Перейти к содержимому

Лишай лечение у животных: как определить в домашних условиях, лечение, признаки

Содержание

Признаки, диагностика, лечение лишая. | Ветклиника доктора Тутаева Игоря Николаевича | Лечение животных, хирургия, стоматология, анализы

Лишай (стригущий лишай, дерматофития), Ringworm – очень заразное, инфекционное заболевание кошек, собак, многих других видов животных и человека. Причина – некоторые виды грибов (дерматофитов), вызывающих поражения кожи, шерсти, когтей. У домашних питомцев лишай вызывают три вида грибов: Microsporum canis, Microsporum gypseum (микроспория), Trichophyton mentagrophytes (трихофития).

Проявления лишая могут быть самыми разнообразными: выпадение волос, шелушение кожи, корочки (струп), камедоны, зуд (чаще при развитии вторичной микрофлоры), ну ,и, конечно, классическое проявление лишая – округлый, ограниченный участок облысения кожи, который, впрочем, встречается в практике не так часто, как об этом принято думать. В связи с этим, в научной литературе по ветеринарной дерматологии, лишай часто называется мастером маскировки. Возможно и бессимптомное носительство лишая животными. При этом лишай может передаваться другим животным.

Для диагностики лишая используются следующие методы:

1. Лампа Вуда. Является лишь ориентировочным методом исследования (при правильном использовании и корректной интерпритации).

2. Трихоскопическое исследование. Это микроскопия пораженных волос на предмет обнаружения спор грибов.

3. Посев на питательные среды с последующей микроскопией выросших колоний. Является золотым стандартом диагностики лишая.

4. Гистологическое исследование кожи. Применяется, в основном, для диагностики при подозрении на керион. Это глубокое грибковое поражение кожи в виде полушаровидных опухолеподобных образований.

Для лечения лишая используются системные и местные противогрибковые средства. ВАЖНО: ВАКЦИНЫ ОТ ЛИШАЯ (из отечественных – это поливак, вакдерм, микродерм и иже с ними) НЕ ЭФФЕКТИВНЫ ни для лечения, ни для профилактики лишая, что доказано многочисленными исследованиями.

Именно по этому подобные вакцины, давным-давно сняты с производства в большинстве стран мира. Контроль эффективности лечения осуществляется путем оценки наружных поражений и посевами материала на питательные среды с интервалами в один месяц. Лечение продолжается до двух отрицательных посевов.

Споры лишая сохраняются во внешней среде до полутора лет и более. Владельцам животных необходимо знать, что некоторые породы генетически предрасположены к лишаю. У собак , например, йоркширский терьер, а у кошек – персидская порода.

Ветврач Тутаев Игорь Николаевич                                              

17.02.2015

симптомы и лечение в Харькове

Лишай

Грибковым заболеваниям подвержены любые животные, и домашние кошки и собаки не являются исключением. Дерматофиты – разновидность грибков, более знакомые нам как лишай. Он поражает поверхностные слои кожи, ногти, шерстный покров, вызывая неприятные ощущения зуда и жжения, и конечно же множество эстетических проблем.

Главная опасность, которую несет в себе лишай животных – высокая контагиозность, а следовательно, вероятность передачи человеку.

Лишай: симптомы, распространение

Лишай или дерматофит может жить на кошке или собаке до полутора лет, не вызывая заболевания. Животное защищено, если у него сильный иммунитет, нет повреждения на коже и других ослабляющих факторов. Это утверждение верно и в отношении людей – если общее состояние здоровья не вызывает нареканий, вы можете столкнуться с лишаем и не заболеть им. Чаще всего поражает лишай детей, так как их иммунный ответ намного слабее, чем у взрослых.

Поэтому крайне важно своевременно обратиться к ветеринару, если возникает подозрение на лишай у домашних животных, с которыми контактируете Вы или Ваши дети. Симптомы лишая разнообразны, но достаточно специфичны, чтобы распознать заболевание:

  • поражения кожи различного размера четкой округлой формы;
  • пятнистые участки с отсутствием шерсти;
  • чешуйки, корочки, папулы на теле.

Наибольший риск заразиться лишаем у животных, которые свободно контактируют друг с другом. Есть также определенные породы кошек и собак, подверженных дерматологическим заболеваниям, в том числе и дерматофитии: йоркширский терьер, персидские кошки.

Лечение и профилактика лишая животных

Поскольку формы проявления лишая достаточно многообразны, для достоверной диагностики требуется профессиональный подход. В ветеринарной клинике "Доверие" в Харькове применяется лабораторная диагностика лишая (дерматофитии): проводится трихоскопия (микроскопия волосков для обнаружения поражений и спор), а также для подтверждения диагноза, делается посев на специальную селективную питательную среду (среда Сабуро). Лечение лишая зависит от тяжести заболевания, условий содержания и общего состояния животного.

В большинстве случаев достаточно поддерживающей терапии и стимуляции иммунной системы. Но, если животное ослаблено или условия его обитания не способствуют скорейшему выздоровлению, лечить лишай приходится длительно и достаточно агрессивными методами. Обязательно нужно изолировать больное животное от здоровых, а также от маленьких детей и людей со сниженным иммунитетом. В доме, где кошка или собака заболела лишаем, нужно провести тщательную дезинфекцию, о которой Вы сможете подробно расспросить лечащего врача.

Стригущий лишай у собак: фото, лечение

Стригущий лишай у собак – достаточно распространенное заболевание. Признаки стригущего лишая у собак многообразны и порой могут маскироваться под другие заболевания кожи, имеющие сходные симптомы, то есть они не всегда проявляются в классической форме.

Лишай у собак вызывают несколько видов грибов-дерматофитов – Microsporum и Trichophyton. Отсюда и появились термины микроспория и трихофития, описывающие лишай у животных. Гораздо реже лишай у собак вызывают другие виды патогенных дерматофитов. Насчитывают порядка сорока видов грибов-дерматофитов. Для мелких домашних животных наиболее важными являются четыре вида: это Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes – они поражают волосы, и Microsporum persicolor, который вызывает поражения ороговевших слоев кожи. В зависимости от среды обитания и от характера передачи инфекции грибы-дерматофиты разделяют на зоофильные и геофильные.

Для зоофильных грибов средой обитания являются животные, а у геофильных грибов средой обитания является окружающая среда и почва. Грибы-дерматофиты имеют и характерные пути внедрения в организм животного. Так, заражение грибами Microsporum canis наиболее часто происходит при контакте животных друг с другом или при контакте с зараженной грибами шерстью и чешуйками кожи. Гриб Trichophyton mentagrophytes любит селиться на грызунах, а Microsporum gypseum чаще всего локализуется в почве. Лидером по числу распространения случаев заболевания дерматофитией среди собак являются грибы рода Microsporum.

Дерматофиты используют для питания и своей жизнедеятельности кератин, входящий в состав верхних слоев кожи, волос и когтей.

Способы заражения

Способы заражения лишаем у собак достаточно разнообразны. Это и внешняя среда, и предметы ухода за животными, амуниция, выставочные клетки, боксы для транспортировки, а также непосредственный контакт с зараженным животным. Источниками заражения дерматофитозами могут являться находящиеся во внешней среде и пыли чешуйки кожи и шерсти пораженных лишаем животных.

Фото стригущего лишая у собак

Как выглядит стригущий лишай у собак

Фото стригущего лишая у собак

Признаки и симптомы стригущего лишая у собак

Мы привыкли представлять стригущий лишай у собак в виде округлых шелушащихся, лишенных шерсти пятен на коже собаки. Действительно, микроспория чаще всего повреждает верхние отделы кожного покрова собаки – волоски шерсти и ороговевшие слои эпидермиса, намного реже лишай поражает когти. Но лишай у собак не всегда проявляется только так, и симптомы могут быть разнообразными. Каковы же признаки лишая у собак?

Клинически лишай может протекать очень разнообразно, и это зависит от того, на какой стадии находится заболевание, как долго болеет собака, и от того, в каких участках или производных кожи локализуется возбудитель.

Начальная стадия

На начальной стадии заболевания, как правило, лишай у собак чаще всего проявляется локализованными кожными поражениями. Чаще всего поражения отмечаются на голове, ушных раковинах и лапах, то есть в местах, подверженных наиболее тесным контактам с внешней средой. Наиболее часто лишай проявляется шелушением безволосых очагов на коже и выпадением шерсти на обширных участках тела. Иногда при неосложненном или латентном течении у собак не наблюдается усиленного выпадения волос, больших безволосых участков на коже животного не появляется. Поражается незначительное количество волос либо отдельные волоски, и животное может быть носителем инфекции, при этом не имея выраженной клинической картины. В таком случае основным методом постановки диагноза могут являться только лабораторные исследования обнаружения возбудителей лишая.

Запущенная стадия

На запущенной стадии заболевания, при длительном течении, нередко грибы-дерматофиты поражают когти животных. Они истончаются, становятся матовыми, бугристыми, начинают слоиться и ломаться. Как правило, поражается один или несколько когтей у животного, и в большинстве случаев эти поражения бывают асимметричными – только на одной лапе или на разных конечностях. Чаще всего виновником поражения когтей становятся грибы рода Trichophyton.

При поражении спорами лишая волосяных фолликулов чаще всего клинически будет наблюдаться фолликулит, который также развивается при демодекозе и пиодерме у собак.

При попадании спор дерматофитных грибов в глубокие слои кожи у собак может развиться на местах их внедрения округлое плотное образование – керион. Чаще всего керион можно обнаружить у собак на конечностях и морде.

При развитии генерализованной формы лишая можно наблюдать поражения, сходные по течению с сухой или жирной себореей, при которой шерсть становится жирной, липкой, либо, наоборот, сухой и ломкой.

К развитию генерализованной формы лишая собаки склонны реже, чем кошки.

По статистическим данным, заражение лишаем среди собак длинношерстных пород встречается чаще, чем среди короткошерстных. Прослеживается и породная предрасположенность к заражению дерматофитозами у терьеров средних и мелких размеров. Но заболеть лишаем могут собаки любых пород и возрастов.

Диагностика

Для диагностики лишая используется комплексный подход: анализируют клинические признаки инфекции и проводят ряд диагностических исследований. К диагностическим методам дерматофитозов относятся следующие: микроскопия волос, люминесцентная диагностика, посев на специальные питательные среды. В редких, труднодиагностируемых случаях для постановки диагноза прибегают к биопсии кожи. Также используется метод экспресс ПЦР-диагностики для обнаружения возбудителей лишая. Новейшие методы диагностики дерматофитозов, такие как метод ELISA и метод иммуногистохимии, обладают высокой диагностической ценностью и начинают внедряться в практику в современной ветеринарной медицине.

Для проведения микроскопии (исследования под микроскопом) отбирают чешуйки пораженной кожи и волоски шерсти с измененной структурой. Обнаружение волос, пораженных гифами грибов, позволяет поставить положительный диагноз на лишай. 

Посев на специальные питательные среды (или метод грибковой культуры) является одним из самых точных способов выявления дерматофитозов. Этот метод позволяет не только выявить наличие патогенных грибов, но и дает возможность получить рост его культуры на питательной среде и позволяет определить вид патогена. В среднем рост колоний дерматофитных грибов длится от семи до тридцати дней. Несмотря на высокую точность, данный метод может давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты и требует проведения контрольных исследований. При осложненном течении заболевания, при присоединении к грибковой инфекции бактериальной на коже появляются мокнущие поражения. В таком случае дополнительно к основным методам диагностики используют цитологический метод, позволяющий обнаружить споры грибов в экссудате.

Метод люминесцентной диагностики с использованием лампы Вуда является исключительно вспомогательным тестом при постановке диагноза на лишай. Как самостоятельный метод диагностики он не используется, так как дает в достаточно высоком проценте случаев как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. На точность люминесцентной диагностики влияет множество факторов: вид возбудителя, качество самой лампы Вуда, насколько она была прогрета перед проведением исследования (лампу обязательно нужно прогреть до исследования в течение 10-15 минут), наличие загрязнений на коже и шерсти животного. Для проведения теста с помощью лампы Вуда необходимо использовать абсолютно темное помещение. С помощью люминесцентной диагностики можно обнаружить следы жизнедеятельности только грибов рода Microsporum canis, который содержит в своих гифах пигмент птеридин. Под лучами ультрафиолета пораженные грибом Microsporum canis волоски светятся изумрудно-яблочным светом. Характерное свечение волосков помогает врачу отбирать более точные пробы для проведения микроскопии и сдачи материала для посева на специальные питательные среды. При отрицательном результате люминесцентной диагностики исключать инфекцию нельзя.

Лечение стригущего лишая у собак

Как же избавиться от лишая у собаки? Для лечения стригущего лишая у собак применяют комплексный подход: это и терапия самого животного, и меры по уменьшению количества спор лишая в окружающей среде, в помещении, где живет животное. При лечении трихофитии у собак используют и системное лечение препаратами-антимикотиками, и местную обработку в виде купаний животных с использованием лечебных шампуней, растворов, и локальную обработку небольших кожных поражений. Для лучшего проникновения местных лекарственных средств в пораженные участки кожи рекомендуется постричь животных с длинной шерстью до начала местной обработки. Стрижка собак с длинной или очень густой шерстью ускоряет процесс выздоровления, предупреждает загрязнение окружающего пространства инфицированными волосками.

Применение вакцин для профилактики и лечения трихофитии у собак и кошек показало очень низкую эффективность, и современные ветеринарные врачи-дерматологи, как правило, их не применяют. Противогрибковые вакцины были разработаны для лечения и профилактики дерматофитозов у продуктивных животных: крупного рогатого скота, овец, коз и свиней. Но для собак и кошек, согласно современным исследованиям, применение вакцин от лишая является спорным и признано малоэффективным.

Важно помнить, что лечить стригущий лишай у собаки необходимо длительное время. И даже после исчезновения поражений на коже требуется провести дополнительное контрольное обследование, чтобы убедиться в окончательной победе над инфекцией. В противном случае при несвоевременной отмене курса лечения возможен рецидив заболевания.

Для контроля результатов лечения используют метод посева на специальные питательные среды с интервалом 14 дней до получения двух отрицательных результатов. Врач принимает решение об отмене лечения после получения контрольного отрицательного результата посева.

Важно проводить лечение всех животных, которые контактируют с инфицированным лишаем питомцем. Для профилактики заражения здоровых животных необходимо регулярно применять обработку местными средствами (шампунями и растворами). Споры лишая достаточно устойчивы в окружающей среде. Так, споры гриба Microsporum canis могут сохранять жизнеспособность в окружающей среде до 18 месяцев. Поэтому тщательная обработка места проживания животных является необходимой мерой для наиболее быстрого выздоровления. Регулярная уборка помещений, где содержатся животные, является одним из важных методов профилактики лишая среди домашних животных и людей.

Для уборки помещений используют обычные бытовые дезинфицирующие средства. Регулярная влажная уборка даже чистой водой значительно снижает количество спор в окружающей среде. Пылесос является отличным методом уборки помещений, где содержится инфицированная дерматофитами собака. Важно утилизировать использованные мешки от пылесоса для предотвращения инфицирования внешней среды. Для дезинфекции ковровых покрытий и мягкой мебели используют горячий водяной пар. Отпариватель для одежды отлично справляется с этой задачей. Также необходимо проводить дезинфекцию предметов ухода, лежанок, ошейников, намордников и поводков.

Для дезинфекции постельного белья и предметов, которые можно постирать в стиральной машине, используют стирку при температуре от 30 до 60 градусов. Для полной дезинфекции достаточно провести два полных цикла стирки подряд.

Профилактика

Профилактикой дерматофитозов является соблюдение правил гигиены. Не рекомендуется использовать чужие предметы ухода, амуницию, лежаки, поводки, намордники, боксы для транспортировки и выставочные клетки. Надо соблюдать эти правила при посещении выставок, приёме гостей, а также следует исключить возможные контакты с потенциальными носителями инфекции.

Опасность для человека

Дерматофитозы относятся к зоонозам – болезням, общим для животных и людей. Чаще всего лишаем рискуют заразиться дети, люди с онкологическими заболеваниями, проходящие курсы химиотерапии, пожилые и люди с иммунодефицитными состояниями.

Клинически дерматофитозы у человека могут иметь разнообразное течение и чаще локализуются на открытых участках тела и местах, чаще всего контактирующих с шерстью животных: на лице, конечностях, животе. Как правило, у людей наблюдают круглые или овальные шелушащиеся поражения, которые могут сопровождаться зудом.

Для профилактики инфицирования людей, которые контактируют с зараженным питомцем, важно проводить лечебную обработку собаки в перчатках и минимально контактировать с шерстью питомца в течение всего периода лечения. Не исключены случаи заболевания дерматофитозами взрослых и детей после контакта с возбудителем лишая без участия своего питомца – например, на улице, в гостях, на выставках. После общения с другими животными и людьми человек может заразиться дерматофитозом и сам станет источником опасности для своего любимца. В таком случае необходимо провести профилактическое лечение питомца, даже если у него нет признаков заболевания, чтобы предотвратить повторное инфицирование людей уже от собаки.

Статья не является призывом к действию!

Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

Спросить ветеринара

16 октября 2020

Обновлена: 13 февраля 2021

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Лишай у собак - симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Что такое лишай у собак?
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

Лишай у собак (дерматофития) — это поверхностное грибковое заболевание кожи, которым также может болеть и человек, но не все виды дерматофитии заразны для людей. Наиболее распространенные возбудители относятся к родам Microsporum и Trichophyton. Грибок передается спорами, которые могут летать в воздухе и распространяться на предметы обихода (споры довольно устойчивы, могут сохраняться до 1,5 лет в окружающей среде). Как правило, подвержены данному заболеванию люди с ослабленным иммунитетом: беременные, дети, пожилые люди или люди с сопутствующими заболеваниями, ослабляющими иммунитет. Грибок попадает на здоровую ткань кожи и начинает размножаться.

На какие симптомы лишая у собаки нужно обратить внимание в первую очередь? Скрытый период болезни, в среднем, длится около 10-14 дней, в зависимости от вида лишая. Только после этого становятся заметны клиническое проявление болезни.

  • Зуд чаще всего на пораженном участке
  • Заметно поверхностное поражение кожи в виде изменения цвета (покраснение), выпадения шерсти (алопеций), шелушения
  • Постепенно пятно увеличивается, появляются новые очаги
  • Милиарный дерматит (похоже на укусы насекомых)
  • Иными формами проявления лишая у собак могут быть керион (узелковые поражения, чаще на морде или конечностях), онихомикоз (поражение когтя), псевдомицетома (глубокие узловатые поражения)

В большинстве случаев поражения кожи возникают на лапах питомца, внизу живота и на морде. При обнаружении подобных симптомов лишая у собаки, необходимо обратится в ветеринарную клинику, для дальнейшей диагностики и лечения. 

Какая диагностика при данном заболевании?

  • Исследования лампой Вуда (лампа светит ультрафиолетовым светом, при котором НЕКОТОРЫЕ виды лишая будут давать положительный тест-свечение светло-зеленым светом) 
  • Трихоскопия (исследование волосков животного под микроскопом)
  • Цитология (наличие изменения клеточного строения кожи, при наличии спор)
  • Посев шерсти животного, с пораженного участка, на питательную среду. (длительное время исследования-2 недели)
  • ПЦР исследование (срок изготовления-2 дня)

Лечение

Лечение лишая у собак длительное (составляет около 4-6 недель) и трудоемкое. Терапия заключается в системном применении антимикотических препаратов, таких как: Итроконазол/флуконазол, тербинафин, кетоконазол, гризеофульвин. А также использование местной терапии, в виде лосьенов для споласкивания или шампунями: Имаверол, Ливеразол, 2-4% хлоргексидин, миконазол, кетоканазол.  

Обязательна тщательная обработка квартиры пылесосом с одноразовыми пакетами и последующей сменой фильтра для очищения вентиляционных отверстий. И обработка квартиры хлорсодержащими растворами, минимум 2 раза в неделю (раствор для разведения Ливеразол/ Имаверол). 

Животное считается здоровым при двух отрицательных посевах с интервалом в месяц.

Вакцины не эффективны как в профилактике, так и в лечении дерматофитии у собак. 

Статья подготовлена врачами отделения дерматологии «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Лишай у домашних животных | Ветеринарная клиника БЭСТ в Новосибирске

Дерматофитозы (в обиходе – стригущий лишай), или микроспория, трихофития и эпидермофития – группа заболеваний кожи, волос и когтей животного, возбудителями которых являются патогенные грибы рода Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton.

Пути передачи инфекции – контакт с больным животным и предметами обихода, заражёнными спорами грибов, устойчивыми к внешним воздействиям и сохраняющими жизнеспособность годами.

Основная опасность дерматофитозов – высокий риск заражения других животных и человека, который также восприимчив к патогенам. Неосложнённые формы этих микозов не представляют особой опасности для жизни и могут излечиваться спонтанно в течение одного-шести месяцев.

Предрасполагающие факторы

Восприимчивость к дерматофитам повышают факторы, обусловливающие снижение клеточного иммунитета:

  • молодой возраст животного;
  • пониженное питание, дефицит белков, витамина A в рационе;
  • длительное лечение препаратами, подавляющими иммунитет;
  • беременность;
  • повреждения кожи;
  • злокачественные опухоли;
  • аутоиммунные заболевания;
  • «медленные» вирусные инфекции (например, у кошек – вирусная лейкемия и вирусный иммунодефицит).

Поскольку дерматофития может являться своеобразным маркёром опасного внутреннего заболевания, при диагностике микоза рекомендуется консультация терапевта.

Симптомы лишая

Типичные признаки – ограниченные участки алопеции (облысения), покрытые серыми чешуйками. Поражённые волоски нередко не выпадают, а обламываются.

Другие возможные проявления:

  • комедоны;
  • обширные кожные высыпания разнообразного вида;
  • генерализованное воспаление кожи, сопровождающееся лихорадкой, общим угнетением;
  • себорея;
  • образование участков мокнутия кожи, фурункулёз;
  • воспаление волосяных фолликулов в области подбородка;
  • диффузная алопеция с корочками и участками гиперпигментации;
  • псевдомицетома – подкожный узел с мокнущей язвой в области.

Типичная локализация поражений – голова, уши, лапы. Поражение когтей наблюдается редко.

Диагностика заболевания

Диагностика осуществляется следующими методами:

  • люминесцентное исследование лампой Вуда;
  • микроскопическое исследование посева (культуральный метод).

Люминесцентное исследование является наиболее простым и быстрым – результат виден сразу, но и наименее достоверным методом диагностики лишая.

Самый надёжный метод диагностики – культуральное исследование. Для обнаружения спор и грибного мицелия проводится посев материала (соскоба) на питательную среду, где в случае инфицирования происходит рост колонии. Результат анализа можно получить через 10-14 суток. Данный метод позволяет не только выявить наличие, но и определить тип патогенного гриба.

Лечение дерматофитозов

Самый эффективный метод на сегодняшний день – системное лечение противогрибковыми препаратами.

Профилактика

Во избежание заражения лишаем необходимо:

  • избегать контактов с незнакомыми животными;
  • исключить использование чужих лежанок, транспортировочных контейнеров, аксессуаров;
  • обеспечить животному полноценный рацион;
  • своевременно лечить общие заболевания.

В России доступна вакцинопрофилактика дерматофитозов (нередко вакцинация применяется и с лечебной целью).

Вопрос-ответ

?

Можно ли в вашей клинике выполнить медикаментозную кастрацию?

Анастасия

Добрый день, да, конечно.

?

Здравствуйте, вакцину для кроликов НобивакMyxo RHD действительно перестали завозить в Россию?

Вопрос: какой вакциной прививать кроликов?

Да, можно заменить российской, но она ставится каждые 6 мес.

Лишайник в саду

Корковый лишайник на камне. Фото: Дайан Мэчесни

Что это растет на стволе моего дерева? Это вредит моему дереву? Не паникуйте. Скорее всего это лишайник.

С 1867 года ученые признали, что лишайники симбиотически связаны с грибами и простейшими (сине-зелеными водорослями). Гриб обеспечивает физическую структуру и предлагает своему партнеру защиту от окружающей среды. Водоросли, слизистые и бесструктурные, обеспечивают питание посредством фотосинтеза. Он преобразует энергию солнца и углекислого газа в сахара. Углеводы в этой пище помогают производить новый рост, называемый слоевищем, который выглядит иначе, чем два хозяина.

В 2016 году ученые из Университета Пердью обнаружили третьего партнера — дрожжи. Дрожжи позволяют лишайнику вырабатывать кислоту, которая помогает защитить его от вторжения других микробов.

Лишайники встречаются на всех континентах земли, в любом климате и на любой высоте. Им требуется только нетронутая поверхность, время и чистый воздух.Лишайники очень чувствительны к загрязнению воздуха. Они редко встречаются в городских районах. Обнаружение лишайников в вашем саду означает, что ваша среда достаточно чистая, чтобы их поддерживать. Хорошая вещь!

Лишайники растут на любой нетронутой поверхности — коре, дереве, мхе, камне, почве, торфе, стекле, металле, пластике и даже ткани. У лишайников есть свои любимые места для роста. Например, лишайник, растущий на коре, редко встречается на камне. Лишайники могут поглощать воду через любую часть своих слоевищ и не нуждаются в корнях.

Лишайники не повреждают растения и не лишают кору влаги. Они не паразитируют в живых клетках растений, и исследования показывают, что нет никакой связи с патогенами, проникающими в ткани растений и вызывающими заболевания.

В Северной Америке насчитывается более 3600 видов лишайников, красивых, разнообразных и экологически важных. Они помогают окружающей среде, восстанавливая жизнь на скалах и нетронутых участках. По мере колонизации лишайники улавливают пыль, которая играет роль в почвообразовании. Лишайники вносят свой вклад в круговорот азота, превращая азот в воздухе в нитраты, которые способствуют их росту и развитию.Их способность фиксировать атмосферный азот полезна и для других растений. Дождь вымывает азот как из живых, так и из мертвых лишайников и делает его доступным для растений в непосредственной близости. Когда лишайники умирают, они вносят свой вклад в разложение органических веществ, что позволяет мхам и семенам начать развиваться среди карманов новой почвы.

Лишайники не особо вкусные и немногие из них ядовиты. Во многих культурах они использовались в пищу, как лекарство и как краситель. Животные используют лишайники в пищу, а также в качестве убежища.Они являются основной пищей карибу. Около 50 видов птиц регулярно используют кустистые лишайники в качестве предпочтительного материала для гнезд.

Лишайники разнообразны. Это могут быть зеленые пятна на камне, оранжевые, желтые или белые пятна размером с ладонь или драпирующаяся паутинка. Они не мох. Неправильно названный олений мох на самом деле является лишайником.

Существует три основных типа тела: листовидное, кустистое и корковое. Листовидные лишайники образуют листовидные уплощенные лопастные слоевища. Обычно они растут на стволах деревьев.Кустистые лишайники растут прямо и имеют видимые плодовые тела. Корковые лишайники образуют на своем хозяине корку; некоторые из них ярко окрашены.

Лишайник листовидный. Фото: Дайан Мачесни

Кустарниковый лишайник. Фото: Дайан Мачесни

Лишайники не повреждают деревья и не должны удаляться. Но их следует удалять с садовых статуй или скульптур, поскольку они могут проникнуть в камень и повредить его. Соскоб не удаляет все слоевище, поэтому используйте спреи, содержащие соли меди, для контроля роста лишайников.

Действие кедрового меда при лечении красного плоского лишая полости рта

Введение: Оральный плоский лишай (OLP) — хроническое кожно-слизистое заболевание иммунологической этиологии. Данное исследование было проведено для оценки влияния кедрового меда при лечении эрозивно-атрофического ОЛП.

Материалы и методы: Тридцать пациентов с подтвержденным клиническим и гистопатологическим диагнозом OLP приняли участие в этом рандомизированном клиническом исследовании в Мешхедской стоматологической школе. Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп. Обе группы получали стандартное лечение OLP (полоскание рта 0,5 мг дексаметазона три раза в день и капсулы флуконазола 100 мг в день). Группа вмешательства получала кедровый мед (20 мл три раза в день методом полоскания и глотания) в дополнение к стандартному лечению. Пациенты наблюдались в течение 4 недель. Боль и тяжесть поражений регистрировали при первом посещении и последующем наблюдении. Все записанные данные были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат, Т-критерия и дисперсионного анализа (ANOVA) с использованием SPSS версии 11.5. Значение р менее 0,05 считалось значимым.

Результаты: В обеих группах отмечалось заметное уменьшение боли, размера эрозивной зоны и атрофических поражений, особенно в первый период наблюдения, но достоверной разницы между двумя группами не было (P>0,05). Мед был эффективен при заживлении язвенных поражений (среднее выздоровление в экспериментальной группе составило 69%, в то время как среднее облегчение язвенного поражения в контрольной группе составило 50%), но разница была незначительной (P = 0.896).

Заключение: Не было обнаружено существенной разницы в лечении атрофических и эрозивных поражений ОЛП за счет использования меда в качестве альтернативного лечения. Однако этот подход может быть эффективным при лечении язвенных поражений OLP; хотя необходимы дополнительные исследования с большим размером выборки.

Ключевые слова: атрофический; кедровый мед; Клиническое испытание; эрозионный; Иран; Красный плоский лишай полости рта; Боль; Уход..

Лишайник (Болезнь) – обзор

10.

5 Реакция раковых клеток на соединения лишайника

Лишайники – увлекательные симбиотические организмы, биосинтезирующие широкий спектр вторичных метаболитов (также называемых веществами лишайников) и полисахаридов. Они в значительной степени проявляют противораковые эффекты и потенциальное терапевтическое применение в лекарствах, несмотря на то, что лишь немногие из них были протестированы на предмет их биологической значимости. О четырех типичных вторичных метаболитах лишайников (париетин, атранорин, усниновая кислота и гирофоровая кислота) сообщалось об их антипролиферативном/цитотоксическом действии на различные линии раковых клеток человека (Backorova et al., 2011). Вторичные метаболиты лобаровая кислота и лобарстин, полученные из лишайника Stereocaulon alpnum из антарктического региона, продемонстрировали несколько видов биологической активности, таких как противоопухолевое, антипролиферативное, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Полученные из лишайника усниновая кислота и сульфат цинка полезны для адъювантного лечения после лучевой терапии, поскольку они ускоряют реэпителизацию и уменьшают рецидивы рака шейки матки, вызванного вирусом папилломы человека (ВПЧ). Недавнее исследование предполагает, что усниновая кислота является нетоксичным противораковым препаратом, который уменьшает пролиферацию клеток рака молочной железы и легких без повреждения ДНК.

Атранорин (ATR) является вторичным метаболитом, обнаруженным в различных видах лишайников (Kristmundsdottir et al., 2005). Атранорин, извлеченный из антарктического Stereocaulon caespitosum , оказывает подавляющее действие на опухоль при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) посредством регуляции клеточного цикла, гибели клеток и метастатического потенциала (Jeon et al., 2019). Отдельные ATR проявили свою роль в проявлении антиноцицептивных эффектов (Melo et al., 2008) и ингибировании синтеза лейкотриена B4 в лейкоцитах, что влияет на воспалительные процессы (Kumar, Muller, 1999).Физиоспорин, хлорированный депсидон, выделенный из лишайника, Pseudocyphellaria coriacea, Pseudocyphellaria physciospora , хорошо известен своей ингибирующей активностью в отношении подвижности клеток рака легких. Впервые он был выделен в 1977 г. из лишайника (Yang et al., 2015). Вторичные метаболиты, образующиеся поликетидным путем, уникальны (Blanco et al., 2005) и, как сообщается, обладают антибиотическими, антимикобактериальными, противовирусными, противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими, антипролиферативными или цитотоксическими свойствами (Oksanen, 2006; Stocker-Worgotter, 2008). .Экстракты лишайников терапевтически полезны, вероятно, из-за широкого спектра биологической активности их эндогенных вторичных метаболитов. Адаптация лишайников к воздействию высокой солнечной радиации позволяет им должным образом поглощать сильное ультрафиолетовое излучение, свойство, которое получило признание в различных косметических рецептурах и солнцезащитных кремах для кожи (Bernard et al., 2003; Muller, 2001).

FS1205: лишайники, живущие на деревьях (Rutgers NJAES)

Введение

В мире насчитывается не менее 13 000 видов лишайников.Виды лишайников настолько многочисленны и разнообразны, что из большинства общих утверждений о них есть отдельные исключения. Научные знания о лишайниках значительно расширились за последние несколько десятилетий, и новые открытия продолжаются. Большинство видов лишайников лучше всего растут там, где достаточно света и влаги в умеренной температурной зоне. Однако некоторые виды лишайников очень адаптируются и выносливы. Если их не трогать, лишайники живут в самых разных климатических условиях и на разных высотах по всему миру.Некоторые виды могут выжить в самых неблагоприятных экстремальных климатических условиях арктических, альпийских и пустынных регионов за счет снижения метаболической активности в течение продолжительных периодов времени. Тем не менее, отдельные виды могут существовать только в пределах ограниченной среды обитания или географического ареала. Большинство лишайников очень чувствительны к загрязнению воздуха и, подобно канарейкам в угольных шахтах, могут служить индикаторами качества воздуха.

Что такое лишайники?

Лишайник состоит из двух или более разнородных организмов, которые образуют взаимовыгодные (симбиотические) отношения для образования нового вегетативного тела, называемого слоевищем. Жизненные формы состоят из гриба (царство Грибы) и чаще всего зеленой водоросли (царство Протоктиста) и/или цианобактерии (царство Монера). Грибковые нити составляют около 80% тела лишайника. Гриб образует внешнюю поверхность, чтобы обеспечить поддержку и защиту, поглощать влагу и собирать минералы из воздуха. Поскольку гриб не может производить свою собственную пищу, он зависит от другой формы жизни, чтобы обеспечить эту важную функцию. Зеленые водоросли и цианобактерии обладают зеленым пигментом хлорофиллом, который необходим для фотосинтеза для производства пищи.Окруженные грибком, они обеспечивают питание, позволяющее лишайнику существовать и поддерживать себя в подходящей среде обитания.

В отличие от растений, у лишайников нет листьев, стеблей или корней, а также восковой наружной кутикулы, которая контролировала бы содержание воды в организме. Лишайники продолжают расти в периоды, когда присутствуют роса, туман и дождевая вода, но летний засушливый период может привести к тому, что они станут бездействующими до следующего дождя. Крошечные минеральные частицы, переносимые ветром во влажных условиях, растворяются и поглощаются лишайником.

Лишайники производят себе пищу, используя энергию солнечного света, и не питаются корой деревьев. Тела лишайников прикрепляются к наружной коре дерева и остаются на поверхности. Их ризины обычно недостаточно глубоко проникают во внутреннюю кору и не причиняют вреда деревьям, на которых они обитают.

Напротив, некоторые грибы, действующие независимо вне тела лишайника, проникают в раны деревьев или мертвую древесину и питаются растением-хозяином. Нити тела гриба будут находиться внутри ткани дерева, а на поверхности видны только плодовые тела.

Лишайники на деревьях

Лишайник на стволе дерева. (Фото Ника Поланина.)

Лишайники часто встречаются на стволах, ветвях и ветках деревьев, поскольку кора обеспечивает стабильное место для проживания, собирая необходимый солнечный свет, дождевую воду и материалы из воздуха. Они растут на здоровых деревьях, а также на стрессовых или нездоровых. Появление в ландшафте красочных организмов, растущих на коре деревьев или кустарников, иногда вызывает беспокойство у домовладельца. Домовладельцы могут счесть лишайники загадочными и ошибочно связать их с причиной болезней растений или ошибочно идентифицировать их как разновидность мха.

Многие лишайники более заметны на поврежденных или старых стволах и ветвях деревьев, что создает видимость «причинно-следственной» связи с болезнями и гниением. Основная причина их более вероятного присутствия на деревьях и ветвях с уменьшенной или частичной листвой заключается в увеличении доступного солнечного света. Кора здорового дерева продолжает расширяться и отслаиваться по мере роста дерева. Кора старого или подверженного стрессу дерева может стать более хрупкой, с большим количеством трещин и неровной поверхностью, что позволяет лишайникам легче прикрепляться.По мере старения коры ее химический состав, текстура и способность удерживать воду меняются, что влияет на тип лишайника, способного там жить.

В то время как ассоциации грибов внутри лишайника не наносят вреда деревьям, некоторые грибы, не связанные с лишайником, могут проникать и действительно проникают в поврежденные или мертвые ткани древесины и начинают разложение дерева. Грибы являются одними из немногих живых организмов, которые могут расщеплять все вещества в древесной ткани и необходимы в природе для расчистки упавших стволов деревьев и откладывания оставшегося материала в землю в лесу.На больном или подверженном стрессу дереве могут быть как лишайники, так и отдельные грибковые организмы, растущие на одной и той же мертвой ветке или части дерева. В этом случае домовладельцу или эксперту по деревьям может потребоваться обрезать мертвую ткань в пользу оставшегося растения. Принимая такие решения, домовладельцы должны понимать уникальную природу лишайника и различия между этими грибами в симбиотических отношениях с лишайниками и другими грибами, действующими отдельно.

Классификация лишайников

Лишайники не соответствуют в точности обычным категориям биологической классификации, поскольку они состоят из двух или более типов организмов, живущих в одном теле. Некоторые предыдущие классификации были изменены недавними исследованиями ДНК лишайников. Внешний вид и структура лишайника во многом определяются генетическим составом гриба, который обычно считается доминирующим организмом. Название рода лишайников обычно совпадает с названием конкретного гриба, в то время как название вида на латыни описывает получившийся двойной организм.

Идентификация лишайников

Крупный план листоватых лишайников. (Фото Ника Поланина.)

Идентификация лишайника чаще всего определяется описательным внешним видом, размером, формой и цветом тела лишайника и репродуктивными характеристиками.Лишайники помещаются в группы в зависимости от формы и особенностей их тела. Три основные группы тела: корковые (похожие на корку), листоватые (листообразные, как показано выше) и кустистые (трубчатые или бородовидные пряди).

Различные химические вещества, производимые лишайниками, также являются идентифицирующими маркерами. Лишайники также можно несколько дифференцировать по конкретному типу среды обитания, в которой они обитают, например, по скалам, почве или деревьям, а также по их географическому распространению. В то время как ручная линза с 10-кратным увеличением необходима при изучении образцов лишайников, микроскопическое исследование обычно требуется для идентификации видов корковых лишайников.

Репродукция лишайника

Лишайники могут размножаться половым, бесполым или вегетативным путем. Половое размножение лишайников довольно сложно, так как в лишайнике содержится два или более организмов. Водоросли или цианобактерии не имеют узнаваемых репродуктивных частей и не размножаются половым путем после того, как они находятся в ассоциации лишайников. Половые плодовые тела лишайников такие же, как у грибов. Большинство грибов, образующих лишайники, представляют собой мешковидные грибы (аскомицеты), образующие в мешочках микроскопические споры.Грибок может производить миллионы спор половым путем. Новая ассоциация лишайников может быть создана только тогда, когда грибковые споры вступают в контакт с соответствующими водорослями или цианобактериями в правильной среде обитания.

Репродуктивные части лишайников, содержащие как водорослевые, так и грибковые клетки, могут распространяться бесполым путем. При вегетативном размножении любой фрагмент или клочок лишайника, содержащий как водорослевые, так и грибковые компоненты, который отрывается от исходного, может образовать новое тело лишайника. В некоторых случаях фрагменты должны распасться на недифференцированные клетки грибов и водорослей, прежде чем будут созданы новые лишайники.

Где живут лишайники

Различные виды лишайников могут расти на многих типах поверхностей, включая кору деревьев, мертвую древесину, голые камни, расчищенную почву, ржавый металл, кости животных, стекло, пластик и ткань. Некоторые лишайники могут расти на разных типах поверхностей, в то время как другие приурочены к определенным типам деревьев или скал. Многие лишайники, обычно встречающиеся на коре живых деревьев, редко обнаруживаются растущими на скалах или почве, поскольку для приживания этим различным лишайникам требуются разные поверхности.

Лишайники Северной Америки документирует сотни видов лишайников, обитающих на деревьях. Это основная ссылка для идентификации лишайников и соответствующей информации в этом информационном бюллетене. Виды лишайников на коре не следуют классической последовательности: корковая, затем листовидная, а затем кустистая, что очевидно при колонизации горных пород. Относительно быстро растущие листоватые и кустистые лишайники часто первыми появляются на коре деревьев, за ними позже следует корковый лишайник.

Рост лишайника на коре дерева больше зависит от физической поверхности коры, чем от породы дерева.Молодые деревья в целом имеют более гладкую кору, которая имеет тенденцию привлекать виды корковых лишайников. По мере взросления деревьев на коре обычно появляются неровные изломанные поверхности, которые позволяют листоватым и кустистым лишайникам прикрепляться к дереву.

Лишайники, встречающиеся на деревьях, часто имеют круглую или продолговатую форму с листовидными лопастями (листоватыми), которые параллельны коре или немного выше ее. Каждое тело лишайника обычно ограничено в размерах несколькими дюймами в диаметре и первоначально может располагаться вдоль коры. Хотя они растут очень медленно, т. е. от одного до нескольких миллиметров в год, со временем они имеют тенденцию срастаться и покрывать большие участки коры.

Лиственные деревья

Лишайники, как правило, растут на внутренних стволах и ветвях лиственных деревьев и кустарников. В то время как листья дерева могут затенять солнечный свет, доступный для лишайников во время вегетационного периода в теплую погоду, лишайники не влияют на листья подобным образом. После опадания листьев с лиственных деревьев осенью лишайники получают большую часть доступного солнечного света и продолжают расти в более холодные зимние месяцы.

Хвойные деревья

Кора хвойных деревьев отличается по химическому составу от коры лиственных деревьев тем, что она более кислая, содержит органические смолы и камеди. Навесы хвойных деревьев, как правило, более плотные и позволяют меньшему количеству солнечного света падать на кору. В случае с хвойными или вечнозелеными деревьями некоторые лишайники могут выжить в полутени, которая возникает круглый год. Чтобы получить солнечный свет, они также склонны располагаться на поврежденных или мертвых ветвях, что снова может создать ошибочное впечатление, что они внесли свой вклад в состояние здоровья растения.

Преимущества лишайника

Лишайники приносят много пользы как природе, так и человеческой культуре. Лишайники едят многие животные, такие как олени, горные козлы и карибу. Многие виды птиц используют материалы лишайника при строительстве своих гнезд. Некоторые лишайники используются для производства антибиотиков, а другие служат миниатюрным растительным ландшафтом для моделей железнодорожных путей.

Лишайники представляют собой многочисленные и важные организмы в естественной среде, которые обычно полезны в природе.Наличие лишайников на здоровых деревьях следует приветствовать как вероятные положительные индикаторы более низкого уровня загрязнения воздуха и достаточно хорошего качества атмосферных условий в районе. Домовладелец, у которого на поврежденных или больных ветвях деревьев растут лишайники, должен сосредоточиться на выявлении реальных источников повреждения деревьев, если таковые обнаружены. Лишайники не являются причиной стрессового состояния дерева. Однако лишайники могут сосуществовать на деревьях с другими организмами, вызывающими заболевания или повреждения.Обильное присутствие лишайника, сосредоточенное на поврежденной или мертвой древесине, может быть предупреждением о наличии или угрозе инвазивного заболевания или гниения, вызванного грибками, бактериями, вирусами или насекомыми, и может потребовать корректирующих действий со стороны домовладельцев или специалистов по уходу за деревьями.

Избранные ссылки

Основное фото (слева направо): Лишайники на стволе дерева; лишайник и мох на коре дуба; Листовой лишайник на ветке яблони (Фото Джорджа Х. Дэниэла)

март 2013 г.

Copyright © 2022 Рутгерс, Государственный университет Нью-Джерси.Все права защищены.

Для получения дополнительной информации: njaes.rutgers.edu.

Сотрудничающие агентства: Rutgers, Университет штата Нью-Джерси, Министерство сельского хозяйства США и Советы уполномоченных округов. Rutgers Cooperative Extension, подразделение сельскохозяйственной экспериментальной станции Rutgers, штат Нью-Джерси, является поставщиком программы равных возможностей и работодателем.

Красный плоский лишай полости рта: точка зрения микробиолога

  • Adami GR, Yeung ACF, Stucki G, Kolokythas A, Sroussi HY, Cabay RJ, Kuzin I, Schwartz JL (2014) Экспрессия генов, основанная на доказательствах активации врожденного иммунного ответа в эпителий при красном плоском лишае полости рта.Arch Oral Biol 59: 354–361

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ageitos JM, Sánchez-Pérezb A, Calo-Mata P, Villa TG (2017) Антимикробные пептиды (AMP): древние соединения, которые представляют собой новое оружие в борьбе с бактериями. Biochem Pharmacol 133:117–138

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Akira S, Takeda K (2004) Передача сигналов Toll-подобных рецепторов. Nat Rev Immunol 4:499–511

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Аластер Х., Биддлстоун Дж., Маккол Дж. (2019) «Носовая нить»: отчет о стенозе носоглотки из-за тяжелого эрозивного красного плоского лишая и нового терапевтического вмешательства. Int J Surg Case Rep 54:99–102

    Статья Google ученый

  • Allen AC, Spitz S (1945) Сравнительное исследование патологии кустарникового сыпного тифа (болезнь цуцугамуши) и других риккетсиозных заболеваний.Ам Джей Пато. 21:603–681

    КАС Google ученый

  • Аль-Мохая М.А.М., Аль-Отайби Л., Аль-Харти Ф., Аль-Бакр Э., Арфин М., Аль-Асмари А. (2016) Ассоциация генетических полиморфизмов интерферона-γ, интерлейкина-6 и трансформирующего фактора роста -ген β1 с предрасположенностью к красному плоскому лишаю полости рта. BMC Oral Health 16:76

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Auger S, Ramarao N, Faille C, Fouet A, Aymerich S, Gohar M (2009)Формирование биопленки и свойства клеточной поверхности среди патогенных и непатогенных штаммов группы Bacillus cereus. Appl Environ Microbiol 75:6616–6618

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Baek K, Choi Y (2018) Микробиология красного плоского лишая полости рта: является ли микробная инфекция причиной красного плоского лишая полости рта? Mol Oral Microbiol 33:22–28

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Baek K, Lee J, Lee A, Lee J, Yoon H, Park HK, Chun J, Choi Y (2020) Характеристика внутритканевых бактериальных сообществ и выделение Escherichia coli из поражений красного плоского лишая полости рта.Научный представитель 10:3495

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bandyopadhyay A, Behura SS, Nishat R, Dash KC, Bhuyan L, Ramachandra S (2017) Клинико-патологический профиль и злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта: ретроспективное исследование. J Int Soc Prev Community Dent 7:116–124

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Баррос Х.Р., Паес де Алмейда Дж.Р., Динато С.Л.М., Сементилли А., Ромити Н. (2013) Красный плоский лишай, обратный пигментному.An Bras Dermatol 88:146–149

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Барроу Г.И. (1954) Вирус простого герпеса при детской экземе. Br Med J 1: 482–486

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bauer M, Weger W, Orescovic I, Hiebaum EM, Benedicic C, Lang U, Pertl C, Pertl B (2006)Фетальный микрохимеризм не участвует в патогенезе склероатрофического лихена вульвы.Prenat Diagn 26:175–178

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Belay N, Mukhopadhyay B, Conway de Macario E, Galask R, Daniels L (1990) Метаногенные бактерии в образцах влагалища человека. J Clin Microbiol 28:1666–1668

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Benitez T, Villa TG, Notario V, Garcia Acha I (1976) Исследования стенок Trichoderma viride с использованием флуоресцентных отбеливателей.Trans Br Mycol Soc 67:485–489

    Статья Google ученый

  • Блур Б.К., Седдон С.В., Морган П.Р. (2000)Экспрессия генов дифференцированно-специфических кератинов (К4, К13, К1 и К10) при недиспластических кератозах полости рта и красном плоском лишае. J Oral Pathol Med 29: 376–384

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bornstein MM, Hakimi B, Persson GR (2008)Микробиологические данные у субъектов с бессимптомным красным плоским лишаем полости рта: поперечное сравнительное исследование.J Periodontol 79:2347–2355

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bradley G (1988) Заболевания слизистой оболочки полости рта. Can Fam Physician 34:1443–1451

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • РТ головного мозга (1936) Вирусы в этиологии кожных заболеваний. Br Med J 1:934–936

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бранч С., Уортон С.М., Джонс Р., Пуллман Т.Н., Алвинг А.С., Эйхельбергер Л., Ротман С. (1948) Сыпь, похожая на красный плоский лишай, возникающая во время введения хлорохина.J Clin Invest 27:56–59

    Статья Google ученый

  • Брей Г.В. (1933) Изложение современной медицинской литературы. Br Med J 2:357

    Артикул Google ученый

  • Brossy J-J (1955) Анальный зуд. Proc R Soc Med 48:499–502

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Burd EM (2016) Лабораторное тестирование вируса папилломы человека: изменение парадигмы. Clin Microbiol Rev 29:291–319

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Burns JE, Clark LJ, Yeudall WA, Mitchell R, Mackenzie K, Chang SE, Parkinson EK (1994)Статус p53 культивируемых предраковых оральных кератиноцитов человека. Br J Рак 70: 591–595

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Byun J-S, Hong SH, Choi JK, Jung JK, Lee HJ (2015) Диагностическое профилирование экзосомальных микроРНК слюны у пациентов с красным плоским лишаем полости рта.Oral Dis 21:987–993

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Carandina G, Bacchelli M, Virgili A, Strumia R (1984) Simonsiella нити, выделенные из эрозивных поражений ротовой полости человека. J Clin Microbiol 19:931–933

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Carrozzo M, Scally K (2014) Оральные проявления вирусной инфекции гепатита С. World J Gastroenterol 20:7534–7543

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Carrozzo M, Uboldi de Capei M, Dametto E, Fasano ME, Arduino P, Broccoletti R, Vezza D, Rendine S, Curtoni ES, Gandolfo S (2004) Фактор некроза опухоли-альфа и интерферон-гамма полиморфизмы способствуют восприимчивость к красному плоскому лишаю полости рта. J Investigative Dermatol 122:87–94

    CAS Статья Google ученый

  • Chen J, Feng J, Chen X, Xu H, Zhou Z, Shen X, Bao Z, Liu W, Shen Z (2013) Иммуноэкспрессия интерлейкина-22 и интерлейкина-23 при поражениях орального и кожного красного плоского лишая: предварительное исследование.Медиаторы Inflamm 2013:801974

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheng YS, Rees T, Jordan L, Oxford L, O'Brien J, Chen HS, Wong D (2011) Потенциал слюнного эндотелина-1 для выявления рака полости рта у пациентов с красным плоским лишаем полости рта или раком полости рта в стадии ремиссии. Oral Oncol Oral Oncol 47:1122–1126

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Ченг Ю.С., Гулд А., Кураго З., Фантазия Дж., Мюллер С. (2016) Диагностика красного плоского лишая полости рта: позиционный документ Американской академии оральной и челюстно-лицевой патологии.Оральный сург. Оральный мед. Орал Патол. Oral Radiol 122:332–354

    Артикул Google ученый

  • Читтури Р.Т., Нирмал Р.М., Сунил П.М., Деви А.С., Редди Б.В.Р. (2014) Оценка статуса плоидности с помощью цитометрии с изображением ДНК отслоившихся клеток слизистой оболочки при красном плоском лишае полости рта. J Cytol 31:131–135

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Choi YS, Kim Y, Yoon HJ, Baek KJ, Alam J, Park HK, Choi Y (2016) Присутствие бактерий в тканях дает представление о патогенезе красного плоского лишая полости рта. Научный представитель 6:29186

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Congcong L, Hong H, Jiaqin W, Xinyu X, Mengyun Z, Qingzhu W (2019)Возможная роль экзосомальных микроРНК в патогенезе красного плоского лишая полости рта. Am J Transl Res 11: 5313–5323

    Google ученый

  • Corsi H (1947) Красный плоский лишай у мальчика 8 лет. Proc R Soc Med 40:477

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Coussens LM, Werb Z (2002) Воспаление и рак.Природа 420:860–867

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Dang J, Bian YQ, Sun JY, Chen F, Dong G, Liu Q, Wang X, Kjems J, Gao S, Wang Q (2013) Метилирование промотора микроРНК-137 при красном плоском лишае полости рта и плоскоклеточной карциноме полости рта . J Oral Pathol Med 42: 315–321

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Danielsson K, Nylander E, Sjöström M, Ebrahimi M (2018) Вирус Эпштейна-Барр не обнаружен в красном плоском лишае слизистых оболочек.Med Oral Patol Oral Cir Bucal 23:e560–e563

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Давидопулу С., Теодоридис Х., Назер К., Кессопулу Э., Менексес Г., Калфас С. (2014)Концентрация антимикробного пептида LL-37 в слюне у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. J Oral Microbiol 6. https://doi.org/10.3402/jom.v6.26156

  • Day T, Otton G, Jaaback K, Weigner J, Scurry J (2018) Вульвовагинальный красный плоский лишай связан с плоскоклеточным раком ? J Low Genit Tract Dis 22:159–165

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Forest HP (1923) Leucoplakia buccalis. Энн Сург 78: 474–495

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Vries HJC, Teunissen MBM, Zorgdrager F, Picavet D, Cornelissen M (2007) Ремиссия красного плоского лишая связана со снижением экспрессии белка вируса герпеса человека типа 7 в плазмоцитоидных дендритных клетках. Арч Дерматол Ре. 299:213–219

    Статья КАС Google ученый

  • Ding M, Wang X, Wang C, Liu X, Zen K, Wang W, Zhang CY, Zhang C (2017) Отличительный профиль экспрессии микроРНК, кодируемых HCMV, в плазме пациентов с красным плоским лишаем полости рта.J Transl Med 15:133

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Do TT, Phoomak C, Champattanachai V, Silsirivanit A, Chaiyarit P (2018) Новые данные о связи между повышенным O-GlcNAcylation и воспалением в слизистой оболочке полости рта у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Clin Exp Immunol 192:129–137

    Статья КАС Google ученый

  • Примечание редактора (1969) Красный плоский лишай.Бр Мед J 4:184–185

    Google ученый

  • Elston DM (2005) Новые и появляющиеся инфекционные заболевания. J Am Acad Dermatol 52:1062–1068

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Emenike RKE, Olsen I (2017) Виды Leptotrichia при инфекциях человека II. J Oral Microbiol 9:1368848

    Артикул КАС Google ученый

  • Eppinga H, Weiland CJS, Thio HB, van der Woude CJ, Nijsten TEC, Peppelenbosch MP, Konstantinov SR (2016) Аналогичное истощение защитных Faecalibacterium prausnitzii при псориазе и воспалительном заболевании кишечника, но не при гнойном гидрадените.Колит Дж. Крона 10:1067–1075

    PubMed Статья Google ученый

  • Эпштейн Дж. Б., Матиас Р. Г. (1988) Оральные проявления инфекции вируса иммунодефицита человека. Can Fam Physician 34:1773–1780

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Erbagci Z, Tuncel A, Bayram N, Erkilic S, Bayram A (2006)Бородавчатый туберкулез кожи у пациента с давним генерализованным красным плоским лишаем: улучшение лишая после противотуберкулезной полихимиотерапии.J Dermatol Treat 17:314–318

    Статья Google ученый

  • Эртугрул А.С., Арслан У., Дурсун Р., Хакки С.С. (2013) Пародонтопатогенный профиль здоровых и оральных пациентов с красным плоским лишаем с гингивитом или пародонтитом. Int J Oral Sci 5: 92–97

    PubMed Статья Google ученый

  • Fox GH (1898) Кожные болезни детей. Br Med J. 10 сентября (отзывы): 720

    Google ученый

  • Fox EC, Ainsworth GC (1958) Вклад в микологию полости рта. Br Med J 2: 826–828

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Frankel A, Penrose C, Emer J (2009) Туберкулез кожи: практический отчет и обзор для дерматолога. J Clin Aestet Dermatol 2:19–27

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Fry L, Withers M (1968) Красный плоский лишай: невозможность культивирования вирусов или микоплазмы.Бр Дж Дерматол 80:384–386

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Gammill HS, Nelson JL (2010) Естественно приобретенный микрохимеризм. Int J Dev Biol 54: 531–543

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ge X, Xie H, Nguyen T, Zhao B, Xu J, Du J (2020) Ренин способствует фосфорилированию STAT4, чтобы вызвать выработку IL-17 в кератиноцитах красного плоского лишая полости рта. Наука 23:100983

    CAS Google ученый

  • Georgescu SR, Tampa M, Mitran MI, Mitran CI, Sarbu MI, Nicolae I, Matei C, Caruntu C, Neagu M, Popa MI (2019) Потенциальные патогенные механизмы, участвующие в ассоциации между красным плоским лишаем и вирусом гепатита C инфекционное заболевание. Exp Ther Med 17:1045–1051

    CAS пабмед Google ученый

  • Ghannoum MA, Jurevic RJ, Mukherjee PK, Cui F, Sikaroodi M, Naqvi A, Gillevet PM (2010) Характеристика грибкового микробиома полости рта (микобиома) у здоровых людей.PLoS Pathog 6:e1000713

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Гапанчи Дж., Гадери Х., Хагшенас М.Р., Джамшиди С., Резазаде Ф., Азад А., Фарзин М., Дерафши Р., Калантари А.Х. (2019) Наблюдательное молекулярное исследование случай-контроль генетических полиморфизмов 1 в белке запрограммированной гибели клеток-1 у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Asian Pac J Cancer Prev 20: 421–424

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гарабаги М.А. (2012, 2012) Туберкулез кожи, вызванный устойчивыми к изониазиду Mycobacterium tuberculosis .BMJ Case Rep:bcr2012006253

  • Годси С.З., Данешпажоох М., Шахи М., Никфарджам А. (2004) Красный плоский лишай и гепатит С: исследование случай-контроль. BMC Дерматол 4:6

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gorouhi F, Davari P, Fazel N (2014)Кожный и слизистый красный плоский лишай: всесторонний обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза. TheScientific World Journal 742826

  • Гупта С., Джаванда М.К. (2015)Плоский лишай полости рта: обновленная информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении.Indian J Dermatol 60: 222–229

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Haneke E (1983) Изолированный буллезный красный плоский лишай ногтей, имитирующий синдром желтого ногтя. Clin Exp Dermatol 8:425–428

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • He Y, Gong D, Shi C, Shao F, Shi J, Fei J (2017)Дисбиоз микробиоты слизистой оболочки полости рта у пациентов с красным плоским лишаем полости рта.Оральный дис 23:674–682

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hong H, Xia X, Yang H, Peng Q, Zheng J (2020) Пилотное исследование: возможное значение Candida как этиологически эндогенного патогена красного плоского лишая полости рта. BMC Oral Health 20:72

    Статья Google ученый

  • Хонгал Б.П., Кулкарни В.В., Дешмух Р.С., Джоши П.С., Каранде П.П., Шрофф А.С. (2015) Преобладание грибковых гиф в потенциально злокачественных поражениях и состояниях — играет ли их появление роль в эпителиальной дисплазии? J Oral Maxillofac Pathol 19:10–17

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хорн Т. Д., Захурак М.Л., Аткинс Д., Соломон А.Р., Фогельсанг Г.Б. (1997) Гистопатологические характеристики красного плоского лишая при реакции кожного трансплантата против хозяина.Прогностическое значение, не зависящее от течения времени после аллогенной трансплантации костного мозга. Arch Dermatol 133(8):961–965

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Howell FV (1964) Поражения слизистой оболочки полости рта — патологические признаки. Калифорния Мед. 100:186–191

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ирвин К. (1991) «Отказ кожи» — реальная сущность: дискуссионный документ.JR Soc Med 84:412–413

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Israr M, Mitchell D, Alam S, Dinello D, Kishel JJ, Meyers C (2010) Влияние ингибитора протеазы ВИЧ ампренавира на рост и дифференцировку первичного эпителия десны. Антивир Тер 15:253–265

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Israr M, Mitchell D, Alam S, Dinello D, Kishel JJ, Meyers C (2011) Ингибитор протеазы ВИЧ лопинавир/ритонавир (Калетра) изменяет рост, дифференцировку и пролиферацию первичного эпителия десны.HIV Med 12(3):145–156

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Jacobsen MD, Duncan AD, Bain J, Johnson EM, Naglik JR, Shaw DJ, Gow NA, Odds FC (2008) Смешанные популяции штаммов Candida albicans в колонизированных и инфицированных тканях слизистой оболочки. Резис дрожжей FEMS 8:1334–1338

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Jiang CK, Flanagan S, Ohtsuki M, Shuai K, Freedberg IM, Blumenberg M (1994) Фактор транскрипции, активируемый болезнью: аллергические реакции в коже человека вызывают ядерную транслокацию STAT-91 и индуцируют синтез кератина K17. Mol Cell Biol 14:4759–4769

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Johnstone RM, Adam M, Hammond JR, Orr L, Turbide C (1987) Образование везикул во время созревания ретикулоцитов. Ассоциация активности плазматической мембраны с высвободившимися везикулами (экзосомами). J Biol Chem 262:9412–9420

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Качор-Урбанович К.Э., Каррерас-Пресас К.М., Аро К., Ту М., Гарсия-Годой Ф., Вонг Д.Т.В. (2017) Диагностика слюны – Современные взгляды и направления.Exp Biol Med (Maywood) 242:459–472

    CAS Статья Google ученый

  • Какабадзе М.З., Паресишвили Т., Каралашвили Л., Чахунашвили Д., Какабадзе З. (2020) Микробиота полости рта и рак полости рта: обзор. Oncol Rev 14:476

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kalia S, Dutz JP (2007) Новые концепции противомалярийного использования и способа действия в дерматологии. Dermatol Ther 20:160–174

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kawai T, Akira S (2010)Роль рецепторов распознавания образов во врожденном иммунитете: обновленная информация о Toll-подобных рецепторах. Нат Иммунол 11:373–384

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Казановска-Дыгдала М., Дусь И., Радван-Оцко М. (2016) Наличие Helicobacter pylori в полости рта пациентов с лейкоплакией и красным плоским лишаем полости рта.J Appl Oral Sci 24:18–23

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Кулкарни Г., Сакки Э.П., Кумар Ю.В., Колими С., Перика Р., Картик К.В., Кумар К.М., Калян В.С. (2016) Экспрессия CD1a клетками Лангергана в оральном плоском лишае - ретроспективный анализ. J Clin Diagn Res 10: ZC28–ZC31

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кунду П. , Блахер Э., Элинав Э., Петтерссон С. (2017) Наш кишечный микробиом: развивающееся внутреннее я.Сотовый 171:1481–1493

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kupper TS, Fuhlbrigge RC (2004) Иммунный надзор в коже: механизмы и клинические последствия. Nat Rev Immunol 4: 211–222

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кураго З.Б. (2016)Этиология и патогенез красного плоского лишая полости рта: обзор.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 122:72–80

    PubMed Статья Google ученый

  • Lederer A (1919) Лабораторные заметки общественного здравоохранения. Am J Public Health (Нью-Йорк) 9:316–320

    CAS Статья Google ученый

  • Lee SY, Lee E, Park YM, Hong SJ (2018)Микробиом в оси кишечник-кожа при атопическом дерматите. Аллергия Астма Im Emunol Res 10:354–362

    CAS Статья Google ученый

  • Leslie-Roberts H (1922) Очаговая инфекция в связи с этиологией кожных заболеваний.Br Med J 1: 262–264

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Li N, Zhao M, Wang J, Liu Z, Diaz LA (2009) Участие механизмов апоптоза в аутоиммунном поражении кожи листовидной пузырчаткой. J Immunol 182:711–717

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Li H, Zuo J, Tang W (2018a) Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 для лечения воспалительных заболеваний.Фронт Фармакол 9:1048

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Li X, Yu C, Hu Y, Xia X, Liao Y, Zhang J, Chen H, Lu W, Zhou W, Song Z (2018b) Новое применение псоралена и ангелицина при пародонтите с антибактериальным, антимикробным -воспалительные и остеогенные эффекты. Front Cell Infect Microbiol 8:178

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Li C, He H, Wang J, Xia X, Zhang M, Wu Q (2019a) Возможная роль экзосомальных микроРНК в патогенезе красного плоского лишая полости рта.Am J Transl Res 11: 5313–5323

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли И, Ван К, Чжан Б, Ту Ц, Яо И, Цуй Б, Рен Б, Хе Дж, Шен Х, Ван Ностранд ДД, Чжоу Дж, Ши В, Сяо Л, Лу С, Чжоу Х ( 2019b) Дисбиоз микобиома слюны и его потенциальное влияние на сдвиги бактериома и иммунитет хозяина при красном плоском лишае полости рта. Int J Oral Sci 11:13

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lijima W, Ohtani H, Nakayama T, Sugawara Y, Sato E, Nagura H, Yoshie O, Sasano T (2003) Инфильтрирующие CD8+ Т-клетки в красном плоском лишае полости рта преимущественно экспрессируют CCR5 и CXCR3 и несут соответствующие хемокиновые лиганды RANTES/ CCL5 и IP-10/CXCL10 в их цитолитических гранулах. Потенциальный механизм саморекрутирования. Am J Pathol 163:261–268

    Статья Google ученый

  • Loning T, Ikenberg H, Becker J, Gissman L, Hoepfner I, Zur hausen H (1985) Анализ папиллом полости рта, лейкоплакий и инвазивных карцином на наличие ДНК, родственной вирусу папилломы человека. J Invest Derrnatol 88:417–420

    Статья Google ученый

  • Lundgren A, Suri-Payer E, Enarsson K, Svennerholm AM, Lundin BS (2003) Helicobacter pylori -специфические CD4+ CD25high регуляторные Т-клетки подавляют ответы Т-клеток памяти на H.pylori у инфицированных лиц. Infect Immun 71:1755–1762

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ma J, Zhang J, Zhang Y, Lv T, Liu J (2016) Величина связи между вирусом папилломы человека и красным плоским лишаем полости рта: метаанализ. PLoS One 11:e0161339

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Machin SE, McConnell DT, Adams JD (2010) Влагалищный плоский лишай: сохранение половой функции при тяжелом заболевании. BMJ Case Rep 2010: bcr08.2009.2208

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Махбуби Н., Ага-Хосейни Ф., Ланкарани К.Б. (2010) Вирус гепатита С и красный плоский лишай: реальная связь. Hepat Mon 10:161–164

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Maitland NJ, Cox MF, Lynas C, Prime SS, Meanwell CA, Scully C (1987) Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в биоптатах тканей ротовой полости человека.Br J Рак 56: 245–250

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Malekzadeh H, Robati M, Yousefimanesh H, Boroujerdnia MG, Nadripour R (2015)Уровни гамма-интерферона и интерлейкина-4 в слюне у пациентов, страдающих красным плоским лишаем полости рта. Cell J 17: 554–558

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Marttila E, Uittamo J, Rusanen P, Lindqvist C, Salaspuro M, Rautemaa R (2013)Выработка ацетальдегида и микробная колонизация при плоскоклеточном раке полости рта и лихеноидной болезни полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 116:61–68

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Matsuoka LY (1981) Болезнь «трансплантат против хозяина». J Am Acad Dermatol 5: 595–599

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mega H, Jiang WW, Takagi M (2001)Иммуногистохимическое исследование красного плоского лишая полости рта, связанного с вирусной инфекцией гепатита С, реакцией контактной чувствительности к лихеноидам полости рта и идиопатическим красным плоским лишаем полости рта.Oral Dis 7:296–305

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mester A, Lucaciu O, Ciobanu L, Apostu D, Ilea A, Campian RS (2018) Клинические особенности и лечение красного плоского лишая (OLP) с акцентом на лечение OLP, связанного с вирусом гепатита C (HCV) . Bosn J Basic Med Sci 18:217–223

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mitchell JH (1935) Стрептококковая инфекция, имитирующая стригущий лишай кистей и стоп.JAMA 104:1220–1225

    Статья Google ученый

  • Mitchell D, Israr M, Alam S, Kishel J, Dinello D, Meyers C (2012) Влияние нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы ВИЧ, зидовудина, на рост и дифференцировку первичного эпителия десны. HIV Med 13:276–290

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Миттал Н., Шанкари Г.М., Паласкар С. (2012)Роль ангиогенеза в патогенезе красного плоского лишая полости рта.J Oral Maxillofac Pathol 16:45–48

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Миячи М., Мацуно Т., Асано К. , Матага И. (2015) Противовоспалительное действие астаксантина на линию кератиноцитов десны человека NDUSD-1. J Clin Biochem Nutr 56:171–178

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mizuki H, Abe R, Si K, Mikami T (2017) Иммуногистохимическое обнаружение Mycoplasma salivarium в ткани красного плоского лишая полости рта.J Oral Pathol Med 46: 649–656

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mori Y, Yoshimura A, Ukai T, Lien E, Espevik T, Hara Y (2003) Иммуногистохимическая локализация Toll-подобных рецепторов 2 и 4 в ткани десны у пациентов с пародонтитом. Oral Microbiol Immunol 18:54–58

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Морозов В.А., Лагайе С. (2018) Вирус гепатита С: морфогенез, инфекция и терапия.World J Hepatol 10:186–212

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мостафа, Таракджи Н. (2015) Фотодинамическая терапия при лечении красного плоского лишая полости рта. J Clin Med Res 7: 393–399

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Murakami Y, Machino M, Fujisawa S (2012) Porphyromonas gingivalis фимбрия-индуцированная экспрессия воспалительных цитокинов и циклооксигеназы-2 в мышиных макрофагах и ее ингибирование биологически активными соединениями фибронектином и мелатонином.ISRN Dent 2012: 350859

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Nagao Y, Sata M (2012)Ретроспективное исследование вируса гепатита С и красного плоского лишая полости рта в Японии методом случай-контроль: исследование ассоциации с мутациями в ядре и области NS5A вируса гепатита С. BMC Gastroenterol 12:31

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nagao Y, Kimura K, Kawahigashi Y, Sata M (2016)Успешное лечение красного плоского лишая полости рта, связанного с вирусом гепатита С, с помощью безинтерфероновой терапии противовирусными препаратами прямого действия. Clin Transl Gastroenterol 7:e179

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nagao Y, Nakasone K, Maeshiro T, Nishida N, Kimura K, Kawahigashi Y, Tanaka Y, Sata M (2017) Успешное лечение красного плоского лишая ротовой полости противовирусными препаратами прямого действия после трансплантации печени для вируса гепатита C- ассоциированная гепатоцеллюлярная карцинома. Представитель по делу Gastroenterol 11:701–710

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Negrato CA, Tarzia O (2010) Буккальные изменения при сахарном диабете.Diabetol Metab Syndr 2:3

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nosratzahi T, Raiesi M, Shahryari B (2018) Отсутствие связи между красным плоским лишаем полости рта и инфекцией вирусами гепатита B и C — отчет из юго-восточного Ирана. Asian Pac J Cancer Prev 19:1633–1637

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Odds FC, Auger P, Krogh P, Neely AN, Segal E (1989) Биотипирование Candida albicans : результаты международного совместного исследования.J Clin Microbiol 27:1506–1509

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Panja G (1925) Шиповатый лишай. Инд Мед Газ 60:467–468

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Пикок М.Е., Арсе Р.М., Катлер К.В. (2017) Пародонтальные и другие оральные проявления иммунодефицитных заболеваний. Оральный дис 23:866–888

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Peng Q, Zhang J, Zhou G (2019)Циркулирующие экзосомы регулируют опосредованный Т-клетками воспалительный ответ при красном плоском лишае полости рта. J Oral Pathol Med 48:143–150

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Pereira JS, Monteiro BV, Nonaka CF, Silveira EJ, Miguel MC (2012) Регуляторные клетки FoxP3+ T в красном плоском лишае полости рта и их корреляция с отчетливым клиническим проявлением поражений. Int J Exp Pathol 93: 287–294

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пок Л., Елинкова Л., Дрлик Л., Абрхамова С., Войтеховска С., Сеземска Д., Бородакова И., Герцогова Дж. (2001) Красный плоский лишай, пигментный-обратный.J Eur Acad Dermatol Venereol 15:452–454

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Poindexter HA (1947) Наблюдения за этиологией и лечением атипического красного плоского лишая и «гнили джунглей». J Natl Med Assoc 39:146–150

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Polesello V, Segat L, Biasotto M, Ottaviani G, Gobbo M, Di Lenarda R, Crovella S, Zupin L (2019) Маннозо-связывающий лектин 2 (MBL2) комбинированный дефицит генотипов связан с восприимчивостью к оральному плоскому лишайнику . Genet Mol Biol 42:9–14

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пенджаби В., Патель С., Патак Дж., Суэйн Н. (2020) Сравнительная оценка эффективности окрашивания калькофлуоровым белым и акридиновым оранжевым для обнаружения видов Candida с помощью флуоресцентной микроскопии — проспективное микробиологическое исследование. J Oral Maxillofac Pathol 24:81–86

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Rao UKM, Thavarajah R, Joshua E, Ranganathan K (2018)Потеря гетерозиготности как маркер для прогнозирования прогрессирования дисплазии эпителия полости рта в плоскоклеточную карциному полости рта.J Oral Maxillofac Pathol 22:155–160

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Разави С.М., Галаяни П., Салехи М.Р., Аттарзаде Х., Шахморади М. (2009)Вирус папилломы человека как возможный фактор патогенеза красного плоского лишая полости рта. Дент Рез J 6: 82–86

    CAS Google ученый

  • Ren L, Leung WK, Darveau RP, Jin L (2005) Профиль экспрессии липополисахарид-связывающего белка, мембраносвязанного CD14 и толл-подобных рецепторов 2 и 4 при хроническом пародонтите.J Пародонтология 76:1950–1959

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Riddell JR (1928) Терапия ультрафиолетовым светом. Глазго Мед J 110: 76–99

    Google ученый

  • Рупашри М.Р., Гондхалекар Р.В., Шашикант М.С., Джордж Дж., Типпсвами С.Х., Шукла А. (2010) Патогенез красного плоского лишая полости рта — обзор. J Oral Pathol & Medicine 39:729–734

    CAS Статья Google ученый

  • Sahebjamiee M, Sand L, Karimi S, Biettolahi JM, Jabalameli F, Jalouli J (2015)Распространенность вируса папилломы человека при красном плоском лишае полости рта в иранской когорте. J Oral Maxillofac Pathol 19:170–174

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сахин М., Билгили С.Г., Симсек Х., Акдаг С., Акйол А., Гумрукчуоглу Х.А., Яман М., Байрам Ю., Карадаг А.С. (2013)Увеличенная дисперсия зубца P у пациентов с недавно диагностированным красным плоским лишаем. Клиники (Сан-Паулу) 68:846–850

    Статья Google ученый

  • Салем А., Альмахмуди Р., Хагстрем Дж., Старк Х., Нордстрем Д., Сало Т., Эклунд К.К. (2019)Экспрессия β-дефензина 2 человека в эпителии полости рта: потенциальные терапевтические мишени при красном плоском лишае полости рта.Int J Mol Sci 20:1780

    CAS ПабМед Центральный Статья пабмед Google ученый

  • Samman PD (1969) Красный плоский лишай: дерматологический столетие. Бр Дж Дерматол 81:306–307

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Санчес-Силес М. , Алиага-Санчес А., Медина С., Адоамней Э., Фернандес-Руис Х.А., Пелегрин-Эрнандес Х.П., Корно-Капаррос А., Роса-Салазар В., Камачо-Алонсо Ф. (2019) Генотипирование Аллель C>T rs16

    2, предиктор статуса метилирования промотора O16-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы (MGMT), при эрозивно-атрофических поражениях красного плоского лишая полости рта.Int J Dermatol 58:1078–1082

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Sato Y, Takenaka R, Matsumi A, Takei K, Okanoue S, Yasutomi E, Kawai D, Takemoto K, Tsugeno H, Miyake T, Fujiki S (2018) Японский случай красного плоского лишая пищевода, который был успешно вылечен с системными кортикостероидами. Intern Med 57:25–29

    PubMed Статья Google ученый

  • Скардина Г.А., Мессина П. (2012) Хорошее здоровье полости рта и диета.J Biomed Biotechnol 2012: 720692

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Schmidt TSB, Raes J, Bork P (2018) Микробиом кишечника человека: от ассоциации к модуляции. Сотовый 172: 1198–1215

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Schwartz L (1933) Промышленный дерматит в США. Am J Public Health Nations Health 23:1049–1054

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Seoane J, Ramirez JR, Romero MA, Varela-Centelles P, Garcia-Pola MJ (2004)Экспрессия белка теплового шока (HSP70) при красном плоском лишае полости рта и недиспластической лейкоплакии полости рта.Clin Otolaryngol Allied Sci 29:191–196

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Шарма Р., Сиркар К., Сингх С., Растоги В. (2011)Роль тучных клеток в патогенезе красного плоского лишая полости рта. J Oral Maxillofac Pathol 15:267–271

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Shetty RR, Burde KN, Guttal KS (2016) Эффективность местного применения гиалуроновой кислоты 0. 2% при лечении симптоматического красного плоского лишая полости рта. J Clin Diagn Res 10: ZC46–ZC50

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shi Q, Zhang T, Huo N, Huang Y, Xu J, Liu H (2017) Связь между полиморфизмами интерлейкинов и красным плоским лишаем полости рта: метаанализ. Медицина (Балтимор) 96:e6314

    CAS Статья Google ученый

  • Siponen M, Kauppila JH, Soini Y, Salo T (2012) TLR4 и TLR9 индуцируются при красном плоском лишае полости рта.J Oral Pathol Med 41: 741–747

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Слоты J, Слоты H (2011) Бактериальные и вирусные патогены в слюне: взаимосвязь заболеваний и инфекционный риск. Пародонтология 55:48–69

    Статья Google ученый

  • Snijders PJ, Schulten EA, Mullink H, ten Kate RW, Jiwa M, van der Waal I, Meijer CJ, Walboomers JM (1990) Обнаружение последовательностей ДНК вируса папилломы человека и вируса Эпштейна-Барр в слизистой оболочке полости рта ВИЧ-инфицированных инфицированных пациентов с помощью полимеразной цепной реакции. Ам Дж. Патол 137: 659–666

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Song J, Zhang Z, Ji X, Su S, Liu X, Xu S, Han Y, Mu D, Liu H (2016) Отсутствие доказательств гепатита у пациентов с красным плоским лишаем полости рта в Китае: случай-контроль изучать. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 21:e161–e168

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Souter JC (1937) Клиническая записка о грибковой инфекции кожи стоп.Proc R Soc Med. 30:1107–1116

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stipcevic T, Piljac T, Isseroff RR (2005) Ди-рамнолипид из Pseudomonas aeruginosa проявляет различные эффекты на культурах кератиноцитов и фибробластов человека. J Dermatol Sci 40:141–143

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sugawara Y, Uehara A, Fujimoto Y, Kusumoto S, Fukase K, Shibata K, Sugawara S, Sasano T, Takada H (2006) Toll-подобные рецепторы, NOD1 и NOD2 в эпителиальных клетках полости рта. J Dent Res 85: 524–529

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Syrjänen S (2018) Оральные проявления папилломавирусных инфекций человека. Eur J Oral Sci 126:49–66

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tabatabaei SH, Sheikhha MH, Karbasi MHA, Zarmehi S, Hoseini M (2018) Оценка полиморфизма кодона 72 белка P53 в красном плоском лишае полости рта методом ПЦР.J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 12: 245–251

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Talungchit S, Buajeeb W, Lerdtripop C, Surarit R, Chairatvit K, Roytrakul S, Kobayashi H, Izumi Y, Khovidhunkit SP (2018) Предполагаемые белковые биомаркеры слюны для диагностики красного плоского лишая полости рта: исследование случай-контроль . BMC Oral Health 18:42

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Тампа М. , Карунту С., Митран М., Митран С., Сарбу И., Русу Л., Матей С., Константин С., Неагу М., Джорджеску С. (2018)Маркеры злокачественной трансформации красного плоского лишая полости рта.Dis Markers 2018:1959506

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Tan Y, Zhang J, Du G, Lu R, Chen G, Zhou G (2016) Измененная экспрессия генов, связанных с аутофагией, в Т-клетках красного плоского лишая полости рта коррелирует с клиническими признаками. Медиаторы Inflamm 2016:4867368

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Tang L, Zhou XD, Wang Q, Zhang L, Wang Y, Li XY, Huang DM (2011) Экспрессия TRAF6 и провоспалительных цитокинов посредством активации TLR2, TLR4, NOD1 и NOD2 в пародонтальной связке человека фибробласты.Arch Oral Biol 56:1064–1072

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Тавария М. , Габриэле Т., Кола И., Андерсон Р.Л. (1996) Путеводитель для автостопщиков по человеческому семейству Hsp70. Шапероны клеточного стресса 1:23–28

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Томо С., Сантос И.С., де Кейрос С., Бернабе Д., Симонато Л., Мияхара Г. (2017)Необычное проявление склероатрофического лихена в полости рта: критический анализ случаев, зарегистрированных с 1957 по 2016 год.Med Oral Patol Oral Cir Bucal 22:e410–e416

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tyagi N, Shetty DC, Urs AB (2012)Измененная экспрессия HSP70 в красном плоском лишае полости рта. J Оральный челюстно-лицевой патол. 16:189–194

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Uehara A, Takada H (2008) Синергизм между TLR и NOD1/2 в эпителиальных клетках полости рта. Джей Дент Рез. 87:682–686

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Унна П.Г. (1896) Гистопатология болезней кожи. Уильям Ф. Клэй, Эдинбург

    Книга Google ученый

  • van der Waal I (2010) Потенциально злокачественные заболевания слизистой оболочки полости рта и ротоглотки; современные концепции управления. Оральный онкол. 46:423–425

    PubMed Статья Google ученый

  • Вилла Т.Г., Санчес-Перес А., Виньяс М. (2016) Биологическая борьба с патогенными бактериями и простейшими.В: Вилла Т. Г., Виньяс М. (ред.) Новое оружие для контроля роста бактерий. Springer Nature, Швейцария, стр. 509–556

    Chapter Google ученый

  • Wagner G, Rose C, Sachse MM (2013) Клинические варианты красного плоского лишая. J der Deuts Dermatolog Gesellschaft 11:309–319

    Google ученый

  • Walsh LJ, Davis MF, Xu LJ, Savage NW (1995) Связь между дегрануляцией тучных клеток и воспалением в полости рта. J Oral Pathol Med 24: 266–272

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Wang J, Ge B, Li Z, Guan F, Li F (2016a) Структурный анализ и сравнение иммунорегуляторной активности пяти полисахаридов из Angelica sinensis . Карбогидр Полим. 140:6–12

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wang K, Lu W, Tu Q, Ge Y, He J, Zhou Y, Gou Y, Van Nostrand JD, Qin Y, Li J, Zhou J, Li Y, Xiao L, Zhou X (2016b) Предварительный анализ микробиома слюны и его потенциальной роли в красном плоском лишае полости рта.Научный отчет 6:22943

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wang L, Yang Y, Xiong X, Yu T, Wang X, Meng W, Wang H, Luo G, Ge L (2018) Фибробласты, связанные с красным плоским лишаем полости рта, приобретают характеристики миофибробластов и секретируют провоспалительные цитокины в ответ на стимуляцию липополисахаридом Porphyromonas gingivalis . BMC Oral Health 18:197

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wang J, Chen G, Shi T, Wang Y, Guan C (2019) Возможное лечение кожного красного плоского лишая: противовоспалительная роль полисахарида дягиля in vitro в кератиноцитах человека HaCaT.Int J Immunopathol Pharmacol. 33:2058738418821837

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Watanabe T, Matsuura M, Seto K (1986) Подсчет, выделение и идентификация видов микоплазм в образцах слюны, взятых из нормальной и патологической ротовой полости человека, и реакция антител на оральную микоплазму ( Mycoplasma salivarium ). J Clin Microbiol 23:1034–1038

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wilson E (1869) Лекции по кожной медицине и кожным заболеваниям: X.На экзему. J Cutan Med 3:105–120

    Google ученый

  • Xavier GM, S'a ARD, Guimaraes ALS, Silva TAD, Gomez RS (2007)Исследование функциональных полиморфизмов генов интерлейкина-1β, интерлейкина-6, интерлейкина-10 и фактора некроза опухоли у людей с красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med 36: 476–481

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Xian P, Xuedong Z, Xin X, Yuqing L, Yan L, Jiyao L, Xiaoquan S, Shi H, Jian X, Ga L (2018) Банк оральных микробиомов Китая.Int J Oral Sci 10:16

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yang X, Hegde VL, Rao R, Zhang J, Nagarkatti PS, Nagarkatti M (2014) Модификации гистонов связаны с опосредованными Δ9-тетрагидроканнабинолом изменениями в антиген-специфических Т-клеточных ответах. J Biol Chem 289:18707–18718

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yu FY, Wang QQ, Li M, Cheng YH, Cheng YL, Zhou Y, Yang X, Zhang F, Ge X, Zhao B, Ren XY (2020)Дисбиоз микробиома слюны у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. BMC Microbiol 20:75

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Zhang J, Zhou G (2012)Употребление зеленого чая: альтернативный подход к лечению красного плоского лишая полости рта. Inflamm Res 61: 535–539

    PubMed Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang Y, Fu Q, Zhang X (2016)Присутствие вируса папилломы человека и вируса Эпштейна-Барр у мужчин, страдающих китайским склероатрофическим лишаем: одноцентровое исследование.Азиат Дж. Андрол 18: 650–653

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhou Y, Vieira AR (2018) Связь между полиморфизмом TNFα - 308 G/A и красным плоским лишаем полости рта (OLP): метаанализ. J Appl Oral Sci 26:e20170184

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Zhou Y, Jiang L, Liu J, Zeng X, Chen Q (2010)Распространенность вирусной инфекции гепатита С при плоском лишае полости рта в когорте этнических китайцев из 232 пациентов. Int J Oral Sci 2: 90–97

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Zunt SL, Burton LV, Goldblatt LI, Dobbins EE, Srinivasan M (2009)Растворимые формы Toll-подобного рецептора 4 присутствуют в слюне человека и модулируют секрецию фактора некроза опухоли-α макрофагоподобными клетками. Clin Exp Immunol 156:285–293

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лечение эрозивного красного плоского лишая полости рта 1% кремом пимекролимуса: двойное слепое рандомизированное проспективное исследование с измерением уровня пимекролимуса в крови | Дерматология | JAMA Дерматология

    Цели Оценить эффективность 1% крема пимекролимуса при лечении эрозивного красного плоского лишая полости рта и оценить его переносимость.

    Дизайн Двойное слепое рандомизированное исследование с плацебо-контролем.

    Настройка Амбулаторные пациенты отделения дерматологии Университетской клиники Ниццы с 21 декабря 2004 г. по 19 апреля 2005 г.

    Пациенты Четырнадцать последовательных пациентов с эрозивным красным плоским лишаем ротовой полости, подтвержденным гистологическим исследованием, с клинической оценкой выше 3. Из 14 пациентов 2 не соответствовали критериям включения, а 12 были включены в исследование.

    Вмешательство Вмешательство представляло собой 1% крем пимекролимуса или его носитель, который наносили на язвенные поражения два раза в день в течение 4 недель.

    Показатели основных результатов Эффективность лечения оценивали по 12-балльной клинической шкале. Уровень пимекролимуса в крови анализировали в дни 0 (базовый уровень), 14 и 28 дней.

    Результаты В группе плацебо средний балл составил 4,67 на 0-й день по сравнению с 3,33 на 28-й день ( P  = . 22). В группе пимекролимуса средний балл составил 6,83 на 0-й день по сравнению с 3,33 на 28-й день ( P  = 0,04). В группе пимекролимуса концентрации пимекролимуса в крови всегда были выше порогового значения (среднее значение 2,84 нг/мл, предельные значения 0–6,19 нг/мл). Крем пимекролимус хорошо переносился, и некоторые субъекты сообщали лишь о кратковременном ощущении жжения. У каждого из пациентов в группе пимекролимуса, состояние которых улучшилось, впоследствии возник рецидив при оценке через 1 месяц после лечения.

    Выводы 1% крем пимекролимуса, по-видимому, является эффективным и хорошо переносимым средством для лечения эрозивного красного плоского лишая полости рта. Обнаружение системных уровней пимекролимуса после аппликаций на слизистые оболочки требует долгосрочных исследований, поскольку кажется, что для поддержания клинического улучшения требуется длительное применение.

    Пробная регистрация Clinictrials. gov Идентификатор: NCT00321750

    Оральный эрозивный красный плоский лишай (OELP) представляет собой тяжелую форму красного плоского лишая слизистых оболочек.Поражения часто сильно болезненны, а боль во время еды может привести к потере веса. Длительное течение перемежается прерывистыми вспышками. Спонтанные ремиссии встречаются редко. Лечение затруднено: обычно сначала назначают местные кортикостероиды, но в тяжелых случаях могут потребоваться противомалярийные средства, пероральные ретиноиды, системные кортикостероиды, иммунодепрессанты и даже экстракорпоральная фотохимиотерапия. Необходимы новые методы лечения, которые были бы эффективны и вызывали меньшую заболеваемость.Противовоспалительное действие ингибиторов кальциневрина обеспечивает рациональную основу для использования этих местных средств у пациентов с OELP, и несколько открытых исследований 1 -7 с использованием местного такролимуса продемонстрировали эффективность. Эффективность 1% крема пимекролимуса при OELP также была предложена в нескольких отчетах о клинических случаях 8 ,9 и в одном недавнем сравнительном исследовании. 10 Всасывание пимекролимуса через слизистую оболочку человека изучено недостаточно.Его применение на язвенных поражениях OELP может привести к значительным системным уровням препарата.

    Цели этого исследования заключались в оценке эффективности 1% крема пимекролимуса при лечении OELP, оценке его переносимости и оценке потенциальных системных побочных эффектов путем мониторинга уровня этого препарата в крови в течение периода лечения.

    С 21 декабря 2004 г. по 19 апреля 2005 г. четырнадцать последовательных амбулаторных пациентов, обратившихся за лечением OELP в отделение дерматологии Университетской больницы Ниццы, были оценены на предмет соответствия требованиям для участия в этом исследовании.Из 14 пациентов 2 не соответствовали критериям включения, а 12 были включены в рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Рандомизация на 2 группы проводилась путем жеребьевки с уравновешиванием каждых 4 субъектов. Исследование было одобрено комитетом по этике Ниццы.

    Критерии включения включали подтверждение диагноза OELP гистологическим исследованием биоптата полости рта и клинический балл выше 3. Клинический анамнез и тщательное гистологическое исследование, включая тип и локализацию воспалительного инфильтрата и наличие цитоидных тел , были сделаны, чтобы дифференцировать OELP от лихеноидных реакций.Критериями исключения были пациенты моложе 18 лет, беременность или кормление грудью, злокачественные новообразования, тяжелые или рецидивирующие инфекции, неконтролируемые хронические заболевания, врожденная или приобретенная иммуносупрессия и сопутствующее лечение, потенциально эффективное для OELP, такое как противомалярийные средства, пероральные ретиноиды, кортикостероиды или иммунодепрессанты. .

    Вмешательство представляло собой 1% крем пимекролимуса или его носитель, который наносили на язвенные поражения два раза в день в течение 4 недель. Крем пимекролимус и крем плацебо были предоставлены компанией Novartis Pharma AG, Базель, Швейцария. Крем-плацебо представлял собой наполнитель пимекролимуса. Фармакологические исследования уже проводились Novartis Pharma AG (неопубликованные данные, 2004 г.), и они не показали токсичности при нанесении этого крема на слизистую оболочку. В течение 30 минут после нанесения мази запрещалось есть, пить или жевать жевательную резинку.

    Клиническая оценка проводилась одним врачом (Т.П.). Эффективность лечения оценивали количественно, используя расчетный балл. Система подсчета очков была описана в предыдущем исследовании. 11 Вкратце, спонтанную боль и боль, вызванную приемом пищи, оценивали от 0 до 4 по визуальной аналоговой шкале. Площадь поверхности эрозий оценивали с помощью рисунка, на котором площади различных зон рта были указаны в процентах от всей площади поверхности слизистой оболочки полости рта. Участие менее 5% оценивалось как 1; от 5% до 15%, 2; от 16% до 25%, 3; и более 25%, 4. Сумма 3 пунктов дала максимально возможный балл 12. Клиническая оценка (включая артериальное давление) проводилась еженедельно, также каждую неделю делались фотографии. Все нежелательные явления были задокументированы. Подсчет клеток крови, полная метаболическая панель (включая количество эритроцитов, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, уровень гемоглобина, гипернатриемию, калиемию, гиперхлоремию и уровни азота мочевины в сыворотке, креатинина, глюкозы, общего билирубина, общего холестерина, аспартата). аминотрансферазу, аланинаминотрансферазу, щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу и ферменты поджелудочной железы) и уровень пимекролимуса в крови определяли на 0-й день (D0) (исходный уровень), 14-й день (D14) и 28-й день (D28).Определение уровня пимекролимуса в крови осуществляли Novartis Pharma AG методом высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии с использованием 250 мкл крови (порог количественного определения 0,3 нг/мл). Использование крема оценивали путем взвешивания использованных тюбиков в конце исследования. В конце исследования пациентов также просили дать субъективную оценку эффективности лечения (оценка: ухудшение, отсутствие эффекта или легкое, умеренное или значительное улучшение).

    Динамика показателей в каждой группе между D0 и D28 была проанализирована с использованием знакового рангового теста Уилкоксона.Сравнение количества крема, используемого между 2 группами, было проанализировано с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни.

    Шесть пациентов получали крем с пимекролимусом, а еще 6 получали плацебо (таблица). Все пациенты уже получили как минимум 1 другое лечение. Средняя продолжительность OELP составила 12 лет (диапазон от 2 до 58 лет) (в группе плацебо — 7 лет и в группе пимекролимуса — 16 лет). Один пациент (пациент 9 в группе плацебо) прекратил исследование на D14, поскольку его состояние не улучшилось.Результаты были проанализированы в популяции с намерением лечить. В начале исследования не было статистически значимой разницы в баллах между двумя группами (4,67 для группы плацебо против 6,83 для группы пимекролимуса; P  = 0,39). В группе плацебо общий балл улучшился у 3 пациентов (только у 1 было снижение балла более чем на 3 балла). Средний балл составил 4,67 на D0 против 3,33 на D28 ( P  = 0,22). В группе пимекролимуса общий балл улучшился у 5 пациентов (у всех было снижение балла более чем на 3 балла).Средний балл составил 6,83 на D0 против 3,33 на D28 ( P  = 0,04) (рис. 1). Средний балл эрозий составил 1,67 в день 0 по сравнению с 1,33 в день 28 в группе плацебо и 2,17 в день 0 против 0,83 в день 28 в группе пимекролимуса (рис. 2).

    В группе пимекролимуса все пациенты, кроме 1, сообщили об улучшении симптомов от умеренного до значительного и были удовлетворены лечением. Это улучшение наблюдалось с первой недели лечения, обычно в течение первых 2 дней, и в первую очередь пациенты сообщали об уменьшении боли при приеме пищи.Клиническое улучшение у 1 пациента показано на рисунке 3. В группе плацебо только 1 пациент сообщил об умеренном улучшении и умеренном уменьшении боли при приеме пищи.

    Лечение хорошо переносилось в обеих группах, но о жжении в первые дни лечения сообщили 2 пациента в группе пимекролимуса. Артериальное давление оставалось стабильным у всех больных. Лабораторные анализы не выявили отклонений. Пимекролимус в крови контрольной группы не обнаруживался.В группе пимекролимуса большая часть концентраций пимекролимуса в крови превышала пороговое значение. Среднее значение составило 2,32 нг/мл (крайние значения, 0–6,10 нг/мл) на 14-й день и 2,84 нг/мл (крайние значения, 0–6,19 нг/мл) на 28-й день.

    Среднее количество крема, использованного в течение месяца лечения, статистически не отличалось между группами пимекролимуса и плацебо (34 против 50 г; P  = 0,42). У всех больных в группе пимекролимуса, состояние которых улучшилось, в течение месяца после окончания лечения возник рецидив.

    Значительное снижение тяжести заболевания, наблюдаемое в группе пимекролимуса, демонстрирует эффективность 1% крема пимекролимуса при лечении OELP. Из-за небольшого числа пациентов в этом исследовании следует проявлять осторожность при рассмотрении клинической значимости этого лечения. Однако объективные показатели подтверждаются субъективными сообщениями об уменьшении эрозий и боли при приеме пищи, начавшихся в начале курса лечения.Что еще более важно, все пациенты в группе пимекролимуса, кроме одного, сообщили об улучшении своего заболевания от умеренного до значительного и были удовлетворены лечением. Однако лечение не дало долговременных результатов. Все пациенты с OELP, состояние которых улучшилось в период лечения, имели рецидив в течение 1 месяца после прекращения лечения. Эти результаты подтверждают предыдущие наблюдения и исследования 8 -10 , проведенные с местным пимекролимусом.

    Крем

    Пимекролимус хорошо переносился, при этом в течение первых 2 недель лечения отмечались преходящие ощущения жжения. Ни один пациент не прекратил лечение по этой причине. Артериальное давление оставалось стабильным, лабораторные анализы не выявили отклонений. Насколько нам известно, до этого исследования не было данных о токсичности у людей. Компания Novartis Pharma AG проводила только фармакологические исследования на животных (неопубликованные данные, 2004 г.). При нанесении этого крема на слизистую оболочку кроликов токсического действия обнаружено не было.Насколько нам известно, наше исследование было первым, в котором оценивалось системное воздействие крема пимекролимуса на слизистые оболочки человека. Концентрации пимекролимуса в крови всегда были выше порога обнаружения и были выше (примерно в 3 раза), чем обнаруживаемые после нанесения на кожу. 12 Эти результаты были предсказуемы, поскольку кожный барьер более эффективен, чем слизистый барьер, а обработанные поражения были эрозивными. В нашем исследовании уровни пимекролимуса в крови, по-видимому, не связаны с площадью поверхности эрозивных поражений или количеством используемого крема, и можно заподозрить индивидуальную восприимчивость.Более того, уровни пимекролимуса в крови не снижались по мере заживления поражений. Наоборот, они увеличились на Д28 по сравнению с Д14. Это небольшое увеличение может быть связано с повторным воздействием и/или кумулятивным эффектом. Уровни пимекролимуса в крови остаются значительно ниже (примерно в 10 раз ниже) уровней, наблюдаемых при лечении псориаза пероральным пимекролимусом (т.е. 54,5 нг/мл). 13 Однако, даже при уровне пимекролимуса в крови выше 50 нг/мл, не сообщалось о клинических, лабораторных, почечных или иммунологических побочных эффектах.Хотя обнаружение низких уровней пимекролимуса в крови обнадеживает, следует проводить дальнейший контроль на других пациентах и ​​в течение более длительного периода времени, чтобы гарантировать, что значительное количество пимекролимуса в крови не будет обнаружено, и исключить кумулятивный эффект.

    Насколько нам известно, лучшим методом лечения OELP остаются высокоэффективные местные кортикостероиды. 14 ,15 В зависимости от серии 16 -19 они привели к полной ремиссии у 56-75% пациентов. Однако известно, что они вызывают местную атрофию, ломкость и телеангиэктазии, а также способствуют развитию инфекций, включая острый кандидоз. Они также имеют теоретические риски снижения местного иммунитета и усиления развития злокачественных новообразований. Сообщалось о нескольких побочных эффектах при использовании местных ингибиторов кальциневрина для лечения OELP. Наиболее частым является чувство жжения. Однако еще одной проблемой при лечении OELP иммуносупрессивными препаратами является возможное возникновение неоплазии на хронических поражениях OELP.Таким образом, также необходимо учитывать возможные канцерогенные эффекты длительного применения топических ингибиторов кальциневрина при OELP. Топические кортикостероиды имеют длительный послужной список и намного дешевле, чем топические ингибиторы кальциневрина. Таким образом, до тех пор, пока не будут доступны рандомизированные сравнительные исследования, топические ингибиторы кальциневрина следует использовать в качестве терапии второй линии.

    Согласно имеющимся данным, 1% крем пимекролимуса является эффективным и хорошо переносимым средством для лечения OELP.Однако такое лечение может использоваться в течение длительного времени, поскольку при прекращении лечения быстро возникают рецидивы. Необходимы дальнейшие исследования на большей популяции с длительным наблюдением и мониторингом уровня пимекролимуса в крови, чтобы лучше оценить его полезность и безопасность по сравнению с другими терапевтическими методами.

    Адрес для переписки: Жан-Филипп Лакур, доктор медицинских наук, отделение дерматологии, больница Арше 2, BP 3079, 06202 Ницца, Франция ([email protected]фр).

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Предыдущая презентация: Это исследование было представлено на ежегодном собрании Французского общества дерматологов; 12 сентября 2005 г .; Париж, Франция.

    Принято к публикации: 4 сентября 2006 г.

    Вклад авторов: Д-р Лакур имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Passeron, Lacour, Fontas и Ortonne. Сбор данных : Пассерон. Анализ и интерпретация данных : Пассерон, Лакур и Фонтас. Составление рукописи : Пассерон. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Лакур, Фонтас и Ортонн. Статистический анализ : Фонтас. Получено финансирование : Lacour. Административная, техническая и материальная поддержка : Труд. Надзор за исследованием : Лакур и Ортонн.

    Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом Contrat d’Incitation à la Recherche 2003 от Центра Hospitalier et Universitaire de Nice, который оплатил страховку пациентов и покрыл расходы на исследование.

    Благодарность: Мы благодарим Мари-Франс Верпийе, доктора медицины, и Карла Пола, доктора медицины, Novartis Pharma AG, за их помощь и поддержку.

    1.Венте CReich КРупрехт РНойманн C Эрозивный красный плоский лишай слизистых оболочек: ответ на местное лечение такролимусом. Br J Dermatol 1999;140338-342PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Lener Е.В.Бриева Дж.Шахтер МВест LEWest ДПель-Ажары РА Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая с помощью местного такролимуса. Arch Dermatol 2001;137419-422PubMedGoogle Scholar3.Rozycki ТВРоджерс РС IIIПиттельков Г-Н и другие.Топический такролимус при лечении симптоматического красного плоского лишая полости рта: серия из 13 пациентов. J Am Acad Dermatol 2002;4627-34PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Kaliakatsou ФХоджсон TALewsey Дж. Д. Хегарти АММерфи АГПортер SR Лечение стойкого язвенного красного плоского лишая полости рта с помощью местного применения такролимуса. J Am Acad Dermatol 2002;4635-41PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Morrison ЛКраточвиль ФД IIIГорман A Открытое исследование местного применения такролимуса при эрозивном красном плоском лишае полости рта. J Am Acad Dermatol 2002;47617-620PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Hodgson Т.А.Сахни Н.Калиакацу Ф. Бьюкенен JAPorter SR Долгосрочная эффективность и безопасность такролимуса для местного применения при лечении язвенного/эрозивного красного плоского лишая полости рта.  Eur J Dermatol 2003;13466-470PubMedGoogle Scholar7.Byrd ДЖАДэвис MDБрюс AJDrage LARоджерс РС III Реакция красного плоского лишая полости рта на местный такролимус у 37 пациентов. Arch Dermatol 2004;1401508-1512PubMedGoogle Scholar8.Dissemond Дж. Шротер С.Франксон Тербиг SGoos М пимекролимус в клеевой мази как новый вариант лечения красного плоского лишая полости рта. Br J Dermatol 2004;150782-784PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Esquivel-Pedraza ЛФернандес-Куэвас Лортиз-Педроза ГРейес-Гутьеррес ЭОроско-Топете R Лечение красного плоского лишая полости рта 1% кремом пимекролимуса для местного применения. Br J Dermatol 2004;150771-773PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Swift JCRees TDPлемоны Дж. М. Халлмон WWWправо JC Эффективность 1% крема пимекролимуса при лечении эрозивного красного плоского лишая полости рта. J Periodontol 2005;76627-635PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Olivier VLacour JPMousnier А.Гарраффо РМонтейл RAOrtonne JP Лечение хронического эрозивного красного плоского лишая полости рта низкими концентрациями местного такролимуса: открытое проспективное исследование. Arch Dermatol 2002;1381335-1338PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Allen БРЛаханпаул Моррис А и другие. Системное воздействие, переносимость и эффективность крема пимекролимуса 1% у пациентов с атопическим дерматитом. Arch Dis Child 2003;88969-973PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Rappersberger ККомар МЕбелин МЕНЯ и другие. Пимекролимус идентифицирует общий геномный противовоспалительный профиль, клинически высокоэффективен при псориазе и хорошо переносится. J Invest Dermatol 2002;119876-887PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Cribier БФрэнсис CChosidow O Лечение красного плоского лишая: анализ эффективности на основе доказательной медицины. Arch Dermatol 1998;1341521- 1530PubMedGoogle Scholar15.Chan ESThornhill М.Закржевска J Вмешательства по лечению красного плоского лишая полости рта.  Кокрановская система базы данных, ред. , 2000 г.; ((2)) CD001168PubMedGoogle Scholar16.Rodstrom Пхакеберг МДжонтелл М и другие.Эрозивный красный плоский лишай полости рта, обработанный клобетазола пропионатом и триамцинолона ацетонидом в Orabase: двойное слепое клиническое исследование. J Dermatol Treat 1994;57–10Google ScholarCrossref 17.Sardella ADemarosi ФОЛтолина А.Римондини LCarrassi A Эффективность месалазина для местного применения по сравнению с клобетазола пропионатом при лечении симптоматического красного плоского лишая полости рта.  Oral Dis 1998;4255- 259PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Lo Muzio Лделла Валле АМиньогна доктор медицины и другие.Лечение афтозных изъязвлений полости рта или эрозивного красного плоского лишая с помощью местного применения клобетазола пропионата в трех препаратах: клиническое и пилотное исследование на 54 пациентах. J Oral Pathol Med 2001;30611-617PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Carbone МГосс ЭКарроццо М и другие. Системное и местное лечение красным плоским лишаем полости рта кортикостероидами: сравнительное исследование с длительным наблюдением. J Oral Pathol Med 2003; 32323-329PubMedGoogle ScholarCrossref

    Красный плоский лишай - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Ваш врач ставит диагноз красного плоского лишая на основании ваших симптомов, истории болезни, физического осмотра и, при необходимости, результатов лабораторных анализов.Эти тесты могут включать:

    • Биопсия. Ваш врач берет небольшой кусочек пораженной ткани для исследования под микроскопом. Ткань анализируют, чтобы определить, имеет ли она структуру клеток, характерную для красного плоского лишая.
    • Тест на гепатит С. У вас могут взять кровь на анализ на гепатит С, который является возможным триггером красного плоского лишая.
    • Аллергические тесты. Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) или дерматологу, чтобы выяснить, есть ли у вас аллергия на что-то, что может вызвать красный плоский лишай.

    Другие анализы могут потребоваться, если ваш врач подозревает, что у вас один из нескольких вариантов красного плоского лишая, например, тип, поражающий пищевод, половые органы, уши или рот.

    Лечение

    Красный плоский лишай на коже часто проходит сам по себе в течение месяцев или лет. Если болезнь поражает слизистые оболочки, она, как правило, более устойчива к лечению и склонна к рецидивам. Какое бы лечение вы ни использовали, вам нужно будет посещать врача для последующих назначений примерно раз в год.

    Лекарства и другие методы лечения могут облегчить зуд, облегчить боль и ускорить заживление. Терапия может быть сложной. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу от возможных побочных эффектов лечения.

    Кортикостероиды

    Первым выбором для лечения красного плоского лишая обычно является рецептурный кортикостероидный крем или мазь. Если это не помогает, и ваше состояние тяжелое или распространенное, врач может предложить таблетку кортикостероида или инъекцию.

    Общие побочные эффекты местных кортикостероидов включают раздражение или истончение кожи в местах нанесения крема и стоматит. Кортикостероиды считаются безопасными, если их принимать по назначению и кратковременно.

    Пероральные противоинфекционные препараты

    Другими пероральными препаратами, используемыми в определенных ситуациях для лечения этого состояния, являются противомалярийный гидроксихлорохин (плаквенил) и антибиотик метронидазол (Флагил, другие).

    Препараты для иммунного ответа

    При тяжелых признаках и симптомах могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые подавляют или изменяют иммунный ответ вашего организма, такие как азатиоприн (Azasan, Imuran), микофенолат (Cellcept), циклоспорин (Gengraf, Sandimmune, другие) и метотрексат (Trexall).

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут облегчить зуд при красном плоском лишае.

    Светотерапия

    Светотерапия (фототерапия) может помочь избавиться от красного плоского лишая, поражающего кожу. Наиболее распространенная фототерапия красного плоского лишая использует ультрафиолетовое излучение B (UVB), которое проникает только в верхний слой кожи (эпидермис). Светотерапия обычно требует от двух до трех процедур в неделю в течение нескольких недель.

    Эта терапия не рекомендуется для темнокожих людей, у которых повышен риск того, что их кожа останется немного темнее даже после исчезновения сыпи.

    Ретиноиды

    Если ваше состояние не отвечает на кортикостероиды или световую терапию, ваш врач может назначить ретиноидные препараты для приема внутрь, такие как ацитретин (сориатан).

    Ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, поэтому эти препараты не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач может отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.

    Что делать с триггерами

    Если ваш врач подозревает, что ваш красный плоский лишай связан с инфекцией гепатита С, аллергией или лекарством, которое вы принимаете, вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться сменить лекарство или избегать раздражающих аллергенов. Ваш врач может направить вас к аллергологу или, в случае инфекции гепатита С, к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) для дальнейшего лечения.

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

    Образ жизни и домашние средства

    Меры по уходу за собой могут помочь уменьшить зуд и дискомфорт, вызванные красным плоским лишаем. К ним относятся:

    • Замачивание в ванне с коллоидной овсянкой (Aveeno, др.) с последующим нанесением увлажняющего лосьона
    • Применение холодных компрессов
    • Использование крема или мази с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, содержащих не менее 1% гидрокортизона (если вы не используете рецептурный кортикостероид для местного применения)
    • Избегайте царапин и повреждений кожи

    При красном плоском лишае полости рта важна хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога.Вы можете помочь уменьшить боль язв во рту, избегая:

    • Курение
    • Употребление алкоголя
    • Употребление острой или кислой пищи и напитков

    Нетрадиционная медицина

    Несколько небольших клинических испытаний показали пользу геля алоэ вера для лечения красного плоского лишая во рту и вульве.

    Изучите подходы альтернативной медицины, которые помогают уменьшить стресс, поскольку стресс может усугубить признаки и симптомы красного плоского лишая.

    Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать альтернативное лечение красного плоского лишая. Некоторые альтернативные лекарства или витаминные добавки приводят к серьезным побочным реакциям в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Перед визитом составьте список:

    • Симптомы, которые у вас были и как долго
    • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы к врачу

    Основные вопросы, которые следует задать врачу при плоском лишае, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Существуют ли другие возможные причины?
    • Нужны ли какие-нибудь анализы?
    • Как долго продлятся эти изменения кожи?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
    • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?
    • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Где на теле вы обнаружили поражения?
    • Являются ли пораженные участки зудящими, болезненными или неприятными?
    • Как бы вы описали тяжесть боли или дискомфорта — легкая, умеренная или сильная?
    • Вы недавно начали принимать новые лекарства?
    • Делались ли Вам недавно прививки?
    • Есть ли у вас аллергия?
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.