учащихся; развивать приёмы изучающего чтения художественного текста и его пересказа.

Личностные УУД. Готовность к саморазвитию. Регулятивные УУД. Осознание качества и уровня усвоения материала. Саморегуляция. Познавательные УУД. Анализ явлений и их сопоставление в форме эксперимента. Синтез знаний. Построение сообщения в устной форме. Установление аналогий. Коммуникативные УУД. Развитие основных видов речевой деятельности. Умение работать в группе. Умение слушать и высказывать мнение.

Ход урока

I. Лингвистическая разминка.

Как из кошки сделать мышку? (Кошка — сошка — сушка — пушка — пышка — мышка.)

II. Закрепление по теме “Повторение” и контроль за усвоением знаний.

Словарный диктант (по материалам упр.

39, 58, 110 и словам в рамочках).

Чудесный запах земляники, спортивные достижения, удивительная просьба, спортсмен, парашют, справедливое жюри, из-за серьёзной опасности, взъерошенные воробьи, объявляешь благодарность, персональный компьютер, въезжаем на высокую горку, вьются над степью, поворачиваешь направо, не слышит соловьиную трель, участвовать в уборке, о неуклюжем косолапом медведе, в серьёзной брошюре, продвигаться вперёд сквозь чащу.

Дополнительное задание: выделить 5 разных орфограмм; указать по одному слову каждой части речи.

III. Работа по теме урока с материалами учебника.

1. Повторение теоретических сведений с использованием схемы и вопросов § 22 (с. 51).

2. Устная работа по упр. 111 (помимо падежа и числа, учащиеся указывают лицо местоимений).

3. Работа по группам: восемь личных местоимений — восемь групп. Каждая группа должна просклонять местоимение, употребив его с предлогами:

Р. п.: у, для, от, из-за; Д. п.: к; В. п.: в, на; Т. п.: с, перед, над; П. п.: о, на.

Представитель каждой группы записывает на доске по два словосочетания с любыми из образованных форм. Учащиеся повторяют правило о раздельном написании предлогов с местоимениями (орф. № 7), обращают внимание на изменения в облике местоимений при их склонении.

4. Работа с упр. 112 (первая часть выполняется письменно, вторая — устно, оба отрывка выразительно читаются).

IV. Повторение приёмов изучающего чтения художественного текста.

Работа выполняется по упр. 114 с использованием памятки на с. 8. В конце текст выразительно читается по ролям.

V. Подведение итогов урока.

Проведите эксперимент: в любой из фраз, которые произносят белка или волк, уберите местоимения или замените их существительными.

Где можно обойтись без местоимений, а где нельзя? Сделайте вывод о роли местоимений в речи.

VI. Домашнее задание. Упр. 113 или подбор предложений с местоимениями 3-го лица из других сказок А. С. Пушкина.

Представления с косолапым. Как в Петербурге проводились «медвежьи потехи»

мария кочиева

Наследие 17 января 2020

В Петербурге с петровского времени бытовала давняя русская забава - «медвежья потеха». В Масленую неделю она служила частью ярмарочных увеселений. Множество зрителей собирались поглядеть на травлю зверя собаками, поединки человека с медведем, а также на веселые представления с косолапым мишкой.

Репродукция. Фото автора

Петр I тоже был не прочь посмотреть на это зрелище. Лучших и обученных медведей в Петербург привозили для царя из разных мест. В 1720 году, например, двух мишек «с учителями их» доставили из Москвы.

В подробных записках иностранца Берхгольца упоминается необычная забава, устроенная в столице 17 сентября 1721 года: поединок льва с огромным медведем. В тот день в Адмиралтействе закладывали военный корабль, после чего Петр I и участники церемонии отправились в новый дом адмирала Апраксина, где и проходил бой животных.

На травлю смотрели с галерей: «Все думали, что медведю придется плохо, но вышло иначе: лев оказался трусливым и почти вовсе не защищался, так что если б медведя вовремя не оттащили, он непременно одолел бы его и задушил». Но царь не хотел потерять экзотического льва, поэтому потеха продолжалась недолго.

К концу XVIII столетия интерес к травлям не угас: именным указом от 5 июня 1791 года императрица Екатерина II разрешила иностранцу Ферранду построить в Москве «театр для звериного бою»...

А кто-то заводил медведей просто в качестве домашних животных. Например, шотландец Питер Генри Брюс, служивший в России с 1711-го по 1724 год артиллерийским капитаном. Зная, что медведи впадают в зимнее время в спячку и сосут лапу, капитан, живя в Петербурге, решил это проверить на практике.

«Поскольку это казалось мне невероятным, я добыл медвежонка и выкормил его очень большим. Я вкопал в землю столб с колесом на вершине, повесил на столб кольцо и привязал медведя цепью за шею. У основания столба поставил большой короб, в котором медведь мог лежать. Он обыкновенно забирался на столб и сидел на колесе, где проделывал много забавных трюков. Я кормил его хлебом и овсом, но никогда не давал мяса», - говорится в воспоминаниях Брюса.

Иногда его подопечный срывался с цепи и наведывался в ближайшие лавки за медом. А зимой он залез в короб и не выходил оттуда:

«...ничего не ел, а только сосал лапы. Я клал хлеб у входа в его хибарку, однако он не вылезал съесть его; правда все же ел хлеб, когда его бросали внутрь».

Печально, но затем как-то раз слишком близко к косолапому подошел поросенок... «После того как медведь напился крови и отведал мяса, он сделался таким свирепым, что перестал слушаться и кидался на всякого, кто близко подходил, и мне пришлось его убить», - признавался Брюс.

Дабы избежать несчастных случаев, в сенатском указе от 10 сентября 1744 года обывателям предписывалось держать медведей «на крепких цепях и привязях и взаперти... дабы от тех медведей людям повреждения причиниться не могло...». Поводом послужил конкретный случай, когда медведь

«сорвавшись с каната неведома какого чина человека изъел до смерти».

Более строгие меры к держателям мишек были определены в указе от 13 марта 1752 года. В нем императрица Елизавета Петровна повелела «как в Петербурге, так и в Москве, медведей не держать, а кто к оному охотник, держали б в деревнях своих, и по ночам бы не водили»...

Тем не менее представлений с дрессированными мишками никто не отменял. Вожаков прирученных косолапых называли медвежниками, или медведчиками. Как правило, эти люди вели бродячий образ жизни, гастролируя с животным по городам и весям, зарабатывая этим себе на жизнь.

Увы, методы дрессировки не отличались гуманностью. Чтобы зверь не представлял угрозу, ему спиливали когти, лишали зубов. И этим, увы, не ограничивались. В челюсти медведя с помощью специальных надрезов устанавливали кольцо, в него продевали цепь, за которую дергали, чтобы управлять поведением животного. Все обучение сопровождалось побоями. Неудивительно, что нередко измученные звери бросались на вожака, особенно, как говорилось в одном из документов, «когда и тот и другой выпьют».

Правда, бывали и счастливые исключения. В 1771 году «Санкт-Петербургские ведомости» сообщали, что крестьяне из Нижегородской губернии привели в столицу двух больших медведей, «которых они искусством своим сделали столь ручными и послушными, что многие вещи, к немалому удивлению смотрителей, по их приказанию исполняют». И самое главное: «не обрублены у них лапы, также и зубы не выбиты, как то обыкновенно при таковых случаях бывает».

В газетном объявлении сообщались место и время показа номеров с дрессированными медведями: «в праздничные дни в карусельном месте» в шесть часов вечера (речь идет о нынешней Театральной площади).

Цена на представление варьировалась от 5 до 25 копеек с человека. Любопытствующие могли подивиться, как животные танцуют на задних лапах, борются друг с другом, стреляют, маршируют, показывают смешные сценки (их героями были «судьи, хромые, теща, девки, малые ребята»), подают шляпу и барабан хозяину...

В правление Александра II с давней традицией решили покончить: указом от 30 декабря 1866 года «медвежьи потехи» были запрещены. Поводом послужило ходатайство Российского общества покровительства животным. А чтобы не лишать людей, живших этим промыслом, средств к существованию, был определен трехлетний срок, после которого запрет вступил в силу.

Лучшие очерки собраны в книгах «Наследие. Избранное» том I и том II. Они продаются в книжных магазинах Петербурга, в редакции на ул. Марата, 25 и в нашем интернет-магазине.


Еще больше интересных очерков читайте на нашем канале в «Яндекс.Дзен».

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 007 (6605) от 17. 01.2020 под заголовком «Медвежьи забавы».


Материалы рубрики

Доклад о буром медведе для детей

Бурого медведя можно назвать одним из самых известных хищников. У многих народов он упоминается в сказках и легендах. Он частый герой русских сказок. Это один из самых крупных наземных хищников.

У бурого медведя мощное тело,  высокая холка, крупная голова с небольшими ушами и глазами. Хвост короткий, едва выделяющийся из шерсти. Лапы сильные с мощными длинными когтями. Шерсть густая. Цвет от светло до темно бурого, почти черного.

Из-за истребления человеком, бурых медведей в мире осталось очень мало.  В России бурые медведи живут в северных лесах до  границы тундры. Встречаются они и в горных лесах Европы. В Северной Америке бурый медведь известен под названием «гризли». У бурого медведя несколько подвидов, отличающихся размерами и окраской.

Самые мелкие медведи водятся в Европе, самые крупные — на Аляске и Камчатке. Они весят в среднем 500 и более кг, попадались гиганты весом 700—1000 кг. Длина тела бурого медведя от 1 до 2 метров. Взрослые самцы в среднем в полтора раза крупнее самок. Гризли более крупные, некоторые особи, встав на задние лапы, достигают роста в 3 м.

Медведь обитает в лесах. Самец держится обычно один на собственной территории, самка — с медвежатами разного возраста. Самки приносят потомство раз в 2—4 года, по 2-3 медвежонка за раз. Медвежата рождаются зимой в берлоге. Рождаются они слепые и глухие, но уже через некоторое время начинают слышать, позднее - видеть, а когда весной выходят из берлоги, они уже могут есть не только материнское молоко, но и ягоды, зелень и насекомых. Детеныши держатся с мамой до 3 лет.

Медведь ходит, одновременно наступая двумя лапами с каждой стороны. От этого его походка выглядит вперевалку с боку на бок, ступни направлены немного внутрь. За это его и прозвали косолапым.  Несмотря на неуклюжий вид, бурый медведь иногда может быстро бегать — со скоростью до 50 км/ч, превосходно плавает и в молодости хорошо лазает по деревьям. Медведь - зверь  очень любопытный, но осторожный и сообразительный, встретив в лесу свежий след человека, не преминет пройти по нему, чтобы выяснить, что делал в его угодьях непрошеный гость.

Бурый медведь всеяден, но рацион у него на 3/4 растительный: ягоды, жёлуди, орехи, корни, клубни и стебли трав.  Все виды медведей отличаются прекрасной памятью – они помнят все ягодные и грибные места, обходя их по мере созревания. Мясная пища, которую ест медведь: насекомые (муравьи, бабочки), черви, ящерицы, лягушки, грызуны (мыши, сурки, суслики, бурундуки) и рыба. Если удается, медведь может поймать косулю или оленя. Бурый медведь любит мёд, поедает падаль, а также может отобрать добычу у других хищников. Хитрости медведей часто удивляются даже бывалые охотники. Известно, например, что они умеют запутывать следы, идя задом наперед.

К зиме медведь нагуливает подкожный жир и с осени залегает в спячку в берлогу. У медведей бывают излюбленные места зимовок, куда они собираются каждый год с целой округи. В разных районах зимний сон медведя  длится 3-6 месяцев. За период зимовки медведь теряет до 80 кг жира. Бытует мнение, что медведь сосёт лапу во время зимней спячки и поэтому не голодает. Но на самом деле зимой происходит смена жёсткого кожного покрова на подушечках лап медведя, при этом старая кожа шелушится, и сильно чешется, и чтобы хоть как-то уменьшить эти неприятные ощущения, животное облизывает свои лапы.

Иногда медведь не успевает за осень как следует откормиться, поэтому среди зимы просыпается и начинает бродить в поисках пищи, таких медведей называют шатунами. Шатуны очень опасны,  они голодны и нападают на любого, кто встретится им на пути.

Бурый медведь занесен в красную книгу как вид под угрозой исчезновения.

Вопросы по докладу о буром медведе

1. Как выглядит бурый медведь?
2. Где обитает?
3. Как размножается?
4. Почему медведя называют косолапым?
5. Что ест бурый медведь?
6. Почему медведь сосет лапу зимой?
7. Кто такой шатун?

СКАЧАТЬ ДОКЛАД О БУРОМ МЕДВЕДЕ В PDF

Медведь - "Республика"

И даже игра на разных языках юных зрителей не сбивает с толку: актеры говорят что-то на карельском, тут же переводят на русский — зал быстро проникается происходящим, участвует в игре, смеется. А это, говорит Вячеслав, главный признак того, что постановка удалась.

«Нам не хотелось давить: давайте знакомьтесь с карельским фольклором. Не люблю, когда детей в театре учат, назидают, заставляют. Надо, чтобы они влюблялись в историю».

Влюблять в себя «Сын-медведь» действительно умеет. Причем не только зрители, но и жюри многих театральных фестивалей: этот спектакль в репертуаре Национального театра, пожалуй, самый богатый на награды.

Медведь как символ

Из карельских традиций и сказок медведь вполне закономерно перекочевал в официальную символику. Его именем даже один из городов республики назвали — Медвежьегорск. Поселение это возникло после строительства Мурманской железной дороги, на месте станции Медвежья Гора. А вот почему ее назвали именно так — это интересная история.

«О происхождении названия станции ходят разные легенды, — говорит научный сотрудник Медвежьегорского районного музея Жанна Дроздова. — Рассказывают, например, что однажды лесозаводчик Захарьев, рьяный охотник, неделями пропадавший в лесу, принес домой медвежонка. Медвежонок стал любимцем жены Захарьева. Когда он вырос, для него построили во дворе клетку. Но произошло несчастье: когда приемный сын купцов пошел кормить медведя, тот сильно изуродовал мальчику руку.

Медведя пришлось застрелить, но хоронили его с почестями, каких рабочие не удостаивались. Могилу выкопали у подножия горы, которую в честь этого назвали Медвежьей. Когда же встал вопрос о названии станции, то тут инженер, услышав от купеческой семьи историю про убитого медведя, и решил назвать станцую Медвежьей Горой».

Статус города поселок получил в 1938 году, а вместе с ним и нынешнее имя. В 2008-м утвердили герб Медвежьегорска, на котором ожидаемо изобразили мишку.

На грани — отзывы и рецензии — Кинопоиск

сортировать:
по рейтингу
по дате
по имени пользователя

показывать: 10255075

21—30 из 53

Come Back

Когда ты на грани, твой враг станет лучшим другом

Почему люди погибают в дебрях?

От стыда

Этот фильм мне посоветовали мои знакомые, которым известно что я люблю сюжеты, где человек оказывается в экстремальной ситуаций, наедине с самим собой и дикой природой. А ещё потому, что я люблю кинематограф двадцатого века, больше чем нынешний. А фильм 'На грани', как раз совмещал в себе эти признаки. Так что для меня, просмотр этого фильма был полон положительных впечатлений. И пользуясь случаем, говорю спасибо, что посоветовали практически шедевр в своём жанре. Мне очень понравилось, и вот почему.

По моему у фильмов подобной тематики есть один общий слоган, который характеризует все события, а именно 'выжить любой ценой'. Вот и здесь нашим героям придётся на многое закрыть глаза, главное выжить. А в конкретном фильме, ещё и остаться человеком, после всей этой борьбы за выживание. Наши главные герои, их двое. Один - богач, другой- простой фотограф. Что их связывает? А вернее кто? У нашего старенького богача кроме денег, есть молодая красавица жена, есть светлая голова на плечах, но нет друзей. А у нашего второго героя есть только молодость в сравнений с ним. И вот приехав на Аляску, волей случая им придётся пережить такое. .. хотя сначало всё кажется простой вылазкой в заснежанные места. До тех пор, пока они не полетят на вертолёте, искать приключений, от которых, если было бы известно заранее, они наверняка отказались. Но вертолёт терпит крушение, пилот погибает. В живых остаются два наших противоречивых героя, и ещё один бедолага. Им будет противостоять не тоько недружелюбная флора, но и грозная фауна в лице медведя-людоеда, который почувствовав запах крови, откроет на них охоту. Дальше зрителя ждёт незабываемое приключение, глазами наших героев.

Понятно что наши герои многое узнают друг о друге. И будь они в другом месте, они бы стали настоящими врагами. Но только не здесь, на краю цивилизаций, где твой возможный враг - твой самый надёжный друг. Те самые, которые спасут тебе жизнь. Несмотря на то, что в фильме полно действия и экшена, психологий главных героев отводится достаточно времени.

Конечно тема с медведем, просто потрясающая. В фильме принял участие настоящий медведь. Никакой бутафорий, и минимум компьютерной графики. Вот что значит фильм, которому недавно исполнилось пятнадцать лет кинематографической жизни. Не скрою, что битва с косолапым шатуном, понравилась мне больше всего. Ведь эти сцены были очень реалистичны, в глубине души запахло адреналином. Прежде чем я отмечу актёров фильма, скажу что медведь Барт, и его дрессировщик Даг, проделали колоссальную работу в фильме. Не зря в концовке их старания отметили, отдельной благодарностью.

Но лучшими были люди, а именно матёрый 'волк' от кинематографа Энтони Хопкинс, и не менее известный Алек Болдуин. Великолепный дуэт, где так сразу не скажешь, кто из них выложился лучше. Оба стали творцами успеха киноленты Ли Тамахори, которому отдельный респект за отменную режиссуру.

Если кто не смотрел этот фильм, то надо срочно исправить этот кинематографический пробел. Поскольку уверен, что тот, кто знает толк в киноискусстве, оценит этот фильм по достоинству. А кино это, очень близко к званию 'шедевр'.

Почему кролик не боится пантеры?

Потому что он умнее

10 из 10

прямая ссылка

26 августа 2012 | 19:27

Terest

'Наверно, хорошо. когда у тебя всё есть. Все... от тебя зависят...'

Цитата из фильма Ли Тамахори 'На грани', которую произносит герой Алека Болдуина, приведена в заголовке не случайно.

Начну с того, что мне всё равно на многие ляпы и минусы данной картины, на все замечания и хаяния предыдущих рецензентов и недовольных зрителей, отправивших файл с фильмом в корзину. Работа Ли Тамахори вкупе с игрой моих любимых актёров Энтони Хопикнса и Алека Болдуина оставила след в моей душе, да, да оставила след, который будет иметь влияние, вернее уже оказал влияние на мою жизнь, несмотря ещё на некоторые штапмы фильма.

'На грани' стал для меня первым фильмом, который отучил меня от зависти к другим людям, от элементарной злобы и, к тому же, ещё больше закрепил во мне и без того укоренившиеся зачатки узнать всё обо всём. Зависть - зло, которое миновало меня ещё в школьные годы, ведь фильм я увидел случайно, в 2002 году, когда поздним вечером переключал каналы и моё внимание привлекли два человека, идущих по необыкновенно живописным лесам Аляски и беседовавших о способах спасения. Досмотрев не отрываясь до конца, совершенно забыв про сон, я на следующий день как сумасшедший бегал по рынку в поисках видекассеты с данным фильмом, пока не купил в прокате. Посмотрел в начала, потом ещё раз и через много лет пересмотрел вновь, пока в конце концов не скинул себе на телефон. Я влюбился в героев, в актёров, в дикую природу, даже в медведя-людоеда и до сих пор, когда как-то тоскливо на душе, иногда пересматриваю, чувствуя при этом эмоциональный подъём внутри, наплыв тёплых, согревающих сердце чувств, словно я созерцаю фильм не умом и глазами, а сердцем. Так что он входит в число моих любимых картин и пусть все говорят, что хотят, я даже не оспариваю: да, Вы все правы, но это не значит, что тандем Хопкинса и Болдуина можно окрасить в розовый цвет...

Я видел другие работы Ли Тамахори и также остался доволен - чего стоит 'Двойник дьявола'.

Ещё раз повторюсь - незабываемая картина известного режиссёра Ли Тамахори и продюсера Арта Линсона с моими любимейшими актёрами, повлиявшими на меня, в какой-то степени изменила мои представления в жизни, спасла, если можно так выразиться, от множества проблем и упадков настроения на жизненном пути. За что Энтони Хопкинсу, Алеку Болдуину, Хэролду Перрино и всем создателям фильма от меня, как от благодарного зрителя, великодушное спасибо и низкий поклон!

прямая ссылка

06 декабря 2012 | 21:54

Основная мораль картины ясна. Так как данный фильм нисколько о попытках выживания трех главных героев в невероятных условиях, а скорее в более суровом, но реалистичном отражении реальной жизни. Жизни, в которой очень часто приходится иметь дело и зависеть от тех людей, которые нам неприятны и которых мы ненавидим. Словно отражая это на примере двух главных героев, которые будучи злейшими врагами были вынуждены объединится, что бы выжить. Это то и поднимает занавес современного мира, в которой не всегда понятно, кто тебе враг, кто тебе друг и насколько сильно положение дел может изменится из-за стечения определенных обстоятельств.

Создатели картины прописали действительно очень сильную и увлекательную историю, которую они развили куда дальше социально значимой темы и дав возможность еще раз убедится в том, что порой мы просто не осознаем весь свой потенциал и все свои возможности. Так как лишь оказавшись в невероятных условиях и порой даже опасных для жизни, лишь тогда мы понимаем, на что мы способны пойти и что сделать, что бы выжить. Так как если в одних просыпаются герои, то в других еще более ужасные мерзавцы, чем те, которыми они были и до этого. Всё это очень лихо разворачивается вокруг очередного противостояния между человеком и силами природы за право доминирования, которую так любили кинематографисты прошлого столетия.

Режиссер картины Ли Тамахори впервые на моей памяти снял действительно сильный фильм, который нет смысла ругать в неровности повествования, отсутствия динамики и гармоничной связи между визуальной зрелищностью и сюжетной проникновенностью. Так как в данной картине со всем этим и со всем остальным в порядке. Фильм увлекателен и наблюдать за приключениями главных героев безумно интересно. Естественно попутно оценивая и роскошные лесные пейзажи, которые заставляют еще более сильно проникнутся происходящим на экране.

Потрясающе со своей задачей справился и роскошный актерский дует в лице Сэра Энтони Хопкинса и Алека Болдуина, которые если и не сыграли лучшие роли в своей карьере в данной ленте, то одни из лучших точно. Сами персонажи не тривиальные и безумно интересные, а игра актеров позволяет еще более сильно проникнутся необъяснимым отношениями героев между дружбой и ненавистью. Безусловно хорош и медведь Барт, который привнёс картине элемент напряжения и словно стал олицетворением сил природы в сие ленте. Тем самым, заострив сюжет вокруг очередного противостояния человека с природой за право доминирования.

10 из 10

На грани - редкий пример очень завораживающего, интересного, динамичного, осмысленного и действительно сильного приключенческого триллера, который пробирает до глубины души и оторваться от которого при просмотре просто невозможно.

прямая ссылка

22 февраля 2014 | 22:00

aramis21

Пантера и кролик.

Данная картина Ли Тамахори увенчалась однозначным успехом. Можно сказать даже так, что именно с 'На грани' началась карьера режиссера в плане дальнейшего удачного продвижения. После этого фильма он старался снимать всё лучше и лучше, причем в разных жанрах. Почти каждое его кино проходило на ура и в любом случае какие-то из этих картин полюбились людям и остались в их памяти. Но что касается этого произведения, то очевидно следующее: у многих оно в коллекции как одно из любимых и лучших; возможно это не вершина всей красоты снятых фильмов этим режиссером, но это надолго запоминающееся и высококлассное кино на тему выживания; ну и то, что 'На грани' вполне смело можно отнести к классике как приключенческий триллер, так и превосходную драму.

Спасибо большое отличнейшей и очень натуральной игре актеров. Им просто громкие овации и выкрики в положительном варианте - Браво! Самое удивительное, что практически на протяжении всего фильма в нем фигурировали только двое. Это были Энтони Хопкинс и Алек Болдуин, которых хватило с головой. Они смогли сделать всё так, чтобы можно было насытиться не только ими, но и всем происходящем в ходе сюжета.

- Почему кролик не боится?
- Потому что он умнее пантеры.

Начнем с Энтони Хопкинса в роли миллиардера по имени Чарльз Морс. Сыграв богатого, умного и смелого человека, в целом выдающуюся личность, он показал себя отлично. Благодаря его эрудиции, знаниям, навыкам и смекалке, группа лиц отправившихся на поиски лучших кадров для камеры, чувствуют себя в порядке. Ведь рядом с таким знающим человеком они будут всегда в безопасности. Все действия Чарльза гениальны и тщательно обдуманы и те, кто не прислушивались к его советам, попадали в беду. При всей сложности и серьёзности ситуации, персонаж Хопкинса сохранял своё спокойствие и держал всё в своих руках, контролировал каждый шаг. Что ещё безумно порадовало, так это его благородство и доброта, которую он проявил в определенных эпизодах картины. Я полностью и всецело остался доволен его прекрасной игрой.

Игра Алека Болдуина в качестве профессионального фотографа Роберта Грина была также достаточно хороша. У каждого человека занимающегося фотографиями есть определенные предпочтения... И вот у Роберта тоже имеется такое. Он умело убеждает, что место куда они летят идеально подходит для съемок. Но фотограф не подозревает того, как всё может случайном образом поменяться не в лучшую сторону и что они попадут в лес, где им придется выживать. Болдуин был хорош во всем. В нем таилась: любовь, дружба и предательство, радость и горе, лицемерие и почтение. Всё это отыграно от и до. В общем за ним было очень приятно наблюдать.

И совсем чуть-чуть о медведе Барте, который был поистине большим и злостным гризли, жаждущим крови. Помимо его сокрушительной силы и звериному чутью, он плюс ко всему был ещё и довольно хитёр. Это замечаешь почти в каждой сцене как только он появляется. К тому же он быстро и с легкостью ориентировался, ловко избегал ловушки. В принципе это вполне свойственно лесному жителю. Молодец медведь, 10 баллов!

Чуть не забыл... В фильме запечатлены изумительные пейзажи, красоты природы. Всем эстетам очень понравится.

Итог: хорошее кино, замечательный актерский состав, блистательная работа создателей и разработчиков картины. Выношу огромную благодарность всем людям, принимавшим участие в этом проекте.

- Мы все подвергаемся испытаниям, но они не всегда приходят в той форме которую мы предпочитаем. Не правда ли?

Естественно оцениваю высоко, меньше и рука не поднимется поставить. Так что...

10 из 10

прямая ссылка

24 августа 2013 | 10:01

weselov

Остерегайся западни. ..

Просто, хотя здесь будет уместней, непросто хороший фильм, а какое-то пособие о том, что надо быть на чеку и готовым отразить напасть даже тех, кого ты считал своим сторонником или приятелем в самых, казалось бы ситуациях, где вы наиболее подружились и сплотились, но, жизнь непредсказуема.

Здесь показано приключение в дикой стихии и борьба с ней, выживание на грани и то, как необходим ум и разум в экстремальной ситуации, который часто покидает нас.

Показана правда жизни, жестокая, в общем-то, какая есть, такая и показана.

9 из 10

прямая ссылка

04 сентября 2009 | 16:45

Отличный фильм. В нем рассказывается история о выживании в дикой природе и о борьбе между людьми. Герою Хопкинса предстоит трудное испытание, а именно вызов опасной и суровой природы Аляски и предательство друга.

Актеры играют хорошо. Они дают ответ на главный вопрос из фильма: Из-за чего умирает большинство заблудившихся в лесу? От уныния, жалости к себе, стыда и бездействия.

К концу фильма зритель начинает сопереживать главному герою, а также восхищаться его мужеством. Благодаря этому мощная психологическая приключенческая драма смотрится на одном дыхании.

10 из 10

прямая ссылка

14 февраля 2010 | 17:12

Tristo

Книжный червь

Почему-то новозеландского кинорежиссёра Ли Тамахори зачастую принято обвинять в плагиате. То бишь, постановщик берёт уже изученные о опробованные методы съёмок и безоглядно пользуется ими. Особенно этим нападкам подверглась его картина 'Пророк' с Николасом Кэйджем, Джуллиан Мур и Джессикой Бил в главных ролях. Ну, во-первых, кто сказал, что это плохо? Если режиссёр может пользоваться опробованным материалом и умело это делает, то кто же против? Никто от этого не пострадает - это уж точно. А, во-вторых, злопыхателям неплохо было бы обратиться к начальным картинам Ли Тамахори. Как, например, к фильму, получившему у нас официальное название 'На грани' с сэром Энтони Хопкинсом, Алеком Болдуином и медведем Бартом в главных ролях. Где там они распознают плагиат - неизвестно, скорее, рыться будут только из зависти.

Сюжет фильма 'На грани' был написан сценаристом Дэвидом Мэметом, у которого такой послужной список, что только держись. Среди его работ: сотрудничество в лентах 'Ганнибал' (где он опять окажется в одной картине с сэром Энтони Хопкинсом), 'Ронин' (а тут не даст отказа сыграть сам Роберт Де Ниро, хотя это будет очередная их работа после 'Мы не ангелы') и 'Почтальон всегда звонит дважды' (а тут сам Джек Николсон заявит о себе в полный голос). Так что Мэмет, в принципе, плохо свою работу не делает. И 'На грани', надо сказать, один из серьёзнейших его фильмов. Получилась этакий интересный жанр: психологическое приключение вперемешку с драмой. Такое трудно найти среди всех фильмов планеты, так кто же ещё может упрекнуть Ли Тамахори в плагиате? Превосходно снятая картина, которая на протяжении всего времени держит в напряжении, а сопереживание к главных героям зашкаливает.

Что же касается жанра. Психологизм фильма 'На грани' выражается в тонкой дуэли, созданной сэром Энтони Хопкинсом и его оппонентом по фильму, но другом по несчастью в исполнении Алека Болдуина. Помните какая тонкая психологическая дуэль была в ленте 'Молчание ягнят', сделавшая во мгновение ока Хопкинса звездой планетарного масштаба? Так вот, в ленте 'На грани' его герой не хуже. Только на сей раз он не маньяк-каннибал, а единственная надежда на спасение. Человек с рациональным умом, человек, который поглощает книги за один присест и может запоминать всё, что прочёл. Свои познания он смог проверить, когда оказался отрезанным от цивилизации среди холодного леса, а по пятам его и оставшихся в живых двух героев преследует огромный медведь-людоед. И при этом всём герой Хопкинса выручает... любовника своей молодой жены (это и есть герой Болдуина!). Не моргнув, Хопкинс осознаёт, что любовник жены решил устранить противника, а там его ждёт богатая жизнь в объятиях молодой женщины. Но если бы не падение самолёта, если бы не медведь, если бы не холод...

В такой атмосфере, когда так и говоришь себе, что тебе повезло, что ты не на месте главных героев, и происходит психологическое соревнование, в блестящем стиле сыгранное двумя великолепными актёрами. Эту драму надо смотреть и запоминать, особенно молодым актёрам, потому что в фильме 'На грани' есть чему поучиться у более опытных, мастеровитых и искусных актёров Энтони Хопкинса и Алека Болдуина. Эти двое умудрились, при всех натурных съёмках, которые великолепно отснял оператор ленты Дональд МакЭлпайн (на мой взгляд, он заслужил если не наград, то хотя бы номинаций за свою отлично проделанную работу), создать динамично развивающееся действо, которое, как уже говорилось, ни на секунду не отпускает и держит в постоянном напряжении. Но и при всех словах похвалы актёрам (кстати, третий, но быстро ушедший с экрана актёр Хэролд Перрино составил тоже весьма цельное отношение к своему герою) без кропотливой и, главное, выверенной режиссуры и ярко выписанного сценария такого бы яркого фильма не получилось бы. И хотелось бы спросить героиню Эль Макферсон: как она могла променять такого, как Энтони Хопкинс на такого, как Алек Болдуин?! А ещё как-то жаль, что эта актриса давно перестала сниматься, даже в небольшом фрагменте фильма 'На грани' она запоминается, значит талант был, надо было развивать.

'На грани' - фильм для тех, кто с удовольствием хочет увидеть серьёзное кино, которое быстро и, главное, разнообразно развивается и притом в фильме ещё есть и блистательная актёрская игра. Смотрите, не пропустите фильм 'На грани' - приятное чувство от увиденного отличного кино обеспечено!

10 из 10

P.S.: В актёрском составе присутствует медведь Барт. Специально тренированный, конечно, медведь, но интересно другое: этот хищник уже снимался с Энтони Хопкинсом в фильме 'Легенды осени'. Прям звезда среди животных этот Барт.

прямая ссылка

22 апреля 2015 | 16:20

Lena Ivanyk

Грань которая меняет всё...

На грани между жизнью и смертью...

Великолепный фильм! Состав актеров, сюжет, идея, съемка — все на высшем уровне!

Богатый человек Чарльз Морис (Энтони Хопкинс) и модный фотограф Роберт (Алек Болдуин) летят на озеро, вблизи которого живет индейский охотник, который мог бы помочь им, а именно, позировать с Микки (Эль Макферсон) для фотосессии.

Во время полёта самолёт столкнулся с птицами и упал в озеро. Лётчик погиб, но Чарльзу, Роберту и его помощнику Стивену удалось спастись. Связь потеряна, холодает, шансы на спасение маловероятны. Как выжить, если вокруг ни единой человеческой души кроме троих чудом выживших людей?

Главные герои картины в отчаянии, ведь у них нету ни еды, ни жилья, где можно укрыться от суровых климатических условий Аляски. Но несмотря на скверное положение, пожилой миллиардер Чарльз Морс проявляет всю свою эрудицию, знания, и все свои силы чтобы выжить, и не теряя самообладания спасает жизнь своих спутников. К тому же Чарльз незадолго до случившейся трагедии, читал книгу «Потерянные в дикой природе», которая ему неоднократно помогла в диких условиях.

Дальше развиваются еще более интересные события, которые захватывают дух, и невозможно оторваться от данного фильма.

Мне кажется фильм «На грани» — это самая лучшая кинокартина на тему выживания в диких условиях. Фильм наполнен глубоким смыслом о человеческой сущности. Как люди реагируют когда попадают в экстремальные условия? Кто в беде враг, а кто — друг? Важен ли социальный статус когда вокруг никого кроме пронизывающего холода и медведя, который постоянно преследует?…

На все эти вопросы отвечает этот фильм. Кинофильм который заставляет задуматься над смыслом своей жизни.

10 из 10

прямая ссылка

02 мая 2013 | 01:52

Фильм о выживании в диких условиях, где природный фактор не так уж и желает погубить человека, куда больше прилагает усилий местная фауна, в частности медведь. Именно зоосъёмки и есть главное достоинство этой картины. Зверя подпускали очень близко и без всякой компьютерной графики, смотрелось это впечатляюще. А какой всё таки мишка грациозный хищник, плюшивая машина для убийств - отдаю должное героям этой картины, я даже шага не смог бы сделать.

Также интересна тема богатства. Преуспевающий человек вечно будет окружён лицемерными людьми, которые будут лезть 'дружить' ради наживы. Главное среди этого ненастоящего оставаться человеком и по-настоящему желать положительного результата. Перетерпишь, глядишь и выгорит.

Фильм буду рекомендовать к просмотру, он интересен, динамичен, с хорошими актёрскими работами и повторюсь, с реалистичными зоосъёмками, которые реально завораживают.

Всем желаю приятного просмотра!!!

прямая ссылка

15 апреля 2015 | 21:09

Что, если от человека, которого вы потихоньку ненавидите зависит ваша жизнь? Все потому, что он спит с вашей женой. Ах, да, а еще вы миллиардер. Причем здесь то, что вы миллиардер? В фильме есть отличная цитата, отвечающая на этот вопрос:

-Столько денег, такая ответственность. Никогда не знаешь, кто твой друг. Не знаешь, кто тебя ценит. Наверное это тяжело?

Уже довольно щекотливая ситуация. Но, апогеем является то, что произнесена эта фраза, как раз тем парнем, которого вы начинаете ненавидеть. Вот и получается, что от человека, который вроде бы вас понимает, но при этом не может быть приятен, вам из-за вышеописанного факта, зависит ваше выживание.

В такой ситуации очутился Чарльз Морс. Далеко не молодой человек, но с молодым, энергичным и физически более сильным Робертом Грином. Чарльз очень любит читать, и поэтому обладает поистине фантастическими знаниями, но одних знаний мало. Ему нужен еще кто-то, чтобы выжить.

Фильм описывает много «граней», через которые прошли герои. Они были на «грани» смерти, убийства друг друга, даже просто в плане психологического состояния. Пришлось пожертвовать кое-кем, чтобы спастись. Я считаю, просто невозможно описать все увиденное. Даже не буду пытаться. Фильм задевает очень многое: за живое и просто человеческое. Здесь та ситуация, когда «лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать».

Актерский дует в лице Энтони Хопкинса и Алека Болдуина отлично справился с поставленной задачей. Абсолютно никаких претензий к ним, во время простора, не возникало. Даже больше, мне понравился этот дуэт. Отдельно хочу выделить медведя. Сначала думал, что он не настоящий, но узнав, что все же это живой медведь был просто поражен. Актеры такие мастера своего дела, что играли рядом с живым медведем, пускай и дрессированным. Аж дух захватывает.

Отличный фильм! (даже нечего добавить)

26 марта 2014 | 19:45

показывать: 10255075

21—30 из 53

Старые косолапые и шатконогие — Гризли-мародеры Северной Калифорнии — Рыжий черный пояс

(Иллюстрация человека, сражающегося с медведем)

Крупицы старых новостей подает Дэвид Хеллер, один из наших местных историков.

На этой неделе Odd Old News поделится новыми историями о жестоких столкновениях с величайшим хищником и тотемным животным Калифорнии, медведем гризли. Его различные научные названия отражали его характер... Ursus ferox, Ursus horriaeus и Ursus horribilis.Хищные хищники среди первых поселенцев, некоторые из самых сильных гризли приобрели легендарный статус, прежде чем были убиты.

Далее следует выборка из множества сообщений о встречах с некоторыми из самых страшных и долгоживущих гризли, которые мучили поселенцев Северной Калифорнии и коренных американцев, «Старая косолапость» и «Рилфут». Эти два имени часто были взаимозаменяемыми. Старая косолапая получила свое название из-за того, что у нее была изуродованная медвежья капкан лапа, из-за которой на ее следах был характерный отпечаток лапы.Как мы увидим, почти в каждом графстве был гризли, названный так, и сражения с ним. Как писал натуралист XIX века Генри Хеншоу: «Возможно, немногие животные пострадали больше от упорной и безжалостной войны, которую вел человек, чем этот грозный медведь».

Наши истории начинаются в середине 1800-х:

В пятидесятые годы жил медведь по имени Рилфут, наводивший ужас на три графства. Он прошел прямо через них, Соному, Марин, и прямо через гору Святой Елены в Напу.Мы знали его по кривым следам, потому что многие владельцы ранчо стреляли в него. Но казалось, что он не может умереть. Вокруг его имени росли суеверия. Некоторые говорили, что он был чем-то вроде медведя-ведьмы. Мы могли бы почти датировать его появление на различных ранчо, когда он облагал владельца определенными налогами на овец, свиней и телят, но никакое количество яйцеклеток, казалось, не приносило ему никакой пользы. В конце концов Рилфут был застрелен в округе Напа, и три округа радовались падению бандита-медведя. В его крепком старом теле нашли четыре или пять фунтов свинца.(Звонок из Сан-Франциско, 03.07.1920).

Еще одна старая косолапая впервые появилась в округе Невада в 1857 году и несколько лет спустя съела все, кроме ступни человека в округе Плумас. Он десятилетиями бродил по высоким Сьеррам, охотясь на скот, появляясь и исчезая в разных местах от Маркливиля до Невады. По оценкам, он весил 3000 фунтов и ему было шестьдесят лет, когда его снова видели в 1891 году в округе Моно.

Урожай 1911 года Карта Денни с изображением ранчо Бомонт

В графстве Гумбольдт регулярные набеги Рилфута на домашний скот вдоль реки Угорь спровоцировали местных владельцев ранчо назначить награду в размере 150 долларов за его жизнь.Этот валконогий/косолапый был убит на ранчо Бомонт недалеко от Айленд-Маунтин. Графический и ужасный отчет о его смерти можно найти в вышедшей из печати классической книге «Геноцид и вендетта:

».

Вероятно, самая популярная из сохранившихся сказок о гризли — это история о Рилфуте, которого иногда называют Косолапым или Старым Брином, медведе, который, согласно медвежьим летописцам, повидал множество смертей. Этот огромный гризли бродил по Прибрежному хребту от границы с Орегоном до района Сан-Франциско. Вероятно, однажды его поймали, но он сбежал, оставив часть ноги в ловушке.Своеобразные следы Рилфута сделали его заметным медведем в его путешествиях по горам. Гризли особенно любят убивать коров или бычков и убили многих напавших на него медвежьих гончих. Поселенцам нравилось выслеживать Рилфута, потому что, как говорили, «они могли получить достаточно смазки из его гусениц, чтобы можно было смазывать сковороду блинчиками». Индейцы использовали Рилфута как мишень для стрельбы, и многие мужчины стреляли в него из всех видов оружия. Но гризли был слишком крепок, чтобы его сбить.

В 1883 году у Джона Бомонта было ранчо к югу от Чэмиз-Крик между Бомонт-Крик и Пайн-Крик на Айленд-Маунтин, которая находилась к северо-западу от Раунд-Вэлли.Там Бомонт и Пирс Эсбилл, недавно купившие соседнее ранчо, решили убить Рилфута. Они знали, что пришло время его ежегодного путешествия по этой конкретной части страны, и он всегда следовал одним и тем же маршрутом поблизости. Двое мужчин смешали стрихнин и два галлона патоки в небольшой ванне и поставили ее рядом с тропой. Примерно через две недели прилетел огромный гризли и выпил все содержимое. Когда его поразили судороги, он перед смертью вырвал всю молодняк в близлежащих окрестностях.Двум мужчинам было трудно снять с него шкуру, потому что он должен был весить около полутора тысяч фунтов, а его передняя ступня имела размер девятнадцать дюймов в поперечнике. Огромная голова была прибита к одному из бревен ночлежки Бомонта на всеобщее обозрение. («Геноцид и вендетта», Линн Карранко и Эстл Берд, стр. 161,164).

Какой бы опасной ни была для человека охота на гризли, она была смертельно опасной для многих хороших охотничьих собак. В 1885 г. в уезде Сискию:

'Старый 'Косолапый', огромный медведь гризли, поглотивший запасов на сотни долларов и долгое время наводивший ужас на Сискию, был убит несколько дней назад тремя охотниками, которых заставили отправиться за ним под щедрое вознаграждение. .В схватке медведь превратил в фарш стадо собак и испустил дух только после того, как в него с близкого расстояния влили фунт или два свинца из Винчестеров» (Chico Weekly, 14. 08.1885).

Старый косолапый из округа Техама был убит в 1889 году:

Сотни крупного рогатого скота, овец, свиней и людей пали жертвами его аппетита за этот период, и многие отряды, организованные для его уничтожения, вернулись изредевшими рядами и «с волосами, поседевшими за одну ночь, от мимолетного взгляда на ужасный страх», который они тщетно пытались уничтожить.Зверь весил в одетом виде 2300 фунтов, что, по нашему мнению, является самым большим животным своего вида, когда-либо замеченным на американском континенте. Мистер Хендрикс по праву гордится своим достижением, и жители округа Восточная Техама собрали для него кошелек в 500 долларов» (Sacramento Daily Union, 21.06.1889).

Пресса, видимо, наслушавшись подобных историй, поместила новое сообщение в контекст:

«Старая косолапая», медвежий ужас Сьерры, медведь, который «вынашивает заколдованную жизнь», но которого убивали время от времени разными людьми и в разных местах в течение десятков лет, на днях снова убили (Merced County Sun, 27. 07.1889).

В 1890 году газета New York Sun поделилась историей о нью-йоркском скупщике меха, который приехал в Батл-Крик в графстве Техама, чтобы купить шкуру старой косолапой. Его аккаунт считался «шикарной пряжей»:

Голова была вырезана из кожи, что уменьшило ее длину на два фута, но, как уже упоминалось, она была почти двенадцать футов в длину. От кончика до кончика вытянутых лап ширина составляла пятнадцать футов. Стоя прямо на задних лапах, медведь должен был быть не менее семнадцати футов в высоту, а при ходьбе на четвереньках он был почти в пять футов ростом» (Marysville Daily Appeal, 09.04.1890).

Тематическая статья на этой неделе — это история убийства Джоном Копси одного из легендарных гризли округа Лейк в 1898 году. усадьбы к югу и юго-востоку от современного города Нижнее озеро. Джон и его брат Теодор получили известность в округе Лейк-Каунти за помощь в строительстве крошечной тюрьмы Литтл-Лейк-Стоун в 1876 году. После того, как они чрезмерно отпраздновали завершение своего проекта в местном салуне, они стали ее первыми обитателями.Как только они поняли, что не прикрепили деревянную крышу к каменным стенам, они также устроили первый побег из тюрьмы. Некоторые предположили, что это было запланировано. В 1962 году тюрьма Little Lake Stone стала исторической достопримечательностью Калифорнии № 429. Она расположена в одной десятой мили к югу от шоссе 29 и 53.

(СМЕРТЬ СТАРОЙ РИЛЬНОЙ НОГИ, ГРИЗЛИ, ТЕРРОРИЗИРОВАВШИЙ ЧЕТЫРЕ ОКРУГА, ВКЛАДКА БАННЕРА)

УБИЛ МУЖЧИН, УНЯЛ МЛАДЕНЦЕВ И ПОСЛЕДНИЙ СТАЛ ЗАНЕСЕН ОХОТНИКОМ, ЧЬЕГО ТОВАРИЩА ОН СЪЕЛ.

Сан-Франциско Звоните

2 октября 1898 г.

Старый гризли "Рил Фут" мертв. Он унес с собой в могилу сорок пять пуль. Рил Фут был самым известным медведем, который когда-либо оставлял следы на тропах Северной Калифорнии. Когда он встретит святого Петра животного рая, у него будет больше жизней, как людей, так и животных, чем у Билла Хикмана.

В течение двадцати лет Рил Фут вел исключительно боевые действия и наводил ужас на скотоводов, охотников и маленьких детей.То, что он мертв, связано с нахальством Джона Копси, самого высокого человека в округе Лейк и. лучший выстрел. Но смерть пришла только после одного из самых тяжелых сражений, которые Рил Фут когда-либо давал за свою затянувшуюся жизнь мародера и преступника.

(вставка с четырьмя панелями)

ОХОТНИК БЕЖАЛ, ВЗЯвшись НА ДЕРЕВО, НО МЕДВЕДЬ УБИЛ И СЪЕЛ ЕГО ЛОШАДЬ, УБИЛ СОБАК КРАДДОКА, НАГРУЗИЛСЯ НА СВИНАРНИК, УНЕСЯ ИНДЕЙСКОГО ПАППУСА

Когда известно, что старый медведь ничего не подумал о том, чтобы пойти на ранчерию и упаковать молодого индейца, что он убил лошадь человека и съел его, в то время как человек висел на дереве над головой, что он, казалось, был в состоянии победить Германа ловя пули и затем пожирая нападавшего, тот факт, что Копси после многих лет наблюдения и ожидания выложил старого великана, делает большую честь владельцу ранчо

Известная история Рил Фут восходит к многолетней давности, когда Эд Крэддок выстрелил ему в ногу, когда он был в одной из своих мародерских экспедиций в долине Чайлдс в округе Напа. Как долго до этого он взимал дань со скота и людей, знает только Рил Фут, а сейчас он слишком мертв, чтобы сказать. Крэддок ужасно подрался со старым козлом. Это стоило ему потери двух лучших гончих, которыми когда-либо гордилась Чайлдс-Вэлли. Перед боем большой медведь, у которого до сих пор не было другого имени, стоил Крэддоку достаточно молодых баранов и овец, чтобы содержать семью. Крэддок двинулся верхом за разрушительным животным. Его оружием была старая казнозарядная винтовка, грозное оружие, когда она была заряжена, но не лучше палки, когда она была пуста.Тот факт, что он опустеет и потребуется время для его пополнения, сыграл важную роль в большой битве.

Медведь был встречен гончими Крэддока на открытой поляне у подножия холма Сахарная Голова. Когда появился Крэддок, между гончими и медведем произошла серьезная путаница. Две гончие, обе умершие вскоре после этого, были вытянуты, порваны и покрыты кровью от действия когтей коричневых. Вид его страдающих собак привел Крэддока в ярость, и он выстрелил — вероятно, слишком быстро. Как бы то ни было, выстрел пошел не так и попал медведю в ногу, вернее, в голеностопный сустав. Не успел Крэддок перезарядить, как медведь прыгнул к лошади и взмахом раненной ноги выбил оружие из рук Крэддока, одновременно схватив его зубами и оставив на ложе шрамы, которые остались там и по сей день.

У Крэддока не было другого выбора, кроме как прыгать и бежать, спасая свою жизнь. Отсутствие хороших гончих и огромный риск преследования животного без них удержали поселенцев из Чайлдс-Вэлли от использования преимущества, полученного Крэддоком.Таким образом, Брюин успел вылечиться от раны и начать кампанию мести. Хоть он и был медведем, в нем, кажется, было немного Макиавелли. По крайней мере, об этом говорит сводка смертников овчарни района за ближайшие несколько месяцев.

Примерно через три месяца после драки с Крэддоком козел вырвался на свинарник в долине Поуп. Размер и сила пера не имели для него значения. Пикеты ограды были толщиной от четырех до шести дюймов и были прибиты деревянными шипами моста. Бруин сметал их, как будто они были плотью на человеческом плече, и усадил его посреди визжащих поросят, пока его живот не наполнился, а его жажда возмездия за безобразие Чайлдс-Вэлли на его ноге не была полностью удовлетворена.

Так получилось, что владелец этого загона, Юрд Уолтерс, был ветераном «барного» охотника. Он быстро пошел по следу грабителя и с бандой мужчин шел за ним на север в течение трех дней, пока тот не скрылся из виду в районе Бартлетт-Спрингс в округе Лейк, возможно, спрятавшись в старой пещере.Пещера, которая, по-видимому, была штаб-квартирой медведя в течение многих лет, впоследствии была обнаружена в этом районе человеком по имени Торп, первооткрывателем Бартлетт-Спрингс.

Выследить козелка в этом случае было легко. Ранение от пистолета Крэддока не только покалечило его, но и вызвало странный изгиб его правой ноги, так что пальцы повернулись почти под прямым углом к ​​пальцам левой ноги. Эта необычная отметина дала большому животному прозвище «Рил Нога», и под этим именем он был известен на протяжении всей своей выдающейся карьеры. Во время погони Рил Фут направился прямо через ранчо Генок, которое с тех пор прославилось как животноводческая ферма Фреда Гебхарда. Лили Лэнгтри владеет следующим ранчо. Здесь медведь схватил одного из папусов племени вождя индейцев округа Лейк Чаппо, которого оставили на берегу Пута-Крик, пока мать стирала белье в ручье.

Племя Чаппо было в состоянии дикого возбуждения к тому времени, когда прибыла банда Уолтерса, и престарелый и седой вождь (который до сих пор живет в преклонном возрасте 120 лет) предложил шесть своих лучших скво и двух пони любому белому человеку, который убил бы медведя.Чаппо и его племя, конечно же, присоединились к погоне.

Но Рил Фут, очевидно, уже бывал в этой части страны раньше. Он исчез в зарослях позади ранчо Копси, зарослях, сквозь которые могла проникнуть только змея или медведь. Тем не менее Уолтерс изрядно прижал сбежавшего преступника, все время поддерживая в тепле гусеницы. Уолтерс остановился на ночь на ранчо Копси, и там к нему присоединился человек по имени Черч и тогда еще молодой Джон Копси. Черч был известным и бесстрашным охотником на медведей.

Около полудня следующего дня следопыты с подкреплением настигли Рил Фут. Он зарылся в какие-то густые заросли недалеко от выступа. Отряд Поуп-Вэлли, помня опыт Крэддока, немного стеснялся слишком углубляться в заросли в погоне за медведем, но Черчу и юному Копси нужно было поддерживать репутацию Лейк-Каунти, и они бросились вперед.

Черч так и не вернулся.

В то время Копси был всего лишь мальчиком, но он понимал суть клятвы, как и большинство мальчиков округа Лейк по сей день.Когда, наконец, изуродованные останки Черча были извлечены, то есть после того, как Рил Фут покончил с трапезой и оставил тело, Копси поклялся, что, если бы у него было на это двадцать лет, он покончил бы с Рил Фут как Рил Фут. положил конец церкови.

После этого история Рил Фут была написана кровью округов Лейк, Сонома, Мендосино и нижнего Тринити. У него были драки, он ел овец, свинину, собак, мужчин и детей во всех этих графствах и обычно уходил от шерифа так же ловко, как Крис Эванс или печально известный подлый вор Миддлтауна Джордж Коберн. Охотничьи анналы всех этих четырех графств полны преследований Рил Фут. Его своеобразный след придавал ему известность, а его репутация людоеда сделала его хорошим героем для рассказов в баре.

УБИЙСТВО МАГИСТРАЛА НА РАНЧО УАЙТОВ, УБИЙСТВО ПАСТУХА ДЖОНА АДАМСА, ПОКА ЕГО СЫН УБЕГАЕТ НА ДЕРЕВО

В Раунд-Вэлли, где печально известная банда вакеро Уайта продержалась много лет, Рил Фут добился больших успехов, поглощая выпущенные в него пули и все время сопротивляясь.

Он убил бригадира на ранчо Уайта в столкновении в хижине, куда последний отправился за запасом бекона. Это было в зимний сезон, и кормление было плохим. Рил Нога ночью взломал дверь и, пока бригадир спал на полу, начал грабить помещение. Бригадир вздрогнул и потянулся за ружьем. Что еще он делал, неизвестно. Рил Фут никогда не давал ему возможности рассказать. Несколько дней спустя разорванную тушу бедняги нашли люди Уайта.

Из Раунд-Вэлли Рил Фут, кажется, бродил взад и вперед к своим старым охотничьим угодьям в Поуп-Вэлли. Всего несколько лет назад он совершил нападение на пастуха овец, нанятого Джоном Адамсом из Долины Поуп, который оказался в поле со своим маленьким сыном. Сын взобрался на дерево, а отец остался внизу, чтобы дать бой свирепому медведю. Вероятно, если бы этот человек знал, что ему предстоит сразиться с колоссальной Рилфутом , он бы лучше подумал о своей сделке.Достаточно сказать, что мальчик должен был остаться на дереве и видеть, как его собственный отец убит и частично съеден свирепым зверем.

Большая часть этой истории читается как литература с желтой спиной, которая отправляет молодежь Нью-Йорка на запад, чтобы она росла вместе со страной, но в четырех или пяти округах, упомянутых здесь, есть много людей, которые подтверждают это. Например, есть Чарли Сапп, который, не помня об инциденте с Крэддоком в ранней биографии Рила Ноги, все еще задерживается в лесах Лейк-Каунти и охотится на медведей с казнозарядным ружьем.Вероятно, он убил больше медведей, чем любой другой человек в Северной Калифорнии, и при этом потерял больше частей своего тела. У него нет половины правой ноги, трети правой руки и скальпа. Все эти сувениры, которые он оставил с Рил Ногой, он объявляет, что из всех медведей гризли, которых когда-либо дьявол поместил на землю; никогда не было ничего подобного тому, от которого Джон Копси только что избавил сообщество.

Смерть Рила Ноги, наконец, может быть связана с недавними большими лесными пожарами, которые опустошили многие районы Лейк-Каунти, сожгли логова оленей, пантер и всех других диких животных.Случилось так, что огонь дошел до укрытия старого Рила Ноги и выкурил его. Несколько сезонов он был относительно тихим, возможно, из-за возраста. Нарушение его тишины, возможно, обострило его прежний свирепый дух.

Как бы то ни было, это факт, что несколько дней назад Джон Копси, выросший из юноши до самого высокого человека в Лейк-Каунти, обнаружил. знакомые следы ветерана Катушки Ноги на его ранчо. Копси потребовалось мгновение, чтобы достать свою винтовку и отправиться в погоню.Рил Фут был найден в одном из своих старых, угрюмых и опасных настроений, но на этот раз Копси не зависел от того дульнозарядного устройства прежних дней. Рил Фут, напротив , имел возрастной рост; его зубы, как впоследствии убедился Копси, потеряли свою остроту, но злые ноги, которые никогда не теряют своей быстрой хитрости, пока существует медведь, были такими же сильными и деятельными, как всегда.

(Иллюстрация человека, сражающегося с медведем)

ОН ДУМАЛ, ЧТО ЕГО ВРЕМЯ ПРИШЛО, НО ПРОВИДЕЦИОНАЛЬНЫЙ УДАР МЕЖДУ РЕБРАМИ ЗАВЕРШИЛ БОРЬБУ И СТАРОЙ КАТУШКОЙ НОГИ.

Узнавание между ними было взаимным, по крайней мере, так говорит Копси. Джон опустил винтовку на плечо и выстрелил. Но такого рода вещи не смущали Рил Фут. Он уже проходил через это раньше и совсем не возражал против свинца. С тем же успехом пуля могла попасть в губку. Рил Нога продолжал наступать. Копси потянул рычаг для еще одного выстрела, но механизм заклинил, и Катушка Нога сомкнулась на нем. Некоторое время это выглядело как схватка насмерть. Копси говорит, что думал, что пришел его конец, и что он идет тем же путем, что и бедняга Черч много лет назад. Но каким-то образом ему удалось вытащить свой нож и из последних сил вонзить его в мягкое пятно между двумя ребрами Рил Ноги.

Это был провиденциальный удар и закончился Рил Фут.

На весах огромный парень весил 1350 фунтов. Копси нашел сорок пять пуль в разных частях своего тела, а его толстая шкура представляла собой сумасшедшее одеяло из шрамов. Вся община посетила ранчо Копси, чтобы увидеть знаменитое старое бедствие. И теперь округ Лейк не говорит ни о чем, кроме смерти этого известного животного, возможно, последнего большого гризли, который будет терроризировать владельцев ранчо Северной Калифорнии.

Ранние странные и старые новости:

Их много, но вот самые свежие:

Новости надгробия

Бен Т. Трейвик
Всемирно известный автор

В течение почти полувека огромный волосатый фантом сеял хаос на северо-западной территории. До своей смерти он сопротивлялся приходу человека в свои владения. . .##M(READMORE)##
Самого известного гризли в красочной и захватывающей истории Калифорнии звали Косолапой.Почти полвека этот огромный свирепый зверь бродил по горам Северо-Запада, охотясь на овец и крупный рогатый скот с редких ранчо. До дня своей смерти он сопротивлялся приходу человека в свои владения. Район, в котором он бродил, долгое время был под властью больших медведей гризли.
Косолапость до сих пор является одной из многих легенд Северной Калифорнии. Первопроходцы часто называли его «Скраун Сискиус», и многие из них всегда клялись, что именно этот огромный медведь напугал и погнал лошадей Фриманта, когда его экспедиция проходила через Южный Орегон в 1840-х годах.
В 1850-х годах этого необычного гризли поймали братья Грейв. Они слышали его ужасный рев боли и ярости всю дорогу до своей хижины на реке Кламат. Они быстро собрали свою стаю собак и отправились покончить с большим гризли. Когда медведь учуял собак, он отчаянно пытался освободиться, в конце концов оторвав себе правую переднюю лапу, но страшной ценой. Три его когтя и часть ступни остались в жестокой ловушке. Несмотря на раненую лапу, огромный зверь ворвался в кусты прежде, чем люди успели выстрелить в него, и ускользнул от лающих гончих.Однако потеря когтей и части ступни заставила его навсегда оставить след, который нельзя было спутать ни с каким другим гризли, и поэтому он получил прозвище «Косолапый».
Шли годы, странные следы старого гризли были замечены от восточных склонов Сискиюса до страны секвойи Безумной реки вдоль Тихого океана в 150 милях к западу. Ему всегда удавалось избегать всех расставленных для него ловушек, и когда охотнику посчастливилось его увидеть, он так быстро растворялся в зарослях, что любой шанс выследить его терялся.Старые горцы стали говорить о нем как о призрачном медведе, которого нельзя убить. Многие из них видели и слышали, как их пули попали в эту гигантскую тушу только для того, чтобы медведь, казалось, не заметил, что в него попали.
Пастух, пасший свое стадо высоко в горах, весной 1882 года увидел, как огромный медведь бросился на стадо пасущегося скота. Он убил годовалого теленка, а когда мать теленка попыталась защитить свое потомство, медведь убил ее одним свирепым ударом своей огромной лапы.Из стада вышел бык, стремительно набросился на ничего не подозревающую косолапую и броском головы и могучих рогов отбросил медведя в заросли мансаниты. С гневным ревом, от которого, казалось, дрожала сама земля, Косолапый выскочил из чащи и бросился на быка. Он вонзил свои когти в морду быка и одним движением своих огромных челюстей сломал несчастному существу шею.
Восемь лет спустя, в 1890 году, два охотника, Уильям Райт и Перл Бин, случайно пересекли его след возле Кэмп-Крик, всего в 15 милях к северу от Ирики.Когда они заметили контрольные следы на снегу, они сразу же решили попытаться выследить его. Примерно через час они увидели здоровяка примерно в полумиле вверх по горе. Пока медведь не знал, что его преследуют, так как он был с наветренной стороны. Он медленно поднялся на гору, высокий лесистый хребет, очевидно, его цель. Время от времени мудрый старый гризли останавливался, оглядывался и дергал ноздрями, вдыхая запахи, принесенные ему ветром вниз по склону.
Двое охотников, затаив дыхание при виде легендарного старого монарха, навели винтовки Шарпа 50-70 и открыли огонь.Даже на таком расстоянии они могли слышать, как несколько их пуль попали в Косолапого. Зверь повернулся и на мгновение остановился, чтобы определить, где находится его враг. Когда его потускневшие от старости глаза заметили их очертания на фоне снега, он собрался с силами и помчался вниз по склону к ним со скоростью экспресса. Бин и Райт продолжали отчаянно стрелять. На расстоянии 25 ярдов огромный гризли сбился с шага и споткнулся. Пуля за пулей вонзалась в его горло и массивную голову. Тем не менее он изо всех сил пытался добраться до своих жертв только для того, чтобы падать замертво у самых их ног.
Убийство Косолапого стало большим достижением для двух охотников. Когда шкуру сняли, из огромного покрытого шрамами тела извлекли литровую банку свинцовых пуль. Неудивительно, что многие старые горцы считали Косолапого призраком и несокрушимым.
Шкура длиной 8 футов от носа до хвоста была доставлена ​​в Ашленд, штат Орегон, и набита. Охотники и владельцы ранчо оценили вес существа от 1900 до 2200 фунтов, судя по размеру кожи.
Бин и Райт более года выставляли чучело косолапости по всему Тихоокеанскому побережью. Затем человек по имени доктор Джордан купил его у них в 1892 году за 500 долларов. Добрый доктор отвел Косолапого на Чикагскую выставку, поместил его на выставку и брал с любопытных по десять центов за голову, чтобы увидеть «великолепный экземпляр гризли-людоеда из гор Дикого Запада».
После этого огромный медведь ушел в небытие. Одно сообщение о нем было найдено в старой пожелтевшей вырезке из газеты, в которой говорилось, что доктор Джордан и Косолапый отправились в Европу с выставочным туром по континенту.Другой слух от старожилов, которые пережили землетрясение и пожар в Сан-Франциско в 1906 году, показал возможность того, что старый медведь мог быть уничтожен в этом городе тогда. Независимо от его конца, это вряд ли подходило королю гризли.

описательный обзор того, как возможность берет верх над инвалидностью

Abstract

Метод Понсети признан лучшим методом лечения врожденной идиопатической косолапости у новорожденных, и его принципы были также приняты для лечения детей старшего возраста с запущенной деформацией. Этот обзор направлен на оценку роли и эффективности серийного гипсования в лечении запущенной косолапости во всем мире. Косолапость представляет собой сложную трехмерную врожденную деформацию стопы, которая легко поддается лечению после рождения с помощью правильных манипуляций со стопой и серийного гипсования, при этом в подавляющем большинстве случаев требуется чрескожная тенотомия ахиллова сухожилия, которую можно организовать как амбулаторную дневную процедуру без необходимости Общая анестезия. Однако во многих странах с низким уровнем дохода лечение недоступно, и многие дети вырастают с инвалидизирующими деформациями стопы.По сравнению с косолапостью новорожденного, запущенная косолапость отличается и более сложна в лечении, так как кости окостеневают, смещаясь и подвергаясь воздействию аномальных сил. Применение метода Понсети у детей с нелеченой идиопатической косолапостью старше шагательного возраста приводит к удовлетворительным результатам, имеет низкую стоимость и позволяет избежать хирургических вмешательств, которые могут вызвать осложнения. Верхний возрастной предел для использования метода Понсети при лечении косолапости еще не установлен. Успех лечения косолапости в основном определяется как безболезненная, эстетически приемлемая стопоходящая стопа, без необходимости обширного хирургического освобождения тканей после гипсования и тенотомии.Обнадеживают результаты метода Понсети для лечения косолапости у детей старше шагающего возраста: более 80% успеха в достижении начальной коррекции и 18–62,5% рецидивов. Если гипсовая повязка Понсети не удалась, следует тщательно выбирать и планировать любые дальнейшие вмешательства, чтобы сохранить длину стопы и избежать внутрикапсулярных рубцов или костных сращений.

Ключевые слова: Запущенная косолапость, возраст ходьбы, серийное литье, Понсети.Время является четвертым измерением состояния, так как гибкие деформации становятся фиксированными и с ними становится все труднее справляться по мере взросления пациентов. Время меняет характер деформации и конечный прогноз (1).

Дети с косолапостью могут проявляться после достижения ими возраста ходьбы, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где рождается около 80% детей с косолапостью. Поскольку медицинские ресурсы ограничены, лечение часто проводится с задержкой или неадекватно (2).

Запущенная косолапость может быть определена как нелеченная полая-приводящая-варус-эквинусная стопа у детей более старшего возраста, подростков или взрослых, которые в остальном нормальны (3).В целях лечения считалось, что запущенная косолапость - это та, которую не лечили до достижения возраста, когда ожидается, что лечение приведет к успешной коррекции деформации. Тем не менее, не существует универсального определения, причина, по которой явно запущенная косолапость для одного врача может рассматриваться как более сложная стопа для другого (4).

Следует помнить, что термину «заброшенный» присущ социальный подтекст. Это определение варьируется в зависимости от культурного контекста и ожиданий относительно того, когда ребенку следует пройти курс лечения, чтобы избежать задержки развития, трудностей с передвижением и проблем с ношением обуви (4). Шах и др. подчеркивают, что «пренебрежение» имеет негативный оттенок, поскольку подразумевает безразличие или небрежность, что часто не соответствует действительности в странах с низким уровнем дохода и плохими медицинскими учреждениями, где родители испытывают трудности с поиском и получением раннего и надлежащего лечения. Они предполагают, что терминология «косолапость в возрасте ходьбы» была бы более подходящей, поскольку она непредвзята, отражает реальность и более точно определяет проблему в развивающихся странах (2). Тем не менее, термин «запущенная косолапость» прочно утвердился в литературе и среди практикующих врачей, описывая положение детей шагающего возраста, не получавших лечения, без конкретного обвинения кого-либо и чего-либо.

Поскольку большинство детей начинают ходить в возрасте от 12 до 18 месяцев, разумно предположить, что было бы идеально, если бы все дети получали адекватное лечение косолапости до достижения ими возраста 1 года. Таким образом, мы определяем «запущенную косолапость» как любую косолапость, которая не подвергалась лечению в возрасте до 1 года.

По сравнению с косолапостью новорожденного запущенная косолапость отличается от других и требует более сложного лечения. Запущенная косолапость жестче, так как ткани капсулы гипертрофированы по мере роста и нагрузки (3,5).В то время как кости предплюсны у младенцев в основном состоят из хрящей, и коррекция косолапости в этом возрасте происходит частично за счет морфологических изменений хрящевых костей, которые реагируют на манипуляции Понсети и гипсование (6,7), по мере взросления ребенка кости становятся все более созрели, и коррекции посредством морфологических изменений хрящевых закладок нельзя ожидать в такой степени, как это показано для детской косолапости (4,8). Кроме того, нагрузка на кожу может привести к появлению мозолей на коже и умеренной гипертрофии костей в местах ударов с гипоплазией структур, подвергающихся недостаточному напряжению (2).Также происходит приспособление аномально расположенных мышц и сухожилий к давней деформации: мышца, отводящая большой палец, становится мощной силой, поддерживающей супинацию переднего отдела стопы и кавус; сухожилие передней большеберцовой мышцы становится сильным и гипертрофированным, тогда как его антагонисты, малоберцовые мышцы, становятся слабыми и чрезмерно растягиваются (4). Развитие нормальной костной анатомии детской стопы зависит от передачи усилия через конгруэнтные и анатомически выровненные суставы. При нелеченой или неадекватно леченной косолапости кости окостеневают, смещаясь и подвергаясь воздействию аномальных сил, что дополняет и без того аномальную анатомию косолапости (1).

Левая «запущенная» косолапость у женщины 22 лет. Стопа сильно деформирована и имеет болезненные мозоли.

Запущенная косолапость по-прежнему представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения во многих странах и создает множество проблем для медицинских работников, оказывающих помощь этим пациентам. Хотя для коррекции косолапости в разном возрасте применялся ряд хирургических методик (релизы мягких тканей, артродез), наблюдались различные осложнения, а именно контрактуры мягких тканей, сосудисто-нервные осложнения, инфекции и несоответствие длины конечностей.В настоящее время неоперативное лечение косолапости (манипуляции, серийное гипсование и ношение брекетов) считается лучшим выбором и широко распространено. Этот описательный обзор направлен на то, чтобы описать, что известно о серийном гипсовании при лечении запущенной косолапости, и оценить его роль и эффективность во всем мире. Мы представляем следующую статью в соответствии с контрольным перечнем отчетности описательного обзора (доступно на http://dx.doi.org/10.21037/atm-21-65).

Методы

Мы представляем описательный обзор литературы, посвященной серийному литью как методу лечения запущенной косолапости.Мы включили все виды исследований, как экспериментальных, так и обсервационных, опубликованных на английском, французском, португальском и испанском языках. Информация получена из следующих ресурсов:

  • ❖ База данных MEDLINE, поиск 1921–январь 2021. Ключевые слова: косолапость, запущенность; Косолапость, дети старшего возраста.

  • ❖ База данных Embase ® , поиск 1947–январь 2021. Ключевые слова: косолапость, запущенный; Косолапость, дети старшего возраста. База данных LILACS, поиск 1979 г. , январь 2021 г.Ключевые слова: косолапость, запущенность; Косолапость, дети старшего возраста.

  • ❖ Ручной поиск ссылок на найденную литературу и авторитетные тексты.

  • ❖ В личных и больничных библиотеках поиск текстов по косолапости.

  • ❖ Обсуждения со специалистами в области косолапости.

  • ❖ Личный опыт.

Результаты

Мы нашли 14 обсервационных исследований, в которых сообщается о применении метода Понсети у детей с запущенной косолапостью.Основные результаты этих исследований обобщены в .

Таблица 1

Таблица 1

Опубликованные исследования, отчеты об использовании метода Ponseti для лечения Clubfoot после ходьбы в возрасте

9

64 (5–10) 2 60 90 267–4,9 -15)
Страна Мальчики: Girls Пациенты Age * футов Двухсторонние Начальные Pirani * Final Pirani * Final Dimeglio Final Dimeglio * Лодыо Дорсифлексией * Годы последующего наблюдения * Начальный уровень успеха: ноги (%)
De Podesta Haje и др. ., 2020 несколько 204: 99 302 303 3.0 (1.6-50) 429 126 5,0 ± 1,1 0,5 ± 0,9 Na Na Na 1.3 ( 0,7-2,5) 373 (87%)
Shah et al . , 2019 et al ., 2019 Индия 80266 12 3,36 (1-8.4) 18 Na 4,7 ( 4–6) 0,15 (0–1,5) н/д н/д н/д 2.96 (1.2-5) 18 (100%)
mehtani et al . , 2018 et al ., 2018 Индия 23:18 41 31 (1.1-12) 73 51.2 % 4.21 0.03 0.03 15.9 0.52 0.52 21,3 [10-45] 3.0 (1.2-4) 30267 69 (94%)
Sinha et al . , 2016., 2016 Индия 24:6 30 3,02 (1–10,3) 41 36.7% 5,41 0,12 15,9 2,07 1–3 года: 15,48;
3-5 лет: 8.54
> 5 лет: 7
2.6 (2-3,9) 41 (100%)
Faizan et al . , 2014 Индия 16: 3 19 19 2,7 (1-3.5) 28 28 47,4% 4,84 (3.5-5.5) 0.55 (0-1) 12.96 (10-14) 2.32 (2-3) 16 (13–24) 2.7 (1.5-3. 5) 26 (92,8%)
Ayana et al ., 2014 Эфиопия 17: 5 22 4.4 [2-10] 32 50 % 5 0 Na Na Na Na 3 (2-4) 32 (100%)
qureshi et al . , 2013 Пакистан 29: 21 50 1,64 н/д н/д н/д 1.31 (+/- 0,43) Na Na NA NA NA Нет Последующие 34 пациента (68%)
HASSAN et al . , 2013 Египет 14: 6 20 1,59 (1-3) 30 50% 50% 4,85 (2-6) 0,5 (0-1) Na Na 12.5 2,5 [2-4 ] 30 (100%)
Банскота и др. ., 2013 Непал 19:17 7 36 55 52,8% 5,1 (3–6) 2,1 (1,5–4) 15,9 (11–20) 6 (11–20) 2.62 (2-3.34) 46266 46 (84%)
VERMA et al . , 2012 Индия 30: 7 37 2,06 (1-3) 55 48,6% 4,95 (3,5–6) 0,76 н/с н/с 11,9 9026 2,5217 (,25-3) 49 (89,1%)
Yagmurlu et al . , 2011 Турция 22: 5 22: 5 27 1,76 (1-6) 31 14,8% Н/П Н/П Класс 3 = 96,7%; 4 класс =3,3% 1 класс =87,0%; 7 = 13,0% Na Na 2. 6 (2.16- 3.16) 31 (100%)
Khan et al ., 2010 Индия 15: 6 21 8.9 (7.5-11.1) 25 19% N / S N / S N / S 14.2 14.2 0,18 7 [5-10] 4,7 18 (85,7%)
SPIEGEL et al . , 2009 Nepal 120: 51 (1-6) (1-6) (1-6) 260 73,1% 5.15 2,07 Na Na 12.49 12.49 12.49 Без последующего наблюдения 246 (94%)
Лоренсу и др. ., 2007 Бразилия 12: 5 12: 5 17 3,9 (1.2-9.0) 24 N / S [4-5] Na Na Na 5 (0 –10) 3,1 (2,1–5,6) 16 (67%)

Обсуждение

При лечении пациентов с запущенной косолапостью цели остаются такими же, как и у новорожденных: добиться нормального вида, стопохождения, гибкости и безболезненная стопа, не требующая модификации обуви и с наименьшим риском рецидива (6). В недавнем систематическом обзоре, включавшем 46 исследований, сообщающих о результатах лечения детей от косолапости методом Понсети, подчеркивается, что сообщалось о рецидивах в возрасте до 10 лет, но очень немногие исследования наблюдали за пациентами более 8 лет. Авторы также обнаружили, что частота рецидивов и количество стоп, требующих хирургических вмешательств, увеличивались с увеличением продолжительности наблюдения, поэтому они заявили, что необходимы более долгосрочные последующие исследования для точного прогнозирования риска рецидива.Родители и пациенты должны быть проинформированы о возможности рецидива в среднем и старшем детстве. Должно быть обеспечено последующее наблюдение до достижения скелетной зрелости (9).

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам с косолапостью в более старшем возрасте, хирургическое вмешательство не предотвращает рецидивы, и часто требуются повторные операции с последующим увеличением осложнений и ограничением функциональных исходов (10,11).

Каковы цели лечения запущенной косолапости?

Применение метода Понсети у детей с нелеченной идиопатической косолапостью старше возраста ходьбы приводит к удовлетворительным результатам, имеет низкую стоимость и позволяет избежать хирургических вмешательств, которые могут вызвать осложнения (12).Следует иметь в виду, что при лечении запущенной косолапости стопохождение является более достижимой целью, чем гибкость, поскольку в начале лечения запущенная косолапость обычно тугоподвижна (4).

Важно помнить, что необходимо учитывать цели пациентов. Больные с запущенной нелеченной косолапостью могут не предъявлять жалоб на боли или функциональные нарушения (13).

Успех протоколов лечения запущенной косолапости методом Понсети

Метод Понсети стал стандартом лечения косолапости во всем мире.Однако запущенная косолапость — сложная проблема, для которой методика изначально не разрабатывалась. Хотя Понсети не назвал верхний возрастной предел для успешного применения своей методики, он сообщил о ее применении только у детей, лечение которых было начато до 6-месячного возраста (14-18 лет). Тем не менее, последующие исследования подтвердили, что метод Понсети можно использовать для коррекции изначально не леченной или даже послеоперационной рецидивирующей косолапости в возрасте старше 12 месяцев (19-31 год) ().

Хотя нелеченная тяжелая косолапость редко встречается в развитых странах, многие дети в странах с низким и средним уровнем дохода не имеют доступа к какому-либо лечению.Было подсчитано, что 50% детей во всем мире с косолапостью не получают лечения. Эти дети и подростки не могут носить обычную обувь и имеют функциональные проблемы, так как их нелеченные стопы грубо деформированы, часто имеют болезненные мозоли в местах опоры стопы, так как они ходят с фиксированным выраженным эквинусом голеностопного сустава, варусной/варусной деформацией. инверсия заднего отдела стопы, приведение среднего отдела стопы и пронация переднего отдела стопы (1) ().

Некоторые авторы утверждают, что успех лечения обратно пропорционален возрасту на момент лечения, но все же поддерживают, что первой линией лечения должен быть курс гипсовой повязки, не зависящий от тяжести и возраста. Метаанализ показал, что показатель начального успеха метода Понсети у детей старше 3 лет составляет 87,41% (95% ДИ, 0,7341–0,9458) и 88,84% (95% ДИ, 0,7885–0,9445) для детей младше 3 лет. Этот метаанализ не обнаружил какой-либо линейной связи между конечным результатом и средним возрастом пациентов (12).

Лечение запущенной косолапости следует начинать с протокола Понсети, так как многие из этих ранее нетронутых стоп могут быть или станут гибкими. Некоторым пациентам по-прежнему потребуется оперативное вмешательство, начиная от удлинения сухожилия и/или пересадки сухожилия и заканчивая другими вариантами, но метод серийного гипсования Понсети является действенным лечением почти для всех запущенных случаев косолапости, за исключением, возможно, пациентов с костными синостозами (3).

Из 260 непальских детей с запущенной косолапостью в возрасте от 1 до 6 лет только 37 (14%) нуждались в релизе мягких тканей (21). Возраст пациентов в начале лечения не влиял на количество необходимых гипсовых повязок или возможность коррекции стопы.

В другом исследовании, включавшем 24 бразильских пациента с запущенной косолапостью, возрастной диапазон 1,2–9,0 лет, средний период наблюдения 3,1 года, рецидив эквинуса потребовал хирургической коррекции у 15 пациентов, 7 из которых лечили повторной тенотомией ахиллова сухожилия, 8 — задний выпуск; У 16 из 24 пациентов результат был оценен как хороший (19).

Khan и Kumar проспективно изучали детей старше 7 лет с запущенной косолапостью, сообщая о 25 стопах с последующим наблюдением не менее 4 лет; 19 футов показали себя хорошо, с хорошей гибкостью при последующем наблюдении. Шесть футов (24%) рецидивировали, требуя задне-медиального релиза (20).

В многоцентровом ретроспективном исследовании de Podesta Haje et al. сообщается о результатах, полученных методом Понсети при лечении 429 косолапых у 303 пациентов, ранее не леченных и старше одного года, из 15 центров в 7 странах.Медиана возраста в начале лечения составляла три года, а медиана последующего наблюдения — 1,3 года. После в среднем 6,8 гипсовых повязок удалось исправить 87% (373 из 429) запущенной косолапости. Остаточную эквинус лечили чрескожной тенотомией ахиллова сухожилия в 83% случаев косолапости. Двусторонний корсет для отведения стопы был назначен и использован у 70% детей. Рецидивы возникали у 31% (32 из 103) пациентов с косолапостью и были связаны с возрастом менее 4 лет на момент начала лечения и несоблюдением режима корсетирования (31).

Трудной задачей является лечение рецидивов после предшествующих заднемедиальных высвобождений.Было показано, что серийное литье играет важную роль в лечении этих пациентов. Nogueira и его коллеги исправили 83 случая косолапости после рецидивов, возникших в результате предыдущих задне-медиальных релизов (32). Возрастной диапазон от 7 месяцев до 14 лет. При среднем наблюдении в течение 45 месяцев 71 стопа была стопоходящей. У одного пациента, у которого позже был показан синостоз подтаранного сустава, не было коррекции варусной деформации заднего отдела стопы после 10 гипсовых повязок. Из 12 рецидивов только 6 потребовали хирургического вмешательства (перенос сухожилия передней большеберцовой мышцы), а 3 из них также потребовали укорочения латеральной колонны, подошвенной фасциотомии и удлинения ахиллова сухожилия.Связи между исходами и возрастом на момент начала лечения не обнаружено.

Переднюю большеберцовую мышцу следует тщательно обследовать перед операцией, поскольку она часто является причиной рецидивов и имеет высокую вероятность потенцирования еще одного рецидива. Перенос передней большеберцовой мышцы после достижения коррекции может помочь предотвратить проблемы, присущие дисбалансу стопы (3).

Около 7% детей, которым накладывают гипсовую повязку Понсети по поводу запущенной косолапости, испытывают осложнения, наиболее распространенными из которых являются эритема, поверхностные ссадины, отек и остеопения (12).

Особенности применения метода Понсети после достижения возраста ходьбы

Различные авторы по-разному применяют метод Понсети к пациентам после достижения возраста ходьбы. Манипуляция выполняется с использованием латеральной части головки таранной кости в качестве точки опоры и нижне-медиальной части первой плюсневой кости, постепенно приводя стопу в отведение, и стоит потратить 2–5 минут на манипулирование стопой. Можно использовать тенаровое возвышение руки, чтобы сделать точку опоры на головке таранной кости, и таким образом повысить эффективность манипуляции и, возможно, снизить риск возможных раздражений кожи.

Наложение гипсовых повязок у пациентов с запущенной косолапостью должно быть очень подробным, с концентрацией внимания на головке таранной кости, первой плюсневой кости и подошвенной фасции, чтобы корректирующие силы были хорошо распределены давлением и достигалось равномерное формирование, таким образом избегать пролежней (33).

Большинство практикующих врачей сообщают об использовании гипсовой повязки выше колена () и о замене гипсовой повязки с интервалом 5-7 дней между ними (21,23,24,26,28,29). Однако некоторые авторы сообщали о смене гипса каждые 2 недели (19, 25, 27).

Гипсовая повязка Понсети выше колена у 11-летней девочки с двусторонней косолапостью.

Гипс обычно делается с использованием гипса, но армирование стекловолокном в качестве внешнего слоя, когда это возможно, позволяет избежать разрушения гипса у детей старшего возраста (2).

Количество гипсовых повязок, необходимых для коррекции косолапости, колеблется от 4 до 12 (12).

При лечении запущенной косолапости тенотомию часто выполняют под местной анестезией, и пациентам накладывают гипсовую повязку на три недели после тенотомии, при этом продолжительность гипсовой повязки составляет от 3 до 6 недель (12).В последнем гипсе обычно удается достичь 40-50° отведения стопы, меньше 70° отведения, рекомендуемого для новорожденных (2,19,23,34).

Мехтани и др. модифицировали метод Понсети для лечения запущенной косолапости: через 2 недели после тенотомии гипсовую повязку меняют на гипсовую повязку ниже колена с нагрузкой при максимально достижимом тыльном сгибании и отведении. Кроме того, они переключились на снятие посттенотомической повязки (22). Они считают, что эта стратегия обеспечивает лучшее конечное тыльное сгибание голеностопного сустава, что может быть важным достижением, когда пациенты живут в среде, в которой приседание имеет культурное и социальное значение.

Проблема рецидивов

У детей с запущенной косолапостью, пролеченных после наступления возраста ходьбы, расчетная частота рецидивов колеблется от 18% до 62,5% (12,19,31). В большинстве исследований сообщается о краткосрочном наблюдении, поэтому необходимы промежуточные и долгосрочные исследования для понимания всех факторов, связанных с рецидивом запущенной косолапости.

де Подеста Хайе и др. обнаружили, что у пациентов моложе четырех лет в начале лечения и при несоблюдении режима отведения корсета частота рецидивов выше.Возможно, возможность роста стопы у более молодых пациентов может быть предрасполагающим фактором к рецидивам (31).

Несоблюдение протокола использования ортеза после коррекции косолапости признано важным фактором риска рецидива у детей, пролеченных в возрасте до начала ходьбы, при этом использование ботинок и ортезов считается решающим фактором во избежание рецидива деформация (16,35,36). Однако существуют обстоятельства, при которых фиксация недоступна (31). Кроме того, не существует согласованных рекомендаций или протоколов фиксации для детей старшего возраста, получающих лечение по поводу запущенной косолапости.Отводящий ортез, в котором 2 башмака крепятся к перекладине с наружной ротацией 50º и расстоянием между плечами между ними, является наиболее частым типом корсета, используемым после окончания коррекции. Существуют большие различия в рекомендациях по его использованию, а продолжительность протоколов колеблется от 3 до 12 месяцев после тенотомии (12). Постоянная фиксация по 23 часа в день в течение первых 3 месяцев кажется нецелесообразной для этих детей старшего возраста. Принятие непосредственно протокола «ночи и сон» с корсетом для отведения стопы кажется проще (2).Некоторые авторы сообщили об использовании AFO (голеностопного ортеза) (19, 25, 27).

Первым признаком рецидива запущенной косолапости, леченной по методу Понсети, является потеря тыльного сгибания, и некоторые авторы все еще рассматривают повторную повязку (12). По данным Khan et al. , рецидивы у детей с запущенной косолапостью связаны с утолщением связок, ретракцией сухожилия задней большеберцовой мышцы и низкой приверженностью использованию ортезов после серийной смены гипсовых повязок и тенотомии ахиллова сухожилия (20).

Трансплантация сухожилия передней большеберцовой мышцы на латеральную клиновидную форму у детей старше 3 лет может рассматриваться как часть начального протокола лечения, поскольку она может действовать как внутренняя скоба и предотвращать рецидивы (2,33). Тем не менее, передняя большеберцовая передача используется не всеми авторами повсеместно, и необходимо знать, что для этой операции требуются ресурсы и опыт операционной, которые могут быть недоступны в условиях, где чаще всего лечат детей с запущенной косолапостью.

Нет утвержденных шкал для оценки результатов лечения запущенной косолапости. Большинство авторов использовали шкалы Пирани (37) и Димеглио (38) для оценки начальной деформации и исхода после окончания лечения.

Успех лечения косолапости в основном определяется как безболезненная, эстетически приемлемая стопоходящая стопа без необходимости обширного хирургического освобождения тканей после гипсования и тенотомии (12) ().

Девочка 16 лет с запущенной косолапостью, пролеченная методом Понсети.

Косолапость у младенцев | Причина, симптомы и лечение | Ребенок

Возможно, вы никогда не слышали об этом, но косолапость поражает около 200 000 младенцев каждый год.

Ческа Коллоредо - Мансфельд, генеральный директор и соучредитель MiracleFeet, ведущей международной детской некоммерческой организации, занимающейся искоренением нелеченной косолапости, рассказывает больше о косолапости и о том, как она может повлиять на детей.

Что такое косолапость?

Косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, представляет собой врожденный дефект, возникающий в результате аномального развития мышц, сухожилий и костей стопы. Косолапость поражает 1 из каждых 600[i]–800[ii] новорожденных.

Симптомы косолапости

В два раза чаще у мальчиков, чем у девочек, заболевание вызывает поворот одной или обеих стоп внутрь и вверх, что затрудняет и причиняет боль при ходьбе.

Косолапость может варьироваться от легкой до тяжелой, но общий вид одинаков во всех случаях. Более 90 процентов случаев заболевания возникают у младенцев, которые в других отношениях здоровы — положение их стоп является единственным медицинским барьером на пути к отличному качеству жизни.

Что вызывает косолапость?

Косолапость была задокументирована на протяжении тысячелетий с некоторыми вариациями в разных странах и этнических группах и повышенной заболеваемостью у детей, рожденных от родителей с косолапостью. Хотя точные причины в значительной степени неизвестны, исследования показывают, что генетические факторы могут играть роль в 25% случаев.

Несмотря на высокую распространенность косолапости, люди в Великобритании до сих пор мало знакомы с этим заболеванием, поскольку в странах с передовыми системами здравоохранения его обычно лечат при рождении.

Является ли косолапость инвалидностью?

Хотя косолапость классифицируется как инвалидность, более 95 процентов детей, прошедших лечение в раннем возрасте, будут вести активный, здоровый образ жизни с минимальными длительными последствиями.

Недавно игрок в гольф British Open Джон Рам, звезда Love Island Хьюго Хаммонд и призеры паралимпийских игр Джонатан Брум-Эдвардс, Фин Грэм и Лаура Шугар привлекли внимание к косолапости после того, как открыто обсудили свой личный опыт с этим заболеванием.

Если вы думаете: «Я никогда не видел никого с косолапостью», это потому, что она поддается лечению. Если вы живете в Великобритании или стране с передовым медицинским обслуживанием, велика вероятность того, что ваш ребенок будет получать лечение с самого рождения и не будет иметь серьезных нарушений.

Как лечить косолапость?

Предпочтительный метод лечения, известный как метод Понсети, включает гипсование на 6–8 недель, чтобы аккуратно изменить положение стопы или стоп, после чего следует простая процедура, освобождающая ахиллово сухожилие. После того, как стопы полностью скорректированы, корсет для отведения стопы носят только для предотвращения рецидива — в течение 23 часов в день в течение первых трех месяцев, затем только во время сна до пяти лет. (Многие люди думают, что корсет используется для изменения положения стопы, но это не так — его надевают только после того, как стопа была скорректирована.) Медицинский работник посоветует точное количество времени, в течение которого следует носить бандаж.

Многочисленные исследования, в том числе собственные данные MiracleFeet, показывают, что постоянная фиксация является наиболее вероятным фактором, определяющим долгосрочный успех.Важно, чтобы семьи были привержены правильному использованию брекетов, чтобы предотвратить рецидив.

Независимо от степени тяжести детской косолапости состояние не улучшится без лечения, которое в идеале должно начинаться в первые недели после рождения, когда сухожилия и связки наиболее эластичны. Целью лечения является обеспечение того, чтобы у ребенка была полностью функционирующая стопа, и он мог стоять и ходить, не отрывая подошву стопы от земли. В конечном итоге лечение обеспечивает безболезненную подвижность.

Какие осложнения может вызвать косолапость, если ее не лечить?

Без раннего вмешательства, когда ребенок с косолапостью начинает ходить, его вес приходится на боковую сторону стопы, что вызывает дальнейшее скручивание и дискомфорт и может увеличить вероятность необходимости хирургического вмешательства — значительно более инвазивного и сложного лечения чем метод Понсети.

Однако в системах здравоохранения, таких как Великобритания, ранняя диагностика означает, что детям будет оказано немедленное лечение, что значительно снижает их шансы столкнуться с длительными проблемами с подвижностью.

Сегодня 90% детей с косолапостью рождаются в странах с низким уровнем дохода, где немногие могут получить надлежащий уход. Без лечения эти дети, скорее всего, будут испытывать серьезную инвалидность, проблемы с подвижностью, хроническую боль, неспособность носить обычную обувь и проблемы с кожей.

Несмотря на то, что косолапость является одним из наиболее распространенных врожденных дефектов, косолапость в значительной степени игнорируется как глобальный приоритет здравоохранения и развития, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не поддерживает стратегию помощи людям, рожденным с этой излечимой инвалидностью.В результате многие дети, рожденные с косолапостью, сталкиваются с социальной стигматизацией и политической изоляцией; чаще сталкиваются с бедностью, пренебрежением и жестоким обращением; и не имеют доступа к образованию, работе и здравоохранению.

MiracleFeet ставит перед собой задачу искоренить нелеченную косолапость, обеспечив каждому ребенку возможность пройти это раннее вмешательство, чтобы они могли развиваться.

[i] Mai, C.T. et al. (2019). Национальные демографические оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов, 111 (18).

[ii] Оуэн, Р. М., Каппер, Б., и Лави, К. (2018). Лечение косолапости в 2015 году: глобальная перспектива. BMJ Global Health , 3(4). doi:10.1136/bmjgh-2018-000852

Популярные статьи для чтения дальше

Пошаговое руководство по оказанию первой помощи ребенку: СЛР и удушье

Молочные пятна у ребенка: все, что вам нужно знать

плоское пятно на голове”

Косолапость | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое косолапость?

Косолапость (также называемая эквиноварусной косолапостью) — это общий термин, используемый для описания ряда необычных положений стопы.Может присутствовать каждая из следующих характеристик, каждая из которых может варьироваться от легкой до тяжелой:

  • Стопа (особенно пятка) обычно меньше нормы.
  • Стопа может быть направлена ​​вниз.
  • Передняя часть стопы может быть повернута в сторону другой стопы.
  • Стопа может повернуться внутрь, а в крайних случаях подошва стопы может быть направлена ​​вверх.

Большинство видов косолапости присутствуют при рождении (врожденная косолапость). Косолапость может возникать как на одной, так и на обеих ногах.Почти у половины пораженных младенцев поражаются обе стопы.

Хотя косолапость у ребенка безболезненна, лечение следует начинать немедленно. Косолапость может вызвать серьезные проблемы по мере роста ребенка. Но при раннем лечении большинство детей, рожденных с косолапостью, могут вести нормальный образ жизни.

Что вызывает косолапость?

В некоторых случаях косолапость является следствием положения ребенка во время его развития в утробе матери (постуральная косолапость).

Но чаще косолапость вызывается комбинацией генетических и экологических факторов, которая недостаточно изучена. Если у кого-то в вашей семье косолапость, то, скорее всего, это произойдет у вашего ребенка. Если в вашей семье есть один ребенок с косолапостью, шансы второго младенца с таким заболеванием возрастают.

Наличие косолапости при рождении может указывать на дальнейшие проблемы со здоровьем, поскольку косолапость может быть связана с другими состояниями, такими как расщелина позвоночника. По этой причине, как только вы заметите косолапость, важно, чтобы ребенок прошел обследование на наличие других заболеваний. Косолапость также может быть результатом проблем, затрагивающих нервную, мышечную и костную системы, таких как инсульт или черепно-мозговая травма.

Каковы симптомы косолапости?

Косолапость у ребенка безболезненна, но со временем может вызвать дискомфорт и стать заметной инвалидностью. При отсутствии лечения косолапость не выпрямляется. Стопа останется искривленной, а пораженная нога может быть короче и меньше другой. Эти симптомы становятся более очевидными и представляют большую проблему по мере роста ребенка. Есть также проблемы с примеркой обуви и участием в обычной игре. Лечение, начатое вскоре после рождения, может помочь преодолеть эти проблемы.

Как диагностируется косолапость?

Ультразвук, сделанный, когда ребенок находится в утробе матери, иногда может обнаружить косолапость. Однако ваш врач чаще диагностирует состояние после рождения ребенка, основываясь на внешнем виде и подвижности стоп и ног. В некоторых случаях, особенно если косолапость обусловлена ​​только положением растущего ребенка (постуральная косолапость), стопа гибкая и может быть перемещена в нормальное или почти нормальное положение после рождения ребенка.В других случаях стопа более жесткая или жесткая, а мышцы задней части голени очень напряжены.

Рентгенологическое исследование может быть бесполезным для подтверждения диагноза. Некоторые кости стопы и лодыжки ребенка не полностью окостенели (заполнены костным материалом) и плохо видны на рентгенограмме.

Как лечить косолапость?

Когда лечение косолапости начинается вскоре после рождения, стопа становится устойчивой и позиционируется, чтобы выдерживать вес тела, чтобы было комфортно стоять и двигаться.

Нехирургические методы лечения, такие как гипсование или шинирование, обычно применяются в первую очередь. Стопа (или стопы) перемещается (манипуляция) в наиболее нормальное возможное положение и удерживается (иммобилизуется) в этом положении до следующего лечения. В Канаде и Соединенных Штатах это обычно делается с помощью гипсовой повязки, но в некоторых странах более распространено перевязывание лейкопластырем или шинирование. Эту процедуру манипуляции и иммобилизации повторяют каждые 1–2 недели в течение 2–4 месяцев, каждый раз немного приближая стопу к нормальному положению.У некоторых детей наблюдается достаточное улучшение, поэтому единственным дальнейшим лечением является сохранение стопы в исправленном положении путем наложения шины по мере ее роста.

Двумя распространенными методами манипулирования и литья являются «традиционный» и метод Понсети (Айова). При традиционном лечении одно положение стопы лечится манипулированием и гипсованием. Обычно сначала корректируется внутреннее направление передней части стопы. Если стопа не реагирует, выполняется серьезная операция для дальнейшего выпрямления стопы.

В методе Понсети одновременно исправляются две проблемы с положением стопы (разворот передней части стопы внутрь и вверх). К концу серии гипсовых повязок, если вся стопа направлена ​​вниз, детям, получавшим лечение по этому методу, по-прежнему требуется небольшая операция по удлинению туго натянутого ахиллова сухожилия. Обычно это амбулаторная процедура. Метод Понсети работает хорошо, если его начать сразу же и если после завершения гипсования следовать инструкциям врача по фиксации.Это помогает по крайней мере 90 из 100 детей с косолапостью. сноска 1

Если в течение нескольких месяцев последовательных манипуляций и иммобилизации стопа не переместится в более нормальное положение, врач вашего ребенка может предложить операцию. Наиболее распространенные хирургические процедуры заключаются в удлинении или высвобождении тугих структур мягких тканей, включая связки и сухожилия, такие как пяточный канатик (ахиллово сухожилие), а также в изменении положения костей лодыжки по мере необходимости. Маленькие проволоки часто используются для удержания костей на месте, а затем удаляются через 4–6 недель.Шинирование или гипсование обычно используются после операции, чтобы удерживать стопу в правильном положении во время заживления.

После нехирургического или хирургического лечения ваш ребенок обычно носит шины в течение определенного периода времени, чтобы предотвратить повторное формирование косолапости. Ваш ребенок также должен проходить регулярные осмотры, пока он или она не перестанет расти. Если ваш ребенок перенес операцию, ему или ей также может понадобиться физиотерапия.

Легкий рецидив косолапости является обычным явлением даже после успешного лечения.Кроме того, пораженная стопа будет по-прежнему несколько меньше (часто на 1,5 размера обуви или меньше) и жестче, чем здоровая стопа, а икра ноги будет меньше. Но после лечения большинство детей могут комфортно носить обувь, ходить, бегать и играть. Если ваш ребенок не ходит к тому времени, когда ему исполняется 18 месяцев, вам может потребоваться обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет других проблем со здоровьем.

Журнал Outlook

Когда Натан и Сара Пейдж сделали УЗИ во время ее второй беременности, они увидели, что их маленький мальчик родится с косолапостью.«Я была очень расстроена, — говорит Сара Пейдж. «Как мама, вы думаете: «Этот ребенок еще даже не родился, а уже что-то не так». Это было ужасно».

Натан Пейдж, ординатор четвертого курса Барнс-Еврейской больницы, спросил своих коллег, к какому врачу им нужно обратиться, и все порекомендовали Мэтью Б. Доббса, доктора медицины, доцента. ортопедической хирургии и хирург-ортопед в детской больнице Сент-Луиса.

«Как только мы увидели доктора Доббса и поняли, что лечение не потребует серьезных реконструктивных операций, мы почувствовали облегчение, — говорит Сара Пейдж.

До недавнего времени самый инновационный нехирургический метод лечения косолапости был разработан в 1950-х годах. Лечение, разработанное наставником Доббса в Университете Айовы Игнасио Понсети, доктором медицины, включает в себя еженедельный гипс и манипуляции с косолапостью, начиная вскоре после рождения. Затем детям примерно до 4 лет на ночь надевают бандаж с фиксированной перекладиной, чтобы поддерживать коррекцию стопы. Но этот бандаж ограничивает движения ребенка и может вызвать образование волдырей на коже, из-за чего многие родители отказываются от использования бандажа в соответствии с предписаниями. Использование корсета реже, чем предписано, может привести к повторяющимся деформациям косолапости, которые в конечном итоге могут потребовать обширной операции.

Семья Пейдж отдыхает дома: Натан, Сара, Джимми и старшая сестра Грейс.

Стремясь облегчить переносимость бандажа как пациентами, так и их семьями, Доббс разработал новый динамический бандаж, позволяющий активно двигаться, сохраняющий силу мышц стопы и голеностопного сустава и менее ограничивающий ребенка, чем традиционная версия.Новая скоба, запатентованная как скоба Доббса, показала значительно улучшенную податливость и меньше осложнений, чем традиционная скоба. В двух-трехлетнем последующем исследовании пациентов, лечившихся от косолапости в больницах St. Louis Children’s и St. Louis Shriners, 95 процентов родителей использовали корсет Доббса в соответствии с предписаниями для своих детей, по сравнению с 60 процентами, когда родители соблюдали предписанные правила. использовал традиционную скобу.

Косолапость — это врожденный порок развития, встречающийся примерно у одного из 1000 живорожденных и поражающий мальчиков в два раза чаще, чем девочек.Около половины случаев косолапости поражают обе стопы, включая кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Если не лечить, больные ходят на внешней стороне стопы, что является частью физиологии, не предназначенной для переноски веса.

Корсет Доббса имеет мягкую, изготовленную по индивидуальному заказу вставку, которая помещается внутрь прочного голеностопного ортеза, ортопедического приспособления, предназначенного для поддержания правильного положения костей стопы и голеностопного сустава. Легкая перекладина, соединяющая ножки, имеет механизм разблокировки, который позволяет родителям легко отсоединять и снова прикреплять перекладину, чтобы посадить ребенка в автокресло или стульчик для кормления или сменить подгузник, не снимая всей подпорки, и шарниры на каждом конце, чтобы ноги могут легко поворачиваться.Кроме того, дети, носящие бандаж, могут самостоятельно ходить, ползать и двигать ногами — то, что было трудно или невозможно при использовании традиционного бандажа. Он крепится к голеностопному ортезу с помощью ремешков на липучке вместо пряжек или шнурков, используемых в традиционном бандаже.

Доббс говорит, что эти изменения дизайна являются ключом к предотвращению рецидивов косолапости.

«Хотя мы добились хороших результатов в коррекции косолапости, поддерживать эту коррекцию было сложнее», — говорит он.«Если дети счастливее и хорошо переносят брейсы, то у них более счастливые родители, что приводит к лучшему соблюдению режима».

Мэтью Б. Доббс, доктор медицины, следит за ходом лечения Джимми Пейджа.

Сара Пейдж говорит, что их 18-месячный сын Джимми использует корсет Доббса с трехмесячного возраста. «Мы решили использовать корсет Доббса после гипсовой обработки Джимми, и мы никогда не сомневались в этом», — говорит она. «Джимми это устраивало, и теперь он помогает нам, когда мы надеваем ему скобу, и очень бережно относится к своей обуви.Это не ограничивает его возможности."

Семья Пейдж с любовью называет брекеты Джимми Доббса «Jimmy's Choos», обыгрывая модного дизайнера обуви Джимми Чу.

Сара Пейдж говорит, что когда они встретились с Доббсом перед рождением Джимми, он сказал им, что большая часть лечения зависит от Пажей.

«Я объясняю родителям, что коррекция косолапости на 2% в наших руках и на 98% в их руках», — говорит Доббс. «Наша работа по кастингу занимает около двух месяцев, но родители напрягают ноги в течение трех-четырех лет.Если ребенку не наденут скобу, косолапость повторится».

По его словам, некоторые родители пациентов с косолапостью, которых лечит Доббс, все еще хотят быстрого лечения с помощью операции. «Это кажется быстрым решением, но родители не понимают, что через 20 лет стопа их ребенка, вероятно, станет более жесткой и у него разовьется болезненный артрит».

Все 28 пациентов в исследовании Доббса, опубликованном в Journal of Pediatric Orthopedics , носили гипсовые повязки для лечения косолапости до установки корсета.Восемнадцати пациентам, которые не носили традиционную корсетную повязку, как предписано, установили корсет Доббса. Остальным пациентам был установлен только корсет Доббса. Все, кроме двух пациентов, носили корсет в соответствии с предписаниями.

Из двух пациентов, которые не соблюдали режим ношения корсета, у одного пациента образовались волдыри на коже из-за неправильного использования корсета, что в конечном итоге было устранено, в то время как другому пациенту не ставили корсет из-за графика работы лица, осуществляющего уход.

Доббс говорит, что перекладина, соединяющая стопы, в конечном итоге будет доступна отдельно и может использоваться с другими типами корректирующей обуви для косолапости.«Само по себе наличие гибкого стержня имеет огромное значение в соблюдении требований и удобстве», — говорит он.

«Новый разработанный, более гибкий ортез для отведения стопы столь же эффективен, или даже более эффективен, чем традиционный бандаж, учитывая, что частота рецидивов косолапости была меньше при использовании нового ортеза, чем сообщалось в нескольких сериях исследований с использованием традиционного бандажа», — говорит Доббс. «Хотя наш опыт использования динамического ортеза был положительным, рандомизированное исследование, сравнивающее динамический ортез с традиционным ортезом, могло бы дать более точную оценку результата."

Электронная книга «Медведи, которых я встречал и другие»

Львы, например, безопасно содержались в клетках которые они могли бы сломать правильным ударом. Монарх обнаружил слабые места такой клетки в течение нескольких часов и разрушил его с быстрым мастерством. Когда заманили в передвижную клетку с падающей дверью, он повернулся, как только дверь упала, схватился за нижний край и попытался поднять его. При размещении в зарешеченный забор в парке, он начал копать под каменный фундамент забора, что требует рытье глубокой траншеи и установка в ней больших валунов, чтобы предотвратить его побег.потом он попробовал воздушный маршрут, поднялся на двенадцать футов железный частокол, загнутые верхушки полуторадюймовых прутков и был почти закончен, когда его обнаружили и оттолкнули.

Он остается в плену только потому, что это физически невозможно чтобы он сбежал, не потому, что он ни в малейшей степени не подозревая о своей силе или не умея ею пользоваться. По-видимому у него нет иллюзий относительно человека и уважения для него как высшее существо. он был избит высшей хитростью, но никогда не побежденный, и он дает нет условно-досрочного освобождения, чтобы воздержаться от возобновления конкурса, когда возможность предлагает.

Мистер Эрнест Томпсон Сетон увидел Монарха и сделал набросок ему в 1901 году, и он сказал: «Я считаю его лучший гризли, которого я видел в неволе».

[Иллюстрация: Монарх, самый большой медведь в неволе.]

Примечание .—Без сомнения, самый крупный пленник медведя гризли в мире можно увидеть в Золотом Гейт-парк, Сан-Франциско. Что касается его точного веса, есть много предположений. Это не определено, так как медведя никогда не ставили на весы. Хорошие судьи оценивают его примерно в тысячу двести фунты стерлингов. Внешний вид медведя оправдывает тот вывод. Монарх наслаждается завидным звание самого большого медведя в неволе мир.— Н. Y. Tribune, 8 марта 1903 г.

ГЛАВА III.

Хроники из косолапость .

Самый известный медведь в мире был, есть и будет по-прежнему оставаться гигантским гризли, известным по-разному на Тихоокеанском склоне как «Старый Брин», «Косолапый», и «Рилфут.” Впервые он был представлен общественности редактором шахтерского лагеря по имени Таунсенд, которого прозвали «Правдивый Джеймс» в дух шутливой иронии. Это было в семидесятых. Старый Эрин описывался как медведь чудовищных размеров, пестрая шерсть, свирепый нрав и дурная слава среди охотников Сьерры. Он был попали в стальную ловушку и частично искалечены утратой пальца и другие увечья передней лапы, и его косолапый след был легко узнаваем и служил для его опознания.Старый Брин стоял по крайней мере пять футов высотой в плече, весил тонну и более и без труда утащил корову.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.