Перейти к содержимому

Демодекоз у собак лечение препараты: Демодекоз у кошек и собак: симптомы и лечение

Содержание

К вопросу о комплексном подходе к лечению демодекоза собак

Демодекоз - одно из наиболее распространенных заболеваний собак, которые вызываются клещами. В последние годы удельный вес демодекоза среди всех эпизоотических заразных болезней собак, регистрируемых в Москве и других крупных городах европейской части РФ, приближается к 20%. Чаще всего заболевают немецкие овчарки, ротвейлеры, кокер-спаниели, боксеры, французские бульдоги, доберманы, доги и таксы. Критический возраст - от 1 до 2 лет, причем у щенков заболевание выявляют, начиная уже с 3 недель (9). Демодекозом болеют и люди, однако достоверные случаи выделения от человека собачьего, или кошачьего видов клещей (у собак и кошек возбудители демодекоза - разные) пока не описаны.

Возбудитель этого заболевания, очень распространенного у собак в средней полосе России - мелкий, видимый только под микроскопом (размеры 0,2-0,3 мм) паразитический клещ Demodex canis. По мнению большинства зарубежных исследователей, D.

canis входит в состав нормальной кожной фауны у собак – при этом клещей обнаруживают у животных на фоне полного отсутствия каких-либо поражений. Общеизвестен, например, факт носительства клеща Demodex у ряда короткошерстных пород собак (ротвейлеры, боксеры, стаффордширские терьеры, бульдоги). Поэтому обнаружение у собаки D.canis еще не является сигналом для постановки диагноза демодекоза.

В норме у подавляющего большинства здоровых собак клещи D.canis паразитируют в волосяных луковицах, потовых, лимфатических и сальных железах. А вот при тяжелых формах заболевания демодекозом этих клещей обнаруживают у собак в лимфоузлах, печени, почках, селезенке и стенках кишечника. В местах обитания клещи откладывают яйца, из которых затем развиваются личинки, а уже из последних в течение 3-4 недель выводятся половозрелые возбудители. Демодекоз имеет определенную сезонность (чаще всего клинические симптомы проявляются в период с мая по сентябрь), связанную с тем, что в теплую погоду и без того короткий цикл развития клеща Demodex сокращается вдвое и составляет всего около 2 недель.

Этим и объясняется сложность борьбы с клещом в летний период, поскольку за короткое время самка успевает отложить много яиц.

Чаще всего клещ проникает в кожу в подсосный период, то есть щенки способны приобрести его от матери. От других паразитарных кожных заболеваний демодекоз принципиально отличается тем, что здоровые животные с нормальной иммунной системой, как правило, не заражаются от больных – в группу риска обычно входят ослабленные собаки, либо животные, у которых повреждена кожа. Патологические изменения в организме начинаются с того момента, когда количество клещей превышает норму, что, как правило, совпадает со снижением иммунитета животного.

Развитию демодекоза нередко способствуют также неправильное питание, рацион, обедненный белками и витаминами, перенесенные инфекционные заболевания, глистная инвазия, сильный стресс или рахит, косметические операции, иммуносупрессивная, например, глюкокортикоидная терапия, химиотерапия или длительное лечение антибиотиками.

Обычно демодекоз развивается на фоне иммунодефицита, причем нередко – врожденного. Среди первичных иммунодефицитов, на фоне которых возникает демодекоз, можно выделить дефицит IgA, а также наследственный дефицит иммунитета, опосредованного Т-лимфоцитами – прогноз при этом может быть неблагоприятным. Генетическая восприимчивость собак, предрасполагающая к развитию демодекоза, проявляется в неспособности к развитию гиперчувствительности замедленного типа в ответ на внутрикожную инъекцию антигенов Demodex.

Во многих исследованиях показано, что при демодекозе наблюдается снижение уровня гуморального и клеточного иммунитета, нарушается формула крови, развиваются эритроцитопения, лейкоцитоз, лимфоцитопения, моноцитоз (7,9). Вдобавок демодекоз почти всегда сопровождается секундарными микробными и грибковыми инфекциями, а иногда и паразитарными инвазиями. Они, как правило, усугубляют течение болезни, приводят к развитию интоксикации и дисбактериозу, что отражается на биохимических и клинических проявлениях заболевания.

Так, при тяжелой форме демодекоза, когда клещей можно обнаружить в стенках кишечника, клетках паренхимы печени и других внутренних органах, наблюдается значительное увеличение содержания общего билирубина, в среднем в 5-7 раз (7).

В зависимости от течения болезни традиционно различают три основных формы демодекоза - чешуйчатую (более легкую), пустулезную и генерализованную. В.В.Макаров и соавт. (3) выделяют чешуйчатую, узелковую (папулезную и пустулезную), смешанную, пододемодекозную и генерализованную формы.

При тяжелой форме секундарной грибковой или бактериальной (чаще всего стафилококковой) инфекции может развиться летальный для животного сепсис. Встречается эта форма демодекоза очень редко, причем в этих случаях приходится уже говорить, что процесс принял генерализованный характер, болезнь очень запущена, и лечить ее крайне трудно. Очевидно, что многогранность форм течения и сложный характер развития заболевания обусловливает то, что и лечение его должно быть комплексным.

Оно должно включать как специфическую терапию, основанную на применении акарицидных препаратов, так и системную поддерживающую терапию с непременным включением в ее состав современных иммуностимуляторов.

Учитывая же, что генерализованный демодекоз это не местное, а общее заболевание всего организма, его терапия должна включать антимикробный, противогрибковый, антитоксический, адаптатационный, иммунопротективный и иммуномодулирующий подход (7).

Из акарицидных средств наиболее часто назначают препараты на основе амитразы, а также ивермектин (ивомек), мильбемицин, тигувон (содержит фентион - 0,0-Диметил-0-(3-метил-4-метилтиофенил)тиофосфат), пероральный препарат сайфли (содержит цитиоат - О-(4-амидосульфонилфенил)-О,О-диметилтиофосфат) и и др.

Амитраза - формамидиновый пестицид (C19H23N3), альфа-адренергический агонист, подавляет моноаминоксидазу и синтез простагландинов. Обработку препаратами на ее основе проводят при неосложненном течении заболевания 2-5 раз с интервалом в 5 дней до выздоровления, однако при обширных поражениях требуются более интенсивное лечение. Следует помнить, что для эффективного уничтожения колонии демодекозных клещей акарицидный препарат должен аккумулироваться в подкожной жировой клетчатке собак и в течение 10-12 дней "подпитывать" клетки, служащие пищей паразитическим клещам.

В Западной Европе кроме препаратов на основе амитразы используют мильбемицин – препарат для профилактики сердечного гельминтоза, эффективный и при демодекозе. Мильбемицин относится к классу макролидов, продуцируется Streptomyces hygroscopicus. Механизм действия заключается в нарушения нейротрансмиссии гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) у беспозвоночных. По сравнению с амитразой мильбемицин характеризуется отсутствием побочных эффектов при применении в рекомендованных дозировках, в том числе у пород, чувствительных к ивермектину (см. ниже). Эффективность терапии также выше, чем у препаратов, действующим веществом которых служит амитраза, причем эффект выявляли в некоторых случаях, когда лечение амитразой не давало положительный результат (10). Впрочем лечение этим препаратом, также как и амитразой, желательно начинать в условиях стационара, чтобы в случае отравления организма была возможность принять незамедлительные меры. Либо назначать эти препараты совместно с гамавитом, снижающим их токсичность.

Ивомек (ивермектин) относится к группе авермектинов, продуцированных Streptomyces avermitilis. Авермектины специфически связываются с глутаматзависимыми хлорными каналами/рецепторами, увеличивая проницаемость мембраны для ионов хлора. При этом блокируется передача нервно-мышечного импульса, наступает паралич и гибель паразита.

Однако многие специалисты считают, что польза от ивомека при лечении собак от демодекоза несопоставима с вредом, который он способен причинить (8). Особенно чувствительны к его токсическому действию колли, метисы колли, бобтейлы, шелти, доберманы, грейхаунды, шарпеи и бультерьеры, у которых в течение 15 минут после введения ивомека возможен даже летальный исход. У тех собак данных пород, у которых в ответ на ивомек развился токсикоз, концентрации ивермектина в ЦНС была намного выше, чем в печени или сыворотке, что подтверждает повышенную способность ивермектина проникать через гемато-энцефалический барьер (10).

Вдобавок в ряде случаев у клещей развивается наследуемая резистентность к ивермектину (2). Именно этим, по-видимому, объясняется то, что в США и Западной Европе эффективность ивермектина при лечении демодекоза в ряде случаев, по данным литературы, приближается к нулевой. Тем не менее, при лечении генерализованной формы демодекоза ивермектин – едва ли не единственная альтернатива для тех собак, которым грозит усыпление после того, как их владельцы исчерпали возможности местного лечения препаратами на основе амитразы.

Что касается сайфли, то его преимущество заключается в пероральном применении и отсутствии побочных реакций, однако курс лечения длительный, до 6 месяцев.

В целом, генерализованный демодекоз у собак остается одним из наиболее сложных для лечения кожных заболеваний, и ни один из новых препаратов не гарантирует успеха.

При лечении демодекоза, который, как правило, развивается на фоне иммуносупрессии (особенно – генерализованная форма) целесообразно назначать современные иммуномодулирующие препараты (5). Определенным преимуществом среди них обладает фоспренил, известный также как противовирусное средство. Дело в том, что фоспренил не только стимулирует иммунитет, корректируя иммуносупрессию, но обладает также высокой гепатопротективной активностью - свойство, крайне важное при лечении демодекоза, когда в ряде случаев печень функционирует на пределе. В этом смысле фоспренил даже предпочтительнее, чем эссенциале–форте: клещи питаются секретом сальных желез и активнее размножаются, получая обогащенную (особенно витаминами группы В) пищу, а эссенциале–форте – препарат с довольно большим набором витаминов и фосфолипидов. С другой стороны, при использовании такого иммуномодулятора как максидин, отмечается быстрое улучшение состояния кожи. Выбор того или иного иммуномодулятора зависит от состояния собаки - специалист должен определить, насколько необходимо активировать естественную резистентность организма или защитные клеточные реакции.

А вот применение кортикостероидов при демодекозе, как правило, не является оправданным, поскольку у собак с генерализованным демодекозом часто развиваются вторичные бактериальные пиодермии, которые являются серьезной угрозой для жизни. Напротив, для предотвращения развития вторичных инфекций показан сальмозан - полисахарид О-соматического антигена сальмонелл, который применяют для повышения неспецифической резистентности организма животных (6).

При чешуйчатой форме демодекоза желательно дополнительно назначать витамин Е (масло льна, расторопши), стимулирующий регенерацию кожи и улучшающий волосяной покров. При любых формах заболевания показан гамавит, который, будучи не только адаптогеном, но и универсальным детоксикантом, существенно снижает токсичность акарицидных средств. Установлено, что в сочетании с сальмозаном его антитоксическая эффективность возрастает (4). Важным показанием для применения гамавита является и его антиоксидантная активность, которая способствует нейтрализации вредного воздействия свободных радикалов и токсических продуктов распада. Вдобавок введение гамавита способствует нормализации формулы крови.

Также при любых формах демодекоза показано назначение бальзама Гамабиол, эффективно снимающего воспаление кожи и подкожной клетчатки. Даже при тяжелых обширных поражениях кожи под действием Гамабиола наблюдается быстрое заживление и очищение кожных покровов. По-видимому, высокая эффективность бальзама при снятии воспаления кожи зависит от сочетания полипренолов и терпеноидов (ускоряющих процессы регенерации, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием и улучшающих микроциркуляцию в коже) с гиалуроновой кислотой, которая снижает синтез простагландинов, улучшает кровоснабжение тканей и повышает биодоступность других компонентов средства.

Литература

1. Васильев И.К. Применение бальзама Гамабиол у мелких домашних животных. Зооиндустрия. 2008.

2. Викторов А.В., Дриняев В.А. Ивермектин, развитие резистентности. Ветеринария 2002 №4, с. 50-54.

3. Макаров В.В., Василевич Ф.И., Муравлева Т.В., Сошенко Л.П., Негуссие Б.Т., Маничев А.А., Середа С.В., Молчанов И.А. Эпизоотология демодекоза собак в современных условиях. Ветеринарная практика 2000 №3(10), с. 27-35

4. Ожерелков С.В., Васильев И.К., Наровлянский А.Н., Пронин А.В., Санин А.В. Применение препарата Сальмозан в качестве детоксиканта в условиях эксперимента и при подключении в схему лечения заболеваний различной этиологии мелких домашних животных. Моск. конгресс МДЖ 2007.

5. А.В.Санин. Применение иммуномодуляторов при вирусных заболеваниях мелких домашних животных. Российский журнал ветеринарной медицины. 2005 N1 с.38-42

6. Санин А.В., Наровлянский А.Н., Пронин А.В., Васильев И.К. Сальмозан – новый иммуномодулятор бактериального происхождения. Ветеринарная клиника. 2007. №3, с.23-24.

7. Святковский А.В. Карпенко Л.Ю.,Тиханин В.В., Святковская М.А., Зибрева О.О. Некоторые вопросы патогенеза и диагностики демодекоза у собак. Ветеринарная практика. 1997, N1 с. 40-45.

8. Семенов И.В., Буран С.Н. Демодекоз собак. Тезисы докладов 1-й Международной ветеринарной конференции октябрь 1996 г - Киев. - С. 65-70.

9. Шустрова М.В. Чесоточные болезни и демодекозы животных разных видов (эпизоотология, этиология, патогенез, разработка системы мероприятий по профилактике и ликвидации этих заболеваний в условиях северо-западного региона). Дисс. докт. вет. наук, СПб, СПГАВМ,1996.

10.P.J.Ginel. Демодекоз у собак. WALTHAM FOCUS, V 6, № 2,1996, р.2-7.

Опубликовано: Ветдоктор 2006

&nbsp

Демодекоз у собак

Причиной возникновения демодекоза у собак является микроскопические клещи, которые особо активны в теплый период года – с апреля по сентябрь. Паразитной болезни подвержены преимущественно короткошерстные породы собак. Несмотря на то, что клещи активны в теплое время года, около теплотрасс или в местах большого скопления бездомных животных ваш питомец может заразиться демодекозом в любое время года. Особо восприимчивы к заболеванию либо щенки до года, либо собаки старше 10-и лет. Также собака может заразиться клещом, однако, заболевание не развивается и на коже животного не обнаруживается яиц клещей.

Заразиться демодекозом может животное с ослабленным иммунитетом. На иммунитет собаки влияет уход, кормление, нагрузка. При каких-либо нарушениях верхнего слоя кожи животного теряются защитные свойства, и собака более подвержена заражению клещами. Клещ, попадая на кожу собаки, пытается вгрызться в ее толщу. Главная цель паразита – сальная железа. Клещ съедает сначала секрет, а затем и саму железу. Выделяемые им испражнения вызывают сильнейший зуд, и собака может чесаться несколько часов подряд. В местах, пораженных клещом, размножаются бактерии, вызывая гнойные болячки. Самка паразита откладывает тысячи яиц, из которых через неделю вылупятся личинки. Демодекоз может протекать долгое время, без лечения собака, зараженная этой болезнью, погибает от истощения или заражения крови.

Заболевание развивается тремя стадиями. Первая форма – локальная, самая безвредная. На коже собаки появляется несколько шелушащихся участков, которые не причиняю особого дискомфорта животному. В этом случае возможно самолечение, однако, стоит помнить, что в любой момент локальная форма может перерасти в следящую стадию. Вторая стадия демодекоза – генерализированная. Участки, пораженные клещом, теряют волосяной покров, шелушатся, разрастаются. Кожа начинает неприятно пахнуть и помимо эпидермиса могут быть повреждены внутренние органы. Ювенильный демодекоз – самая последняя стадия заболевания. Ей подвержены щенки, возрастом до 1 года.

Симптомами демодекоза являются:

  • Сильный зуд;
  • покраснения кожи;
  • резко начавшееся выпадение шерсти;
  • уменьшение температуры до 37 градусов;
  • отказ от пищи;
  • угнетенное состояние.

В самом начале заражения возникает непрерывный зуд, после чего на коже питомца можно заметить покраснения и пузырьки красного цвета. Уже через несколько дней в местах заражения начинается выпадение шерсти, а лопающиеся пузырьки освобождают сильно пахнущее содержимое. Чтобы понять на какой стадии находится заболевание необходимо посчитать количество пораженных участков. Если их менее пяти, то можно говорить о локальном поражении, если очагов поражения больше, то ветеринар, скорее всего, диагностирует генерализованную форму демодекоза.

Лечение демодекоза проводится в ветеринарной клинике. Главная задача – уничтожить возбудителя заболевания. Для уничтожения взрослых особей пользуются препаратами ивермектина или дорамектина. Также ветеринар выписывает аверсектиновую мазь. Для полного устранения очагов заражения берется бакпосев, и уже на его основании подбираются антибиотики. Помимо устранения клещей, стоит позаботиться о восстановлении иммунитета собаки. Для начала стоит скорректировать питание, нагрузку и содержание. Для повышения иммунитета используются лекарства растительного происхождения. Чтобы привести состояние кожи в норму применяются различные ранозаживляющие препараты, а также детские присыпки, содержащие йодоформ.

Демодекоз

Демодекоз

Рейтинг:   / 5

Что такое демодекоз

Демодекоз – это паразитарное воспалительное заболевание кожи, вызываемое патологическим массовым размножением клещей рода Demodex. Болезнь довольно широко распространена, болеют собаки, кошки, другие животные и человек. Для каждого вида животных и человека характерны свои собственные виды клещей, не переходящие на хозяев другого вида.

У собак паразитируют клещи вида Demodex canis. Демодексы – мелкие клещи длиной около 0,2-0,3 мм, червеобразной формы, светло-серого цвета, развиваются в волосяных луковицах и сальных железах кожи собак и не поражают другие органы и ткани. В небольшом количестве клещи живут в коже здоровых животных и в норме не вызывают никаких заболеваний. Окружающая среда не является источником паразитов, в ней клещи живут лишь несколько часов.

Клещи передаются новорожденным щенкам от матери в первые дни жизни при непосредственном контакте и вскармливании, внутриутробно щенки не заражаются. Заражение щенков или взрослых собак друг от друга является исключительным случаем. За исключением указанного пути начальной передачи демодексов, болезнь не считается заразной, ни человеку, ни кошке заразиться от больной демодекозом собаки невозможно.

Демодекозу подвержены собаки всех пород, однако некоторые, чаще короткошерстые (бигли в том числе), имеют большую предрасположенность.

Почему развивается болезнь?

Причины развития болезни до конца не изучены. Около 50% здоровых собак являются носителями демодексов, которых у них иногда можно обнаружить на губах, веках и щеках. Однако клинические признаки демодекоза возникают нечасто, преимущественно у щенков от 3 месяцев до 1-2 лет, и редко у взрослых собак.

По современным взглядам, возникновение демодекоза обусловлено сочетанием таких факторов как породная предрасположенность (в 80% случаев болеют чистопородные собаки), аномальная клеточная иммунная реакция - наследственный дефект Т-клеток, а также подавление иммунитета животного вследствие внешних факторов, что вкупе может привести к потере способности организма контролировать численность клещей и последующему развитию заболевания. При этом демодекоз у щенков обычно связан с дефектом иммунной системы (Т-лимфоцитов), а у взрослых собак всегда обнаруживается иммунодепрессия, как правило, вызванная эндокринными заболеваниями (синдром Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет), применением химиотерапии (при онкологических заболеваниях) или продолжительной стероидной терапии (например, при аллергии). Физиологические причины, ослабляющие здоровье (течка, беременность, лактация), тоже могут играть определенную роль.

Клинические симптомы

Различают локализованную и генерализованную форму заболевания. Генерализованный демодекоз подразделяется на ювенильный и взрослых собак. Границы между этими формами часто бывает трудно установить, поэтому обычно считают, что наличие не более 5 небольших поражений указывает на локализованный демодекоз, в то время как большое число или обширная площадь поражений, распространение поражений на лапы (пододемодекоз) или появление пиодермии указывает на генерализованный демодекоз. Ювенильная форма диагностируется у собак не старше 1 года. В случаях, не подпадающих ни под одну категорию, врач принимает решение в зависимости от конкретной ситуации.

Локализованный демодекоз

Первые признаки – один или несколько (до 4-5) очагов алопеции (выпадения волос), диффузной или монетовидной, обычно только в области головы (вокруг глаз, губы, щеки) или передних лап, с эритемой (покраснением) и легким шелушением на месте поражения кожи. Зуд, как правило, слабо выражен, пиодермия отсутствует. Локализованный демодекоз чаще всего встречается у собак в возрасте до одного года (90% случаев).
Генерализованный демодекоз

Вовлечена большая часть кожи собаки, особенно конечности (пододемодекоз). Кожа на пораженных участках краснеет, утолщается, становится складчатой, покрывается чешуйками, комедонами (черными угрями), папулами, гнойниками, струпьями, трескается и кровоточит. К воспалительному процессу в тканях кожи добавляется бактериальная инфекция (стафилококки, протей и другая микрофлора), вызывая глубокую пиодермию, фурункулез и целлюлит. Обычно наблюдается зуд, лимфатические узлы увеличены, от собаки исходит сильный запах. Часто возникает отит наружного уха. Общее состояние животного значительно ухудшается: отмечается апатия, анорексия, похудание.

Ювенильные формы заболевания обычно встречаются у собак с породной предрасположенностью, как правило, в возрасте от 3 месяцев до 1 года. Демодекоз взрослых собак обычно связан с сопутствующим заболеванием, чаще всего эндокринным, но во многих случаях лежащая в основе болезнь остается нераспознанной.

Как ставят диагноз

Диагноз ставится на основе клинической картины и результатов микроскопического исследования глубоких (до просачивания крови) соскобов пораженной кожи. Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы в соскобах было найдено большое число демодексов в разных стадиях развития – яйца, личинки, взрослые особи (при здоровом носительстве обнаруживаются лишь взрослые клещи).

Лечение

Зависит от клинической формы заболевания. Если при локализованной форме в 90% случаев происходит самопроизвольное выздоровление, то генерализованная форма является одним из наиболее трудно излечиваемых кожных заболеваний. Обычно лечение требует много месяцев (не менее 2-3), нередко бывают рецидивы.

Локализованный демодекоз

Локализованный демодекоз проходит самостоятельно у 90% животных, как правило, в течение 1-2 месяцев, если собака при этом имеет хорошее здоровье в целом. Лечение этой формы необязательно, но если владелец все же настаивает на терапии, достаточно ограничиться лечебными шампунями или гелями. Очень эффективны антибактериальные шампуни, содержащие перекись бензоила (шампунь «Доктор», Биопрогресс, Россия). Шампунь следует применять не реже 1 раза в неделю, при этом важно оставлять пену на коже, не смывая, не менее 10 минут.

ВНИМАНИЕ! Выбранный для лечения препарат не должен содержать глюкокортикоидов!!!!

За собаками с локализованной формой болезни необходимо установить наблюдение, т. к. примерно у 10% заболевших локализованный демодекоз переходит в генерализованный.

Генерализованный демодекоз

Владельцу больного животного следует знать, что для полного и долгосрочного излечения этой формы демодекоза необходимо интенсивное лечение и регулярные повторные обследования собаки.

  1. Общие рекомендации:
  2. · Выявить и лечить все предрасполагающие факторы
  3. Не использовать кортикостероиды для местного или системного применения
  4. · Вторичную пиодермию лечить системно антибиотиками и местно шампунями с перекисью бензоила
  5. · Для контроля делать соскобы каждые 3-4 недели
  6. · Продолжать лечение до тех пор, пока не будут получены 2 отрицательных соскоба подряд
  7. · Далее в течение года делать контрольные соскобы каждые 3 месяца.  

Собак с ювенильной формой генерализованного демодекоза рекомендуется исключать из племенного разведения, т. к. они могут передавать свою генетическую предрасположенность к заболеванию (дефект иммунной системы) потомству.

Взрослая собака с демодекозом должна пройти полное ветеринарное обследование для определения и лечения лежащего в основе заболевания. Излечивание основного заболевания может привести к инволюции демодекоза.

Имеется несколько вариантов выбора специфического антипаразитарного лечения. Данные о терапевтической эффективности каждого препарата варьируют значительно в различных исследованиях, поэтому выбор лечения должен основываться на особенностях каждого конкретного случая.

Ивермектин

В настоящее время считается наиболее эффективным препаратом лечения генерализованного демодекоза. Ивермектин или его аналоги (ивомек, цевамек, баймек, новомек) назначаются внутрь (подкожные инъекции ивермектина в настоящее время не применяются), ежедневно, в строго рассчитанной по весу собаки дозе, обычно 300-500 мкг/кг. Этот препарат группы авермектинов обладает высокой антипаразитарной активностью и обычно используется для ежемесячной профилактики дирофиляриоза. Он достаточно безопасен для большинства пород собак, не оказывая (вопреки бытующему мнению) токсичного воздействия на печень и почки.

Редко у некоторых собак могут наблюдаться побочные неврологические явления (апатия, вялость, нарушение координации, расширение зрачков, временная потеря слуха), проходящие при окончании лечения или изменении дозы и режима приема препарата. По этой причине собакам, никогда ранее не получавшим ивермектина, лечение начинают с низких доз, постепенно в течение нескольких дней наращивая дозу до терапевтической. В это время владелец должен внимательно наблюдать за состоянием собаки.

ВНИМАНИЕ! У ряда пород – бобтейл, длинношерстый колли, шелти, бородатый колли - и их помесей имеется повышенная чувствительность к ивермектину, поэтому препараты ивермектинового ряда этим породам категорически противопоказаны. Даже небольшие дозы препарата (100-200 мкг/кг) у этих пород могут вызвать атаксию, тремор, судороги, остановку дыхания.

Средняя продолжительность лечения ивермектином составляет 5 недель при ювенильных формах и 11 недель при демодекозе взрослых собак. Рецидивы редки.

Амитраз

Акарицид/инсектицид из группы формамидинов, первое (и до сих пор единственное) лицензированное средство для лечения генерализованного демодекоза. Является стандартным методом лечения демодекоза, не так давно считалась препаратом первого выбора. Эффективность амитраза достаточно высока, улучшение состояния отмечается уже через 3 недели после начала лечения, но у него существует ряд недостатков, главный из которых – трудоемкость при применении. Также отмечается довольно высокая степень рецидивов.

  1. Общие рекомендации:
  2. · Используйте 0,025%-0,05% раствор амитраза каждые 1-2 недели.
  3. · Делайте свежий раствор для каждого применения.· Перед обработкой раствором мойте собаку шампунем с перекисью бензоила (шампунь «Доктор»).
  4. · Втирайте раствор в кожу губкой, не смывайте.
  5. · После обработки тщательно высушивайте кожу феном.
  6. · Проводите обработку в хорошо проветриваемом помещении, надевайте защитную одежду и резиновые перчатки во избежание контакта раствора с кожей рук. 

Наилучшие результаты амитраз дает при лечении собак с ювенильным демодекозом (60-80%). У взрослых особей, при осложнении глубокой пиодермией, или при пододемодекозе эффективность амитраза недостаточна.

Для успешного лечения собака должна быть полностью намочена раствором, поэтому животных с длинной или густой шерстью придется стричь. Во время обработки собака должна стоять в ванне, с погруженными в раствор лапами. В перерывах между сеансами терапии собаку нельзя мыть.

У препарата имеются побочные эффекты. На собак он нередко действует седативно, вызывая сонливость, угнетение, которые проходят самостоятельно через 12-24 часа, а также брадикардию, гипотермию и гипотензию, при которых может потребоваться применение специфических антидотов. Амитраз оказывает гипергликемическое действие (повышение сахара в крови), поэтому следует быть осторожными при его использовании у больных диабетом животных. Человеку, проводящему процедуру, необходимо соблюдать правила личной безопасности, а при некоторых болезнях (например, астме, диабете) контакт с амитразом опасен.

Одним из вариантов данного лечения является применение препарата Промерис Дуо, который содержит амитраз. Этот препарат в форме капель на холку используется для профилактики заражения блохами и клещами и может быть эффективен при лечении демодекоза, однако не всегда справляется с тяжелыми формами. Есть данные о случаях развития у собак аутоиммунного заболевания - листовидной пузырчатки - после применения Промерис Дуо.

Мильбемицин

Высокоэффективный и относительно безопасный противопаразитарный препарат, активно используемый в качестве антигельминтика широкого спектра действия для профилактики внекишечных форм гельминтозов, по строению сходен с ивермектином. При генерализованном демодекозе применяется ежедневно, перорально, доза рассчитывается по весу животного.

Мильбемицин может быть альтернативой амитразе и ивермектину, особенно для лечения собак мелких пород или чувствительных к ивермектину, так как имеет ряд безусловных преимуществ: легкость применения, высокая степень безопасности, отсутствие побочных эффектов при соблюдаемой дозировке. Тем не менее, есть и недостатки. Оптимальная дозировка пока не установлена, варьируя между 0,5 и 3,8 мг/кг. Не является популярным методом из-за высокой стоимости лечения (особенно для крупных пород). Средняя продолжительность лечения – 12-30 недель. Степень рецидивов высокая, особенно при применении более низких доз.

Другие средства

Дектомакс – препарат с действующим веществом дорамектином из группы авермектинов, сходен по действию с ивермектином, Недостаточно исследован, но может представлять интерес для лечения демодекоза собак в связи с пролонгированным действием. Применяется в виде подкожных инъекций 1 раз в неделю.

Адвокат – капли на холку с действующим веществом моксидектином, еще одним представителем группы мильбемицинов. Несмотря на заявленную эффективность, может быть использован только для лечения легких форм болезни, причем при применении 1 раз в неделю.

Такие средства как стронгхолд, левамизол (декарис), витамин Е, дельтаметрин, АСД, гомеопатические препараты серы, травяные составы и ряд других не могут быть рекомендованы к применению для лечения демодекоза, так как их эффективность не подтверждена.

Лечение генерализованного демодекоза - независимо от используемого метода - может длиться 3-6 месяцев, иногда дольше. Если пациент не отвечает на определенный метод лечения, рекомендуется использовать другой препарат, при этом улучшение при изменении терапии наблюдается у 60% животных. Лечение прекращается только после того, как будут получены 2 отрицательных соскоба подряд (не будет обнаружено ни живых, ни мертвых клещей). Собака считается окончательно выздоровевшей, если у нее не возникло рецидива в течение года после прекращения лечения. Большинство случаев рецидивов демодекоза происходит в течение первых 3-6 месяцев.

Профилактика

  1. Общие рекомендации:
  2. · Не применяйте кортикостероиды для лечения собак моложе 1 года.
  3. · Проводите регулярную профилактическую дегельминтизацию· Избегайте раздражения кожи у пород собак с чувствительной кожей (слишком частые купания, блошиные аллергические дерматиты и пр.).
  4. · Исключайте из племенного разведения собак (кобелей и сук), переболевших ювенильным генерализованным демодекозом.
  5. · Исключайте из разведения производителей, в потомстве которых есть пораженные демодекозом щенки.

Материал подготовила Наталья Михневич

  • < Назад
  • Вперёд >

Демодекоз у собак | Блог ветклиники "Беланта"

Демодекоз собак — это заболевание, требующее особого врачебного внимания и потому отдельного рассмотрения. В норме у всех собак со здоровым иммунитетом в волосяных фолликулах и сальных железах присутствуют клещи Demodex canis.

Проблемы начинаются тогда, когда количество клещей начинает превышать определенный уровень. Ученые до сих пор не пришли к единогласному мнению о факторах, способствующих патологическому размножению клещей и заболеванию демодекозом, но всё же роль иммунитета в этом процессе общеизвестна – наследственные или приобретенные проблемы с иммунитетом могут привести к болезни.

Основными симптомами демодекоза являются зуд и облысение, то есть признаки, характерные для очень многих кожных заболеваний собак. Именно поэтому чрезвычайно важно, если владелец отмечает подобные проблемы у своей собаки, своевременно показать ее ветеринарному врачу. Врач должен исключить другие паразитарные кожные болезни – такие как саркоптоз, нотоэдроз, аллергические реакции, заболевания грибковой природы, или состояния, вызванные системными заболеваниями – например, проблемы с печенью или почками. Не следует заниматься самодеятельным лечением пораженных участков кожи собаки: соскоб кожи должен содержать возбудителя заболевания в «необработанном» виде.

Самостоятельный выбор препаратов для обработки лишь затруднит своевременную постановку диагноза. Различают локализованную и генерализованную формы демодекоза собак. При локализованной форме у собаки имеется небольшое количество бесшерстных мест с легким покраснением и/или шелушением, часто на голове или на лапах. У молодых собак иногда отмечен зуд пораженных мест, разлизывание и беспокойство.

В случае обнаружения у собаки локализованной формы демодекоза

Ветеринарный врач назначает препараты для поддержания иммунитета, антипаразитарные средства и специальный шампунь для обработки собаки. При своевременном обращении к ветеринарным врачам локализованный демодекоз хорошо поддается лечению. Если в анамнезе у собаки имеется локализованный демодекоз, чрезвычайно важно контролировать ее состояние – регулярно осматривать кожные покровы, следить за состоянием иммунитета: в случае возникновения у собаки генерализованной формы демодекоза очень важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Генерализованная форма отличается от локализованной более широким распространением пораженных мест, а также наличием вторичных заболеваний – бактериальных инфекций кожи (таких как стафилококковая инфекция), и даже поражения лифматической системы (иногда при генерализованной форме демодекоза клещей обнаруживают и в лимфатических узлах).

Лечение генерализованной формы демодекоза у собак довольно сложное, и растянутое во времени – владельцу собаки следует запастись силами и терпением. Лечение собаки происходит на трех уровнях: это поддержание иммунитета витаминами и специальными препаратами, назначение собственно антипаразитарных средств, и контроль за общим состоянием собаки – регулярные соскобы кожи и анализы крови. Дело в том, что многие антипаразитарные препараты довольно токсичны, и потому существует необходимость жесткого контроля за общим состоянием животного, за реакцией почек и печени.

Врачи клиники Беланта предупреждают, что ни в коем случае не следует отходить от назначенной врачом схемы лечения: преждевременное прерывание лечение может привести к подавлению активности клещей, но не к полному исцелению. Бездумные же манипуляции с антипаразитарными препаратами и их дозировками могут спровоцировать тяжелую интоксикацию животного вплоть до его гибели. Собак, перенесших локализованную или генерализованную форму демодекоза, рекомендуется исключить из размножения вплоть до плановой кастрации. Доказано, что проблемы с иммунитетом, провоцирующие развитие демодекоза собак, передаются по наследству.

Источник: ветеринарная клиника Беланта.

Интересные темы

Критически оцененная тема наиболее эффективного и безопасного лечения генерализованного демодекоза собак | BMC Veterinary Research

Наш поиск литературы выявил 124, 185 и 485 ссылок в базах данных PUBMED, Web of Science и CAB Abstract соответственно. Первоначально цитирование оценивалось для выявления статей, сообщающих оригинальную информацию; обзорные документы далее не рассматривались. Затем были прочитаны тезисы и полностью прочитаны соответствующие статьи. Библиография этих статей была дополнительно изучена на наличие дополнительных соответствующих ссылок. Мы выбрали только доступные в Интернете клинические испытания, в которых тестировали эффективную и безопасную местную или системную терапию против генерализованного демодекоза с контрольными группами или без них, в которых участвовало не менее 5 собак с естественным заболеванием, и где диагноз был поставлен при проведении нескольких (трех/пяти) исследований. глубокие соскобы кожи, из которых хотя бы один положительный. Во включенных исследованиях количество и жизнеспособность Demodex spp. микроскопически наблюдаемые во время постановки диагноза и о наличии/отсутствии при каждом последующем наблюдении необходимо было сообщать для оценки эффективности терапевтического протокола, то есть множественных отрицательных соскобов кожи.

После анализа всей библиографии мы нашли 34 подходящие цитаты. Было 13 дублированных статей, поэтому только 21 соответствовала нашим критериям и была включена для дальнейшего анализа. [4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24] Все 21 исследование являются первичными. сообщалось в период с 1983 по 2018 год, все они написаны на английском языке, за исключением одного бразильского исследования, написанного на португальском языке (таблица 1).

Таблица 1 Подробная информация о включенных статьях

В 21 выбранной статье оценивается эффективность 12 различных препаратов против генерализованного демодекоза собак: 4 для местного применения (амитраз [10]; имидаклоприд + моксидектин [8, 11, 16, 18, 19, 20]; Амитраз + Метафлумизон [10, 14]; Амитраз + Фипронил + Метопрен [14]) и 8 системных препаратов (Милбемицина оксим [5, 7, 8]; Дорамектин [12, 15, 22]; Моксидектин [9, 13]. ]; ивермектин [6, 9, 16, 17]; флураланер [18, 24]; афоксоланер [20]; сароланер [19, 23]; лотиланер [21]).

Эти исследования соответствуют нашим критериям включения и сфокусированному клиническому вопросу, но имеют очень разные дизайны исследований. Поэтому мы проанализировали научное качество каждого исследования, используя следующие параметры, чтобы определить риск предвзятой оценки эффективности лечения, как показано в таблице 2.

  • Уровни доказательности: рандомизированных клинических испытания (РКИ) с низким риском систематической ошибки уровня IA, средним риском систематической ошибки IB и высоким риском систематической ошибки IC.Контролируемые испытания без рандомизации или ослепления с низким уровнем риска систематической ошибки IIA, средним риском систематической ошибки IIB, высоким риском IIC. Открытые неконтролируемые испытания уровня IV.

  • Рандомизация: наличие метода генерации последовательности рандомизации и сокрытия распределения участников по группам вмешательства людьми, набирающими участников. Оценка: 0 (нет) – 1 (да).

  • Ослепление: участников исследования не знали о распределении лечения.Оценка: 0 (нет) – 1 (да).

  • Сходство между группами: популяции, распределенные по разным группам в ходе исследования, имеют одни и те же характеристики с самого начала и во время исследования. Оценка: 0 (нет), 1 (выведено из текста), 2 (да).

  • Равное лечение групп: популяции, отнесенные к разным группам в исследовании, лечились одинаково, за исключением терапии.Оценка: 0 (нет), 1 (выведено из текста), 2 (да).

  • Наличие наблюдения в течение как минимум 12 месяцев: балл: 0 (нет) – 1 (да).

  • Размер группы: балл: 1 (10–20 собак), 2 (> 20–40 собак), 3 (> 40 собак).

Таблица 2 Оценка доказательств. Исследования подразделяются на окончательные (общий балл 8–9), весьма наводящие на размышления (общий балл 6–7), наводящие на размышления (общий балл 4–5) и неубедительные (общий балл  ≤ 3)

Как описано в таблице 2, на момент В конце этой фазы оценки качества каждое исследование набирало общий балл и, таким образом, оценивалось как: убедительное [8, 16], весьма наводящее на размышления [4, 7, 9, 17, 22, 23], наводящее на размышления [5, 6, 11]. ,12,13,14, 18,19,20,21, 24] или безрезультатно [10, 15].Неубедительные ссылки были немедленно исключены.

Чтобы подчеркнуть общую силу выбранных исследований, мы оценили убедительные, преобладающие и предполагаемые исследования для каждого используемого терапевтического протокола, системного (Таблица 3) или местного (Таблица 4), с учетом следующих переменных:

  • побочные эффекты: Нет: 3 балла; Да, легкие и редкие (< 10%): 2 балла; Да, умеренное и частое (> 10%): 1 балл; Да, тяжелые и распространенные: 0 баллов.Побочные эффекты только для эталонов с оценкой 2, 1 и 0 подробно описаны в таблице 5.

  • продолжительность лечения: Более 4  месяцев: 1 балл; От 2 до 4  месяцев: 2 балла; менее 2 месяцев: 3 балла.

  • эффективность: Процент вылеченных собак или процент микроскопического уменьшения количества клещей. Эффективность < 60%: 1 балл; > 60 < 80%: 2 балла; > 80 < 100%: оценка 3.

Таблица 3. Эффективность системной терапии генерализованного демодекоза у собак. Ссылки 9 и 22 повторяются дважды, поскольку в одном и том же исследовании тестировались два разных протокола Таблица 4. Эффективность местной терапии против генерализованного демодекоза у собак. Ссылка 14 повторяется дважды, поскольку в одном и том же исследовании тестировались два разных протокола Таблица 5 Подробная информация о побочных эффектах системной и местной терапии с баллами 2, 1 и 0.Ссылка 9 повторяется дважды, поскольку в одном и том же исследовании тестировались два разных протокола

Демодекоз — обзор | ScienceDirect Topics

Демодекоз

Демодекоз все чаще признается причиной кожных заболеваний и зуда у кошек. Заболевание вызывает D. cati , длинный тонкий клещ, или D. gatoi (рис. 22-10), короткий округлый клещ. Заболевание кожи может ограничиваться ушами, вызывая зудящий отит. Также могут наблюдаться локальные или генерализованные поражения кожи.Как и при дерматофитии, клиническая картина сильно варьирует. Локализованные поражения обычно характеризуются очаговым выпадением волос, шелушением и эритемой вокруг глаз или на голове или шее. Эритема, чешуйки, корки, легко удаляемые волосы, симметричная алопеция или просто интенсивный зуд, имитирующий кошачью «гиперестезиоподобную» дрожь — это все, что может быть обнаружено. D. cati чаще всего встречается у кошек с зудящими ушами или у кошек с поражениями кожи и сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гиперадренокортицизм кошек, вирус кошачьего иммунодефицита (FIV), вирус кошачьей лейкемии (FeLV), токсоплазмоз, системная волчанка или другие иммуноопосредованные заболевания и новообразования. 70

D. cati не считается заразным клещом. D. gatoi все чаще признают зудящей кожной болезнью кошек и известным инфекционным заболеванием; его трудно обнаружить в соскобах кожи. 87 Клещ живет в поверхностных слоях рогового слоя, и при обычном уходе за кошками клещ часто удаляется. Его все чаще обнаруживают у кошек с симметричной алопецией, что позволяет предположить, что этот клещ является недооцененной причиной этой реакции у кошек (рис. 22-11). 32 Диагноз ставится при обнаружении клеща в соскобах кожи, флотации фекалий, цитологическом исследовании мазка из уха или трихограмме волос. У кошек с симметричной алопецией диагноз часто ставится на основании ответа на лечение. 32 D. cati часто исчезает без лечения, если удается выявить или вылечить основное заболевание. Его успешно лечили промыванием известково-серным раствором каждые 4–7 дней в течение 8 недель. 23 Демодекоз кошек хорошо поддается ряду вариантов лечения, включая полоскания известково-серным раствором два раза в неделю (напр.g., Lime Sulphur Dip, Vet Solutions, Fort Worth, Texas) отдельно или в сочетании с ежедневным пероральным приемом ивермектина (200 мкг/кг) в течение 4–8 недель или пероральным ежедневным приемом милбемицина (0,5 мг/кг) в течение 4–8 недель. Если известковая сера не подходит, автор (KM) использовал местный спрей с фипронилом один раз в неделю. Кошки с подозреваемой или известной инвазией D. gatoi должны быть изолированы во время лечения. Всех кошек, контактировавших с больной кошкой, следует лечить.

Лечение демодекса и других клещей: наконец, волшебная пуля?

Ontario Shelter Medicine AssociationИсторически сложилось так, что демодекоз собак был трудным и разочаровывающим заболеванием для лечения.Еще в 2013 году в ведущем учебнике по ветеринарной дерматологии Дерматология мелких животных, говорилось, что, несмотря на хороший прогноз при соответствующем лечении, излечение «может занять почти год». Необходимость титровать ивермектин, избегать его использования у восприимчивых пород, бороться со случайными, но вызывающими тревогу побочными эффектами и повторять соскобы в течение многих месяцев, сделала генерализованный демодекоз особой проблемой для приютов и создала серьезные препятствия для управления и принятия.

Вводят изоксазолины – флураланер (Бравекто®), афоксоланер (НексГард®) и сароланер (Симпарика®).Эти продукты предназначены для борьбы с блохами и клещами у собак, а флураланер (Bravecto Topical ® )   предназначен для борьбы с блохами и клещами у кошек. Некоторые сообразительные ветеринары быстро поняли, что клещи, как и клещи, — это маленькие твари с 8 ногами, и начали испытывать эти продукты для борьбы с клещами. Предварительные исследования и отдельные сообщения были очень многообещающими. Это потенциально может изменить ситуацию с демодекозом у собак в приютах и ​​в сообществах с ограниченным доступом к ветеринарной помощи, где сложное долгосрочное лечение нецелесообразно.

 

Доказательства и предварительные рекомендации

В исследованиях сравнивали изоксазолины с имидаклопридом + моксидектином (Advantage Multi®, который в настоящее время одобрен как «средство для лечения и контроля» демодекоза собак).

Флураланер (Бравекто®; Мерк)

  • Промаркирован демодекозом собак в 9 странах; дополнительная этикетка в Канаде
  • Однократное лечение было клинически столь же эффективным, как имидаклоприд/моксидектин, назначаемое ежемесячно x 3, и более определенно уничтожало клещей
  • Собаки могут нуждаться только в одной процедуре; лечение можно повторить через 3 месяца при необходимости

Afox0laner (NexGard®; Merial)

  • Не утвержден для лечения демодекоза
  • Афоксоланер показал значительно лучшие результаты, чем имидаклоприд/моксидектин, в одном исследовании (оба препарата вводились на 0, 14, 28 и 56 дни)
  • В настоящее время рекомендуется 1 процедура каждые 2-4 недели

Сароланер (Симпарика®; Зоэтис)

  • Промаркирован демодекозом собак в двух странах; дополнительная этикетка в Канаде
  • Аналогичное улучшение при использовании ежемесячно x 3 процедуры по сравнению с имидаклопридом/моксидектином еженедельно x 11-12 недель
  • Рекомендуется для ежемесячного ухода

 

А как насчет других клещей?

Первоначальные исследования показали хорошие результаты в отношении саркоптоза и ушных клещей у собак.

 

Как насчет кошек?

Демодекоз у кошек диагностировать труднее из-за поведения, связанного с уходом за шерстью, не говоря уже о том, как трудно заставить кошку замереть, чтобы взять соскоб с кожи! Вариант терапевтического испытания с точечным продуктом длительного действия для местного применения был бы очень привлекательным для этого вида. В одном отчете о клиническом случае задокументировано успешное применение перорального флураланера, не указанного в инструкции, у одной кошки, так что данных о кошках пока недостаточно.Будет интересно посмотреть, окажется ли флураланер для местного применения, который теперь доступен для кошек в Канаде, безопасным и эффективным при кошачьем демодекозе и/или ушных клещах.

Следи за этим пространством…

 

Сравнение затрат

В диссертации Линзи Лейнарт сравнивалась стоимость курса лечения собаки весом около 14 кг (30 фунтов) в коммерческой ветеринарной аптеке в США. Затраты в этом исследовании составили:

  • Бравекто® (1 доза) 36,99 $
  • NexGard® (3 дозы) 53 доллара США.49
  • Simparica® (3 дозы) 38,49 $
  • Флакон Ivomec® (ивермектин) объемом 50 мл стоит 37,95 долларов США. Этого флакона в разбавленном виде будет достаточно для дозирования почти 70 000 кг собак. Для приюта, в котором лечат несколько собак, ивермектин намного дешевле, но для отдельного частного клиента не было бы никакого преимущества в цене, если бы ему пришлось покупать целую бутылку.

Цены в Канаде и цены на приюты для этого блога не сравнивались. Приюты должны будут сбалансировать цену препарата с удобством и безопасностью, трудозатратами, затратами на множественные соскобы и ежедневными затратами на уход за более длительным курсом лечения с использованием ивермектина.

 

Предостережения и отказ от ответственности

Изоксазолины в настоящее время не одобрены для лечения демодекоза в Канаде. Эти продукты имеют несколько потенциальных побочных эффектов (включая рвоту, диарею и судороги) и должны использоваться только у подходящих пациентов и под наблюдением ветеринара.

Имеются ограниченные данные об использовании изоксазолинов при демодекозе, а оптимальная продолжительность и конечные точки еще четко не установлены. Клиническое излечение демодекоза происходит на 1/2-6 месяцев раньше, чем паразитологическое излечение, и до сих пор животные считались излеченными после двух отрицательных соскобов кожи.

Существуют ограничения на «волшебное лекарство». Многие собаки с генерализованным демодекозом имеют вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции и нуждаются в дополнительном системном и/или местном лечении для лечения инфекций и осложнений. У собак с генерализованным демодекозом во взрослом возрасте может присутствовать основной иммунодефицит, и следует предположить, что рецидивы возможны независимо от используемого продукта.

 

Каталожные номера

  1. Кох С. Н. Обновления по лечению демодекоза собак . Сегодняшняя ветеринарная практика, январь/февраль 2017 г.
  2. Лейнарт ЛБ. Сравнение эффективности, побочных эффектов и стоимости изоксазолинов и ивермектина при генерализованном демодекозе собак. Диссертация с отличием, Аризонский университет, 2017 г.
  3. Matricoti I, Maina E. Применение перорального флураланера для лечения генерализованного демодекоза кошек: клинический случай . J Small Anim Prac 2017 58:479-479 doi: 10.1111/jsap.12682. Epub 2017 3 мая
  4. Перегрин А.С. Демодекс, эхинококки и северные паразиты. Proceedings, Ontario Shelter Medicine Day CPD: Parasitology and Infectious Diseases, Торонто, Онтарио, ноябрь 2017 г., Торонто, Онтарио
  5. Waisglass S. Новый подход к лечению генерализованного демодекоза. Канадский ветеринар, март/апрель 2017 г. .

 

GoToСтарая записьНовая записьВсе записи

Насколько эффективны изоксазолины для лечения демодекоза собак?

Около трех лет назад было обнаружено, что демодекоз собак, или красную чесотку, можно лечить с помощью нового класса препаратов: изоксазолинов. Теперь в новом обзоре знаний в Veterinary Evidence его эффективность сравнивается с эффективностью обычно назначаемой комбинации имидаклоприда и моксидектина.

Демодекоз собак под кожей

У собак демодекоз вызывается переизбытком Demodex canis , вида клещей рода Demodex , обитающих в волосяных фолликулах. В природе клещи встречаются в небольшом количестве и не представляют проблемы, если только они не размножаются в больших количествах.Когда это происходит, предполагается, что оно вызвано иммуносупрессией или генетическим дефектом иммунной системы кожи.

Клинические признаки могут быть локальными или генерализованными и варьироваться от небольших очагов легкого раздражения кожи и выпадения волос до тяжелого воспаления всего тела и даже гнойных выделений, когда они сопровождаются бактериальной инфекцией.

Существует ряд вариантов лечения демодекоза у собак, но передовой опыт все еще остается предметом обсуждения. Это осложняется рядом факторов, таких как лицензирование определенных лекарств в зависимости от страны; несовместимые дозировки и режимы приема; плохая уступчивость владельца; потенциально серьезные побочные эффекты; неверный диагноз состояния; основные или вторичные медицинские проблемы; и разница в представлении болезни у взрослых и несовершеннолетних.

Сравнительная эффективность изоксазолинов

Сводка знаний «Выбор лечения для собак с генерализованным демодекозом — изоксазолины или имидаклоприд и моксидектин?» направлена ​​на изучение доказательств двух наиболее многообещающих вариантов лечения.

Оценивая пять соответствующих исследований, Сводка знаний пришла к выводу, что изоксазолины обладают сопоставимой эффективностью с комбинацией имидаклоприда и моксидектина.

В исследованиях были протестированы три различные и широко доступные формы изоксазолина – сароланер, флураланер и афоксоланер, применяемые перорально или местно.

Во всех исследованиях эффективность лечения, измеряемая золотым стандартом количества клещей в соскобах кожи, была в целом одинаковой, хотя группы, получавшие изоксазолин, добились незначительно лучшего снижения количества клещей. Различия, однако, не были значительными и могли быть объяснены частотой дозирования или тяжестью заболевания.

Лечение имидаклопридом и моксидектином, с другой стороны, как правило, требует более частых дозировок (т. е. один раз в неделю, а не ежемесячно), и это может быть соображением для ветеринарного специалиста, особенно если лечение зависит от успешного соблюдения владельцем режима введения в дома.

Все доступные исследования были спонсированы и в большинстве случаев авторами фармацевтических компаний, которые производят изоксазолин. В результате возможна систематическая ошибка в дизайне исследования, особенно с учетом нюансов лечения отдельных проявлений заболевания. Тем не менее, доказательств достаточно, чтобы поддержать использование изоксазолинов для лечения демодекоза собак.

Предостережения для ветеринарного врача

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило информационный бюллетень («Информационный бюллетень для владельцев домашних животных и ветеринаров о потенциальных побочных эффектах, связанных с изоксазолиновыми препаратами от блох и клещей») по теме побочных эффектов.

Несмотря на редкость (ни одного не было отмечено в исследованиях, оцениваемых Сводкой знаний), препараты этого класса были связаны со значительными неврологическими побочными эффектами, включая мышечный тремор, атаксию и судороги, у собак и кошек. Ветеринарным хирургам следует проявлять особую осторожность при назначении любого такого препарата животным с неврологическими состояниями или реакциями в анамнезе.

Изоксазолины еще не лицензированы для использования во всех странах, поэтому ветеринару, назначающему препарат, настоятельно рекомендуется свериться с рекомендациями местного регулирующего органа.Точно так же им рекомендуется изучить рекомендации по лекарственным средствам для рекомендаций по дозировке — это касается всех вариантов лечения, включая имидаклоприд и моксидектин, которые рекомендуется вводить ежемесячно, если только случай не является тяжелым.

Полную сводку знаний можно прочитать здесь.

Как лечить демодекоз у собак

Лечение инфекции чесотки (демодекс) у собак и кошек варьируется в зависимости от того, является ли это локализованной или генерализованной инфекцией чесотки.

Рекомендуемые продукты от чесотки у собак и кошек

 

Лечение локализованной чесотки
Около 90% молодых здоровых домашних животных с локализованной инфекцией чесотки выздоравливают в течение двух месяцев, даже если их не лечить. Этим питомцам может помочь местное антибактериальное средство, такое как Be Super Clean. Шампунь не избавляет домашних животных от клещей демодекс, но помогает предотвратить бактериальные инфекции кожи, вызванные расчесыванием.

Лечение генерализованной чесотки
У домашних животных с генерализованной чесоткой в ​​возрасте до года вероятность излечения от инфекции составляет 30-50%, даже если она широко распространена.Эти домашние животные избавляются от инфекции, потому что их иммунная система активизируется, и им не обязательно требуется лечение. Для домашних животных, которые не излечиваются от инфекции спонтанно, используются лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как сернистая известь или амитраз (Mitaban Dip для собак).

Сульфатная известь
Комбинация серы и извести (сульфатная известь) используется для уничтожения бактерий, паразитов и грибковых инфекций у домашних животных, включая чесоточного клеща demodex, клеща sarcoptes scabiei и стригущего лишая. Сульфатная известь также снимает зуд, вызванный паразитами и стригущим лишаем.
Растворы серы и извести используются для полосканий или обмакивания каждые 5-7 дней для лечения инфекций, вызванных чесоткой (демодекс). Лечение повторяют в течение нескольких недель до тех пор, пока соскоб кожи не будет очищен от клещей в течение как минимум месяца. Сульфатная известь безопасна для собак, кошек, щенков и котят при разбавлении четырех унций в одном галлоне воды. Если эта концентрация не устраняет клещевую инфекцию, концентрацию сульфатной извести можно удвоить до восьми унций на галлон воды.
К сожалению, сера вызывает неприятный запах, поэтому раствор следует наносить в хорошо проветриваемом помещении. Запах становится менее заметным после того, как раствор высохнет. Дип остается на коже и не вытирается полотенцем, а ваш питомец не моется и не намокает между процедурами. Известковые растворы окрашивают ювелирные изделия, пористые поверхности, такие как цемент, а также белую или светлую шерсть домашних животных. Окрашенная шерсть со временем возвращается к нормальному цвету. Купание вашего питомца с шампунем с перекисью бензоила перед купанием открывает кожные фолликулы и увеличивает контакт с клещами.

Амитраз дип
Амитраз – это химическое вещество (триазапентадиен), убивающее насекомых и пауков на растениях и домашних животных. Одной из лекарственных форм амитраза является Mitaban Dip (для собак). В ветеринарии амитраз применяют для уничтожения клещей, клещей и вшей. Амитраз одобрен FDA для еженедельного применения у собак в возрасте не менее четырех месяцев. Применение амитраза у кошек не соответствует показаниям. Для домашних животных с инфекциями, которые не исчезают при еженедельных погружениях, ветеринары могут назначить более частые погружения или могут назначить погружения в более высоких концентрациях, чем обычно.Любой из этих методов лечения считается использованием амитраза «не по прямому назначению». Даже с этими модификациями до 20% взрослых домашних животных с генерализованной инфекцией демодексом не выздоравливают.
Примочки с амитразом делаются под руководством ветеринара, потому что амитраз умеренно токсичен. Следующие рекомендации помогут сделать ванну эффективной и безопасной для вас и вашего питомца:

 

  • Не используйте для домашних животных с глубокими, дренирующими бактериальными инфекциями. Сначала очистите кожные инфекции.
  • Подстригите шерсть вашего питомца, если она не короткая от природы.
  • Купайте вашего питомца с шампунем с перекисью бензоила перед погружением. Это купание открывает кожные фолликулы и увеличивает контакт с клещами.
  • Поместите защитную мазь для глаз в глаза вашего питомца и ватные тампоны в уши, чтобы избежать их попадания. Аккуратно протрите области вокруг головы вашего питомца, не допуская попадания на губы или рот.
  • Покройте всю остальную часть вашего питомца соусом.
  • Оставьте раствор, не вытирая его полотенцем и не смывая. Не позволяйте вашему питомцу плавать или намокать между процедурами.
  • Повторяйте погружение каждые 1-2 недели до тех пор, пока в соскобах кожи не останется ни живых, ни мертвых клещей в течение как минимум месяца. Соскобы кожи берутся с лысых участков и с участков с нормальным волосяным покровом.
  • При нанесении раствора на вашего питомца наденьте защитную одежду и снимите украшения, обесцвеченные амитразом.
  • Работайте в хорошо проветриваемом помещении, но не позволяйте питомцу замерзнуть.

Амитраз от пододерматита (чесотки лап вашего питомца)
Для собак с демодекозом некоторые ветеринары рекомендуют замачивать лапы вашей собаки в амитразе, смешанном с минеральным маслом.Это использование «не по прямому назначению», но может быть очень эффективным.

Побочные эффекты амитраза
Амитраз — сильнодействующее лекарство, которое может вызывать побочные эффекты у собак. Большинство собак становятся вялыми после купания. Амитраз, скорее всего, токсичен для игрушечных пород, пожилых домашних животных, слабых домашних животных, кошек и кроликов. Токсические эффекты включают высокий уровень сахара в крови, рвоту, диарею, неустойчивость (атаксия) и замедление сердечного ритма.
Амитраз не следует принимать людям с диабетом или людям, принимающим ингибиторы МАО, такие как парнат и селегилин.Амитраз не следует использовать у собак, принимающих аниприл или селегилин при болезни Кушинга и синдроме когнитивной дисфункции (старости). Сульфатная известь является более безопасным лекарством для этих питомцев.

Если сернистая известь или амитраз не излечивают инфекцию
Если инфекция чесотки (демодекс) не лечится сернистой известью или Mitaban Dip, или для увеличения скорости излечения инфекции предпринимаются усилия для:

 

  • Снятие стресса, например, беременности
  • Повышение иммунитета
  • Явные основные заболевания или инфекции
  • Дайте вашему питомцу жевательные таблетки Heartgard Plus (ивермектин для собак) или другие лекарства, прописанные вашим ветеринаром.

Использование ивермектина или милбемицина для лечения чесотки
Одобренными средствами лечения чесотки (демодекс) являются сульфатная известь или амитраз, но когда они неэффективны, ветеринары могут рекомендовать использовать высокие дозы рецептурных препаратов, таких как Heartgard Plus Chewables (ивермектин).
Heartgard, который используется в дозе 6 мкг/кг/месяц для профилактики инфекций сердечного червя, вводится в дозе, в 100 раз превышающей дозу сердечного червя (600 мкг/кг/день) в течение 2-3 месяцев для лечения демодекс-инфекций.Лечение продолжают до тех пор, пока у собак не появятся соскобы с кожи без живых или мертвых клещей в течение как минимум месяца.
Interceptor (0,5–0,9 мг/кг/месяц) — это широко используемый препарат для предотвращения заражения сердечными червями. Для лечения клещей демодекс ветеринары назначают более высокие дозы (от 0,5 до 2,0 мг/кг) ежедневно в течение нескольких недель. Interceptor продолжают до тех пор, пока соскобы кожи не будут отрицательными в отношении живых или мертвых клещей, по крайней мере, в течение месяца.
Поскольку высокие дозы Heartgard или Interceptor, необходимые для избавления домашних животных от демодекса, потенциально опасны, принимаются две важные меры предосторожности.Во-первых, перед лечением собаки проходят обследование, чтобы подтвердить отсутствие у них сердечных гельминтов; и, во-вторых, их тестируют, чтобы подтвердить, что у них нет гена множественной лекарственной устойчивости (MDR1), если они чистопородные или смешанные пастушьи собаки:

 

  • Австралийская овчарка
  • Бордер-колли
  • Колли
  • Английская овчарка
  • Немецкая овчарка
  • Макнаб
  • Староанглийская овчарка
  • Длинношерстный уиппет
  • Шелковая виндхаунд

Предостережение для собак с геном MDR1
Собаки с геном MDR1 особенно чувствительны к некоторым препаратам, содержащим ивермектин, таким как Heartgard и Iverhart.Многие ветеринары предпочитают ежедневно назначать милбемицин для лечения чесотки у собак с геном MDR1. Если у вас есть собака колли или пастушьей породы, обратитесь к ветеринару за альтернативой препаратам, содержащим ивермектин.
Собак, зараженных сердечными червями и демодексом, можно безопасно лечить. Этих собак сначала лечат от сердечного червя низкими дозами лекарства от сердечного червя, а затем лечат высокими дозами ивермектина (Heartgard) или милбемицина для борьбы с демодексом.

Ошейники Amitraz
Ошейник Preventic Amitraz Tick для собак содержит амитраз, и некоторые ветеринары рекомендуют использовать его «не по прямому назначению» для борьбы с заражением чесоточным клещом Demodex. Ошейник наиболее эффективен, если носить его между обработками сернистой известью или Mitaban Dip.

Кошки с инфекциями чесотки
Кошки чувствительны к амитразу, поэтому ваш ветеринар может порекомендовать смешивать амитраза с минеральным маслом или пропиленгликолем (1:3 части) и обрабатывать только пораженные участки.

Лекарства, которых следует избегать у домашних животных с чесоткой
Без специальных ветеринарных инструкций, не не давайте вашему домашнему животному какие-либо пероральные стероиды, такие как преднизолон и преднизолон, для лечения чесотки. Вы также не должны наносить местные лекарства, содержащие стероиды, на домашних животных с инфекциями чесотки.

Добавки для животных с чесоткой
Домашним животным с чесоткой полезно давать добавки, содержащие жирные кислоты и антиоксиданты, укрепляющие иммунную систему.

 

Дерматит, вызванный смешанными клещами Demodex и Sarcoptes у собак

У собак дерматит, вызванный смешанной инвазией клещей, встречается редко. За пятилетний период исследования были выявлены две собаки, страдающие дерматитом, вызванным смешанными клещами Demodex и Sarcoptes . При клиническом осмотре у собак обнаруживались первичные и вторичные поражения кожи на морде, вокруг ушей, подбородке, шее, передних конечностях и боковых отделах живота. При микроскопическом исследовании соскобов кожи выявлено клеща Demodex и клеща Sarcoptes .Обеим собакам ежедневно вводили пероральный ивермектин в дозах от 100 до 400  мкг/кг массы тела в виде возрастающих доз, наружное применение амитраза и поддерживающее лечение местным противомикробным шампунем. После завершения 42-дневной терапии собаки выздоравливали от дерматита.

1. Введение

Демодекоз собак – дерматологическое заболевание, возникающее при колонизации клещами волосяных фолликулов и сальных желез [1]. Demodex canis был основным возбудителем демодекоза собак и характеризуется наличием большого количества клещей Demodex .Три известных собачьих клеща Demodex — это Demodex canis , Demodex injai и Demodex cornei [2–4]. Чесотка представляет собой трансмиссивную зоонозную эктопаразитарную кожную инфекцию, вызываемую крошечными клещами вида Sarcoptes scabiei . Он легко передается среди животных, часто даже во всем домашнем хозяйстве, при кожном контакте. Паразит обычно поражает молодых собак и собак с плохим питанием, но может поражать и здоровых собак, подвергшихся воздействию клещей [5].Литература, посвященная отдельным видам клещей чесотки у разных животных, была доступна с последнего десятилетия. Сообщений о смешанной инфекции Demodex и Sarcoptes у собак нет. В этой статье сообщается о редких случаях смешанной демодекозной и саркоптозной чесотки у собак и их лечении.

2. Материалы и методы

Настоящие отчеты о клинических случаях были зарегистрированы в госпитале Колледжа ветеринарных наук, Тирупати и Учебном ветеринарном клиническом комплексе, Проддатур, в течение пятилетнего периода с января 2009 г. по январь 2014 г. клинических исследований дерматологических случаев.Собак с дерматологическими проблемами регулярно проверяли на наличие эктопаразитов и факторов, лежащих в основе развития дерматологических заболеваний, в крупных ветеринарных больницах четырех различных районов штата Андхра-Прадеш. У больных собак брали поверхностные и глубокие соскобы кожи, мазки-отпечатки лент и выщипывания шерсти для лабораторного исследования. Соскобы собирали лезвием скальпеля, смоченным в вазелиновом масле, и продолжали сбор соскобов до тех пор, пока из кожных капилляров не появлялась небольшая струйка крови.Материал суспендировали в нескольких каплях вазелинового масла на предметном стекле, накладывали покровное стекло и препарат исследовали под малым и большим увеличением (10Х, 40Х) микроскопа. Мазки-отпечатки ацетатной ленты использовались для исследования поверхностных клещей [6]. Из 1200 собак, обследованных с дерматологическими проблемами в ходе исследования, у двух собак были обнаружены смешанные демодекозные и саркоптозные клещи. У двух собак кровь собирали во флаконы, покрытые 10% ЭДТА.Кровь анализировали на объем гематокрита (PCV), гемоглобин (Hb), общее количество лейкоцитов (TLC), общее количество эритроцитов (TEC), а окрашенные мазки периферической крови подвергали дифференциальному подсчету (DLC), чтобы знать о гематологических отклонениях и проводить скрининг. для любых других инфекций.

Случай 1. Трехмесячная немецкая овчарка поступила в анамнез с кожными поражениями, связанными с зудом в течение одного месяца. При клиническом осмотре у собаки были обнаружены папулы, пустулы, эритема, алопеция, эрозии на морде, вокруг глаз, ушей, в области подбородка и шеи (рис. 1).


Случай 2. Трехлетняя дворняжка (местная порода) была доставлена ​​с историей поражений кожи, связанных с зудом, начиная с одной недели. Недавно собака находилась в центре по уходу за собаками около двух недель. Легкие поражения были обнаружены на ушах, лице, носогубной области, подбородке, шее, боках, коже живота, локтях и ногах. При клиническом осмотре у собаки были обнаружены папулы, пустулы, эритема, алопеция, гиперпигментация, эрозии, лихенификация и целлюлит.Распределение поражений наблюдалось на лице, вокруг ушей и по всему телу (рис. 2).


3. Результаты и обсуждение

Соскобы кожи, взятые у двух собак, выявили различные стадии клещей Demodex , а также клещей Sarcoptes (рис. 3 и 4). Выщипывание волос выявило от 3 до 6 клещей Demodex вокруг волосяного фолликула. На основании анамнеза, поражений и лабораторных данных настоящее состояние было диагностировано как генерализованный дерматит, вызванный двумя разными типами клещей.Обеих собак лечили пероральным ивермектином в дозах от 100 до 400  мкг г/кг массы тела в виде возрастающих доз, и они находились под наблюдением в отношении любых неблагоприятных симптомов [7]. Лечение продолжалось до получения двух последовательных отрицательных соскобов кожи с интервалом в две недели. Было рекомендовано наружное применение амитраза (2  мл на 1 л воды) два раза в неделю в качестве местного применения с последующей ванной с шампунем с перекисью бензила до периода выздоровления.



Обе собаки были оценены на наличие соответствующих клинических признаков демодекоза и саркоптоза (папулы, пустулы, эритема, зуд, алопеция, гиперпигментация и корки).Клиническую дерматологическую оценку (тяжесть поражений и степень восстановления) проводили на 0, 7, 14, 21, 28, 42 и 56 дни после терапии. Было проведено паразитологическое обследование для проверки ответа на терапию . Регистрировались данные о наличии или отсутствии живых клещей. Эффективность терапии оценивали на основании купирования симптомов и паразитологического исследования. Ответ на терапию оценивали как отличный, хороший, удовлетворительный и плохой по оценке клинических симптомов и поражений [8].

Полный клинический ответ представлен в таблице 1. Через неделю после терапии чешуйки исчезли, и у собак появился легкий зуд. Через две недели после лечения количество клещей постепенно уменьшилось, и у собак не было зуда, эритемы, эрозий и язв. Через месяц после лечения улучшилось общее состояние кожи; было замечено отсутствие зуда, а также уменьшилось количество клещей. Полное исчезновение клещей и отрастание волос было отмечено через сорок два дня терапии.Гематологические нарушения включали снижение общего количества эритроцитов (/cumm), концентрации гемоглобина (%), лейкоцитоз (/cumm), нейтрофилез (/cumm) и эозинофилию (/cumm). Гематологические нарушения, зарегистрированные в этом исследовании, согласуются с предыдущими исследованиями на собаках с различными типами чесотки [9, 10]. Анемия вследствие потери кожных белков и лейкоцитоза может быть следствием аллергической реакции, вызванной клещами или продуктами их воспалительной реакции [11].

+7

доочистки дней оценки Case 1 Случай 2
Demodex Sarcoptes Клинический ответ Demodex Sarcoptes Клинического ответ
Живых Мертвые Живых Мертвые Живых Мертвые Живых Мертвые

0th день +++ Nil +++ Nil ++++ Nil ++ Nil
70536 ++ + + ++ Ж ++ + + ++ Ж 9053 6
140530 14 день ++ ++ Nil + F ++ ++ + +++ F
21 день + +++ Nil Nil G + ++ Nil Nil F
28-й день Nil + Nil Nil E Nil + Nil Nil G
42-й день Nil Nil Nil Nil E Nil Nil Nil Nil E

Клинический ответ:
E: отличное, полная ремиссия клинических признаков дерматита и точка выздоровления,
G: хорошо, m Большинство первичных поражений разрешились, но легкие вторичные поражения, такие как эритема, корки и чешуйки, все еще очевидны,
F: удовлетворительный, некоторый ответ на лечение, но первичные и вторичные поражения все еще очевидны.

В предыдущих исследованиях у отдельных собак сообщалось о саркоптозе, вызванном двумя типами демодекоза [5, 12, 13]. Различные виды клещей чесотки лечили пероральным ивермектином в разных дозах у собак и кошек [7, 11]. Насколько известно авторам, это первая попытка выявить и вылечить смешанную инфекцию у собак. Жизненный цикл Sarcoptes scabiei предполагает, что для развития от яйца до взрослой особи может потребоваться 9–13 дней, а созревание яйца занимает 3–4 дня, после чего из яйца вылупляется личинка [14].Также известно, что выживаемость на хозяине составляет до 10 дней и менее. Соединения авермектина не обладают овицидной активностью в отношении яиц клещей, и повторение лечения было рекомендовано собакам с саркоптозом для предотвращения рецидива этого состояния [15]. Терапия продолжалась до двух последовательных отрицательных соскобов кожи и показала способность убивать взрослых клещей, кроме уничтожения любых личинок, вылупившихся из яиц, а также предотвращать повторное заражение клещей хозяина. Для борьбы с рецидивами инфекции раз в неделю помещения птичника также опрыскивали амитразом (4 мл на 1 л воды).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 B. Sudhakara Reddy et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Лечение демодекоза Бастера и внесение изменений на этом пути – Центр новостей Школы ветеринарной медицины Каммингса Университета Тафтса

Описание случая

Бастер, 2-летний кастрированный кобель, помесь стаффордширского бультерьера, доставлен в дерматологическую службу больницы Фостер для мелких животных Школы ветеринарной медицины Каммингса в связи с пятимесячным анамнезом генерализованного демодекоза со вторичным бактериальным фолликулитом. Собаку лечили ивермектином в терапевтической дозе 0,5 мг/кг перорально каждые 24 часа, а также цефалексином в дозе 25 мг/кг перорально два раза в день для сопутствующей вторичной инфекции в течение последних трех месяцев. Владельцы также купали его безрецептурным детским шампунем. Владельцы сообщили, что поначалу казалось, что Бастеру стало лучше; однако в течение примерно шести недель состояние кожи Бастера ухудшилось. При медицинском осмотре у Бастера была отмечена генерализованная эритема с пустулами и корками по всему телу и ногам.У него также было заметное образование корок на подушечках лап с трещинами на стыке волосистой межпальцевой кожи и подушечек. На слизисто-кожных участках, ранее незатронутых, также были признаки алопеции и образования корок. Он также казался вялым.

Схема лечения Бастера

соответствовала текущим опубликованным рекомендациям по лечению демодекоза. Что может вызвать изменения и прогрессирование поражений его кожи? Каковы ваши дифференциальные диагнозы генерализованного образования корок на теле, ногах, кожно-слизистых участках и подушечках лап? Какие дополнительные диагностические тесты вы бы порекомендовали в настоящее время?

Диагностика

Поскольку клиническое описание больше не соответствует генерализованному демодекозу, а клинические признаки ухудшились, мы сочли важным пересмотреть текущий план лечения и рассмотреть альтернативный дифференциальный диагноз.

Повторные глубокие кожные соскобы, клещей Demodex не визуализировались. Цитология кожи, выполненная с использованием прозрачной ацетатной ленты, показала лишь отдельные кокковидные бактерии. Биопсии были взяты из 4 различных участков кожи; две 6-миллиметровые пробные биопсии были взяты из боковых флангов и две 6-миллиметровые пробные биопсии были взяты из дистального отдела задней лапы. Гистопатология показала субкорнеально-внутригранулярный пустулезный дерматит с акантолизом. Это классическое гистологическое описание листовидной пузырчатки.

Листовидная пузырчатка является наиболее распространенным иммуноопосредованным заболеванием кожи у собак. Он характеризуется продукцией аутоантител IgG в первую очередь против десмоколлина-1, молекулы межклеточной адгезии, обнаруженной в изобилии в самых верхних слоях эпидермиса. Это приводит к отделению кератиноцитов друг от друга, вызывая акантолиз и образование пустул. Эти пустулы, как правило, очень хрупкие, поэтому их присутствие часто носит временный характер. Следовательно, более классические клинические признаки могут включать вторичное образование корок и эрозий.Предрасположенные участки включают носовое зеркало, спинную часть морды, окологлазную кожу, ушные раковины и подушечки лап, прежде чем поражения станут более генерализованными. Большинство случаев являются идиопатическими и могут возникать у собак любого возраста, породы или пола. Некоторые случаи могут быть индуцированы лекарственными препаратами или могут редко проявляться как паранеопластический синдром.

Лечение

После установления окончательного диагноза может быть назначена иммуносупрессивная терапия. Пероральный преднизолон часто используется в качестве варианта первой линии в дозе 2 мг/кг в день для быстрого достижения ремиссии.Хотя кортикостероиды сами по себе могут быть эффективны для поддержания ремиссии, требуемые дозы могут привести ко многим нежелательным побочным эффектам. Можно добавить второй нестероидный иммунодепрессант, например, азатиоприн, циклоспорин А или мофетил микофенолата. Цель любого из этих иммунодепрессантов состоит в том, чтобы снизить дозировку до минимально возможной и наименее частой для поддержания ремиссии в долгосрочной перспективе. Регулярная лабораторная работа важна для контроля побочных реакций.

План лечения Бастера был особенно сложным из-за того, что у него в анамнезе генерализованный демодекоз с юношеским началом, при котором дальнейшее лечение любыми кортикостероидами противопоказано.Однако, взвесив риски и преимущества, он в конце концов начал принимать преднизолон. Advantage Multi® (Bayer) применяли одновременно с интервалом один раз в неделю в качестве меры предосторожности для предотвращения рецидива демодекоза. Ремиссия была достигнута быстро, без рецидива демодекоза. В конечном итоге дозу преднизолона снизили, и в качестве стероидсберегающего препарата был добавлен циклоспорин А. Бастер чувствует себя хорошо через два года после того, как ему поставили диагноз листовидной пузырчатки.

Рисунок 1. Выраженное образование корок на подушечках лап и эритема межпальцевых промежутков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.